Положительный результат на гепатит C: может быть, это ошибка?

Антитела к вирусу гепатита C

Гепатит С (HCV) — это опасное вирусное заболевание, которое протекает с поражением тканей печени. По клиническим признакам поставить диагноз невозможно, поскольку они могут быть одинаковыми при разных видах вирусного и незаразного гепатита. Для обнаружения и идентификации вируса больному необходимо сдать кровь на анализ в лабораторию. Там проводятся высокоспецифичные тесты, среди которых — определение антител к гепатиту С в сыворотке крови.

Гепатит С — что это за болезнь?

Возбудитель гепатита С — это вирус, который содержит РНК. Человек может заразиться при попадании его в кровь. Существует несколько путей распространения возбудителя гепатита:

• при переливании крови от донора, который является источником инфекции;
• во время процедуры гемодиализа — очистки крови при почечной недостаточности;
• при инъекционном приеме препаратов, в том числе наркотиков;
• при беременности от матери к плоду.

Болезнь чаще всего протекает в хронической форме, лечение длительное. При попадании вируса в кровь человек становится источником инфекции и может передавать болезнь окружающим. Перед появлением первых симптомов должен пройти инкубационный период, в течение которого популяция вируса увеличивается. Далее он поражает ткани печени, и развивается выраженная клиническая картина болезни. Сначала пациент чувствует общее недомогание и слабость, затем появляются боли в правом подреберье. На УЗИ печень увеличена, биохимия крови укажет на повышение активности печеночных ферментов. Окончательный диагноз можно поставить только на основании специфических тестов, которые определяют разновидность вируса.

О чем говорит наличие антител к вирусу?

Когда вирус гепатита попадает в организм, иммунная система начинает с ним бороться. Вирусные частицы содержат антигены — белки, которые распознаются иммунной системой. У каждого типа вируса они отличаются, поэтому механизмы иммунного ответа также будут разными. По ним иммунитет человека идентифицирует возбудителя и выделяет ответные соединения — антитела, или иммуноглобулины.

Антитела — это специфические белки, которые синтезируются клетками иммунной системы для борьбы с вирусами. В норме они отсутствуют в крови человека. Когда возбудитель проникает в организм, они активируются и уничтожают инфекцию. Определение этих иммуноглобулинов и лежит в основе диагностики вирусных заболеваний, в том числе гепатита С.

Существует вероятность появления ложноположительного результата на антитела гепатита. Диагноз ставится на основании нескольких анализов одновременно:

• биохимии крови и УЗИ;
• ИФА (иммуноферментного анализа) — собственно способа определения антител;
• ПЦР (полимеразной цепной реакции) — обнаружение РНК вируса, а не собственных антител организма.

Гепатит С — это вирусное заболевание, при котором происходит постепенное разрушение печени

Если все результаты указывают на наличие вируса, нужно определить его концентрацию и начинать лечение. Могут также быть и отличия в расшифровке различных тестов. Например, если антитела к гепатиту С положительные, ПЦР отрицательный, вирус может находиться в крови в незначительном количестве. Такая ситуация возникает после выздоровления. Возбудитель удалось удалить из организма, но иммуноглобулины, которые вырабатывались в ответ на него, еще циркулируют в крови.

Методика обнаружения антител в крови

Основной способ проведения такой реакции — это ИФА, или иммуноферментный анализ. Для его проведения необходима венозная кровь, которую берут натощак. За несколько суток до процедуры пациент должен придерживаться диеты, исключить жареные, жирные и мучные продукты из рациона, а также алкоголь. Эту кровь очищают от форменных элементов, которые не нужны для реакции, а только затрудняют ее. Таким образом, тест проводит с сывороткой крови — жидкостью, очищенной от лишних клеток.

В лаборатории уже заранее заготовлены лунки, в которых находится вирусный антиген. В них и добавляют материал для исследования — сыворотку. Кровь здорового человека никак не отреагирует на попадание антигена. Если в ней присутствуют иммуноглобулины, произойдет реакция антиген-антитело. Далее жидкость исследуют при помощи специальных инструментов и определяют ее оптическую плотность. Пациенту придет уведомление, в котором будет указано, обнаружены антитела в исследуемой крови или нет.

Читайте также:

Виды антител при гепатите С

В зависимости от стадии болезни можно обнаружить разные типы антител. Некоторые из них вырабатываются сразу после попадания возбудителя в организм и ответственны за острую стадию заболевания. Далее появляются другие иммуноглобулины, которые сохраняются в течение хронического периода и даже при ремиссии. Кроме того, некоторые из них остаются в крови и после полного выздоровления.

Anti-HCV IgG — антитела класса G

Иммуноглобулины класса G обнаруживаются в крови в течение наиболее длительного времени. Они вырабатываются спустя 11—12 недель после инфицирования и сохраняются, пока вирус присутствует в организме. Если в исследуемом материале выявлены такие белки, это может свидетельствовать о хроническом или вялотекущем гепатите С без выраженной симптоматики. Также они активны в период носительства вируса.

Anti-HCV core IgM — антитела класса М к ядерным белкам HCV

Anti-HCV core IgM — это отдельная фракция белков-иммуноглобулинов, которые особо активны в острую фазу заболевания. Их можно обнаружить в крови через 4—6 недель после того, как вирус попадает в кровь больного. Если их концентрация возрастает, это значит, что иммунная система активно борется с инфекцией. При хронизации течения их количество постепенно снижается. Также их уровень повышается во время рецидива, накануне очередного обострения гепатита.

Перед сдачей крови рекомендуется отказаться от нездоровой пищи и вредных привычек

Anti-HCV total — суммарные антитела к гепатиту С (IgG и IgM)

Во врачебной практике чаще всего определяют суммарные антитела к вирусу гепатита С. Это значит, что в результате анализа будут учитываться иммуноглобулины фракций G и M одновременно. Их можно обнаружить спустя месяц после инфицирования больного, как только антитела острой фазы начнут появляться в крови. Примерно через такой же промежуток времени их уровень возрастает из-за накопления антител-иммуноглобулинов класса G. Метод выявления суммарных антител считается универсальным. Он позволяет определить носителя вирусного гепатита, даже если концентрация вируса в крови мала.

Anti-HCV NS — антитела к неструктурным белкам HCV

Перечисленные антитела вырабатываются в ответ на структурные белки вируса гепатита. Кроме них, есть еще несколько маркеров, которые связываются с неструктурными белками. Их также можно обнаружить в крови при диагностике этого заболевания.

• Anti-NS3 — это антитела, по которым можно определить развитие острой стадии гепатита.
• Anti-NS4 — это белки, которые накапливаются в крови при длительном хроническом течении. Их количество косвенно указывает на степень поражения печени возбудителем гепатита.
• Anti-NS5 — белковые соединения, также подтверждающие наличие вирусной РНК в крови. Они особенно активны при хроническом гепатите.

Наличие антител к неструктурным белкам определяют редко. Такую же информацию, которую даст этот метод, можно получить путем обнаружения суммарных иммуноглобулинов. Более того, дополнительные методики повышают стоимость диагностики болезни.

Сроки обнаружения антител

Антитела к возбудителю вирусного гепатита обнаруживаются не одновременно. Начиная с первого месяца болезни, они проявляются в следующем порядке:

• Анти-HCV суммарные – через 4—6 недель после попадания вируса;
• Anti-HCV core IgG – спустя 11—12 недель после заражения;
• Anti-NS3 – самые ранние белки, появляются на ранних этапах гепатита;
• Anti-NS4 и Anti-NS5 можно обнаружить уже после того, как все остальные маркеры были выявлены.

Носитель антител — это не обязательно пациент с выраженной клинической картиной вирусного гепатита. Наличие этих элементов в крови говорит об активности иммунной системы по отношению к вирусу. Такая ситуация может наблюдаться у больного в периоды ремиссии и даже после лечения гепатита.

Читайте также:

Другие способы диагностики вирусного гепатита (ПЦР)

Исследования на гепатит С проводят не только тогда, когда пациент обращается в больницу с первыми симптомами. Такие анализы сдают планово при беременности, поскольку заболевание может передаваться от матери к ребенку и вызывать патологии развития плода. Нужно понимать, что в быту пациенты не могут быть заразны, потому что возбудитель попадает в организм только с кровью либо при половом контакте.

Для комплексной диагностики используется также полимеразная цепная реакция (ПЦР). Для ее проведения также необходима сыворотка венозной крови, а исследования проводятся в лаборатории на специальном оборудовании. Этот метод основан на обнаружении непосредственно вирусной РНК, поэтому положительный результат такой реакции становится основанием для постановки окончательного диагноза на гепатит С.

Существует две разновидности ПЦР:

• качественная — определяет наличие либо отсутствие вируса в крови;
• количественная — позволяет выявить концентрацию возбудителя в крови, или вирусную нагрузку.

Количественный метод дорогостоящий. Он используется только в тех случаях, когда больной начинает проходить лечение специфическими препаратами. Перед началом курса определяют концентрацию вируса в крови, а затем отслеживают изменения. Таким образом, можно делать выводы об эффективности конкретных лекарственных средств, которые пациент принимает против гепатита.

ИФА проводят в специальных лунках, в которых уже присутствуют вирусные антигены

Бывают случаи, когда антитела у больного есть, а ПЦР показывает отрицательный результат. Такому явлению есть 2 объяснения. Это может происходить, если по завершении курса лечения в крови осталось незначительное количество вируса, которое не удалось убрать медикаментами. Также может быть, что после выздоровления антитела продолжают циркулировать в кровеносном русле, но возбудителя болезни уже нет. Повторный анализ спустя месяц прояснит ситуацию. Проблема в том, что ПЦР, хоть и является высокочувствительной реакцией, может не определять минимальные концентрации вирусной РНК.

Анализ на антитела при гепатите — расшифровка результатов

Расшифровать результаты анализов и разъяснить их пациенту сможет врач. В первой таблице указаны возможные данные и их интерпретация, если для диагностики проводились общие исследования (тест на суммарные антитела и качественная ПЦР).

Возможно также проведение более полного обследования. К стандартным исследованиям добавляют обнаружение отдельных типов антител. Расшифровать результаты такого анализа самостоятельно может быть трудно, потому что они будут говорить о различных нюансах течения болезни.

Гепатит С — это болезнь, которую можно обнаружить по анализам крови. Более того, различные исследования показывают не только разновидность вируса, но и его количество в кровеносном русле. Такие методы высокоспецифичны. Антитела на определенный вирус, в данном случае вирус гепатита С, не будут обнаруживаться во время диагностики другого заболевания.

Читайте также:

Что делать, если антитела обнаружены?

Отрицательный результат говорит о том, что возбудитель гепатита у человека в крови отсутствует, а антитела к нему не выделяются. Если все-таки во время обследования нашли специфические иммуноглобулины, это еще не говорит о точном диагнозе. В таком случае пациенту предлагают сдать кровь повторно во избежание лабораторных погрешностей, особенно если клинические признаки болезни его не беспокоят. Второе исследование крови проводят через 6 месяцев.

Нужно понимать, что антитела могут обнаруживаться в крови еще длительное время после выздоровления, а также в периоды ремиссии. Метод их обнаружения не может быть окончательным для постановки окончательного диагноза. Дополнительно необходимо сдать кровь на ПЦР, чтобы точно определить наличие или отсутствие вирусной РНК у больного. Мало того, перед началом лечения и во время приема противовирусных препаратов нужно отслеживать концентрацию вируса путем проведения количественной ПЦР.

Гепатит С — это опасное заболевание, которое передается с кровью. Анализы на это заболевания проводят не только тогда, когда пациент уже чувствует характерные симптомы. Поскольку оно передается при беременности, женщины в этот период планово сдают кровь на определение антител. Исследования проводят в лаборатории, для них потребуется сыворотка венозной крови и заранее заготовленный антиген. По их результатам можно поставить предварительный диагноз на гепатит С, который затем еще предстоит подтвердить более информативными анализами, в том числе ПЦР.

Положительный результат на гепатит C: может быть, это ошибка?

В медицине есть такое понятие — «ложноположительный результат». Его получают, когда анализы показывают, что пациент болен, а на самом деле никакой болезни нет. Случается это редко, но никому не хочется попасть в тот самый небольшой процент, особенно когда речь идет о таком серьезном заболевании, как гепатит C.

В каких случаях возможны ошибки, и почему они происходят? Для начала разберемся, как диагностируют вирусный гепатит C.

Что такое скрининг на гепатит C, и как проверяют его результаты?

Существует семь типов вирусов, способных вызывать инфекционный гепатит. Проблема в том, что установить правильный диагноз на основании симптомов невозможно. Для того чтобы точно сказать, какой вирус вызвал воспаление в печени, врач должен назначить лабораторные исследования.

Для выявления вирусного гепатита C используют два вида анализов крови:

• Выявление антител, которые собственная иммунная система человека вырабатывает в ответ на вирус (Anti-HCV), как правило, при помощи иммуноферментного анализа.
• Обнаружение РНК вируса при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).

ПЦР — метод довольно дорогой, назначать его всем подряд нецелесообразно. В качестве скринингового теста назначают анализ на антитела Anti-HCV. Он более дешевый и доступный, но дает ложноположительный результат в 10–15% случаев. Поэтому положительный результат такого анализа всегда нужно подтверждать при помощи ПЦР-теста на РНК.

Почему же может «соврать» анализ на антитела? Возможных причин несколько.

Был болен, но выздоровел

Вирус гепатита C способен вызывать тяжелую болезнь не у всех людей. Примерно в 25% случаев организм инфицированного человека избавляется от возбудителя самостоятельно. В итоге вируса уже нет, а антитела против него — есть. Анализ выявляет их, а во время последующего ПЦР-теста результат оказывается отрицательным.

Такие люди здоровы, риск того, что они кого-нибудь заразят, практически равен нулю, у них не повышен риск цирроза и рака печени, как у «настоящих» больных гепатитом C. Тем не менее, в данном случае результат анализа нельзя назвать ложноположительным. Ошибки не было. Вирус в организме побывать успел, антитела в ответ на него выработались.

Ложноположительные результаты на гепатит C

О ложноположительном результате можно говорить, когда человек не был инфицирован вирусом гепатита C, возбудитель никогда не был в его организме, но анализ на антитела Anti-HCV показывает положительный результат.

Происходит это чаще всего из-за того, что во время анализа в качестве «противогепатитных» ошибочно распознаются другие антитела, которые организм выработал в ответ на другую инфекцию или в ходе аутоиммунной реакции.

Ложноположительный результат на гепатит C возможен у людей, больных ОРЗ, ретровирусной инфекцией, малярией, герпесом, туберкулезом, склеродермией, рассеянным склерозом и некоторыми другими заболеваниями, перенесших вакцинацию от гепатита B, столбняка, гриппа.

Всем будущим мамам в самом начале беременности назначают скрининговый анализ на гепатит C, и он также может показать ложноположительный результат. Это случается из-за изменений, которые происходят в организме некоторых беременных женщин.

Иногда ложноположительные результаты могут быть связаны с ошибкой лаборатории.

Прояснить ситуацию поможет тест на РНК вируса, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз. С большей вероятностью — подтвердит, потому что ложноположительные результаты при анализе крови на антитела, хотя и встречаются, но не очень часто.

Бывают ли ложноотрицательные результаты?

В редких случаях анализ на антитела показывает отрицательный результат, хотя на самом деле человек уже инфицирован. Происходит это, как правило, в «период окна», когда вирус уже проник в организм, но иммунная система на него среагировать не успела, антитела пока еще не выработались. При гепатите C этот промежуток времени обычно составляет 4–6 недель.

Антитела не выявляются у людей с сильно ослабленной иммунной системой, например, у больных ВИЧ.

Ложноотрицательные результаты опаснее ложноположительных. При положительном результате теста на Anti-HCV перепроверку при помощи ПЦР производят всегда, а при отрицательном, скорее всего, её никто проводить не станет. Если результат был ложноотрицательным, и человек на самом деле болен, высока вероятность, что он снова попадет к врачу и сдаст анализы, лишь когда появятся выраженные симптомы. Лечение будет начато с опозданием.

В большинстве случаев (85–90%) правильный, достоверный результат удается получить на этапе скрининга. Гепатит C — серьезное заболевание, его не случайно называют «ласковым убийцей». Со временем он может привести к циррозу и раку печени. Если вы входите в группу повышенного риска — сдайте анализ, проверьтесь.

• Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
• Дренирование желчных протоков при механической желтухе
• Оментэктомия (удаление большого сальника)
• Осмотр под лампой Вуда
• Рассечение девственной плевы
• Удаление инородного тела из влагалища
• Установка колостомы
• Гастрэктомия (резекция при раке желудка)
• Аппендэктомия
• Резекция печени при раке

Гепатит С качественно

Определение гепатита С (HCV) качественно методом ПЦР

Проблема вирусного гепатита С актуальна во всем мире. На сегодняшний день создано множество стратегий и проектов по лечению ВГС. Для назначения специфического лечения, существуют определенные рекомендации. В них, одним из первых пунктов является определение РНК ВГС в крови методом ПЦР (качественный анализ). Проводится он лицам, у которых выявлены положительные маркеры к ВГС (HCVAg).

Гепатит C – это воспаление печени, вызванное вирусом гепатита C. Вирус передается после совместного использования игл при употреблении наркотиков, при недостаточной стерилизации приборов в салонах татуировок и пирсинга. Можно заразиться, используя бритву или зубную щетку, на которой остались следы крови зараженного. Инфекция передается и половым путем. У многих людей болезнь протекает бессимптомно, прежде чем нанесет достаточно серьезные повреждения печени.

Острый гепатит С проходит сам собой, без лечения, примерно у одного из четырех человек. Но антитела к вирусу обычно остаются в крови на всю жизнь. ПЦР-анализ, в отличие от теста на выявление антител, должен определить, присутствует ли вирус в организме прямо сейчас, или пациент перенес инфекцию в прошлом.

Таким образом, выявление гепатита C проводится в два этапа. Обычно сначала сдается тест на антитела к гепатиту C, затем — качественное или количественное определение ДНК вируса методом ПЦР.

Описание анализа HCV качественно

Определение наличия РНК вируса гепатита С (Hepatitis C Virus) в сыворотке крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) проводится для уточнения диагноза вирусного гепатита С, возможности выделения с различными биологическими жидкостями организма. Однако анализ не поможет определить активность гепатита, стадию заболевания и его длительность.

Подготовка к исследованию: специальной подготовки не требуется

Тип биоматериала: венозная кровь

Синонимы (rus): РНК на ВГС, качество; HCV качественный; ПЦР вируса гепатита С, качественный; исследование ПЦР на РНК вируса гепатита С, качественный анализ

Синонимы (eng): A study of PCR on RNA of hepatitis C virus, qualitative analysis; RNA of HCV

Методы исследования: полимеразной цепной реакции

Сроки выполнения: 6 дней

Когда назначается анализ?

• Если у пациента были обнаружены антитела к вирусу гепатита С (HCVAg) методом ИФА (иммуноферментных реакций);

Анализ выполняется для подтверждения диагноза заболевания гепатитом C, после положительного или сомнительного результата в результатах теста на обнаружение антител к гепатиту. Около двадцати процентов положительных результатов в тестах на выявление антител к гепатиту С являются ложными из-за наличия у пациентов аутоиммунных и других заболеваний.

Также анализ производится для раннего скрининга, когда между предполагаемым заражением и сдачей анализа прошло мало времени (до двух месяцев). Частицы РНК вируса определяются в крови уже через неделю после инфицирования. Для выявления антител с помощью современной тестовой системы должно пройти не меньше 6-8 недель с момента заражения.

У пациентов с хронической инфекцией гепатита С анализ может выявить стадию активного размножения вируса в печени с его попаданием в кровоток.

Исследование не показывает количество частиц вируса в крови. Для оценки вирусной нагрузки пациента выполняется количественное определение частиц вируса методом ПЦР.

Процедура проводится в лаборатории. С помощью вакутайнера производится забор 3-5 мл крови. На специальном анализаторе отделяется сыворотка крови, которая затем исследуется на специальном приборе.

Расшифровка анализана гепатит С качественный

Расшифровка результата зависит от предыдущей медицинской истории пациента. Для оценки результата и дальнейших действий следует проконсультироваться с врачом.

• Значение нормы, или референсное значение — «не обнаружено», то есть результат отрицательный. Это значит, что частиц вируса в крови нет, или их концентрация в исследуемом образце крайне мала. Для пациентов, не входящих в группу риска заражения, такого результата достаточно, чтобы исключить инфекцию.
• Значение «Обнаружено» означает присутствие частиц вируса гепатита С в крови пациента, то есть текущую инфекцию.

Если анализ отрицательный, но в крови определяются антитела к вирусу, анализ необходимо повторить через время, рекомендуемое врачом. На момент исследования вирус может быть в малом количестве и не определяться тест-системой или не выйти в кровь, так как обследование проводилось не в подходящий момент развития заболевания («окно»). В этом случае можно сказать о здоровом носительстве.

При положительном анализе на антитела и отрицательном на ПЦР, если у пациента имеется подтвержденная инфекция гепатитом С, либо он контактировал с носителем вируса гепатита С за последние 6 месяцев, назначается повторное исследование методом ПЦР.

Если у пациента не был ранее диагностирован гепатит С, назначается повторный анализ на обнаружение антител, чтобы отличить ситуацию с перенесенной ранее, и вылеченной инфекцией гепатита С от ложноположительного результата анализа на антитела. Если 2 и более результатов качественного определения ПЦР HCV негативны, можно говорить об отсутствии заболевания.

Положительный результат в тесте на антитела и два и более отрицательных результата на ПЦР значат, что пациент, вероятно, когда-то был инфицирован вирусом гепатита C, но инфекция была вылечена, или прошла сама собой.

Если результат положительный, говорят об остром или хроническом вирусном гепатите С. При установлении диагноза учитывается симптоматика, которая скажет о наличии острого или хронического процесса.

Острый гепатит C. Острая инфекция развивается в первые шесть месяцев после инфицирования вирусом гепатита C. Болезнь часто протекает бессимптомно. Поэтому примерно половина от общего числа инфицированных не подозревает о наличии у себя болезни.

• Хронический гепатит C. В большинстве случаев организм больного не может побороть вирус, и инфекция становится хронической. Симптомы могут не проявляться в течение длительного времени, иногда десятков лет. Важно выявить хроническое заболевание на ранней стадии, чтобы избежать осложнений, таких как недостаточность функции печени, цирроз, появления предраковых изменений в печени.

Метод качественного выявления вируса гепатита методом ПЦР более чувствителен, чем количественный, и может определять даже очень малое количество фрагментов ДНК вируса в крови. Если у пациента получен положительный результат после сдачи качественного анализа методом ПЦР, но негативный результат после количественного анализа, можно предположить, что количество вируса в крови очень мало.

Негативный результат анализа во время прохождения лечения от гепатита C говорит о эффективности схемы лечения. Если негативный результат получен через 10-12 недель после завершения лечения, можно говорить о выздоровлении.

Чтобы определить состояние вируса, его агрессивность, активность, необходимость в лечении, необходимы дополнительные исследования – определение количества РНК HCV методом ПЦР в крови, его генотипа, биохимические исследования, биопсия печени или проведения фибро-теста для определения степени поражения ткани печени вирусом гепатита С. От всех этих обследований будет зависеть длительность терапии, ее объем.

После лечения качественно определяется РНК HCV методом ПЦР в крови один раз в год и по назначению лечащего врача при выявлении определенной симптоматики.

Дополнительные вопросы

У меня нет никаких симптомов гепатита, почему я должен сдавать анализ?

Гепатит C довольно часто протекает без симптомов, но если заболевание перейдет в хроническую форму, это может привести к циррозу или раку печени. Раннее обнаружение вируса будет служить поводом к более тщательному обследованию состояния печени и назначению лечения.

Может ли положительный результат, полученный в результатах исследования методом ПЦР, быть ложным?

Точность данного исследования очень высока, близка к ста процентам, при условии что с момента заражения прошло не меньше недели. Ложноотрицательный результат может быть получен при очень малом количестве вируса в крови, ниже определяемого порога чувствительности, применении антикоагулянтов, таких как гепарин, повышенном уровне криоглобулинов в крови.

В тех редких случаях, когда результат исследования методом ПЦР положительный, а результат анализа на антитела отрицательный, следует заподозрить инфицирование вирусом гепатита C на ранней стадии, когда антитела еще не успели сформироваться. Также подобный результат встречается у пациентов при состояниях подавленного иммунитета, например, проходящих гемодиализ.

Единый Call-центр 8 800 700 4728
© 2015-2023 ООО “МЕДИЦИНСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ “ОПТИМУМ”. Все права защищены

Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Источник https://familyclinic-spb.ru/info/antitela-k-virusu-gepatita-c

Источник https://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/vopros-otvet/polozhitelnyj-rezultat-na-gepatit-c-mozhet-byt-eto-oshibka

Источник https://analizy-sochi.ru/analizy/gepatit_c_hcv_kachestvenno.html