Лечение трофических язв

Содержание

Лечение трофических язв

Кровообращение – ключевой процесс в организме, который обеспечивает ткани кислородом и важными компонентами для поддержания жизнедеятельности ткани.

  • Диагностика
  • Лечение
  • Мази, растворы и препараты

Лечение трофических язв

Из-за длительного нарушения кровообращения и, как следствие, дефицита питания мягких тканей могут формироваться длительно незаживающие раны – трофические язвы. Как правило, они возникают на нижних конечностях.

Одним из факторов формирования нарушений кровообращения является замедление процессов обновления тканей кожи (регенерации). Поэтому плохо заживающие трофические язвы чаще возникают у пожилых людей. Но могут появиться у лиц молодого и среднего возраста в определенных условиях.

Декоративные элементы

Формирование язв

Основные симптомы

Вначале развиваются признаки нарушения питания (трофики) мягких тканей. У человека на этом этапе, как правило, возникают чувство жжения, болезненность в нижних конечностях. Кожа истончается, появляется синюшный или коричневато-синюшный оттенок, пластинчатое шелушение и характерный блеск.

Затем формируется небольшой болезненный язвенный дефект (образование на коже в месте повреждения), со временем увеличивающийся в размерах. Края язвы уплотняются. Внутри дефекта может встречаться налёт серого цвета. Трофическая язва может также кровоточить.

Причины появления и виды трофических язв

Причинами трофических язв могут быть 1 :

  • Нарушение работы артерий и вен (артериальная и венозная недостаточность)
  • Проблема с оттоком лимфы – жидкости, которая находится в тканях (лимфостаз)
  • Травмы позвоночника и нервов конечностей
  • Различные онкологические образования
  • Хроническое неконтролируемое повышение давления (некомпенсированная артериальная гипертезия, язва Марторелла)
  • Появление «агрессивной» инфекции
  • Врожденные заболевания (особенно у детей)
  • Ожоги, лучевая болезнь (получение большой дозы радиации)
  • Туберкулез кожи, сифилис

В 15% случаев у пациента может присутствовать одновременно несколько причин, провоцирующих формирование трофической язвы 2 . Частая комбинация таких причин – заболевание вен, артерий и диабетическая ангиопатия 2 .

Виды трофических язв

Трофические язвы нижних конечностей чаще всего формируются на фоне хронических нарушений кровообращения, причиной которых может являться варикозная болезнь вен нижних конечностей или нарушение оттока лимфы. Такие трофические язвы называются язвами при хронической венозной недостаточности.

Артериальные язвы формируются из-за значительного сужения просвета артерий, что вызывает дефицит кровообращения. Самая распространенная причина уменьшения диаметра сосуда – атеросклероз и сахарный диабет.

Нейротрофические язвы – отдалённый результат перелома позвоночника и травмы нервов (чаще седалищного и большеберцового), при нейропатической форме синдрома диабетической стопы, третичном сифилисе (спинной сухоте), рассеянном склерозе и др.

Язва Марторелла (гипертоническая язва) развивается на фоне плохо поддающейся контролю артериальной гипертензии (в том числе, когда пациент игнорирует гипертензию и не получает необходимого лечения).

Пиогенная язва может возникнуть в результате инфицирования ран, дефектов кожи после перенесенного рожистого воспаления (известно как «рожа»), существующего нарыва (абсцесса) и острого гнойного воспаления тканей (флегмоны). Однако, как правило, предрасполагающим фактором является хронический иммунодефицит организма.

Трофические язвы при остеомиелите – инфекционно-воспалительном процессе, поражающем кости.

Про трофические язвы, их обработку и лечение смотрите в коротком видео с врачом-хирургом Федором Яновичем Красковским

Диагностика

Обычно диагностика трофической язвы не вызывает затруднений и основана на клинической картине: наличии длительно незаживающего болезненного дефекта кожи и окружающих тканей. Но для определения тактики лечения необходимо установить причину формирования язвы.

Для этого врач может назначить исследования, направленные на определение нарушений кровообращения конечностей:

  • Ультразвуковое дуплексное сканирование 2 .
  • Рентгеноконтрастную ангиографию – метод для определения заболеваний сосудов, при котором в них вводят контрастное вещество. На специальном приборе, ангиографе, прослеживают прохождение контраста по сосудам.
  • Рентгенологическое исследование костей в двух проекциях, магнитно-резонансную ангиографию, компьютерную томографию используют при диагностике трофических язв при остеомиелите 2 .
  • Определение лодыжечно-плечевого индекса систолического давления. Данный параметр показывает степень кровообращения в конечностях.

Важно исключить наличие сопутствующих заболеваний (которые могут протекать бессимптомно): сахарный диабет, злокачественная артериальная гипертензия, иммунодефицитные состояния. Может потребоваться консультация дерматолога, ревматолога для уточнения диагноза.

Лечение трофических язв

Основная задача в лечении трофических язв – устранить причину: нормализовать кровообращение, в том числе хирургическими методами, подобрать препараты для снижения артериального давления, откорректировать уровень сахара в крови.

Подбор наружной терапии зависит от стадии раневого процесса и формирования язв 2 .

фазы трофических язв

I фаза раневого процесса

При лечении трофических язв в первую фазу раневого процесса, когда присутствуют участки омертвевших тканей, признаки острого воспаления, излишнее выделение (мокнутие), основными задачами являются:

  • не допустить присоединение инфекции
  • очистить рану от омертвевших тканей и гноя
  • уменьшить воспаление

Поэтому в эту стадию могут проводить хирургическую обработку с целью удаления омертвевших тканей (некроза). В любом случае необходимо промывать и обрабатывать рану обеззараживающими средствами, например, раствором повидон-йода .

На этой стадии раневую поверхность также обрабатывают наружными обеззараживающими кремами и мазями . Например, мазь Бетадин ® наносят непосредственно на участок язвенного дефекта. Затем поврежденный участок закрывают чистым, стерильным перевязочным материалом, чтобы не допустить присоединения инфекции извне.

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин ® с повидон-йодом.

Повидон-йод - превью

II фаза раневого процесса

Когда уменьшаются признаки воспаления, и у организма появляются возможности для заживления, со дна трофической язвы начинает прорастать новая (грануляционная) ткань, которую отличает розовый цвет. Хирургическая пластика язвенного дефекта выполняется именно в эту стадию.

Читать статью  Фолликулит в паху

III-IV фаза раневого процесса

В случае заполнения всего объёма язвенного дефекта грануляционной тканью (которая восстанавливает участок дефекта ткани) начнётся «затягивание» раны и восстановление поверхностного слоя. Для минимизации рубцовых изменений рекомендуют препараты, улучшающие вид рубцовой ткани (на основе силикона, гиалуронидазы, экстрактов растений). Нужно помнить, что использовать их можно только на зажившей коже.

Правильно подобранная наружная терапия позволяет ускорить процессы заживления 2 . Например, при обработке трофической язвы, развившейся на фоне сахарного диабета, противопоказано использовать агрессивные антисептики (раствор перекиси водорода, «марганцовки» и др.) 2 , чтобы еще больше не травмировать жизнеспособные ткани. Инфицирование язвенного дефекта у пациентов с сахарным диабетом в 25-50% случаев, к сожалению, заканчивается ампутацией конечности 2 . Поэтому важно внимательно относиться к выбору местного обеззараживающего средства.

Препараты для обеззараживания и лечения трофических язв

Трофические язвы можно промывать физиологическим раствором (0,9% натрия хлорида) для механического удаления гнойно-омертвевшего налета и бактерий 2 . Однако данный раствор не предотвращает присоединение инфекции.

Средства-антисептики, подходящие для обработки язвенного дефекта:

  • Раствор повидон-йода
  • Хлоргексидин (хлоргексидина биглюконат)
  • Раствор перекиси водорода
  • Раствор перманганата калия («марганцовка»)
  • Раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмоний
  • Раствор октенидина дигидрохлорид
  • Раствор эозина
  • Полигексанид

Обработка трофических язв раствором повидон-йода (Бетадин®)

Бетадин

Повидон-йод – антисептический препарат, не содержащий спирт, при этом обладающий широким спектром действия. Губителен для большинства опасных микроорганизмов: бактерий, одноклеточных микроорганизмов, вируса герпеса, возбудителей грибковой инфекции 15 . При местном нанесении повидон-йод не вызывает жжения. Для обработки трофических язв используют раствор Бетадин ® в неразбавленном виде для смазывания и в качестве компресса.

Для использования в дренажных системах средство необходимо разбавить в 10-100 раз. Учитывая, что раствор темно-коричневого цвета, это облегчает контроль качества обработки всей площади раневой поверхности. Средство обладает высоким профилем безопасности 12 . Возможно использование у детей старше 1 месяца.

Также не наблюдались случаи формирования устойчивости вредоносных микроорганизмов к препаратам йода, то есть у патогенов не возникает привыкания к лечению средствами на основе повидон-йода 15

Кроме раствора Бетадин ® для лечения и обработки трофических язв используют антисептическую мазь с повидон-йодом ( Бетадин ® ). Мазь Бетадин ® аккуратно распределяют по площади язвенного дефекта (не втирают) 2-3 раза в день и своевременно выполняют перевязку. Повидон-йод обеззараживает, а макрогол, входящий в состав мази, помогает «вытягивать» гной из раны 14 .

обработка трофической язвы мазью Бетадин

При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин ® , в течение первых 5-7 суток заметно уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли 11 .

Где купить Бетадин® раствор?
Найти ближайшую аптеку

Хлоргексидин

Водный раствор хлоргексидина биглюконата относится к группе дезинфицирующих средств и антисептиков. Губителен для грамположительных и грамотрицательных бактерий, проявляет активность в отношении грибковой инфекции при экспозиции в течение 10 минут 4 . Показан для обработки гнойных ран, инфицированных ожогов 4 .

Однако согласно недавним исследованиям, ряд бактерий становится устойчивым к хлоргексидину биглюконату, то есть вредоносные микроорганизмы начинают противостоять действию данного антисептика 13 . Это снижает вероятность успешного лечения данным препаратом.

Перекись водорода

При контакте 3% водного раствора перекиси водорода с раневой поверхностью, высвобождается активный кислород, поэтому средство активно в отношении инфекций, вызванных гнилостными и анаэробными (которые не нуждаются в кислороде) бактериями 5 .

Однако уменьшение количества микробов происходит временно, то есть нет стерилизационного эффекта. Средство нельзя применять под повязки, препятствующие проникновению инфекций, инородных тел и воздуха (окклюзионные повязки). Применение перекиси водорода не гарантирует от заражения раневой инфекцией 5 .

Калия перманганат («марганцовка»)

Раствор марганцовки 2-5% обладает антисептическим действием. При взаимодействии с раневой поверхностью выделяется активный кислород, губительный для анаэробных микроорганизмов 6 . Но у такого механизма есть и обратная сторона – он может повреждать и здоровые ткани, а также мешать образовывать новые.

В хирургии иногда используют для обратки язвенных дефектов, инфицированных ран, ожоговых поверхностей. Могут возникнуть сложности с приобретением порошка калия перманганата для приготовления раствора, поскольку он включен в перечень препаратов, подлежащих специальному контролю. Более того, нерастворенный кристаллик «марганцовки» может вызвать ожог.

Раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония

Губителен для многих бактерий, грибов, одноклеточных микроорганизмов, обладает противовирусным действием. Разрешен для обработки и лечения гнойных ран, ожогов 7 . При наружном использовании не всасывается в кровоток. Разрешен к применению у взрослых и детей. Для профилактики инфицирования раны раствором можно орошать поверхность или проводить дренирование, однако расход препарата может достигать до 1 литра в день. Учитывая стоимость препарата, лечение может быть затратным.

Раствор октенидина дигидрохлорид

Раствор на основе полигексанида действует на бактерии и грибы, показан для обработки инфицированных ран, ожоговых поверхностей 8 .

Можно использовать только в разведенном виде (0,2% и 0,1%). Необходимое количество препарата (согласно инструкции) добавляют к 1 литру раствора Рингера без лактата или к физиологическому раствору.

Противопоказан к использованию у лиц младше 18 лет.

Раствор эозина

Раствор эозина используют как антисептическое и дезинфицирующее подсушивающее средство. Проводят обработку раневой поверхности тампоном, смоченным в растворе эозина. Может вызывать аллергические реакции 10 .

Местные антисептики используют в I (фазу воспаления) и II фазу регенерации, а также после хирургического лечения.

Профилактика образования трофических язв

Поскольку трофические язвы трудно поддаются лечению, а хирургические методы не всегда приносят ожидаемых результатов, то основная задача – это профилактика их образования, а также ответственные действия пациента при ранних признаках появления язв.

Важно своевременно выявлять провоцирующие сопутствующие заболевания, не допускать сосудистых, неврологических и других осложнений, обращаться за медицинской помощью еще на ранних этапах формирования язвенных дефектов. При возникновении язвенного дефекта добросовестно выполнять рекомендации врача, содержать язвенный дефект в чистоте, проводить своевременную антисептическую обработку. И еще важно – выбирать препарат с наилучшими для этого свойствами.

Декоративные элементы

Часто задаваемые вопросы

Как часто необходимо проводить обработку трофической язвы?

Обработку язвенного дефекта проводят согласно рекомендациям лечащего врача или согласно инструкции антисептического средства. Обычно 2-3 раза в день.

Заразна ли трофическая язва?

Это не заразное заболевание, а результат тяжелых соматических проблем, например, сахарного диабета, хронической болезни вен нижних конечностей, облитерирующего атеросклероза и других. Однако язвенный дефект в зоне риска заражения, тогда язва мягких тканей может стать хроническим очагом инфекции.

Кто занимается лечением трофических язв?

Лечением трофических язв занимается врач-хирург, хирург-флеболог. Для уточнения причины язвенного дефекта и подбора лечения основного заболевания требуется консультация терапевта, невролога, травматолога, онколога, ревматолога, дерматолога.

Читать статью  Вросший ноготь лазерное лечение краснодар

Какие общие рекомендации для людей с трофическими язвами?

  • Соблюдение режима труда и отдыха, ограничение нагрузки на участок тела с трофической язвой.
  • Наружное применение обеззараживающих и противовоспалительных средств.
  • При необходимости прием системных антибактериальных препаратов (таблетки).
  • Физиотерапевтическое лечение.
  • Своевременное прохождение медицинского обследования для выявления провоцирующих сопутствующих заболеваний.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Мошкова Елена Михайловна

Читать по теме

Мазь для лечения трофических язв - превью

Мазь для лечения трофических язв

Трофические язвы: причины, симптомы, диагностика. Как и чем лечат такие образования?

Мазь для лечения трофических язв - превью

Трофические язвы ног

Как распознать трофическую язву на ноге, и в чем причина образования такого дефекта кожи?

Повидон-йод - превью

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин ® с повидон-йодом.

Список литературы

  1. Шахрай С. В., Семенчук И. Д.Трофические язвы нижних конечностей // Минск БГМУ 2009.
  2. Савельев В.С. Кириенко А.И. Национальное руководство по хирургии // ГЭОТАР-Медиа 2008. Москва.
  3. Cтойко Ю. М., Кириенко А. И., Затевахин И. И. и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен// Флебология 2018;12(3): 146-240.
  4. Инструкция по медицинскому применению Хлоргексидин, РЛС.
  5. Инструкция по медицинскому применению перекись водорода, РЛС.
  6. Инструкция по медицинскому применению калия перманганат, РЛС. Инструкция по медицинскому применению калия перманганат, РЛС.
  7. Инструкция по медицинскому применению Мирамистин, раствор, РЛС.
  8. Инструкция по медицинскому применению Октинисепт, раствор, РЛС.
  9. Инструкция по медицинскому применению Лавасепт, раствор, РЛС.
  10. Инструкция по медицинскому применению Эозина, раствор, РЛС.
  11. Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., Привиденцев А. И., Аникин А. И., Ульянина А. А.. Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран//РМЖ №29 от 23.12.2010.
  12. Инструкция по медицинскому применению Бетадин Раствор. (РН: П№015282/03).
  13. Куфтырев Д. М., Косякова К. Г. Устойчивость proteus mirabilis к хлоргексидину биглюконату// Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения №2 (15)/2020.
  14. Инструкция по медицинскому применению Бетадин, мазь. (РН: П№015282/02).
  15. Борисов И. В. Повидон-йод – новые возможности знакомого препарата // Раны и раневые инфекции 8 (3) 2021, стр. 12-18.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:

Заполните форму на сайте

Трофическая язва: проявления и терапия

Лечение трофических язв

Многие из хронических заболеваний, возникающих у людей разного возраста, сопровождаются поражением сосудов. В результате этого формируется трофическая язва, которая приносит пациенту существенные неудобства. Избавиться от этого недуга довольно трудно: зачастую у больных остаются некрасивые шрамы на поверхности кожи, которые требуют дополнительной шлифовки. Поэтому лечение трофической язвы нужно начинать сразу же после ее обнаружения.

Лечение трофических язв

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Что такое трофическая язва

Трофическая язва, образующаяся на поверхности кожных покровов, представляет собой дефект ткани воспалительного характера. От обычной раны она отличается более длительным и трудным заживлением. В основе развития недуга лежит стойкое нарушение процессов кровообращения, возникающее на фоне различных заболеваний. Оно сопровождается повреждением сосудов, в результате чего мягкие ткани не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ, что приводит к их постепенному отмиранию и отторжению.

Трофическая язва чаще всего обнаруживается в области нижних конечностей (на голени и стопах), так как они находятся дальше всего от сердца и получают меньше необходимых компонентов. Обнаружить этот дефект самостоятельно при осмотре кожи довольно просто: зачастую для постановки диагноза пациенту не нужно обращаться к врачу.

Диабет и другие причины недуга

Диабет и другие причины недуга

Симптомы трофической язвы часто возникают на фоне хронических заболеваний или некоторых состояний. Считается, что развитию этого поражения мягких тканей в основном подвержены люди зрелого возраста или пациенты с малоподвижным образом жизни. К основным болезням и состояниям, на фоне которых возникает трофическая язва, относятся:

  • сахарный диабет первого и второго типов;
  • хроническая венозная недостаточность;
  • варикозное расширение вен;
  • длительная неподвижность (при травмах головного или спинного мозга, сопровождающихся параличом);
  • атеросклеротические бляшки в сосудах нижних конечностей;
  • беременность;
  • ожирение;
  • онкологические заболевания;
  • флебиты (воспаление стенок венозных сосудов);
  • длительная иммобилизация конечности (нахождение ее в неподвижном положении в связи с переломом или вывихом).

Симптомы трофической язвы и возможные осложнения

Недуг развивается крайне медленно: зачастую пациенты обнаруживают дефект в тканях совершенно случайно, так как он никак себя не проявляет. Основные симптомы трофической язвы начинают беспокоить больного только при обширном поражении кожи. Среди чаще всего встречаются:

  • Изменения кожных покровов

Сначала в области поражения кожа становится красной и отечной, но прикосновение к ней совершенно безболезненно. С течением времени на этом месте развивается пигментация: участок кожи приобретает темно-коричневый или бурый оттенок.

  • Образование самих язвенных повреждений

Они имеют вид округлых или вытянутых дефектов различной формы с неровными краями. На поверхности раны имеется бесцветное или желтовато-серое отделяемое — лимфатическая жидкость. При присоединении инфекции она становится зеленой из-за примеси гноя, а при повреждении сосудов развивается рана кровоточит.

  • Отечность конечности

Поврежденная нога увеличивается в размерах, при прощупывании явно выражено уплотнение тканей. Иногда может наблюдаться незначительная болезненность, а при длительном надавливании на конечность появляются белые пятна.

Трофическая язва опасна развитием серьезных осложнений, которые при отсутствии терапии могут привести к инвалидности или даже ампутации конечности. Чаще всего к уже имеющемуся поражению тканей присоединяется бактериальная инфекция, в результате чего развивается рожистое воспаление.

Лечение трофической язвы

Симптомы трофической язвы развиваются очень медленно, что мешает вовремя начать терапию. При неосложненном течении недуга и небольшом по объёму поражении тканей обычно обходятся использованием консервативных методов. Это позволяет остановить прогрессирование тканевого дефекта и постепенно избавиться от него. Лечение трофической язвы осуществляется с использованием следующих групп препаратов:

  1. Антибиотики используются для уничтожения вредных микробов и профилактики бактериальной инфекции. Чаще всего используют Амоксиклав, цефтриаксон, цефаклор.
  2. Венотоники используются для укрепления сосудистой стенки. К ним относят детралекс, Венозол, Детравен.
  3. Заживляющие мази наносятся на поверхность поврежденных тканей под повязку и стимулируют процессы регенерации. С этой целью применяют Бепантен, Д-пантенол, декспантенол.
  4. Протеолитические ферменты также наносятся на сам язвенный дефект: они уничтожают мертвые ткани, способствуя очищению раны. К ним относят химотрипсин, трипсин, Химопсин.
Читать статью  МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ФУРУНКУЛА НОСА У ДЕТЕЙ

Также пациентам назначается проведение нескольких курсов лазерной, магнитной терапии или ультрафиолетового облучения. Это также позволяет подсушить язву и ускорить ее заживление. Хирургическое лечение трофической язвы заключается в иссечении отмерших участков ткани и наложении гидрогелевых или атравматических сетчатых повязок. При массивных дефектах может понадобится кожная пластика, лоскут для которой берут с тела пациента.

Как защитить себя от развития недуга

Как защитить себя от развития недуга

Трофическая язва — довольно распространенное осложнение, с которым может столкнуться каждый человек. Поэтому необходимо заранее предупредить его возникновение, соблюдая простые рекомендации:

  • регулярно осматривайте ноги на предмет трофических изменений;
  • занимайтесь лечением хронических заболеваний (варикозного расширения вен, сахарного диабета);
  • следите за массой тела и вовремя садитесь на диету;
  • избегайте травм нижних конечностей;
  • не используйте при педикюре острые или грубые инструменты, которые могут оставить ранки на поверхности кожи;
  • регулярно ходите на приемы к врачу: это способствует ранней диагностике недуга;
  • ведите активный образ жизни и больше занимайтесь спортом: это поможет избежать венозного застоя.

Читайте далее

Лечение трофических язв

Уход за кожей: скрабы для тела и гели для душа

Эффективные продукты для поверхностного и глубокого очищения кожи тела.

Лечение трофических язв

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Как лечить трофическую язву

Лечение трофических язв

Трофические язвы появляются вследствие отторжения тканей, подвергшихся некрозу. Развиваются язвы из-за нарушений кровообращения на фоне некоторых заболеваний, в том числе варикоза, атеросклероза, тромбоза, сахарного диабета. Патология обнаруживается в 3% случаев, что считается довольно высоким показателем. С визитом к опытному врачу лучше не затягивать, ведь именно от скорости обращения будет зависеть, какое лечение трофической язвы выбрать. При раннем обращении можно обойтись неинвазивными методами, то есть избежать операции и ампутации.

Как выглядит трофическая язва

Еще до появления ран можно заметить предвестники заболевания. Вначале кожа приобретает более темный окрас из-за накопления распавшегося гемоглобина. Затем покровы становятся бледными и блестящими. Постепенно кожа повреждается и начинает зудеть. Сама язва выглядит как незаживающая рана различной площади и глубины поражения. Место расположения — стопы, лодыжки, голень.

Лечение трофических язв

Язвы развиваются при нарушении кровотока, оттока лимфы и ухудшении питания тканей. Нарушаются процессы регенерации, на фоне ухудшения трофики ткани подвергаются некрозу. Долго не заживающие открытые раны — это питательная среда для бактерий, поэтому повреждения требуют тщательной обработки. Из раны может выделяться сукровица или гной.

Стоит помнить, что симптомы трофической язвы – только верхушка айсберга. Фактически это результат прогрессирования основного заболевания, которое имеет свой характер и особенности. Оно не проходит само по себе и требует лечения под контролем врача.

Многие пациенты не знают о своем диагнозе, не догадываются, как лечить трофические язвы на ногах правильно и пытаются использовать домашние рецепты. На прием к специалисту они попадают, когда все перепробованные методики не дают эффекта, а общее состояние ухудшается.

Как начинается трофическая язва

Как было отмечено, язвы возникают на фоне нескольких заболеваний и состояний. Следует отметить провоцирующие факторы. Мокнущие раны могут появиться:

  • У людей с избыточным весом.
  • У тех, кто мало времени уделяет физическим упражнениям, предпочитая пассивные виды деятельности.
  • У специалистов, занятых сидячей или стоящей работой, а также изматывающим физическим трудом.
  • У прикованных к постели больных.
  • У людей с болезнями вен и артерий.
  • У пожилых людей.

Также стоит присмотреться к своему здоровью людям, страдающих от грибка стоп или ногтей. Любые быстро прогрессирующие эрозии требуют внимательного изучения. Особенно опасны любые повреждения кожи для диабетиков.

Причины язвенной болезни

Симптомы трофической язвы на ноге проявляются практически сразу. Предшествуют развитию язв сильные боли и отеки, зуд и жжение на коже. На начальном этапе на конечности образуются глянцевые пятна темных оттенков, которые со временем превращаются в эрозии на поверхностном слое кожи. На второй стадии процесс затрагивает не только эпителий, но и подкожные слои, кожа по краям раны неоднородная, с синим оттенком, рана мокнет и болит. На последней стадии затрагиваются глубокие слои, клетчатка, мягкие ткани (мышцы), иногда твердые (сухожилия и даже костные ткани), при прикосновении начинается кровоточивость.

Лечение трофических язв

У больного может быть только одна язва или несколько на обеих ногах. Их характер и течение болезни во многом зависит от основного диагноза. Диабетическая язва развивается на фоне пораженных нервов, артерий. Положение усугубляется тем, что при диабете чувствительность ступней снижается, первые признаки легко пропустить. При венозной недостаточности язвы становятся многочисленными, охватывая всю голень по окружности. При тромбозе язвы более глубокие, скорость их развития больше. Артериальные язвы мельче, чаще локализованы на стопе, пятке, пальцах, гноятся. Кроме того, незаживающие раны могут возникать из-за обморожений, раковых опухолей, воздействия токсинов, инфицирования во время операции.

Трофическая язва: какой врач занимается проблемой

Язвы такого рода — это не просто косметический дефект, площадь поражения бывает обширной. Необходимо записаться на прием к флебологу или хирургу. Есть эффективные способы, как вылечить трофическую язву на ноге, причем не все они требуют операции. После лечения рана полностью затягивается, но важно восстановить кровообращение на всем участке, иначе язва, затянувшись в одном месте, появится в другом.

Врач назначает стандартные лабораторные исследования для определения показателей крови, а также анализ тканей из раны. Для обнаружения проблемы назначается ультразвуковое исследование — дуплексное или триплексное сканирование. Диагностика выбирается в зависимости от подозрений на вид патологии: при проблемах с артериями это будут одни методики, при патологии вен — другие.

Как лечится трофическая язва

В зависимости от симптомов трофических язв и лечение будет назначено соответствующее. Если нет показаний к экстренной операции, выбирается медикаментозное лечение. Оно заключается в подборе препаратов, способных устранить воспаление, восстановить ток крови и ускорить заживление. Обязательно проводится наружная обработка ран. При сильных болевых ощущениях дополнительно выписывают обезболивающее. Если площадь поражения обширна, мертвые ткани удаляются хирургически.

Курс терапии обычно составляет от половины месяца до двух месяцев, курсы повторяют дважды в год. До того момента, как удастся вылечить трофическую язву, может пройти до полугода.

Лечение трофических язв

Современная методика лечения предполагает устранение причин, а не последствий болезни. Поэтому пациенту предлагают микрохирургические, эндоваскулярные операции для восстановления естественного кровотока. Среди них – открытые реконструктивные сосудистые операции, ЭВЛО, флебэктомия, ангиопластика и стентирование.

При первых симптомах трофических язв ноги лечение требуется незамедлительное. Осложнением является сепсис и гангрена. Чтобы не доводить до крайнего состояния, рекомендуем сразу обращаться к квалифицированным медикам.

В специализированном «Чеховском сосудистом центре» в Московской области в совершенстве знают, как лечить трофическую язву. Здесь применяются современные, безопасные и высокоэффективные методики лечения заболеваний сосудов. Наши врачи имеют большой опыт и подбирают тактику индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента.

Источник https://betadin.ru/encyclopedia/lechenie-troficheskih-yazv/

Источник https://medaboutme.ru/articles/troficheskaya_yazva_proyavleniya_i_terapiya/

Источник https://chekhovsc.ru/blog/kak-lechit-troficheskuyu-yazvu

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *