Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы – острое инфекционно-воспалительное заболевание, характеризующееся образованием гнойной полости в преддверии влагалища. Эта патология является третьей стадией бартолинита, и обычно развивается при недостаточном лечении или его отсутствии.

Бартолиновые железы, расположенные в области малых половых губ, вырабатывают естественную смазку, которая увлажняет вход во влагалище во время полового возбуждения. Абсцесс обычно развивается на одной из желез, двусторонний воспалительный процесс встречается крайне редко. Образовавшийся в тканях бартолиновой железы гнойник всегда окружен капсулой, ограничивающей воспаленный участок от здоровых тканей. Это является защитной реакцией организма, предотвращающий дальнейшее распространение воспаления.

Виды абсцессов бартолиновой железы

Выделяют 2 формы абсцесса:

• истинный – воспаление захватывает всю ткань железы; в ней образуется гнойный очаг, окруженный защитной капсулой, а окружающая жировая клетчатка воспаляется; состояние сопровождается яркой симптоматикой;
• ложный (эмпиема или псевдоабсцесс) – это гнойное воспаление в просвете главного протока, а не в самой ткани железы; он длительное время существует самостоятельно, не вызывая ярких симптомов; иногда ложная форма переходит в истинную.

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Основным признаком развития абсцесса бартолиновой железы является появление с одной стороны преддверия влагалища объемного образования, которое может достигать нескольких сантиментов в диаметре. Оно обычно расположено в области нижней и средней трети половой губы. Кроме того, состояние сопровождается проявляется общими и местными симптомами воспаления:

• общая слабость;
• потеря аппетита;
• плохое общее самочувствие;
• повышение температуры до 39 °C;
• покраснение и отечность входа во влагалище;
• интенсивные боли в области абсцесса, усиливающиеся при ходьбе, сидении, пальпации образования;
• покраснение и отечность тканей над абсцессом, локальное повышение температуры;
• появление из влагалища выделений белесого, мучнисто-белого или желтого цвета с запахом гноя (при вовлечении в воспалительный процесс слизистой влагалища).

При сильном воспалении женщина принимает вынужденное положение лежа на спине с раздвинутыми ногами, так как в этой позе болезненность несколько снижается.

При псевдоабсцессе бартолиновой железы вход во влагалище частично или полностью перекрывает не спаянная с соседними структурами округлая припухлость, имеющая эластичную консистенцию. При обострении процесса появляются симптомы, характерные для истинного абсцесса. В период ремиссии патология вызывает дискомфорт только во время полового акта.

Причины абсцесса бартолиновой железы

Основной причиной развития абсцесса бартолиновой железы является инфицирование тканей патогенными микроорганизмами. В основном это возбудители, передающиеся половым путем, но иногда при исследовании выявляются неспецифичные патогенные микроорганизмы: кишечная палочка, грибы рода Сandida, стафилококки, стрептококки и др. Чаще всего при выявлении гнойника в преддверии влагалища определяют наличие сразу нескольких болезнетворных микроорганизмов. Они проникают в бартолиновую железу несколькими путями:

• занос инфекции из влагалища при кольпите или мочеиспускательного канала при уретрите;
• попадание патогенной микрофлоры в бартолиновую железу с током крови из других частей организма, например, из ротовой полости при нелеченом кариесе.

Как правило, заболевание начинается как обычный бартолинит, который при неблагоприятных обстоятельствах (например, при отсутствии необходимого лечения) трансформируется в абсцесс. К состояниям, повышающим вероятность тяжелого течения воспаления и развития осложнений, относятся ранее перенесенные операции на наружных или внутренних половых органах. Риск возрастает, если женщина после хирургического вмешательства нарушила рекомендации врача в период реабилитации.

Ускорить развитие патологии могут также:

• гиповитаминозы;
• недостаточная гигиена половых органов;
• наличие в организме хронических инфекций;
• половые контакты во время менструации;
• незащищенные, беспорядочные половые контакты;
• местное переохлаждение или общее снижение иммунитета, ослабляющие организм;
• микротравмы слизистой, чаще всего возникающие при половом акте, проходящем с недостаточной смазкой влагалища, а также царапины и расчесы;
• ношение женщиной тесного нижнего белья; оно приводит к нарушению оттока секрета бартолиновой железы и появлению идеальных условий для размножения и роста болезнетворных микроорганизмов в ее тканях.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы

Диагноз абсцесса бартолиновой железы ставится врачом-гинекологом. Для точного выявления заболевания, уточнения его формы и причины требуется несколько обследований.

• Гинекологический осмотр. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию половых губ. Это позволяет обнаружить объемное болезненное образование в преддверии влагалища, а также выявить признаки воспаления: покраснение, отечность, местное повышение температуры. Дополнительным признаком является болезненность увеличенных паховых лимфоузлов.
• Посев выделений из протока бартолиновой железы для выявления возбудителя воспаления и определения его чувствительности к антибиотикам. Исследование необходимо, в том числе, для подбора антибактериальной терапии.
• ПЦР-анализ для выявления возбудителей скрытых инфекций (хламидий, трихомонад, гонококков) и назначения соответствующего лечения.

Требуется дифференциальная диагностика абсцесса бартолиновой железы с заболеваниями, сопровождающимися сходными симптомами:

• гнойная киста гартнерова хода;
• натечный туберкулезный абсцесс;
• рак бартолиновой железы или вульвы;
• карбункул или фурункулом половой губы.

Для исключения онкологического процесса при рецидивирующих абсцессах женщинам после сорока лет назначают гистологическое исследование образца тканей, взятого из образования в процессе биопсии. Для проведения дифференциальной диагностики обычно привлекают специалистов узкого профиля: фтизиогинеколога, онкогинеколога, патоморфолога.

Получить консультацию

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Дренирование абсцессов женский половых органов

Наиболее часто встречающаяся локализация гнойников в области наружных половых органов — это абсцесс бартолиновой железы. Воспаление бартолиновой железы, ведущее к абсцессу, чаще всего является следствием гонорейной инфекции. Гонорейное воспаление поражает почти исключительно выводной проток железы; сама железа остается непораженной. Воспаленный выводной проток наполняется гноем, отверстие его набухает и склеивается, вследствие чего гной не может излиться наружу. Скопившийся гной растягивает выводной проток железы и превращает его в ложный абсцесс. В окружающей соединительной ткани нагноения обычно не происходит. Если к гонококкам присоединяются гноеродные микроорганизмы, то может нагноиться и сама железа, и тогда образуется истинный абсцесс бартолиновой железы.Заболевание возникает при попадании возбудителей инфекций в бартолиновую железу. Наиболее часто это заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, трихомониаз, хламидиоз.

Также встречаются бартолиниты, возбудителями которых становятся другие болезнетворные микроорганизмы:

• стафилококки,
• стрептококки,
• кишечная палочка,
• кандида
• и другие.

Однако чаще всего заболевание вызывается ассоциацией двух-трех инфекций.Как правило, болезнетворные микроорганизмы попадают в проток бартолиновой железы из мочеиспускательного канала или влагалища при уретрите и/или кольпите. Однако иногда возможно попадание инфекции непосредственно в саму железу с потоком крови или лимфы.Несоблюдение правил личной гигиены (особенно во время менструации), способствует попаданию инфекции непосредственно в проток железы.Любые местные микротравмы (расчесы, половой акт при недостаточном увлажнении) становятся «входными воротами» для инфекции.Ношение тесного белья нарушает нормальный отток секрета железы, поэтому она застаивается, создавая идеальные условия для попадания болезнетворного микроорганизма в проток железы.Беспорядочная половая жизнь в разы повышает вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.Наличие в организме очагов хронической инфекции (кариес, пиелонефрит). В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в бартолиновую железу с током крови или лимфы.Нарушение работы иммунной системы, общее или местное переохлаждение, недостаток витаминов приводит к снижению защитных факторов в организме. Это способствует попаданию возбудителей инфекций как непосредственно в саму железу, так и в её проток.Оперативные вмешательства на мочеполовой сфере (например, аборт), проведенные с нарушением медико-санитарных норм во время манипуляции, а также с несоблюдением правил послеоперационного периода.

Виды и симптомы

Заболевание начинается остро: возникает выраженная боль в области большой половой губы, в которой развился абсцесс. Боль усиливается при ходьбе, сидении, во время полового акта и отхождении стула.Повышается температура тела до 38-39°C, появляется разбитость, слабость и озноб.Отмечается припухлость большой половой губы на стороне поражения. Причем иногда она настолько выражена, что закрывает вход во влагалище.Появление флуктуации (размягчения припухлости) свидетельствует о том, что развился истинный абсцесс бартолиновой железы, а в её полости образовалась гнойная капсула.Состояние женщины ухудшается: температура тела повышается до 40°C, нарастают явления интоксикации (слабость, озноб, головная боль).Боль в области большой половой губы, в которой образовалась киста, усиливается, приобретая характер постоянной пульсирующей.

Местные изменения

Выраженная припухлость (отек) большой половой губы на стороне поражения, которая иногда достигает до 5-7 см в диаметре.Абсцесс может самостоятельно вскрыться. При этом общее состояние женщины улучшается: падает температура тела, уменьшается отек и боль.

Диагностика

Распознавание типичного ложного абсцесса не представляет затруднений. От кисты бартолиновой железы абсцесс отличается болями и болезненностью при ощупывании, покраснением в области отверстия выводного протока железы. Это покраснение нередко сопровождается отеком кожного покрова. Фурункулы, иногда локализующиеся в этой области, редко достигают такой величины, как абсцесс бартолиновой железы; кроме того, фурункулы лежат более поверхностно. С гематомой, имеющей характерную окраску и являющейся результатом травмы, о чем говорят анамнестические данные, смешать абсцесс, конечно, трудно. Точно так же трудно, принять за абсцесс бартолиновой железы грыжу срамной губы.

Лечение

Техника вскрытия абсцесса. Подготовка операционного поля обычная. Волосы на наружных половых органах сбривают, влагалище промывают каким-либо дезинфицирующим раствором (раствор марганцовокислого калия и т. н.) и во избежание загрязнения гноем тампонируют полосой стерилизованной марли. Для обезболивания мы пользуемся обычно эфирным или хлорэтиловым оглушением. Область разреза смазывают йодной настойкой. Разрез следует делать большой и доводить его до нижнего полюса абсцесса, иначе останутся карманы, в которых будет скопляться гной, в результате чего останется гнойный, долго не заживающий свищ. Разрез делают в месте наиболее ясной флюктуации, где ткань, покрывающая абсцесс, наиболее истончена. После того как гной вытечет, полость абсцесса присыпают белым стрептоцидом или вытирают маленьким тупфером, смоченным йодной настойкой; затем в полость вводят полоску марли или тонкую резиновую трубку, чтобы отверстие не закрылось преждевременно. По окончании операции извлекают конец марлевой полоски, а через сутки ее совсем удаляют. Впереди вульвы кладут закладку из марли и ваты для впитывания вытекающего из раны гноя. Накладывать повязку излишне. Дренажную трубку заменяют через 2 дня свежей марлевой полосой или дренажной трубкой меньшего диаметра. Нужно следить за тем, чтобы отверстие не склеивалось раньше, чем грануляции заполнят полость абсцесса. Удовлетворительные результаты дает мазь Вишневского. Марлевая турунда, пропитанная мазью Вишневского, может быть применена и тотчас после разреза абсцесса бартолиновой железы.Если воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, то необходима радикальная операция, т. е. удаление железы вместе с ее выводным протоком.

Последствия невмешательства

Острый или подострый процесс может закончиться полным выздоровлением. Однако наиболее частый исход — переход в хронический бартолинит или образование кисты большой железы преддверья влагалища. Поэтому своевременное обращение к специалисту позволит вовремя остановить воспалительный процесс и определить возбудителя инфекции.

Бартолинит

Бартолинит являет собой острое воспаление, которое развивается в бартолиновых железах, которые расположены с обеих сторон внутри больших половых губ. Их основная функция – поддержка полноценной влажности наружных половых органов. Вызвать бартолинит у женщин может неспецифическая патогенная микрофлора – стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Также спровоцировать развитие острого бартолинита могут болезнетворные микроорганизмы, которые передаются при незащищенном половом контакте. Важно знать, как лечить бартолинит. Для этого нужно вовремя обратиться к гинекологу и начать соответствующую терапию. В противном случае развиваются осложнения в виде гнойного бартолинита, кист.

О заболевании

При бартолините происходит воспаление бартолиновых желез, которые находятся в основании больших половых губ. Наблюдается закупорка выводных каналов, отечность тканей и слизистых оболочек. Ощущается уплотнение в больших половых губах. Спровоцировать развитие такого патологического процесса могут различные факторы – инфекция, травма, игнорирование мероприятий относительно личной гигиены. Если лечение бартолинита не проводится, есть опасность развития последствий:

• влагалищный свищ;
• абсцесс;
• сепсис.

Болезнетворные микроорганизмы, которые являются причиной развития болезни, начинают активно внедряться во все органы мочеполовой сферы. Часто такой недуг определяет доктор во время профилактического осмотра на кресле. Патологический процесс сопровождается уплотнением, гиперемией эпителия, формируется болезненная шишка, показатели температуры тела повышаются, возникают признаки интоксикации. Если воспалительный процесс неинтенсивно выраженный, боль может не проявляться, дискомфорта и прочих симптомов нет.

Когда появляются благоприятные условия – ослабленность иммунной системы, обострение хронических недугов, проявляется активность болезнетворных микроорганизмов, начинается воспалительный процесс в бартолиновых железах.

Для острой стадии характерны такие симптомы:

• гипертермия;
• специфические выделения из половых путей.

В большинстве случаев патологические процессы распространяются на железу с одной стороны. В группу риска входят женщины 18-40 лет. Девочки и пожилые дамы редко сталкиваются с такой проблемой. При хроническом бартолините наблюдаются периоды ремиссии и рецидива, при этом симптоматика проходит самостоятельно и является менее выраженной.

Причины

У женщин возле входа у влагалище есть две крупные железы. Их размеры около одного сантиметра. Главная функция бартолиновых желез – выделение специфического секрета, благодаря которому поддерживается нормальная влажность в наружных гениталиях. Когда в протоки желез проникает неспецифическая микрофлора (стрептококк, стафилококк, кишечные палочки, грибки) либо возбудители половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма), начинается воспаление. В большинстве случаев оно является односторонним.

Вначале возникает острое воспаление протоков железы. На фоне гиперемии и отечности происходит сильное сужение и закупорка канала. Внутри начинается скопление гноя и секрета. Визуально и на ощупь можно определить уплотненное, болезненное образование внутри больших половых губ. Слизистые оболочки краснеют, становятся припухлыми, отечными, болезненными. Это острая стадия бартолинита.

Заболевание бартолинит в хронической форме характеризуется образованием кисты бартолиновой железы.

Благоприятными условиями для активизации возбудителей недуга являются:

• болезни мочеполовой сферы, хронический тонзиллит, стоматит, кариес или гайморит;
• ухудшение естественных защитных функций организма на фоне вирусных болезней, переохлаждения;
• отсутствие полноценной личной гигиены;
• депиляция или использование некачественной бритвы для борьбы с нежелательными волосами;
• ношение неудобного, слишком тесного или синтетического нижнего белья.

Заболевание развивается только у представительниц женского пола, у мужчин бартолиновые железы отсутствуют. Причиной бартолинита также может стать травма или расчесывание кожи в области половых губ при раздражении. Выяснить, что именно стало причиной болезни, не всегда возможно. Во многих ситуациях она развивается при внедрении бактериальных агентов или грибков.

Есть и другие провоцирующие факторы, которые не связаны с проникновением инфекции в бартолиновые железы:

1. Ношение слишком тесных, неудобных синтетических изделий.
2. Перенесенные хирургические вмешательства на области гениталий.
3. Использование ежедневных прокладок, которые постоянно раздражают слизистые оболочки, вызывают зуд, отечность и покраснение. Также такие косметические средства нередко вызывают аллергические реакции, которые также сопровождаются зудом и раздражением.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Отсутствие сбалансированного рациона.
6. Наличие сахарного диабета.
7. Цистит, уретрит, пиелонефрит и другие воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
8. Слишком грубый половой акт.
9. Продолжительный курс приема антибактериальных средств и кортикостероидов.
10. Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртными напитками.

Стадии и виды

Заболевание развивается только у представительниц женского пола, у мужчин бартолиновые железы отсутствуют. Причиной бартолинита также может стать травма или расчесывание кожи в области половых губ при раздражении. Выяснить, что именно стало причиной болезни, не всегда возможно. Во многих ситуациях она развивается при внедрении бактериальных агентов или грибков.

Есть и другие провоцирующие факторы, которые не связаны с проникновением инфекции в бартолиновые железы:

1. Ношение слишком тесных, неудобных синтетических изделий.
2. Перенесенные хирургические вмешательства на области гениталий.
3. Использование ежедневных прокладок, которые постоянно раздражают слизистые оболочки, вызывают зуд, отечность и покраснение. Также такие косметические средства нередко вызывают аллергические реакции, которые также сопровождаются зудом и раздражением.
4. Аутоиммунные заболевания.
5. Отсутствие сбалансированного рациона.
6. Наличие сахарного диабета.
7. Цистит, уретрит, пиелонефрит и другие воспалительные процессы в мочеполовой сфере.
8. Слишком грубый половой акт.
9. Продолжительный курс приема антибактериальных средств и кортикостероидов.
10. Вредные привычки – курение и злоупотребление спиртными напитками.

Признаки и симптомы

Симптомы бартолинита следующие:

• опухолевидное болезненное уплотнение в наружных гениталиях в области половых губ, по мере развития воспалительного процесса уплотнение увеличивается в размерах;
• припухлость половых губ с той стороны, где развивается патологический процесс;
• выраженная боль при ходьбе, надавливании либо во время интимной близости;
• выделения с гноем или кровью;
• гипертермия.

Если появляются такие признаки, нельзя медлить с обращением к гинекологу. Только врач подскажет, как вылечить бартолинит и предотвратить развитие последствий.

Диагностика

Поставить такой диагноз несложно, уже на основании симптомов при осмотре врач может заподозрить наличие бартолинита. Дополнительная диагностика нужна для того, чтобы определить возбудителя болезни и назначить грамотное лечение. Среди методов обследования можно выделить:

• мазки из половых путей, шейки матки и уретрального канала;
• лабораторные анализы крови для определения инфекции;
• бактериологическое исследование секрета из бартолиновых желез.

Лечение

В зависимости от стадии болезни и клинической картины, врач подбирает терапию. Она может быть консервативной или радикальной. В запущенной форме применяется хирургическое вмешательство. Начальные мероприятия помогут избавиться от отека, уменьшат интенсивность болезненных ощущений.

Медикаментозная терапия предполагает:

1. Курс приема антибактериальных средств. Это могут быть внутримышечные инъекции, капсулы или таблетки от бартолинита, благодаря которым нейтрализуется деятельность болезнетворных микроорганизмов.
2. Обработку влагалища с помощью антисептических растворов.
3. Прием нестероидных противовоспалительных средств, благодаря которым уменьшается интенсивность боли, снижается температура тела.

Хирургическое вмешательство целесообразно использовать в том случае, если развивается кистозное уплотнение или присутствует киста. Еще одним показанием к радикальному лечению является хронический воспалительный процесс. Во время операции вскрывают полость железы, проводится ее санация либо полное иссечение. Обязательным является курс приема антибактериальных средств.

Осложнения

Эту болезнь нужно обязательно лечить. В противном случае возникают осложнения в виде:

• влагалищного свища;
• распространения инфекции на прилегающие органы мочеполовой сферы;
• сепсиса;
• деформации половых губ с нарушением их функции.

Профилактика

Если следовать простым профилактическим правилам, удается предупредить развитие воспалительных процессов в области бартолиновых желез:

1. Тщательно соблюдать все правила личной гигиены. Ежедневно принимать душ с использованием гипоаллергенных косметических средств. Вовремя осуществлять смену нижнего белья.
2. Отказаться от ношения слишком тесных и синтетических изделий.
3. Укреплять иммунную систему с помощью регулярного приема комплекса поливитаминов, насыщенного рациона, отказа от вредных привычек, соблюдения достаточной физической активности.
4. Пользоваться барьерными методами контрацепции во время полового акта, отказаться от частой смены сексуальных партнеров.
5. Вовремя проходить курс лечения при уретрите, кольпите, вагините, цистите, пиелонефрите и прочих болезнях мочеполовой сферы.
6. Уменьшить негативное влияние стрессов и эмоциональных потрясений.

Обязательно необходимо своевременно посещать гинеколога для профилактического осмотра, поскольку на ранних стадиях развития болезни только врач может определить нарушения функции бартолиновых желез.

При своевременно начатом лечении возможно в течение короткого промежутка времени преодолеть болезнь и не дать ей перейти в хроническую форму. В большинстве случаев при лечении на ранних этапах прогнозы благоприятные. При хирургическом лечении терапия будет намного дольше.

• Консультация врача-гастроэнтеролога
• Гастрит
• Холецистит
• Желчекаменная болезнь
• Дуоденит
• Цирроз печени

• Диагностические и малые гинекологические операции
• Ампутация шейки матки при элонгации
• Радиоволновая эксцизия шейки матки
• Пластика влагалища собственными тканями
• Консультация врача-гинеколога
• Детский гинеколог
• Диагностика и лечение заболеваний шейки матки
• Гинекологические операции
• Гинекологические манипуляции и процедуры
• Эстетическая гинекология
• Гинекологические комплексы
• Лабораторные исследования

Источник https://www.sm-eko.ru/diseases/abscess-bartolinovoy-zhelezy/

Источник https://dobromed.ru/uslugi/drenirovanie-abscessov-zhenskij-polo.html

Источник https://klinik.by/stati-o-ginekologii/bartolinit/