Лечение выпадения волос и облысения

Лечение выпадения волос и облысения

Усиленная потеря волосяного покрова — неприятное нарушение, приводящее к значительному косметическому дефекту — облысению. Выпадение волос может быть обусловлено множеством факторов, среди которых не последнюю роль играют болезни и нарушение кровоснабжения кожи головы, постоянные психоэмоциональные стрессы, плохая экология, неправильное питание и вредные привычки.

Специалисты «СМ-Косметология» предлагают вам пройти комплексное лечение от выпадения волос и облысения. В нашей клинике используются такие терапевтические методы, как:

Мезотерапия

Этот способ восстановления волосяного покрова основан на введении в кожу головы оздоравливающего «коктейля», который может содержать витамины, гиалуроновую кислоту, аминокислоты и другие биологически активные соединения. Состав в каждом случае подбирают индивидуально, в зависимости от проблем конкретного пациента. Инъекции делают очень тонкими иглами, и эти микроповреждения кожного покрова также запускают процессы клеточной регенерации. Наконец, введение мезотерапевтического «коктейля» специалисты нашей клиники проводят по самостоятельно разработанной схеме, которая основывается на расположении рефлексогенных точек на поверхности головы.

Озонотерапия

Данную методику можно рассматривать, как частный случай мезотерапии, но тут в качестве состава для инъекций используют не восстановительный «коктейль» из питательных веществ, а озоно-кислородную газовую смесь. Ее подкожное введение быстро насыщает клетки волосяных фолликулов кислородом, нужным для активного роста. Кроме того, озон усиливает местное кровообращение, а также обладает выраженными антисептическими свойствами, что особенно актуально при лечении инфекций кожи головы.

Криомассаж

Так называют холодовые воздействия на кожный покров, проводимые в нашей клинике с использованием жидкого азота. Это нетравматичная методика, в ходе которой кожу головы в проблемной зоне быстро охлаждают на несколько секунд. Такая процедура вызывает резкий спазм и почти сразу же рефлекторное расширение кровеносных сосудов. Это сильно увеличивает приток кислорода и питательных веществ к волосяным фолликулам.

Плазмотерапия

Здесь используют лечебный, стимулирующий и регенераторный эффект, которым обладают тромбоциты — форменные элементы нашей крови. Ее предварительно берут у самого пациента, центрифугируют, отделяя плазму, богатую биологически активными соединениями и тромбоцитами, и вводят в кожу головы. Большим преимуществом данной методики является то, что отсутствует риск возникновения аллергических реакций, поскольку материал для инъекций получают от того же человека, которому и будут проводить плазмотерапию.

Пилинги, стимулирующие рост волос

Разновидностей таких пилингов достаточно много — в основном их различают по типу воздействий: механический, химический и т.д. Специалист «СМ-Косметология» после тщательного осмотра подберет тот вариант, который будет оптимальным для решения именно вашей проблемы с волосяным покровом. Но в любом случае главной задачей пилинга остается очистка кожи от ороговевших клеток поверхностного эпидермиса, устранение излишков кожного сала, а также освобождение устьев волосяных фолликулов. Все эти эффекты приводят в итоге к стимуляции роста волос.

Индивидуально подобранное медикаментозное лечение

Для лечения облысения врачи нашей косметологической клиники активно используют и передовые достижения фармакологии. Так, например, на сегодня есть только один официально признанный препарат, который позволяет остановить потерю волос и активизировать появление новых — это миноксидил. Более того, данное лекарство имеет доказанную результативность даже при андрогенетической алопеции, хотя ранее считалось, что единственным работающим методом в этом случае служит только пересадка фолликулов.

Обратившись к нам, вы получите помощь от квалифицированных врачей-трихологов Москвы, применяющих передовое оборудование и самые современные способы лечения алопеции.

Для того чтобы попасть на консультацию к специалистам «СМ-Косметология», вам нужно просто позвонить по телефону или заполнить форму записи на прием на сайте.

Лечение алопеции у женщин

Чрезмерное выпадение волос может беспокоить многих женщин, так как это влияет на внешний вид. Заболевание, вызванное нерегулируемым гормональным балансом, очень часто встречается у этой половины человечества. Проблемы часто становятся причиной различных комплексов. К счастью, современная медицина позволяет во многих отношениях успешно проводить лечение алопеции у женщин.

Выпадение волос у женщин является признаком дисбаланса в организме — оно может включать аномальный уровень определенных гормонов, дефицит железа в рационе или аутоиммунные нарушения. Существует множество причин облысения, поэтому так важно выяснить, почему волосы выпадают в большом количестве. В подавляющем большинстве случаев только терапия способна навсегда избавить от этой неприятной проблемы.

Симптомы алопеции

Женская андрогенная алопеция, также известная как облысение по мужскому типу или хроническая диффузная алопеция, вызвана генетическими факторами и повышенной чувствительностью волосяного фолликула к андрогенам. Одним из первых симптомов этого заболевания у женщин является потеря густоты волос в области лба. Заметно истончение волос по направлению к макушке. Чем больше прогрессирует, тем сильнее происходит на других участках головы облысение у женщин. Лечение способно приостановить потерю волосяного покрова.

У пациентов с этим типом заболевания уровень половых гормонов может быть нормальным. Женщины с андрогенной алопецией чаще всего сначала замечают расширяющийся пробор рядом с их нормальными волосами. Волосы в лобной и теменной области становятся тоньше, а поверхность кожи головы становится более заметной. Выпадение волос может быть диффузным и происходит поэтапно, аналогично облысению по мужскому типу.

При диагностике облысения у женщин учитываются лекарства, принимаемые пациентом, проводятся лабораторные исследования для оценки различных системных нарушений, дефицита питания и гормонального профиля в течение месячного цикла. Затем выполняется визуализация с использованием специальной системы или выполняется биопсия кожи головы с микроскопическим исследованием собранной ткани.

Классификация

Алопеция — наиболее распространенный тип облысения у взрослых. Этот процесс может начаться между ранним подростковым и поздним средним возрастом. Заболевание часто определяется на основании клинического диагноза. Пациенты редко видят выпадение волос, но замечают уменьшение густоты волос.

Андрогенная алопеция у женщин

Эта женская болезнь, также известная как облысение по мужскому типу или хроническая диффузная алопеция, вызвана генетическими факторами и повышенной чувствительностью волосяного фолликула к андрогенам. У пациентов с этой проблемой уровень половых гормонов может быть нормальным.

Существуют и другие, менее распространенные виды алопеции.

Анагеновый отток

Этот тип облысения возникает, когда фаза роста волос, которая обычно длится несколько лет, внезапно прерывается определенным фактором высокой интенсивности.

Очаговая алопеция

Это аутоиммунное заболевание без рубцов на голове или на всем теле. Выпадение волос обычно происходит внезапно. Типичные очаги облысения имеют круглую или овальную форму и хорошо отделены от нормальных волос.

Телогеновая алопеция отравления

Фаза покоя длится несколько месяцев и завершается образованием новых волос. В норме человек теряет около 50 телогеновых волосков в день.

Врожденные и приобретенные структурные дефекты волос

Выпадение волос и последующий диагноз в детстве могут быть связаны со структурными аномалиями стержня волоса. Изменения этого типа диагностируются на основании микроскопического исследования. Существует множество заболеваний, характеризующихся аномальной структурой волос.

Рубцовая алопеция

Она может развиться в результате травм и различных заболеваний волосистой части головы. В результате необратимого повреждения волосяных фолликулов образуются очаги без видимых отверстий фолликулов, без сальных желез.

Причины облысения у женщин

Причинами алопеции у женщин чаще всего являются наследственные генетические состояния структуры ферментов, расположенных в волосяных фолликулах, нарушение работы которых может появиться после полового созревания или в возрасте от 30 до 60 лет. Диагностика включает поиск других внутренних или эндокринных причин облысения и их лечение, а также местное дерматологическое лечение.

К сожалению, мы часто имеем дело с правильными концентрациями женских гормонов в сыворотке крови, потому что их аномальная концентрация возникает только локально, в волосяном фолликуле. Таким образом, лечение направлено на снижение выработки андрогенов, стимуляцию роста волос и восполнение дефицита витаминов и микроэлементов.

Определенные медицинские условия могут быть причиной заболевания. Наиболее распространены:

• заболевание щитовидной железы,
• Синдром Кушингуа,
• опухоли надпочечников,
• опухоли и новообразования яичников,
• Синдром поликистоза яичников,
• анемия.

Алопеция, также, может возникать в разное время жизни женщины, например, во время беременности или менопаузы. Не следует забывать, что некоторые женщины генетически предрасположены к такой болезни. У человека волосы не играют какой-либо важной физиологической функции, но имеют решающее значение для формирования собственного имиджа. Поэтому для многих очень важно каждое малейшее изменение цвета, структуры и особенно его количества.

Нежелательный процесс облысения, также, может возникать в результате физических факторов:

• прием лекарств,
• инфекционные заболевания,
• системные заболевания,
• проблемы с кожей головы.

Самая частая причина — андрогенная алопеция. Распространенность облысения у женщин по мужскому типу достигает 87%. Это генетически обусловленное заболевание, которое начинается с того, что выпадают волосы на висках у женщин, затем образуются залысины в центральной части верхушки головы. Женские гормоны — эстрогены — защищают волосы от выпадения. Однако, в их крови, также, обнаруживаются андрогены. Когда наступает гормональный сбой и преобладают мужские гормоны, женщин коснется проблема облысения. Этот процесс может быть вызван генетической записью или нарушениями эндокринной системы.

Несмотря на обширные знания о причинах облысения, остается без ответа вопрос, почему эта проблема затрагивает одних и не беспокоит других. Вероятно, ответ кроется в «закоулках» генетической системы человека. Есть надежда, что постоянно развивающиеся знания в этой области в ближайшем будущем найдут ответы на эти важнейшие вопросы.

Как бороться с алопецией у женщин

Метод лечения женского облысения следует подбирать в зависимости от типа и причины выпадения волос, а также степени тяжести заболевания. При гормональных нарушениях потребуется эндокринная терапия, а при анемии — препараты железа. Если, несмотря на соответствующее лечение, волосы не отрастают, стоит подумать о пересадке. На выбор есть разные методы пересадки волос.

Существуют всевозможные методы лечения выпадения волос с различной степенью инвазивности кожи головы. Наиболее эффективны те, которые нарушают кожный покров, доставляют вещества в мезодерму и стволовые клетки волос. Для тех, кто не воспринимает уколы, мы предлагаем неинвазивные методы лечения, которые также очень эффективны.

Игольная мезотерапия в настоящее время является одним из самых эффективных методов борьбы с облысением, чрезмерным выпадением или слабыми, ломкими и медленно растущими волосами. Скорость достижения эффекта гарантируется благодаря целенаправленному и глубокому проникновению большого количества активных веществ напрямую к месту, где находится проблема, — к волосковым клеткам.

Благодаря процедуре волосяная клетка получает необходимые активные ингредиенты. В результате она дает более качественные волосы, рост волос ускоряется, а процесс выпадения замедляется. Волосяной фолликул будет стимулироваться для производства как можно большего количества здоровых волос, поскольку это было генетически «запрограммировано».

Лечение предотвращает выпадение волос и ускоряет отрастание волос за счет улучшения кровоснабжения кожи головы и обновления волосяных фолликулов. Эффект в виде замедления выпадения волос виден уже после первой процедуры, в то время как утолщение и отрастание новых волос происходит после последующих сеансов. Достижение долговременного эффекта возможно после проведения ряда процедур, рекомендованных врачом.

Каждой клетке нашего тела для жизни нужен кислород. То же самое и с волосами — им нужен кислород для жизненных процессов. Как вылечить алопецию у женщин? Процедура кислородной инфузии — отличное решение. Она заключается во введении высокомолекулярного кислорода в более глубокие слои кожи под высоким давлением.

Кислородный настой ускоряет заживление воспалений и процессы регенерации. Вещество ускоряет обмен веществ, что улучшает кровоснабжение кожи и скорость доставки питательных веществ к волосяным фолликулам. Таким образом, лечение, несомненно, окажется эффективным в случае выпадения волос, вызванного хроническим стрессом, когда кровоснабжение кожи нарушено.

Карбокситерапия — это процедура, предполагающая введение под кожу определенных доз углекислого газа. Терапия известна давно. В настоящее время данное лечение используется в эстетической медицине и терапии выпадения волос.

Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение

Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Беловой Лидии Михайловны, дерматолога со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Беловой Лидии Михайловны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Дерматолог Cтаж — 5 лет
Клиника «Сова» на Академической
Дата публикации 18 марта 2021 Обновлено 28 марта 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.

Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.

Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:

• усиленное выпадение волос в какой-либо период;
• эстетическое изменение: визуальное расширение пробора, просвечивание кожи головы через волосы, полное отсутствие волос в какой-либо зоне, поредение, облысение, полная потеря волос на голове и других участках тела [2] .

Распространённость

Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин [1] . 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на заболевания волос [3] .

Причины выпадения волос

Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

• Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
• Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
• Дефицитные состояния организма.
• Период после операций или травм.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
• Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
• Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
• Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин) , эритродермия и др.
• Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др. [4]
• Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы выпадения волос

Выпадение волос может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое выпадение связано с циклом жизни волоса: в этом случае в день выпадает от 60 до 100 волос, и это считается нормой [15] .

Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».

Как правило, это происходит в следующих случаях:

• Если волосы весь день находились в тугой причёске.
• Если был большой интервал между мытьём головы или расчёсываниями.

Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:

• На месте выпавших волос не растут новые.
• Истончаются сами волосы.

Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.

Особенности выпадения волос у мужчин:

• Линия роста волос постепенно поднимается выше, отдаляется от бровей и висков.
• Постепенно волосы становятся тоньше и светлее, их количество сокращается, визуально это проявляется участками поредения.
• Без коррекции поредение становится более выраженным и заметным. Такая негативная динамика наблюдается не по всей поверхности головы, а только в определённых зонах, в то же время на других участках волосы растут в прежнем объёме и качестве [17] .

У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:

• В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора. Иногда оно может приобретать характерный вид «рождественской ёлки»: истончение и поредение волос более выражено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму.
• Без коррекции негативная динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, пациенткам сложнее отрастить длину.
• Постепенно пробор расширяется, сквозь волосы хорошо видна кожа головы, длина волос не отрастает [16] .

Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:

• Большое количество волос остаётся на расчёске, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной и на предметах обихода.
• Появляются участки поредения или отсутствия волос.
• На коже волосистой части головы появляются высыпания и покраснения.

Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:

1. Вспомнить, что происходило несколько месяцев назад. Был ли серьёзный стресс, повышение температуры тела, принимал ли пациент какие-то лекарственные средства или БАДы.
2. Проанализировать, как давно началось активное выпадение. Превышает ли этот период 3-4 месяца.
3. Взять небольшую прядь волос (около 50-100 волосков) в области висков, пропустить её между пальцами и слегка потянуть в сторону. Затем то же самое сделать с прядью в области макушки. Если после такого теста в руках остаётся больше 5-7 выпавших волос, то проблема существует [14] .
4. Собрать волосы и обратить внимание на состояние височных зон (особенно актуально для мужчин, а также для женщин в менопаузе). Если наблюдаются битемпоральные залысины (на висках), то, скорее всего, проблема есть.
5. Для мужчин. Сравнить густоту волос на различных областях головы. Если есть участки, где волос намного меньше, то состояние считается патологическим.
6. Для женщин. Разделить волосы на голове на две части и оценить получившийся пробор. Если он сильно расширяется по мере приближения ко лбу, то, скорее всего, проблема существует.

Патогенез выпадения волос

Рост волоса — это закономерный циклический процесс . В коже волосистой части головы находится около 150 тысяч волосяных фолликулов. Каждый фолликул проходит через определённые, повторяющиеся фазы:

• анагена — периода активного роста волоса;
• катагена — периода перехода от активного роста к отдыху;
• телогена — периода покоя.

Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8] .

Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.

1. Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень.
2. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек.
3. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
4. Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы.
5. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем.
6. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.

Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.

Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.

Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.

Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.

В норме в определённый момент времени 85 % всех фолликулов волосистой части головы находятся в фазе роста, 1 % в стадии — катагена и 14 % в стадии телогена [9] .

На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.

Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.

Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.

Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.

Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.

Классификация и стадии развития выпадения волос

Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

• Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

• Красная волчанка. Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз [6] .
• Склеродермия по типу «удара саблей» характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

• Фолликулярный муциноз. Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

• Физическое повреждение кожи головы, оставляющие рубцы.

2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

• Диффузная алопеция. Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

• Андрогенетическая алопеция. Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы [11] .

• Гнёздная (очаговая) алопеция. Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле [11] . Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 % [1] . Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия).

• Выпадение волос при различных заболеваниях: вторичном сифилисе, лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях, гипотиреозе, микседеме и др. [5]

Осложнения выпадения волос

Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.

Усиленное выпадение и поредение волос не представляет прямой угрозы для здоровья, но у многих пациентов, особенно эмоционально лабильных, может сформировать сверхценное отношение к проблеме. Постоянная концентрация внимания на количестве выпавших волос и их качестве, напряжение из-за ожидания ухудшения динамики процесса и распространения очагов способствуют ещё большему психоэмоциональному напряжению и могут сформировать порочный круг. Всё это может привести к социальной дезадаптации, депрессивным состояниям и апатии [12] .

Диагностика выпадения волос

Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.

Осмотр

Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

Pull-тест или тест натяжения — субъективный метод оценки активности выпадения волос. Врач берёт прядь из 50-70 волос и, слегка натягивая, пропускает её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос. Позволяет предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы [14] .

Инструментальная диагностика

Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.

По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.

Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.

Лабораторная диагностика

• При необходимости выполняется клинический и биохимический анализ крови: проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.
• Зачастую необходимо исключить железодефицитные состояния, для этого определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.
• Иногда необходимо определить уровень т иреотропного гормона ( ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы.
• При наличии дополнительных жалоб у пациента могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе на определение уровня половых гормонов, антитела к ДНК и антинуклеарные антитела для исключения красной волчанки.

В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

Лечение выпадения волос

Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

Для лечения проблем волос используют:

• Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции.
• Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил[20] . Для достижения видимого эффекта необходимо использовать препарат минимум 9 месяцев. Но после отмены волосы снова начинают выпадать [6] .
• Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты [21] .
• Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнёздной алопеции.
• Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения распространённых форм гнёздной алопеции.
• В особых случаях могут применяться биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.
• PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма . Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами . Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
• Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

Хирургическое лечение

Помимо терапевтических методик используются и хирургические — а утотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. Минусом метода является негарантированная приживаемость фолликулов в новых участках [12] .

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:

• При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
• При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
• При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения и наличия повреждения ногтевых пластин [18] . Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
• При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

В качестве профилактики выпадения волос можно порекомендовать:

• Своевременно лечить сопутствующие заболевания.
• Лекарственные препараты принимать только по назначению врача.
• Избегать стресса [22] .
• Включить в рацион больше свежих трав и овощей [23] .
• Делать массаж головы [24] .

Список литературы

1. Diagnosing and treating hair loss / Anne L. Mounsey, Sean W. Reed // Am Fam Physician — 2009; 15; 80(4): 356-362.ссылка
2. Хэбиф Т. Кожные болезни. Диагностика и лечение. — М.: Медпрессинформ, 2008. — 672 с.
3. Самцов А. В., Божченко А. А. Андрогенетическая алопеция: некоторые аспекты нарушений тканевого метаболизма сально-волосяного аппарата и современные подходы к их коррекции // Клиническая дерматология и венерология. — 2007. — № 4. — C. 4-8.
4. Lin R. L., Garibyan L., Kimball A. B., Drake L. A. (2016). Systemic causes of hair loss // Annals of Medicine. — 2016; 48(6): 393-402. ссылка
5. Christoph T., Muller S., Audring H. et al. The human hair follicle immune system: cellular composition and immune privilege // Br. J. Dermatol. — 2000; 142 (5): 862-873.ссылка
6. Manabe M., Tsuboi R., Itami S., Osada S.-I., Amoh, Y., Ito, T. Guidelines for the diagnosis and treatment of male-pattern and female-pattern hair loss, 2017 version // The Journal of Dermatology. — 2018; 45(9): 1031-1043.ссылка
7. Овчаренко Ю. С. Актуальные проблемы трихологии на современном этапе // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — 2007. — № 1-4 (10).
8. Tobin D. J. Hair in toxicology: an important bio-monitor. Part I. The Biogenesis and growth of human hair. Cambridge: The Royal Society of Chemistry Publishing. — 2005: 3-33.
9. Горячкина В. Л., Иванова М. Ю., Цомартова Д. А., Карташкина Н. Л., Кузнецов С. Л., Ломоносов К. М., Заборова В. А. Физиология волосяных фолликулов // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2015. — № 18(3). — С. 51-54.
10. Ткачев В. Методы дифференциальной диагностики алопеций // Эстетическая медицина. — 2009. — Т. 8, № 3. — С. 298-303.
11. Снарская Е. С., Гришина В. Б. Диффузная алопеция и метод ее комплексной коррекции // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2015. — № 18(4). — С. 49-55.
12. Урюпина Е. Л., Малишевская Н. П. Психоэмоциональный статус у больных диффузным телогенным выпадением волоc // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2017. — № 20(5). — С. 285-289.
13. Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению / О.Ю. Олисова, Н.Г. Кочергин, Е.Ю. Вертиева // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2013. — № 3. — С. 53.
14. Jackson A. J., Price V. H. How to Diagnose Hair Loss // Dermatologic Clinics. — 2013; 31(1): 21-28. ссылка
15. Harrison S., Bergfeld W. Diffuse hair loss: Its triggers and management // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2009; 76(6); 361-367. ссылка
16. Singal A., Sonthalia S., Verma P. Female pattern hair loss // Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology. — 2013; 79(5): 626. ссылка
17. Banka N., Bunagan M. J. K., Shapiro J. (2013). Pattern Hair Loss in Men // Dermatologic Clinics. — 2013; 31(1): 129-140. ссылка
18. Frank Spano, Jeff C. Donovan (2015). Alopecia areata. Part 1: pathogenesis, diagnosis, and prognosis // Canadian Family Physician. — 2015; 61(9): 751-755.ссылка
19. Williamson D., Gonzalez,M., & Finlay A. The effect of hair loss on quality of life // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. — 2001; 15(2): 137-139. ссылка
20. Vañó-Galván S., Camacho F. (2017). Novedades terapéuticas en tricología // Actas Dermo-Sifiliográficas. — 2017; 108(3): 221-228. ссылка
21. Wolff H., Fischer T. W., Blume-Peytavi U. The Diagnosis and Treatment of Hair and Scalp Diseases // Deutsches Aerzteblatt Online. — 2016; 113 (21): 377-386.ссылка
22. Hair Loss. What Is It? // Harvard Health Publishing. — 2018.
23. Mediterranean diet: fresh herbs and fresh vegetables decrease the risk of Androgenetic Alopecia in males / Cristina Fortes, S. Mastroeni, T. Mannooranparampil, D. Abeni, A. Panebianco // Archives of Dermatological Research. — 2018; 310: 71-76
24. Standardized Scalp Massage Results in Increased Hair Thickness by Inducing Stretching Forces to Dermal Papilla Cells in the Subcutaneous Tissue / Taro Koyama, Kazuhiro Kobayashi, Takanori Hama, Kasumi Murakami, Rei Ogawa. Eplasty. — 2016; 16: e8.ссылка
25. Tamashunas N. L., Bergfeld W. F. Male and female pattern hair loss: Treatable and worth treating // Cleveland Clinic Journal of Medicine. — 2021. — № 3. — Р. 173–182 ссылка
26. Dyall-Smith D. Pseudopelade of Brocq // Dermatologist. — 2011.
27. Jones L. Perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens // Dermatologist. — 2020.
28. Katz K. A. Frontal linear scleroderma (en coup de sabre) // Dermatology Online Journal. — 2003. — № 4. ссылка
29. Gerstner G. L. Alopecia Mucinosa (Follicular Mucinosis) // Medscape. — 2022.
30. Sinha R. Diffuse Hair Loss (Alopecia): Causes, Signs, And Treatments // Stylecraze. — 2023.
31. Oakley A. Alopecia areata // Dermatologist. — 2022.

Источник https://www.sm-estetica.ru/services/hair/razrabotka-individualnykh-programm-lecheniya/lechenie-vypadeniya-volos-i-oblyseniya/

Источник https://www.altero-med.ru/blog/lechenie-alopecii-zhenschin/

Источник https://probolezny.ru/vypadenie-volos/