Как лечится фиброзная мастопатия молочной железы

Содержание

Мастопатия

Мастопатия – фиброзно-кистозные изменения в тканях молочных желез.

Лечением данного заболевания занимается: маммолог

  • Диффузная фиброзно кистозная мастопатия: классификация
  • Мастопатия молочной железы: почему возникает
  • Мастопатия: симптомы и признаки
  • Особенности питания при фиброзно кистозной мастопатии молочных желез
  • Диагностика мастопатии молочной железы
  • Мастопатия молочной железы: лечение болезни
  • Профилактика фиброзной мастопатии молочных желез
  • Врачи
  • Акции

Термин «мастопатия» (другое название – фиброаденоматоз) объединяет несколько заболеваний, при которых в тканях молочных желез происходят фиброзно-кистозные изменения.

Мастопатию диагностируют у 70-80% женщин.

В состав женской груди входят соединительная и жировая ткань, молочные протоки, железистые клетки. В зависимости от фазы менструального цикла ткани молочных желез периодически разрастаются, а затем возвращаются в норму. Также увеличивается размер груди при беременности (особенно в третьем триместре) и лактации. В этом процессе принимают участие различные гормоны, среди которых самые главные – пролактин, эстроген, прогестерон.

Если же ткани разрастаются неравномерно либо растут постоянно, не уменьшаясь, то говорят о мастопатии.

Мастопатия молочной железы может проявиться в любом возрасте. Но чаще всего от нее страдают женщины в возрасте 40-45 лет.

Считается, что мастопатии подвержены только женщины. Но подобная патология (гинекомастия), хотя намного реже, обнаруживается и у мужчин.

Продолжительное время мастопатию относили к предраковым состояниям. Но в действительности, она не склонна к малигнизации.

Диффузная фиброзно кистозная мастопатия: классификация

В зависимости от того, какие ткани разрастаются, выделяют несколько разновидностей патологии:

Фиброзная мастопатия, или фиброаденоматоз

Чрезмерно разрастается соединительная ткань. В основном поражает женщин в предклимактерический период.

Кистозная мастопатия

Усиленно разрастаются молочные протоки, что приводит к их обструкции (закупорке). Из расширенных протоков и атрофированных долек формируются многочисленные кисты – эластичные образования, полости которых заполнены жидкостью. В 25% случаев формируются кальцинированные отложения. Обычно развивается у женщин старше 55 лет.

Кистозная мастопатия диагностируется у 50% женщин.

Аденоз

Происходит разрастание железистого компонента. Чаще всего диагностируется у молодых женщин в первом триместре беременности и у девушек при половом созревании. В этих случаях обычно не требует лечения, так как патология проходит самостоятельно.

Смешанная, или фиброзно кистозная мастопатия

Сочетает признаки кистозной и фиброзной мастопатии, в молочных железах одновременно образуются уплотнения и кисты. Характерна для женщин репродуктивного возраста.

Фиброзно кистозная мастопатия в 30-50% случаев перерождается в рак.

В зависимости от способа разрастания тканей известны:

Диффузная мастопатия

Изменяется структура молочных желез из-за нарушения соотношения разных компонентов тканей. Сначала непропорционально разрастаются соединительные элементы, образуя тяжи либо несформировавшиеся узлы. Постепенно происходят изменения в строении протоков, появляются небольшие кисты.

Патологические изменения не имеют четкой локализации, рассредоточены по всей молочной железе. Болезнь легко лечится, крайне редко озлокачествляется.

При отсутствии лечения диффузная мастопатия трансформируется в узловую форму.

Узловая мастопатия

Разрастается соединительная ткань, образуются единичные овальные или округлые узлы. Уплотнения имеют четкие границы, часто набухают перед менструацией. Болезни сильнее всего подвержены 30-50-летние женщины.

Согласно еще одной классификации, различают мастопатию пролиферативную и непролиферативную. При непролиферативной форме фиброзные образования совмещаются с кистозными полостями. В случае пролиферативной формы наблюдается разрастание (пролиферация) эпителиальных тканей внутри долек и молочных протоков, что повышает риск развития рака.

В зависимости от выраженности пролиферации выделяют 3 степени диффузной фиброзно кистозной мастопатии:

  • 1 степень – ткани не разрастаются;
  • 2 степень – наблюдается эпителиальная пролиферация, но клетки сохраняют форму, размер и структуру;
  • 3 степень – характеризуется атипичной пролиферацией, разрастаются ткани, клетки изменяют размер, форму, строение.

Мастопатия молочной железы: почему возникает

Точные причины мастопатии неизвестны, но обнаружено что способствует развитию болезни нарушение гормонального баланса – избыток эстрогена и пролактина, недостаток прогестерона. В результате разрастаются соединительная и жировая ткани груди, замещая железистую, что приводит к образованию уплотнений.

Известно несколько факторов, повышающих риск возникновения фиброзно-кистозных изменений в молочных железах:

  • Наследственная предрасположенность

Если у матери или бабушки (по материнской линии) женщины диагностировали доброкачественные или злокачественные образования в молочных железах, то у нее существует высокая вероятность развития мастопатии. Подобная ситуация объясняется передачей мутировавших генов.

  • Частые стрессы, депрессия, агрессия, хроническое недосыпание

Подобные состояния затормаживают выработку дофамина, из-за чего усиленно синтезируется пролактин, стимулирующий деление клеток молочной железы.

К тому же в недостаточном количестве производится прогестерон, что приводит к повышению уровня эстрогенов. В результате увеличивается количество млечных протоков и их длина.

  • Аборты, выкидыши, отсутствие грудного вскармливания

В начале беременности активно синтезируется пролактин – гормон, который подготавливает молочные железы к выработке молока. Но вышеперечисленные факторы резко нарушают процесс, из-за чего железистая ткань восстанавливается неравномерно и появляются уплотнения.

  • Поздние беременность и роды (после 30 лет)

При длительном отсутствии беременности в организме женщины повышается концентрация эстрогенов, из-за чего активно делятся клетки соединительной ткани, что способствует увеличению количества молочных протоков.

Во время диет организм испытывает недостаток веществ, необходимых для выработки гормонов. В результате нарушается метаболизм и происходят гормональные сбои.

  • Воспаления женских половых желез, операции на яичниках

Понижается выработка прогестеронов, но эстрогены продолжают синтезироваться в жировой ткани, что приводит к их преобладанию над прогестероном.

Несмотря на то, что яичники вырабатывают мало эстрогенов, концентрация этих гормонов повышается. Это связано с тем, что кисты способствуют усиленному синтезу андрогенов, превращающихся в эстрогены под влиянием ароматазы – фермента, вырабатываемого надпочечниками.

  • Травмирование молочных желез

Различные травмы (ранения, порезы, удары, ношение жестких бюстгальтеров) провоцируют местное воспаления и способствуют появлению гематом. В результате происходит активное деление клеток, из-за чего в тканях молочной железы могут образовываться уплотнения.

  • Хронические болезни печени

Нарушается синтез белка, связывающего эстроген, из-за чего существенно повышается концентрация гормона.

  • Нарушение функционирования щитовидной железы

При гипотиреозе гипофиз стимулирует синтез тиреотропного гормона, чтобы активировать синтез гормонов щитовидной железы. В то же время усиливается и выработка пролактина.

Некоторые медикаменты (Церукал, Эглонил, Резерпин) блокируют дофамин, из-за чего повышается уровень эстрогена.

  • Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы
Читать статью  Аденоз молочной железы (Гиперплазия миоэпителия молочной железы, Лобулярный склероз молочной железы, Фиброзирующий аденоз молочной железы)

Под воздействием новообразований (как злокачественных, так и доброкачественных) гипофиз активно синтезирует гормоны: ЛГ, ФСГ, пролактин. В результате яичники активируют выработку эстрогена и уменьшают синтез прогестерона, что приводит к разрастанию тканей молочной железы.

Клетки жировой ткани способны вырабатывать эстроген. Следовательно, увеличение подкожно-жировой клетчатки провоцирует повышение концентрации эстрогенов.

  • Сексуальная неудовлетворенность

Нарушается кровоток в области малого таза, что приводит к застою крови. В результате происходят сбои в работе яичников при выработке гормонов.

Спровоцировать развитие мастопатии молочных желез также способны ранние менструации, поздний климакс, бесплодие, прохождение заместительной гормональной терапии.

Мастопатия: симптомы и признаки

Основной признак болезни – уплотнения в молочных железах, заметные при пальпации.Довольно часто мастопатия сопровождается болезненностью в области молочных желез. Боли бывают тупыми, тянущими, ноющими, могут иррадиировать в шею, лопатки, верхние конечности. Болевой синдром часто усиливается в предменструальный период.Возможны выделения из сосков различного характера и окраса (прозрачные, красноватые, зеленоватые), увеличение и набухание молочных желез, увеличение подмышечных лимфоузлов.

При мастопатии молочной железы симптомы и признаки в существенной мере зависят от формы болезни:

Патологические уплотнения образуются на отдельных участках либо по всей железе. Грудь набухает, появляется чувство боли.

На рентгенографических снимках заметны нечеткие тени неправильной конфигурации с размытыми границами.

  • Фиброзная мастопатия

Наблюдается пролиферация (активное размножение клеток) соединительной ткани внутри протоков, что приводит к сужению просветов. Возможно частичное или полное заращение (облитерация). Женщина испытывает болезненность, при пальпации ощущаются уплотнения и тяжи. Молочная железа увеличивается в размерах.

На рентгенограмме проявляются уплотненные гомогенные пласты.

  • Кистозная мастопатия

Основной признак патологии – боли, усиливающиеся перед менструацией. Также заметно увеличение и отечность молочных желез. Из сосков выделяется прозрачная жидкость, которая при присоединении инфекции становится гнойной.

На рентгенографических снимках образуется рисунок в виде крупных петель.

  • Фиброзно кистозная мастопатия

При пальпации ощущаются уплотнения (могут локализоваться в одном месте либо охватывать всю железу), мелко- или крупнозернистые образования. Из сосков могут появляться бесцветные или зеленовато-коричневые выделения.

Для фиброзно кистозной мастопатии характерны масталгия (болезненность), мастодиния (повышенная чувствительность), нагрубание и отечность грудных желез. Боли возникают при прикосновении к груди либо внезапно, без видимой причины. Они могут вызывать только небольшой дискомфорт либо быть очень сильными и неутихающими. Болевые ощущения усиливаются перед менструацией.

  • Узловая мастопатия

Появляются четко выраженные узлы, неспаянные с окружающими тканями. Сопровождается болями разной силы (от слабой до острой), из сосков может выделяться жидкость.

Особенности питания при фиброзно кистозной мастопатии молочных желез

При лечении мастопатии молочной железы следует скорректировать питание:

  • свести к минимуму потребление жирных, мучных и сладких продуктов, так как они приводят к образованию подкожно-жирового слоя, что способствует выработке эстрогена;
  • ограничить потребление солений, консервации, копченостей, полуфабрикатов;
  • отказаться от алкоголя, кофе, какао, колы;
  • обогатить меню овощами, фруктами, злаками;
  • ввести в рацион морепродукты и йодированную соль, чтобы избежать дефицита йода, что нарушает функционирование щитовидной железы и провоцирует гормональные изменения.

Клетчатка (больше всего ее содержится в цельных злаках и бобовых) активирует эстрогенный метаболизм, затормаживает гормональной стимуляцию груди, предотвращает чрезмерное разрастание тканей молочной железы.

Существует взаимосвязь между употреблением соединений, содержащих метилксантины (кофе, какао, кола) и прогрессированием мастопатии. Подобные вещества способствуют росту фиброзной ткани и накоплению жидкости, усиливают болевые ощущения. Отказ от них существенно ослабит болезненность и напряженность в груди.

Замечена прямо пропорциональная связь между употреблением высококалорийной (жирной и сладкой) пищи и заболеваемостью мастопатией.

Как лечится фиброзная мастопатия молочной железы

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика мастопатии молочной железы

На первичном приеме маммолог выслушивает жалобы пациентки, осматривает молочные железы, изучает анамнез болезни. При осмотре груди врач обращает внимание на сформированность и симметричность молочных желез, на их форму и размеры. Также он осматривает кожный покров на наличие отечности, гиперемии, гиперпигментации, растяжек, рубцов, определяет, нет ли выделений из соска.

Диагноз «фиброзно кистозная мастопатия молочных желез» врач ставит только после получения результатов инструментального обследования.

В медицинском центре ОН КЛИНИК применяют несколько методов диагностики:

При пальпировании врач оценивает консистенцию груди, определяет, нет ли болезненности при надавливании, имеются ли уплотнения. При выявлении объемных образований он выясняет степень однородности, подвижность и размеры.

Пальпацию маммолог выполняет дважды, сначала в сидячем положении, а затем в лежачем. Во время осмотра он может попросить женщину положить руки на пояс или поднять их вверх. При регулярном менструальном цикле процедуру выполняют на пятый-седьмой день после начала месячных. В противном случае возможно искажение результатов из-за гормонального воздействия на ткани молочной железы. При менопаузе обследование можно проводить в любое время.

Помимо молочных желез, врач пальпирует прилегающие к ним лимфатические узлы и щитовидную железу.

Этот метод позволяет выявить малейшие образования, которые не пальпируются, определить их характер, оценить степень распространения патологического процесса. Также он обнаруживает макрокальцификаты и микрокальцинаты, образующиеся при кистозных изменениях и расширении молочных протоков, дифференцирует узловую и диффузную мастопатию.

Рентгенографическая маммография является «золотым стандартом» исследования молочных желез. Она характеризуется высокой объективностью, эффективностью и информативностью, в 96% случаев обнаруживает патологические изменения.

Маммографию выполняют в двух проекциях – прямой и боковой. Процедуру проводят на пятый-десятый день (оптимальный вариант – с пятого по седьмой день) от начала менструации.

При подозрении на злокачественный характер неоплазии под контролем маммографии делают пункцию для получения биологического материала. Полученный материал подвергают гистологическому и цитологическому анализу.

В нашей клинике диагностики используют специальный аппарат, оборудованный экраном, усиливающим эффект и сводящий к минимуму лучевую нагрузку.

  • Ультразвуковое исследование

УЗИ делают в первую фазу менструального цикла. Но при необходимости экстренного обследования не обращают внимания на фазу.

Процедура выявляет патологические процессы в тканях молочных желез, включая расширение молочных протоков, присутствие кист и других узловых новообразований. Также она позволяет оценить диффузные отклонения.

УЗИ дополняет клиническую картину, полученную при помощи других диагностических методов. Не представляет вреда для беременных и лактирующих женщин.

Эффективность ультразвукового исследования для непальпируемых образований – 80%.

  • Пункционная биопсия

При фиброзно кистозной мастопатии существует высокая вероятность малигнизации. Поэтому пункцию делают в 98% случаев. После процедуры аспират направляют в лабораторию на цитологическое исследование.

Точность пункционной биопсии достигает 99-100%.

Внутрь протоков вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. В результате удается выявить новообразования, расположенные в молочных протоках.

  • Пневмокистография

Делают пункцию кисты и удаляют из нее жидкость, после чего полость заполняют воздухом и выполняют рентгенографическое обследование. Этот метод позволяет диагностировать внутрикистозные патологии.

  • Радиотермометрия

Измеряют температуру внутренних тканей, благодаря чему обнаруживают новообразования на ранних стадиях.

  • Лабораторные исследования крови на гормоны и онкомаркеры
Читать статью  Мастит у коров

Как лечится фиброзная мастопатия молочной железы

Мастопатия — это патологические изменения тканей молочной железы. В нормальном состоянии молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительных тканей, но при нарушении гормонального баланса начинается разрастание стромы (соединительной ткани). Возникают уплотнения, которые можно прощупать пальцами.

Патология наиболее распространена среди женщин старше 45 лет, но в последнее время пациентки с такой проблемой становятся моложе.

Фиброзная мастопатия относится к доброкачественным опухолям, но может переродиться в рак молочной железы, поэтому очень важна ранняя диагностика.

В первую очередь нужен маммолог, который проведет комплексную дифференцирующую диагностику и совместно с эндокринологом разработает эффективную терапию.

Кистозная мастопатия сопровождается образованием полостей в тканях, наполненных жидкостью. Как правило, диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия. Железистая ткань замещается соединительной.

Почему возникает мастопатия желез

Жизнь женщины состоит из гормональных циклов: менструальный цикл, беременность, кормление грудью. Это все гормонозависимые состояния, и, соответственно, нарушение баланса гормонов приводит к изменениям в молочных железах.

В основе гормонального дисбаланса лежат следующие расстройства:

  • Гинекологические проблемы;
  • Эндокринные нарушения, в том числе: проблемы с щитовидной железой, патологические процессы гипофиза и гипоталамуса, сахарный диабет, ожирение или напротив анорексия;
  • Сексуальные расстройства;
  • Послеродовые нарушения;
  • Дистресс (длительный стресс);
  • Наследственность;
  • Заболевания печени.

Мастопатия молочной железы зачастую становится сигналом и поводом к развернутой диагностике, в результате которой выявляется источник гормонального сбоя. Поэтому если диагностирована мастопатия, лечение будет с основным уклоном на первопричину.

Мастопатия — симптомы

Фиброзная мастопатия молочной железы дает о себе знать довольно ярко. Возникают боли, появляются мутноватые выделения из сосков, нащупываются уплотнения, размер которых может достигать вида грецкого ореха. Особая болезненность во время менструации и ощущения набухания груди.

Как лечится фиброзная мастопатия молочной железы

Однако, надо сказать, что признаки мастопатии могут иметь и другие симптомы:

  • Размазанная боль — иррадиирующая в спину, руки;
  • Отеки и покраснения груди;
  • Уплотнение и увеличение подмышечных лимфатических узлов;
  • Изменение формы груди.

Диагностика

Для диагностики используются разные методы:

  • Осмотр и пальпация врачом;
  • Маммография или наиболее востребованное и информативное исследование — УЗИ молочных желез;
  • Пункции, которые берутся из подозрительных участков, уплотнений;
  • Определение гормонального статуса, для этого нужно выбрать где сделать анализы, быстро и достоверно.

Обследования делают на 2-3 день после завершения менструации для объективной оценки.

Что лучше маммография или УЗИ молочных желез

Маммография — это рентгеновское исследование, которое дает возможность оценить структуру тканей. Но это жесткое излучение и запрещено для молодых женщин, а также, в период беременности и вскармливания грудью.

Ультразвуковая диагностика наиболее информативна, безопасна и разрешена абсолютно всем, и делать ее можно многократно, диагностику предлагает практически каждый центр УЗИ, но важно учитывать точность оборудования, так как экспертный класс аппаратуры позволит выявить даже небольшие кисты и фиброзные образования.

Приглашаем на обследование в наш медицинский центр, цена на УЗИ молочных желез (груди) с доплерографией лимфатических узлов (две анатомические зоны) на аппарате экспертного класса — 1200 рублей.

Прием онколога маммолога — от 900 рублей.

Фиброзно-кистозная мастопатия — лечение

Как указывалось выше, когда обнаружена фиброзная мастопатия лечение разрабатывают с учетом источника спровоцировавшего заболевание. Очень важно пациентке не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом. Эту проблему нужно начать решать с онкологом-маммологом, который по результатам обследования примет решение коллегиально с эндокринологом или гинекологом. Поэтому важна платная медицинская услуга для тщательной подготовки, и в дальнейшем, контроля терапии.

Как лечится фиброзная мастопатия молочной железы

Для лечения используются следующие методы:

  • Медикаментозные препараты, направленные на подавление гормонов, стимулирующих рост соединительной ткани;
  • Наружное применение гелей, кремов, мазей, которые восполняют дефицит гормонов и снижают болевые ощущения;
  • Гормоно-заместительная терапия с помощью оральных контрацептивов;
  • Подбор терапии для эндокринных заболеваний;
  • Хирургическое вмешательство — секторальная резекция молочной железы. Методика с помощью которой возможно сохранить внешний вид груди.

Независимо от того какой вид терапии выбран, необходим контроль динамики и своевременные корректировки. Мы предоставляем своим клиентам платные медицинские услуги. Уточнить стоимость приема любого из специалистов или получить ответы на вопросы используйте контакт, звоните в медицинский центр по телефону круглосуточной горячей линии: +7 (863) 333-20-11.

Мастопатия

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

widgetkit image

Что такое мастопатия?

Мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь, дисгормональная дисплазия) – наиболее частое заболевание молочных желез. Является гетерогенной патологией – имеет разные причины возникновения, развивается вне периода беременности. Для нее характерны диспропорция эпителиального и соединительнотканного компонентов железы, различные регрессивные и пролиферативные изменения ее тканей. Термином «мастопатия» принято обозначать болезнь, развивающуюся у женщин, однако ей могут страдать и мужчины, в этом случае речь идет о гинекомастии. По разным данным, мастопатия обнаруживается у 30-50 % женщин фертильного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-45 лет. Существует мнение, что патология менее распространена в азиатских странах и других регионах, где национальные традиции предполагают частое рождение детей и длительный период кормления грудью.

Причины заболевания

Мастопатия

В основе развития мастопатии – гормональный дисбаланс, выражающийся в избыточном содержании в организме эстрогенов, пролактина, недостаточной выработке тиреоидных гормонов и некоторых других нарушениях гормонального фона. Поэтому главной причиной болезни можно назвать изменение «акушерского портрета» женщины – более раннее начало менструаций, поздний климакс, редкие беременности, сокращение периода грудного вскармливания или отказ от него. Таким образом удлиняется период воздействия эстрогенов на женский организм. В ответ на избыток этого гормона и возникает мастопатия. Риск развития патологии повышают и другие факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • частые стрессы, психоэмоциональные нарушения;
  • отсутствие в меню натуральных продуктов, употребление большого количества фастфуда, сладких напитков, сахара;
  • травмы груди;
  • эндокринные заболевания – патологии щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, поликистоз яичников;
  • неблагоприятный гинекологический анамнез – нерегулярные, скудные или, наоборот, обильные, болезненные месячные, эндометриоз, бесплодие, опухоли матки, яичников;
  • сознательный отказ от беременностей, аборты, выкидыши, рождение ребенка после 30 лет;
  • позднее начало или отсутствие половой жизни, сниженное либидо, другие нарушения в сексуальной сфере.

Классификация и стадии мастопатии

Клиническая и гистологическая классификация

В клинической практике для определения тактики лечения мастопатию делят на две большие группы – диффузную и узловую, каждая из которых имеет дополнительные категории.

  • с преобладанием железистого компонента (аденоз);
  • с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоматоз);
  • с преобладанием кистозного компонента;
  • диффузная фиброзно-кистозная (смешанная форма);
  • склерозирующий аденоз.

Мастопатию относят к одной из категорий, оценивая соотношение соединительной, железистой и жировой ткани на маммограмме.

  • киста молочной железы;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • локализованный фиброаденоматоз (фиброаденома);
  • липома;
  • липогранулема;
  • гематома;
  • сосудистые опухоли;
  • жировой некроз.
Читать статью  Мастит признаки симптомы у некормящих лечение

При диффузной форме изменения захватывают всю ткань железы, часто процесс бывает двусторонним. Однако эта форма мастопатии считается более благоприятным вариантом, чем узловая, которая характеризуется единичными доброкачественными образованиями.

В отдельную группу выделяют листовидную (филлоидную) опухоль молочной железы. Она имеет сходное строение с фиброаденомой, но бывает не только доброкачественной, но и промежуточной формы (клетки с признаками атипии), и злокачественной.

Гистологическая классификация подразумевает две формы – фиброзно-кистозную и железистую (дольковую). Любая из них может быть простой и пролиферативной, что определяется степенью пролиферации эпителия. Пролиферативную мастопатию принято считать предраковым состоянием.

Стадии заболевания

В течении мастопатии выделяют три стадии:

  • I – клинические признаки отсутствуют, в предменструальный период повышается чувствительность молочных желез, они нагрубают, уплотняются, становятся болезненными при пальпации;
  • II – период болезненности молочных желез удлиняется (2-3 недели перед менструацией), при пальпации груди прощупываются отдельные уплотненные дольки;
  • III – присутствуют значительные уплотнения (отдельные либо спаянные), боль может стать менее интенсивной, появляются выделения из сосков.

Симптоматика

Характерные признаки мастопатии: масталгия – боль в груди, мастодиния – ее набухание, нагрубание.

Боль не обязательно будет постоянной, резкой, мучительной. В начальной стадии женщина может ощущать незначительную тяжесть, дискомфорт перед началом месячных. В дальнейшем болевые ощущения усиливаются, возникают вне предменструального периода, появляются при стрессе, могут стать постоянными либо ощущаться только при пальпации. Боль может отдавать в лопатку, плечо, подмышечную впадину, нередко она уменьшается к III стадии болезни.

Грудь при мастопатии набухает, отекает, становится более грубой, чувствительной. При I стадии эти ощущения появляются перед менструацией, затем становятся постоянными. При пальпации можно прощупать обширные или локализованные уплотнения, кистозные образования, фиброзные тяжи.

Выделения из сосков отсутствуют или появляются при надавливании. Они могут быть разными – серозные, гнойные, кровянистые. Крайне редко увеличиваются подмышечные лимфоузлы.

Осложнения

Заболевание рассматривается как один из факторов рисков рака груди. По данным разных авторов, мастопатия повышает вероятность развития злокачественных опухолей молочной железы в 1,5-2 раза. Особую настороженность следует проявлять женщинам с узловой и пролиферативной формой патологии.

Однако не все доктора придерживаются мнения, что дисгормональная дисплазия является предраковым состоянием. По рекомендациям этих специалистов тщательное наблюдение следует вести только за теми пациентками, у которых помимо мастопатии, присутствуют другие факторы развития онкозаболеваний (наследственность, отягощенный гинекологический и акушерский анамнез, эндокринные патологии, морфологические изменения тканей грудной железы), а тем более – их сочетание.

Диагностика

Основные этапы постановки диагноза:

  • Сбор анамнеза:
    • срок начала болезни;
    • наличие масталгии, мастодинии;
    • наличие и характер нарушений менструального цикла;
    • гинекологический анамнез – воспалительные заболевания, оперативные вмешательства;
    • акушерский анамнез – роды, аборты, выкидыши, длительность лактации;
    • сексуальная функция – отсутствие/наличие половой жизни, либидо, способы предохранения от беременности;
    • сопутствующие патологии – эндокринологические, онкологические.
    • Осмотр и пальпация:
      • общий осмотр – состояние кожи молочных желез и области рядом с ним, сосков, ближайших лимфатических узлов;
      • пальпация груди в положении лежа и стоя.

      Обязательный этап диагностики – маммография, а у женщин до 35 лет – УЗИ молочных желез. При выделениях из сосков – делается мазок-отпечаток и проводится его морфологическое исследование. По показаниям выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала. При необходимости врач может назначить анализ крови на гормоны, осмотр гинеколога, КТ или МРТ молочных желез.

      Все диагностические мероприятия при мастопатии выполняются на 5-9 день менструального цикла. В это время спадает перименструальный отек, уменьшается болезненность, процедура проходит более комфортно для пациентки и информативно – для доктора.

      Лечение

      В лечении мастопатии применяются консервативные и хирургические методы. Диффузная форма поддается консервативной терапии, при узловой – рекомендовано хирургическое вмешательство.

      Общие рекомендации

      Нормализация режима – чередовать работу и отдых, спать достаточное количество времени, уделять внимание умеренным физическим нагрузкам.

      Большое значение имеет диета. В меню рекомендуется включить продукты, богатые пищевыми волокнами (отруби, овощи, фрукты), полиненасыщенными жирными кислотами (рыба, морепродукты), ограничить животные жиры, простые углеводы, исключить острые, соленые, копченые блюда, напитки с кофеином, алкоголь.

      Благоприятный эффект на гормональный баланс оказывают снижение избыточной массы тела, минимизация стрессовых ситуаций, регулярная половая жизнь.

      Медикаментозные средства

      • витамины;
      • успокаивающие средства;
      • фитотерапия;
      • НПВС (при болях в груди, альгодисменорее);
      • мочегонные (при отечности);
      • адаптогены;
      • гомеопатические средства.

      Гормональные средства в виде таблеток врач назначает после определения уровня гормонов в крови, с учетом имеющихся сопутствующих заболеваний, влияющих на гормональный фон. Кроме того, при мастопатии применяют гормональные мази и гели, наносимые на кожу груди в определенные дни менструального цикла. Некоторым пациенткам может быть назначена гормональная контрацепция.

      Нередко женщины оттягивают посещение доктора, пытаются лечиться народными средствами. В лучшем случае это не принесет вреда. В худшем – теряется время и болезнь переходит в стадию, при которой лечение будет долгим и затруднительным.

      Хирургическое лечение

      Операция рекомендуется при отдельных (узловых) образованиях, особенно при резком увеличении их размера, стремительном диффузном разрастании ткани вокруг отдельных узлов, крупных или множественных кистах молочной железы, подозрении на раковое перерождение узлового образования. Показания к операции определяет врач после комплексной диагностики.

      Противопоказания

      Противопоказания к лечению определяются индивидуально, с учетом имеющихся у женщины сопутствующих патологий, противопоказаний для приема каких-либо препаратов. При подозрении на озлокачествление образования не применяется гормональная терапия. Также в терапии мастопатии не используются методы физиолечения, в частности, тепловые процедуры.

      Прогноз и профилактика

      Мастопатия имеет благоприятный прогноз при своевременном обращении к маммологу.

      В качестве предупреждения заболевания рекомендуется избегать стрессов, поддерживать в норме вес, придерживаться правильного питания, режима дня, ввести в привычку умеренные физические нагрузки, отказаться от вредных привычек.

      Женщинам до 35 лет рекомендуется ежегодно проходить УЗИ молочных желез, старше 35 лет – маммографию. Важную роль в профилактике мастопатии играет ежемесячное самообследование – пальпация груди в первые дни после окончания месячных. Следует вовремя лечить гинекологические и другие хронические болезни.

      При появлении первых признаков заболевания рекомендуется обратиться к врачу. Диагностика мастопатии молочных желез на ранней стадии, адекватное лечение, ежегодный контроль приводят к исчезновению симптомов, рассасыванию имеющихся уплотнений и предупреждают появление новых.

      Источники:

      • Новое в лечении мастопатии. А. М. Жукембаева, К. Е. Аскарбекова, Г. У. Адахамова, Ж. С. Жанабаева, А. Н. Калиева, А. Мейрамханкызы, А. Б. Мырзахан. Вестник Казахского Национального медицинского университета №1, 2017. с.58-60
      • Результаты лечения мастопатии у женщин. Жумашев У.К. Вестник Казахского Национального медицинского университета №2, 2019. с.34-37
      • Эволюция методов лечения кистозной формы мастопатии. Арабачян М.И., Соловьев В.И., Борсуков А.В. Вестник Смоленской государственной медицинской академии №4, 2018. с.151-156
      • Хирургическое лечение фиброзно-кистозной мастопатии: современные тенденции. Староконь П.М., Шабаев Р.М. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье №4, 2019.
      • Современные представления об этиологии и патогенезе мастопатии: возможности патогенетического лечения. Беспалов В.Г., Ковалевская Е.И. Гинекология №1, 2019. с.52-58

      Михайлов Алексей Геннадьевич

      Специальность: Врач эндокринный хирург, онколог, маммолог, хирург. Врач высшей квалификационной категории, Кандидат медицинских наук

      Источник https://www.onclinic.ru/mastopatiya/

      Источник https://geraci.ru/our-blog/fibroznaya-mastopatiya-molochnoy-zhelezy/

      Источник https://www.smclinic-spb.ru/doctor/mammolog/zabolevania/2750-mastopatiya

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *