Мастопатия — симптомы и лечение

Причины, симптомы, профилактика, лечение всех форм мастита у женщин

Кормление грудью — это прекрасная возможность вырастить здорового и развитого ребенка, это прекрасная сторона материнства, однако это и некоторые проблемы, которые хоть не неизбежны, но вполне возможны. Во время лактации иногда возникают и неприятности, одной из которых является лактационный мастит. Впрочем, заболевание может возникать и у нерожавших женщин, но об этом чуть позже.

Мастит у женщин: что это такое

Название болезни традиционно восходит к греческому языку. Именно ему, а также латыни, врачи обязаны возможностью назвать каждое заболевание непонятным словом. Мастит происходит от греческого «μαστός» — грудь и латинского окончания «-itis», означающего воспалительную природу процесса. Проще говоря мастит — это воспаление молочной железы, и как и любая подобная патология, он проходит в своем течении несколько стадий.

Какова классификация маститов

Медики вывели несколько классификаций мастита в зависимости от этапа процесса, от места поражения, распространенности и т. д.

Наиболее интересными для людей, не являющихся врачами будут следующие типы классификации мастита:

• По происхождению:
• Лактационный (у родивших женщин).
• Нелактационный (у всех остальных, включая младенцев).

По течению процесса:

По характеру воспаления:

Негнойный, в свою очередь делящийся на

• серозный,
• инфильтративный;

• абсцедирующий;
• флегмонозный;
• гангренозный.

Есть также особый вид заболевания — инфильтративно-абсцедирующая, сочетающая в себе две формы, которые и вошли в название.

Как часто вы посещаете гинеколога?
Уже не помню, когда была в последний раз
Раз в полгода
Каждые 2-3 месяца или чаще
Раз в 3 года и реже
Раз в 2 года
Проголосовало: 128801

Лактационный, или послеродовый мастит

Как ясно из наименования, страдают этим заболеванием кормящие грудью женщины. По статистике лактационный мастит (код по МКБ-10 — О.91) возникает в разных регионах страны в 2-18% случаев успешных родов. Отмечено, что частота падает в зависимости от количества родов: после рождения второго ребенка риск мастита не превышает 10%, а после третьего он почти исключен. Повторные роды меняют способность молочной железы адаптироваться к изменениям в гормональном статусе женщины. Кроме того более опытная мама лучше умеет и правильно прикладывать малыша, и соблюдать нормы личной гигиены.

Причины острого мастита

Непосредственным «виновником» развития острого мастита (гнойного и негнойного) считают золотистый стафилококк. Этот микроорганизм постоянно живет на коже и слизистых оболочках почти у половины здоровых людей, годами не вызывая никаких болезней. Однако при появлении провоцирующих факторов именно он становится возбудителем любой формы мастита в 9 случаях из 10. Гораздо реже «виновниками» болезни являются кишечная и синегнойная палочки, стрептококк, энтерококк, протей и т. д.

Иногда (например, при гранулематозном мастите) микробная флора является лишь вторичной причиной патологии, а на первый план выходит аутоиммунное поражение железы. Впрочем, именно этот вид заболевания еще очень мало изучен, и предполагается, что он является лишь одним из проявлений системных гранулематозов.

Вот, что повышает риск развития этой патологии:

• лактостаз;
• патологические беременность и роды;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Признаки мастита у кормящей матери

Лактостаз является своего рода «предболезненным» этапом, который отмечается у большинства (примерно 85%) женщин, заболевшим маститом. Существует множество причин его развития, которые условно можно поделить на объективные:

• травмы,
• рубцовые изменения после операций,
• тугоподвижный сосок и его трещины,
• удлиненность, утонченность и извитость молочных протоков,
• диффузная или очаговая фиброзно-кистозная мастопатия;

и субъективные, то есть нарушение техники кормления и несоблюдение режима (кормление «по требованию»).

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос

Острый мастит развивается обычно на 3-4 день после начала лактостаза, проходя в своем развитии несколько этапов, отличающихся клинически.

Серозный мастит

Это — самый первый этап болезни. Начинается воспалительная реакция, повышается температура тела, появляется озноб, молочная железа может несколько увеличиться в размере, а место, где начался процесс, болезненно, кожа над ним краснеет (гиперемия). При ощупывании груди кроме боли никаких других признаков воспаления нет, нащупать патологический очаг невозможно. При сцеживании молока его количество может быть меньше обычного.

Инфильтративная форма

Во время этой стадии ощущения больной те же, также сохраняется высокая температура тела и боль. Однако теперь в молочной железе при тщательном ощупывании можно ощутить бесформенное уплотнение без четких границ и участков размягчения. При серозном и инфильтративном маститах общая реакция организма вызвана именно застоем молока. Оно всасывается в кровь через поврежденные воспалением молочные протоки, и именно оно вызывает синдром интоксикации.

Острый гнойный мастит

При отсутствии должного лечения или при лечении мастита народными средствами на 3-4 день развивается гнойный процесс. С этого момента консервативное лечение становится неэффективным.

Абсцедирующая форма

При переходе процесса в фазу абсцесса состояние больной начинает ухудшаться, нарастают явления выраженной интоксикации, температура тела у трети больных резко взлетает до цифр, превышающих 38°С. Кожа над очагом интенсивно красная, боль — резкая. При ощупывании определяется четко ограниченное уплотнение, в центре которого имеется участок размягчения.

Инфильтративно-абсцедирующая форма

Течение этой формы тяжелее предыдущей. Почти половина женщин жалуются на повышение температуры свыше 38°С. Основное отличие этой формы мастита от абсцедирующей в том, что в толще железы пальпируется (прощупывается) большое уплотнение, которое состоит из множества мелких абсцессов. Из-за этого почувствовать размягчение в области очага практически невозможно.

Флегмонозная форма

Еще более тяжелый вид воспаления. Общее состояние больных становится тяжелым, явления интоксикации сильно выражены, треть больных страдает от лихорадки более 39°С, и почти у всех температура выше 38°С. Боли в молочной железы сильны, появляются слабость, потеря аппетита, бледность. Объем пораженной молочной железы резко увеличен, грудь отечна, кожа резко гиперемирована, иногда ее цвет приобретает синюшный оттенок, сосок часто становится втянутым. Флегмона захватывает сразу 2-3 квадранта органа, возможно и тотальное его поражение. Ощупывание молочной железы очень болезненно.

Гангренозная форма

Это — самая опасная форма мастита, при котором состояние женщины становится тяжелым или крайне тяжелым. В этом случае гнойное расплавление не ограничивается только каким-то участком молочной железы, а захватывает ее всю. Часто процесс распространяется и за пределы органа, поражая клетчатку грудной клетки. Все симптомы ярко выражены, больная испытывается резкую слабость, аппетит отсутствует, имеются головные боли, ломота в костях и мышцах. Температура выше 39°С — обычное явление при гангренозном процессе.

Местные проявления также ярки: синюшно-багровая кожа, отслоение эпидермиса с появлением над очагом пузырей, заполненных жидкостью с примесью крови. Появляются участки полного омертвения (некроза) тканей. В процесс могут вовлекаться и другие органы и системы тела. Например, из-за тяжелой интоксикации могут страдать почки, что проявляется изменениями в общем анализе мочи.

Вопрос эксперту
У меня болит грудь и покраснела. Симптомы похожи на мастит. К какому врачу идти нужно?

Вам следует обратиться к хирургу и неукоснительно выполнить его назначения. Возможно, придется предварительно подойти к терапевту за направлением.

Лечение мастита

Как и при любом воспалительном процессе, при мастите лечение может быть консервативным и хирургическим. Главные задачи врача при этом — максимально быстрое подавление процесса при сохранении функции и внешнего вида молочной железы. При негнойных формах лечение мастита в домашних условиях вполне возможно, так как оно заключается в приеме определенных лекарств, хоть и не в таблетках или сиропах, а парентерально. Кормление грудью при этом желательно прекратить.

При негнойных формах лечение заключается в следующем:

• 8 раз в сутки следует сцеживать молоко сначала из здоровой, а затем из больной железы. Молоко можно давать малышу только после пастеризации. Если его дезинфекция его невозможна, его следует уничтожить.
• За 20 минут до сцеживания или кормления вводят внутримышечно ампулу но-шпы для более полного раскрытия млечных протоков. Возможно также назначение окситоцина за 5 минут до сцеживания (увеличивается молокоотдача).
• Назначаются антибиотики широкого спектра действия, антигистаминные препараты, витамины С, В.
• Рекомендованы также новокаиновые блокады с применением антибиотика при отсутствии аллергии как на новокаин, так и на соответствующий препарат.
• Применяются также полуспиртовые компрессы при мастите. Запрещено использовать какие-либо мазевые повязки.
• При хорошем эффекте от начатого лечения возможно назначение УВЧ на место воспаления через сутки после начала приема препаратов.

При гнойном мастите без операции лечение невозможно. Вскрытие гнойника — это основополагающий принцип хирургии, и ни одно народное средство или прием препаратов внутрь или в инъекциях не способно заставить организм «расправиться» с гноем. Именно поэтому разработаны несколько видов операции, позволяющих в большинстве случаев избежать каких-либо косметических дефектов или нарушений функции.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Для операции все больные госпитализируются в хирургическое отделение. Проводят вмешательство в условиях операционной при условии соблюдения правил асептики и антисептики. Детали самих операций интересны только специалистам, здесь лишь укажем основные этапы хирургического лечения гнойных форм мастита:

• выбор наилучшего места разреза, учитывая возможные эстетические последствия;
• вскрытие гнойника и полное удаление гноя и отмерших тканей;
• дренирование (установка системы, позволяющей остаткам гноя, крови, раневому отделяемому свободно вытекать из полости гнойника);
• промывание абсцесса растворами антисептиков капельным методом (постоянное капельное орошение).

Левомеколь, при мастите раньше применявшийся сравнительно часто, теперь не используют. Дренажно-промывной метод лечения болезни по данным исследований гораздо более эффективен, нежели просто мазевые аппликации.

После операции возможно немедленное закрытие раны швами, но при обширных поражениях хирург может принять решение двухэтапного закрытия раны с последующей пластикой дефекта кожным лоскутом.

Немедленно после операции женщине начинают вводить антибиотики. Золотым стандартом в лечении острого гнойного мастита считается применение цефалоспориновых препаратов. Практика показывает, что пенициллиновые антибиотики (аугментин, амоксиклав, а тем более амоксициллин и им подобные) не обладают достаточной эффективностью для подавления микробной флоры.

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос

В зависимости от микроорганизма, вызвавшего нагноение, могут применяться препараты от 1 до 4 поколения (цефалексин, цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим, цефпиром). При тяжелых формах болезни, сопровождающихся системными проявлениями воспаления, а также при сепсисе назначается тиенам. Разумеется, о приеме внутрь препаратов речь не идет, все они вводятся внутримышечно или в вену.

Для того, чтобы не прекращать лактацию, даже при гнойном воспалении следует продолжать сцеживать молоко. Это нужно для того, чтобы предотвратить продолжение лактостаза, который может вызвать рецидив болезни. Прерывают лактацию лишь в нескольких случаях: при тяжелых формах болезни, сепсисе, двустороннем процессе, рецидиве заболевания. Возможно прекращение грудного вскармливания и при упорном желании матери сделать это. В этих случаях применяют специальные препараты, подавляющие выработку молока — парлодел, достинекс.

Следует отметить тенденцию назначения препаратов с недоказанной или неизученной эффективностью. Так, порой назначают при мастите траумель — гомеопатическое средство, предназначенное для применения только в травматологии и ортопедии. По крайней мере об этом только и сказано в инструкции от производителя. Впрочем, особой проблемы нет, если траумель будут принимать одновременно с остальными врачебными назначениями. Он, вероятнее всего, не улучшит ход лечения, но и не ухудшит его.

Симптомы и лечение нелактационного мастита

Причина нелактационного мастита — проникновение в молочную железу инфекции через трещины или раны сосков, а также при повреждениях кожи. Возникает этот недуг у не кормящей женщины в возрасте 15-50 лет. Существуют также особые формы этой патологии: мастит при беременности, возникающий исключительно редко, и мастит новорожденных, поражающий и мальчиков и девочек. Провоцирующими факторами последнего являются опрелости, гнойно-воспалительные заболевания кожи.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Симптомы мастита у не кормящих женщин совершенно такие же, как и при лактационном. Особенностью его течения является более частое и быстрое, по сравнению с лактационным, абсцедирование. Сама болезнь протекает легче, лучше поддается лечению, однако чаще переходит в хроническую форму и рецидивирует.

Лечение этой формы заболевания совершенно такое же, как и при лактационном его виде. Новорожденным также вскрывают абсцесс с последующим дренированием.

Хронический мастит

Это заболевание чаще всего является следствием острого процесса, который лечили неправильно или недостаточно эффективно. Симптомы напоминают таковые при остром виде болезни, однако клиническая картина отличается «бледностью»: нет острых явлений интоксикации, общее состояние страдает редко, в месте воспаления нет покраснения кожи, ощупывание его малоболезненно. При тщательном исследовании пальпируется очень плотный инфильтрат.

Иногда хронический мастит протекает в виде свища, когда абсцесс молочной железы при остром мастите самостоятельно прорывается наружу. Канал, по которому вытекает гной, и становится свищом. Из-за недостаточного оттока гноя воспаление полностью не прекращается, становится вялотекущим, а так как по каналу постоянно вытекает содержимое абсцесса, закрыться он не может.

Лечение хронического мастита — только хирургическое. Полость абсцесса вскрывают, удаляют все нежизнеспособные ткани, иссекают их и в свищевом канале, после чего рану зашивают по тем же правилам, что и при острой форме. Назначение антибиотиков обязательно.

Лечение мастита народными средствами

Склонность нашего народа держать под контролем все заставляет его не обращаться к врачам, использующим непонятные простому смертному методы, а искать альтернативные способы борьбы с болезнью. Лечение мастита народными средствами чаще всего заключается либо в наложении каких-либо компрессов на грудь, либо в питье определенных отваров, настоев или чаев из растений, считающихся лекарственными. Практика, однако, показывает полную несостоятельность таких методик. Риск — огромен, ведь зачастую тратится слишком много времени на то, чтобы понять, что, например, капуста при мастите совершенно не помогает, а применение камфорного масла лишь оттягивает неизбежный переход негнойной формы патологии в абсцесс или даже флегмону.

Тем не менее, для тех, кто не внял предупреждению, укажем несколько рецептов традиционной медицины, которые, как считается, помогают справиться с болезнью:

• Из топленого масла, ржаной муки и свежего молока изготавливают вечером булочку, оставляют ее на ночь «дойти», а затем прикладывают к больной груди.
• Листья лопуха и мать-и-мачехи обливают кипятком и прикладывают к больному месту.
• Кусочек чайного гриба помещают на марлю, накрывают пергаментной или любой другой бумагой и накладывают на пораженную молочную железу в течение 5-7 дней. Процедуру проводят перед сном.

Приравнять к народной медицине можно и использование мази Вишневского при мастите. Ксероформ, входящий в его состав, по своим антисептическим свойствам в разы уступает современным препаратам (например, хлоргексидину). Деготь же, также содержащийся в препарате, оказывает преимущественно раздражающее действие, «благодаря» которому практически всегда негнойная форма болезни переходит в гнойную, ухудшая свое течение и делая операцию абсолютно необходимой.

Врач акушер — гинеколог, кандидат медицинских наук.
Задать вопрос

К сожалению, статистики случаев выздоровления при таком лечении не существует, однако у любого хирурга есть в арсенале с десяток историй о том, как женщина потеряла грудь из-за того, что слишком долго не обращалась к обычному врачу, предпочитая рекомендации газет типа «Бабушкина аптека».

Профилактика мастита

Профилактику мастита следует начинать еще в период беременности. Для этого следует ежедневно принимать теплый душ (лучше дважды в сутки), а также дополнительно обмывать грудь водой при комнатной температуре, после чего растирать ее чистым махровым полотенцем. Это позволяет повысить устойчивость сосков к механическим повреждениям, неизбежным особенно в начальном периоде кормления.

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Рекомендуется тщательно соблюдать технику кормления, не давая ребенку «висеть» на соске и не кормя его слишком долго. Если он сосет вяло, целесообразно во время кормления делать небольшие перерывы.

После кормления грудь следует обмыть водой без мыла, высушить чистым полотенцем и оставить открытой минут на 10-15. Такие воздушные ванны позволяют коже полноценно обсохнуть. После этого надевается бюстгальтер (только хлопчатобумажный или хлопковый!), в который подкладывают стерильную салфетку или марлю.

Питание кормящей матери должно быть полноценным, в нем обязательно присутствие достаточного количества белка, необходимого для адекватной работы иммунной системы, а также витаминов А, С и группы В. Крайне важен и образ жизни: сон, прогулки на свежем воздухе, позитивный эмоциональный настрой — все это улучшает сопротивляемость организма инфекциям и не стоит ни копейки. Нужно полностью исключить курение и употребление даже минимальных количеств алкоголя.

Мастит или мастопатия: в чем разница

Наиболее часто женщинам непонятна разница между маститом и мастопатией. Казалось бы, те же боли в молочной железе, то же уплотнение, которое прощупывается в ней, даже подтекание жидкости может быть. Однако разница все же есть.

Первый признак, который есть при мастите — повышение температуры. Даже при легких формах болезни температура может повышаться, что для мастопатии нехарактерно. Второй признак — связь с месячным циклом. Боль при мастопатии усиливается перед менструацией и ослабевает или вообще проходит после окончания кровотечения. Третий признак — отсутствие связи с лактацией. Мастопатия проявляется как у рожавших женщин, так и у нерожавших. Четвертый признак — отсутствие агрессивного течения болезни, то есть нагноение при мастопатии происходит редко. Собственно, если появился гной, то речь уже идет о мастите.

Мастопатия — это разрастание железистой, соединительной или эпителиальной ткани, тогда как мастит — это инфекционно-воспалительный процесс, вызванный определенным возбудителем. Соответственно и лечение в случае мастопатии отличается от лечения мастита кардинально.

Воспаление молочной железы — это довольно несложная в диагностике, но весьма коварная в лечении патология. Промедление, игнорирование врачебных назначений, самолечение могут привести к потере лактации, деформации груди, а в некоторых случаях — сепсису и смерти. Лишь своевременное обращение к врачу поможет предотвратить грозные для жизни и здоровья последствия.

Вопрос эксперту

У меня в груди появилось уплотнение. Врач сказал, что это мастит и назначил антибиотики. А они же опасны! Может есть какое-то лечение мастита народными средствами? Ну, рецепты которые помогли кому-то точно?

К сожалению методы традиционной медицины помогают крайне редко. Есть мнение, что их эффективность нулевая, а на самом деле у тех, кому они якобы помогли, на самом деле был лактостаз, от которого избавились с помощью сцеживания. Не игнорируйте назначения хирурга, иначе высок риск развития абсцесса и может понадобиться операция.

Мастопатия — симптомы и лечение

Что такое мастопатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Провоторова Максима Евгеньевича, маммолога со стажем в 11 лет.

Над статьей доктора Провоторова Максима Евгеньевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Маргарита Торосян

Маммолог Cтаж — 11 лет Кандидат наук
Больница «РЖД-Медицина»
Поликлиника «РЖД-Медицина» №1 на Варфоломеева
Медицинский центр «РЖД-Медицина»
Лечебно-диагностический центр «Ваш доктор»
Дата публикации 18 мая 2018 Обновлено 21 февраля 2023

Определение болезни. Причины заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия (далее ФКМ или просто мастопатия) — это заболевание молочной железы, при котором происходит нарушение соотношения эпителиальных и соединительных компонентов ткани, сопровождающееся формированием доброкачественных новообразований.

Как показывает практика, эта болезнь довольно распространена среди фертильной (плодовитой) половины женского населения. По данным различных авторов, мастопатией могут страдать до 70% женщин. [1]

Причины мастопатии

Мастопатия молочной железы является следствием гормонального дисбаланса: основную роль в развитии данного заболевания играют гормоны эстроген, его метаболиты, а также прогестерон. Изменения уровня тиреотропного гормона, гормонов щитовидной железы, уровня пролактина и многие другие причины могут также способствовать развитию заболевания.

• раннее менархе (раннее начало менструального цикла) — в связи с обновлением гормонального фона организму трудно быстро приспособиться к изменениям; это, в свою очередь, оказывает влияние на тканевую структуру молочных желёз;
• позднее наступление менопаузы — основную роль играет длительное воздействие гормонов (особенно эстрогенов) на ткань железы;
• отсутствие беременностей в анамнезе;
• аборт, провоцирующий резкие перепады гормонального фона;
• отсутствие лактации или крайне непродолжительный период кормления грудью;
• стресс;
• расстройства, связанные с обменными процессами — ожирение, сахарный диабет, нарушения работы печени;
• расстройства эндокринной системы — гипо- или гипертиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, врождённая дисфункция коры надпочечников;
• заболевания мочеполовой системы, нарушения репродуктивной функции (женское и мужское бесплодие);
• неконтролируемое применение гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
• болезни печени, при которых снижается общий уровень белка в крови или нарушается соотношение между белковыми фракциями;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие или позднее начало половой жизни (в 30 лет и старше), пониженное либидо, дискомфорт в интимной жизни.

Мастопатия и беременность

При беременности меняется гормональный фон, что, как правило, благоприятно влияет на доброкачественные варианты диффузной мастопатии. Однако если беременность возникает при пролиферирующих формах мастопатии, то патология может прогрессировать и даже стать злокачественной.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мастопатии

Основными симптомами мастопатии являются:

• Боль.
• Уплотнение структуры молочной железы.
• Выделения из сосков. Могут быть прозрачными или напоминать молóзиво — жидкость, которая выделяется перед родами и сразу после них. Их цвет может варьироваться от различных оттенков жёлтого до коричневого и серого. Как правило, жидкость выделяется из нескольких протоков.

При пальпации можно обнаружить крупные и мелкие образования с гладкой или зернистой поверхностью. [4] Боли могут быть различного характера и интенсивности. Помимо болезненности молочных желёз ощущается нагрубание, отёчность и увеличение объёма груди. Боли могут быть иррадиирующими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки, а также исчезать в первые дни менструации. Однако некоторых женщин болезненность молочных желёз беспокоит постоянно, независимо от фазы менструального цикла. [8]

Болевой синдром может возникать как в ответ на прикосновения к железе, так и в виде постоянного дискомфорта, усиливающегося в период менструаций. С прогрессированием заболевания симптоматика становится более яркой, болезненность более ощутимой, а уплотнения тканей могут определяться уже вне зависимости от периодичности цикла.

Патогенез мастопатии

В развитии мастопатии молочной железы важную роль играют дисгормональные расстройства. Особое значение имеют:

• относительная или абсолютная гиперэстрогения (избыток эстрогенов);
• прогестерон-дефицитное состояние (нехватка прогестерона).

Относительная гиперэстрогения сопровождается изменением уровня эстрогена относительно прогестерона, но, в свою очередь, данные гормоны всё же находятся в пределах нормы. Абсолютная гиперэстрогения характеризуется повышением целевого уровня эстрогенов.

Таким образом при повышении эстрогена происходит пролиферация — разрастание протокового альвеолярного эпителия, в то время как прогестерон пытается препятствовать этому процессу благодаря своим способностям: он снижает экспрессию рецепторов эстрогенов и уменьшает локальный уровень активных эстрогенов. Эти свойства прогестерона ограничивают стимуляцию разрастания тканей молочной железы.

При гормональном дисбалансе (избытке эстрогенов и дефиците прогестерона) в тканях молочной железы возникает отёк и гипертрофия внутридольковой соединительной ткани, а пролиферация протокового эпителия приводит к образованию кист.

При возникающих прогестерон-дефицитных состояниях избыточная концентрация эстрогенов приводит к разрастанию тканей молочной железы и нарушению рецепторного аппарата. Стоит отметить, что результаты исследований содержания данных гормонов в плазме крови не всегда могут подтвердить этот патогенетический процесс. Большинству учёных удалось обнаружить недостаток прогестерона при мастопатии, однако в ходе других исследований его уровень был в пределах нормы.

В развитии ФКМ не менее важную роль играет повышение уровня пролактина в крови, которое сопровождается нагрубанием, болезненностью молочных желёз и отёком. Эти симптомы в большей степени проявляются во второй фазе менструального цикла.

Медицинские исследования доказали связь между заболеваниями молочных желез и гениталий. Было выявлено, что при миоме матки и воспалительных заболеваниях гениталий в 90% случаях происходят патологические изменения в молочных железах. А при условии, что миома матки сочетается с аденомиозом, увеличивается риск возникновения узловых форм мастопатии.

Необходимо отметить, что воспалительные заболевания гениталий не выступают в качестве прямой причины развития ФКМ. [3] Однако они могут оказать непосредственное воздействие на её развитие через гормональные нарушения.

У женщин, страдающих аденомиозом и гиперплазией эндометрия, особенно велик риск возникновения заболеваний молочной железы.

Классификация и стадии развития мастопатии

В современной медицине существует несколько классификаций ФКМ.

В настоящее время самая распространённая из них — классификация Рожковой Н.И. В ней выделяют те формы мастопатии молочной железы, которые можно выявить на рентгенограммах и с помощью морфологического исследования. К ним относятся:

• диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, или фиброзная мастопатия (характеризуется отёчностью, увеличением междольковых соединительнотканных перегородок, их давлением на окружающую ткань, сужением или полным зарощением просвета протоков);
• диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента, или кистозная мастопатия (возникают одна или несколько эластичных полостей с жидким содержимым, которые чётко отграничены от окружающих тканей железы);
• диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (характеризуется отёком и разрастанием железистой ткани);
• смешанная, или фиброзно-кистозная мастопатия (при данном виде увеличивается количество железистых долек и разрастаются соединительнтканные междолевые перегородки);
• склерозирующий аденоз (возникают частые тянущие боли, образуется плотное новообразование).

Также выделяют узловую мастопатию, при которой образуются чётко выраженные узлы. Но она не относится к доброкачественным мастопатиям.

Существует классификация мастопатии, которая основана на степени пролиферации. К I степени относят ФКМ без пролиферации, ко II степени — мастопатию с пролиферацией эпителия без атипии, к III степени — мастопатию с атипической пролиферацией эпителия. II и III степени являются предопухолевыми состояниями.

Осложнения мастопатии

Что будет, если не лечить мастопатию:

• эстетический дискомфорт при крупных кистах, деформирующих контур груди;
• воспаление кистозных полостей с возможным развитием мастита;
• рак молочной железы при мастопатии с пролиферацией (разрастанием тканей).

Диагностика мастопатии

При обращении к врачу пациентки чаще всего жалуются на боли в груди и нагрубание одной или обеих молочных желёз, которое усиливается за несколько суток до начала менструаций. Практически у всех женщин возникают нерезкие болевые ощущения перед началом менструации. Однако если болезненность груди является следствием патологического состояния молочных желёз, то боли становятся более выраженными и асимметричными. Однако у 15% больных не возникают болевые ощущения в области груди, а причиной их обращения к врачу является уплотнение в железах. [7]

Диагностика ФКМ осуществляется поэтапно:

1. Опрос. На приёме доктор уточнит наличие:

• боли — её характер и локализацию, отдаёт ли она в другие участки тела и связана ли с менструальным циклом;
• уплотнения — когда оно появилось, менялся ли его размер;
• выделений из молочных желёз — цвет, из одного или нескольких протоков, из одной или обеих желёз, спонтанные (следы на белье) или при нажатии;
• беременностей, родов, абортов, лактации (и её длительность);
• заболеваний молочных желёз у ближайших родственниц;
• гинекологических болезней;
• других предшествующих заболеваний молочных желёз, эндокринных патологий и болезней печени.

Также доктор спросит, насколько регулярный менструальный цикл и принимает ли женщина гормональные препараты, в т. ч. контрацептивы.

2. Осмотр и пальпация молочных желёз (в положениях стоя и лёжа).

3. Маммография и УЗИ молочных желёз [10] .

4. Биопсия и морфологическое исследование. Проводится пункция узловых образований и исследование пунктатов и выделений из сосков (цитологическое исследование).

5. Лабораторные исследования крови (анализы на гормоны).

6. Гинекологический осмотр.

7. Дополнительные обследования: КТ и МРТ.

При пальпации молочных желёз важно обратить внимание на консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объёмных образований, оценить плотность тяжей, их спаянность с кожей и окружающими тканями и т. д. Обязательно производится пальпация подмышечных, подключичных и надключичных лимфатических узлов, проверяется, есть ли выделения из сосков.

Как обнаружить мастопатию самостоятельно

Cамообследование груди — полезный инструмент скрининга, особенно в сочетании с регулярным медицинским осмотром, маммографией и в некоторых случаях УЗИ молочных желёз и/или МРТ.

Алгоритм самообследования груди:

1. Выпрямить плечи, положить руки на бёдра и посмотреть на своё отражение в зеркале. Должны насторожить:
2. ямочки, морщинки или выпячивания на коже груди;
3. изменение положения или формы сосков;
4. покраснение, болезненность, сыпь или отёк.
5. Поднять руки и обратить внимание на те же признаки.
6. Посмотреть, не вытекает ли водянистая, молочная, жёлтая жидкость или кровь из сосков.
7. Лёжа ощупать грудь круговыми движениями, используя подушечки пальцев. Правой рукой — левую грудь, и наоборот. Можно начать с соска, двигаясь всё бóльшими кругами до внешнего края груди. Также можно перемещать пальцы вертикально сверху вниз.
8. Ощупать грудь сидя, а затем стоя — это удобно делать в душе.

Если при осмотре обнаружено уплотнение или изменение груди, то об этом следует сообщить врачу [12] .

Лечение мастопатии

Лечением мастопатии занимается врач-маммолог. В первую очередь, оно заключается в поиске и устранении причин мастопатии: нервных расстройств, дисфункции яичников, гинекологических заболеваний, болезней печени и др.

Основные задачи лечения мастопатии: снизить болевой синдром, уменьшить кисты и фиброзные ткани в молочной железе, провести профилактику рецидивов опухолей и онкопатологии, а также скорректировать гормональный статус (после обнаружения гормональных расстройств и консультации гинеколога-эндокринолога).

Если в организме пациентки протекают сопутствующие воспалительные заболевания женской половой сферы, эндокринные заболевания (гипотиреоз, узловой зоб, сахарный диабет и др.), то лечение требуется проводить совместно с гинекологом, эндокринологом и терапевтом.

Лечение мастопатии можно условно разделить на два основных вида — консервативное (медикаментозное) и оперативное (хирургическое) лечение. Чаще всего проводится консервативное лечение МФК. В том случае, если имеются кисты больших размеров и значительные уплотнения, не поддающиеся консервативному лечению или при безуспешности терапии, проводится хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Обычная тактика ведения женщин, страдающих мастопатией, была разработана ещё в 60-70-е годы, поэтому на данный момент она не является достаточно эффективной. Внедрённые в практику новые лекарственные средства повысили эффективность лечения на начальной стадии. Однако эти препараты оказались малоэффективными для женщин с фиброкистозной мастопатией, в анамнезе которых были близкие родственницы (мама, бабушка, сестра, тётя), страдающие раком молочной железы.

При медикаментозном лечении применяются следующие препараты:

• обезболивающие нестероидные препараты противовоспалительного действия — снимают болевые ощущения и способствуют восстановлению сна;
• витаминные комплексы — укрепляют иммунитет;
• гомеопатические средства — укрепляют защитные силы организма;
• антидепрессанты и снотворные препараты — необходимы при депрессии, раздражительности, бессоннице (симптомах, сопутствующих фиброзно-кистозной мастопатии);
• препараты йода — особенно важно применять их на начальной стадии лечения, так как они улучшают работу щитовидной железы, способствуют нормальному функционированию половой системы и регулированию менструального цикла;
• мочегонные средства [2] — устраняют отёки тканей молочной железы, улучшают отток крови через вены и её циркуляцию в тканях молочной железы. Эти препараты также уменьшают содержание в крови калия и магния, без которых нормальная работа сердечно-сосудистой и нервной систем затрудняется. Поэтому мочегонные средства принимают обычно вместе с препаратами, содержащими калий и магний.

Гормонотерапия

Данный метод лечения назначается в сложных случаях ФКМ. Нормализация гормонального баланса направлена, в первую очередь, на устранение болей. Стабилизация состояния эндокринных желёз, желудочно-кишечного тракта помогает предотвратить появление новых образований, уменьшить размеры существующих, снизить или устранить болевые ощущения. Однако пролиферативные формы фиброаденоматоза и фиброзно-кистозные или фиброматозные мастопатии плохо поддаются данному способу лечения.

Применение гормональных препаратов назначается индивидуально и проводится под контролем лечащего врача. Лекарственные средства применяются в виде таблеток, инъекций или гелей, которые наносятся на молочную железу. Пациенткам репродуктивного возраста может быть назначен приём гормональных контрацептивов. Системная гормонотерапия должна проводиться высококвалифицированным специалистом, который сможет контролировать гормональный статус.

Гормональная терапия предполагает применение антиэстрогенов, оральных контрацептивов, гестагенов, андрогенов, ингибиторов секреции пролактина, аналогов освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Лечение аналогами

LHRH применимо к женщинам с мастодинией (болями в молочной железе) при отсутствии эффективного лечения другими гормонами. Действие гестагенов основано на антиэстрогенном аффекте на уровне ткани молочной железы и торможении гонадотропной функции гипофиза. Их применение в комплексной терапии мастопатии повысило терапевтический эффект до 80%.

Для лечения мастопатии у женщин до 35 лет применимы оральные монофазные комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы. Их контрацептивная надёжность практически близка к 100%. У большинства женщин на фоне применения данных препаратов отмечается значительное снижение болезненных ощущений и нагрубания молочных желёз, а также восстановление менструального цикла.

В настоящее время при лечении мастопатии применяется довольно эффективный препарат наружного применения. В его состав входит микронизированный прогестерон растительного происхождения, идентичный эндогенному. Препарат выпускают в виде геля. Его преимущество заключается именно в наружном применении — так основная масса прогестерона остается в тканях молочной железы, а в кровоток поступает не более 10% гормона. Благодаря такому воздействию побочные эффекты, которые возникали при приёме прогестерона внутрь, отсутствуют. В большинстве случаев рекомендовано непрерывное нанесение препарата по 2,5 г на каждую молочную железу или же его нанесение во второй фазе менструального цикла па протяжении 3-4 месяцев.

Негормональная терапия

Методами негормональной терапии являются: коррекция диеты, правильный подбор бюстгальтера, применение витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных средств, улучшающих кровообращение. Последние Нестероидные противовоспалительные препараты уже на протяжении долгого времени применяются в лечении диффузной мастопатии.

Индометацин и бруфен, применяемые во второй фазе менструального цикла в форме таблеток или в свечей, снижают боль, уменьшают отёк, способствуют рассасыванию уплотнений, улучшают результаты ультразвукового и рентгенологического исследований. Особенно показано применение этих препаратов при железистой форме мастопатии. Однако для большинства женщин может быть достаточно гомеопатии или фитотерапии.

Консервативное лечение мастопатии должно заключаться не только в длительном приёме седативных средств, но и витаминов А, В, С, Е, РР, Р, так как они благоприятно воздействуют на ткань молочной железы:

• витамин А уменьшает пролиферацию клеток;
• витамин Е усиливает действие прогестерона;
• витамин В снижает уровень пролактина;
• витамины Р и С улучшают микроциркуляцию и уменьшают локальный отёк молочной железы.

Так как мастопатия рассматривается в качестве предракового заболевания, требуется длительное применение натуральных антиоксидантов: витаминов С, Е, бета-каротина, фосфолипидов, селена, цинка.

Помимо витаминов и седативных средств пациентам показан приём адаптогенов, длительностью от четырёх месяцев и более. После четырёхмесячного курса применение препарата прекращается сроком на два месяца, а затем цикл лечения возобновляется также на четыре месяца. Всего должно проводиться не менее четырех циклов. Таким образом полный курс лечения может занять примерно два года.

Диета при мастопатии

При лечении мастопатии необходимо наладить работу пищеварительной системы. [1] Поэтому выздоровление можно ускорить при соблюдении специальной диеты. Для этого необходимо снизить калорийность питания за счёт отказа от углеводов. В первую очередь важно полностью избавиться от употребления легкоусвояемых углеводов (сахара, мёда, джема и мучных изделий) и увеличить долю потребляемых овощей, несладких ягод и фруктов.

При мастопатии, развившейся в результате проблем с щитовидной железой, необходимо ограничить употребление мясных блюд, так как белок стимулирует выделение гормонов щитовидной железы, от которых зависит уровень женского полового гормона — эстрогена.

Если мастопатия появилась на фоне гипертонической болезни, то необходимо ограничить употребление жиров, особенно сливочного масла и сала для снижения гормональной стимуляции груди.

Чтобы обеспечить организм необходимым количеством кальция, который регулирует функции гормональных желёз и оказывает противовоспалительное и противоотёчное действие, следует употреблять кефир, йогурт и творог. Помимо прочего, желательно включить в рацион морепродукты, которые содержат йод — рыбу, кальмары, креветки и морскую капусту. Этот микроэлемент в большом количестве также присутствует в грецких орехах и грибах.

Лечение народными средствами

Помимо общего курса лечения также можно принимать травяные отвары, которые способствуют улучшению сна и обезболиванию, обладающие мочегонным действием и содержащие полезные элементы.

Хирургическое лечение

Хирургическое удаление поражённых тканей назначается в следующих случаях:

• быстрый рост новообразования;
• злокачественное перерождение мастопатии, обнаруженное с помощью биопсии.

Во время операции осуществляется удаление отдельного сектора молочной железы, в котором обнаружены кисты и уплотнения (секторальная резекция). Операция длится 40 минут под общим наркозом.

После оперативного вмешательства назначается приём антибиотиков и витаминов. При необходимости проводится обезболивание, приём успокоительных препаратов. Может быть применена гормонотерапия для предотвращения рецидивов. При этом пациенткам необходимо заняться лечением основного заболевания, вызвавшего дисбаланс гормонов.

При кистах больших размеров возможно проведение лазерной коагуляции данных образований. Такая методика является довольно молодой и малораспространённой ввиду дорогостоящего оборудования. Для данной процедуры используется современный лазерный аппарат BioLitec, который позволяет без разрезов и наркоза выполнить коагуляцию кистозного образования. Также при данной процедуре отсутствует риск возникновения инфекции, нахождение в условиях стационарного отделения не требуется.

Тепловые процедуры, в том числе и физиотерапия, при лечении ФКМ не рекомендуются, так как они могут усилить воспалительные процессы.

Противопоказания к лечению

Гормональное лечение противопоказано при подозрении на злокачественную опухоль, при аллергии и индивидуальной непереносимости препаратов. Кроме того, каждое лекарство имеет свои противопоказания — например, гормональные контрацептивы противопоказаны при нарушении свёртываемости крови, заболеваниях печени и варикозном расширении вен. Поэтому если есть хронические заболевания, то о них важно рассказать врачу.

Операция показана при подозрении на злокачественную опухоль. В остальных случаях диффузная ФКМ лечится консервативно.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз сводится к своевременному обращению к специалисту-маммологу, периодическому проведению УЗИ молочных желез. Всё это поможет уберечься от неприятных последствий патологии молочных желез. Не нужно бояться симптомов заболевания и его лечения, стоит опасаться последствий. Мастопатия может пройти бесследно, для этого требуется лишь внимание к собственному здоровью. [5]

Стоит помнить, что избыточный вес является предвестником многих гормональных нарушений. Если после 50 лет у женщины изменился размер одежды с 50-го на 56-ой, то это следует расценивать как предупреждение об опасности, исходящее от гормональной системы человека. Это, в свою очередь, говорит о необходимости обследования.

Список литературы

1. Бурдина Л.М. Современные аспекты изучения гиперпластических процессов репродуктивной системы женщины. // Л.М. Бурдина, А.И. Волобуев, А.И. Баграмян. М., 1987. — C. 123-131.
2. Ветшев П.С., Кузнецов Н.С., Бельцевич Д.Г., Озеров С.К. Диагностика и лечение кист молочной железы. // Хирургия № 7, 1998. — С. 48-52.
3. Головин Д.А. Атлас опухолей человека. //1975. С. 272.
4. Головин Д.И. Дисгормональные гиперплазии молочных желез. — Л.: Медицина, 1969. — 111 с.
5. Дадьянов С.Д. Качество жизни женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез: дис. кандидата мед. наук. Смоленск, 2004. — С. 124.
6. Зайцев В.Ф. Тактика хирурга при узловых образованиях молочных желез. // В.Ф. Зайцев, Т.А. Николаенко, С.В. Сугак. // Актуальные проблемы клинической медицины. Мн., 1999. — С. 35-36.
7. Иванов О.А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты) // О.А. Иванов. // Маммология, 1994. — № 3. — С. 10-13.
8. Приленская В.Н. Обследование женщин с нарушениями менструального цикла. // В.Н. Приленская. // Фельдшер и акушерка, 1992. — № 1. — С. 22-28.
9. Путырский Л.А. Рак молочной железы. // Л.А. Путырский. Мн.: Вышэйшая школа, 1998. — 94 с.
10. Рожкова Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочных желез // Н.И. Рожкова. М.: Медицина, 1993. — 227 с.
11. Сидоренко Л.Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. Спб.: Фолио пресс, 1998. — 704 с.
12. Breastcancer.org. Breast Self-Exam. — 2019.
13. Dixon M. J., Macaskill E. J. Benign breast conditions. — Elsevier Inc., 2019. — Р. 41.

Причины развития кисты молочной железы

Кисты молочной железы выявляются в 60% случаев доброкачественных образований груди. Чаще заболевание развивается у женщин в возрастной группе от 40 до 59 лет. В Юсуповской больнице маммологи проводят диагностику кист молочных желез с помощью современной аппаратуры европейских и американских фирм. Может ли рассосаться киста молочной железы? Для лечения кистозных образований величиной меньше одного сантиметра маммологи применяют новейшие препараты, зарегистрированные в РФ, которые обладают высокой эффективностью и оказывают минимальное побочное действие.

Маммологи проводят малоинвазивные процедуры и оперативные вмешательства, которые позволяют избежать косметического дефекта женской груди. Простые кисты молочных желез возникают на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии как результат задержания млечных протоков, которое происходит на фоне гормонального дисбаланса или повышенной чувствительности рецепторов эпителиальных клеток выстилки млечных протоков к гормонам. У женщин старше 60 лет простые кисты молочных желез возникают редко. Возникновение кист часто связывают с нарушением гормонального равновесия в результате чрезмерного роста соединительной ткани протоков и окружающей основы, что приводит к застою в расширенных протоках секрета. Его количество со временем увеличивается, и кисты начинают расти. В молочной могут образовываться и жировые кисты. Они появляются вследствие закупорки кожных сальных желез. Гематомы возникают в результате скопления крови в тканях. Жировые кисты и гематомы молочной железы всегда являются доброкачественными образованиями. Они могут воспаляться и достигать значительных размеров. Записаться на консультацию

Симптомы и осложнения

Кисты молочной железы не большого размера часто выявляют случайно во время ультразвукового обследования. Большие кистозные образования женщина может пропальпировать во время самообследования.

• Болезненными ощущениями, чувством дискомфорта, жжения и покалывания в груди незадолго до месячных;
• Болью в груди во время месячных, которая проходит по окончанию месячных;
• Выделением из соска отделяемого различного характера;
• Наличием округлого или овального образования мягкоэластичной консистенции с гладкой поверхностью, которое не сращено с окружающими тканями.

Киста молочной железы опасна следующими осложнениями:

• Воспалением;
• Нагноением;
• Деформированием груди;
• Перерождением в раковую опухоль.

Могут ли рассосаться кисты в молочных железах? Небольшие кистозные образования при соблюдении диеты, правильного образа жизни и систематическом употреблении лекарственных препаратов могут подвергнуться обратному развитию. Не следует забывать, что некоторые кисты имеют склонность к озлокачествлению. По этой причине при выявлении кистозного образования не стоит заниматься самолечением или применять средства «народной медицины». При выявлении уплотнения в молочной железе обращайтесь в Юсуповскую больницу.

Воспаление кисты возникает в случае чрезмерного теплового воздействия на грудь, ослабления иммунитета, травмирования молочной железы, попадание в ткань груди возбудителей инфекции при ангине, гриппе, кариесе. Симптомы воспаления кисты выражаются в повышении температуры тела, лихорадке, боли в груди, покраснении кожи над образованием. При неадекватной противовоспалительной терапии или выраженном иммунодефиците происходит нагноение кисты. Температура тела повышается до 41-41оС, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, в центре кисты появляется «размягчение». Во время пункции в шприце виден гной.

Большие кисты могут деформировать молочную железу, что вызывает у женщины психологический дискомфорт. При перерождении в злокачественное новообразование киста становится плотной, кожа над ней приобретает вид «лимонной корки», сосок втягивается внутрь груди. Из него может выделяться кровь или коричневая жидкость. Для того чтобы не допустить этого грозного осложнения, не нужно ждать, пока киста молочной железы «рассосётся» самостоятельно. При первых симптомах заболевания записывайтесь на приём к маммологам Юсуповской больницы.

Методы диагностики

Маммологи Юсуповской больницы проводят обследование пациенток с подозрением на наличие кисты молочной железы согласно следующему алгоритму:

• Клиническое обследование;
• Рентгеновская маммография;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез.

При осмотре врач может увидеть деформацию молочной железы в случае наличия большой кисты. Во время пальпации определяется мягкое эластичное образование с ровной поверхностью, стенки которого не сращены с окружающими тканями. Кожа не изменена, периферические лимфатические узлы не увеличены.

Рентгенологи Юсуповской больницы выполняют маммограмму в основных и дополнительных проекциях с помощью цифровых аппаратов экспертного класса, которые позволяют получить высокое качество изображения и обеспечивают минимальную лучевую нагрузку пациентки. При диффузной фиброзно-кистозной мастопатии с преобладанием кистозного компонента на рентгенограммах на фоне пёстрого неоднородного рисунка, который обусловлен чередованием жировой ткани, соединительной ткани и железистой, видны округлые, овальные уплотнения или вдавления от рядом расположенных кист. Размеры кист колеблются от 0,3 до 6-8 см. Их контуры чёткие, ровные, с ободком просветления. При наличии в кистах нескольких камер контуры полицикличные, резкие.

На УЗИ кисты грудной железы имеют картину анэхогенного однородного жидкостного образования округлой или овоидной формы, с отсутствием отражения от внутреннего содержимого, латеральными акустическими тенями и дорсальным (по направлению к спине) усилением сигнала. При выполнении эластографии киста имеет тройное картирование, послойную синюю, зелёную, красную палитру.

Записаться на консультацию

Оставьте заявку и наши врачи ответят на все ваши вопросы!

Если на маммограмме или УЗИ выявлена киста, врачи выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. Это малая хирургическая манипуляция, предназначенная для получения клеточного материала или части ткани патологического образования в молочной железе для последующего цитологического или гистологического исследования. Пункция молочной железы может быть осуществлена в лечебных целях для удаления содержимого кисты или введения лекарственного препарата непосредственно в кистозную полость. После лечения киста молочной железы может рассосаться.

Трепан-биопсия молочной железы – инновационный метод, который позволяет получить образцы тканей кисты молочной железы для дальнейшего цитологического и гистологического исследования. Процедуру выполняют в тех случаях, когда с помощью маммографии и УЗИ невозможно оценить изменения тканей молочной железы.

Трепанобиопсию молочной железы в большинстве случаев проводят под местным обезболиванием. При наличии противопоказаний применяют наркоз. Пациентка лежит на спине или на боку. Трепанобиопсию молочной железы производят с помощью автоматической иглы на пружине. В специальном контейнере устанавливают тонкую иглу, затем вводят её в область расположения кисты. Она отсекает образец ткани и сохраняет в контейнере. Длительность процедуры 15 минут, затем в течение 5-10 минут пациентка остаётся лежать на кушетке во избежание кровотечения. Если после трепан-биопсии появляется отёчность в месте забора, покраснение, болезненность, повышение температуры, врач назначит обезболивающие и противовоспалительные средства.

Лечение

Применение новейших малоинвазивных технологий позволяет маммологам Юсуповской больницы одновременно осуществить высокоточную диагностику заболеваний молочной железы и лечение в амбулаторных условиях под контролем лучевых методов исследования: ультразвукового и рентгеновского. Женщины, у которых кисты небольших размеров обнаружены случайно, как сопутствующая патология и которые не предъявляют никаких жалоб, в специальной терапии не нуждаются. У них киста молочной железы может рассосаться самостоятельно. Маммологи Юсуповской больницы проводят динамическое наблюдение, рекомендуют 1 раз в год проходить профилактический осмотр, УЗИ или маммографию, консультацию гинеколога.

Лечение женщин с небольшими кистами молочной железы начинают с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым пациенткам, у которых не выявлена другая патология. Если пациентка отмечает циклическую или постоянную боль в груди, определяются изменения ткани молочной железы, есть спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние требует лечения. Надеяться на то, что большая, проявляющаяся клиническими симптомами киста молочной железы может рассосаться, не стоит.

Однозначный алгоритм лечения кист грудной железы отсутствует. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода терапии каждой конкретной пациентки. Целесообразность применения тех или иных методов врачи коллегиально. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность озлокачествления, пациентку госпитализируют в клинику онкологии.

Источник https://ginekolog.guru/lechenie-vsex-form-mastita-u-zhenshhin/

Источник https://probolezny.ru/mastopatiya/

Источник https://yusupovs.com/articles/oncology/prichiny-razvitiya-kisty-molochnoy-zhelezy/