Первая помощь при остром цистите

Содержание

Лечение цистита у женщин

Узнайте, как вылечить цистит за 1 прием в урологическом центре на Дмитровском ш., д. 81, в течение 5 дней.

Запишитесь сейчас и пройдите осмотр без очереди! Звоните: 8 (495)121-04-03

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Урологическое заболевание встречается только у женщин. Причиной развития болезни служат болезнетворные бактерии, которые попадают в мочевой пузырь по мочеиспускательному каналу.

Цистит — это неприятное, болезненное состояние, которое относится к инфекционным заболеваниям мочевыделительной системы. Цистит поражает только женщин из-за особенностей мочеполовой системы. Частота заболеваний 1 на 200 чел. Лечение цистита у женщин требует назначения противомикробной терапии. Приглашаем вас на прием в «КДС клиник» к опытным врачам урологам. Вы получите консультацию, врач произведет осмотр и назначит правильное медикаметозное лечение цистита.

Пройдите осмотр у врача уролога в нашем центре «КДС клиник» по адресу: Дмитровское ш., д. 81

Каковы причины возникновения цистита у женщин?

Лечение цистита у женщин

Развитие цистита провоцирует восходящая инфекция, которая поступает в мочевой пузырь с нижних отделов мочевыделительной системы.

Основные причины возникновения:

  • К инфекционному циститу приводят болезни мочеполовой сферы: простатит, уретрит, орхит, эпидидимит, везикулит.
  • Специфическая форма цистита вызвана микробактериями: хламидиями, трихомонадами, микоплазмой, бактериями туберкулеза и гонококка.
  • Редко цистит проявляет себя на фоне актиминоза, пурпура, шистосомоза.

Сахарный диабет также способствует регулярному обострению болезни. Травмы позвоночника, урогенитальные операции, стрессы, переохлаждения, острая пища и чрезмерное употребление алкоголя в числе негативных факторов, способствующих развитию и обострению болезни.

Симптомы и лечение цистита у женщин

Острый цистит у женщин сопровождается неприятными симптомами, на которые невозможно не обратить внимание. Один из самых очевидных – частые мочеиспускания, во время которых ощущается боль, сам процесс происходит с затруднением, моча становится мутной. В этом случае поход к врачу обязателен. Зачастую проводится лечение антибиотиками, которое при своевременном обращении за медицинской помощью успешно.

Признаки цистита у женщин:

  • Боль, резь и жжение во время мочеиспускания.
  • Учащенные мочеиспускания, походы в туалет не всегда результативны.
  • Небольшие порции мочи, может даже с примесью крови.
  • Больной чувствует слабость, упадок сил, у него снижается аппетит, появляется головная боль.
  • Боли и рези в паху могут беспокоить женщину даже вне походов в туалет.
  • Невозможно сдерживать позывы к мочеиспусканию, моча может выделяться маленькой порцией непроизвольно.
  • Моча на вид мутная, может также быть с осадком и неприятным запахом.
  • Часто повышается температура тела.

При наличии описанных симптомов, лечением острого цистита у женщин должен заниматься квалифицированный уролог и никакого самолечения.

Острая стадия будет длиться 10-14 дней, после чего симптомы могут исчезнуть или стать слабо выраженными. Если женщина не будет лечить острый цистит, болезнь перейдет в хроническую форму, возникнут осложнения, справиться с которыми намного сложнее, чем с самой болезнью. Это может быть недержание мочи вследствие уменьшения размеров мочевого пузыря на фоне воспаления тканей, пиелонефрит.

Чтобы больному назначить правильное и эффективное лечение, необходимо провести ряд исследований: анализ мочи (по Нечипоренко), посев мочи на наличие микробов, чтобы определить возбудителя и чувствительность к антибиотику, иногда потребуется цистоскопия мочевого пузыря и урофлоуметрия, чтобы определить скорость прохождения мочи по уретре.

Лечение цистита у женщин

Часто цистит – это следствие сопутствующих заболеваний мочеполовой системы: простатита, аденомы простаты, мочекаменной болезни, пиелонефрита. Поэтому лечение нужно проводить с учетом сопутствующих диагнозов. Лечение назначает врач после изучения результатов анализов. В большинстве случает это антибиотикотерпия и соблюдение рекомендаций врача.

Основные правила лечения острого и хронического цистита у женщин:

  • Антибиотики. После определения чувствительности к препаратам необходимо уничтожить возбудителя. Чаще назначаются цефалоспорины, нитрофураны (фурадонин), фторхинолоны (нормакс, нолицин).
  • Прием фитопрепаратов мочегонного и противовоспалительного действия. К ним относятся толокнянка, брусничный лист, хвощ полевой.
  • Увеличить объем потребляемой жидкости до 3-х литров в день, постельный режим, исключить из рациона жареное, соленое, острое, кислое. При повышении температуры тела принять жаропонижающее средство.
  • Принять обезболивающее при необходимости (папаверин, но-шпа).
  • При выявлении ЗППП параллельно провести их лечение.
  • После снятия симптомов и окончания острого периода, назначаются физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез, ультразвук, грязелечение).
  • Промывание мочевого пузыря антисептическим раствором для уничтожения болезнетворных бактерий изнутри. Используется при частых рецидивах цистита.
Читать статью  Острый цистит - симптомы и лечение

Противопоказания для больных циститом

Основные противопоказания при наличии у женщины цистита и воспалений мочевого пузыря в анамнезе:

  • Противопоказано переохлаждение, в том числе ног. Общее понижение температуры тела может стать катализатором для обострения болезни.
  • Тепло. Грелка хорошо снимает болезненность при цистите, однако тепло при наличии капель крови в моче может спровоцировать большее кровотечение, чем причинит осложнение болезни. Нельзя посещать сауны и бани во время острого цистита.

Рекомендации

Врачи рекомендуют женщинам обратить внимание на профилактику, чтобы избежать болезни и успешно противостоять ей.

Основные правила, которые помогут избежать цистита:

  • Регулярная гигиена наружных половых органов.
  • Не допускать беспорядочных половых связей, избегать заболеваний, которые передаются половым путем.
  • Избегать переохлаждения.
  • Следить за состоянием своего здоровья, не запускать начинающиеся болезни, обращаться к врачу при начальных признаках аденомы, простатита, онкологических состояний.
  • В течение дня пить положенное количество чистой воды.
  • Следить за иммунитетом, стараться укреплять его.

Доктора урологи-андрологи

Первая помощь при остром цистите

Бусов Игорь Владимирович

Врач уролог-андролог, врач высшей категории

Стаж работы: 28 лет

Первая помощь при остром цистите

Ерков Игорь Викторович

Ведущий специалист урологического отделения

Стаж работы: 14 лет

Цистит – это распространенное урологическое заболевание, по поводу которого пациенты вынуждены обращаться к врачам скорой и неотложной медицинской помощи, терапевтам, урологам, гинекологам, а иногда – и к хирургам. Чаще всего цистит начинается внезапно и застает человека врасплох. В такой ситуации важно быстро сориентироваться, как лучше всего действовать, чтобы быстро помочь себе, и какие средства можно принимать для устранения симптомов цистита.

Коварство цистита состоит в том, что он может начаться неожиданно на фоне полного здоровья. Достаточно прогуляться в холодное время в легкой одежде, перемерзнуть, постоять на сквозняке или посидеть на холодной скамейке, чтобы на следующий день почувствовать изменения в состоянии здоровья.

Характерными симптомами цистита являются:

Ø учащенное болезненное мочеиспускание;

Ø дискомфорт, боль внизу живота;

Ø рези, жжение при мочеиспускании;

Ø чувством неполного опорожнения мочевого пузыря;

Ø появление мутной мочи с неприятным запахом.

Чаще всего при типичном развитии острого цистита общее состояние сохраняется на удовлетворительном уровне, и многие пациенты продолжают вести обычную повседневную жизнь. Однако у некоторых заболевших возникает ухудшение общего самочувствия, появляется слабость, утомляемость, раздражительность. Может быть повышение температуры тела до 37,2-37,5 0 С.

Где именно возникает боль при остром цистите и как долго она может сохраняться?

Выраженность болевых проявлений при цистите различна и зависит от степени тяжести заболевания. В более легких случаях человек ощущает небольшую болезненность и тяжесть внизу живота. Если воспаление достаточно выраженное, может в дополнение к этому беспокоить боль в области промежности, заднего прохода, половых органов. В ряде случаев боль может носить почти постоянный характер, но чаще все-таки связана с мочеиспусканием. Из-за частых неконтролируемых выраженных позывов человек может быть не в состоянии удерживать мочу.

Иногда эти явления проходят в течение 2-3 дней. Но чаще острый цистит протекает дольше, от одной до двух недель. Естественно, лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Как быстро облегчить свое состояние при остром цистите?

Самое первое, что можно сделать в такой ситуации – это покой и тепло. Можно приложить теплую грелку на низ живота.

Необходимо пить больше жидкости (не менее 2-2,5 литров в день). Полезны морсы из клюквы, смородины, калины, отвары брусники, почечный чай, толокнянка. Благотворно влияют на снижение воспалительного процесса при цистите такие травы, как золототысячник, любисток, розмарин и другие. При этом важно ограничить употребление кофе, газированных напитков и не употреблять алкоголь. Нужно исключить из рациона соленую, жирную и острую пищу, которые оказывают раздражающее действие.

Несмотря на очевидный дискомфорт, необходимо регулярное полное опорожнение мочевого пузыря, потому что с мочой вымываются из организма возбудители цистита – патогенные бактерии. Вместо ванны лучше принимать гигиенический душ, во время которого нежелательно использовать интимную косметику.

При отсутствии противопоказаний до посещения врача можно принять спазмолитическое средство для облегчения состояния (Но-Шпа, Папаверин). Дальнейшее лечение при остром цистите должен назначать врач.

В каких случаях необходимо вызвать «скорую помощь» или срочно обращаться к врачу?

Существуют определенные симптомы, когда нельзя затягивать с консультацией врача. К ним относятся:

  • ухудшение общего состояния;
  • повышение температуры до 38 0 С и выше, озноб;
  • появление боли в пояснице;
  • очень частые позывы к мочеиспусканию (каждые 3-5 минут), сопровождающиеся болью и резью внизу живота;
  • появление тошноты и рвоты;
  • наличие крови в моче.

Осмотр врача также необходим если признаки цистита отмечаются у беременной женщины, и в случаях, когда проявления цистита не утихают со временем, а только усиливаются.

Читать статью  ОСТРЫЙ ЦИСТИТ: этиология, клиника, лечение

Если угрожающих жизни и здоровью состояний нет, при остром цистите обычно назначается лечение, оказывающее антимикробное, противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое действие. В качестве лекарственного средства, оказывающего такое комплексное действие, рекомендуется применение фитопрепарата Канефрон® Н, способного быстро уменьшить воспаление при цистите.

Как принимать растительный препарат Канефрон®Н при остром цистите?

В состав лекарственного препарата Канефрон® Н входят экстракты трех лекарственных растений: травы золототысячника, корней любистока, листьев розмарина.

Канефрон® Н оказывает мягкое мочегонное и антиадгезивное действие, которое ослабляет прикрепление микробов к слизистой оболочке мочевыводящих путей и способствует их выведению из организма.

Спазмолитическое действие уменьшает боль, а также способствует отхождению мелких камней и песка при мочекаменной болезни.

Канефрон® Н эффективно уменьшает воспаление в стенке мочевого пузыря и способствует восстановлению его функции.

Все лекарственные растения, входящие в состав Канефрона® Н, обладают широким антимикробным спектром действия.

Эффективность и безопасность лекарства доказаны и в повседневной врачебной практике, и в многочисленных клинических исследованиях. Принимать Канефрон® Н можно как отдельно, так и в составе комплексного лечения. Учеными установлено, что Канефрон® Н повышает эффективность антибактериальной терапии и снижает вероятность развития рецидивов цистита.

Способ применения и дозы: по 50 капель или по 2 таблетки 3 раза в день не менее 2-4 недель. Препарат применяется у взрослых и детей старше 12 лет.

Где купить канефрон

1. Аляев Ю. Г., Глыбочко П. В., Пушкарь Д. Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — C. 456-457.

2. Локшин К. Л. Сравнительная эффективность стандартной антибиотикотерапии и терапии препаратом Канефрон Н бессимптомной бактериурии у беременных // Урология, 2018. — №3. — С. 54–57

3. Е. Ж. Енсебаев, Д. Г. Ахметов, Ж. К. Байгаскинов, В. И. Винник, О. Н. Полевщиков. Применение фитопрепарата Канефрон® Н при заболеваниях мочевыводящей системы. «Клиническая медицина Казахстана» №3,4, 2011

4. Д. Иванов и соавт. Открытое, неконтролируемое, многоцентровое, интервенциональное испытание для исследования безопасности и эффективности Канефрон® Н в ведении неосложненных инфекций мочевых путей (нИМП). «Клиническая фитонаука», 2015

5. Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко. Альтернативное лечение больных неосложненным циститом – всегда ли нужен антибиотик? «Клиническая медицина» №1, 2016

6. Российские клинические рекомендации. Бактериальный цистит у взрослых, 2019.

7. Campbell Walsh Wein Urology, 12th Edition. Infections of the Urinary Tract. 12th Edition, 2020

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Канефрон® Н для специалистов

Лечение цистита у женщин. НДЦ Королев

Цистит у женщин: причины, симптомы и лечение

Этот воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей мочевой пузырь, иногда с вовлечением подслизистого и мышечного слоя. Цистит у женщин обычно возникает у пациенток 20–40 лет и в постменопаузальный период. В течение жизни у половины женщин регистрируется хотя бы один случай болезни. У трети из переболевших в ближайшие 12 месяцев возникает рецидив. В 10–20% случаев патология приобретает хроническое течение.

Заболевание в 90% случаев наблюдается у женщин и девочек. Это связано с более легким проникновением микроорганизмов в мочевыводящие пути через широкий и короткий мочеиспускательный канал.

Причины

Возникновение цистита у большинства больных связано с инфекцией. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала, реже – из почек, с током лимфы из органов малого таза или через кровеносную систему из отдаленных воспалительных очагов.

Частые возбудители цистита инфекционной природы:

  • в 70–90% случаев причиной заболевания становится кишечная палочка или стафилококк, попавшие в мочевой пузырь восходящим путем из промежности;
  • реже заболевание вызывают патогенные микробы – клебсиелла, синегнойная палочка, протей;
  • вызвать симптомы патологии способны возбудители урогенитальных инфекций – микоплазмоза, гонореи, хламидиоза и других.

Цистит нередко развивается после переохлаждения, купания в водоеме, перенесенного ОРВИ. Воспаление могут спровоцировать начало половой жизни, менструация, а также тесное белье или употребление алкоголя, специй. У части женщин возникает цистит после близости, особенно при смене полового партнера. Он не передается половым путем и требует лечения по стандартному протоколу.

Среди причин цистита неинфекционной природы имеют значение нейрогенные нарушения при травмах спинного мозга, лучевая терапия, климактерические гормональные нарушения, опущение матки, повреждение стенки органа при цистоскопии, прием лекарственных препаратов.

Интерстициальный цистит – особая форма заболевания, вероятно, аутоиммунной или нейрогенной природы.

Факторы риска

  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • полипы и дивертикулы стенки пузыря;
  • лейкоплакия;
  • сужение уретры;
  • запоры и задержка мочеиспускания;
  • катетеризация мочевыводящих путей;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • беременность.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней выделены следующие формы цистита:

  • острый;
  • интерстициальный;
  • другой хронический;
  • тригонит;
  • лучевой;
  • неуточненный;
  • другие циститы.

Для выбора правильной тактики лечения цистита в клинике применяется более подробная классификация:

  • В зависимости от причины: инфекционные и неинфекционные (в результате воздействия облучения, аллергенов, лекарств, токсинов, химических веществ).
  • По течению: острый, рецидивирующий и хронический, первичный и вторичный на фоне других урологических заболеваний.
  • По локализации: тотальный, или диффузный, очаговый и тригонит (поражение нижней части пузыря между устьями мочеточников и внутренним отверстием уретры).

Морфологические особенности цистита

При эндоскопии мочевого пузыря определяются морфологические особенности цистита, которые можно подтвердить с помощью биопсии:

  • катаральный – поверхностный, с яркой воспалительной реакцией и отеком слизистой оболочки, образованием налета на стенках;
  • геморрагический – с кровоизлияниями и кровоточивостью стенки;
  • язвенно-фибринозный – обычно связан с лучевой терапией, сопровождается образованием язвенных дефектов с возможным кровотечением или формированием свищей; рубцевание язв ведет к деформации мочевого пузыря;
  • гангренозный – гнойное воспаление, некроз и отторжение слизистой оболочки;
  • интерстициальный – с подслизистыми кровоизлияниями, одиночными язвами, воспалительным пропитыванием глубоких тканей с последующим сморщиванием органа.
Читать статью  Симптомы цистита: как обнаружить у себя заболевание и что делать

Хронический цистит может иметь скрытое течение, без жалоб и симптомов. При этом отмечаются нормальные анализы крови и мочи, а отклонения можно найти только при цистоскопии. Женщины с персистирующим циститом жалуются на частые симптомы патологии, у них есть изменения в анализах крови и мочи, но функция мочеиспускания не страдает.

Синдром болезненного мочевого пузыря характерен для интерстициального цистита, сопровождается болью, сморщиванием органа и нарушениями мочеиспускания.

Симптомы заболевания

Острый цистит характеризуется быстрым появлением таких признаков:

  • частое болезненное мочеиспускание;
  • императивные позывы;
  • видимая кровь в моче;
  • мутный цвет выделенной жидкости.

Если у женщины возник цистит, симптомы могут включать умеренную лихорадку, задержку или недержание мочи. Нарушается повседневная активность и трудоспособность. Боли при цистите бывают очень сильными, сохраняются между мочеиспусканиями, ощущаются как жгущие или режущие.

При хроническом течении признаки цистита появляются периодически. В фазу ремиссии женщина чувствует себя удовлетворительно. Незначительные расстройства мочеиспускания не приводят к нарушению трудоспособности.

Для тяжелых форм интерстициального цистита характерны сильные длительные боли в надлонной области, постоянные позывы днем и в ночные часы.

Осложнения

Основные осложнения при остром течении цистита:

  • острый пиелонефрит, вызванный распространением инфекции восходящим путем в почечные лоханки;
  • хронический цистит с нарушением функции мочеиспускания;
  • тампонада мочевого пузыря сгустком крови с задержкой мочеиспускания.

Длительно текущий хронический цистит может сопровождаться ухудшением качества жизни, депрессией, нарушением сексуальной функции. Результатом изменений стенки органа может стать лейкоплакия (предраковое состояние) или необратимое сморщивание мочевого пузыря.

Диагностика

При появлении нарушений мочеиспускания и болей в надлонной области необходимо записаться к врачу урологу. Выполнение рекомендаций врача поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму.

При остром течении патологии для подтверждения диагноза достаточно анализа жалоб пациентки, истории развития болезни, внешнего осмотра и результатов анализов. При неэффективности назначенного лекарства от цистита или при рецидивирующем течении заболевания могут быть назначены:

  • бактериологические исследования: выделение болезнетворных микроорганизмов в моче, определение их чувствительности или устойчивости к антимикробным средствам;
  • УЗИ мочевого пузыря;
  • после купирования обострения назначается эндоскопическое исследование – цистоскопия, биопсия слизистой оболочки;
  • уродинамическое исследование;
  • осмотр гинеколога, исследование влагалищной микрофлоры, ПЦР-диагностика инфекций.

Лечение

Как вылечить цистит максимально быстро и уменьшить риск хронизации? Опытный уролог предложит пациентке комплексную терапию для клинического выздоровления и профилактики обострений.

Немедикаментозные меры: диета, фитотерапия

Диета при цистите исключает соль, пряности, специи, сладости и алкоголь .

Жидкости нужно пить столько, чтобы после купирования рези и боли за сутки выделялось 2–2,5 литра мочи.

Можно ли при цистите использовать лекарственные травы? Фитотерапия не имеет самостоятельного значения, но часто используется в период долечивания и в фазу ремиссии. Имеют антисептический, противовоспалительный, слабый мочегонный эффект, снимают мышечные спазмы:

  • толокнянка;
  • брусника;
  • спорыш;
  • клюква;
  • комплексные растительные препараты.

Применение пациенткой лекарственных трав в обязательном порядке контролирует врач.

Что нельзя делать при цистите?

Во время лечения необходимо исключить:

  1. Половые контакты.
  2. Активные спортивные тренировки.
  3. Алкоголь.
  4. Сеансы загара.
  5. Переохлаждение.

Роль психосоматики

Неочевидная, но уже доказанная причина, с которой ассоциирован интерстициальный цистит, – психосоматика. У пациенток диагностируются депрессии, аутоагрессия, подавление личных потребностей и другие механизмы, которые усиливают симптомы и формируют «порочный круг». Поэтому в лечении может применяться психодинамическая психотерапия или когнитивно-аналитическая терапия.

Лекарственные средства

Этиотропное лечение цистита у женщин включает разные антибактериальные препараты: нитрофураны, фосфомицин, цефалоспорины. Они назначаются на срок от 1 до 7 дней. Если симптомы не исчезли или вернулись спустя 2 недели, необходимо определить чувствительность выделенных из мочи микроорганизмов к антибиотикам и провести терапию конкретными препаратами.

Есть свои особенности лечения воспаления, возникшего после интимной близости или на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Если диагностирован такой цистит, назначение врача будет включать препараты из группы фторхинолонов.

При необходимости к терапии подключаются патогенетические средства:

  • Вакцина «Уро-Ваксом» активирует неспецифический иммунитет и помогает устранить кишечную палочку в мочевыводящих путях.
  • Д-манноза – пищевая добавка, блокирующая прикрепление бактерий к стенке мочевого пузыря.
  • Внутрипузырное введение гепарина, лидокаина, гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата.
  • Заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Кровоостанавливающие средства при массивном выделении крови.

Эффективное лечение цистита невозможно без быстрого снятия симптомов заболевания. Для этого применяются противовоспалительные средства и феназопиридин.

Хирургическое лечение

Что делать при цистите, если повторные курсы терапии не имеют результата? Таким пациенткам нужно рассмотреть возможность операции:

  • хирургическое перемещение устья уретры;
  • рассечение спаек между уретрой и влагалищем;
  • электрорезекция шеечных псевдополипов.

Терапия интерстициального цистита

Помощь при интерстициальном цистите должен оказывать опытный специалист высокой квалификации. Может использоваться внутрипузырная лазеротерапия, введение в мочевой пузырь колларгола и гидрокортизона, наполнение мочевого пузыря под давлением (гидродистензия), снятие спазма мышц с помощью ботулотоксина.

Прогноз и профилактика

Прогноз болезни благоприятный, обычно она заканчивается выздоровлением через 3–7 дней. Риск рецидива повышается при анатомических особенностях мочевыводящих путей, нетипичном возбудителе, его устойчивости к антибиотикам, а также при неправильной антимикробной терапии.

Медицинская помощь при цистите дополняется мерами профилактики в домашних условиях:

  • личная гигиена;
  • отказ от моющих средств с отдушками;
  • лечение гинекологических болезней;
  • создание комфортной температуры без переохлаждения;
  • регулярное мочеиспускание;
  • усиление неспецифической реактивности организма.

Профилактика цистита при хроническом течении включает постоянный или посткоитальный прием антимикробных средств (по назначению врача), интравагинальные и пероральные пробиотики на основе лактобактерий.

При появлении признаков цистита у женщин следует записаться на прием врача уролога. Самолечение приводит к переходу болезни в хроническую форму, которая нередко плохо поддается терапии.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев

Источник https://kdc.clinic/urologiya/konservativnaya-urologiya/lechenie-tsistita-u-muzhchin/

Источник https://canephron.by/pervaya-pomoshch-pri-ostrom-cistite

Источник https://n-d-c.ru/publications/428/czistit-u-zhenshhin-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *