Как лечить рак? Что делать, если обнаружили опухоль? (24 минуты)

Иммунотерапия при онкологии

Иммунотерапия – это новое слово в лечении онкологических заболеваний. В ее основе лежит более детальное понимание взаимодействия организма и опухоли.

Наши услуги

В последние несколько лет в лечении онкологии происходит революция, где на помощь традиционной химиотерапии приходит более узконаправленное и эффективное лечение.

Если коротко проследить эволюцию лекарственной терапии злокачественных опухолей, то химиотерапия – это воздействие специальными цитостатическими препаратами на клетки опухоли. Эти препараты поражают в первую очередь клетки, которые быстро делятся. Отсюда прямое следствие, что поражаются не только опухолевые, но и здоровые ткани. Но химиотерапия универсальна и может быть назначена практически при любой опухоли на всех этапах лечения. Следующим ключевым этапом было появление таргетной терапии, которая избирательно воздействует на сигнальные пути межклеточных взаимодействий. Таргетная терапия бьет в определенную мишень, но опухолевые клетки со временем приобретают возможность находить новые пути для своего развития. Возможности применения таргетной терапии ограничены наличием этих мишеней, что в большинстве случаев удается выяснить при проведении иммуногистохимического исследования. Примером таргетной терапии является добавление трастузумаба пациентам с Her-позитивным раком молочной железы.

Лечение рака иммунотерапией

Сравнительно недавно (первый препарат вошел в широкую клиническую практику в 2013 г.) появился принципиальный вид лечения. Дело в том, что в организме каждого человека происходит постоянная борьба иммунной системы с опухолевыми клетками, и во многом появление злокачественной опухоли связано с дефектом иммунной системы. Используя специальные механизмы внутреннего контроля опухолевые клетки приобретают способность «ускользать» от иммунной системы.

Ответ иммунной системы на опухоль представляет собой цепь реакций, где дефект одного звеньев блокирует весь цикл. В целом этот цикл можно описать так:

• клетки опухоли экспрессируют антигены, которые в различной степени отличают опухоль от нормальной ткани
• эти антигены захватываются и обрабатываются антигенпрезентирующими клетками, такими как дендритные клетки
• далее антиген презентуется клеткам иммунной системы, в т.ч. Т- и В-лимфоцитам
• иммунная система узнает и отвечает на эти антигены, в особенности за счет выработки цитотоксических Т-клеточных антигенспецифических ответов и развития иммунологической памяти
• цитотоксические эффекторные Т-клетки перемещаются к опухоли и атакуют клетки, экспрессирующие антиген

Множество опухолевых клеток уничтожается еще до появления клинических признаков рака, а некоторые опухоли находятся в состоянии равновесия с иммунной системой до тех пор, пока какое–либо событие не изменит баланс в ту или иную сторону. Однако опухолевые клетки адаптируются и меняются путем своего естественного развития, чтобы ускользнуть от иммунного ответа.

Сегодня мы можем воздействовать на как минимум 2 звена, запуская этот цикл заново:

1. Анти–CTLA4 (Ипилимумаб) блокирует рецептор на мембране Т-лимфоцитов, который выключает активацию иммунитета. В нашем организме все сбалансировано, и если иммуная система будет «слишком активна», то начнет атаковать нормальные клетки организма – так возникают аутоиммунные заболевания. Данный препарат блокирует механизм «блокирования» иммунной системы, позволяя ей «раскрутить» противоопухолевый иммунитет и увеличить количество Т-лимфоцитов, которые будут атаковать опухоль.
2. Ингибиторы контрольных точек. Это моноклональное антитело, блокирующее рецепторы клеточной гибели PD1 (пембролизумаб, ниволумаб) и их лиганды PD-L1 (атезолизумаб, дурвалумаб). Активация рецепторов PD1 специальным лигандом, который находится на поверхности опухолевых клеток, запускает механизм клеточной гибели клеток иммунной системы. Этот механизм предусмотрен в норме для соблюдения баланса иммунитета, но используется опухолевыми клетками для «ускользания». Препараты этой группы блокируют этот механизм, позволяя иммунной системе снова видеть и атаковать опухолевые клетки.

Данная терапия сегодня активно изучается и используется в лечении метастатической меланомы, немелкоклеточного рака легких, рака мочевого пузыря, колоректального рака, лимфомы Ходжкина, карциномы Меркеля, рака головы и шеи, печени и некоторых других опухолях в определенных обстоятельствах.

Но, к сожалению, пока она работает лишь в ограниченном числе случаев — 10-30%.

Иммунотерапия эффективна тогда, когда противоопухолевый иммунный ответ имеется, но он заблокирован.

Но в большинстве случаев (более 70%) по тем или иным причинам иммунный ответ не реализуется. В настоящее время ведется множество исследований, направленных на моделирование иммунного ответа.

Одной из отличительных особенностей является то, что если на иммунотерапию возникает ответ, то он часто может быть очень длительным.

На фоне иммунотерапии также возникает токсичность, в том числе и серьезная. Она имеет другой профиль, нежели чем при стандартной химиотерапии. Связаны эти побочные действия с аутоиммунными реакциями на фоне «гиперактивного» иммунитета. Среди них отмечают:

• кожную сыпь и витилиго
• энтероколит
• гепатит
• тиреоидит
• пневмонит
• гипофизит
• увеит
• надпочечниковую недостаточность
• нефрит
• артрит и дерматомиозит
• панкреатит, аутоиммунный диабет

Очень важно, чтобы проведение этой терапии осуществлялось врачами-онкологами, имеющими опыт как проведения данной терапии, так и выявления на ранней стадии этих осложнений и их лечения. Раннее распознавание осложнений позволяет провести эффективное лечение коротким курсом глюкокортикостероидов, однако ряд побочных эффектов может длиться постоянно и требовать заместительной терапии (например, при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Что вы получите от иммунотерапии в клинике Рассвет

В клинике Рассвет проводятся все виды противоопухолевого лечения, в том числе и иммуноонкологичекими препаратами. Наличие у нас врачей практически всех специальностей позволяет привлекать их для решения сложных случаев и совместно обеспечивать лучший контроль над побочными действиями.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Как лечить рак? Что делать, если обнаружили опухоль? (24 минуты)

В этой статье вы получите пошаговый план своих действий, направленный на лечение рака и выход в ремиссию.

Это разговор с пациентом и с его родными.

Помните, пациент находится в состоянии шока от новости. Родным нужно найти в себе силы поддержать и принимать сложные решения в вопросах лечения онкологии.

Это разговор человеческий.

Вы столкнетесь со многими специфическими медицинскими терминами с простым их объяснением. Обладая полной информацией, вы сможете принять верные решения, как лучше лечить рак.

Что такое ЗНО?

Случай из практики от руководителя центра МЕДКОР Оксаны Гончарук

Примерно 4 года назад был такой случай. Обратилась дочь пациента, мужчине 60 лет, рак легких 4 стадии, все от него отказались и отправили домой умирать. Искали возможность лечения рака в Корее. Онкология легких не «спит» на ранних стадиях, в отличие от рака желудка. Вот и пациент чувствовал неладное, кашель, отдышку, боли в груди. Родным не сказал, сходил к врачам, сделали рентген. Врач в заключении написал: ЗНО правого легкого. Отдал бумажку пациенту и сказал, записывайтесь на прием к онкологу. Буквально это все, что сказал. Пациент не знал, что ЗНО – это злокачественное новообразование, опухоль. И не понял, зачем ему к онкологу. Испугался такого направления и положил бумажку в тумбочку. Через полгода – 4 стадия. Родные забили тревогу, достали старую бумажку ….. Можно понять их негодование, но на самом деле, пациент не виноват. Он не врач, чтобы знать, что означает ЗНО. Он не знает, как правильно надо реагировать на такой диагноз, кроме шока. Врач обязан вам расшифровать, какой именно диагноз вам ставят или подозревают, и объяснить, что нужно делать пациенту шаг за шагом!

ЗНО – злокачественное новообразование.
Это всегда онкология.
Рак нужно лечить сразу.

Что делать, если обнаружили опухоль? 6 шагов на пути к здоровью.

Любая болезнь выбивает нас из обычной жизни одним махом. Да, придется многое менять и пересмотреть. Но Путь к здоровью не будет таким туманным и непонятным, если вы будете знать дорогу.

Если вы на УЗИ, КТ, или рентгене узнали о том, что врач видит признаки злокачественной опухоли, обязательно нужно выполнить диагностику в полном объеме. Как вы узнаете, какое именно обследование нужно пройти для постановки точного диагноза при раке? Существуют протоколы, которым обязаны следовать все врачи-онкологи. В них нет ничего сложного. Смотрите протоколы обследований при каждом виде раке ниже в списке:

Рак органов брюшной полости, мужской и женский рак

Обследование на онкологию женских и мужских половых органов, рак желудка, кишечника, рак пищевода, рак простаты, рак мочевого пузыря, рак печени, рак почки, рак поджелудочной железы, опухоль забрюшинного пространства, рак шейки матки, матки, рак яичников, рак яичка.

УЗИ и МРТ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ легких, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию, гастроскопия и колоноскопия на рак ЖКТ.

Обратить внимание на анализы: рак предстательной железы – уровень ПСА, рак яичников – СА 125, рак желудка Her2neu.

Рак легких

УЗИ и МРТ брюшной полости и органов малого таза, КТ или МРТ легких, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию.

Рак молочной железы

УЗИ груди, маммография, КТ или МРТ грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфия, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, биопсия злокачественной опухоли на гистологию и иммуногистохимию.

Обратить внимание на показатель СА125, Ki63, Her2neu.

Рак кожи: меланома, базалиома

Осмотр онколога дерматолога, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, забор биопсийного материала на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости, КТ той зоны, где обнаружена опухоль.

Рак головного мозга, органов головы и шеи

КТ головного мозга, МРА/МРТ головного мозга, ПЭТ КТ всего тела (чтобы не путать метастазы с первичной опухолью), развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи. Забор биопсийного материала, если это возможно, на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости.

Рак кости, саркома

Сцинтиграфия, развернутый биохимический анализ крови, анализ мочи, Биопсия злокачественной опухоли, если это возможно, на гистологию и иммуногистохимию, УЗИ органов брюшной полости, КТ грудной клетки.

Вопросы:

1. Зачем делать УЗИ брюшной полости при опухоли в легких?

Рак дает рост снизу вверх. Если опухоль находится в брюшной полости, распространение метастаз будет в лимфоузлы и органы рядом с первичным очагом и вверх, в легкие. Если обнаружен рак легких или груди, то метастазы могут образоваться в ребрах, позвоночнике и головном мозге. Поэтому, когда на снимках видны очаги в груди, легких, головной мозге, нужно обязательно проверить все органы брюшной полости, возможно, первоисточник находится там, а очаги выше – это вторичные образования, то есть метастазы.

Простым языком – это анализ на дорогостоящем аппарате, позволяющий обследовать кости на наличие метастаз.

1. Что такое ПЭТ КТ, почему его не сразу делают?

ПЭТ КТ, позитронно эмиссионный томограф, обнаруживает любые скопления атипичных клеток, т.е. злокачественных, более 1 мм. Устаревшие аппараты видят скопления от 3 мм. ПЭТ КТ желательно делать всегда для получения полной картины всех образований по организму. Но он не нужен при раке крови и базалиоме. Аппарат ПЭТ КТ крайне дорогой, поэтому в протоколы первичных обследований он часто не входит. Но он обязательно нужен на промежуточных этапах лечения или после его окончания, его задача отследить успешность лечения или любой начинающийся рост новых образований на самом раннем этапе.

1. «Забор биопсийного материала, если возможно» – что это значит?

Локализация некоторых опухолей бывает настолько неудачная, что добраться туда с иглой крайне трудно и опасно для жизни пациента.

1. Зачем нужна и гистология и иммуногистохимия?

Гистология злокачественной опухоли – это первый стандартный анализ биопсийного материала (клеток опухоли). Он говорит нам, злокачественные ли это клетки, от какого органа начала расти опухоль, какой именно тип клеток данного рака. Иммуногистохимия – это уже сложный морфологический анализ, который может рассказать нам о мутациях гена, обнаруженного в опухоли. ИГХ позволяет онкологу выбрать максимально точную терапию, подходящую именно для данного типа мутаций.

Важно: в России, особенно в регионах, часто сначала делают гистологию 15-20 дней, потом передают на ИГХ, еще на 15 дней. Просите делать сразу оба анализа, договаривайтесь о получении анализов в течение 7-10 дней максимум!

Совет бывалых:

Берите контроль над обследованием в свои руки. Часто пациенту назначают не весь комплекс диагностики или с большим разрывом во времени. В онкологии время – ваш союзник, если его экономить, и ваш враг – если его растягивать. Поэтому требуйте назначения полного обследования в максимально короткие сроки.

Диагностика на онкологию в Корее всего за 3-5 дней. Гарантия 100% правильного диагноза!

USD 3500 — 5000

Какое лечение рака лучшее? Методы лечения онкологии.

Когда вы, наконец, получили точный диагноз, можно приступать к лечению.

Оперативное удаление злокачественных опухолей. Хирургические и не хирургические методы.

1. Открытая, в народе «полостная», операция злокачественной опухоли. В мире применяется сегодня крайне редко даже при тяжелых патологиях.
2. Малоинвазивная, эндоскопическая операция. По-простому – через прокол с использованием эндоскопа. К этим операциям относится и применение знаменитого робота Да Винчи. 80% оперативного вмешательства в мире происходит малоинвазивным методом с целью минимального повреждения тканей и как следствие максимального быстрого и безболезненного восстановления.
3. Криохирургия – замораживание злокачественной опухоли газом через длинную иглу под контролем КТ. Применяется в неоперабельных случаях, если у пациента сердечная недостаточность и наркоз полноценной операции он может не перенести, или если опухоль труднодоступна, или если опухоль большая и проходит через несущие артерии и так далее.
4. Радиохирургия. Сюда относятся радиочастотная абляция (печень и почки), Кибер нож, Новалис. Разовое высокодозное облучение области очага с последующим некрозом разрушенных злокачественных клеток.

Помните главное: если операция возможна, ее нужно делать обязательно. Это повышает ваши шансы на ремиссию в десятки раз. Всегда соглашайтесь на удаление опухоли. Она источник заразы, ее нужно убрать.

Химиотерапия.

Ее могут делать до операции (неоадъювантная химиотерапия), если надо уменьшить опухоль или убрать метастазы, ее могут делать вместо операции. Когда операция невозможна, ее делают как один из основных методов лечения (химиотерапия адъювантная). Когда рак переходит в терминальную стадию, последнюю, назначается паллиативная химиотерапия, которая не лечит, а помогает бороться с симптомами.

ВАЖНО: после операции химиотерапию назначают примерно через 4 недели. Запомните, если вы не смогли получить химиотерапию через 2 месяца после операции по какой-то причине, потом ее делать бессмысленно, она не поможет, только навредит.

Химиотерапии также отличаются по методу доставки в организм и по используемым препаратам.

1. Системная химиотерапия – внутривенная инъекция через вену в руке или подключичную вену. Второй способ используют чаще при длительной или поэтапной на несколько дней инъекции, чтобы не мучать пациента. Устанавливается порт, через который безболезненно заводятся капельницы, и не снимается до самого последнего курса.
2. Химиоэмболизация – доставка химиопрепарата в область к пострадавшему органу с помощью катетера через крупную артерию. Возможна при раке печени и почек.
3. Интервенционная микрососудистая химиотерапия – доставка химиопрепарата непосредственно к очагу с помощью специальных катетеров через маленькие сосуды, питающие опухоль. По-простому – локальная химиотерапия. Уникальный метод, при котором очагу достается 75% действующего вещества, в то время как при системной химии – всего 25%. Отсюда высокая эффективность и положительная динамика при локальной химиотерапии. Используется практически при всех видах рака внутренних органов. К сожалению, в России данный метод не используют.
4. Внутрибрюшинная гипертермическая химиотерапия. В России используется только метод HIPEC, за границей HIPEC и LHIPEC. Введение химиопрепарата, подогретого до 41-43 градусов, непосредственно в брюшную полость и промывание этим раствором всего брюшного пространства в течение 40-50 минут. HIPEC – это «промывание брюшной полости горячей химией» во время операции, после удаления очага, чтобы уничтожить возможные остаточные клетки рака. LHIPEC – это метод самостоятельный, не привязанный к операции. Его применяют при обширном канцироматозе брюшной полости, при наличии множественных метастаз. При регулярном повторении курса LHIPEC (3-7 курсов) возможно полное уничтожение метастазов даже при 4 стадии рака желудка.
5. Лекарственные препараты нового поколения представляют собой микс между иммунотерапией и химиотерапией, так называемая таргетная терапия. Если по-русски, это целевая терапия, которая настраивается на ту или иную мутацию гена конкретного вида рака и работает практически на генном уровне. К счастью, часть таргетных препаратов – Кейтруда, Опдиво и другие уже сертифицированы в России и даже попадают в список лекарств по квотам. Проявляйте настойчивость и требовательность дляполучения такой терапии бесплатно, так как в платной медицине стоимость лечения препаратами группы PD1 от 300 000 рублей за 1 курс.

Лучевая терапия.

Еще большее разнообразие, чем в химиотерапии. Трудно разобраться простому человеку, что лучше, что хуже. Попробую помочь немного систематизировать информацию и дать простое объяснение сложным терминам.

Лучевая терапия назначается пациентам чаще всего после курса химиотерапии, реже одновременно с химиотерапий и еще реже самостоятельно, на те виды рака, которые изначально устойчивы к любой химии. Проходит стандартно курсами 25-30 сеансов 5 раз в неделю по 20-40 минут сеанс.

ВАЖНО ЗНАТЬ: когда лучевая терапия подходит для лечения рака второй линией лечения, но врач вам назначает ее первой линией, запросите мнение других врачей. Дело в том, что дозировка 40-60 грей для одной облучаемой зоны максимальная. Это значит, что если облучаемая опухоль или метастаз полностью не исчезнут, повторно лучевую терапию сделать нельзя. На другой участок можно, на этот – нет. Это опасно для жизни. Поэтому грамотные врачи назначают лучевую терапию заключительным этапом лечения при многих видах рака.

ЕЩЕ ВАЖНЕЕ: повреждение здоровых тканей при стандартной лучевой терапией не просто слова. Настоящий серьезный ожог кожи и мышц не самое страшное. В результате лучевой терапии на органы брюшной полости, от внутреннего ожога образовываются спайки. Спаяться может мочевой пузырь со стенкой кишечника, например. Что приведет к смертельному исходу, медленно и мучительно. Об этом вам не расскажут при назначении. Чтобы не пугать. Отнеситесь серьезно к выбору лучевой терапии, где делать и на каком аппарате. Решая срочную проблему онкологии вы рискуете заработать последствия, не совместимые с жизнью.

1. Лучевая терапия стандартно выполняется гамма или томо лучами, аппараты называются линейными ускорителями. Это ненужные подробности, казалось бы. Но в последние 10 лет в мире появилась протонная терапия тяжелыми частицами, которая существенно отличается от обычных лучей.
2. Протонная терапия бьет точно в цель на почти любую глубину, при этом радиоактивный пучок луча раскрывается именно в нужной для облучения зоне, совершенно не повреждая ни одного миллиметра окружающих тканей, через которые он проходит. Однако, это терапия подходит только для солидных опухолей, то есть имеющих четкие границы, как бы закапсулированные. Как правило, облучение происходит за один сеанс и не имеет побочных эффектов обычного облучения.
3. Облучение на True Beam – cреди линейных ускорителей тоже появились модели последнего поколения, которые снижают повреждение здоровых тканей при облучении. В России такой аппарат один! Количество курсов на таком аппарате тоже 25-30, но за счет высокой точности облучения время сеанса сокращается с 40 минут до 10.
4. Есть еще так называется радио хирургия – Кибер нож и Новалис. Используются для разрушения высокой дозой опухоли в труднодоступных для операции местах. Чаще всего при раке головного мозга, головы и шеи.
5. Брахитерапия – облучение радиоактивным йодом изнутри. Многие знают, что радиоактивный йод используется при лечении рака щитовидной железы. В России в Обнинске проводят это лечение при рецидиве рака щитовидки. Однако по мировым протоколам это лечение должно быть заключительным при лечении первичного рака щитовидной железы именно с целью предотвращения рецидива. В случае этого рака, пациент принимает орально капсулу с радиоактивным йодом. Метод был усовершенствован: радиоактивный йод стали наносить на наноносители – зерна. Благодаря этому, стало возможным доставлять йод к любому органу в теле человека. Сейчас в Китае, Корее и Германии брахитерапию используют как метод локального безопасного облучения при лечении рака легких, рака органов брюшной полости, для лечения рака груди и даже при саркомах, в основном, как послеоперационная терапия. Мы все еще ждем такого обширного применения в нашей стране. Не смотря на то, что изобрели этот метод наши ученые, его применение, в основном, ограничено только раком предстательной железы как альтернатива операции.
6. То же самое можно сказать и про метод фотодинамики, изобретенной в России. Основное его назначение раньше было – лечение всех видов рака кожи. Пациенту вводится светочувствительное вещество, которое накапливается в злокачественном образовании, после чего место опухоли облучается специальным лазером. Опять же мировое онкологическое сообщество усовершенствовало этот метод, теперь есть оборудование, позволяющее проводить облучение внутри организма, при раке желудка, кишечника.

Иммуноклеточная терапия для лечения злокачественных опухолей.

1. Мы уже с вами знаем, что есть лекарственная иммуно-химиотерапия. Но ставка в лечении онкологии сейчас делается больше на иммуноклеточную терапию. У пациента с онкологией делают забор его крови, выделяют специальные клетки киллеры, отвечающие за распознавание и уничтожение атипичных (злокачественных) клеток в теле, выращивают их в большом количестве, на генном уровне нацеливают на распознание клеток опухоли именно этого пациента, и вводят их обратно в организм. Клетки-киллеры начинают интенсивно уничтожать атипичные клетки.
2. И как со всеми изобретениями, иммуноклеточную терапию тоже постоянно совершенствуют. Сейчас уже существуют методика третьего поколения. Например, один из видов – это вакцинация дендритными клетками, которая показала успешное лечение рака почки, саркомы мягких тканей, рака кожи. Также в Китае развивается активное применение стволовых клеток при лечении рака. Но нужно понимать, что иммуноклеточная терапия не самостоятельный вид лечения, ее обязательно нужно комбинировать с другими терапиями. Эффект от иммунотерапии развивается постепенно в течение нескольких месяцев.

Вы дочитали до этого места? Значит, вы уже подкованы нужной информацией, чтобы контролировать ход диагностики и лечения, и принимать жизненно важные решения вовремя.

Запрос на лечение рака принимаем на нашу почту или вотсап с копиями всех медицинских документов.

Телеграм канал МЕДКОР, где вся свежая информация по лечению. Подписывайтесь.

Закрепим некоторые важные моменты:

• Послеоперационная химиотерапия должна начаться не позднее чем через 1-1,5 месяца после удаления опухоли, потом она не поможет, а только навредит.
• Локальная химиотерапия в три раза эффективнее системной.
• Лучевая терапия на одну зону облучения может делаться раз в жизни.
• Обычная лучевая терапия приводит к серьезному повреждению здоровых тканей.
• LIPEC терапия может спасти пациента даже при 4 стадии рака желудка с метастазами.
• Иммуноклеточная терапия – новейшая методика, применяется в комплексе с другими терапиями.
• Сочетая несколько разных методик лечения рака, вы максимально успешно и быстро сможете избавиться от злокачественной опухоли и выйти в ремиссию.

Немного лирики. Отвлечемся от терминов.

Пациенты, которые успешно побороли рак, часто об этом молчат. По русской традиции, чтобы не сглазить. Родные тех, кто не справился, наоборот, много говорят и пишут о том, что рак лечить бесполезно, это смертельная болезнь, смиритесь, конец один. Это их боль. Таким образом, в России сложилось негативное поле вокруг этого заболевания и распространенное мнение, что рак – это приговор. Самые частые вопросы у пациентов – это сколько живут с раком мозга, например, или какой прогноз злокачественной опухоли, ее развитие?

Удивительно, но в других странах онкология считается просто тяжелым заболеванием. Стоит в одном ряду с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом. Рак относится к хроническим заболеваниям, которые нужно выводить из острого состояния, менять образ жизни и регулярно обследоваться. И выживаемость при онкологии у них практически такая же, как при сердечно-сосудистых заболеваниях. Нет общественного мнения, что если ты заболел раком, ты не жилец. Живут, лечатся, наблюдаются. Как диабетики.

Вы можете сами убедиться в этом, посмотрев статистику 5-летней выживаемости при разных видах рака на примере Южной Кореи и России.

Статистические данные (%) 5-летней выживаемости после лечения за 2013 г.

Обратиться в клинику

С 2013 года прошло уже 6 лет, новые методы лечения за это время намного улучшили эти данные.

К чему эта лирика? Получив диагноз «рак», пережив первый шок, нужно настроить себя на результат. Это просто сказать, чудовищно трудно сделать. Не получается, идите за помощью к онко психологу, благо, появились профессионалы. Сделать это нужно обязательно. От вашего отношения к болезни, от настроя на выздоровление зависит 50% . успеха лечения. Спросите у своего врача. Если он опытный, он подтвердит, что на его практике чаще всего справляются именно те пациенты, которые серьезно настроены бороться с раком до победного. И наоборот, никакая новейшая методика не поможет пациенту, если он в душе заранее сдался.

Затронем тонкую тему платного лечения

Почему всегда будут те, для кого здоровье точно важнее денег, и всегда будут те, кто испытывает больший страх остаться без денег, чем без жизни?

Это все в нас. В том, что мы больше ценим. Каждый получает то, что он ценит больше всего.

Если человеку кажется, что государство обязано обеспечить его бесплатной медициной, и для него ценность получить лечение бесплатно, сохранив деньги, то он и получает это лечение бесплатно. Но без гарантии качества, без оперативности и, самое главное, с той статистикой выживаемости, что указана выше. И это нужно понимать!

Если человек на первое место в душе ставит жизнь, здоровье, свое и своих близких, для него ценность лечения будет не в его платности или бесплатности, а в качестве и оперативности. И тогда человек получает то, что он ценит – здоровье и жизнь. Кстати, может и бесплатно тоже, но это для него не главный критерий.

Для таких людей работает координационный центр МЕДКОР. Мы, сотрудники центра, на первое место ставим жизнь, здоровье, свое, своих любимых и наших пациентов. Мы также отдаем себе отчет в том, что не всем по карману лечение онкологии за границей. Мы умеем искать, находить и комбинировать методы лечения так, чтобы клиент не снимал с себя последнюю рубашку. Конечно, есть методики, из области стволовой терапии особенно, очень дорогостоящие даже в России. Но это скорее исключение из правил. Всегда можно подобрать правильные клиники и скомбинировать лечение за границей и у нас с тем, чтобы минимизировать затраты, но при этом получить качественное и своевременное лечение.

Выбирая для себя помощь агентства, компании по организации лечения за рубежом, всегда читайте отзывы, что пишут реальные люди. С разрешения наших пациентов, мы размещаем их истории на нашем сайте. Причем, там есть истории не только со счастливым концом, ведь это настоящая жизнь.

Напишите, позвоните нашим медицинским координаторам и узнайте, сколько стоит лечение рака в вашем случае, какие методики подойдут больше всего, лечиться в Германии, Израиле, Корее или России? Как можно быстро получить лечение за границей, скомбинировать его с тем, чтобы минимизировать расходы, не экономя на качестве и, в итоге, на результате?

С нашей помощью вы узнаете, как получить больничный за лечение рака за границей, как правильно питаться и научитесь соблюдать диету для онкологического пациента. И всегда сможете задать вопросы и получить на них грамотные ответы наших врачей-консультантов и медицинских координаторов.

Запрос на лечение рака принимаем на нашу почту или вотсап с копиями всех медицинских документов.

Телеграм канал МЕДКОР, где вся свежая информация по лечению. Подписывайтесь.

Опухоли молочной железы: симптомы, диагностика и лечение в Юсуповской больнице

За прошедшие 25 лет заболеваемость опухолями молочной железы очень выросла. При этом наиболее высокие показатели наблюдаются в развитых странах старой Европы и США. Такая тенденция вызвана сокращением рождаемости (женщины стали меньше и позже рожать), изменениями в питании, снижением физической активности и, конечно, изменением общей экологической обстановки.

В большинстве случаев опухоли молочной железы диагностируются в возрасте старше 45 лет, в предклимактерическом периоде. Около 80% диагностируемых опухолей молочной железы доброкачественные. Сегодня различные онкогенные заболевания молочной железы можно эффективно обнаруживать на ранней стадии, а значит, успешно бороться с заболеванием. Так, по данным института рака США, при своевременном обнаружении рак молочной железы удается вылечить у 98,1% женщин. В Юсуповской больнице можно пройти профилактический осмотр у врача маммолога, онколога, гинеколога. В диагностическом центре больницы пациентки могут пройти исследования состояния молочной железы с помощью инновационного диагностического оборудования. После обследования врач подбирает программу лечения, наиболее подходящие препараты для данного вида заболевания. В случае необходимости проводится хирургическая операция, с последующим наблюдением и лечением. В Юсуповской больнице проводится также терапия доброкачественных и злокачественных заболеваний. Записаться на консультацию

Виды

• Кисты молочной железы. Они представляют собой небольшие полости в ткани молочной железы, заполненные секретом, вырабатываемым железой. Изредка кисты могут быть болезненными, вызывать отек железы. Они могут вызывать выделение из соска прозрачной или мутноватой жидкости;
• Фиброаденома молочной железы. Это образование, состоящее из соединительной и железистой тканей молочной железы, с четким отграничением от окружающей ткани железы. При больших размерах фиброаденома может формировать заметные уплотнения, способные двигаться под кожей. По сравнению со злокачественной опухолью фиброаденома имеет более гладкую поверхность и шаровидную форму. Она обычно безболезненна, может быть единичной или множественной;
• Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин, обусловленное разрастанием ткани грудной железы. Происходит при нарушении гормональной регуляции роста железистой ткани;
• Мастопатии – группа гормонозависимых заболеваний молочной железы, характеризующихся нарушением структуры тканей, периодической болью;
• Папиллома протока железы – доброкачественное образование, исходящее из клеток протоков. Проявляется, как правило, только умеренными кровянистыми выделениями из соска.

Для злокачественной опухоли молочной железы характерен неуправляемый рост клеток. Это новообразование нуждается в немедленном лечении. Стадия заболевания (от I до IV) зависит от размера новообразования и распространенности опухолевого процесса.

К злокачественным опухолям молочной железы относится рак и саркома молочной железы:

• Рак молочной железы – это аденокарцинома, то есть опухоль, исходящая из железистой ткани. Рак может быть протоковый, когда опухоль исходит из протоков молочных желез, и дольковый, т.е. из железистой ткани. Эти формы могут быть как инфильтративными (опухоль проникает за пределы базальной мембраны и может распространяться по организму – метастазировать) и неинфильтративными (опухоль не выходит за пределы базальной мембраны и не метастазирует);
• Саркома молочной железы – злокачественная опухоль, исходящая из соединительной ткани (связки, фасции, сосуды, нервы). Встречается значительно реже, чем рак молочной железы, и протекает более агрессивно.

Факторы риска

В настоящие дни рак молочной железы является достаточно распространенной патологией среди женщин. Злокачественное новообразование возникает в тканях молочной железы и по мере развития может прорастать в соседние ткани и пускать метастазы в отдалённые участки организма. Рак груди занимает второе место после рака кожи среди распространенности онкологических заболеваний в мире.

Основные факторы риска развития рака молочной железы:

• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
• раннее менархе (до 12 лет);
• поздняя менопауза (после 55 лет);
• поздние первые роды (после 35 лет);
• аборты;
• малый срок кормления грудью;
• травмы груди;

• чрезмерное воздействие УФ-лучей (длительное пребывание на солнце);
• неблагоприятная экологическая обстановка.
• отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
• наличие рака женских половых органов;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• непрерывное употребление экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.

Благодаря непрерывному совершенствованию методов диагностики и лечения, данное заболевание поддаётся лечению с сохранением органа. В Юсуповской больнице выполняется диагностика и лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Лечение проводится с помощью хирургической операции, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии. В зависимости от типа опухоли врач назначает лечение, ведет наблюдение за пациенткой, оценивает эффективность препаратов и своевременно заменяет их в случае необходимости.

Стадии заболевания

Стадия рака молочной железы определяется исходя из характеристик конкретной болезни. Определение стадии помогает выбрать лучшие варианты лечения.

Обычно стадия рака молочной железы обозначается цифрой по шкале от 0 до IV, при этом стадия 0 описывает неинвазивный рак (рак in situ), а стадия IV — инвазивную болезнь, распространившуюся в другие части тела.

Что учитывают врачи-онкологи в Юсуповской больнице при определении стадии:

• размер опухоли (обозначается буквой Т);
• статус регионарных лимфатических узлов (буква N);
• наличие отдаленных метастазов (буква М);
• степень дифференциации клеток опухоли (буква G);
• рецепторный статус опухоли (наличие рецепторов к эстрогену и прогестерону);
• индекс пролиферации раковых опухолей Кі67;
• наличие или отсутствие гиперэкспрессии ERBB2 (HER2/neu).

Иммуногистохимический анализ

Патогистологическая классификация рака молочной железы: степень дифференциации клеток опухоли «G» указывает на отличия клеток рака молочной железы от нормальных клеток и скорость, с которой увеличивается количество опухолевых клеток.

• G1 — высокодифференцированная опухоль. Клетки рака напоминают здоровые клетки, имеют низкую скорость увеличения количества и низкий потенциал к образованию метастазов;
• G2 — умереннодифференцированная опухоль. Опухолевые клетки имеют признаки нормальных клеток, среднюю скорость размножения и средний потенциал к образованию метастазов;
• G3 — низкодифференцированная опухоль. Клетки рака почти не имеют признаков нормальных клеток, обладают высокой скоростью размножения и высокий потенциал к образованию метастазов. Такие болезни имеют наиболее агрессивное и опасное течение.

Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли. Могут иметь место очень болезненные месячные, боли в молочных железах при мастопатии. Обычно рак молочной железы обнаруживают до явного появления непосредственных симптомов опухоли — либо на маммографии, либо женщина чувствует появление уплотнения в груди. Прочие симптомы поздних (III—IV) стадий:

• изменение размера, формы или внешнего вида молочной железы;
• изменения кожи, шелушение, втяжение определенного участка;
• втянутый сосок;
• покраснение молочной железы или ее части;
• кожа, напоминающая апельсиновую корку.

Метастазы рака молочной железы могут поражать любой орган и ткань организма, но наиболее их излюбленной локализацией являются кости, легкие, печень, плевра. Менее часто встречаются метастазы в головной мозг, кожу, яичники, контрлатеральные лимфоузлы. В первую очередь рак груди дает метастазы в подмышечные и надключичные лимфоузлы, в таком случае речь идет о раке груди 3 стадии. На более поздних стадиях раку груди свойственны метастазы в легких, метастазы в печени и метастазы в костной ткани. В таких случаях речь идет о раке груди 4 стадии.

Симптомы метастазов

Метастазы способны развиваться даже на ранней стадии заболевания. В данном случае, рак груди без метастазов возможен до тех пор, пока иммунная система достаточно сильная и способна предотвращать развитие злокачественных клеток за пределами молочных желез. Выделяют агрессивную форму онкологии, при которой очень быстро развиваются метастазы.

Рак молочной железы может быть особо опасен тем, что его клетки способны на протяжении десяти лет после удаления опухоли сохраняться в организме больного в «дремлющем» состоянии. В силу воздействия различных внешних и внутренних факторов наличие таких клеток способно приводить к рецидивам заболевания.

При появлении метастазов в трубчатых костях у пациентов появляется болевой синдром. На ранних стадиях боли мучают больного в ночное время, затем становятся регулярными и более сильными.

Когда метастазы поражают позвоночник, на фоне болевых ощущений наблюдается также потеря чувствительности в конечностях. На запущенных стадиях заболевания характерны нарушения в работе пищеварительного тракта и органах мочеполовой системы. В частности, у пациента возникают непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания.

При поражении метастазами головного мозга самым ярким симптомом являются головные боли. Также может возникать слабость, как общая, так и мышечная. Нередко возможны нарушения зрения и психологические расстройства.

При появлении метастазов в печени появляется чувство тяжести в животе, вздутие и боли. По мере разрастания злокачественных клеток больной теряет массу тела и у него развивается желтуха.

При метастазах в легких у больного появляется непроходящий кашель. Со временем наблюдается одышка.

На запущенных стадиях заболевания с большим количеством метастазов современные методы медицины позволяют продлить жизнь пациентки до нескольких десятков лет. Поэтому при возникновении любого чувства дискомфорта, крайне важно вовремя обращаться за помощью к врачу.

Современная диагностика

Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в 1—2 года). Всем женщинам старше 20 лет рекомендуется ежемесячно проводить самостоятельное обследование молочной железы. Женщинам старше 40—50 лет необходимо каждые 1—2 года проводить маммографические обследования.

В клиники онкологии Юсуповской больницы выстроена эффективная система диагностики доброкачественных и злокачественных образований груди. Диагностика рака молочной железы проводится с использованием новейших методов, которые базируются на системном подходе согласно международным стандартам. Основываясь на результатах комплексной диагностики, врачи определяют, насколько процесс распространен, и выбирают оптимальную тактику лечения для каждой пациентки. Стандартные методы исследования, следующие:

• рентгенологический (маммография);
• ультразвуковой (УЗИ груди).

Специальные методы исследования

Для постановки точного диагноза выполняется биопсия: малоинвазивный метод – участок ткани, вызывающий подозрение, берется до начала лечения для проведения гистологического исследования. В клинике онкологии Юсуповской больницы выполняют все виды биопсий, в том числе высокотехнологичную стереотаксическую биопсию.

Установка позволяет безболезненно и очень точно взять на анализ, а иногда и полностью удалить новообразования размером до 1,5 см в диаметре (вакуумная аспирация доброкачественных новообразований без хирургического вмешательства в амбулаторных условиях). В клинике онкологии Юсуповской больницы широко применяются:

• аспирационная биопсия – получение материала для цитологического исследования;
• трукат-биопсия – получение материала для гистологического исследования;
• стереотактическая биопсия – получение материала для гистологического исследования;
• дуктография – исследование протока молочной железы;
• МРТ;
• КТ;
• ПЭТ-КТ.

Для обнаружения и наблюдения течения рака груди, контроля эффективности лечения, выявления рецидива болезни используется онкомаркер СА15-3.

Самостоятельное обследование молочных желез

С целью первичной профилактики врачи-онкологи рекомендуют проводить самостоятельное обследование молочных желез. Процедура выполняется в конце каждого менструального цикла. Для правильного выполнения метода нужно следовать определенной схеме:

Встаньте перед зеркалом, раздевшись до пояса

Поднимите руки и заведите их за голову и внимательно осмотрите грудь

В положении стоя ощупайте молочные железы сложенными указательным, средним и безымянным пальцами. Двигайтесь по часовой стрелки, начиная от верхней наружной части груди. Двумя пальцами сожмите сосок и проверьте на наличие выделений

Повторите пальпацию в положении лежа

Осмотр следует проводить раз в месяц после окончания менструального цикла.

Иммуногистохимическое исследование

В современной клинической онкологии перед началом лечения рака молочной железы обязательно выполняется иммуногистохимическое исследование. Это необходимо для того, чтобы определить не только оптимальную тактику, но и сами методы терапии онкозаболевания.

В зависимости от результатов исследования, рак молочной железы делится на четыре типа:

• Люминальний А. Это опухоли с положительными рецепторами к гормонам (эстроген и/или прогестерон), отрицательным рецептором HER2, с низким уровнем белка Ki67. Опухоли являются высокодифференцированными (G1), как правило, медленно растут, болезнь имеет наилучший прогноз;
• Люминальний B. Положительные рецепторы к гормонам (эстроген и/или прогестерон). HER2-положительные или HER2-отрицательные с высоким уровнем Ki67. Опухоли растут быстрее, чем рак люминального подтипа А, их прогноз несколько хуже;
• Тройной негативный рак молочной железы. Имеет негативные рецепторы к гормонам (эстроген и прогестерон) и к HER2. Этот тип рака чаще встречается у женщин с мутациями генов BRCA1 и среди молодых женщин;
• HER2 положительный. Опухоли имеют негативные рецепторы к гормонам (эстроген и прогестерон) и положительные рецепторы к HER2. Опухоли растут быстрее люминальных подтипов, могут иметь худший прогноз, однако хорошо лечатся с помощью таргетной терапии, направленной на белок HER2.

Лечение в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице проводят лечение доброкачественных и злокачественных новообразований. Любой вид лечения – лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия, операция – в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится только после междисциплинарного врачебного консилиума, на котором разрабатывается индивидуальный план лечения для каждого пациента.

Цель лечения всегда одинакова – полное удаление разросшихся опухолевых клеток. Перед лечением проводится полный объем исследований, которые позволяют оценить состояние опухоли, затем выбрать наиболее подходящий вид операции. В некоторых случаях перед операцией следует химиотерапия, тогда опухоль уменьшается, и это дает возможность полноценно провести органосохраняющую операцию.

Хирургическое лечение предполагает два подхода: от них зависит напрямую способ реконструкции груди.

Варианты операций в клинике онкологии Юсуповской больницы:

• лампэктомия – частичное удаление молочной железы;
• мастэктомия – полное удаление молочной железы.

• у пациентки маленькая грудь;
• опухоль проросла в кожу или грудную стенку;
• опухоль очень большого размера;
• опухоль распространена по всей груди.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Химиотерапия

Химиотерапия может назначаться как после операции, так и до нее. Цель предоперационной химиотерапии – уменьшить первичную опухоль, чтобы появилась возможность удаления образования с сохранением груди (лампэктомия). Химиотерапевтическое лечение заключается в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки. При подготовке к хирургическому вмешательству цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.

Как адъювантную терапию в клинике онкологии Юсуповской больницы применяют современные медикаменты, направленные на подавление деления опухолевых клеток. Одним из таких препаратов является герцептин. Важным преимуществом герцептина является то, что препарат воздействует только на клетки опухоли, поэтому у женщин отмечается меньшее количество побочных эффектов. Прием герцептина при раке молочной железы может назначаться женщине, как в качестве самостоятельного метода лечения, так и дополнительного при проведении химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия рака молочной железы заключается, главным образом, в подавлении опухоли или зон возможного метастазирования, с помощью линейных ускорителей. Убивая опухолевые клетки или снижая их жизнеспособность, лучевая терапия создает более благоприятные условия для оперативного вмешательства, значительно повышает его надежность и радикализм. Лучевую терапию применяют для лечения рака груди в трех случаях:

• как профилактику рецидива после операции;
• при проведении симптоматического (паллиативного) лечения не удаляемых опухолей;
• для симптоматического лечения при отдаленных метастазах, когда есть осложнения (боли, сдавливание спинного или головного мозга).

Источник https://klinikarassvet.ru/vzroslaya-klinika/onkologiya/immunoterapiya-pri-onkologii/

Источник https://www.med-core.com/kak-lechit-rak/

Источник https://yusupovs.com/articles/oncology/mozhno-li-vylechit-rak-molochnoy-zhelezy/