Деменция при болезни Альцгеймера

Деменция при болезни Альцгеймера

Сосудистая деменция: как определить и можно ли вылечить?

Как заподозрить болезнь Альцгеймера: симптомы и ранние признаки

Ключевые слова:
Поделиться

Болезнь Альцгеймера – главная причина деменции у пожилых и – в редких случаях – у молодых людей. На нее приходится до 60-70% диагнозов, связанных с прогрессирующей потерей когнитивных функций, что приводит к социальной и бытовой дезадаптации пациента. Ввиду схожести симптоматики, заболевание часто путают с сосудистой деменцией. Усложняет постановку диагноза распространенность смешанных форм патологии.

Чем сосудистая деменция отличается от болезни Альцгеймера?

Для обоих заболеваний характерна постепенная деградация высших когнитивных функций: мышления, памяти, внимания, способности ориентироваться в пространстве, воспроизводить и понимать речь, рассуждать и обрабатывать информацию. Человек, страдающий любой из форм деменции, перестает контролировать эмоциональное состояние, теряет навыки самообслуживания, мотивацию. На поздних стадиях высок риск инвалидизации и преждевременной смерти.

Однако несмотря на близкую симптоматику, у болезни Альцгеймера и сосудистой деменции много отличий, которые наглядно представлены в таблице:

Как развивается болезнь Альцгеймера?

Заболевание представляет собой поражение головного мозга, сопровождающееся ухудшением интеллектуальных способностей вплоть до тотальной деградации психической деятельности. В отличие от деменции сосудистого типа, альцгеймеровская (атрофическая) обычно дебютирует сложностями с запоминанием информации и воспроизведением текущих событий, что объясняется гибелью клеток, ответственных за память и формирование эмоций. Трудности физического плана, связанные с ходьбой, поддержанием равновесия, выполнением рутинных действий, появляются позднее.

Нарушение психических функций при болезни Альцгеймера развивается постепенно:

• 1 этап. Предеменция.
  Ранние симптомы часто остаются незамеченными, списываются на стресс либо возрастные изменения. Предположить начало деменции можно по проблемам с памятью, выражаемым в неспособности усвоить новую или воспроизвести недавно полученную информацию. Дополнительно наблюдаются трудности с планированием, сосредоточением, абстрактным мышлением. Может фиксироваться апатия, которая будет сопровождать расстройство на всех стадиях.
• 2 этап. Ранняя деменция
  Прогрессирующее снижение памяти уже не может остаться незамеченным, так как затрагивает разные сферы: эпизоды из прошлого, давно усвоенные факты, алгоритмы повседневных действий. У отдельных пациентов более ярким симптомом становятся нарушения речи и восприятия, сложности с выполнением привычных операций. Словарный запас становится скудным, возникают трудности с подбором слов, может наблюдаться неловкость при одевании, рисовании, письме, выполнении других задач, требующих подключения мелкой моторики. При этом человек пока в состоянии ухаживать за собой.
• 3 этап. Умеренная деменция
  Человек становится все более зависимым от помощи и поддержки близких. Речевые расстройства усугубляются, больной часто использует неправильные слова, так как не может вспомнить подходящие. Теряются навыки чтения, письма, нарушается координация движений. Появляются сложности с узнаванием близких, отклонения в поведении (бродяжничество, эмоциональная несдержанность, спонтанная агрессия, нежелание получать помощь). Возможно недержание мочи, бредовые идеи и мысли.
• 4 этап. Тяжелая деменция.
  Пациент полностью зависим от других людей. Речь становится скудной и со временем утрачивается, сокращаясь до отдельных слов и выражений. Эмоциональное состояние переходит в апатию, изредка перемежаясь вспышками агрессии или откликом на внешние стимулы. Человек худеет, с трудом передвигается, теряет способность вставать с постели, одеваться, самостоятельно принимать пищу. Смерть наступает не собственно ввиду утраты когнитивных функций, а от сопутствующих физических изменений (пневмонии, пролежневой язвы, переломов, обезвоживания, истощения, др.).

Болезнь Альцгеймера, как и сосудистая деменция, сопровождается деградацией умственных способностей. Но в отличие от последней, их полная утрата при подобном расстройстве неизбежна. Снижается скорость мышления, замедляются реакции на раздражители, теряется возможность критической оценки действий, выполнения привычных повседневных дел. В результате человек становится дезориентированным во всех сферах: от бытовой до профессиональной.

Как отличить нейродегенеративное расстройство от нормального старения?

Рассеянность, неловкость, проблемы с памятью свойственны всем пожилым людям. При этом человек остается активным, сохраняет самостоятельность, хорошо ориентируется во времени и пространстве. Ему не требуется постоянная помощь близких, просто нужно больше внимания и поддержки. При атрофической деменции ситуация быстро ухудшается: забываются значения слов, ближайшие планы, родственные связи, функции привычных предметов.

Заподозрить начало болезни Альцгеймера можно по следующим настораживающим признакам:

• утрата практических навыков (сложности с завязыванием шнурков, одеванием, приготовлением еды);
• нарушения речи (проблемы с подбором слов, формулированием мыслей, замена терминов);
• забывание недавних событий, потеря ориентации во времени и пространстве (человек не помнит, что он делал сегодня, может заблудиться в родном городе, путать месяц, день недели).

У 70-80% пациентов, страдающих нейродегенеративным расстройством, наблюдаются изменения личности и нарушения поведения: раздражительность, агрессия, эгоцентризм, переменчивость настроения, тревожность, подозрительность, потеря интереса к любимым занятиям, трудности с засыпанием, ночные хождения, депрессия, другие. Поэтому важно следить за эмоциональным фоном близкого человека.

Прогноз, профилактика и лечение болезни Альцгеймера

Темпы развития деменции при нейродегенеративном расстройстве зависят от индивидуальных особенностей и возраста, в котором был поставлен диагноз. При раннем начале заболевания (до 65 лет) вероятность быстрой деградации личности выше. Для подобного типа патологии свойственно активное прогрессирование проблем с памятью, речью, восприятием, другими психическими функциями. Такая форма часто имеет наследственный характер.

При позднем начале (после 65 лет) наблюдается более медленное развитие симптомов. Нарушения памяти долгое время остаются единственным проявлением болезни Альцгеймера. Со временем развивается тотальная деменция по принципу амнезии. Тяжелые расстройства двигательной активности, в т. ч. паралич, как при сосудистой форме заболевания, встречаются редко.

Болезнь Альцгеймера неизлечима и не имеет специфической терапии, способной остановить деградацию личности. Помощь больному заключается в симптоматической поддержке, а также назначении препаратов для частичного восстановления когнитивных функций:

• На ранних стадиях проводят лечение медикаментами, препятствующими распаду ацетилхолина, так как его дефицит считается одной из предпосылок расстройства.
• Для замедления прогресса заболевания на поздних этапах назначают антагонисты NMDA-рецепторов (Мемантин-НАН), приостанавливающие прогрессирование нейродегенеративных процессов.

Для пациентов, страдающих болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, важны общение, физическая активность, творческие занятия. Социальная адаптация замедляет ухудшение речи, внимания и поведения. Хороший эффект дают интеллектуальные игры, садоводство и огородничество, уход за животными, музыкальная терапия, увлечение кулинарией, легкие спортивные тренировки. На поздних стадиях рекомендована паллиативная помощь.

• Предыдущая новость
• Следующая новость

В чем разница между Альцгеймером и деменцией?

Для большинства людей, болезнь Альцгеймера и старческая деменция – синонимы, а в чем разница между ними – разбираться стоит. Так как знание отличий способствует раннему обращению за медицинской помощью. И позволяет сохранить личность больного на дольшее время.

Внешние проявления у этих патологий схожи. В обоих случаях первые симптомы чаще возникают в пожилом возрасте и затрагивают высшие нервные функции человека. Память ухудшается, снижается уровень интеллекта, появляются нарушения не только в когнитивной сфере.

Но приравнивать эти два диагноза не стоит, так как деменция – это симптом. Признак нарушений в коре головного мозга, который может быть вызван разнообразными причинами.

Чем отличается деменция от болезни Альцгеймера, легко понять, если разобраться с другими факторами, способными вызвать слабоумие. Симптоматика провоцируется различными типами воздействия на человеческий мозг.

Главное различие между болезнью Альцгеймера и деменцией в том, что Альцгеймер – диагноз, болезнь. Одним из проявлений которой служит поражение коры. И, соответственно, – деменция.

Деменция Альцгеймера: что это такое?

Говоря, что болезнь Альцгеймера и деменция – это одно и тоже, люди ошибаются, смешивая понятия болезни и ее симптоматики.

Деменция, это – слабоумие, симптом, показывающий, что деятельность коры головного мозга серьезно нарушена. А ткани его гибнут вследствие той или иной причины. В то же время, Альцгеймер – это установленная проблема, провоцирующая разрушение нейронов.

В первые годы болезни Альцгеймера (БА), выявить ее сложно из-за слабо выраженных признаков. Классическая симптоматика, становится заметной по мере прогрессивной гибели нейронов коры мозга. Тогда появляются симптомы деменции:

• Начинаются проблемы с памятью. Сначала малозаметные: забываются даты, события второстепенной важности, назначенные встречи. Но постепенно проблема становится глобальнее.
• Ухудшается результативность деятельности. Человеку нужно больше времени, чтоб научиться чему-то новому, даже если это несложные навыки.
• Постепенно снижается уровень интеллекта. Теряется способность мыслить логично, выстраивать причинно-следственные цепочки, из-за чего человек становится наивным, доверчивым.
• Слабеет способность ориентироваться в пространстве, нарушается чувство времени и места. Человек не всегда осознает, какой сейчас день или в каком городе он находится.
• Появляются частые скачки в настроении. Больной становится раздражительным, иногда появляются вспышки агрессии.
• Пропадает тяга к некогда любимым занятиям, хобби. Особенно, если они связаны с интеллектуальной работой или мелкой моторикой.

Заметно изменяется характер, личность человека. Некоторые черты характера заостряются, становятся преобладающими. Например, жадный человек становится патологическим скупердяем, а грубоватый – бесцеремонным грубияном.

Характерные симптомы возникают, как правило, в преклонном возрасте, после 65 или 80 лет и прогрессируют постепенно. Может пройти не один десяток лет, пока пациент не подойдет к последней, смертельной стадии заболевания.

Виды слабоумия

Нарушение когнитивных свойств наблюдается у людей пожилого возраста достаточно часто. И является отражением деградации коры головного мозга по тем или иным причинам.

Проявляется слабоумие как статично, замерев на одном этапе развития, так и прогрессивно. Во втором случае состояние мозга прогрессивно ухудшается, пока не наступит смерть от сопутствующих заболеваний или отказа главных нервных функций.

Факторы-причины деменции

Выделяют такие варианты слабоумия, не связанные с болезнью Альцгеймера:

• Сосудистая, из-за нарушений в системе кровообращения мозга. Возникает после инсульта, тромбоза венозных синусов и прочих ситуаций такого типа.
• Фиксированное нарушение высшей нервной деятельности. Этот тип заболевания относится к статичным, не прогрессирующим. Причиной становятся одномоментные повреждения, как правило – вследствие травм.

• Лобно-височный тип развивается на фоне деградации лобных долей коры головного мозга. Считается одним из самых медленно развивающихся типов заболевания.
• Семантическое слабоумие – специфическое отклонение, суть которого – постепенная утрата понимания человеческой речи. Человек забывает значение слов, перестает понимать разговоры и сам теряет речь.
• Диффузная деменция весьма похожа на Альцгеймер, хотя имеет мелкие отличия. Характерна для склероза мелких сосудов мозга.
• Медленно прогрессирующая. Возникает из-за демиелинизирующих заболеваний нервной системы (рассеянный склероз). На их фоне нервная ткань медленно деградирует, деменция развивается на протяжении 1-10 лет. Начинается с малозаметных проявлений, часто пропускаемых пациентом и его окружением. В итоге приводит к невозможности вести привычный образ жизни.

• Быстро прогрессирующий тип слабоумия развивается под влиянием быстротекущих болезней мозга (менингоэнцефалит, токсическая энцефалопатия, наркомания). У таких пациентов деградация интеллекта заметно страдает на протяжении недель, месяцев.

В зависимости от причины деменции, ее прогрессирование можно приостановить, а возникшие нарушения – компенсировать, восстановить. Здесь важно подобрать курс лечения и реабилитации.

В каждом конкретном случае назначается свое особое лечение, зависящее от первопричины, приведшей к отмиранию тканей мозга. Прогноз для пациентов также в каждом случае различен.

Отличия болезни Альцгеймера и деменции

Способов, как отличить деменцию от болезни Альцгеймера, существует не так уж и много.

Достоверной диагностикой является инструментальное обследование мозга с применением КТ и МРТ. По результатам диагностики врачи могут выявить причину, из-за которой погибает кора головного мозга.

Основываясь на внешних признаках и проявлениях расстройств нервной деятельности, врач может только заподозрить природу слабоумия.

Основными различиями между Альцгеймером (болезнью) и деменцией (симптомом) являются:

• Перспективы лечения. БА необратима, ее развитие можно притормозить, но не остановить полностью. Симптоматическое слабоумие, вызванное, например, травматическим повреждением или инфарктом мозга, может быть устранено частично или полностью. Прогрессирование других вариантов (атеросклероз), может быть остановлено медикаментами. Когнитивные функции восстанавливаются реабилитацией после инсульта, травмы.

• Альцгеймер проявляется одинаково – амнезия, захватывающая недавние по времени события. Симптом может проявляться разнообразными нарушениями запоминания.
• Нарушение речи при БА отмечается на уровне средней тяжести. Тогда как деменция, вызванная другими причинами, сразу влияет на речь пациентов. Делает ее невнятной, однообразной, упрощённой.

В процессе диагностики, разница между этими патологиями становится очевидной благодаря электроэнцефалографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Методики помогают установить, какие конкретно части коры повреждены, где находятся основные очаги отмирания нейронов и чем их гибель вызвана.

Чем деменция отличается от болезни Альцгеймера

Старческая деменция и болезнь Альцгеймера имеют много общего. Прежде всего, в обоих случаях происходит деградация когнитивных (мыслительных) способностей и памяти, которая приводит к утрате человеком самостоятельности и постепенному физическому разрушению организма. Однако есть у этих заболеваний и существенные различия, которые мы рассмотрим далее.

Цена: от 1100 руб./сутки
Московская обл., Люберцы
+7 (499) 281-63-80

Цена: от 850 руб./сутки
Одинцовский р-он, Марьино
+7 (495) 766-40-55

Цена: от 1000 руб./сутки
Москва, п. Мосрентген
+7 (495) 095-00-10

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Алейский р-он
8 (800) 700-38-09

Цена: от 500 руб./сутки
Алтайский край, Барнаул
+7 (3852) 69-000-8

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., Перхушково
+7 (499) 714-16-70

Цена: от 800 руб./сутки
Московская обл., к.п. МК КПСС
+7 (495) 773-04-76

Цена: от 540 руб./сутки
Тульская обл., с. Иевлево
+7 (953) 192-78-27

Оставить заявку

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Деменция и Альцгеймер — не одно и то же?

Для более ясного понимания сути проблемы сначала нужно разобраться с терминологией. В широком смысле старческая деменция — это слабоумие, развивавшееся после 70–75 лет у нормальных, социально адаптированных людей с полностью сформированным мозгом.

Причиной приобретенного слабоумия может быть один из нижеследующих факторов:

• черепно-мозговая травма;
• хроническая интоксикация организма алкоголем, наркотиками или другими отравляющими веществами;
• нейроинфекция: менингит, энцефалит, абсцесс мозга;
• дегенеративное заболевание мозга: болезнь Пика, Альцгеймера, Паркинсона и пр.

Соответственно, если у человека диагностирован Альцгеймер, неотвратимо последует деградация умственных способностей. Рано или поздно наступит слабоумие (деменция) со всеми вытекающими из этого последствиями.

В узком смысле деменция — это отдельная, самостоятельная группа заболеваний, включающая сосудистую деменцию и деменцию с тельцами Леви (ДТЛ). Они отличаются от болезни Альцгеймера , которая тоже приводит к слабоумию.

Причины возникновения заболеваний

Все 3 заболевания развиваются по разным причинам.

Болезнь Альцгеймера

До сих пор точно не установлен механизм, запускающий развитие болезни Альцгеймера. Большинство исследователей сходится во мнении, что патология развивается из-за каких-то серьезных метаболических нарушений, которые приводят к деградации мозга.

Согласно одной из теорий, Альцгеймер возникает из-за снижения производства нейромедиатора ацетилхолина. Согласно другой, его развитие провоцирует чрезмерное накопление в клетках ЦНС белкового соединения бета-амилоида. Согласно третьей, болезнь «запускает» патологическая мутация тау-белка, который присутствует в клетках нервной системы.

Одна из наиболее современных гипотез происхождения болезни Альцгеймера — инфекционная. Обнаружен даже возможный «виновник» проблемы. Им является бактерия Porphyromonas gingivalis, которая обычно приводит к периодонтиту, воспалению зубных каналов. Ее токсическое воздействие повышает количество бета-амилоида, который и запускает умственную деградацию.

Деменция с тельцами Леви

Болезнь возникает из-за накопления специфических «телец Леви» в определенных структурах мозга. Эти тельца представляют собой белковые сгустки, которые в норме не должны присутствовать в нервных клетках. Однако по каким-то причинам они накапливаются в нейронах пожилых людей, что приводит к развитию деменции. Наука пока не знает причин этого явления, поэтому и способов полного излечения ДТЛ не существует.

Сосудистая деменция

Это одно из самых хорошо изученных заболеваний, которое развивается из-за резкого нарушения мозгового кровообращения. К коллапсу приводит разрыв или закупорка церебрального сосуда. Случается это во время обширного инфаркта мозга (то есть инсульта ).

Нарушение кровоснабжения при инсульте приводит к гипоксии и практически мгновенной гибели нейронов. Инсульты чаще всего случаются у людей с сосудистыми заболеваниями, лишним весом, диабетом, а также у тех, кто курит и злоупотребляет спиртным. В целом, сосудистую деменцию врачи относят к сосудистым заболеваниям, а Альцгеймер и ДТЛ — к атрофическим.

Симптоматика болезней

Само приобретенное слабоумие проявляется у всех больных приблизительно одинаково. Для него характерны такие симптомы:

• повреждение кратко- и долговременной памяти;
• нарушение, а затем и полная утрата критики к своему поведению;
• исчезновение логического и абстрактного мышления, как высших форм умственной деятельности;
• нарушение зрительного, слухового, тактильного восприятия окружающего мира;
• утрата речи и способности управлять своим телом;
• изменение характера в худшую сторону (преобладающие черты — грубость, импульсивность, конфликтность, подозрительность, пренебрежение любыми моральными нормами);
• дезадаптация в социуме.

По мере гибели клеток мозга пациент становится абсолютно неконтактным. Постепенно он переходит в положение лежачего больного , у которого атрофируются мышцы, пищеварение и другие системы организма.

Болезнь Альцгеймера

Характерной особенностью Альцгеймера является ярко выраженная утрата памяти. Человек долгое время остается физически активным, но при этом забывает огромное количество слов, события недавнего и отдаленного прошлого. Со временем он перестает ориентироваться в хорошо знакомых местах, узнавать лица родственников и знакомых.

Это заболевание вдвойне тяжело тем, что сам больной долгое время сохраняет критику к своему состоянию. Он буквально осознает, что болен Альцгеймером, и понимает, чем это грозит.

Сохранность критики приносит пациенту невыразимые моральные страдания, может стать причиной затяжной депрессии .

Деменция с тельцами Леви

Одним из наиболее выраженных синдромов ДТЛ является паркинсонизм. При нем возникают следующие двигательные нарушения:

— характерная «согбенная» поза больного: голова опущена, спина сутулая, руки согнуты, локти прижаты к туловищу;
— тремор — дрожание головы и конечностей;
— мышечная ригидность — неподатливость, «застывание» мышц в напряженном состоянии;
— постуральная неустойчивость: больной не может долго стоять или сидеть ровно, ему все время нужна поддержка.

В отличие от Альцгеймера, нарушения памяти при ДТЛ выражены очень слабо и могут наступить только через несколько лет после постановки диагноза. Зато почти сразу же дают о себе знать суточные когнитивные колебания.

При этом больной может часть дня хорошо все понимать, заниматься обычной деятельностью, адекватно общаться с окружающими. Затем у него происходит резкое снижение умственной активности. Пациент становится вялым, не реагирует на обращения. Для этого периода характерен «отсутствующий» взгляд. Затем все возвращается на круги своя. И так несколько раз в течение дня.

Еще один характерный симптом ДТЛ — наличие галлюцинаций. Больной может видеть несуществующих людей, животных, предметы. Галлюцинации очень яркие, часто повторяющиеся.

Сосудистая деменция

Поскольку сосудистое слабоумие возникает после инсульта, первыми признаками болезни являются физические нарушения. У больного развивается одно- или двусторонний паралич тела, отсутствует подошвенный и другие рефлексы. Исчезает чувствительность кожи на парализованных участках. Снижается острота зрения. Может полностью пропасть слух.

Утрата контакта с внешним миром ускоряет деградацию мозга . В отличие от других форм слабоумия, при сосудистой деменции страдает, в основном, долговременная память. Человек забывает, что происходило в его молодости, но прекрасно помнит, что было вчера или на прошлой неделе.

Скорость развития слабоумия напрямую зависит от размеров поврежденной области мозга. Чем она больше, тем скорее наступают необратимые изменения психики. При мультиинфаркте мозга человек может в течение года утратить когнитивные и речевые функции, превратиться в лежачего больного, который слабо реагирует на раздражители внешней среды.

Укажите данные пациента.
Шаг 1 из 3
Ваш телефон
Отправить заявку

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

Ваша заявка успешно отправлена.

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

Прогнозы

Атрофические заболевания мозга в настоящее время практически не излечиваются. Лечение больных Альцгеймером и ДТЛ заключается в поддерживающей терапии. Пациенты получают препараты, активизирующие питание мозга, устраняющие тревожность, депрессию и другие психические расстройства. Неплохие результаты дают также развивающие игры, разгадывание кроссвордов и пр.

Сосудистая деменция в некоторых случаях имеет более благоприятный прогноз, чем Альцгеймер и ДТЛ. Хорошо, если во время инсульта пострадали небольшие участки мозга, и пациент сразу же получил медицинскую помощь. Интенсивная реабилитация поможет ему сохранить здравый ум, восстановить память и трудоспособность.

В противном случае процесс деградации нейронов распространится на соседние ткани. Больной утратит способность мыслить, слышать, говорить, двигаться. Со временем это станет причиной его гибели. В связи с такой опасностью важно вовремя распознать инсульт и сразу начать лечение. Это даст человеку шанс вернуться к активной жизни, а не стать инвалидом.

Источник https://academpharm.by/demenciya-pri-bolezni-alcgejmera

Источник https://newneuro.ru/v-chem-raznicza-mezhdu-alczgejmerom-i-demencziej/

Источник https://dom-prestarelyh.net/chem-otlichaetsya-demencziya-ot-bolezni-alczgejmera/