Рассеянный склероз и фибромиалгия: симптомы похожи, болезни разные

Рассеянный склероз и фибромиалгия: симптомы похожи, болезни разные

Рассеянный склероз и фибромиалгия поражают нервную систему. Согласно статистике, чаще всего страдают этими недугами женщины. Главные их проявления — это мышечная боль, хроническая усталость. Причина развития как одного, так и другого заболевания на сегодняшний день до конца не выяснены. Несмотря на некоторую схожесть, эти два заболевания имеют существенные различия.

Рассеянный склероз вызван разрушением оболочки нервов. Нерв как бы «оголяется» и теряет способность проводить нервные импульсы. Причина разрушения оболочки кроется в излишней активности иммунной системы, которая и разрушает защитное покрытие нервов. Люди с таким диагнозом очень чувствительны к высоким температурам. Горячий душ или увеличение собственной температуры тела может вызвать приступ боли.

Фибромиалгия — это заболевание, которое развивается годами. Проявляется мышечными болями, слабостью. У пациентов нарушается нормальная циркуляция крови, что приводит к нарушению сна, упорной головной боли, нарушению терморегуляции.

В данной статье MedAboutMe рассказывает о том, что собой представляют эти патологии, как их определяют и лечат.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Чем отличается рассеянный склероз от фибромиалгии?

Несмотря на то, что эти два заболевания очень похожи, они существенно различаются типами боли, сопровождающими данные патологии.

При фибромиалгии боль широко распространяется. Бывает жгучей или ноющей. В руках и ногах болевые ощущения бывают чаще, так же часто вовлекаются такие участки тела, как позвоночник, шея, тазобедренные суставы.

Интересно, что при фибромиалгии у пациентов имеются болевые точки. При нажатии на них, можно получить такие же болевые ощущения, которые возникают спонтанно.

Для подтверждения диагноза не проходящая боль должна наблюдаться в течение 3 месяцев.

Очень часто фибромиалгия сопровождается наличием депрессии, повышенной тревожностью, ухудшением сна, потерей аппетита. У больного развивается хроническая усталость. Люди, страдающие данным заболеванием, часто бывают вынуждены прекращать занятия любимым делом, нуждаются в частых перерывах в работе.

У пациентов нередко развивается синдром «беспокойных ног». Они не могут найти для себя удобное положение и полноценно отдохнуть.

Люди с фибромиалгией часто страдают таким недугом, как “фиброзный туман”. У человека затруднено мышление, он не способен концентрироваться на чём-либо и запоминать.

Так как рассеянный склероз поражает все нервы, то боль появляется в любой части тела и, в зависимости о тяжести заболевания, проявляет себя по-разному. В самом начале заболевания пациент может ощущать онемение рук и ног, а также лёгкий тремор. Могут появиться головная боль и боль в глазах. При дальнейшем развитии болезни возникают сильные боли в ногах, лице.

• Другие симптомы рассеянного склероза

Помимо интенсивных болей, рассеянный склероз имеет другие симптомы.

Снижается острота зрения. Появляются «туман» и «мушки» перед глазами. В тяжёлых случаях может дойти до полной потери зрения.

Наблюдается нарушение речи. Она становится более медленной.

Пациенты ощущают мышечную слабость в руках и ногах, нарушается чувство равновесия. Изменяется походка, она становится шаткой, прерывистой.

Очень часто пациентам с таким диагнозом свойственно непроизвольное мочеиспускание.

Диагностика

Определить наличие у пациента данных заболеваний крайне сложно. Это требует тщательного обследования.

Диагноз устанавливает врач невролог. Для этого он проводит оценку состояния пациента, определяет его двигательные возможности, устанавливает анамнез (оценивает ощущения пациента, спрашивает историю болезни).

Для подтверждения диагноза врач может предложить сделать МРТ головного и спинного мозга. Данное исследование покажет наличие нервов, утративших оболочку.

Анализ крови поможет исключить другие патологические состояния.

На сегодняшний день не существует единого стандарта диагностики фибромиалгии. Для исключения таких заболеваний как артрит, ревматизм, мигрень, врач назначает анализ крови, оценивает уровень кальция в крови, проверяет функцию щитовидной железы, уровень пролактина.

Врач оценивает особенности распространения боли, изменения в мышлении. Важным фактором для постановки диагноза является наличие чувствительных точек. При пальпации должна возникать боль как минимум в 12 точках из 18.

Ожидаемая продолжительность жизни

Рассеянный склероз и фибромиалгия — это хронические состояния длительного течения. Они не угрожают быстрым летальным исходом, но существенно снижают качество жизни.

В случае своевременного обращения к врачу и правильного лечения продолжительность жизни пациентов с такими диагнозами не будет отличаться от обычных здоровых людей.

Лечение

Так как нет достоверных данных о причинах возникновения рассеянного склероза и фибромиалгии, то нет и конкретного лекарства для лечения данных состояний.

Лечение направлено на купирование болевых ощущений, уменьшение проявления симптомов и облегчение состояния пациента. Очень важна психологическая поддержка пациента.

Своевременное обращение к врачу поможет значительно облегчить течение болезни и замедлить её развитие.

Для предотвращения болезни, врач назначает препараты, подавляющие реакцию иммунной системы. Для устранения боли применяются обезболивающие препараты. Также в лечении используются препараты, расслабляющие мышцы — миорелаксанты.

Помимо медикаментозного лечения активно применяется иглоукалывание, рефлексотерапия, лечебная физкультура, йога, массаж.

Сочетание всем способов лечения позволяет быстро добиться хороших результатов.

Лечение фибромиалгии также только симптоматическое. Обезболивающие препараты помогают уменьшить проявление боли.

Для расслабления мышц можно использовать физиотерапию. Физическая активность, в частности аэробные упражнения, а также массаж, помогут снизить напряжение мышц и уменьшить проявление болевых ощущений.

Чем еще это может быть?

Фибромиалгия и рассеянный склероз — это два состояния, которые непросто поддаются диагностике. Их легко спутать с другими болезнями, такими как мигрень, красная волчанка, ревматоидный артрит, нейромиелит, болезнь Лайма, болезнь Шегрена.

Резюме

Рассеянный склероз и фибромиалгия — это две совершенно разные патологии со схожими симптомами. Неизвестны причины, их вызывающие. Эти болезни не имеют специфического лечения. Но есть множество вариантов облегчить состояние пациента и замедлить развитие болезни.

MedAboutMe также советует прочитать «Множество лиц рассеянного склероза», где описаны причины заболевания, основные симптомы и новые препараты для лечения.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Демиелинизирующее заболевание

Демиелинизирующее заболевание представляет собой патологический процесс разрушения миелиновой оболочки, при котором поражаются нейроны головного и спинного мозга. При этом ухудшается проводимость импульсов в нервной системе. Болезнь характеризуется уничтожением миелина мозга. Это опасное состояние влияет на функционирование всего организма. Заболевание встречается с одинаковой частотой как у взрослых, так и детей. Современная медицина не обладает средствами для полного излечения от этого заболевания. Его можно лишь ослабить и замедлить течение.

Демиелинизация

Демиелинизирующее заболевание головного мозга по МКБ-10 имеет коды G35, G36 и G77. Процесс, вызванный поражением нервной ткани, негативно сказывается на функционировании всего организма в целом. Определенные нервные окончания покрыты миелиновой оболочкой, которая выполняет в организме важные функции. Например, миелин обеспечивает быструю передачу электрических импульсов и соответственно при нарушении этого процесса страдает вся система. Миелин состоит из липидов и белковых соединений в пропорции 70/30. Демиелинизирующее заболевание — это не только рассеянный склероз, это еще и оптиконевромиелит и острый диссеминированный энцефаломиелит. Эти болезни не лечатся, но развитие их можно замедлить. В целом медики дают благоприятный прогноз при лечении этих патологий. Диагноз «рассеянный склероз» сейчас ставят чаще, но само заболевание протекает легче, чем 30-40 лет назад.

Механизмы развития

Нервная система состоит из центрального и периферического отделов. Механизм регуляции между ними работает следующим образом: импульсы от рецепторов периферической системы передаются в нервные центры спинного мозга, а оттуда в головной мозг. Расстройство этого сложного механизма становится причиной демиелинизации. Нервные волокна покрыты миелиновой оболочкой. В результате рассматриваемого патологического процесса эта оболочка разрушается и на ее месте формируется фиброзная ткань. Она в свою очередь не может проводить нервные импульсы. В условии отсутствия нервных импульсов нарушается работа всех органов, поскольку мозг не может отдавать команды.

Причины

• состояние хронической или острой интоксикации;
• солнечная радиация;
• ионизирующее облучение;
• аутоиммунные процессы в организме и генетические патологии;
• осложнение бактериальной и вирусной инфекции;
• неправильное питание.

Наиболее подверженной этой патологии считается европеоидная раса, особенно те ее представители, которые проживают в северных географических широтах. Такой тип заболевания может провоцироваться травмой головы или позвоночника, депрессией, вредными привычками. Некоторые типы вакцин также могут стать пусковым механизмом для начала развития таких патологий. Это относятся к прививкам против кори, оспы, дифтерии, гриппа, коклюша, гепатита В.

Классификация

Демиелинизирующее заболевание нервной системы классифицируется на различные типы, в основе которых лежит разрушение миелиновой оболочки. В связи с этим рассматриваемая патология подразделяется соответствующим образом на рассеянный склероз, болезнь Марбурга, болезнь Девика, прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию и синдром Гийена-Барре.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз характеризуется как тяжелое хроническое и дезиммуно- нейродегенеративное заболевание ЦНС, склонное к прогрессированию. В большинстве случаев заболевание встречается в молодом возрасте и почти всегда приводит к инвалидности. Этому демиелинизирующему заболеванию ЦНС по МКБ-10 присвоен код G35.

В настоящее время причины развития рассеянного склероза до конца не изучены. Большинство ученых склоняются к мультифакторной теории развития этого заболевания, когда сочетается генетическая предрасположенность и внешние факторы. К числу последних относятся:

• инфекционные заболевания;
• состояние хронической интоксикации;
• прием некоторых лекарственных средств;
• смена места жительства с резкой сменой климата;
• недостаток клетчатки и высококалорийная диета.

Прогрессирование рассеянного склероза характеризуется развитием следующей симптоматики:

• нарушения чувствительности (мурашки по коже, онемение, покалывание, жжение, зуд);
• расстройство зрения (нарушение цветопередачи, снижение остроты зрения, размытость картинки);
• дрожание конечностей или туловища;
• головные боли;
• нарушения речи и затруднение глотания;
• мышечные спазмы;
• изменения походки;
• когнитивные нарушения;
• непереносимость тепла;
• головокружение;
• хроническая усталость;
• нарушение либидо;
• тревожность и депрессия;
• нестабильность стула;
• бессонница;
• вегетативные расстройства.

Лечение рассеянного склероза осуществляется с помощью таких методов, как:

• плазмаферез;
• прием цитостатиков;
• назначение иммуносупрессоров;
• применение иммуномодуляторов;
• прием бета интерферонов;
• гормональная терапия.
• симптоматическая терапия с назначением антиоксидантов, ноотропных препаратов и витаминов.

В период ремиссии пациентам показано санаторно-курортное лечение, массаж, лечебная физкультура. При этом должны быть исключены все тепловые процедуры. Для облегчения симптомов заболевания назначаются препараты: снижающие мышечный тонус, устраняющие тремор, нормализующие мочеиспускание, стабилизирующие эмоциональный фон, противосудорожные средства.

Болезнь Марбурга

Геморрагическая лихорадка или болезнь Марбурга представляет собой острую инфекционную патологию, вызванную марбургским вирусом. Он проникает в организм через поврежденную кожу и слизистую оболочку глаз и полости рта.

Симптоматика заболевания зависит от стадии патологического процесса. Инкубационный период длится от 2 до 16 дней. Болезнь имеет острое начало и характеризуется повышением температуры тела до высоких показателей. Наряду с температурой может появиться озноб. Нарастают признаки интоксикации, такие как разбитость, головная боль, боль в мышцах и суставах, интоксикация и обезвоживание. Через 2-3 дня после этого присоединяются расстройство функционирования ЖКТ и геморрагический синдром.

Все симптомы усиливаются к концу первой недели. Также могут наблюдаться кровотечения, из носа, желудочно-кишечного тракта, половых путей. К началу 2 недели все признаки интоксикации достигает своего максимума. При этом возможны судороги и потеря сознания. По анализу крови происходят специфические изменения: тромбоцитопения, пойкилоцитоз, анизоцитоз, зернистость эритроцитов.

При подозрении у человека болезни Марбурга он экстренно госпитализируется в инфекционное отделение и должен находиться в изолированном боксе. Период выздоровления может затянуться до 21-28 дней.

Болезнь Девика

Оптикомиелит или болезнь Девика по хронической картине похож на рассеянный склероз. Это аутоиммунное заболевание, причины возникновения которого до сих пор не выяснены. В качестве одной из причин его развития отмечается увеличение проницаемости барьера между мозговой оболочкой и сосудом.

Некоторые аутоиммунные заболевания способны спровоцировать прогресс болезни Девика:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• синдром Шегрена;
• дерматомиозит;
• тромбоцитопеническая пурпура.

Болезнь имеет специфическую симптоматику. Клинические проявления обусловлены нарушением проводящих импульсов. Кроме того, поражается зрительный нерв и ткань спинного мозга. В большинстве случаев болезнь заявляет о себе нарушением зрения:

• пелена перед глазами;
• боль в глазницах;
• размытость зрения.

При прогрессировании заболевания и отсутствии адекватного лечения больной рискует полностью потерять зрение. В некоторых случаях возможен регресс симптоматики с частичным восстановлением функций глаз. Иногда случается так, что миелит предшествует невриту.

Оптиконевромиелит имеет два варианта течения: поступательное нарастание симптоматики с одновременным поражением ЦНС. В редких случаях встречается монофазное течение болезни. Оно характеризуется устойчивым прогрессом и усугублением симптоматики. В этом случае повышен риск летального исхода. При правильно подобранном лечении патологический процесс замедляется, но при этом полное выздоровление не гарантируется.

Второй вариант, наиболее распространенный, характеризуется поочередной сменой ремиссии и обострения и обозначается понятием «рецидивирующее течение». Также сопровождается зрительными нарушениями и расстройством функции спинного мозга. В период ремиссии человек ощущает себя здоровым.

Для выявления болезни Девика проводится комплекс мероприятий. Помимо стандартных диагностических процедур проводится люмбальная пункция с анализом ликвора, офтальмоскопия и МРТ позвоночника и головного мозга.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Люди с иммунным дефицитом могут столкнуться с прогрессирующей многоочаговой мультифокальной лейкоэнцефалопатией. Это инфекционное заболевание, спровоцированное проникновением в организм вируса JC, относящегося к семейству Полиомавирусов. Особенностью патологии является то, что происходит несимметричное и многоочаговое поражение головного мозга. Вирусом поражаются оболочки нервных окончаний, состоящие из миелина. Поэтому данное заболевание принадлежит к группе демиелинизирующих патологий.

Почти 85% пациентов с таким диагнозом являются больными СПИДом или ВИЧ инфицированными. В группу риска входят пациенты со злокачественными опухолями.

Основные симптомы заболевания:

• перепады настроения;
• зрительные нарушения;
• парестезия и паралич;
• нарушение памяти.

Синдром Гийена-Барре

Острое воспалительное заболевание, характеризующееся «демиелинизирующей полирадикулоневропатией». В ее основе лежат аутоиммунные процессы. Болезнь проявляется сенсорными расстройствами, мышечной слабостью и болью. Для нее характерны гипотония и расстройство сухожильных рефлексов. Также может наблюдаться дыхательная недостаточность.

Все пациенты с таким диагнозом должны госпитализироваться в отделение интенсивной терапии. Поскольку существует риск развития дыхательной недостаточности и может потребоваться подключение к ИВЛ, в отделении должна быть реанимация.

Демиелинизирующее заболевание ЦНС

Демиелинизирующие заболевания головного и спинного мозга – это патологические процессы, приводящие к разрушению миелиновой оболочки нейронов, нарушению передачи импульсов между нервными клетками мозга. Считается, что в основе этиологии заболеваний лежит взаимодействие наследственной предрасположенности организма и определенных факторов внешней среды. Нарушение передачи импульсов приводит к патологическому состоянию центральной нервной системы.

Какие это заболевания

Существуют следующие виды демиелинизирующих заболеваний:

• к демиелинизирующим заболеваниям центральной нервной системы относится рассеянный склероз. Демиелинизирующее заболевание рассеянный склероз – это наиболее часто встречающаяся патология. Рассеянный склероз характеризуется разнообразной симптоматикой. Первые симптомы появляются в возрасте 20-30 лет, чаще болеют женщины. Рассеянный склероз диагностируется по первым признакам, которые впервые описал врач-психиатр Шарко – непроизвольные колебательные движения глаз, дрожание, скандированная речь. Также у пациентов отмечается задержка мочеиспускания или очень частое мочеиспускание, отсутствие брюшных рефлексов, бледность височных половин дисков зрительных нервов;
• ОДЭМ, или острый рассеянный энцефаломиелит. Начинается остро, сопровождается выраженными общемозговыми расстройствами и проявлениями инфекции. Заболевание часто возникает после воздействия бактериальной или вирусной инфекции, может развиться спонтанно;
• диффузно-диссеминированный склероз. Характеризуется поражением спинного и головного мозга, проявляется в виде судорожного синдрома, апраксии, нарушений психики. Смерть наступает в период от 3 до 6-7 лет с момента диагностирования заболевания;
• болезнь Девика, или острый оптиконевромиелит. Заболевание начинается как острый процесс, протекает тяжело, прогрессирует, поражая зрительные нервы, что вызывает полную или частичную потерю зрения. В большинстве случаев наступает летальный исход;
• болезнь Бало, или концентрический склероз, энцефалит периаксиальный концентрический. Начало заболевания острое, сопровождается лихорадкой. Патологический процесс протекает с параличами, зрительными нарушениями, эпилептическими припадками. Течение заболевания быстрое – смерть наступает через несколько месяцев;
• лейкодистрофии – в этой группе находятся заболевания, которые характеризуются поражением белого вещества мозга. Лейкодистрофии относятся к наследственным заболеваниям, в результате дефекта генов нарушается формирование миелиновой оболочки нервов;
• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия характеризуется снижением интеллекта, эпилептическими припадками, развитием деменции и другими расстройствами. Продолжительность жизни больного не более 1 года. Заболевание развивается в результате снижения иммунитета, активации вируса JC (полиомавируса человека 2), часто обнаруживается у больных ВИЧ-инфекцией, после трансплантации костного мозга, у болеющих злокачественными заболеваниями крови (хронический лимфолейкоз, болезнь Ходжкина);
• диффузный периаксиальный лейкоэнцефалит. Наследственное заболевание, чаще поражает мальчиков. Вызывает расстройство зрения, слуха, речи, другие нарушения. Быстро прогрессирует – продолжительность жизни чуть больше года;
• синдром осмотической демиелинизации – встречается очень редко, развивается в результате нарушения электролитического баланса и ряда других причин. Быстрый рост уровня натрия приводит к потере клетками мозга воды и различных веществ, становится причиной разрушения миелиновых оболочек нервных клеток мозга. Поражается один из задних отделов мозга – Варолиев мост, наиболее чувствительный к миелинолизу;
• миелопатии – общий термин для поражений спинного мозга, причины которых разнообразные. К этой группе относятся: спинная сухотка, болезнь Канавана, другие заболевания. Болезнь Канавана – генетическое, нейродегенеративное аутосомно-рецессивное заболевание, поражает детей, вызывает повреждение нервных клеток головного мозга. Заболевание чаще всего диагностируется у евреев ашкенази, проживающих в Восточной Европе. Спинная сухотка (локомоторная атаксия) – это поздняя форма нейросифилиса. Заболевание характеризуется поражением задних столбов спинного мозга и спинальных нервных корешков. Заболевание имеет три стадии развития с постепенным нарастанием симптомов поражения нервных клеток. Нарушается координация при ходьбе, больной легко теряет равновесие, часто нарушается работа мочевого пузыря, появляется боль в области нижней конечности или в нижней части живота, падает острота зрения. Самая тяжелая третья стадия характеризуется утратой чувствительности мышц и суставов, арефлексией сухожилий ног, развитием астереогноза, больной не может передвигаться;
• синдром Гийена-Барре – встречается в любом возрасте, относится к редкому патологическому состоянию, которое характеризуется поражением периферических нервов организма собственной иммунной системой. В тяжелых случаях происходит полный паралич. В большинстве случаев больные полностью выздоравливают при адекватном лечении;
• невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута. Хроническое наследственное заболевание, которое характеризуется прогрессированием, поражает периферическую нервную систему. В большинстве случаев происходит разрушение миелиновой оболочки нервных волокон, существуют формы заболевания, при которых обнаруживается патология осевых цилиндров в центре нервного волокна. В результате поражения периферических нервов происходит угасание сухожильных рефлексов, атрофия мышц нижних, а затем верхних конечностей. Заболевание относится к прогрессирующим хроническим наследственным полиневропатиям. В эту группу входят: болезнь Рефсума, синдром Русси-Леви, гипертрофическая невропатия Дежерина-Сотта и другие редкие заболевания.

Генетические заболевания

Когда происходит повреждение нервной ткани, организм отвечает реакцией – разрушением миелина. Заболевания, которые сопровождаются разрушением миелина, подразделяются на две группы – миелинокластии и миелинопатии. Миелинокластии – это разрушение оболочки под воздействием внешних факторов.

Миелинопатия – это генетически обусловленное разрушение миелина, связанное с биохимическим дефектом строения оболочки нейронов. В то же время, такое распределение на группы считается условным – первые проявления миелинокластии могут говорить о предрасположенности человека к заболеванию, а первые проявления миелинопатии могут быть связаны с повреждениями под воздействием внешних факторов.

Рассеянный склероз считают заболеванием людей с генетической предрасположенностью к разрушению оболочки нейронов, с нарушением метаболизма, недостаточностью иммунной системы и наличием медленной инфекции. К генетическим демиелинизирующим заболеваниям относятся: невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, гипертрофическая невропатия Дежерина-Сотта, диффузный периаксиальный лейкоэнцефалит, болезнь Канавана и многие другие заболевания. Генетические демиелинизирующие заболевания встречаются реже, чем демиелинизирующие заболевания с аутоиммунным характером.

Симптомы

Демиелинизация всегда проявляется неврологическим дефицитом. Этот признак свидетельствует о начале процесса разрушения миелина. В него вовлекается и иммунная система. Атрофируются ткани мозга — спинного и головного, а также наблюдается расширение желудочков.

Проявления демиелинизации находятся в зависимости от вида заболевания, причинных факторов и локализации очага. Симптоматика может отсутствовать, когда поражение мозгового вещества незначительное, до 20%. Это обусловлено компенсаторной функцией: здоровые ткани мозга выполняют задачи пораженных очагов. Неврологическая симптоматика проявляется редко — только при повреждении более 50% нервной ткани.

В качестве общих признаков демиелинизирующих заболеваний головного мозга отмечаются следующие:

• параличи;
• ограниченная подвижность мышц;
• тонические спазмы конечностей;
• нарушение функционирования кишечника и мочевого пузыря;
• псевдобульбарный синдром (нарушение произношения звуков, затруднение глотания, изменение голоса);
• нарушение мелкой моторики рук;
• онемение кожи и покалывание;
• зрительная дисфункция (снижение остроты зрения, размытость картинки, колебания глазных яблок, искажения цвета).

Нейропсихологические нарушения, характерные для рассматриваемой патологии, вызваны ухудшением памяти и снижением мыслительной деятельности, а также изменениями поведения и личностных качеств. Это проявляется развитием неврозов, депрессии, слабоумием органического генеза, эмоциональными перепадами, выраженной слабостью и снижением работоспособности.

Диагностика

Ранняя стадия течения патологии с отсутствием характерной симптоматики случайно обнаруживается во время диагностического обследования по другому поводу.

Для подтверждения диагноза проводится нейровизуализация, а также невролог определяет степень нарушения проводящей функции мозга. Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография. На снимках можно отчетливо увидеть участки пораженной ткани. Если сделать ангиографию, то можно определить степень повреждения сосудов.

Лечение

Демиелинизирующее заболевание ЦНС относится к категории неизлечимых. Терапевтические меры направлены на улучшение качества жизни пациента и устранение симптоматики. Для проведения симптоматической терапии назначают:

• анальгетики;
• седативные средства;
• ноотропы;
• миорелаксанты;
• противовоспалительные препараты;
• нейропротекторные препараты.

Прогноз

Прогноз относительно жизни больного напрямую зависит от характера течения заболевания, вида патологии и объема пораженной мозговой ткани. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии и начато адекватное лечение, то прогноз относительно жизни благоприятный. Тем не менее невозможно полностью излечить болезнь. Она может привести к инвалидности или окончиться летальным исходом.

Болезнь-хамелеон: какое заболевание часто путают с рассеянным склерозом

В последнюю среду мая в большинстве стран мира проводится День борьбы с рассеянным склерозом (РС). И если в последние годы уровень осведомленности об РС постоянно растет, то о другом, очень похожем на РС заболевании, не знают даже многие врачи. Тогда как именно оно может оказаться гораздо более опасным и тяжелым.

Оптиконевромиелит

Оптиконевромиелит или заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ) – расстройство центральной нервной системы, при котором иммунная система человека начинает атаковать собственные нервные клетки. Почему это происходит – доподлинно неизвестно. Поврежденные атаками иммунной системы нервы уже не могут проводить сигналы от головного мозга к различным частям тела, в связи с чем нарушаются разные функции в организме. Раньше ЗСОНМ причисляли к одной из форм рассеянного склероза (РС), но с конца XIX века оптиконевромиелит стал описываться как отдельное заболевание.

Недавние подсчеты говорят о том, что оптиконевромиелит появляется примерно у одного-двух человек из 100 тысяч, но распространенность ЗСОНМ может быть занижена в связи с тем, что болезнь не диагностируется или диагностируется неверно.

Чаще всего оптиконевромиелит путают с рассеянным склерозом. Болезнь наиболее распространена среди молодых людей (35-45 лет), преимущественно у женщин. Обострения заболевания способны привести к глубокой инвалидизации и слепоте уже в течение пяти лет после первого приступа – в несколько раза быстрее, чем в случае с РС.

В России и большинстве стран мира сегодня отсутствует зарегистрированная терапия, направленная на устранение или подавление механизмов развития болезни. Но ведутся исследования и активные работы по решению этой проблемы.

Оптиконевромиелит и рассеянный склероз – в чем разница?

Около 50% пациентов с ЗСОНМ ошибочно ставится диагноз «рассеянный склероз». Между тем постановка корректного диагноза крайне важна, ведь некоторые препараты, применяемые для лечения рассеянного склероза, могут ухудшить течение оптиконевромиелита и привести к дополнительным обострениям.

Первые симптомы действительно очень похожи на симптомы рассеянного склероза: развитие мышечной слабости в конечностях, потеря чувствительности, дисфункция мочевого пузыря или кишечника, ухудшение зрения. Вот что говорит пациентка с оптиконевромиелитом, у которой изначально был ошибочно диагностирован рассеянный склероз (Регина, 19 лет):

«У меня все началось с потери зрения, причем почти полной. Мне было восемь лет, я проснулась и начала собираться в школу. Я искала школьную форму, и поняла, что не могу ее найти, что-то было не так. Бужу маму, рассказываю, что не могу найти одежду, что как-то нечетко вижу все вокруг. Начались походы по больницам. Сначала мне поставили диагноз «рассеянный склероз», с этим диагнозом я жила год. Когда состояние начало ухудшаться, и зрение совсем пропало, мне и маме сказали, что это «злокачественное» течение РС. Но на деле это дал о себе знать оптиконевромиелит».

Один симптом, который часто выделяется как основное отличие от РС, — возникновение серьезных проблем со зрением. Тем не менее, поскольку нарушения зрения могут наблюдаться и у пациентов с РС, более точно определить диагноз может только дифференциальная диагностика:

• наличие олигоклональных полос в ликворе и сыворотке крови: они встречаются в 80% случаев у больных с рассеянным склерозом и только в 20% у пациентов с ЗСОНМ,
• исследование антител к аквапорину-4. Они обнаруживаются более чем у 73% пациентов с заболеваниями спектра оптиконевромиелита, но не встречаются при рассеянном склерозе. Идеальный сценарий, при котором с большой степенью достоверности можно поставить правильный диагноз, – это одновременное применение двух методик.

Жизнь с оптиконевромиелитом

Дарья, 22 года. Первые симптомы почувствовала в 2020 году, когда пандемия только начинала набирать обороты. Болезнь также ударила по зрению девушки, она практически потеряла зрение на одном глазу, но его удалось частично восстановить. Сейчас она не может работать из-за того, что не может проводить много времени перед монитором, поэтому вплотную занялась блоггингом, ведет свою страничку в Instagram, посвященную макияжу и информации об оптиконевромиелите.

«После постановки диагноза моя жизнь очень сильно изменилась: мне пришлось уволиться с работы, поскольку из-за зрения я не могу работать за компьютером, мне приходится ограничивать себя в физических нагрузках, занятиях спортом, прогулках быстрым шагом, потому что перед моими глазами начинают мелькать точки, даже если я просто быстро иду. Но при этом у меня появилось больше времени на занятие любимым делом, развитие своего блога, где я рассказываю о болезни и поддерживаю тех, кто столкнулся с такой же ситуацией, как и я».

Регина, 19 лет. Первые симптомы ощутила уже в восемь лет, с девяти лет живет с диагнозом. Из-за болезни потеряла зрение, сейчас, несмотря на то, что ее довольно скоро настигает усталость, она старается жить полной жизнью: учится на первом курсе журфака МГУ, работает телеведущей, учится играть на гитаре, активно занимается плаванием. Ее девиз — «Вижу цель – не вижу препятствий», когда-нибудь она мечтает выступить на Паралимпийских играх и получить призовую медаль.

«Когда мне поставили диагноз, на душе стало немного легче, так как стало понятно, что со мной происходит. Хотя двигательные функции смогли восстановиться, мне уже не смогут вернуть зрение, поскольку произошло отмирание зрительных нервов из-за того, что поставили диагноз спустя полтора года после дебюта. Если бы поставили раньше, возможно, я могла бы восстановить его хотя бы частично».

Советы врачей и пациентов:

• Обращайтесь сразу же к опытным и высококвалифицированным специалистам и в профильные учреждения, которые знают, что делать. Важно поставить диагноз вовремя, чтобы максимально отсрочить глубокую инвалидизацию и сохранить зрительную функцию. Если подозреваете, что вам ошибочно поставили диагноз «рассеянный склероз», вы можете обратиться в центр РС за дополнительной консультацией. В центрах работают высококвалифицированные врачи-неврологи, которые специализируются на рассеянном склерозе и могут более четко понимать разницу между этим диагнозом и оптиконевромиелитом. Кроме того, существует Всероссийское общество орфанных заболеваний и другие пациентские организации, занимающиеся рассеянным склерозом и редкими патологиями, куда можно обратиться за заочной консультацией к специалисту.
• Не стоит переставать радоваться жизни и каждому прожитому дню. Сбалансированное психологическое состояние очень важно, оно может помочь избежать обострения заболевания. Также в этом поможет и ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок.
• Важно сконцентрироваться на работе и/или хобби. Работа дает не только стабильный доход, но и радость от принесения пользы, достижения новых целей и успехов, от общения с людьми. А хобби помогают переключиться и расслабиться.

Узнать подробнее о заболевании, методах доступного лечения и диагностики, а также ознакомиться с картой актуальных медицинских учреждений, куда можно обратиться за помощью специалиста, можно на сайте opticonevromielit.ru

Источник https://medaboutme.ru/articles/rasseyannyy_skleroz_i_fibromialgiya_simptomy_pokhozhi_bolezni_raznye/

Источник https://yusupovs.com/articles/neurology/demieliniziruyushchee-zabolevanie-golovnogo-mozga/

Источник https://www.asi.org.ru/2021/05/26/bolezn-hameleon-kakoe-zabolevanie-chasto-putayut-s-rasseyannym-sklerozom/