Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — лечение.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение предстательной железы

Аденома простаты у мужчин — патология железистой ткани простаты, образование которой может привести к проблемам с мочеиспусканием. При развитии заболевания характерны слабость струи, неконтролируемое мочевыделение, рост давления на мочевой пузырь.

При отсутствии квалифицированной помощи лечащего врача могут возникнуть такие осложнения, как полная задержка мочи, развитие заболеваний органов мочеполовой системы. Вышеперечисленные последствия влекут за собой интоксикацию и почечную недостаточность. Для определения диагноза проводится УЗИ, исследуется секрет и берется биопсия при необходимости.

Определение

Аденома предстательной железы характеризуется как доброкачественное новообразование в области урерты. Главным симптомом, появление которого свидетельствует о развитии патологии, является нарушение мочеиспускания, что вызвано сдавливанием урерты растущими узелками.

Как показывает практика, за своевременной помощью обращается только малый процент мужчин; однако, признаки болезни наблюдаются у каждого четвертого мужчины в возрасте от 40 до 50 лет. Кроме того, от данной патологии страдают представители сильной половины человечества возрастной категории от 60 до 80 лет.

В зависимости от клинической картины и общего состояния организма, симптоматика может отличаться.

Причины

Несмотря на активное развитие медицины, определить механизм образования аденомы достаточно сложно. Некоторые связывают проявление патологии с появлением простатита в хронической форме, однако, связь между этими заболеваниями отсутствует.

В процессе многочисленных исследований не было установлено связи между аденомой простаты и алкогольными напитками, табачными изделиями, сексуальными предпочтениями и воспалительными процессами, перенесенными ранее.

С наступлением определенного возраста наблюдается упадок предстательной железы и увеличение ее размеров, атрофируются клетки, вырабатывающие секрет. Вместе с тем внутри простаты образуются узелки, которые перекрывают мочеиспускательный канал: причиной их появления является увеличение размера мелких желез, которые находятся в области шейки пузыря.

Симптоматика

Главным признаком, при появлении которого необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, является отсутствие чувства удовлетворения после мочеиспускания. Данный процесс становится проблемой для мужчины.

Признаки, появление которых свидетельствует о развитии аденомы, делятся на две категории:

1. Симптомы наполнения , которые напрямую связанны с накоплением мочи. К ним относятся частые мочеиспускания в любое время суток, внезапные позывы.
2. Симптомы опорожнения . Задержка мочеиспускания, слабость струи, ощущение наполненности мочевого пузыря.

Важно обратить внимание, что вышеперечисленные признаки могут быть вызваны не только развитием аденомы, но и другими заболеваниями; для постановки точного диагноза необходимо своевременно обратиться за помощью врача-уролога.

Учащенное мочеиспускание

При образовании патологии данный симптом проявляется в любое время дня и ночи. Такие призывы являются неотложными и внезапными.

Задержка при мочеиспукании

Нередко пациенты, страдающие от аденомы, жалуются на трудности при начале мочеипускания. Для того, чтобы справить нужду, необходимо приложить усилия и настроиться.

Слабость струи

О появлении патологии свидетельствует вялость и прерывистость струи мочи. Нередко в конце мочеиспускания возникает капание мочи.

Чувство полного пузыря

Даже после мочеиспускания у пациента сохраняется ощущение, что мочевой пузырь наполнен. Чувство облегчения не приходит, желание снова посетить туалетную комнату остается.

Стадии развития заболевания

Специалисты выделяют несколько этапов развития патологии, каждая из которых отличается определенной симптоматикой:

1. Компенсированная стадия . Для нее характерна смена динамики акта мочеиспускания: процедура повторяется часто, но интенсивность при этом снижается. У пациента возникает потребность посещать туалетную комнату по несколько раз за ночь. Как показывает практика, на первой стадии развития заболевание не вызывает беспокойства: частые ночные мочеиспускания нередко связаны с возрастной инсомнией. В течение светового дня сохраняется нормальная частота мочеиспускания. Со временем частота позывов растет; при этом объем мочи уменьшается; кроме того, все чаще возникают неожиданные позывы. Струя становится вялой и подается в вертикальном направлении, наблюдается гипертрофия мышц мочевого пузыря, но при этом эффективность опорожнения не снижается. Следует обратить внимание, что на первой стадии функциональность почек и органов малого таза не нарушается.
2. Для субкомпенсированной стадии характерны расширение мочевого пузыря и образование дистрофичных изменений в его стенках. Объем мочи, которая остается в пузыре после опорожнения, растет; в процессе мочеиспускания пациенту необходимо напрягаться — задействуются мышцы брюшного пресса и диафрагмы, а это является причиной увеличения давления на мочевой пузырь и внутри него. Процедура посещения туалетной комнаты становится неоднократной и прерывистой; пассаж мочи по верхним путям нарушается, что негативно влияет на эластичность мышц и способствует расширению мочевых путей. Функционирование почек нарушается; появляются постоянное чувство жажды, полиурия и иные признаки появления почечной недостаточности.
3. Декомпенсированная стадия . У мужчин с таким диагнозом наблюдается растянутость мочевого пузыря, как правило, переполненный мочой. Его легко определить при помощи пальпации и при проведении визуального осмотра. Нередко пузырь увеличивается и достигает уровня пупка или поднимается выше. Успешное мочеиспускание становится невозможным даже в случае максимального напряжения мышц. Желание посетить туалет не прекращается, что может стать причиной особой болезненности в области живота. Боль и частое желание посетить туалет не на долго ослабевают после капельного выделения мочи.

При развитии патологии 3 стадии наблюдается задержка мочи или, наоборот, ишурия — при переполненном пузыре моча выделяется капельно систематически. По причине постоянной обструкции мочевыводящих путей нарушается функция почечной паренхимы; это является причиной роста давления в чашечно-лоханочной системе. Клиника почечной недостаточности нарастает. В случае отсутствия соответствующего лечения пациент умирает.

Способы диагностики, лечение

Предупредить появление осложнений можно на ранее стадии развития патологии: для этого важно обратиться за медицинской помощью при первом проявлении признаков патологии и регулярно проходить осмотр у специалиста в целях профилактики. Для мужчин в возрасте старше 40 лет посещение уролога является обязательной процедурой.

В случае, если во время обследования будет обнаружен рост предстательной железы, необходимо убедиться в том, что новообразования являются доброкачественными. Для этого проводятся:

• Исследование крови на ПСА ; анализ постспецифического антигена сдается всеми представителями сильной половины человечества во время профилактического обследования. Это онкомаркер, сдача которого позволит определить развитие или отсутствие рака предстательной железы.
• Биопсия простаты проводится с целью исключения злокачественности новообразований. Биопсия — одна из процедур для определения заболеваний, при выполнении которой проводится забор материала предстательной железы посредством тонкой иглы с целью дальнейшего гистологических исследований. Как показывает практика, забор материала чаще всего производится через стенку прямой кишки.

Эффективность лечения данной патологии напрямую зависит от стадии развития аденомы на момент постановки диагноза. Посредством верно подобранных медикаментов лечащему врачу удается установить полный контроль над болезнью и не допустить развития тяжелых последствий, а также избежать необходимости оперативного вмешательства.

Лечение патологии проводится разными методами в зависимости от клинической картины:

• Консервативное лечение включается в себя прием лекарственных препаратов и регулярное проведение физиотерапевтических процедур. Главная цель такого лечения — восстановить кровообращение в области органов малого таза, приостановить или полностью вылечить воспалительный процесс, который чаще всего присутствует, поскольку аденома образуется на фоне простатита, уменьшить размер аденомы предстательной железы. Следует обратить внимание, что консервативное лечение эффективно только при условии, что болезнь находится на первой стадии развития.
• Хирургическое лечение . Оперативное вмешательство — крайняя мера, актуальная только если после консервативного лечения рост патологии продолжается. Важно отметить, что показанием к операции является обращение мужчины на поздней стадии развития аденомы. Удаление новообразования проводится хирургом-урологом.

Профилактика

Несмотря на то, что появление такой патологии, как аденома простаты, распространено среди мужчин, избежать ее появления можно, соблюдая меры профилактики. Особенно эффективными среди них, согласно мнению специалистов, являются:

• Отказ от злоупотребления алкогольными напитками. Алкоголь способствует притоку крови к органам малого таза, что может вызывать или усугубить отек простаты.
• Снижение потребления острой пищи. Специи — еще один фактор, который влияет на развитие отечности простатического отдела мочеиспускательного канала и стромы предстательной железы.
• Отказ от мяса в пользу растительной пищи и морепродуктов.
• Снижение количества жидкости, потребляемой перед сном.
• Размеренная половая жизнь.
• Контроль температурного режима. Важно не допустить переохлаждения организма. Это может привести к возникновению спазма мышц, вследствие чего в области органов малого таза развивается воспаление.

Следует обратить внимание, что аденома предстательной железы чаще всего развивается в случае ведения пассивного образа жизни. Мужчинам, которые уже достигли сорокалетнего возраста, важно активно заниматься физической культурой. Отказ от профилактических мероприятий и медикаментозной терапии, эффективной только при ранней стадии, могут привести к неблагоприятным прогнозам.

Отсутствие своевременного лечения приводит к развитию осложнений, особенно опасных для жизни: избежать летального исхода можно только посредством экстренного оперативного вмешательства. Кроме того, снижается качество жизни пациента, сокращается потенция, развивается хронический стресс, вызванный регулярными болями во время мочеиспускания.

Для того, чтобы избежать развития такого состояния, необходимо бережно относится к себе и следить за состоянием здоровья: регулярные профилактические осмотры и систематические обследования уролога для мужчин старше 40 лет направлены на сохранение качества жизни на должном уровне и предотвратить развитие опасной патологии.

Эта запись была размещена в А,Справочник заболеваний. Добавить в закладки постоянная ссылка.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты — лечение.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или аденома простаты является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин старше 50-ти лет. При доброкачественной гиперплазии предстательной железы происходит увеличение ее объема за счет гиперплазии (разрастания) ткани, расположенной вдоль мочеиспускательного канала. В результате происходит сдавливание мочеиспускательного канала с уменьшением его просвета. А это, в свою очередь приводит к появлению и нарастанию таких симптомов как учащенное, малыми порциями и затрудненное, «вялой струей» мочеиспускание.

При отсутствии лечения увеличение размеров предстательной железы может привести к острой задержке мочи с необходимостью отведения мочи путем наложения цистостомы (установка «трубки» в мочевой пузырь через брюшную стенку для отведения мочи) или длительной катетеризации мочевого пузыря по уретре.

Есть несколько эффективных методов лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. При принятии решения о том, какой из вариантов лечения будет для Вас наилучшим, я оценю выраженность у Вас симптомов аденомы простаты, размер простаты, другие имеющиеся у Вас проблемы со здоровьем. При этом придется сделать выбор между консервативным (медикаментозным) и хирургическим лечением доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Увеличение объема предстательной железы может проявляться различными симптомами. Наиболее часто встречаются следующие симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы :

• слабая струя мочи;
• трудности с началом мочеиспускания;
• перерывы во время мочеиспускания;
• толчкообразное с натуживанием выделение мочи в конце мочеиспускания;
• частые или повелительные позывы к мочеиспусканию;
• увеличенная частота мочеиспускания в ночное время (никтурия);
• необходимость напрягаться во время мочеиспускания;
• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь без повторного мочеиспускания через короткий промежуток времени;
• хронические инфекции мочевыводящих путей;
• формирование камней в мочевом пузыре;
• снижение функции почек, почечная недостаточность;
• парадоксальная ишурия (постоянное подтекание мочи при наполненном мочевом пузыре) и хроническая задержка мочи;

Большие размеры простаты не обязательно сопровождаются большей выраженностью симптомов нарушения мочеиспускания. Некоторые пациенты с незначительно увеличенной предстательной железой, наоборот, испытывают значительные проблемы с мочеиспусканием.

Лишь около половины мужчин с увеличением предстательной железы имеют симптомы, которые становятся заметными или выраженными настолько, чтобы заставить их обратиться за медицинской помощью. Как правило, по мере увеличения объема простаты выраженность симптомов аденомы увеличивается.

Когда необходимо обращаться к врачу?

Если у вас возникли проблемы с мочеиспусканием, сразу обратитесь к врачу, чтобы оценить выраженность симптомов, вызванных доброкачественной гиперплазией предстательной железы и выяснить, какие анализы, исследования или лечебные мероприятия могут Вам понадобиться. Если вы не в состоянии помочиться совсем, стоит немедленно обратиться к врачу!

Если у Вас не выявляется сколько-нибудь заметных симптомов нарушения мочеиспускания, и если они не представляют угрозу для вашего здоровья, Вы можете не нуждаться в лечении. Но все же, эти симптомы должны быть проанализированы доктором, чтобы мы могли убедиться, что они не связаны с другими проблемами, такими как, например, рак предстательной железы.

Причины доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Предстательная железа является тем органом репродуктивной системы у мужчин, который производит большую часть жидкой части в составе спермы. Секрет простаты — это молочного цвета жидкость, которая обеспечивает питание и транспорт сперматозоидов в половых путях у мужчины во время эякуляции (оргазма). Предстательная железа находится под мочевым пузырем. Уретра (мочеиспускательный канал) которая обеспечивает транспорт мочи из мочевого пузыря проходит через центр простаты. Поэтому, когда предстательная железа увеличивается , она начинает сдавливать уретру и блокировать или затруднять прохождение мочи.

Врачи на сегодняшний день не уверены точно, что же вызывает такое усиленное увеличение объема предстательной железы, которое наблюдается после 45-50 лет. Наиболее вероятно, и данные последних исследований это подтверждают, что в первую очередь это связано с возрастными изменениями в соотношении половых гормонов, а именно, с увеличением выработки дигидротестостерона, которая нарастает, по мере того, как Вы становитесь старше.

Факторы риска доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Основными факторами риска для аденомы (доброкачественной гиперплазии) предстательной железы, являются :

• Старение. Доброкачественная гиперплазия и связанная с ней симптоматика в виде нарушений мочеиспускания крайне редко встречается у мужчин в возрасте до 40 лет. К 55 годам, примерно у 1 из 4 мужчин есть признаки и симптомы доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы. К 75 годам, более половины мужчин отмечают наличие у них тех или иных симптомов нарушения мочеиспускания связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
• Семейный анамнез. Наличие у кровного родственника, такого как отец или брат проблем, касающихся состояния простаты означает, что Вы, с большой вероятностью, также столкнетесь с подобными проблемами.
• Регион проживания.Аденома простаты довольно распространена в Европе, Америке и в Австралии. Но гораздо реже это заболевание встречается у мужчин в Китае, Индии и в Японии.

Осложнения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ, аденомы простаты).

Увеличение предстательной железы становится серьезной проблемой тогда, когда она начинает сильно влиять на вашу способность к опорожнению мочевого пузыря. Если это случится, то Вам может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты следующие:

• Острая задержка мочи. Острая задержка мочи – это внезапно возникшая неспособность помочиться, сопровождающаяся интенсивными болями и ощущением распирания в нижних отделах живота. Это может произойти после приема мочегонных препаратов, при аллергии, при простуде, после приема алкоголя или острой пищи. Когда Вы совсем не можете помочиться, врач может провести через уретру в мочевой пузырь катетер для отведения мочи. Или, ваш врач может поставить в надлобковой области трубку (цистостому) — катетер, который устанавливается в мочевой пузырь через брюшную стенку в нижней части живота.
• Инфекции мочевыводящих путей. У некоторых мужчин с доброкачественной гиперплазией (аденомой) предстательной железы отмечается высокая частота инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, таких как, например пиелонефрит и простатит. Причиной этого является нарушение пассажа мочи и наличием большого количества остаточной мочи.
• Камни мочевого пузыря. Высокая частота образования камней мочевого пузыря у больных с аденомой предстательной железы связана с их неспособностью полностью опорожнить мочевой пузырь. При наличии большого количества остаточной мочи вероятность образования камней в мочевом пузыре значительно повышается, а ослабление потока мочи делает невозможным их самостоятельное отхождение.
• Дивертикулы и разрывы мочевого пузыря. Это происходит, когда мочевой пузырь не опорожняется полностью в течение длительного периода времени. Мышечная стенка мочевого пузыря растягивается и истончается, становится слабой и не может уже обеспечить сокращение мочевого пузыря и выделение мочи по мочеиспускательному каналу. При постоянном растяжении мочевого пузыря мочой образуются выпячивания его истонченной стенки (дивертикулы), которые могут разорваться в любой момент даже при незначительной физической нагрузке. После хирургического лечения по поводу доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы и восстановления оттока мочи из мочевого пузыря, дивертикулы сохраняются, но при этом опасность их разрыва существенно снижается.
• Поражение почек. Это связано с высоким давлением в мочевом пузыре из-за хронической задержки мочи. Это высокое давление передаваясь по мочеточникам может напрямую повредить почки вызывая разрывы сводов чашечек и форникальные кровотечения. При увеличении предстательной железы вызванном ее доброкачественной гиперплазией может развиться гидронефроз – расширение собирательной системы одной или обеих почек на фоне нарушенного оттока мочи.

У большинства мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при своевременном лечении эти осложнения не развиваются. Тем не менее, острая задержка мочи и поражения почек (пиелонефрит, гидронефроз) могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья.

Обследование и диагностика при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденоме простаты).

Первичное обследование при доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты, как правило, включает в себя:

• Подробный распрос о ваших симптомах. Ваш врач должен знать обо всех проблемах со здоровьем, которые у Вас есть, какие лекарства Вы принимаете, и есть ли история проблем с простатой в вашей семье. Ваш врач может предложить Вам заполнить анкету, такую как IPSS .
• Пальцевое ректальное исследование. Это исследование позволяет врачу проверить вашу простату, вставив палец в прямую кишку. С помощью этого простого теста, ваш врач может определить, является ли простата увеличенной и проверить ее на наличие рака предстательной железы.
• Неврологическое обследование. Это краткая оценка вашей нервной системы. Это может помочь вашему врачу исключить связь проблем с мочеиспусканием с другими причинами, кроме увеличенной простаты. То, что это обследование включает в себя, зависит от конкретных обстоятельств.
• Анализ мочи. Анализ образцов мочи в лаборатории может помочь исключить инфекцию или другие изменения в мочевых путях, которые могут вызвать подобные симптомы.

Ваш врач может использовать дополнительные исследования, чтобы исключить другие проблемы и подтвердить основную роль увеличения простаты в возникновении имеющихся у Вас мочевых симптомов.

Объем обследования при доброкачественной гиперплазии предстательной железы включает следующие исследования:

• Простат-специфический антиген (ПСА) крови. В норме, в предстательной железе образуется некоторое количество простат-специфического антигена (PSA). Если у вас есть увеличение объема простаты, то уровень ПСА также увеличивается. Тем не менее, уровень ПСА может быть повышен и при раке простаты, на фоне воспаления (простатит), а так же после пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ или операции с катетеризацией мочевого пузыря.
• Исследование скорости потока мочи (урофлоуметирия). Этот тест измеряет объемную скорость потока мочи. Вы мочитесь в сосуд, который подключен к специальному прибору. Результаты этого теста в динамике позволяют определить, есть ли улучшение или ухудшение показателей мочеиспускания в процессе лечения и принять решение о необходимости хирургического лечения..
• Определение объема остаточной мочи. Это исследование показывает, можете ли Вы опорожнить мочевой пузырь полностью. Обычно это делается с помощью УЗИ, когда измеряется объем остаточной мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Трансректальное УЗИ. ТРУЗИ предстательной железы обеспечивает измерение простаты, а также позволяет оценить ее структуру. При проведении этой процедуры небольшой ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку. Это позволяет получить детальное изображение вашей предстательной железы.
• Биопсия предстательной железы. С помощью этой процедуры, которая проводится под хорошей местной анестезией под контролем трансректального ультразвукового исследования специальной иглой производится забор образцов тканей предстательной железы для направления их на гистологическое исследование. Данная процедура при правильном ее проведении совершенно безболезненна и безопасна. Изучение полученных образцов тканей под микроскопом позволяет диагностировать или исключить рак предстательной железы.
• Цистоскопия. Также называется уретроцистоскопия, эта процедура позволяет врачу осмотреть изнутри мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. После выполнения местной анестезии, цистоскоп вставляется в уретру и позволяет визуально определить возможные причины ваших проблем. Возможно также проведение биопсии предстательной железы и цистоскопии под внутривенным наркозом.
• КТ-урография. Это исследование может помочь обнаружить камни мочевых путей, опухоли или сдавления мочеточников над мочевым пузырем (в верхних мочевых путях). При этом в вену вводится контрастный препарат (обязательно предупредите врача, если у Вас есть аллергия на йод и йодсодержащие препараты), и выполняется компьютерная томография (КТ) почек, мочеточников и мочевого пузыря. Контраст помогает визуализировать собирательные системы почек и мочеточники.

Лечение ДГПЖ. Аденома простаты лечение — консервативное и хирургическое.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы применяются разнообразные методы лечения. Они включают в себя лекарственную терапию, хирургическое лечение и минимально инвазивные хирургические вмешательства. Выбор наилучшего для Вас метода лечения, зависит от некоторых факторов, таких, например, как выраженность у Вас симптомов нарушения мочеиспускания, объем простаты, наличие сопутствующих заболеваний, ваш возраст и ваши предпочтения.

Лекарственная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, ДГПЖ).

При таком заболевании, как аденома простаты, лечение может быть консервативным и хирургическим. Лекарственная терапия является наиболее распространенным методом лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы при умеренной выраженности симптомов нарушения мочеиспускания. Лекарственные препараты, используемые для облегчения симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы следующие:

• Альфа-адреноблокаторы. Эти препараты расслабляют мышечные волокна шейки мочевого пузыря и мышечные волокна в предстательной железе и облегчают мочеиспускание. К этим препаратам относятся теразозин, доксазозин, тамсулозин, альфузозин. Эффект от приема ал ьфа-блокаторов развивается быстро. Через день или два, Вы заметите, что поток мочи усилился, и Вы стали мочиться реже. Из побочных эффектов чаще всего отмечается ретроградная эякуляция и ортостатическая гипотония.
• Блокаторы 5-альфа редуктазы. Эти препараты вызывают уменьшение размеров простаты, предотвращая гормональные изменения, которые вызывают рост предстательной железы. В эту группу препаратов входят финастерид (Проскар) и дутастерид (Аводарт). Как правило, эффект от их приема лучше всего заметен при очень больших размерах простаты. Может пройти несколько недель или даже месяцев, прежде чем Вы заметите улучшение. Во время приема блокаторов 5-альфа редуктазы, изредка возникают такие побочные эффекты, как импотенция (эректильная дисфункция), снижение полового влечения и ретроградная эякуляция.
• Комбинированная лекарственная терапия. Одновременный п рием альфа-адреноблокаторов и блокаторов 5-альфа редуктазы, как правило, дает более выраженный эффект, чем каждый из этих препаратов сам по себе.
• Тадалафил (Сиалис). Это лекарство из группы препаратов, называемых ингибиторами фосфодиэстеразы, часто используется для лечения импотенции. Но оно также может быть использовано и для лечения аденомы простаты. Однако тадалафил не может быть использован в сочетании с альфа-блокаторами. Он также не может применяться одновременно с нитратами, такими как, например, нитроглицерин.

Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты, ДГПЖ).

Ваш врач может порекомендовать операцию, если консервативное лечение не эффективно или если у Вас есть серьезные симптомы. Есть несколько вариантов хирургического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Все они преследуют цель уменьшить объем предстательной железы и удалить ту часть ткани предстательной железы, которая сдавливает мочеиспускательный канал и затрудняет отток мочи.

Решение о том, какой тип операции может быть выбран в вашем случае должно быть основано на ряде факторов, включая размеры простаты, выраженность симптомов нарушения мочеиспускания, наличие сопутствующей патологии.

Любой тип операции на предстательной железе может вызвать побочные эффекты, таки е как ретроградная эякуляция, недержание мочи и эректильная дисфункция.

Стандартные операции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Трансуретральная резекция простаты (ТУР).
ТУР на сегодняшний день является наиболее распространенным вариантом хирургического лечения аденомы простаты, и это та операция, с которой обычно сравниваются все другие методы лечения ДГПЖ.

При ТУР, хирург вводит специальный инструмент с оптикой (резектоскоп) в мочеиспускательный канал и использует небольшие режущие инструменты, чтобы удалить все ткани предстательной железы расположенные вдоль уретры и сдавливающие ее.

ТУР обычно быстро устраняет симптомы нарушения мочеиспускания, и большинство мужчин отмечают более сильный поток мочи вскоре после этой процедуры. Однако п осле ТУР есть риск кровотечения и послеоперационных инфекционных осложнений, и Вам может временно потребоваться цистостомический дренаж или катетер для отвода мочи из мочевого пузыря на срок около 2-3 недель после процедуры.

Открытая аденомэктомия.

Этот тип операции, как правило, используют, если у Вас очень большая предстательная железа или есть проблемы с мочевым пузырем, такие как большие дивертикулы, требующие хирургического лечения или камни в мочевом пузыре. Это вмешательство называется открытым, так как хирург делает разрез в нижней части живота, чтобы достичь простаты.

Открытая аденомэктомия является наиболее эффективным средством для лечения мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы при большом ее объеме, но она имеет и самый высокий риск развития побочных эффектов и осложнений.

Аденома простаты: что это такое и как лечится аденома предстательной железы

Аденома простаты — распространенное возрастное заболевание у мужчин. Патология связана с опухолевым процессом, приводящим к пережатию мочеиспускательного канала. В результате пациентов беспокоит не сама опухоль, а проблемы с мочеиспусканием.

Что такое аденома простаты?

Под аденомой простаты подразумевают доброкачественный процесс, представляющий собой разрастание железистой ткани простаты, что приводит к нарушению мочеиспускания – учащению и затруднению, особенно в ночное время суток.

Хотя слово «доброкачественная» звучит не пугающе, и обращаются за помощью далеко не все мужчины, заболевание достаточно серьезное, требует комплексного обследования и грамотной тактики лечения. Если мужчина не лечится, бездействие чревато развитием осложнений, среди которых особенно опасны развитие интоксикации, почечной недостаточности и др. тяжелых состояний.

Причины развития аденомы

Аденома простаты развивается вследствие гормональных изменений с наступлением андропаузы — мужского климакса. Естественные процессы старения приводят к снижению уровня тестостерона (мужской половой гормон) и увеличению женских гормонов — эстрогенов.

В группу риска попадают мужчины старше 50 лет, имеющие сопутствующие хронические урологические заболевания и угасание секреторной функции яичек.

Статистика показывает, что при обследовании симптомы заболевания обнаруживают у четверти мужчин в возрасте 40-45 лет и у 50% мужчин 45-55 лет. Среди мужчин 65 лет около 70% больных, а старше 75-80 их уже более 90%.

Есть ли это заболевание у вас: симптомы развития аденом простаты

Симптомы заболевания делят на 2 группы: ирритативные и обструктивные. Все они связаны с мочеиспусканием, так как сама опухоль не болит и не мешает.

Ирритативные симптомы

Обструктивные симптомы

Учащенное мочеиспускание (в том числе и ночью).

Затрудненное мочеиспускание, которое требует натуживания.

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Ночной диурез преобладает над дневным.

Стоит понимать, что эти симптомы проявляются не сразу и не у всех — все зависит от размера опухоли и числа узелков. Как показывает практика, явные проблемы с мочеиспусканием возникают только у половины пациентов.

Выраженность клинических проявлений зависит от стадии заболевания:

• I, компенсированная. Мочеиспускание практически в норме, лишь немного слабеет струя и мужчина начинает ходить в туалет и ночью. Период может длиться до 12 лет.
• II, субкомпенсированная. Струя мочи прерывистая, для полного опрожнения приходится напрячься. Из-за скопления мочи, начинаются неприятности в мочевом пузыре, что выражается симптомами цистита — жжением, воспалением, болями внизу живота и пояснице. Именно в этот период и обращаются большинство пациентов.
• III, декомпенсированная.Тяжелая стадия, при которой мужчина не может удерживать мочу и она подтекает. Если вы не обращаетесь к урологу и планируете довести себя до такого состояния, готовьтесь к установке мочеприемника и прекращению половой жизни навсегда.

Осложнения

Частые осложнения аденомы простаты – острая задержка мочеиспускания, гематурия (кровь в моче), образование камней мочевого пузыря.

• алкоголь;
• переохлаждение;
• запоры;
• привычка терпеть с походом в туалет «до последнего».

Из воспалительных заболеваний, пациента преследуют хронический уретрит, цистит, переходящие в воспаление почек — пиелонефрит. Ещё более худший исход — гидронефроз и почечная недостаточность.

Диагностика аденомы простаты

К базовым методам исследования относят:

• Сбор анамнеза.
• Физикальное обследование (осмотр).

Лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, б/х анализ крови, сывороточный креатинин, определение уровня ПСА в сыворотке, бак. посев мочи, проба по Нечипоренко.

Инструментальные методы: определение остаточной мочи, УЗИ предстательной железы, трансректальное УЗ-исследование.

Если результаты базового обследования противоречивые, назначаются уточняющие методы исследования: биопсия предстательной железы, уретроцистография, уретроцитоскопия, уролометрия, урография.

Могут понадобиться консультации терапевта и узких специалистов (онколог и др.).

Дифференцируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы от рака простаты, стриктуры уретры, патологии шейки мочевого пузыря. Критериями диагностики выступают данные уретроцистоскопии, уретроцистографии, ректального осмотра, анализа на ПСА, урофлоуметрии.

Методы лечения

В большинстве случаев требуется хирургическое лечение, но на ранних стадиях достаточно консервативного. Следует оговорить, что использование любых методов так называемого народного лечения неприемлемо.

При подборе тактики лечения главным критерием становится степень выраженности нарушения мочеиспусканий. Она оценивается при помощи шкалы I-PSS.

Консервативное лечение аденомы предстательной железы

Консервативная терапия аденомы простаты эффективна только на начальных стадиях, а также в тех случаях, когда есть противопоказания к оперативному вмешательству. Применяется несколько групп препаратов, среди которых ингибиторы 5-альфа редуктазы, альфа-АБ.

При аденоме простаты очень часто присоединяется урологическая инфекция, для борьбы с которой успешно применяется антибиотикотерапия, а после – пробиотики и иммуномоуляторы. При атеросклеротических поражениях, что бывает практически во всех случаях с пожилыми пациентами, применяют препараты, способствующие нормализации кровообращения.

Хирургическое лечение аденомы простаты

Применяется несколько методик оперативного лечения ДГПЖ, а именно:

• Аденомэктомия. Выполняется в тех случаях, когда возникли осложнения, объем остаточной мочи составляет более 140 мл, а масса образования 50 г и более.
• Трансуретральная резекция. Это более щадящий метод, являющийся малоинвазивным. При этом масса образования должна составлять не более 55 г, а объем остаточной мочи – не более 140 мл. Трансуретральная резекции противопоказана при почечной недостаточности.
• Лазерная деструкция – щадящий метод, который подойдет для молодых пациентов, ведь позволит сохранить половую функцию.

Среди абсолютных противопоказаний к хирургическому вмешательству кардиоваскулярные и иные хронические заболевания в стадии декомпенсации и другие. В таких случаях показана цистостомия, представляющая собой катеризацию мочевого пузыря. Но следует помнить, что такие методы способствуют ухудшению качества жизни мужчины.

Индикаторы успешного лечения следующие:

• Мочеиспускание без дискомфорта.
• Отсутствие остаточной мочи.
• Показатели урофлоуметрии в норме.
• По результатам УЗ-исследования размеры поджелудочной железы в норме.

Где можно пройти диагностику и вылечить аденому предстательной железы в СПБ

Если вас беспокоят какие-либо урологические симптомы, обязательно запишитесь на консультацию в урологическую клинику Диана. Наши врачи регулярно участвуют в научных конференциях, посещают лекционные и практические курсы, совершенствуют свои знания и навыки. В центре есть всё необходимое оборудование нового поколения для постановки точного диагноза и лечения.

Источник https://el-klinika.ru/adenoma-prostaty-u-muzhchin-simptomy-i-lechenie-predstatelnoj-zhelezy/

Источник https://www.docmilenin.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B0%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B/

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/urologiya/adenoma-prostatyi/