Метастазы в позвоночнике лечение химиотерапией

Метастазы в позвоночнике: симптомы, прогноз срока жизни, лечение

Позвоночник представляет собой опору всего корпуса, а также защиту для спинного мозга. Злокачественные заболевания позвоночника способны нарушить функционирование всего организма. Стоит узнать о том, что представляют собой метастазы в позвоночнике, как они могут классифицироваться, а также каким образом происходит лечение.

Что такое метастазы в позвоночнике

Метастазы представляют собой новообразования вторичного характера, возникновение которых было спровоцировано имеющейся в организме опухолью. Новые образования злокачественного типа могут формироваться в каком угодно органе и в любой ткани организма. Костное метастазирование имеет множественный вид, поэтому очагов вторичных новообразований может быть много.

Классификация метастазов в позвоночник

1. Остеокластические.
2. Остеобластические.

Остеобластические метастазы вызывают разрастание костных клеток в хаотичном порядке. Вследствие этого плотность пораженных позвонков сильно повышается, меняется объем и форма. Появляется так называемая «пятнистость», которая может касаться всех составляющих позвонка. Вид метастазов сильно зависит от того, каким является первичное злокачественное новообразование.

Симптомы

Симптомы метастазов в позвоночнике – как правило, болевые ощущения. Они могут носить разный характер, часто напоминают симптомы остеохондроза, однако для них характерно быстрое прогрессирование. Человека со временем начинают беспокоить сильные боли в ночное время.

Шейный отдел

Если метастазы располагаются в шее, боль может отдавать в верхние конечности. Часто люди жалуются на снижение чувствительности конечностей, будто на руку надета перчатка. Может возникать покраснение кожных покровов, подвижность человека заметно снижается.

Грудной отдел

Если возникают симптомы и проявление метастазов в позвоночнике, человек может жаловаться на опоясывающий вид болей. Часто ошибочно проблему ищут в заболеваниях органов грудной клетки, теряя драгоценное время. Характерно также снижение чувствительности и онемение определенных участков кожи.

Поясничный отдел

Поражение метастазами поясничного отдела приводит к иннервации в ноги. Человек становится менее подвижным, поскольку каждое движение сопровождается болью. При поражении поясничного отдела может возникать недержание.

Диагностика

Своевременно выявленные метастазы в позвоночнике (прогноз срока жизни в этом случае будет более благоприятным) позволяет без промедлений начать лечение. Чтобы выявить недуг, врач может назначить:

• исследования крови на онкомаркеры – позволяет выявить онкологию как таковую;
• рентгенографию – эффективна на более поздних сроках заболевания, когда метастазы уже видны;
• ангиографию с применением контрастного вещества – позволят определить состояние сосудов, по которым снабжается кровью новообразование;
• радионуклидный метод – позволяет выявить точную локализацию метастазов и уровень поражения ими тканей;
• биопсию – врачи берут для исследования небольшой участок новообразования для подробного изучения;
• УЗИ брюшины или рентгенографию грудной клетки для выявления положения первичной и вторичной опухолей.

Лечение

Чтобы прогноз срока жизни после диагностики метастазов в позвоночнике был более благоприятным, нельзя медлить с началом лечения. Терапия позволит пациенту сохранить активность как можно дольше. Чем быстрее метастазы и их причина были выявлены, тем проще будет их ликвидировать. Лечение может подразумевать один или несколько следующих методов:

1. Оперативный.
2. Радиотерапия.
3. Химиотерапия.
4. Гормонотерапия.

Прогноз при метастазах в позвоночник

Прогноз лечения метастазов в позвоночнике не слишком благоприятный. К сожалению, метастазы в костной ткани появляются на поздних сроках онкологии, когда она трудно поддается лечению. Одной из основных задач врача можно считать продление срока нормальной жизни пациента, максимально возможное устранение ущемлений спинного мозга, а также уменьшение болевого синдрома. Относительно срока жизни пациента сложно дать однозначный ответ, поскольку на показатель способны повлиять очень многие факторы. К их числу относятся:

• тип первичной онкологии, ее локализация, размеры, наличие прорастаний в соседствующие ткани и железы;
• число вторичных новообразований в позвоночнике, а также их размеры;
• какие методы лечения применялись и применяются, насколько они были эффективными и нужна ли смена тактики лечения;
• в каком состоянии находится пациент – уровень его иммунитета, наличие сопутствующих болезней, возраст онкобольного и другие факторы.

Запишитесь на консультацию или диагностику уже сегодня!

Записаться можно по телефону: +7 (812) 901-03-03

Наши медицинские центры

Центральное отделение
(Клиническое отделение)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
ПН-СБ: с 8.00 до 20.00
ВС: выходной
Клиническое отделение
Центральное отделение
(МРТ и КТ)
Фрунзенская
Развернуть
м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
МРТ:
ПН-СБ: с 8.00 до 22:00
ВС: выходной день
КТ:
ПН-ПТ: с 8:00 до 20:00
СБ-ВС: выходной день
Южное отделение
(МРТ и КТ)
Ленинский проспект
Развернуть
м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160
ПН-СБ:
МРТ с 08:00-00:00
КТ с 08:00-20:00
ВС:
МРТ с 09:00-19:00
КТ с 09:00-19:00

• Взрослое отделение
• Диагностика
• Консультации
• Центр лечения боли
• Центр здоровья сердца
• Центр здоровья женщины
• Центр эндокринологии

• Детское отделение
• Массаж
• Нефрология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Эндокринология

• Программы здоровья
• Акции и скидки
• ОМС / ДМС
• Специалисты

• Контакты
• Центральное отделение
  (Клиническое отделение)

Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4
Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5
Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

• +7 (812) 901-03-03 Call-центр
• Запись по ОМС на МРТ и КТ

Мы в социальных сетях:
© 2021 Energo — Сеть медицинских центров

Запись по ОМС на МРТ и КТ

Фрунзенская ул. Киевская, д. 5 к.4
Фрунзенская ул. Киевская, д. 5 к.5
Ленинский проспект Ленинский пр., д. 160

Включить версию для слабовидящих?

Запись на прием
Запись и оплата повторного онлайн приёма

Настоящим я даю своё согласие ООО «Диагностический центр «Энерго» (далее – Общество) (ИНН: 7810812758, юридический адрес – 196084, город Санкт-Петербург, ул. Киевская, д. 5 к. 4, помещ. 20-н), далее – «Оператор», и третьим лицам, осуществляющим обработку моих персональных данных по поручению Оператора, на обработку указанных сведений обо мне, в целях содействия в трудоустройстве.

Я соглашаюсь на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных, а также на осуществление любых других действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации, совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Настоящее согласие дано мною лично и добровольно. Настоящее согласие действует до момента его отзыва при отсутствии у Оператора других законных оснований для обработки персональных данных и может быть отозвано мной в любой момент в письменной форме путем направления уведомления Оператору по адресу, указанному выше.

О файлах cookie на этом веб-сайте

Мы используем cookie-файлы, IP-адреса и данные об устройствах для аналитики, чтобы Ваше посещение сайта было удобным и персонализированным. Вы можете отключить cookie-файлы в настройках вашего браузера. Продолжая пользоваться нашим сайтом, Вы даете согласие на обработку перечисленных данных и принимаете условия Политики обработки и обеспечения безопасности ПДн.

Метастазы в позвоночнике лечение химиотерапией

Метастазы в спинной мозг. Неврологические осложнения химиотерапии.

— Лечение только паллиативное.
— В первую очередь назначают дексаметазон, затем проводят облучение всего спинного мозга.
— Приблизительно в 75% случаев метастазы в спинной мозг происходят из опухолей легкого, молочной железы или лимфомы, которые достаточно чувствительны к лучевой терапии. Поэтому можно ожидать клинического эффекта лечения, особенно если оно начато до развития миелопатии.
— Методы хирургической декомпрессии не играют большой роли, т. к. опухоль расположена внутри вещества спинного мозга, и ее невозможно иссечь.

Метастазы в периферическую нервную систему (ПНС)

Клинические признаки
1. Боль, онемение, парестезии или слабость мышц.
2. Проводят дифференциальный диагноз с радиационной плексопатией.
3. Боль, парестезии и мышечная слабость чаще отмечаются при метастатическом поражении ПНС, чем при радиационной плексопатии.
4. При метастазировании опухоли в плечевое сплетение нередко наблюдается синдром Горнера.

Лечение метастазов в периферическую нервную систему
1. Обязательно назначение сильнодействующих анальгетиков.
2. Эффективность ненаркотических анальгетиков обычно невелика, поэтому уже на ранних этапах часто приходится прибегать к наркотическим средствам в адекватных дозах.
3. Если наркотические анальгетики неэффективны, прибегают к другим методам обезболивания или нейрохирургическому вмешательству.
4. Лучевая терапия или химиотерапия считаются приемлемыми методами лечения.

Неврологические осложнения химиотерапии

Большинство цитотоксических препаратов оказывают токсическое воздействие на нервную систему.
Своевременное выявление ятрогенной токсичности необходимо по следующим причинам:
1. Осложнения лечения могут клинически напоминать проявления метастазов, паранеопластических синдромов или первичного неврологического заболевания.
2. Нейротоксический эффект лечения может значительно ухудшить состояние больного, привести к тяжелой инвалидизации и даже к летальному исходу.
3. Нейротоксический эффект лечения может быть следствием нарушений метаболизма при воздействии препаратов или органной недостаточности, обусловленной основным опухолевым процессом.
4. Выявление ятрогенной интоксикации требует отмены лечения или уменьшения дозировки препарата, если пациент одновременно принимает несколько средств.

Частые осложнения химиотерапии

Периферическая нейропатия
— Периферическая нейропатия наблюдается почти у всех больных, получающих лечение винкристином, винбластином, цисплатином или паклитакселом (таксолом).
— Периферическая нейропатия при лечении винкристином требует ограничения его дозы, т. к. является следствием его кумулятивного действия.

(1) Наблюдается угасание дистальных миопатических рефлексов. Иногда развиваются симптомы свисающей кисти и шлепающей стопы.
(2) Частыми жалобами являются парестезии в кистях или стопах с минимальным объективным дефицитом.
(3) Может наблюдаться поражение черепных нервов в виде дисфункции возвратного гортанного нерва, двустороннего поражения лицевого нерва и диплопии и/или птоза в результате поражения глазодвигательного нерва.
(4) Иногда через несколько часов после приема винкристина наблюдается боль в области челюсти или бедер.
(5) Полный или частичный регресс симптомов, обусловленных приемом винкристина, отмечается через несколько месяцев после отмены препарата.

Прием винкристина может осложниться вегетативной нейропатией, симптомами которой являются ортостатическая гипотензия и запоры.
Дозозависимые преходящие миалгии наблюдаются через несколько дней после начала лечения паклитакселом.

Осложнения со стороны ЦНС
— Препарат, наиболее часто вызывающий осложнения со стороны ЦНС — метотрексат.
— Токсическое воздействие метотрексата на ЦНС определяется способом введения препарата, его дозой и одновременным применением других нейротоксических агентов, например, облучения. В последнем случае нередко наблюдается аддитивное или синергическое токсическое воздействие.
— Метотрексат, назначаемый интратекально, через несколько часов после введения может вызывать асептический менингит, который длится не более недели и разрешается без последствий. Возможно развитие преходящей или постоянной миелопатии.
— Лейкоэнцефалопатия — это отдаленное осложнение интратекального или внутривенного введения метотрексата в высоких дозах. Осложнение наблюдается примерно у 45% больных, получающих метотрексат одновременно с облучением черепа или другими средствами, обладающими нейротоксическим эффектом.
— Введение метотрексата в высоких дозах может привести к развитию острого, самоограничивающегося неврологического синдрома, который характеризуется энцефалопатией (припадки, делирий, спутанность сознания) и иногда инсультоподобным синдромом.

Токсическое воздействие на мозжечок

— Клетки Пуркинье очень чувствительны к химиотерапии.
— У 8—50% больных, получающих более 48 г/м2 Ара-С (цитозин-арабинозида) развивается мозжечковая дисфункция.

Через 24—48 ч после начала лечения появляется нистагм и легкая атаксия.
Затем развиваются выраженная энцефалопатия и атаксия.
Через неделю может отмечаться улучшение, полный регресс симптоматики может наступить еще через 2 недели.
В основе патогенеза данного синдрома лежит недостаточность цитидин-дезаминазы, которая инактивирует ара-С в ЦНС.
5-Фторурацил вызывает острую дисфункцию мозжечка у 7% больных через несколько дней или месяцев от начала лечения. Симптомы регрессирует после прекращения лечения. Наиболее вероятно нарушение функции мозжечка при еженедельном болюсном дозировании более 15 мг/кг 5-фторурацила.

5. Полезны некоторые простые лечебные мероприятия:
— ЛФК, физиотерапия и трудотерапия позволяют определить степень дисфункции и инвалидизации, а также провести соответствующую коррекцию.
— Голеностопный ортоз при шлепающей стопе может помочь больному сохранить способность к безопасной ходьбе.
— При выраженных когнитивных нарушениях вследствие лейкоэнцефалопатии назначают консультацию нейропсихолога.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Лечение метастазов в позвоночнике

Метастазы в позвоночник — это результат распространения раковых клеток в костные ткани с током крови или лимфы.

Причины появления

1. По кровеносным сосудам (гематогенный путь)
2. По лимфатическим сосудам (лимфогенным)

Метастазирование — это процесс, когда раковые клетки, которые оторвались от основного опухолевого очага в пораженном органе, мигрируют за пределы органа гематогенным или лимфогенным путем, останавливаются и прикрепляются в другом органе и начинают в нем делиться, что и проявляется клинически как метастаз в другой части тела. Такие последствия проявиться на последних стадиях болезни, однако это не означает что пациент погибает. Метастазы в костях в настоящее время успешно лечатся и продолжительность жизни таких пациентов является часто продолжительной, что требует активной тактики лечения метастазов в позвоночнике для обеспечения активности таких пациентов и улучшения их качества жизни.

Статистика показывает, что метастазы в позвоночнике составляют 90% среди опухолевой патологии данного органа. Большинство метастатических опухолей позвоночника поражают исключительно костные ткани, без вовлечения твердой мозговой оболочки и самого спинного мозга, однако, рост опухоли очень часто распространяется по позвоночному каналу и вызывает компрессию спинного мозга, что приводит к тяжелым неврологическим последствиям (возникает паралич) и иногда является причиной гибели пациентов.

1. Орган, который занимает 3-е место по метастазированию опухолей А лидирующие места занимают — печень и легкие.
2. Костные метастазы в 70% случаев проявляются именно в позвоночнике
3. У 35% больных, страдающих злокачественными образованиями, есть метастазы в позвоночнике при постановке диагноза.
4. Очень часто метастазы в костях протекают длительное время бессимптомно. Болевые ощущения могут ощущать только у 15% людей на ранних этапах процесса.
5. Чаще всего метастазы в позвоночнике встречаются в грудном и поясничном отделах позвоночника.
6. При появлении боли на фоне метастатического поражения позвоночника вероятнее всего уже возникли осложнения в виде патологического перелома позвонка или компрессии спинного мозга

Классификация злокачественных опухолей позвоночника

Злокачественные опухоли позвоночника можно разделить на несколько групп:

— первичная опухоль (остеосаркома, хондросаркома, хордома и др.). Чаще всего бывает у молодых людей, но могут встречаться в любой возрастной группе. Раковые клетки образовываться непосредственно в костной ткани, часто распространяются на соседние мышцы, нервы, спинной мозг и сосуды. Эти опухоли встречаются не так часто и имеют очень важные особенности их лечения;

— метастазы в позвоночник – самая частая опухолевая патология позвоночника. В позвоночник метастазируют любые опухоли. Например у женщин наиболее часто может метастазировать в позвоночный столб рак молочной железы, а у мужчин рак предстательной железе;

— нейрогенные опухоли (интрамедулярные, экстрамедулярные и др.). Данный тип опухолей развивается первично из нервной ткани или из ее оболочек. Данные опухоли могут врастать в костные структуры. Такие опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными, но и доброкачественные вызывать много проблем и требуют лечения. Данные опухоли могут возникать в любом отделе позвоночного столба и как правило проявляются болевым синдромом и неврологическими нарушениями.

Получить консультацию

Заполните форму и мы с вами обязательно свяжемся

Симптомы

При метастазах в позвоночнике: нарушается опорно-двигательная функция позвоночного столба, нарушается опора и движения, часто опухоль сдавливает спинной мозг, и нервные корешки, что вызывает неврологические нарушения, такие как гипостезия или парез. Самы первый и частый симптом – это боль. Больного беспокоит тупая или ноющая боль в спине, часто она связана с движениями, реже сразу присутствует в покое. Также боль может отдаваться в другие части тела, в верхние и нижние конечности, в грудную стенку, в область таза и др.

Симптомы распространения раковых клеток на позвоночнике могут быть похожи на симптомы дегенеративного заболевания (остеохондроз) и часто длительное время пациента лечат не от того заболевания теряя драгоценное время.. Отличие, метастазы растут с большой прогрессивностью ослабляя костную ткань, провоцируя патологические переломы, причиняя боль которая прогрессирует во времени.

По мере роста опухолей боль в этом районе может исчезнуть, затем появиться вновь. Только, это нельзя принимать за выздоровление. Опухолевые клетки могут бессимптомно сдавливать нервные структуры, вследствие чего происходит необратимое поражение нервной ткани, и при появление неврологической симптоматики является очень опасным симптомом, который зачастую требует экстренной помощи.

Помимо симптомов, связанных с непосредственным ростом опухоли в позвонке, существуют общие симптомы, связанные с онкологическим заболеванием. Часто поражение костей сопровождается нарушением обмена кальция и его повышением в крови. Данное нарушение может угрожать жизни и требует обязательной корректировки.

При запущенных стадиях развиваются метаболические нарушения в работе всего организма, существенно снижая качество жизни, активность пациента и даже его сознание. В тяжёлых случаях могут возникнуть:

1. Нарушения органов дыхания, недостаточность функции печени и почек, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга.
2. Меняется температура тела, может начаться озноб или наоборот гипотермия
3. Пациент страдает от апатии, кахексии, слабости и отсутствия аппетита. Полностью пропадает интерес к окружающему миру, нарушается сознание.

Диагностика заболевания

Если метастазы были обнаружены во время лечения рака, то они будут под контролем и врач обязательно направит пациента на консультацию к специалисту по опухолям костей для определения тактики ведения. Довольно часто клиническое проявления метастатического поражения позвоночника является первым проявлением болезни (дебют заболевания). В таких случаях проводится незамедлительное обследование, например МРТ и КТ позвоночника, иногда ПЭТ-КТ всего тела. В таких случаях необходимо обращаться немедленно в клинику лечения онкологических болезней.

Первым делом назначается прицельное обследование для обнаружение первичного очага, выполняется биопсия опухоли для верификации (подтверждения) диагноза путем гистологического исследования. Осмотр проводит: невролог, онколог и вертебролог и другие специалисты по показаниям. Они собирают полный анамнез и проводит осмотр пациента, и оценивают степень поражения опухолью, вовлечение спинного мозга, опорную функцию и определяют тактику лечения.

Пациентам с метастазами в позвоночнике также назначаются лабораторные анализы: ОАК, биохимия крови и электролиты, тесты на онкомаркеры, гистология, цитология, рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.

Методы лечения

Метастазы в позвоночнике развиваются при поздних стадиях онкологических заболеваний. Но, это не повод сдаваться, ведь современная медицина может улучшить качество жизни и главное значимо продлить жизнь пациента. Сегодня существует множество методов лечения метастатического поражения позвоночника. Для это используют несколько методов лечения:

1. Медикаментозная терапия — современные препараты при метастазах используют для остановки разрушения костной ткани и ее восстановления (бисфосфонаты и Деносумаб), улучшения качества жизни и облегчения болевых ощущений.
2. Лучевая терапия — это дозированное радиоактивное облучение, успешно применяется при лечении болевого синдрома. Она уменьшает размеры опухоли и подбирается для каждого пациента индивидуально. Применяется как сомастоятельный метод лечения, но так же является хорошим дополнением к хирургическому лечению.
3. Оперативное лечение — проводится при любых проявлениях и на любых этапах течения болезни. Это несомненно самый эффективный и основной метод лечения метастатических опухолей позвоночника, любых размеров и распространённости. В каждом конкретном случае доктор индивидуально определяет показания к тому или иному виду хирургического лечения, определяется его объем и техника. Существуют множество малоинвазивных методик лечения опухолей позвоночника, а так же в некоторых случаях проводятся обширные вмешательства с протезированием позвонков и стабилизацией позвоночника. После такого паллиативного лечения, часто применяются лучевая терапия и системное противоопухолевое лечение (химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, эндокринотерапия).

Прогноз и рекомендации

Прогноз при лечении метастазов на позвоночнике не всегда благоприятный, но при подборе правильных методов лечения, можно существенно продлить жизнь пациенту и улучшить его качество жизни.

При обнаружении метастазов нельзя складывать руки, и ждать кончину. Как мы упоминали выше, можно подобрать подходящее лечение и жить с метастазами полноценно без страданий.

Источник https://dcenergo.ru/wiki/metastazy-v-pozvonochnike-simptomy-prognoz-sroka-zhizni-lechenie__524534.html

Источник https://meduniver.com/Medical/Neurology/649.html

Источник https://yusupovs.com/clinics/oncology/metastazy-pozvonochnika/