Безоперационное лечение артроза: какие инъекции выбрать?

PRP показания и противопоказания

Терапия PRP (PlateletRichPlasma) – лечение суставов собственной плазмой пациента, обогащенной тромбоцитами. Это – медицинская процедура, со своими показаниями и противопоказаниями, особенностями применения при различных заболеваниях.

Кому нельзя проводить лечение PRP плазмой

• низкое число тромбоцитов у пациента (тромбоцитопения, когда их меньше 100 тыс. в 1 мкл крови);
• аномалии строения тромбоцитов – тромбоцитопатии, (бывают врожденные и приобретенные, например, при дефиците витаминов);
• малокровие, анемия средней и тяжелой степени, гемоглобин ниже 90 г/л;
• лечение препаратами, нарушающими свертывание крови (назначаются при серьезных проблемах с сердцем);
• острое инфекционное воспаление в области сустава или системная инфекция (грипп, ОРЗ, COVID-19, пневмония и т.д.);
• онкологические болезни;
• реакция организма на применяемые антикоагулянты;
• беременность.

Как видно, большинство из перечисленных противопоказаний к PRP можно скорректировать: вылечить инфекцию, восполнить уровень гемоглобина, принять витамины и т.д.

Показания и противопоказания к PRP терапии.

Нужно понимать, что лечение суставов методом PRP– не панацея от всех проблем. Тем не менее это – один из наиболее безопасных способов консервативного лечения. В этом методе масса положительных сторон:

• минимальный риск побочных явлений (пациент получает свой же биологический материал);
• минимален риск заражения инфекциями;
• процедура не занимает много времени (проводится в амбулаторном режиме);
• действие не кратковременное, длительное;
• можно ограничить прием НПВС и уберечь желудок от их влияния;
• курс лечения отличается доступной стоимостью.

Все эти преимущества лечения тромбоцитами и плазмой обеспечивают приверженность пациентов к терапии. Ведь результат от внутрисуставной инъекции не заставляет себя долго ждать: эффект ПРП терапии начинает проявляться уже в первые часы.

Хороший результат, от введения плазмы, получается у пациентов с начальными стадиями остеоартроза и другой суставной патологией. Но когда повреждение сустава или связочного аппарата достигло декомпенсации, PRP инъекции могут оказаться малоэффективными, что безусловно является одним из недостатков методики. Кроме этого, есть еще недостатки:

• инвазивность метода (пациенту нужно сначала сдать кровь, а потом еще получить внутрисуставную инъекцию);
• существует риск заражения медиков инфекциями, передающимися через кровь;
• нужно специальное оборудование, программируемые центрифуги, лабораторные расходники, антикоагулянт.
• Все перечисленное – трудности преодолимы. Нужно лишь профессионально и ответственно относиться к процедуре PRP терапии сотрудникам клиники.

Как подготовить пациента к процедуре

Так как методика инвазивна, перед ее назначением рекомендуется лабораторное обследование больного. Это анализы на инфекции, передающиеся через кровь (сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты) и клиническое исследование крови: уточняем уровень гемоглобина, тромбоцитов, оцениваем общее состояние здоровья.

Кроме анализов, подготовка к PRP требует от пациента:

• не применять антикоагулянты и другие антитромботические препараты в течение 3-4 дней перед процедурой забора крови;
• по возможности, ограничить прием НПВС за 2-3 дня до взятия порции крови, так как эти препараты ухудшают свертываемость;
• за три дня до визита отказаться от курения и употребления алкоголя;
• ограничить, по возможности, прием анальгетиков, что может стать проблемой при выраженной патологии суставов;
• расширить меню за счет фруктов и свежих овощей с аскорбиновой кислотой;
• организовать себе полноценный сон и отдых за 2-3 дня до и после взятия порции крови;
• исключить или скорректировать стрессовые ситуации, чтоб уберечься от неприятных расстройств при уколе – головокружения, обморока.

Сама процедура взятия биологического материала проста: в шприц, обработанный изнутри антикоагулянтом или специальный вакутайнер, набирают 10-15 мл венозной крови пациента и берут в работу, готовят из цельной крови препарат плазмы PRP для внутрисуставного введения.

Технологический процесс не длительный, получают PRP плазму за 10 мин. После чего делают внутрисуставную инъекцию.

Как проводится процедура PRP

После окончательной обработки, насыщенную тромбоцитами плазму набирают в шприц. Кожу в предполагаемом месте инъекции трехкратно обрабатывают антисептиком.

Сначала берут шприц с анестетиком, постепенно придавливая поршень, вводят иглу в полость сустава. После этого, шприц с анестетиком меняют на тот, что содержит PRP-плазму и вводят препарат.

Сколько таких процедур понадобится и с какой периодичностью, зависит от особенностей процесса у конкретного человека. Как правило, большинству пациентов достаточно на курс 2-3 инъекции с интервалом между ними в 1-2 недели.

Максимальный эффект развивается спустя 3 недели от первой инъекции, а достигнутый результат сохраняется от 6 месяцев до года.

Возможные осложнения от ПРП терапии.

В клинической практике не описано ни одного случая, чтоб введение PRP плазмы привело к побочным реакциям. Да, возможны осложнения в процессе внутрисуставной инъекции, но собственная плазма пациента, насыщенная его же тромбоцитами, побочных явлений не вызывает.

Как вариант, после укола может на некоторое время обостриться боль. Это объясняется запуском активных обменных процессов в суставе и не требует какой-то специфической терапии.

Преимущества проведения процедуры PRP в нашем медицинском центре.

• Современное аппаратное оснащение, позволяющее изготавливать препарат обогащенной плазмы;
• Большой опыт применения данного метода у разновозрастных пациентов
• Опытные и внимательные врачи ортопеды, высокий уровень обслуживания;
• Возможность провести предварительную диагностику, консультативный прием и процедуру в одном и том же месте.

Чтобы записаться на прием к одному из наших ортопедов, позвоните по телефону регистратуры.

Безоперационное лечение артроза: какие инъекции выбрать?

Если вам диагностировали артроз, не спешите записываться на операцию. Хирургическое вмешательство необходимо на поздних стадиях. Если вы еще достаточно молоды, и суставы повреждены не критично, воспользуйтесь безоперационными современными методами лечения. Медицина научилась восстанавливать подвижность и функциональность суставов без хирургии, с помощью инъекций. Какие варианты вам могут предложить?

Медицина научилась держать артроз под контролем с помощью инъекций, без операции

Вариант 1. Плазмотерапия – инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами.

В составе обогащенной тромбоцитами плазмы есть факторы роста, которые способствуют заживлению поврежденных суставов и ускоряют восстановительные процессы. Поскольку у хрящевой ткани нет сосудов, она питается через синовиальную жидкость, что затрудняет ее восстановление. После прицельного введения факторов роста в полость сустава этот процесс в разы ускоряется.

Перед плазмотерапией у пациента делают забор крови, из которой в специальной центрифуге получают плазму для внутрисуставного введения. Процедура показана при повреждении хрящей, заболеваниях мышц, сухожилий и связок, при замедленном сращении переломов, а также для более быстрой реабилитации после артроскопических операций.

Есть у плазмотерапии и противопоказания – инфекции, например вирусный гепатит, нарушение свертываемости крови, онкология. Процедуру не проводят при обострении хронических заболеваний – сахарного диабета, ревматизма и др.

Если у вас диагностировали артроз колена или другого сустава начальной стадии, противопоказаний нет, вы вполне можете соглашаться на плазмотерапию. Но помните, что такое лечение стоит достаточно дорого.

Плазмотерапия эффективна на ранних стадиях артроза

Вариант 2. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты.

В составе синовиальной жидкости есть гиалуроновая кислота, которая отвечает за увлажнение хрящевых поверхностей и амортизацию в суставе. При ее дефиците начинаются дегенеративные изменения, а затем и поражения хряща, развивается артроз. Поэтому ортопеды часто рекомендуют пациентам проходить курсы инъекций протезов синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты.

После введения препарата в течение 3-5 недель (по одной инъекции в неделю) болезненность уменьшается, замедляется прогрессирование артроза. В суставе активизируются обменные процессы, поскольку гиалуронат натрия образует на хряще защитную пленку и улучшает его скольжение. Гиалуроновая кислота также проникает вглубь хряща, улучшает его упругость и эластичность.

Единственное «но» – курса препаратов гиалуроновой кислоты хватает ненадолго, в среднем от 3-4 до 12 месяцев. Протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроната натрия родственны нашему организму, поэтому быстро распознаются ферментами, распадаются и выводятся. Уже через несколько месяцев сустав снова испытывает дефицит жидкости – трение хрящей возобновляется.

Гиалуроновая кислота хороша при артрозе для тех, кто готов часто ходить на уколы

Вариант 3. Инъекции синтетических жидких протезов.

Многие пациенты ортопедов часто оказываются перед выбором: «Синвиск», «Гиалуром» или «Нолтрексин». Среди этих препаратов могут встречаться и другие протезы на основе гиалуроновой кислоты, которые по продолжительности действия уступают последнему – Noltrexsin, швейцарскому полимерному вископротезу третьего поколения.

Вязкость полимера идентична вязкости естественной синовиальной жидкости. Но главное достоинство препарата – рекордно высокая молекулярная масса, которая обеспечивает устойчивый клинический эффект. После курса инъекций боль и дискомфорт в поврежденном суставе исчезают на период до 2-3 лет. Получить такой результат от гиалуроновой кислоты, независимо от названия препарата, невозможно.

Синтетический аналог гиалуроновой кислоты имеет ряд преимуществ:

• в его составе нет компонентов животного происхождения, поэтому он не способен вызвать аллергию (за исключением очень редких случаев индивидуальной непереносимости);
• препарат отличается высокой биосовместимостью с тканями организма;
• он улучшает вязкость естественной синовиальной жидкости, смешивается с ней и восстанавливает нормальную амортизацию сустава.

«Нолтрексин» эффективен на любой стадии артроза

Какой вариант выбрать

Если вам повезло и артроз вам диагностировали на ранней стадии, вы можете делать выбор. При наличии свободных средств можно регулярно проходить курс плазмотерапии и «подпитывать» хрящевые поверхности факторами роста. Также можно проходить курсы инъекций препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Если выбрали второй вариант, помните, что результат сохраняется в среднем до 13 недель, а также велика вероятность аллергической реакции на компоненты животного происхождения.

Если перед вами стоит выбор «Синвиск», «Дьюралан» или «Нолтрексин», рассмотрите последний вариант. Синтетический препарат останется в организме на 2-3 года, поскольку у нас отсутствуют ферменты, расщепляющие полиакриламид. Использовать его можно на любой стадии артроза – отличается только количество инъекций на курс, от одной до четырех. К тому же вероятность аллергии близка к нулю.

Как видите, инъекции инъекциям рознь. Если ортопед предлагает вместо хондропротекторов пройти курс уколов, уточните, что это будут за препараты. Синтетические протезы синовиальной жидкости сегодня считаются наиболее эффективным методом борьбы с артрозом и позволяют в большинстве случаев избежать операции даже на поздних стадиях.

PRP- терапия для лечение суставов

Плазмолифтинг – проведение процедуры При проведении процедур необходимо соблюдать правила асептики и антисептики Противопоказания для проведения PRP терапии PRP терапия суставов

PRP терапия суставов является одной из современных методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанной на применении плазмы.

Механизм действия

Нарушение функций или целостности тканей и органов стимулирует развитие процессов регенерации – в очаге патологии происходит образование сгустков из тромбоцитов (безъядерных кровяных клеток). Они выполняют защитную и активирующую функцию в организме – образуют тромбы при возникающих повреждениях и активируют близко расположенные клетки вследствие выделения вещества цитокина, стимулирующего регенеративные процессы.

Во время подготовки к процедуре производится забор крови с последующим центрифугированием. Результат манипуляции – это образование трех фракций биологической жидкости:

• С высоким содержанием тромбоцитов;
• С низким содержанием тромбоцитов;
• Эритроцитарная масса.

PRP терапия суставов

Для PRP терапии коленного сустава используют биоматериал с высоким содержанием тромбоцитов. Для одной процедуры производят забор 8-10 мл крови, отделяют от нее определенную часть, которую вводят в очаг патологии.

Содержащиеся в тромбоцитах биологически активные вещества проникают в поврежденную ткань сустава и приводят к развитию следующих процессов:

• Приток стволовых клеток к очагу патологии с и последующим преобразованием;
• Регенерация ткани и эпителиального слоя.

Особенность аутоплазменной терапии – это отсутствие чужеродных для организма микроорганизмов и компонентов.

Важно!

Процедура не предусматривает обезболивания, но при остром болевом синдроме допустимо проведение местной анестезии.

Показания

Проведение процедуры PRP-терапии суставов допустимо только по назначению врача ортопеда. Показания для осуществления манипуляции:

• Воспалительные процессы в суставах (артрит);
• Травмы хрящей;
• Болевой синдром;
• Растяжение связок в коленном или тазобедренном суставе;
• Остеоартроз;
• Воспаление ахиллового сухожилия;
• Подошвенный фасциит.

PRP терапия при артрозе суставов способствует ускорению регенерации хрящевой ткани и уменьшению болевого синдрома. Проведение курса лечения позволяет повысить уровень качества жизни пациента.

Противопоказания

Проведение лечения тромбоцитами нецелесообразно при наличии противопоказаний: заболеваний или состояний организма, при которых осуществление данной методики невозможно.

Читайте также:

• Онкологические новообразования;
• Тромбозы вен, тромбофлебиты;
• ВИЧ;
• Психические расстройства;
• Сепсис;
• Гемофилия.

Противопоказания для проведения PRP терапии

Не рекомендуется осуществление нового метода лечения артрита PRP терапией во время беременности и наличия инфекционных заболеваний кожных покровов.

Подготовка к процедуре

Важный этап PRP терапии – это подготовка к процедуре, так как неудовлетворительное состояние пациента оказывает влияние на качество крови.

Перед процедурой взятия биоматериала необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• За 14 дней до взятия крови исключается прием препаратов, оказывающих влияние на свертывающую систему (Аспирин, Варфарин, Клексан);
• Исключение за 7 дней до PRP терапии нестероидных противовоспалительных средств (препараты оказывают влияние на фактор роста, что снижает лечебный эффект от процедуры);
• Предупреждение стрессовых ситуаций;
• За 3 суток до терапии ограничение приема анальгезирующих средств (панадол, анальгин);
• Запрещено употребление спиртных напитков, курение.

Рекомендуется придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами, с большим содержанием витамина С. Необходимо обеспечить полноценный питьевой режим.

На заметку!

Перед PRP терапией проводятся обследования, исключающие патологии сердечнососудистой системы и анемии.

Проведение PRP терапии

Плазмолифтинг является малотравматичным методом лечения, но проводится в операционной или стерильной перевязочном кабинете.

Перед манипуляцией в отделении ортопедии пациента осматривают и осуществляют забор крови. После приготовления обогащенной плазмы врач осматривает место инъекции, обрабатывает операционное поле антисептиком.

На усмотрение врача возможно использование местной анестезии, затем в полость сустава вводится тромбоцитарная масса. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, обеспечивающим визуализацию процесса. Длительность процедуры 10-15 мин.

Интересно!

Инъекции в сустав безболезненны, дискомфорт отмечается при введении тромбоцитарной массы в сухожилие. Допустимо ощущение боли в течение 2-4 дней после плазмолифтинга.

Прием противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен) в течение 7 дней после процедуры запрещен: снижается эффективность лечения.

Читайте также:

Плазмолифтинг – проведение процедуры

Преимущества

Проводится PRP терапия в центрах травматологии и ортопедии, которые используют данную методику лечения благодаря ее преимуществам:

• Возможность комбинации PRP терапии с другими методами лечения (хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия);
• Уменьшение длительности реабилитации, быстрый терапевтический эффект;
• Доступность методы для разных социальных слоев населения;
• Отсутствие необходимости в закупке и обслуживании дорогостоящего оборудования.

Стоимость PRP терапии коленного сустава зависит от следующих факторов:

• Регион и форма медицинского учреждения (государственная или частная форма собственности);
• Область инъекции (сустав или сухожилие);
• Необходимость использования дополнительных методов лечения;
• Заболевание и степень патологических процессов, наличие сопутствующих болезней и травм.

Средняя стоимость одной инъекции от 7000 до 9000 рублей, полный курс лечения состоит из 2-3 процедур в течение 2-3 недель. При артрозах коленного сустава инъекции тромбоцитарной массой проводятся каждые 10 дней до улучшения общего состояния.

Прогноз и осложнения

Признаки восстановления поврежденных тканей и снятие воспалительного процесса отмечается через 1-2 месяца после лечения: снижается болевой синдром и возрастает подвижность сустава.

Выше результативность при лечении коленных суставов, при травмах сухожилий и связок возможно полное выздоровление и избавление от боли. При артрите достаточно 1 курса инъекций, при остеоартрозе длительность лечения зависит от степени заболевания, в среднем длится 1-3 года.

Риск развития аллергической реакции минимален вследствие использования плазмы пациента, но при заборе крови существует вероятность возникновения гематомы, повреждения нервного окончания, инфицирование тканей. Профессионализм сотрудников и соблюдение правил асептики и антисептики – это оптимальные методы предотвращения осложнений.

При проведении процедур необходимо соблюдать правила асептики и антисептики

Отзывы

Отзывы о PRP терапии для лечения суставов помогут пациенту определиться с методом лечения и ознакомиться с нюансами процедуры.

Назначили PRP терапию при артрозе 3 стадии. Отметила отличный результат после первой инъекции, которая совершенно безболезненна. Данная методика позволила избежать оперативного вмешательства и спокойно ходить. При необходимости возможно пройти повторный курс лечения.

Марина, 41 год, Астрахань.

В результате занятий получил травму колена: народные средства, мази и таблетки не помогали, тендинит прогрессировал, поэтому заниматься спортом отменил. Лечение PRP терапией предложил провести травматолог частного медицинского центра. Затраты на процедуры и прием врача оправдали себя: положительный эффект отметил после первой процедуры, через 3 месяца появилась возможность вернуться к спорту.

Андрей, 28 лет, Тамбов.

Положительный результат лечения PRP терапией возможен при своевременном обращении в лечебное учреждение, имеющие соответствующие документы и лицензии для проведения манипуляции.

Источник https://klinika-osanki.ru/articles/prp-pokazaniya-i-protivopokazaniya

Источник https://www.noltrexsin.ru/publikacii/bezoperacionnoe-lechenie-artroza-kakie-inekcii-vybrat/

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/prp-terapiya-sustavov