Антидепрессанты в лечении депрессии

Хроническая депрессия

По данным Всемирной организации здравоохранения, количество случаев депрессии увеличивается с каждым годом. Еще более пугает то, что много людей так и не знают о том, что у них развивается депрессия. При этом они страдают от сильнейшей душевной и физической боли.

Если есть подозрение на продолжительную депрессию, необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту. При этом категорически запрещается употреблять психотропные препараты без назначения врача: они могут еще больше усугубить состояние и даже быть угрожающими для жизни.

Что такое затяжная депрессия и кто входит в группу риска

Следует понимать, что затяжная депрессия – это состояние, которое может длиться несколько лет и даже десятков лет. В течение всего этого времени оно неуклонно ухудшает качество жизни человека. Депрессия делает невозможным профессиональный рост, получение удовольствия от жизни, возможности учиться новому.

Депрессия в любом проявлении – это всегда пониженное настроение, ментальная, речевая и двигательная заторможенность. Возможно появление соматических болей, однако они не связаны с какими-либо физиологическими причинами.

Депрессия в классификаторе заболеваний МКБ-10 имеет шифр F32.2. Тяжелые формы депрессивных расстройств, сочетающиеся с психотическими явлениями, имеют шифр F32.3.

Депрессия – это также и мультифакторное заболевание. Оно возникает в результате нарушения работы психических и физических механизмов. В числе риска всегда находятся люди, которые пережили сильный стресс или психологическую травму. Также рискуют люди с недостатком моноаминов, нейромедиаторов – серотонина, норадреналина, дофамина.

Группа риска по развитию затяжной депрессии включает в себя такие категории лиц:

• женщин после родов (рождение ребенка всегда связано с нарушениями гормонального баланса);
• женщин в менопаузный период;
• лиц с онкологическими заболеваниями, патологией центральной нервной системы;
• мужчин в старшем возрасте или после смерти жены.

Вероятность развития затяжной депрессии существенно повышается у подростков, употребляющих наркотические вещества.

Симптомы хронической депрессии

Депрессивное расстройство неоднозначно воспринимается в современном обществе. Так, в подростковой среде она «романтизируется». Зрелые и пожилые люди не воспринимают это заболевание всерьез, считая, что это просто «плохое настроение». Многие из нас склонны называть эпизоды хандры, печали, снижения настроения как депрессию, что, конечно же, не так.

На самом деле депрессия – это тяжелое, пугающее заболевание. Больные каждый день сталкиваются с массой невероятных трудностей – в быту, не говоря уже о выполнении учебных или рабочих обязанностей. Люди, страдающие депрессией, испытывают проблемы с социализацией, личностными и семейными взаимоотношениями. При этом страдает не только эмоциональное, но и физическое здоровье.

Выделяют такие общие признаки депрессии:

• трудности с получением удовольствия от чего-либо;
• самообвинение и самоуничижение;
• снижение или абсолютное отсутствие полового влечения;
• нарушения сна: раннее пробуждение с дальнейшей невозможностью уснуть или же бессонница;
• страшные сновидения, которые неоднократно повторяются;
• суицидальные наклонности;
• болевые ощущения во всем теле, природу которых невозможно объяснить;
• проблемы с работой пищеварительного тракта;
• постоянная усталость, которая не проходит даже после отдыха или сна;
• утомляемость;
• апатия;
• нарушение или отсутствие аппетита.

Это общая симптоматика патологии. Однако внимательная диагностика пациента обнаруживает группу симптомов – связанных с эмоциональной, физической и когнитивной сферой.

Эмоциональный компонент симптомов затяжной депрессии

Это заболевание отрицательно сказывается на деятельности эмоциональной сферы. Пациенты испытывают такие эмоции:

• разочарование;
• раздражение;
• злость;
• отвращение;
• тревогу;
• вину;
• страх;
• подавленность;
• тоску и отчаяние.

Часто больной утверждает, что он виновен за все свое прошлое. Он также испытывает страх и тревогу относительно своего будущего. Люди, страдающие затяжной депрессией, не стремятся достигать поставленных целей. При этом эмоциональный уровень повышен. Больной очень чувствителен, уязвим.

Нарушается и социально-интеллектуальная сфера. Больные из-за этого не могут правильно и адекватно воспринимать, объяснять поведение окружающих. А без социального интеллекта невозможны нормальные межличностные отношения, социальная адаптация. Все эти нарушения эмоциональной сферы сочетаются с выраженным чувством апатии. Человек полностью безразличен ко всему происходящему, он не хочет заниматься чем-либо.

Соматическая составляющая симптомов затяжной депрессии

Это основной критерий, по которому определяется тяжесть рассматриваемой патологии. Человек отмечает неприятные ощущения во всем теле. Характерно, что они беспокоят его каждый день. Отмечаются такие характерные соматические симптомы:

• нарушение пищеварения (в равной части отмечаются запоры или поносы);
• боли в животе;
• расстройства сна;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение сердечного ритма;
• хроническая боль во всем теле;
• боли в голове, мигрени;
• выраженная слабость во всем теле;
• повышенная утомляемость;
• боли в области спины;
• тошнота, нередко переходящая во рвоту;
• синкопальные состояния;
• чувство давления в области груди;
• чувство нехватки воздуха и даже удушье;
• понижение и иногда полное отсутствие аппетита.

Человек в состоянии депрессии испытывает постоянный внутренний дискомфорт. Его беспокоит эмоциональное и физическое напряжение. В таком же состоянии находятся и мышцы: поэтому при депрессии так трудно достичь полного расслабления.

Все это настораживает больных, однако они не всегда находят связь между соматическими проблемами и нарушениями эмоционально-интеллектуальной сферы. Это приводит к затруднениям в диагностики депрессии.

Когнитивная составляющая симптомов длительной депрессии

При затяжной депрессии возможны нарушения психических процессов. Больные не могут анализировать информацию, которая поступает из внешнего мира.

Многим больным с подобными расстройствами характерно так называемое туннельное мышление. Информация анализируется выборочно. Сигналы плохо воспринимаются и выборочно обрабатываются. У больных затяжной депрессией можно заметить дихотомическое мышление. Это означает, что человек воспринимает информацию либо слишком «хорошо», либо слишком «плохо». В рассматриваемом случае человек склонен видеть все в отрицательных тонах.

По данным исследователей, у пациентов с затяжной депрессией снижается способность концентрировать внимание. Доказано, что они делают в два раза больше ошибок в специальных тестах. При этом у них возникает острая реакция на отрицательный результат проверки.

Затяжная депрессия отрицательно сказывается на протекании когнитивных процессов (так же, как и у пациентов с травмами мозга). Больные не могут совершать целенаправленные последовательные действия. Речь замедленная, пациенты строят в основном простые односложные предложения. Причем сам разговор отличается пассивностью и отсутствием инициативы. Иногда значительную часть времени пациент просто молчит: у него нет спонтанной речи, как это бывает у здоровых людей.

При затяжной депрессии у человека страдает память (как кратковременная, так и долговременная). Причем запоминание страдает не от «нехватки» памяти, а от преобладания процессов торможения.

Психотические нарушения при депрессии

Выделяют ряд психотических симптомов при затяжной депрессии. Наиболее часто встречаются такие симптомы.

1. Галлюцинации легкой степени тяжести. Отдельные больные жалуются на голоса, которые «исходят изнутри», распространяющиеся неприятные запахи.
2. Иллюзии. В реально существующих предметах больные видят устрашающие образы.
3. Бред преследования (паранойя).
4. Патологическая уверенность в греховности.
5. Самообвинение и ложные воспоминания, которых на самом деле никогда не было.
6. Ипохондрия, поиск у себя несуществующих заболеваний.

Все эти проявления похожи на симптомы шизофрении или шизоаффективного психоза. Нередко появление мании величия. Все это указывает на необходимость дифференциальной диагностики затяжной депрессии.

Причины заболевания

Выделяют много причин затяжной депрессии. Они бывают физиологическими, социальными и психологическими.

К физиологическим причинам этого заболевания относят:

• нарушения церебрального кровеснабжения;
• употребление наркотических веществ;
• алкоголизм;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• нарушения гормонального баланса;
• генетическая предрасположенность.

К психологическим факторам относят главным образом детские психотравмы. Они возникают в результате педагогических ошибок родителей или жесткого отношения. На втором месте – травмирующие и стрессовые ситуации. К ним относят развод, длительное расставание, смерть близкого человека или военные действия. Затяжная депрессия развивается главным образом на фоне нарушения самооценки, отсутствия самоуважения. У таких людей нарушается психологический механизм восприятия собственного «Я».

На развитие затяжной депрессии влияют нездоровые межличностные отношения. Так, существуют виды отношений, в которых человек хочет «слиться» со своим партнером. В этой ситуации больной словно «переживает» самого себя сквозь мироощущение своего партнера. На этом фоне развиваются ментальные нарушения разного характера.

Социальные факторы приводят к появлению душевных переживаний. Они возникают из-за невозможности самореализации в общественной или рабочей сфере. Симптомы депрессии усугубляют некоторые гендерные стереотипы. На фоне усугубления социальных проблем повышается уровень беспокойства и тревожности. Так и возникает депрессия.

Особую опасность для человека со сниженной самооценкой и повышенной тревожностью представляет так называемый культ успешности. Он наблюдает за людьми, достигшими успеха, однако для него те или иные достижения являются недостижимыми. Например, некоторые женщины склонны впадать в депрессию из-за сложившегося культа красоты. Депрессия усиливается на фоне сравнивания себя с другими женщинами.

Осложнения и последствия затяжной депрессии

Самый большой и опасный риск длительного депрессивного состояния – это склонность к суициду. При депрессии значительно повышается риск неудачной или удачной попытки свести счеты с жизнью.

Другая, не меньшая опасность – риск развития инвалидности. Без лечения возникают и усиливаются такие последствия:

• нарастание симптоматики депрессии и учащение обострений;
• развитие психозов;
• снижение, а иногда и полная утрата работоспособности;
• невозможность учиться;
• отсутствие социальных контактов и на фоне этого – невозможность социализации.

Без лечения затяжной депрессии постепенно развиваются сильные мигрени. Во время приступа возникают сильнейшие мучительные боли: человек описывает их так, будто бы в глазах находится острый предмет. Больной не может переносить свет и громкие звуки.

В результате депрессии развивается воспалительный процесс в суставах. У таких людей очень высокий риск появления псориаза.

Депрессия отрицательно влияет на общее состояние человека. Патологические изменения наблюдаются во всех органах и системах. При этом само по себе депрессивное расстройство не вызывает патологий внутренних органов. Но люди с ментальными расстройствами в подавляющем большинстве случаев придерживаются образа жизни, прямо противоположному здоровому.

Даже несколько лет продолжительной депрессии приводят к тому, что человек не может справляться с обычной работой. Дальше он утрачивает способность самообслуживания. На запущенной стадии больной не может даже подняться с постели.

Лечение заболевания

Лечение этого заболевания невозможно без адекватной и всеохватывающей диагностики. Первый этап терапии начинается с консультации психотерапевта или психиатра. Собственно, это есть и этап диагностики, потому что врач внимательно следит за тем, что и как говорит пациент, его мимикой, жестами и прочими движениями.

Также пациенту обязательно пройти несколько психологических тестов (тут можно пройти тест Бека на возможное наличие депрессии), определяющих степень работы когнитивной сферы. Обязательны и анализы – общий анализ крови и мочи, определение уровня гормонов щитовидной железы и проч.

На терапевтическом этапе сочетают психотерапию и медикаментозное лечение. Этот процесс проходит очень длительно и тяжело. Все время лечения запрещено самостоятельно отменять. В противном случае существенно повышается риск самоубийства, обостряются и прочие проблемы. При обострении затяжной депрессии пациента госпитализируют в психоневрологическую больницу. Там за ним все время наблюдают, а также проводят мониторинг показателей здоровья.

Медикаментозное лечение

Выбирая препараты для лечения депрессии, врач должен очень внимательно отнестись к фармакологической группе и к дозировке. Все это выбирается строго индивидуально, с учетом особенностей каждого больного. При глубокой депрессии врачи назначают такие препараты.

1. Антидепрессанты. Они нормализуют настроение, не допускают появления ощущения мрачности и собственной беспомощности.
2. Транквилизаторы. Они снимают тревожность, улучшают сон и успокаивают.
3. Ноотропные лекарства улучшают кровоток, положительно влияют на протекание ментальных процессов.
4. При наличии психотических отклонений назначаются нейролептики.
5. С целью укрепления состояния здоровья назначаются витаминные препараты.
6. Нормолитики необходимы для устранения резких перепадов настроения.

Для устранения депрессии назначают трициклические антидепрессанты, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти лекарства нормализуют баланс нейромедиаторов.

План лечения разрабатывается с учетом динамики состояния пациента в прошлом, его текущего состояния, параметров работы внутренних органов, а также рисков развития побочных эффектов. Эффект от лечения появляется не сразу: первые признаки облегчения появляются от 3 до 6 месяцев.

Следует иметь в виду, что медикаментозная терапия не может считаться единственным способом избавления от затяжной депрессии. Она всего лишь купирует сильные боли и прочие мучительные симптомы. Для выздоровления пациента предельно важно, чтобы он посещал сеансы психотерапии.

Особенности психотерапии при затяжной депрессии

Если не лечить это заболевание комплексно, ни о каком выздоровлении не может быть и речи. При одном только медикаментозном лечении у больного не разрабатываются способы владения собственным эмоциональным состоянием. Такой человек не осознает и не может осознавать, почему у него развивается болезнь. Медикаментозное лечение опасно еще и тем, что у больных очень скоро наступает рецидив.

Психотерапия должна быть важной составляющей лечения затяжной депрессии. Врачи чаще всего используют такие методики.

1. Психодинамическое лечение помогает узнать источники внутриличностных конфликтов, а также устранить их.
2. Показана семейная терапия. Совместные психологические консультации помогут скорректировать поведение в семейном кругу.
3. Применение когнитивно-поведенческого подхода способствует возвращению человека в повседневную жизнь со всеми ее положительными и отрицательными сторонами. Так больной начинает осознавать ситуацию и необходимость лечения.
4. Применение когнитивно-бихевиоральной терапии поможет устранить модели поведения, связанные с депрессией.
5. Психологические практики внимательности, осознанности помогают корректировать проблемы, связанные с ментальным здоровьем. Они также развивают рефлексию и навыки наблюдательности. Все это поможет больному отслеживать свои мысли и эмоции и бороться с депрессией.

В период лечения пациент должен тщательно соблюдать рекомендации своего лечащего врача и клинического психолога. Помните, что психотерапия является обязательной частью лечения: она помогает добиться положительной динамики и устранить рецидивы.

Опасность самолечения

Бывает, что человек пытается самостоятельно справиться с депрессией. Они часто заканчиваются неудачей. Их больные воспринимают очень резко. Из-за этого психическое состояние еще больше ухудшается.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно употреблять медицинские препараты, предназначенные для лечения депрессии, прочитав инструкции к лекарствам или понадеявшись на советы знакомых. Принимать нужно лишь те лекарства, которые были назначены врачом, и непременно сочетать их с психотерапией.

С начала лечения человек не может найти в себе силы, чтобы заботиться о себе и о своем здоровье. Однако через несколько месяцев активной терапии больной уже замечает первые изменения. Он находит все больше сил для того, чтобы активизироваться. Забота о себе включает:

• правильное питание;
• качественный сон;
• своевременный прием медикаментозных препаратов в назначенное время и в необходимой дозировке;
• занятие ходьбой, плаванием, йогой;
• личную гигиену.

Больным нужно знать и своей болезни. Для этого им нужно знакомиться с научно-популярными статьями на эту тему. Рекомендуется пользоваться только проверенными источниками. Нужно научиться концентрировать свое внимание на положительных вещах.

Для этого нужно сначала создать список действий, мест и людей, которые вызывают ощущение благополучия и внутренней гармонии. Нужно найти себе такие занятия, которые будут положительно влиять на самочувствие и прогонять мрачные мысли. Нужно обязательно исключить из круга общения людей, с которыми чувствуется дискомфорт.

Нелишней будет и активность. Помогают прийти в себя новое хобби, общение с людьми, которые также борются с депрессией. Важно научиться следить за своими эмоциями. Занятия волонтерством помогут найти себя, взглянуть на свои проблемы по-новому и с другой стороны. Все это – составляющие успешной борьбы с депрессией.

Социализация

В лечебный план входит и социализация, то есть восстановление контактов с людьми. Это лучше всего делать в группах поддержки. Здесь больной становится открытым, учится контактировать с внешним миром. В группах поддержки все имеют похожие проблемы и понимают друг друга.

В беседах люди делятся своими переживаниями, обсуждают эмоции. Так человек понимает, что он не один в данной ситуации. Это также способствует выздоровлению.

Затяжная депрессия – это тяжелое состояние, которое требует своевременного и адекватного лечения. Нужно приготовиться к тому, что оно будет длительным. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, принимать препараты «против депрессии». Это опасно для жизни.

Автор статьи

Михаил Иванович Сквира

Окончил УО «ГомГМУ» по специальности «Лечебное дело». Клинический психолог, магистр психологических наук, с 2016 по 2018 год ведущий специалист в УЗ «ГОКПБ» по работе с алкогольной зависимостью методом «Эдельвейс», автор статей и публикаций. Отмечен благодарностью за многолетний плодотворный труд в системе здравоохранения.
Стаж работы: 18 лет

Комментарии

Достигла целей, которые планировала достичь к пенсии, к 32 годам. Всё хорошо. Но новых смыслов не образовалось.
Уже второй год ничего не вызывает во мне желаний. Нет больше смысла жить и чего-то хотеть.
Всё что радовало раньше, больше не радует. Остальное вовсе вызывает отвращение.
Психотерапевты, которые высококлассно помогали с другими проблемами, тут не могут даже облегчить состояние.
Я ничего не хочу и не знаю, ради чего мне дальше жить.
Если кто-то справился с депрессией, пришедшей из состояния – всё хорошо, буду благодарна комментариям и вашему опыту.

• Галя
• 05.05.2023, 19:42

Попробуйте позвонить в службу доверия

• а
• 28.01.2023, 22:04

Здравствуйте, у меня депрессия с детства, панические атаки с 28 лет. Попытки суицида, неудачных. Муж (если можно его так назвать) говорл:река рядом, иди топись. Врач терапевт и невролог и выписывала и сейчас выписывает антидепрессанты, не помогает. Психолог психотерапевт посоветовал мне секс,я больше не пошла, да и деньги закончились. Постоянно хожу по врачам, болит все тело, 2 года болела сильно голова, ничего не нашли, позвоночник, ноги, все тело как будто избили. Ничего не радует. Страх мрак апатия никчемность. У меня нет жилья, дочь ребёнок инвалид с детства, работу не нашла по своей специальности….. Глаза от слез перестали видеть, диагноз:катаракта в 39 лет. Город маленький, все друг друга знают. Первый муж бросил меня в 2мя детьми, второй тоже алкаголик, выгонял из дома пил оскорблял бил. Неудачно все! Родственники при разделе наследства, старого дома в деревне, оставили меня без жилья. Угрожали мне, приходили домой чтобы я отказалась от дома. Не помогали мне с лекарствами для ребёнка инвалида. Ночью сон плохой все время думы думаю. Постоянное безденежье. Ничего хорошего в жизни не могу вспомнить. Очень сильный страх, панические атаки, сами по себе приходят, я так боюсь напугать детей, вдруг я с ума сойду? Зачем такая мама. Да и зачем я все это затеял, замуж вышла родила детей? Теперь они тоже несчастны. Никчемная мать я. Не смогла приобрести ни жилья ни условий ни нормальной работы. Денег не хватает ни на что. Написала, может кто услышит. Помочь никто не помогал мне.. Незнаю может кто поможет…

• Жанна
• 04.01.2023, 00:45

Посмотрите на ютубе документальный фильм в трех частях «Феномен исцеления», почитайте комментарии к фильму. Там может оказаться важная подсказка для вас и вы, наконец, увидите выход из тупика…

• Катарина
• 02.03.2023, 17:50

Антидепрессанты в лечении депрессии

Антидепрессанты – это препараты, представляющие собой основу медикаментозной терапии при депрессии. Хотя при легких формах на начальной стадии без них можно обойтись, в подавляющем большинстве случаев это незаменимая часть лечения депрессии, а нередко и первая помощь.

Категория антидепрессантов объединяет препараты, которые при системном приеме купируют эмоциональные, двигательные, когнитивные, вегетативные и соматические симптомы депрессивных расстройств и тем самым улучшают общее состояние человека. В связи с этим антидепрессанты также могут быть эффективны и периодически применяются для лечения тревожных расстройств, навязчивых состояний, пищевых расстройств, вегетативных кризов и даже для устранения различных болей, так как повышают болевой порог.

Появились антидепрессанты в современном понимании в 1950 году. До этого для лечения депрессии использовали опиаты, амфетамины, барбитураты, а также вытяжки из зверобоя и раувольфии.

Показания для приема антидепрессантов

Медикаментозная терапия, в том числе прием антидепрессантов, прежде всего необходима, когда:

• психотерапия не дает результата;
• депрессия начинает создавать проблемы с физическим здоровьем (потеря веса, бессонница, болезненные ощущения);
• депрессия возникла повторно;
• из-за депрессии человек не в состоянии выполнять даже самые простые повседневные дела (встать с кровати, одеться, почистить зубы и т. д.);

Действие антидепрессантов направлено на предотвращение разрушения определенных медиаторов в головном мозге или блокировку их обратного захвата и повышает их концентрацию в синоптической щели, что усиливает их действие. Это медиаторы серотонин, дофамин, норадреналин и некоторые другие. Одной из причин развития депрессии считается снижение их уровня в головном мозге.

У Вас или у Ваших близких депрессия?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82

Лечение депрессии в клинике>>

Основные эффекты антидепрессантов

У каждого пациента существует свой так называемый антидепрессивный порог, после которого эти препараты пересеют быть эффективны и, напротив, начинают давать более заметные побочные эффекты. В целом антидепрессанты направлены на:

• поднятие настроения;
• снижение тревожности и раздражительности;
• устранение апатии;
• нормализацию эмоционального фона;
• улучшение сна и аппетита.

Эффект от приема антидепрессантов, как правило, проявляется в течение 2 недель с начала приема, но курс лечения в большинстве случае длится не меньше нескольких месяцев. В случае, если прием назначенных антидепрессантов не дает ожидаемых результатов, врач может повысить дозу, назначить другой препарат или комбинацию препаратов. Если и это не оказывается эффективным, как правило, причинами являются или неточный диагноз, или сопутствующие заболевания, требующие активного лечения (сердечно-сосудистые, эндокринные, заболевания пищеварительной системы и т.д.), или нарушение пациентом схемы приема препарата и несоблюдение рекомендаций лечащего врача.

Как психиатр назначает антидепрессанты

В первую очередь психотерапевт подбирает антидепрессант для пациента исходя из клинической картины расстройства. Однако существует и целый ряд других критериев, которые должны учитываться. Это:

• отсутствие соматических противопоказаний;
• сочетаемость препарата с другими медикаментами, используемыми в лечении депрессии у пациента на данный момент;
• результаты гормональных, нейрофизиологических, нейропсихологических и патопсихологических исследований;
• сбалансированное воздействие на серотонинергическую и норадренергическую системы нейротрансмиттеров;
• минимальное количество побочных эффектов среди аналогичных препаратов;
• толерантность пациента к специфическим побочным эффектам;
• возраст пациента;
• эффективность препарата при лечении депрессии у пациента в прошлом (если были случаи);
• эффективность препарата при лечении депрессии у близких родственников пациента (если были случаи).

Поскольку необходимо учесть все эти факторы, подбор подходящего антидепрессанта для конкретного пациента может быть достаточно длительным процессом и не всегда удается с первого раза даже опытным психиатрам. В среднем на подбор требуется 2-3 недели, но иногда он может занимать и 6-8 недель.

Пациенту необходимо проявить терпение как относительно возможных побочных эффектов, так и относительно сроков, требующихся на подбор наиболее подходящего препарата и появление первых результатов его действия. Мгновенным действием не обладает ни один из препаратов, относящихся к категории антидепрессантов. Основная сложность в подборе дозировки антидепрессантов сводится к тому, чтобы она не была слишком большой для пациентов с довольно слабо выраженной депрессией и была достаточной для пациентов с тяжелой формой депрессии.

Побочные эффекты приема антидепрессантов

Побочные эффекты, возникающие на начальном этапе терапии, являются одной из основных причин, по которым люди, страдающие депрессией, отказываются от лечения с помощью антидепрессантов и тем самым способствуют усугублению депрессии и развитию хронического депрессивного состояния.

Наиболее частыми побочными эффектами такого рода являются: тошнота, головная боль, слабость, увеличение веса, нарушения в сексуальной жизни, проблемы со сном. Большинство побочных эффектов со временем ослабевает или исчезает вовсе. Если их интенсивность не снижается в течение нескольких недель, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

Часто пациенты, страдающие депрессией, соглашаются только на прием антидепрессантов с минимальными побочными эффектами, хотя эти препараты не являются наиболее эффективными при их виде или стадии расстройства. Что, разумеется, не способствует результативному лечению. Часть побочных эффектов может быть скорректирована другими медикаментами.

Особенности приема антидепрессантов

Дозировку и длительность курса антидепрессантов определяет лечащий врач-психиатр с учетом выбранного препарата и состояния конкретного пациента. Антидепрессанты имеют накопительный эффект, которому нужно время, чтобы проявиться. Основной курс длится в среднем 5 месяцев. В течение этого времени проходят практически все признаки депрессии. Однако прием антидепрессантов после этого не прекращают полностью, а переводят на стадию поддерживающей терапии протяженностью от полугода до года (в отдельных случаях может понадобиться продление).

Это является обязательным условием и необходимо для сохранения и закрепления достигнутого основным курсом эффекта. При рецидиве депрессии курс антидепрессантов длится дольше, чем при депрессии, возникшей впервые.

Решение о прекращении приема антидепрессантов лечащий врач принимает на основании стабильного отсутствия негативных симптомов и при положительных социальных изменениях. Отмена препарата с более высокой дозировкой должна производиться медленнее, чем с более низкой.

У Вас или у Ваших близких депрессия?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82

Лечение депрессии в клинике>>

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для приема любых антидепрессантов нет, однако, во-первых, некоторые препараты могут не подходить тем или иным пациентам, а во-вторых, в некоторых случаях необходима особая осторожность при медикаментозном лечении депрессии. Это касается, прежде всего:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• заболеваний почек и печени;
• беременности.

В том числе потому, что антидепрессанты часто плохо сочетаются с медикаментами, назначенными при данных состояниях. Нередко люди, страдающие депрессией, в попытках снять симптомы расстройства или побочные эффекты антидепрессантов, не посоветовавшись с лечащим врачом, начинают принимать другие препараты (обезболивающие, снотворные и др.). Этого ни в коем случае не следует делать, так как упомянутые препараты могут не сочетаться с назначенными антидепрессантами, ослаблять или вовсе нивелировать их действие, а также давать серьезные побочные эффекты.

Мифы об антидепрессантах

Некоторые люди стремятся избежать медикаментозного лечения депрессии из-за ряда заблуждений, которые существуют относительно антидепрессантов. Главным образом это убежденность в том, что антидепрессанты

• вызывают зависимость и, начав, их придется принимать всю жизнь;
• оказывают пагубно влияние на мышление и память человека и даже изменяют его личность.

На самом деле антидепрессанты не ослабляют умственные способности, не способны менять характер человека и не вызывают зависимости. Но тяжелые формы депрессии требуют длительного курса в том числе и медикаментозного лечения.

Миф о зависимости, которую якобы вызывают антидепрессанты, создается в связи с тем, что при нарушении схемы лечения, резком прекращении приема препарата без согласования с лечащим врачом состояние пациента может усугубиться. Именно поэтому недопустимы самостоятельные изменения дозировки или схемы приема назначенного препарата.

Возможные проблемы при приеме антидепрессантов

Если назначенные антидепрессанты не дают ожидаемого эффекта или вызывают нежелательный, это может быть вызвано следующими причинами:

• несоблюдения пациентом предписаний по приему препарата;
• неправильно подобранный препарат;
• неверная дозировка;
• несанкционированный прием пациентом других препаратов, не совместимых с назначенными;
• преждевременный переход от основного курса лечения к поддерживающей терапии;
• лечение комплексом препаратов в случае, когда предпочтительна монотерапия, и наоборот;
• слишком быстрая смена одного препарата на другой.

Чаще всего неэффективность антидепрессантов связана с нарушениями правил их приема. Так, часто пациенты прекращают прием антидепрессантов, как только замечают улучшения. И это фатальная ошибка, так как на начальном этапе положительный эффект лечения еще не стабилен, и резкий отказ от препарата почти гарантированно вернет пациента к изначальному депрессивному состоянию.

Также некоторые пациенты ожидают от антидепрессантов почти мгновенного эффекта и, не замечая его, перестают принимать препарат, эффект которого на самом деле просто не успевает проявиться. Лечащему врачу важно объяснить пациенту, что антидепрессанты имеют накопительный эффект и для его проявления необходимо время. Важно строго соблюдать схему приема и дозировку препаратов. Увеличивать или уменьшать дозировку необходимо строго постепенно по предписанию лечащего врача.

Поколения антидепрессантов

На данном этапе развития медицины существует 5 поколений антидепрессантов, каждое из которых имеет некоторые свои особенности.

1-ое поколение — это трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы, синтезированные в 1950-60-х годах. Так как их воздействие на медиаторы неспецифическое (то есть они культивируют синтез как полезных, так и ненужных при депрессивном состоянии веществ) при достаточно высокой эффективности эти препараты дают сильные и многочисленные побочные эффекты, такие как бред, галлюцинаци, головные боли, головокружение, нарушения сна, возбуждение, снижение артериального давления, ослабление половых функций и др.

Появившиеся в 1970-80-х годах препараты 2-го поколения представляют собой усовершенствованные производные от антидепрессантов 1-го поколения, — их действие более избирательное, в связи с чем они дают и меньше побочных эффектов. Однако для борьбы с тяжелой депрессией антидепрессанты 2-го поколения оказались почти бесполезны.

К 3-му поколению антидепрессантов относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти препараты, характеризующиеся в отличие от предыдущих строго направленным действием, стали принципиально новыми средствами в борьбе с депрессивными расстройствами. Антидепрессанты 3-го поколения малотоксичны и дают минимум побочных эффектов по сравнению с предшественниками. При этом наиболее эффективны эти препараты при лечении тяжелых депрессивных состояний. Они снижают тревожность, помогают справиться с паническими атаками, навязчивыми состояниями, фобиями, восстанавливают аппетит. При легких формах депрессии действие этих антидепрессантов проявляется слабо.

В 1990-2000-х годах прорывом в медикаментозном лечении депрессии стало появление антидепрессантов 4-го поколения, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. При высокой эффективности эти препараты не только не оказывают токсического воздействия на печень, почки, сердце и половую систему, не вызывают увеличение веса, но также почти не вызывают сонливости, которая часто мешает пациентам при амбулаторном лечении в повседневной жизни. Так, например, прием антидепрессантов 4-го поколения не мешает пациенту водить машину.

Антидепрессанты 4-го поколения на данный момент наиболее популярны среди препаратов данного вида. В последние годы синтезируется 5-е поколение антидепрессантов – ингибиторы мелатониновых рецепторов. Они отличаются еще более высоким терапевтическим эффектом, при этом не оказывают негативного воздействия на сердечно-сосудистую, эндокринную и репродуктивную системы и в целом практически не дают побочных эффектов.

У Вас или у Ваших близких депрессия?

Обращайтесь за помощью в нашу Клинику — мы даем Гарантии на результат от лечения. У нас работают одни из лучших врачей в Москве.

Звоните сейчас:
+7 (495) 432-25-82

Лечение депрессии в клинике>>

Это важно

Некоторые люди стараются избегать медикаментозного лечения депрессии, находясь во власти мифов об антидепрессантах, а другие, напротив, надеются исключительно на эти препараты и к тому же ждут от них моментального эффекта. Однако оба этих подхода являются глубоко ошибочными.

Важно понять, что депрессия – это заболевание, которое, как и многие другие, требует лечения. И чем быстрее начать это лечение, тем эффективнее и быстрее оно пройдет. При этом, как и от большинства других заболеваний, от депрессии все же не существует «волшебных таблеток», способных справиться с ней за неделю, тем более в тяжелых случаях.

Кроме того, наиболее эффективным всегда является комплексное лечение заболевания, включающее не только медикаментозную терапию, но и другие методики – и депрессия здесь не исключение. Наконец, необходимо точно следовать указаниям лечащего врача относительно схемы приема назначенных препаратов и ни в коем случае не принимать антидепрессанты без назначения специалиста-психиатра. Попытки самостоятельного лечения депрессии с помощью антидепрессантов чревато серьезными последствиями.

Лечение депрессий медикаментозно

Депрессия – частый спутник множества болезней. Она может проявляться и как отдельное заболевание. Врачебная помощь при этой патологии часто требует применения медикаментов. Лечение депрессий препаратами проводится в комбинации с психотерапией, иглолечением, физиотерапевтическими методами.

В центре «Алкоклиник» для выведения пациентов из этого состояния применяются самые современные методы терапии.

Какими препаратами лечится депрессия

После обнаружения у больного человека депрессивной проблемы, требующей лекарственной терапии, врач подбирает пациенту препарат, относящийся к многочисленной группе антидепрессантов. Основное действие этих лекарств состоит в выравнивании и стабилизации настроения и эмоционального фона. Лечение депрессий медикаментозно подразумевает строгий индивидуальный подход, учитывающий преобладающие жалобы, тяжесть состояния, возраст и другие особенности каждого больного.

Как действуют препараты

Передача импульсов в нервных тканях мозга, регулирующих настроение и эмоции, совершается при помощи специальных соединений – медиаторов. Нарушение содержания медиаторов приводит к формированию депрессивного состояния. Антидепрессанты практически не вызывают привыкания и обладают способностью регуляции и нормализации баланса медиаторов, что вызывает уменьшение и полное исчезновение болезненных проявлений. Задача врача – определить необходимую группу антидепрессантов, выбрать из неё наиболее подходящий препарат для пациента. В процессе лечения специалист ведёт внимательное наблюдение за состоянием человека и корректирует дозы, а иногда – меняет лекарство.

Классификация лекарственных средств, особенности действия основных представителей

В настоящее время в медицине используются самые различные препараты для устранения угнетенного состояния. Каждый из них имеет свои особенности применения, специфические побочные эффекты, на которые врач обязательно ориентируется при назначении.

Представители трициклического ряда задействуются при лечении депрессии таблетками достаточно давно, с 50-х годов XX века. Название они получили из-за химического строения, включающего «три кольца». При приёме вызывают повышение содержания в мозге норадреналина, приводя к стабилизации настроения.

Влияние этих медикаментов на другие медиаторы провоцирует развитие побочных эффектов, что ограничивает действие трициклических лекарственных средств, а их прием требует особого контроля со стороны медиков.

Важно помнить, что пациентам, страдающим суицидальными мыслями, эти лекарства противопоказаны.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) . Подавляя действие фермента моноаминоксидазы, способного разрушать норадреналин, серотонин и другие медиаторы нервной системы, ингибиторы моноаминоксидазы выравнивают фон этих медиаторов при их переизбытке, таким образом, улучшая настроение пациентов.

Если врач назначает для лечения депрессий препараты этой группы, он внимательно обследует больного на наличие других заболеваний. Так как применение других лекарств при различных патологиях часто несовместимо с терапией ингибиторами МАО.

В настоящее время чаще используются ингибиторы избирательного обратного захвата серотонина . Они влияют в основном на метаболизм серотонина. Таким избирательным действием обусловлены и меньшие побочные эффекты антидепрессантов этой группы.

Среди других, имеющихся в арсенале врача групп антидепрессантов, следует выделить медикаменты с преобладающим седативным (успокаивающим) действием. Также имеются препараты с противоположным – стимулирующим эффектом.
В ряд лекарств, применяемых при депрессии, также входят:

• NASA-антидепрессанты – имеют схожее действие с норадреналином и серотонином.
• Дофаминергические препараты – способствуют накоплению дофамина в синапсах.
• Норадренергические – увеличивают количество норадреналина.
• Мелатонинергические лекарственные средства (ЛС) – воздействуют на глубинные мозговые структуры.

Медикаментозное лечение депрессий у женщин часто проходит на фоне длительного и бесконтрольного приёма транквилизаторов, вызвавших у пациентов лекарственную зависимость. Отказ от этих препаратов сопровождается выраженным угнетением общего состояния пациента. В этом случае применяются специфические лекарственные средства, например, Триттико.

Особенностью действия всех ЛС этого рода – постепенность развития эффекта, иногда результат приема препарата можно увидеть лишь спустя месяц.
Терапия медикаментами обязательно должно сопровождаться психотерапией и применением других методик.

Источник https://skvira.by/articles/hronicheskaya-depressiya/

Источник https://chastnaya-psihiatricheskaya-klinika-stacionar.ru/blog/antidepressantu-v-lechenii-depressii

Источник https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/preparaty-dlya-lecheniya-depressii/