Что такое подагра на ногах признаки и их лечение

Содержание

Подагра

Многие задаются вопросами: Что такое подагра? Как ее избежать? Какие у подагры признаки? И самый популярный «что можно есть при подагре?» В этом и разберемся в нашей статье. Рассмотрим как лечить подагру у мужчин и что при подагре категорически нельзя.

подагра или подагрический-артрит что это такое? Как лечить?

В этой статье речь пойдет о нарушении пуринового обмена в организме, что вызывает чрезмерное скопление солей уратов в отдельных структурах. Именно эти отложения приводят к сбоям в работе некоторых систем. Чаще всего поражению подергаются костные структуры, органы мочевыделительной системы и суставы.

В медцентре «Здоровье Плюс» диагностикой и устранением симптомов подагрического артрита занимаются высококвалифицированные специалисты. При этом мы ориентируемся на применение современных высокоточных аппаратов для проведения УЗИ и рентгенографии. Отдельного внимания в нашей практике заслуживает использование эффективного способа УВТ при лечении метаболических расстройств в организме. Благодаря данной методике удается быстро купировать болевые приступы, восстановить кровообращение в пораженной области, а также раздробить патологические подагрические шишки. В сложных случаях мы производим оперативное вмешательство.

Лечение подагры в комфортных условиях, под руководством специалистов с солидным профессиональным стажем — более 15 лет, с возможностью применения новейшей аппаратуры, с гарантией полной анонимности.

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1

Содержание

Что это за болезнь подагра?

Как правило, подагра наблюдается у мужчин средней возрастной группы. У женщин патология встречается не более чем в 2% случаев. Данное метаболическое расстройство сопровождается периодами обострения и ремиссии.

Подагра что это за болезнь?

Несмотря на широкое распространение подагры, судить о ее наличии по первым признакам может далеко не каждый. Как правило, она проявляется после чрезмерного употребления соленых мясных блюд и алкогольных напитков, а также на фоне существенных физических нагрузок и воздействия термических факторов. При этом первым сигналом о появлении патологии является резкий болевой приступ в ногах. Однако большинство пациентов обращаются за помощью только после формирования подагрических образований — тофусов. Это округлые узлы, которые приводят к деформации конечности. Но заметить их появление можно лишь через 6-10 лет после начальной стадии заболевания.

Каким изменениям подвергаются суставы при подагрическом артрите?

Итак, вышеуказанное метаболическое расстройство возникает из-за нарушения функции почек выводить мочевую кислоту. Это приводит к скоплению солей уратов в плазме крови и провоцирует развитие гиперурикемии. На самом деле этот клинический симптом не свидетельствует о начальной стадии подагрического артрита. Он может проявляться на фоне чрезмерного употребления жирных продуктов или значительных физических нагрузок. Но данный патологический процесс способен поражать почечные микрокапилляры и со временем вызывать подагру.

Каким изменениям подвергаются суставы при подагрическом артрите

Игнорировать признаки патологии не рекомендуется, так как они могут сигнализировать о еще более опасных нарушениях в организме. Например, избыток солей уратов в сыворотке крови может оказывать негативное влияние на деятельность сердца и сосудов, увеличивая вероятность появления инфаркта и кровоизлияния в головной мозг.

В настоящий момент подагра тщательно изучена, и выявлены причины ее возникновения. К их числу относятся: прием жирных мясных продуктов, кофеина, морепродуктов, а также спиртосодержащих напитков в избыточных количествах.

Симптомы подагры

Основным проявлением подагры считается болевой синдром повышенной интенсивности, который локализуется в области колена, голеностопного сустава или плюснефалангового сустава первого пальца стопы. При этом в пораженной зоне наблюдается отечность и покраснение. В этом случае имеет место обострение подагры.

Подагра симптомы

Первичным признакам болезни предшествует продолжительный период гиперурикемии, который не сопровождается каким-либо дискомфортом. О нарушении можно судить только по результатам лабораторных исследований. Болевые приступы носят внезапный характер и, как правило, дают о себе знать в утреннее и ночное время. В первые дни они усиливаются, но исчезают в течение нескольких часов. Если имеет место обострение подагры, больного может беспокоить общая слабость, дрожь в мышцах и подъем температуры тела.

Следует отметить, что подагрический артрит может возникать повторно, через 1,5-2 года после уменьшения воспалительного процесса. Длительность бессимптомных периодов постепенно сокращается, болевой синдром проявляется уже более часто и имеет более тяжелое течение. Если подагра у мужчин переходит в хроническую форму, это приводит к деформации суставов и ограничению их двигательной способности.

Подагра ноги

Поскольку данная патология характеризуется хроническим течением, полностью справиться с ней не представляется возможным. Чаще всего подагрический артрит проявляется в области нижних конечностей.

Подагра на ноге, симптомы? как лечит?

У мужчин подагра имеет свои характерные признаки, и лечение корректируется в соответствии с ними:

  1. Болевой синдром острого характера в области суставов, который нарастает в период утреннего пробуждения.
  2. Появление красноты и отеков в области большого пальца.
  3. Ощущение скованности в конечностях.
  4. Ограничение двигательной активности.
  5. Повышение АД.

Многие пациенты интересуются, как именно начинается подагра. Первичные проявления патологии носят кратковременный характер. Как указывалось ранее, приступ дает о себе знать внезапно, чаще всего в ночное время. Как правило, воспалительный процесс локализуется в области 1-го пальца стопы.

Кроме болевого синдрома острого характера, в пораженной области наблюдается краснота, отечность и повышение температуры. Причем дискомфорт увеличивается при любом прикосновении к больному месту или совершении движений. После 3-4-х дней острый приступ внезапно проходит, как будто его никогда и не было.

При болях в стопе необходимо проконсультироваться с врачом.

В каких случаях визит к врачу является неотложной мерой при подагре?

Если патологический процесс сопровождается интенсивным, нарастающим в короткие сроки, но быстропроходящим приступом и в области сустава, а также наблюдается покраснение и отечность кожных покровов, помощь специалиста является неотложной мерой.

В случае перетекания острого процесса в хронический, вблизи воспаленных суставов формируются подагрические узлы — тофусы. Как правило, они локализуются в области стоп, кистей, пальцев и локтевых суставов. Также в пораженной зоне отмечается подъем температуры до 38-40 градусов (в случае обострения). Нередко пациент жалуется на болевой синдром в поясничном отделе позвоночника и появление кровяных сгустков в моче. Кроме того, воспалительным поражениям могут подвергаться околосуставные ткани, что также сопровождается болевым приступом значительной интенсивности. Отдельного внимания заслуживает вероятность снижения двигательной активности в суставе продолжительностью до 7-14 суток, после чего подвижность возвращается.

Диагностика при симптомах подагры

Чтобы поставить точный диагноз и пройти действенное лечение, необходимо точно знать, какой врач лечит подагру. В первую очередь, при подозрениях на подагрический артрит, следует обратиться к ревматологу или к семейному врачу. Как правило, пациента приводят в клинику не первичные симптомы, поскольку они быстро проходят, а острые состояния, которые возникают в дальнейшем.

Подагра диагностика патологии

Специалист проводит опрос больного с целью выяснения причин патологии, характерных признаков и острых проявлений в более ранний период. Как указывалось ранее, наиболее распространенным симптомом подагры считается появление на ноге округлого образования — тофуса. Однако, чтобы удостовериться в правильнсти диагноза, пациенту рекомендуется пройти комплекс диагностических процедур.

При подозрении на данное метаболическое расстройство больному рекомендуется выполнить следующие лабораторные исследования:

  1. Анализ крови. При подагрических атаках может наблюдаться повышение числа лейкоцитов и СОЕ.
  2. Выявление уратов в плазме крови. При острой стадии подагрического артрита у 70% повышаются показатели мочевой кислоты: до 0,36 ммоль/л – у женщин, и более 0,42 ммоль/л – у мужчин.
  3. Исследование суточной мочи на наличие уратов. Данная методика применяется для определения вероятности развития мочекаменной болезни.
  4. Общий анализ мочи. Позволяет выявить патологии мочевыделительных органов, способные вызвать подагрический артрит или его осложнения.
  5. Пункция сустава с целью исследования синовиальной жидкости. Судить о наличии метаболического расстройства можно по наличию солей уратов в суставной жидкости.
  6. Изучение кристаллов мочевой кислоты посредством поляризационного микроскопа.

Если говорить об инструментальных способах исследования подагры, то наиболее информативными из них являются:

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1
Читать статью  Заболевание ревматоидный артрит - меры профилактики

Лечение подагры при обострении

Использование медикаментозных средств. Лечение подагры при обострении предполагает применение следующих препаратов:

  1. Противовоспалительные средства нестероидной группы: Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам.
  2. Колхицин. Это алкалоид трополонового ряда, который считается наиболее действенным средством при устранении подагрического артрита в острой стадии.
  3. Инъекции со стероидными гормонами.
  4. Препараты, уменьшающие показатели уратов в плазме: Фебуксостат, Аллопуринол.
  5. Препараты, ускоряющие работу мочевыделительной системы по выведению солей уратов: Пробенецид, Бензобромарон.

Физиотерапевтические мероприятия. Лечение подагры при обострении не обходится без сочетанного воздействия магнитного поля и лазерного излучения, без специальных аппликаций с озокеритом и парафином, без применения ультразвуковой терапии с гидрокортизоном, а также без различных водолечебных ванн. Это позволяет восстановить кровообращение в области суставов, помогает раздробить соли уратов и купировать воспалительное поражение.

Лечение подагры при обострении

Хирургические процедуры производятся:

  1. При выявлении больших подагрических образований.
  2. При наличии язв.
  3. При наличии свищей после вскрытия подагрических узлов.

Диета при подагре характеризуется ограниченным употреблением в пищу пуриновых продуктов. Это не значит, что при подагре категорически нельзя применять в пищу блюда с вышеуказанными веществами в составе, но следует минимизировать их количество в ежедневном рационе:

  1. Красные сорта мяса.
  2. Мясо птицы.
  3. Морепродукты.
  4. Печень.
  5. Алкогольные напитки.
  6. Бобовые.

Если говорить о том, что можно есть при подагре, то здесь приоритеты очевидны. Специалисты советуют обогатить свой рацион овощными блюдами, фруктами и соками, а также молочными продуктами.

В небольших количествах можно использовать в пищу чай и кофе, грибы, сливочное масло, ветчину, рыбу и вареные яйца.

УВТ при подагре

В рамках методики УВТ производится воздействие ударными волнами, неразличимыми для человеческого уха, на пораженную область. В процессе такой терапии используется специальная аппаратура. При этом перед процедурой врач должен произвести настройку интенсивности и глубины проникновения волны. Далее специалист направляет датчик прибора на пораженную зону.

Как лечить подагру у мужчин на ноге посредством УВТ

Благодаря ударно-волновому способу удается раздробить подагрические образования, удалить из организма отложения солей, восстановить двигательную активность в суставе, улучшить кровообращение, запустить регенеративные процессы и купировать очаги воспаления.

Кроме того, УВТ дает однозначный ответ на вопрос: «Как быстро снять приступ боли при подагре?». Уже во время первичных сеансов пациент ощущает заметное облегчение и уменьшение болевых приступов. Это исключает потребность в дополнительном приеме анальгезирующих средств и повышает комфортность для пациентов. Чтобы полностью восстановить здоровье пациента, необходимо выполнить до 8-10 процедур.

В нашей клинике ударно-волновая терапия выполняется на инновационной швейцарской технике, под контролем специалистов со стажем более 15 лет, в комфортных условиях, по приемлемой стоимости.

Эксперт статьи:

Татаринов Олег Петрович

Эксперт статьи Татаринов Олег Петрович

Врач высшей категории, врач невролог, физиотерапевт, специалист УВТ, ведущий специалист сети «Здоровье Плюс»

Медицинский опыт более 40 лет

  • Клиника в Аннино+7 (495) 388-08-08 Варшавское шоссе, д. 154, к. 1
  • Клиника УВТ на ВДНХ (Только УВТ) +7 (495) 616-39-11 ул. Академика Королева 8к1

Какой врач лечит подагру: каких специалистов нужно посетить ?

image image

Подагра – болезнь, которая влияет на общее состояние больного. Несмотря на то, что на первых стадиях она досаждает только приступообразным артритом, со временем заболевание поражает и внутренние органы, особенно почки. Эта клиническая картина усложняет как первичную диагностику подагры, так и ответ на вопрос, какой врач лечит подагру.

Симптоматика заболевания

Подагра на ногах характеризуется рядом симптомов. Обратиться к врачу следует при таких признаках:

  • Боли в ногах или пальцах ног ноющего характера, которые возникают в ночное время;
  • Воспаление;
  • Образование подагрических тофусов (шишек);
  • Больной сустав ограничен в движениях.

Неотъемлемым признаком подагры является подагрический приступ, который проявляется резкой болью в суставе. Внешне сустав выглядит отёчным и покрасневшим. Из общих симптомов пациента беспокоит головная боль, повышение температуры до 38-39о С.

image image

Отзывы пациентов

Люди, которых коснулась подагра, в своих комментариях в интернете рассказывают, что помимо использования медикаментозных средств, назначаемых специалистами для лечения данного заболевания, особенно заметно помогает соблюдение требуемой диеты. В основном, в рамках ее соблюдения людям приходится отказываться от употребления жирной пищи, а также от алкогольных напитков и кофе. Подтверждают пациенты и благотворное влияние физических нагрузок на борьбу с этим недугом.

Читайте также: Евминова доска своими руками – подробное описание и чертеж

Какой врач лечит подагру суставов, теперь известно.

Описание болезни

К кому из врачей нужно обратиться

Большинство пациентов, впервые столкнувшихся с подагрой, обращаются на приём к участковому терапевту или семейному врачу. Доктор опрашивается пациента, осматривает и прощупывает поражённый сустав.

При первом посещении терапевт устанавливает предварительный диагноз. После этого пациент направляется на консультацию ревматолога, который назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза, а также определяет тактику терапии.

На заметку!

Своевременная медицинская помощь врача-ревматолога поможет избежать осложнений и прогрессирования патологического процесса.

Специалист по лечению подагры

Специалистом по лечению подагры является квалифицированный ревматолог. Он проводит дифференциальную диагностику, определяет точный диагноз, выбрать соответствующую терапию. Для этого назначается проведение ряда исследований:

  • Общий анализ крови – позволяет определить наличие или отсутствие воспалительного процесса;
  • Биохимический анализ крови – определяет содержание мочевой кислоты в крови;
  • Анализ мочи – показывает наличие характерных для подагры отклонений;
  • Рентгенография – позволяет оценить состояние сустава, степень поражения, деформацию;
  • Пункция сустава – помогает выявить наличие уратов натрия в тканях сустава;
  • УЗИ – обязательное исследование почек, которое помогает исключить или подтвердить скапливание в почечных канальцах солей мочевой кислоты.

На основании результатов инструментальных и лабораторных исследованиях устанавливается окончательный диагноз и назначается лечение.

Читайте также:

Диагностика заболевания докторами

Классификация

  1. Клинические стадии:
  2. межприступный (интервальная) подагра;
  3. хронический подагрический артрит (обострение, ремиссия);
  4. хронический тофусный артрит.
  5. Рентгенологические стадии поражения суставов:
  6. крупные кисты вблизи сустава и мелкие эрозии суставных поверхностей, постоянное уплотнение околосуставных мягких тканей, иногда кальцификатами;
  7. обширные эрозии не менее чем на 1/3 суставной поверхности, остеолиз эпифиза, значительное уплотнение мягких тканей с кальциевыми депозитами.
  8. Степень функциональной недостаточности (ФН):
  9. Нефролитиаз, подагрическая нефропатия.

Коллегиальная терапия

Для комплексной терапии требуется совместная работа нескольких врачей. Первое совместное лечение проводят ревматолог и терапевт. Они наблюдают за пациентом во время первичного обострения подагры, выбирают подходящую терапию. Если нет ревматолога, терапевт ведёт больного самостоятельно.

Когда у больного есть сопутствующие заболевания или началось развитие осложнений подагры, ему потребуется консультация других врачей:

  • Ортопед назначает комплекс лечебных мероприятий в случае развития осложнений в костно-мышечной системе;
  • Хирург – при тяжёлых стадиях заболевания врач совмещает консервативные и хирургические методы терапии;
  • Диетолог определяет индивидуальный режим питания для конкретного пациента, исключает запрещённые продукты и заменяет их безопасными аналогами;
  • Уролог помогает с выбором лекарственных препаратов, которые будут безопасны для почек, но эффективны для выведения соли мочевины;
  • Кардиолог позволяет исключить возможные осложнения с сердечно-сосудистой системой во время приёма некоторых лекарственных средств, которые могут отрицательно повлиять на работу сердца.

Эндокринолог

Заниматься лечением подагры помогает врач-эндокринолог. Так как подагра является нарушением обменных процессов, консультация данного специалиста необходима.

Читайте также: Какие принимать обезболивающие препараты при болях в пояснице

Эндокринолог не специализируется на лечении подагры, но его помощь необходима при возникновении сопутствующих заболеваний

Врач этого профиля не устанавливает конкретную схему терапии для лечения подагры, но вносит свои коррективы, опираясь на лабораторные исследования. Подагра увеличивает риск развития сахарного диабета, поэтому очень часто два этих заболевания встречаются одновременно. Эндокринолог поможет подобрать медикаментозные препараты, не усугубляющие течение сахарного диабета.

В тяжелых случаях может потребоваться консилиум врачей – ревматолога, терапевта и эндокринолога. Это необходимо, когда у пациента присутствует несколько сопутствующих заболеваний, при которых сложно подобрать совместимые медикаментозные препараты.

Эндокринолог назначает следующие анализы:

Читайте также:

  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы.

При нарушении обмена веществ может быть сильно нарушено функционирование щитовидной железы, поэтому эндокринолог назначает УЗИ щитовидки. После этого подбирается соответствующее лечение, направленное на стабилизацию обменных процессов в организме.

Стоимость приема эндокринолога в среднем обойдется в 700-1000 рублей. При этом комплекс анализов оплачивается отдельно, его средняя стоимость составляет 2000-3000 рублей. Так как в большинстве поликлиник ведут прием врачи-эндокринологи, пациент может пройти эти процедуры совершенно бесплатно.

Методика лечения подагры

Врач лечит подагру на ногах поэтапно. Терапия зависит от тяжести протекания патологического процесса. Лечение проводится с помощью медикаментозных средств, физиотерапии, лечебной физкультуры (ЛФК), диеты.

I этап – снятие болевого синдрома

Во время обострения или подагрического приступа в области больного сустава ощущается жгучая боль. Для облегчения состояния применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Читать статью  Ревматоидный артрит: кому и чем угрожает хронический недуг?

Лучшим из них является Колхицин. Этот препарат сокращает время болевого синдрома до 2 суток.

II этап – основная терапия

Цель основной терапии заключается в использовании медикаментов, которые снижают уровень содержания соли мочевой кислоты в организме. К таким лекарственным средствам относятся:

  • Урикодепрессивные препараты – замедляют процесс образование лишней мочевой кислоты (Тиопуринол, Аллопуринол);
  • Урикозурические средства – способствуют выведению мочевины из организма (Сульфинпиразон).

Внимание!

Выбор препарата и его дозировки устанавливается только врачом! Самолечение может привести к серьёзным последствиям.

Лечение подагры препаратами

III этап – дополнительные методы лечения

Кроме аптечных препаратов в состав комплексной терапии входят и другие методы лечения. К ним относятся:

Читайте также: Инверсионный стол для позвоночника противопоказания

Читайте также:

  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Лечебный массаж;
  • Санаторно-курортное лечение.

Также важной составной частью, которая помогает вылечить подагру на ногах, является диетотерапия и соблюдение особого водного режима. На протяжении всего лечебного курса пациент должен ежедневно выпивать не менее 2-3 л воды. Диетотерапия включает следующие рекомендации:

  • Максимально уменьшить употребления мясных жирных продуктов;
  • Полностью отказаться от спиртных напитков, кофе, какао, крепкого чая, шоколада;
  • Увеличить потребление молочных продуктов;
  • Обогатить рацион продуктами растительного происхождения.

Лечить подагру на ногах самостоятельно не рекомендуется. Заболевание требует эффективного комплексного подхода. Зная, к какому врачу обратиться при подагре на ногах, следует не затягивать и как можно скорее начать курс комплексного лечения. Врач индивидуально подберёт подходящие методы терапии. Только так можно справиться с этим недугом.

Особенности диагностики

Для выявления подагры назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Иногда достаточно только анализов крови и мочи, если заболевание имеет выраженные типичные признаки.

Однако в большинстве случаев лечащий врач направляет на рентген, компьютерную томографию, сцинтиграфию или УЗИ суставов. Наиболее информативным методом, позволяющим обнаружить подагру даже на ранних стадиях, является сцинтиграфия с технецием.

Перед процедурой пациенту вводится внутривенно пирофосфат технеция – вещество, оседающее в местах скопления уратов. Затем проводится сканирование, которое покажет локализацию патологического процесса. Нужно отметить, что соли мочевой кислоты могут откладываться в нетипичных местах – например, в позвоночнике или грудино-ключичной области. Сцинтиграфическое исследование позволит увидеть все участки скопления уратов.

Английский врач Томас Сиденган, страдавший подагрическим артритом около 30 лет, в своем «Трактате о подагре» описал подробности болевого приступа. Он сравнивал боль с «зажимом ноги в тисках» и «рвущей плоть клыками огромной собакой».

При подозрении на подагру необходимо сдавать анализы крови и мочи. По их результатам можно отследить, как образуется и выводится мочевая кислота. Кроме того, наличие характерных изменений в крови и моче помогает исключить другие воспалительные патологии суставов со схожей симптоматикой.

Общий анализ крови покажет повышение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), особенно в период обострения. Отклонение показателей крови от нормы возможно также при патологиях почек или кроветворной системы.

Подагра – это довольно распространенная патология, которой страдают преимущественно мужчины (95%). Такая гендерная избирательность объясняется генетическими дефектами, характерными в основном для лиц мужского пола, поскольку наследственный фактор – одна из основных причин заболевания.

Однако в последние годы ситуация начала меняться, и подагра все чаще диагностируется у женщин. Но в то же время сохраняется возрастной промежуток, в котором отмечается первая подагрическая атака. Так, у мужчин приступ случается между 35 и 45 годами, а у женщин – в период 45–50 лет.

Читайте также:

Справка: некоторые формы подагры могут стартовать в более молодом возрасте, до 35 лет.

Чтобы лечение было успешным и болезненные приступы беспокоили как можно реже, необходимо придерживаться рекомендованной диеты и принимать прописанные врачом лекарства. Прогноз существенно улучшится, если следовать еще нескольким правилам, а именно:

  • стараться не принимать препараты-цитостатики и тиазидные диуретики;
  • избегать употребления алкогольных напитков (в особенности пива и вина);
  • не перенапрягаться физически и психически;
  • не допускать обезвоживания организма, всегда пить жидкость в достаточном объеме;
  • не переохлаждаться.

Таким образом, при подозрении на подагру желательно найти опытного врача-ревматолога и пройти обследование. После получения результатов незамедлительно начинать лечение и соблюдать диету.

При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный. Если возраст пациента меньше 30 лет или есть тяжелые сопутствующие патологии – сахарный диабет, прогрессирующая нефропатия, гипертоническая болезнь, – прогноз может ухудшаться.

Какой врач лечит подагру? Разберемся в этом вопросе более подробно.

Для того чтобы ответить на вопрос о том, какой именно врач занимается лечением подагры, сначала необходимо определить, что представляет собой данная болезнь и как она воздействует на человека, а также в чем заключается опасность данной патологии.

Подагрой принято называть заболевание двигательной системы, в особенности речь идет об изменении суставов. Вследствие данного недуга может, к примеру, видоизменяться форма стоп. Не все люди правильно называют это заболевание.

Чаще всего его именуют «торчащей на ногах косточкой». О том, что собой представляет эта патология, а также о том, какой врач лечит подагру, если нет ревматолога, расскажем в этой статье.

Описание болезни

О таком заболевании, как подагра, человечество знает уже очень давно. У этой болезни имеется множество различных неприятных проявлений и вероятных осложнений.

Подагра на ногах влияет на опорно-двигательную систему организма и изменяет суставы на стопах, формируя некую косточку.

Такая косточка может сильно болеть и причинять неудобства при ношении обуви.

Иногда могут откладываться мочевые кристаллы. Данные отложения еще больше усиливают воспалительные процессы, в результате которых сустав может начать разрушаться изнутри.

Какой врач лечит подагру, интересует многих.

Читайте также: Как выполняются упражнения при грыже шейного отдела позвоночника?

На развитие подобного патологического процесса прежде всего влияют особенности ежедневного питания людей. Продукты, которые не следует употреблять в рамках предупреждения появления с возрастом подагры, следующие:

  • Всевозможные алкогольные напитки.
  • Чрезмерно жирные и белковые.
  • Содержащие какао или шоколад.
  • Кофе.

На развитие подагры помимо всего прочего влияет и наличие других болезней, вне зависимости от природы их происхождения. Подагра считается частым спутником людей, которые ведут малоподвижный образ жизни.

Какой врач лечит подагру на ногах, рассмотрим ниже. А пока узнаем, как проявляется эта болезнь.

У данного заболевания существует большое количество типичных симптомов. Самым важным признаком является боль в районе соединения большого пальца и стопы.

Помимо этого, данный участок может припухать или же визуально меняться.

Как правило, подобные явления могут наблюдаться, когда люди употребляют запрещенные при подагре продукты в своем рационе.

Существует большая вероятность возникновения этого симптома в том случае, если совмещать в рационе несколько категорий запрещенной пищи.

К примеру, негативно отражается на организме сочетание жирной пищи с вином.

Некорректное пищевое поведение может нанести вред не только для суставов больших пальцев, но и для остальных в том числе.

Таким образом, данное заболевание способно поражать разные суставы. Правда, зачастую наблюдают именно подагру большого пальца ноги.

Этот сустав поражается крайне быстро, а непосредственно боль возникает из-за малейшего прикосновения.

Вокруг больного сустава, как правило, краснеет кожа, что типично для будущей опухоли.

Абсолютно все кости у людей взаимосвязаны, по этой причине вследствие наличия болей иногда бывает невозможно наступать при подагре на всю стопу.

Выделяют следующие признаки, характерные исключительно для людей, которые страдают подагрой:

  • Наличие болевых ощущений в суставах.
  • Присутствие сильных обжигающих болей в большом пальце.
  • Заметное изменение цвета покровов кожи.
  • Стремительное воспаление суставов.
  • Избыточное наличие мочевой кислоты в крови.

Какой врач лечит подагру, к какому врачу обратиться, знают не все.

В случае появления первых симптомов следует обратиться к врачу. Даже на фоне употребления сильных обезболивающих препаратов, снимающих симптомы, люди с подагрой не могут посредством самостоятельных усилий останавливать развитие патологических процессов.

Когда пациенты с первыми симптомами болезни обращаются в больницу, им назначают перечень анализов, а кроме того, выдают соответствующие направления. Поэтому так важно знать, какой врач лечит подагру, к кому обратиться с проблемой.

Пациент должен пройти полное диагностирование, для того чтобы врач мог получить исчерпывающую информацию об общей картине его здоровья. Итак, в рамках диагностики врачи рекомендуют пациентам прохождение следующих анализов:

  • Ультразвуковое исследование почек.
  • Сдача биохимического анализа крови.
  • Проведение рентгенографического исследования суставов.
  • Выполнение общего обследования суставов.

Опытные врачи определяют подагру уже в рамках первичного осмотра. Но для того чтобы точно поставить диагноз, требуется информация по всем вышеперечисленным анализам.

Учитывая то, что это заболевание суставов стоп, то пациентам целесообразно обращаться к таким специалистам, как:

  • Травматологи.
  • Хирурги.
  • Ортопеды.
Читать статью  Системная красная волчанка: болезнь с тысячью лиц

А еще какой врач лечит подагру?

Правда, вышеприведенный список является не полным, так как причиной подагры считают, прежде всего, неправильное питание. Человеку требуется также обращаться в подобной ситуации к диетологу, для того чтобы тот назначил подходящий рацион.

Методы лечения

Современной медициной предлагается два способа для борьбы с подагрой:

  • Первым из них является проведение медикаментозной терапии. Доктор назначает в этом случае специальные лекарственные препараты. Грамотный подбор медикаментов положительно сказывается на процессе выздоровления. Плюс ко всему также исключается и возникновение каких-либо побочных эффектов.
  • Диета, в рамках которой выполняют составление правильного питательного рациона. Назначает требуемый рацион питания врач-диетолог. Питание разрешенными продуктами является залогом быстрого избавления от подагры. Также в состав лечебного курса добавляют специальные физические нагрузки.

Осложнения

В результате неправильного выбора лекарственных препаратов у пациента спустя непродолжительное время возможно развитие следующих осложнений:

  • Развитие ишемического заболевания сердца.
  • Появление мочекаменной болезни.
  • Развитие пиелонефрита.
  • Появление артериальной гипертензии.
  • Развитие почечной недостаточности.

Имеются и другие варианты лечения подагры. К ним относятся инструментальные аппараты, которые призваны бороться с воспалительными процессами, возвращая стопам их первоначальную форму. Возможность подобного лечения наряду с его длительностью находится в компетенции специалиста.

Отзывы пациентов

Чтобы повысить результативность проводимого лечения, необходимо сочетать основную терапию с диетой, грамотно организовав рацион. Людям, страдающим подагрой, важно пить не менее 2 литров воды в ежесуточно, и чаще употреблять такие виды продуктов:

  • сырые овощи;
  • свежие фрукты и ягоды;
  • отварной картофель;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • молочную и кисломолочную продукцию;
  • цитрусовые, особенно апельсины.

Подагра: причины, симптомы, диагностика, лечение

Подагра

Подагра – системное заболевание, характеризующееся нарушением обмена пуринов в организме и отложением кристаллов урата в суставах. Основным проявлением расстройства считаются повторяющиеся приступы артрита с интенсивной болью в суставах и возникновением тофусов – подагрических узелков. Также при этом заболевании возможно накопление солей в почках с развитием мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Распространенность заболевания среди взрослого населения в Европе составляет от 0,9 до 2,5%, а в США достигает 3,9%. Наиболее часто подагру выявляют у мужчин старше 40 лет. Среди женщин патология встречается в 6-7 раз реже.

Причины подагры

Основной причиной развития подагры считается нарушение обмена мочевой кислоты, приводящее к ее избытку в крови – гиперурикемии. Такое состояние возникает при увеличении поступления пуринов с пищей, когда их метаболиты просто не успевают выводиться с мочой, либо при нарушении выделительной функции почек, а также в случае ускоренного разрушения клеток, содержащих в РНК и ДНК нуклеозиды аденин и гуанин, из которых и образуется мочевая кислота в организме человека. При этом соли мочевой кислоты (ураты) накапливаются в мягких тканях различных органов, преимущественно в суставах, провоцируя их воспаление.

Подагра также известна как «болезнь пирующих королей». Такое название она получила из-за того, что основным источником ее возникновения считалась неумеренность в еде и спиртных напитках.

  • употребление пищи, богатой пуринами – мяса, жирной рыбы, бобовых, кофеинсодержащих продуктов, субпродуктов (почки, печень, мозг), морепродуктов, а также спиртного в больших количествах;
  • употребление газированных, сладких напитков и фруктовых соков;
  • ожирение;
  • гемолитическая анемия, лейкоз, лимфома;
  • генетические дефекты (как правило, у мужчин) и снижение ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты;
  • применение лекарственных средств, таких как мочегонные препараты, цитостатики, салицилаты.

У женщин подагра развивается обычно в постменопаузу, поэтому прослеживается связь заболевания также и с гормональными изменениями в организме.

Симптомы подагры

С греческого языка подагра переводится как «нога в капкане», так как заболевшего преимущественно беспокоит интенсивная боль в первом плюснефаланговом суставе стопы, колене или голеностопе. Также возможно вовлечение кисти по типу олиго или полиартрита (воспаление двух или многих суставов). При этом сустав становится отечным, кожа над ним приобретает красный оттенок, начинает лосниться. Такая форма заболевания называется острым подагрическим артритом.

Первым клиническим проявлениям патологии может предшествовать длительный бессимптомный период гиперурикемии, когда нарушения выявляются лишь при лабораторном исследовании крови.

Первые приступы боли возникают внезапно, преимущественно ранним утром или ночью, склонны нарастать в первый день и полностью проходят за несколько часов или в течение суток. Во время обострения подагры могут также присутствовать признаки интоксикации – повышение температуры тела, озноб, слабость. После стихания воспаления подагрический артрит возникает вновь, как правило, в срок от полугода до двух лет. По мере прогрессирования заболевания продолжительность периодов его бессимптомного течения сокращается, суставные боли возникают все чаще и переносятся тяжелее.

При переходе в хроническую форму подагрический артрит сопровождается деформацией и ограничением движений в суставах, боль разной интенсивности приобретает постоянный характер. В дальнейшем отложения кристаллов мочевой кислоты становятся видимыми. Под кожей, чаще в области суставов, появляются тофусы – узелки белого или желтого цвета с крошковидным, творожистым содержимым. Над ними возможно образование язв, гнойных ран.

Гиперурикемия сопровождается частыми обострениями сопутствующих заболеваний – ишемической болезни, сахарного диабета, артериальной гипертензии, атеросклероза. В случае развития осложнений подагры присоединяются свойственные им симптомы. Для мочекаменной болезни это тянущая боль в пояснице, периодическое появление крови в моче, учащенное мочеиспускание в ночное время. При продолжительном течении хронической тофусной подагры суставной хрящ разрушается, ограничение подвижности сустава сохраняется вне периодов обострения, возможно полное заращение суставной щели с формированием анкилоза (полной неподвижности сустава). Последствием постоянного болевого синдрома может быть также депрессия.

Диагностика подагры

Постановкой диагноза и лечением подагры занимается врач-ревматолог, терапевт или врач общей практики (семейный врач). Чаще всего пациент обращается не в дебюте заболевания, так как симптомы острого подагрического артрита быстро проходят, что может быть расценено человеком как выздоровление, а во время одного из последующих обострений. Врач проводит беседу с больным, в ходе которой устанавливаются факт острой суставной атаки в прошлом, присутствие характерных жалоб, а также факторов риска развития патологии. Явления бурсита и тофусы – основные объективные проявления подагры – чаще обнаруживаются на ноге. Подтвердить диагноз позволяет комплексное обследование организма с применением лабораторных и инструментальных методов.

  • Клинический анализ крови. Во время атаки подагрического артрита возможны ускорение СОЕ, увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Определение уратов в сыворотке крови. Около 70% пациентов при обострении подагры имеют высокий уровень мочевой кислоты – более 0,42 ммоль/л у мужчин и 0,36 ммоль/л у женщин.
  • Определение мочевой кислоты в суточной моче. Метод используют для оценки риска образования почечных камней.
  • Общий анализ мочи. Проводится с целью диагностики заболеваний мочевыделительной системы, способствующих развитию подагры или являющихся ее осложнением.
  • Исследование синовиальной жидкости. Забор биоматериала для анализа осуществляется с помощью пункции пораженного сустава. Наличие кристаллов моноурата натрия в суставной жидкости позволяет подтвердить подагру, а ее стерильность при бакпосеве исключить инфекционные причины артрита.
  • Микроскопическое исследование биоптата из тофусов. Ураты при осмотре через поляризационный микроскоп выглядят как кристаллы иглообразной формы с заостренным концом. Этот метод также высокоспецифичен в диагностике подагры, как и предыдущий.
  • УЗИ пораженных суставов;
  • МРТ и КТ;
  • рентгендиагностика.

Рентгенография в начале заболевания проводится с целью дифференциальной диагностики с другими артропатиями, специфические же признаки подагры при этом отсутствуют. Только при переходе патологии в хроническую форму на снимках можно увидеть внутрикостные тофусы, краевые эрозии костей.

Ультразвуковое исследование суставов до развития хронической подагры результативно только во время обострений.

МРТ позволяет обнаружить тофусы внутри суставов еще до их появления под кожей, благодаря чему удается раньше начать специфическую терапию гиперурикемии. Метод применяется в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, а также для контроля эффективности лечения. КТ в сравнении с прочими способами визуализации позволяет более точно дифференцировать тофусные массы.

Лечение подагры

Основной принцип лечения заболевания – уменьшение гиперурикемии. Этому способствуют изменение образа жизни пациента и пересмотр рациона питания. Рекомендуются коррекция гиперлипидемии, артериальной гипертензии, гипергликемии, снижение веса и отказ от курения.

  • сладких газированных напитков;
  • морепродуктов;
  • мяса;
  • пряной, острой и копченой пищи;
  • шоколада, мороженого;
  • соленых сыров;
  • кофеина, какао, крепкого чая;
  • алкоголя.

Эндогенные пурины повышаются при употреблении большого количества белка животного происхождения, поэтому его суточной нормой для больного подагрой считается не более 1,5 г на 1 кг веса тела пациента. Молочные же продукты с невысокой жирностью, такие как кефир, творог, простокваша, способствуют выведению мочевой кислоты из организма. Сходным действием обладают полиненасыщенные жирные кислоты, например, в составе оливкового масла. Также при подагре необходимо соблюдать питьевой режим – не менее 2,5 литров воды в сутки.

  • снижение мочевой кислоты до целевого уровня – 0,36 ммоль/л;
  • уменьшение очагов накопления уратов в организме;
  • снижение размеров тофусов;
  • сокращение частоты приступов подагрического артрита.

Препаратом выбора для этого считается Аллопуринол. При его непереносимости возможно применение селективного ингибитора ксантиноксидазы – фебуксостата. Умеренное урикозурическое действие оказывают также Лозартан, Амлодипин и Фенофибрат. Диуретики используются с большой осторожностью, только по жизненным показаниям. Хирургическое удаление тофусов проводится лишь при появлении тяжелых осложнений, например, туннельного синдрома, спинномозговой компрессии.

Источник https://medcentr-plus.ru/podagra/

Источник https://medcentr-vanshuhe.ru/info/kakoj-vrach-lechit-podagru-kakih-spetsialistov-nuzhno-posetit

Источник https://citilab.ru/articles/podagra-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *