Эндокардит Либмана-Сакса (Волчаночный эндокардит, Небактериальный тромботический эндокардит)

Эндокардит Либмана-Сакса ( Волчаночный эндокардит , Небактериальный тромботический эндокардит )

Эндокардит Либмана-Сакса – это поражение эндокарда (внутренней оболочки сердца и клапанов) при системной красной волчанке (СКВ). В большинстве случаев протекает бессимптомно или с крайне стертой клинической картиной. Иногда могут наблюдаться учащение сердцебиения, боли в области сердца, субфебрильная лихорадка. Диагноз ставится на основании клинических и лабораторных критериев СКВ, эхокардиографии. Принципы медикаментозного лечения те же, что и для СКВ – глюкокортикоиды, цитостатики, аминохинолиновые средства. При серьезном повреждении клапанов может потребоваться хирургическая операция.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение эндокардита Либмана-Сакса
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Эндокардит Либмана-Сакса (ЭЛС, син. ‒ небактериальный тромботический эндокардит, волчаночный тромбоэндокардит) – не самостоятельное заболевание, а компонент системной красной волчанки. Впервые был описан в 1924 году американскими врачами Е. Либманом и Б. Саксом как бородавчатый эндокардит у больных СКВ, отличающийся от ревматического и инфекционного эндокардита. По разным данным, эндокардит развивается у 11-72% пациентов с активным течением волчанки. Чаще он ассоциирован с вторичным антифосфолипидным синдромом (АФС) на фоне красной волчанки. При ЭЛС почти всегда вовлекаются другие оболочки сердца – миокард и перикард. Преимущественно страдают женщины молодого возраста (25-40 лет).

Эндокардит Либмана-Сакса

Причины

На сегодняшний день точная причина эндокардита Либмана-Сакса, как и СКВ, остается неизвестной. Предполагается роль вирусов (вируса Эпштейн-Барра, цитомегаловируса, парвовируса В19), стимулирующих образование аутоантител. Наиболее серьезное провоцирующее влияние оказывает ультрафиолетовое излучение.

Предрасполагающими факторами выступают некоторые лекарственные препараты (гидралазин, новокаинамид, оральные контрацептивы) и постоянный контакт с тяжелыми металлами (ртутью, кадмием, кремнием). Важное значение имеет наследственная предрасположенность, о чем свидетельствует большая встречаемость красной волчанки и тромботического эндокардита среди близких родственников. В ходе исследований была установлена ассоциация ЭЛС с антигенами тканевой совместимости HLA A1, A3, A10, B7, B8.

Патогенез

Под действием ультрафиолетового излучения и других факторов в лимфоцитах синтезируется огромный спектр аутоантител к различным компонентам клеток (главным образом, к ядрам), в том числе и клеток эндокарда. Клетки иммунной системы начинают атаковать клетки макроорганизма, что приводит к повреждению тканей. Циркулирующие иммунные комплексы из антител и аутоантигенов оседают на эндотелии мелких сосудов, клапанах сердца. В эндокарде развивается воспалительный процесс.

Пристеночный эндокард утолщается. На клапанах оседает фибрин и тромбоциты, формируются тромбы. Интенсивность тромбообразования на клапанах усиливается за счет веществ, вырабатывающихся при вторичном АФС и вызывающих гиперкоагуляцию (бета-гликопротеин, антитела к фосфолипидам, кардиолипину). Чаще поражаются митральный и аортальный клапаны. Патологоанатомические изменения включают инфильтрацию лимфоцитами и мононуклеарами, фибриноидный некроз, вегетации и тромбы на клапанах.

Симптомы

Эндокардит развивается не раньше, чем через 5 лет от начала заболевания СКВ. Клиническая картина крайне скудная. В подавляющем большинстве случаев наблюдается скрытое течение воспаления эндокарда. Иногда пациент испытывает незначительные ноющие боли в сердце, учащение сердцебиения, ощущение перебоев. Температура тела субфебрильная либо нормальная.

Очень редко при длительном течении волчаночного эндокардита появляются признаки застойной сердечной недостаточности – затруднение дыхания (по типу смешанной одышки) при выполнении физической нагрузки, тяжесть в ногах и их отечность, тупые боли в правом подреберье из-за увеличения печени. На первый план всегда выступают симптомы СКВ – боли в суставах, высыпания на коже, язвы на слизистой оболочке полости рта и т. д.

Осложнения

Сам по себе эндокардит Либмана-Сакса редко вызывает осложнения. Преобладающее число неблагоприятных последствий связано с основным заболеванием. Из-за антифосфолипидного синдрома повышается риск тромбоэмболий головного мозга и висцеральных артерий (инсульт, инфаркт кишечника, селезенки). Также клапаны при ЭЛС часто инфицируются бактериальной микрофлорой, в результате возникает вторичный инфекционный эндокардит. Вегетации на клапанах могут нарушать их функцию. Это приводит к формированию порока сердца (чаще недостаточности, чем стеноза) и нарушению общего кровообращения. Крайне редко может произойти полное разрушение клапанов, требующее экстренного медицинского вмешательства.

Диагностика

Пациентов с волчаночным эндокардитом ведут врачи-ревматологи. Заподозрить у человека ЭЛС крайне трудно. При аускультации можно выслушать грубый систолический шум на верхушке сердца, диастолический шум в проекции аортального клапана, ослабление I тона. Чтобы доказать у больного наличие именно волчаночного эндокардита, необходимо подтвердить СКВ. Для этого проводится дополнительное обследование, которое включает:

• Лабораторные исследования. В общем и биохимическом анализах крови повышены маркеры воспаления – лейкоциты, СОЭ и С-реактивный белок. При иммунологическом исследовании крови выявляются высокие титры антинуклеарного фактора, антител (АТ) к ДНК и нуклеопротеинам. При АФС в крови находят АТ к кардиолипину, фосфолипидам, бета-гликопротеину. В моче обнаруживается большое количество белка.
• Инструментальные исследования. Чреспищеводная эхокардиография (ЭхоКГ) — наиболее достоверный метод диагностики волчаночного эндокардита. УЗИ сердца показывает утолщение створок клапанов, подвижные вегетации размером до 1 мм на клапанах, их деструкцию. Иногда определяется регургитация (обратный ток крови) и пристеночные тромбы, выпот в перикарде (при перикардите).

Существуют специальные клинические, лабораторные и инструментальные критерии красной волчанки. Для постановки диагноза СКВ необходимо как минимум 4 критерия. Если больной имеет меньше 3-х критериев, это делает наличие у него волчаночного эндокардита сомнительным. Очень важно отличать ЭЛС от инфекционного эндокардита. Для этого обязательно выполняется 3-кратный бактериальный посев крови. Также ЭЛС нужно дифференцировать с поражением эндокарда при ревматической лихорадке и других заболеваниях (фиброэластоз, синдром Леффлера, эозинофильные васкулиты).

Лечение эндокардита Либмана-Сакса

Пациенты с ЭЛС подлежат обязательной госпитализации в отделение ревматологии. При тяжелом состоянии больного для удаления из крови аутоантител и иммунных комплексов, повреждающих внутренние органы, применяются методы экстракорпорального очищения крови – плазмаферез, двойная фильтрация, криофильтрация. При массивном повреждении клапанного аппарата требуется хирургическая операция – вальвулопластика или протезирование. Медикаментозное лечение проводится по тем же принципам, что и при красной волчанке и антифосфолипидном синдроме:

• Противовоспалительная терапия. Основу терапии составляют препараты, подавляющие воспалительный процесс. К ним относятся синтетические противомалярийные аминохинолиновые средства (хлорохин, гидроксихлорохин), глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон), иммуносупрессанты (циклофосфамид, азатиоприн). При их неэффективности используют моноклональные антитела.
• Противосвертывающая терапия. Для предотвращения тромбообразования назначаются антиагреганты. Если у больного имелся хотя бы один эпизод венозного или артериального тромбоза, к лечению добавляют антикоагулянты – низкомолекулярные гепарины, антагонисты витамина К, ингибиторы тромбина. При резистентности к стандартной терапии осуществляется введение человеческого иммуноглобулина.

Прогноз и профилактика

Эндокардит Либмана-Сакса является относительно доброкачественной патологией. Неблагоприятные последствия в виде летального исхода обусловлены высокой степенью активности СКВ и тромбоэмболиями при антифосфолипидном синдроме. Так как причина возникновения, как волчаночного эндокардита, так и красной волчанки неизвестна, методов первичной профилактики не разработано. Пациентам, страдающим системной красной волчанкой, перед иммунизацией и началом приема оральных контрацептивов стоит проконсультироваться с врачом, так как эстрогены и некоторые вакцины способны спровоцировать обострение волчанки.

Литература
1. Ревматология: национальное руководство/ под ред. Насонова Е.Л., Насоновой В.А. — 2010.

2. Избранные лекции по клинической ревматологии/ Бунчука Н.В./ под редакцией В.А. Насоновой, Бунчука Н.В. — 2011.

Системная красная волчанка

Врач гинеколог-эндокринолог. Стаж 23+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 2000 руб.

• Запись опубликована: 10.08.2020
• Reading time: 5 минут чтения

Системная красная волчанка – одно из аутоиммунных заболеваний, то есть заболеваний, при которых иммунная система атакует собственные клетки и ткани. Волчанка может поражать многие системы организма и чаще всего поражает суставы, кожу и почки. Точная причина заболевания неизвестна.

Симптомы волчанки разнообразны и часто похожи на симптомы других заболеваний. Характерная эритема лица в виде бабочки возникает только в некоторых случаях. Поэтому диагностика заболевания может быть затруднена. Хотя от этого заболевания нет лекарства, терапия помогает контролировать симптомы и снижает риск осложнений.

Что такое волчанка? Статистика по заболеванию

Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, при котором сложные нарушения иммунной системы приводят к воспалению и повреждению многих органов. В ходе заболевания вовлекаются кожа, почки, легкие, сердце, опорно-двигательный аппарат и нервная система. Она может быть тяжелым и потенциально опасным для жизни заболеванием, хотя часто сообщается о легких случаях.

Системная красная волчанка имеет и другие названия, например, висцеральная волчанка. В медицинских публикациях также можно встретить названия СКВ и SLE это аббревиатуры, образованные от названий заболевания на русском и английском языке. Полное английское название заболевания – systemic lupus erythematosus.

Распространенность СКВ среди населения европеоидной расы составляет 20–50 на 100000. Заболеваемость оценивается в 3–5 на 100000 человек в год, чаще всего в возрасте от 16 до 55 лет. Заболеваемость волчанкой у женщин в несколько раз выше, чем у мужчин. С годами прогресс в диагностике и новые варианты лечения значительно улучшили выживаемость пациентов с СКВ.

Типы волчанки

• системная красная волчанка – наиболее распространенный тип заболевания;
• лекарственная волчанка;
• подострая кожная волчанка .

Системная красная волчанка (СКВ)

Подострая кожная волчанка

Осложнения волчанки

Возможные осложнения волчанки включают:

• тяжелое поражение почек, в т.ч. недостаточность;
• проблемы со зрением;
• судороги;
• психические расстройства;
• тромбоз;
• рак;
• асептический некроз – отмирание костной ткани;
• осложнения при беременности.

Наиболее распространенные сердечно-сосудистые осложнения включают:

• преждевременную ишемическую болезнь сердца;
• перикардит;
• миокардит;
• повреждение сердечных клапанов;
• аритмии;
• легочную гипертензию (ЛГ);
• тромбоэмболические осложнения;
• артериальную гипертензию (АГ);
• сердечную недостаточность ;
• неинфекционный эндокардит типа Либмана-Сакса.

Особое значение в прогнозе пациентов с СКВ имеет преждевременное прогрессирование атеросклероза, ведущее, в частности, к развитию ишемической болезни сердца, особенно у молодых женщин. Повышенный риск внезапных сердечно-сосудистых событий у пациентов с СКВ подтвержден во многих исследованиях.

Симптомы волчанки

Симптомы системной красной волчанки часто неспецифичны – сходны с симптомами, связанными с другими состояниями. Наиболее характерный симптом заболевания – эритема на лице, напоминающая бабочку. Но этот симптом проявляется не во всех случаях.

Волчанка диагностируется на основании опроса пациента, наблюдения за симптомами, о которых сообщает пациент, и результатов лабораторных исследований. При диагностике волчанки особенно важны симптомы:

• Эритема лица . Для волчанки характерна стойкая эритема лица в форме бабочки. Многие люди с этим заболеванием имеют этот симптом, но подобные изменения могут произойти из-за розацеа и других кожных заболеваний. Следовательно, одного этого симптома недостаточно для постановки диагноза.
• Дисковая эритема . Это еще один тип эритемы, характерный для волчанки. Дисковидные поражения красные, слегка приподнятые. Они развиваются на лице, волосистой части головы и шее. Они часто оставляют шрамы.
• Светочувствительность . Воздействие солнечного света или других источников ультрафиолетового света (даже искусственных) может усугубить эритему лица у людей с волчанкой, вызвать язвы на других частях тела и привести к боли в суставах и постоянной усталости.
• Язвы во рту . Это один из самых распространенных симптомов волчанки. Поражения также могут появиться в горле и внутри носа.
• Артрит . Покраснение, болезненность и припухлость в суставах могут сигнализировать о воспалительном процессе, связанном с волчанкой. Для того чтобы этот симптом был классифицирован как один из четырех диагностических критериев заболевания, жалобы должны касаться как минимум двух суставов. Иногда утренняя скованность суставов возникает у пациентов более, чем на 30 минут. Отмечается воспаление с инфекцией серозных оболочек.
• Изменения в почках.
• Изменения в нервной системе : волчанка может вызывать беспокойство, головные боли, проблемы со зрением , судороги и психические расстройства.
• Гематологические нарушения : волчанка может быть связана с уменьшением количества гемоглобина в организме (анемия), слишком малым количеством лейкоцитов (лейкопения), уменьшением количества лимфоцитов (лимфопения) и нехваткой тромбоцитов (тромбоцитопения).
• Аномальные титры антинуклеарных антител (АНА).
• Наличие аномальных антител против дцДНК .

Проблемы со зрением

Помимо этих изменений, среди прочего могут отмечаться: постоянная усталость, лихорадка, боли в суставах, скованность и отек конечностей, одышка, боль в груди, синдром Шегрена, головная боль, спутанность сознания и потеря памяти.

Является ли волчанка наследственной?

Причины возникновения волчанки до конца не изучены. Считается, что за возникновение болезни отвечает сочетание факторов. Хотя генетическая предрасположенность является одним из них, этого недостаточно для проявления болезни.

Особенно это касается близнецов. Подсчитано, что риск волчанки у обоих однояйцевых близнецов составляет 25%, а у разнояйцевых близнецов – 2-5%. Волчанка также может развиться у людей, в семейном анамнезе которых не было заболевания.

По мнению экспертов, помимо генетического фактора, о котором говорилось выше, за волчанку ответственны гормональные, экологические и иммунологические факторы.

Причины волчанки

Считается, что заболевание возникает у людей с генетической предрасположенностью после определенных раздражителей. Факторы, которые могут вызвать заболевание, включают:

• Солнечный свет . У восприимчивых людей воздействие солнца может вызвать изменения кожи или внутреннюю реакцию.
• Инфекции . Некоторые инфекции могут вызвать волчанку или вызвать ее рецидив. Факторами, влияющими на возникновение волчанки, являются цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барра или ВГС (вирус, вызывающий гепатит С).
• Гормональные факторы – 9 из 10 случаев волчанки возникают у женщин.
• Лекарства . Волчанка также может быть вызвана лекарствами, например, некоторыми антибиотиками и сердечными препаратами. Состояние людей с лекарственной волчанкой обычно улучшается после прекращения приема лекарственного средства, вызвавшего заболевание, но вам не следует прекращать прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.
• Другие . Стресс, определенные токсины, диета с высоким содержанием жиров и недостаток физических упражнений, а также курение, как считается, способствуют развитию аутоиммунных заболеваний.

Диагностика волчанки

Волчанку бывает сложно диагностировать так как заболевание дает различные, часто неспецифические симптомы и каждый случай заболевания индивидуален. Кроме того, волчанка имеет обострения и ремиссии – периоды улучшения симптомов болезни. Кроме того, само подтверждение первоначального диагноза волчанки является сложным и требует опроса пациента, лабораторных анализов и визуализации.

Диагноз системной красной волчанки основывается на тщательном сборе анамнеза, лабораторных исследованиях, особенно на титрах антинуклеарных антител, и различных дополнительных исследованиях, например, рентгеногр аммах грудной клетки, УЗИ сердца, анализах крови и мочи и визуализации центральной нервной системы.

Рентгенограмма грудной клетки

Анализ крови и мочи

Простое присутствие антинуклеарных антител при отсутствии клинических симптомов не является основанием для диагностики системной красной волчанки.

Используются следующие тесты:

• антинуклеарные антитела: базовый тест;
• антифосфолипидные антитела: важны для женщин, планирующих беременность;
• сифилитическая реакция;
• маркеры воспаления, например, СОЭ, СРБ, протеинограмма, уровни компонентов комплемента (C3c, C4);
• анализ крови;
• показатели коагуляции;
• оценка функции почек – креатинин, индекс СКФ, общий анализ мочи;
• оценка функции печени, например АСТ, АЛТ;
• проба с волчанкой – исследование участка кожи под микроскопом;
• капилляроскопия – при симптомах Рейно.

Лечение волчанки

Единого лекарства от волчанки нет. Терапия – это лечение симптомов. В связи с высокой вариабельностью заболевания план лечения может быть очень разным.

Лечение волчанки включает:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – они предназначены для облегчения боли и скованности в суставах. При усилении симптомов: стероиды, противомалярийные препараты или метотрексат;
• Кремы и мази для защиты от УФ-излучения. При кожных изменениях использование мазей и кремов с глюкокортикостероидом или такролимусом. В некоторых случаях необходимо системное (обычно пероральное) введение иммунодепрессантов;
• Противомалярийные препараты – в легких случаях помогают уменьшить проблемы с кожей.
• Кортикостероиды – основная группа препаратов, применяемых при лечении СКВ. Их применяют перорально и внутривенно.
• Иммунодепрессанты – используются у пациентов, которые плохо справились с кортикостероидами или для снижения дозы стероидов.
• Препараты, регулирующие липидный обмен. Лекарства, снижающие холестерин, антидиабетические препараты, омега-3 кислоты, аспирин или гипотензивные препараты при сердечно-сосудистых заболеваниях.
• Интенсивное иммуносупрессивное лечение и борьба с инфекциями – при поражении внутренних органов.
• Агенты, назначаемые при лечении психических расстройств.
• Стойкое повреждение почек требует диализа, а иногда даже трансплантации.
• Прием большого количества кальция и витамина D при остеопорозе. У пациентов с волчанкой, принимающих стероиды, необходимо использовать препараты против остеопороза, снижающие риск переломов костей.

Кремы и мази для защиты от УФ-излучения

Кортикостероиды

Новые методы лечения – поиск новых решений и лекарств, эффективных для борьбы с волчанкой, продолжается. Например, доказана эффективность микофенолата мофетила для лечения волчаночного нефрита и белимумаба (так называемый биологического агента), который может быть полезным, для пациентов с волчанкой средней степени тяжести.

Пациентам также рекомендуется внести изменения в свой образ жизни. Важны: регулярный отдых, физическая активность, использование кремов с УФ-фильтрами, избегание воздействия УФ-излучения, отказ от курения, здоровое питание.

Лечение волчанки также включает лечение сопутствующих заболеваний. Пациентам также рекомендуются профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и инфекций.

Системная красная волчанка у всех разная. Терапия наиболее эффективна, если начать лечение вскоре после появления симптомов, и ваш врач подстраивает его под вас.

Волчанка – хроническое заболевание

На данный момент возможности полного излечения волчанки нет. Иногда симптомы проходят сами по себе – но это очень редко. Когда здоровье пациента стабилизируется, ему следует обращаться к врачу каждые шесть месяцев.

Диагностика системной красной волчанки (СКВ)

Как диагностировать системную красную волчанку: Системная красная волчанка (альтернативное название СКВ, болезнь Либмана-Сакса) — это аутоиммунное воспалительное заболевание соединительных тканей, связанное с продукцией аутоантител и иммунных комплексов к собственным тканям организма. Первичная диагностика системной красной волчанки потребует проведения целого комплекса диагностических мероприятий:

• Анализа кожно-мышечного лоскута и биопсии
• Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, CENT-B, Jo-1, гистонов, нуклеосом, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
• С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью)
• Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
• Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг
• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Общий анализ мочи с микроскопией осадка
• Общий анализ крови

и последующей консультации у ревматолога. В качестве дополнительного обследования врач может назначить УЗИ брюшной полости, КТ легких, КТ почек, УЗИ сердца и МРТ крупных суставов.

Какой врач лечит системную красную волчанку: При симптомах системной красной волчанки следует сначала обратиться к врачу ревматологу, по результатам первичного осмотра врач может назначить дополнительную консультацию у иммунолога.

Что такое системная красная волчанка

Системная красная волчанка — это тип аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует здоровые ткани и органы, а не только инородные вещества, наносящие вред телу. Болезнь может вызвать обширное поражение различных участков тела, включая суставы, кожу, сердце, кровеносные сосуды, головной мозг, почки, кости и легкие. Существует несколько различных видов системной красной системной красной волчанки, каждый из которых имеет разные триггеры и симптомы. Исследователи не знают точно, что вызывает данное заболевание, но выявлены определенные генетические факторы и то, что системная красная волчанка чаще поражает женщин.

Симптомы

Покровная система и системная красная волчанка

Большинство пациентов, страдающих системной красной системной красной волчанкой, в ходе болезни испытывают те или иные проблемы с кожей. Поражение кожи и симптомы могут различаться в зависимости от типа системной красной волчанки и ее активности. Одним из явных признаков системной красной системной красной волчанки является появление сыпи на лице. Краснота покрывает нос и щеки. Сыпь также может появляться на руках, ногах или других участках тела.

Системная красная волчанка также делает кожу более чувствительной к солнцу или искусственному ультрафиолетовому свету. Незащищенное пребывание на солнце может вызвать кольцеобразные следы, которые могут стать красными и шелушащимися. Они могут образовываться на коже головы и лица, а также в других областях, подверженных воздействию солнца, например, на шее или руках.

Язвы могут образоваться во рту на щеках или деснах. Они также могут образовываться на носу, коже головы или тканях влагалища. Эти язвы могут совсем не болеть или ощущаться как стоматит. Они являются признаками воспаления.

Синдром Шегрена часто встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, такими как системная красная волчанка. Синдром сопровождается пересыханием кожи и слизистых, также у пациентов могут возникнуть проблемы с речью или глотанием, зуд и жжение в глазах.

Сухость во рту также повышает риск развития кариеса, поскольку слюна защищает зубы от бактерий. В деснах возникают полости, которые могут убедительно свидетельствовать о диагнозе Шегрена.

Некоторые больные системной красной системной красной волчанкой могут испытывать алопецию или выпадение волос. Системная красная волчанка может сделать волосы сухими или более ломкими, особенно в передней части лба. В некоторых случаях волосы отрастают снова, но зачастую остаются залысины.

Эндокринная система и системная красная волчанка

Поджелудочная железа — это железа, которая контролирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие усвоение сахара. Если поджелудочная железа не работает должным образом, пациент подвергается риску заражения, развития проблем с пищеварением и диабета. Системная красная волчанка может вызвать воспаление поджелудочной железы, называемое панкреатитом, либо из-за воспаленных кровеносных сосудов, либо из-за лекарств, таких как стероиды или иммунодепрессанты, используемые для лечения этого заболевания.

Сердечно-сосудистая система системная красная волчанка

Наличие системной красной волчанки может негативно повлиять на сердце и кровеносные сосуды. Больные с системной красной системной красной волчанкой имеют более высокий риск развития сердечных заболеваний. На самом деле, болезни сердца являются одной из наиболее частых причин смерти пациентов с системной красной волчанкой. Рекомендуется предпринять дополнительные меры предосторожности, например, придерживаться противовоспалительной диеты и оставаться физически активным, чтобы поддерживать нормальное артериальное давление и уровень холестерина.

Системная красная волчанка также вызывает воспаление артерий, которое может привести к разрыву кровеносных сосудов и кровоизлиянию в ткани, где они расположены. Когда это происходит с более мелкими сосудами, например, в коже, единственным симптомом может быть некоторое изменение цвета кожи. В других тканях, таких как мозг или сердце, кровоточащий сосуд может привести к летальному исходу. Воспаление также может привести к инфекции.

Хотя анемия встречается реже, она также может быть вызвана системной красной волчанкой. Анемия наступает, когда в организме критически снижается уровень эритроцитов. У пациентов с системной красной волчанкой данное состояние может быть связано с воспалением, кровотечением или аутоиммунной реакцией.

Нервная система и системная красная волчанка

Проблемы с памятью или мышлением могут возникнуть у больных, страдающих системной красной волчанкой в течение нескольких лет. Воспаление или недостаток кислорода в структурах мозга вызывают проблемы с когнитивной функцией. Больные также могут испытывать изменения в поведении, галлюцинации или трудности с выражением своих мыслей.

Хроническое болевое расстройство, фибромиалгия, может сочетаться с системной красной волчанкой и другими аутоиммунными заболеваниями. Фибромиалгия вызывает хроническую боль, болезненность, усталость, раздражение кишечника и проблемы со сном. Это может быть причиной боли, которую испытывают больные системной красной волчанкой. Считается, что это вызвано поражением путей, ведущих к головному и спинному мозгу.

Головные боли, похожие на мигрень, часто называемые волчаночными головными болями, могут быть вызваны воспалением кровеносных сосудов вокруг головного мозга.

Иммунная система и системная красная волчанка

Иммунная система предназначена для защиты организма от бактерий, вирусов и инфекций. Системная красная волчанка, как и другие аутоиммунные заболевания, возникает в результате неправильной работы иммунной системы, которая атакует здоровые ткани организма. Аутоиммунные состояния могут со временем привести к необратимому повреждению. Воспаление, возникающее в определенных областях тела, является результатом атаки лейкоцитов. Если лейкоциты рассматривают здоровую ткань как угрозу, то у пациента может возникнуть хроническое воспаление. Воспаление может вызвать боль и долговременное рубцевание тканей, которое вызывает необратимые повреждения.

Пищеварительная система и системная красная волчанка

Пищеварительная система необходима для переваривания пищи, усвоения питательных веществ и удаления отходов. Системная красная волчанка и некоторые лекарства, используемые для лечения симптомов, могут вызывать побочные эффекты в пищеварительной системе. Воспаление пищевода, вызванное системной красной волчанкой, может вызвать изжогу. Проблемы с пищеварительной системой, такие как тошнота, рвота, диарея и запор, часто являются побочными эффектами лекарств, используемых для лечения системной красной волчанки. Нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые для снятия боли у пациентов с системной красной волчанкой и другими хроническими заболеваниями, также могут увеличить риск образования кровоточащих язв в слизистой оболочке желудка. Также системная красная волчанка может вызвать воспаление печени, которое может сопровождаться образованием тромбов в сосудах. Это приводит к увеличению печени.

Костные ткани и системная красная волчанка

Системная красная волчанка также может заставить иммунную систему атаковать суставы, вызывая боль и артрит. Воспаление суставов вызывает боль и долговременное повреждение. Волчаночный артрит иногда может поражать крупные суставы, такие как колени и бедра, но чаще поражает кисти и запястья. Некоторые лекарства, используемые для лечения системной красной волчанки, могут вызывать потерю костной массы или остеопороз. Это увеличивает риск переломов костей.

Дыхательная система и системная красная волчанка

Наличие системной красной волчанки повышает риск развития инфекций и пневмонии. Воспаление и скопление жидкости в легких или вокруг них могут вызвать различные осложнения, в частности боль в груди во время глубокого вдоха.

Репродуктивная система и системная красная волчанка

Системная красная волчанка не влияет на репродуктивные органы, но может вызвать осложнения во время беременности. Беременность с системной красной волчанкой считается высоким риском и требует более частых посещений врача для наблюдения. Риски:

• выкидыш
• преждевременные роды
• преэклампсия.

Также возможно, что ребенок родится с синдромом неонатальной системной красной волчанки, состоянием, которое влияет на сердцебиение и вызывает сыпь. Однако женщина, больная системной красной волчанкой, чаще всего рожает здорового ребенка. Ей может просто понадобиться дополнительная помощь врача во время беременности.

Мочевыделительная система и системная красная волчанка

Функция почек чрезвычайно важна для поддержания хорошего здоровья. Они помогают удалять отходы из крови, регулируют объем и давление крови и отфильтровывают отходы через мочу. Длительное воспаление почек у пациентов с системной красной волчанкой может привести к необратимым последствиям. Симптомы заболевания почек:

• кровь в моче
• вздутие живота
• отек ноги или лодыжки
• тошнота и рвота.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/Libman-Sacks

Источник https://unclinic.ru/sistemnaja-krasnaja-volchanka/

Источник https://mrtadresa.spb.ru/diagnostika-sistemnoj-krasnoj-volchanki-v-spb