Полиартрит: диагностика и лечение

Содержание

Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение, диагностика

Ревматоидный полиартрит — один из самых опасных видов полиартрита. Он представляет собой воспаление нескольких суставов и часто возникает на фоне ревматизма суставов. Болезнь обычно развивается у людей после 40 лет. Женщины болеют ревматоидным полиартритом в 3 раза чаще мужчин.

Записаться на первичный приём

Как возникает ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит появляется из-за сбоя в иммунной системе. Иммунные клетки ошибочно принимают клетки суставов за вирусы и бактерии, атакуют их и пытаются уничтожить. Этот процесс длится годами.

Ревматоидный полиартрит разрушает элементы сустава: синовиальную оболочку, суставной хрящ, суставную капсулу. На суставных поверхностях костей появляется эрозия. Со временем сустав деформируется и без лечения разрушается.

Толчком для начала болезни может стать переохлаждение, ОРЗ, грипп, ангина, травмы суставов, стресс и длительные переживания. Появление полиартрита провоцирует инфекция: иммунные клетки могут «атаковать» микробов и вирусы, которые остаются в суставах после перенесённой инфекции.

У родственников больных ревматоидным полиартритом риск развития болезни в 16 раз больше. Во время беременности риск заболеть снижается.

Симптомы ревматоидного полиартрита

Ревматоидный полиартрит обычно симметрично поражает суставы кистей рук, локтей, колен, таза, плеч. Болезнь возникает сразу в нескольких суставах или захватывает их по очереди.

Заболевание начинается как обычное воспаление суставов. Человек по утрам в течение получаса чувствует скованность и боли в суставах. Кожа над суставами краснеет и отекает, в области поражённых суставов повышается температура.

Больной быстро утомляется, у него ухудшается аппетит, появляется слабость. Нарушается работа желез в области рта и глаз, вырабатывается меньше слюны и слёз. У трети пациентов в области локтей и мелких суставов появляются ревматоидные узелки: уплотнения округлой формы размером до 3 см.

При прогрессировании болезни симптомы ревматоидного полиартрита усиливаются. Суставы деформируются, с трудом двигаются или становятся полностью неподвижными.

Чем опасен ревматоидный полиартрит

Болезнь не только приводит к неподвижности суставов. Ревматоидный полиартрит даёт осложнения на разные органы и системы организма.

Из-за болезни возникают проблемы с опорно-двигательным аппаратом: остеоартроз, остеопороз, нестабильность шейного отдела позвоночника, подвывих в атланто-аксиальном суставе. Ревматоидный полиартрит может стать причиной конъюнктивита, воспаления глазного яблока.

Заболевание вызывает патологии сердечно-сосудистой системы: перикардит, мокардит, васкулит. Ревматоидный полиартрит способствует развитию атеросклероза, анемии, тромбоцитоза.

Отзывы о лечении

Огромные слова благодарности Пронькину Сергею Ивановичу за отличные результаты лечения, внимательное и доброжелательное отношение, просветительские беседы во время лечения и объяснение причин возникновения болей в суставах. Профессионал высокого уровня! Отдельное спасибо дружной команде администраторов за четкую работу и внимание!

Алла Борисовна Павленко, 70 лет Все отзывы пациентов

Диагностика

При боли и отёчности суставов нужно срочно обратиться к врачу. Если начать лечение на ранней стадии, можно избежать разрушения суставов. Врач клиники «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге расспросит вас о симптомах и поставит правильный диагноз с помощью комплексного исследования. Вы поможете врачу, если подробно опишите характер боли в суставах. Мы используем следующие методы диагностики:

МРТ. Магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Денситометрия

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Суточное мониторирование ЭКГ

Комплексное медицинское обследование организма (чек-ап)

Биоимпедансный анализ тела в рамках программы

Лабораторные исследования

Лечение ревматоидного полиартрита

Врачи «Мастерской Здоровья» более 14 лет лечат ревматоидный полиартрит безоперационными методами. Безоперационное лечение снимает симптомы и останавливает развитие болезни. Мы используем больше 20 безоперационных методов лечения.

Лечим каждого пациента по индивидуальному плану. Врач принимает во внимание стадию болезни и особенности организма пациента. Лечение продолжается от 3 до 6 недель. Пациент посещает процедуры 2-3 в неделю. Облегчение наступает после первой недели лечения. Курс включает минимум 5 процедур из списка:

Крио-термальная терапия

Текар терапия

Перкуссионно-вибрационная терапия

Высокоинтенсивная магнитотерапия

Изометрическая кинезиотерапия по методу Пилатес

Лечение ревматоидного полиартрита в клиниках «Мастерская Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боль и воспаление в суставах, останавливает развитие болезни. Суставы снова свободно двигаются. Процедуры нормализуют кровообращение и обменные процессы в суставах. У пациента укрепляется иммунитет, улучшается самочувствие.

Нам важно закрепить эффект от курса лечения. После его окончания пациент получает сборник упражнений для самостоятельных занятий. Врач посоветует пациенту, что делать дальше для выздоровления и профилактики болезни.

Диета

При ревматоидном полиартрите важно правильно питаться. Диета не вылечит болезнь, но поможет уменьшить боли.

Врачи «Мастерской Здоровья» советуют есть морскую рыбу: лосося, сельдь. Они содержат омега-3 жирные кислоты, которые препятствуют воспалению суставов. Ешьте больше фруктов, ягод, орехов, овощей. Употребляйте продукты, богатые кальцием: твёрдые сыры, творог, молоко, сметану, орехи, брокколи. Пейте не меньше 1,5 литров воды, зелёный чай. Включите в меню рапсовое масло, семена льна и тыквы.

Откажитесь от консервированных и маринованных продуктов, пряностей, шоколада, тортов, снеков, крекеров, алкоголя и сигарет. Употребляйте меньше белого хлеба, крепкого чая и кофе, макарон и сахара.

Профилактика ревматоидного полиартрита

Для профилактики болезни рекомендуем ходить на бассейн, ездить на велосипеде, заниматься спортивной ходьбой. Больше гуляйте на свежем воздухе, делайте утреннюю гимнастику, принимайте контрастный душ.

Чтобы предотвратить ревматоидный полиартрит, важно вовремя лечить острые инфекционные и хронические заболевания: ангину, фарингит, кариозные зубы, хронический тонзиллит, гайморит.

Автор:

Полиартрит: диагностика и лечение

Крюков Александр Сергеевич,
главный врач «Мастерской Здоровья»,
врач травматолог-ортопед
Дата публикации:
30.07.2018 г.
Дата обновления:
02.08.2021 г.

Запишитесь на прием сегодня бесплатный —>

Полиартрит: диагностика и лечение

Боли и скованность в суставах нарушают привычный ритм жизни, заставляют отказываться от ежедневной активности и доставляют массу неудобств. По данным клинических исследований, в РФ около 20% населения жалуются на постоянные или периодические суставные боли. Их интенсивность и частота жалоб увеличиваются с возрастом пациента.

полиартрит

Что представляет собой полиартрит?

Это воспалительный процесс в суставах, которому они подвергаются одномоментно или последовательно один за другим. Диагноз полиартрит может быть установлен при одновременном воспалении 4-х и более суставов.

Заболевание является хроническим и чаще всего поражает людей старше 45 лет. При большом количестве сопутствующих патологий и отягощенной наследственности проявляется и у более молодых лиц.

Этиология

Полиартрит не является самостоятельным диагнозом, а лишь проявлением ревматоидных и псориатических заболеваний.

Основные причины

  • Ревматоидный артрит провоцирует аутоиммунные воспаления суставов и окружающих тканей.
  • Псориаз.
  • Системная патология соединительной ткани (склеродермия, СКВ и т.д.).
  • Специфические инфекционные заболевания (сифилис, бруцеллез, ВИЧ). В данном случае патогенный микроорганизм оказывает влияние непосредственно на суставную сумку. Полиартрит развивается быстрее и чаще если суставы уже были ранее изменены на фоне вышеперечисленных заболеваний.
  • Обменные нарушения с избыточным образованием и накоплением уратов в суставной полости при подагре или фосфатов при различных артропатиях.
  • Инфекционно- и токсико-аллергические реакции развиваются в результате оседания иммунных комплексов и антител на синовиальной оболочке. Обычно возникают через 1-3 недели после острого воспалительного заболеваний.
  • Травмы. К развитию полиартрита могут приводить как острые (вывих, подвывих, разрыв капсулы, связки, перелом), так и хронические повреждения (постоянная избыточная нагрузка на суставы под воздействием лишнего веса, тяжелой монотонной работы).

Симптомы полиартрита

Вне зависимости от этиологии, все полиартриты характеризуются типичной клинической триадой: боль, отек и ограничение подвижности. Суставы могут поражаться одномоментно или вовлекаться в патологический процесс поочередно.

Характеристика симптомов полиартрита

  • Боль. Характеризуется ноющим характером и различной силой. Боли чаще наблюдаются в утренние часы или в ночное время. Часто в это время также появляется утренняя скованность, которая продолжается от 30 минут до 3-4 часов, в зависимости от этиологии заболевания. Сила болевых ощущений варьирует от интенсивности и остроты воспалительного процесса.
  • Припухлость суставов и отек окружающих тканей возникает в связи со скоплением экссудата в синовиальной оболочке.
  • Изменение температуры и цвета кожи. В результате воспаления кожные покровы над пораженным суставом краснеют и становятся горячими на ощупь.
  • Ограничение подвижности. Этот симптом полиартрита встречается практически при всех его вариантах. Исключением является только сифилитическое поражение, при котором суставы сохраняют пассивную и активную подвижность в полном объеме, несмотря на выраженные структурные изменения. Это может объяснить тем, что при сифилисе снижается болевая чувствительность из-за повреждения нервных окончаний.

Также симптомы полиартрита могут сопровождать и другие клинические проявления системных заболеваний, на фоне которых и произошло его развитие. К примеру, при красной волчанке характерно появление гиперемии кожи на лице в форме «бабочки», при псориазе возникают типичные кожные поражения в виде бляшек и т.д.

Часто полиартриты сопровождаются общими симптомами, такими как слабость, апатия, быстрая утомляемость, гипертермия, тахикардия, диспепсические явления.

Патогенез полиартрита

Механизм развития заболевания может быть различным. Его проявления зависят от первопричины.

При инфекционном процессе патогенные микроорганизмы и антитела проникают в суставную полость и приводят к выработке провоспалительных агентов — цитокинов. Они запускают бурную ответную реакцию, в результате которой и развиваются типичные клинические проявления.

При реактивном полиартрите в крови циркулирует большое количество иммунных комплексов, которые проникают в полость суставов и вызывают выделение медиаторов воспаления. Последние и повреждают синовиальную сумку.

Основополагающим патогенетическим фактором при посриатическом или ревматоидном полиартрите являются иммунные нарушения. В данном случае организм воспринимает собственные ткани в полости сустава как чужеродные агенты, атакует и повреждает их. В результате такого патологического взаимодействия секретируются медиаторы воспаления, приводящие к развитию отека и болевого синдрома.

В развитых стадиях заболевания из-за всех этих процессов происходит деструкция суставных тканей, их деформация и сращение.

Классификация и стадии полиартрита

По характеру течения

  • острый полиартрит (при длительности не более 3 месяцев);
  • подострый (от 3 до 6 месяцев);
  • хронический (более 6 полугода).

По этиологическому фактору

  • Неинфекционный (псориатический, ревматоидный, поражение при склеродермии, СКВ и т.д.).
  • Инфекционный (после или на фоне сифилиса, ВИЧ, бруцеллеза).

В отдельную группу относят посттравматические полиартриты.

Также они подразделяются на следующие формы.

Самостоятельные виды:

  • ревматоидный;
  • псориатический;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • артриты при специфических инфекциях (туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе, гонорее и т.д.);
  • хламидийный полиартрит при болезни Рейтера.

Ассоциированные с другими диагнозами

  • при обменных нарушениях, к примеру, при подагре;
  • при системных заболеваниях крови и новообразованиях;
  • при аутоиммунной патологии (васкулите, СКВ, склеродермии).

Стадии полиартрита

Для него характерна типичная стадийность:

  1. Ранний этап в течение первых шести месяцев характеризуется манифестацией симптомов.
  2. Развернутая стадия развивается при ее продолжительности более полугода и характеризуется началом деструктивных изменений в суставах.
  3. Для позднего этапа характерно значительное разрушение и ограничение функции более 4-х мелких или крупных суставов.

Осложнения полиартрита

Полиартриты входящие в симптомокомплекс системных заболеваний могут провоцировать развитие осложнений со стороны различных органов и систем организма в зависимости от патологии, с которой они ассоциированы.

Непосредственно поражение суставов вызывает следующие виды осложнений:

  • Разрушение. Это наиболее распространенный тип осложнений полиартритов. Суставы постепенно разрушаются на фоне псориатического, ревматоидного поражения, а также при других видах артрита. По мере прогрессирования заболевания хрящ необратимо разрушается, сустав деформируется, частично или полностью теряя свою подвижность.
  • Кистовидные изменения и остеопороз эпифизов, прилегающих к пораженному суставу костей. Это приводит к вывихам, подвывихам, концевым переломам, а также к сращениям между суставами и костями.
  • «Туннельные» синдромы. В результате развившихся деформаций происходит сдавливание кровеносных сосудов и нервных волокон между патологически измененными костными структурами. Все это приводит к нарушению питания тканей, снижению или даже отсутствию чувствительности.

Выраженный болевой синдром и значительное ограничение движений при полиартрите является мощным дезадаптирующим и эмоционально-травмирующим фактором, который может приводить к развитию психоневрологических расстройств. У пациентов часто отмечаются депрессивные состояния, подавленность и повышенная тревожность.

Диагностика полиартрита

Диагноз устанавливается на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра, показателей лабораторных и инструментальных исследований.

Пациенты жалуются на выраженный болевой синдром, чувство скованности, отечность и припухлость, а также ограничение подвижности 4-х или более суставов.

Жалобы могут возникать как одновременно, так и развиваться постепенно. Изначально может быть поражен 1 сустав, а в течение короткого времени в патологический процесс вовлекаются и другие.

Читать статью  Ревматоидный артрит: случай успешной диагностики на фоне травмы и проведённой операции

При объективном осмотре отмечается гиперемия кожи, отечность тканей. Объем суставов увеличивается как за счет припухлости, так и за счет возникающих деформаций. Также для полиартрита типична ограниченность движений.

Суставная деформация может быть неспецифичной и свидетельствовать об этиологии заболевания. Так, для ревматоидного полиартрита характерны «лапы моржа» или «шея лебедя», а при псориатическом часто наблюдается укорочение пальцев рук.

Также определить истинную причину заболевания помогают и другие симптомы, типичные для определенных системных патологий. Бляшки при псориазе, эритема кожи лица по типу «бабочки» — характерные проявления, на основании которых можно четко сказать к какому типу относится полиартрит и определить тактику его лечения.

Лабораторные методы диагностики

  1. Иммунологический анализ крови для выявления специфических антител и определения их титра (важен при аутоиммунных и инфекционных поражениях).
  2. Общий и биохимический анализы крови. Наибольшую диагностическую ценность представляют величина СОЭ и концентрация СРБ, на основании которых можно судить об активности воспалительного процесса. Также при полиартрите наблюдаются изменения лейкоцитарной формулы (в зависимости от этиологии может наблюдать как лейкоцитоз, так и лейкопения).
  3. Анализ внутрисуставной жидкости. Для ее исследования делают пункцию. В ней могут быть выявлены ураты, фосфаты, повышенное содержание нейтрофилов, лейкоцитов и других клеточных элементов, принимающих активное участие в воспалительных процессах.

Инструментальная диагностика

Наиболее ценными исследованиями являются:

  1. УЗИ.
  2. Рентгенологическое исследование.
  3. КТ.
  4. МРТ.

При помощи этих методов могут быть визуализированы признаки деструкции хрящевой ткани, остеопороз, костные деформации и разрастания, воспаление суставной сумки, эрозии.

Лечение полиартрита

Полиартриты носят хронический, прогрессирующий характер с периодами ремиссий и обострений. Их лечение должно быть комплексным и длительным, а во многих случаях даже пожизненным.

лечение полиартрита

С целью улучшения качества жизни и облегчения состояния пациента назначается симптоматическая терапия, включающая в себя следующие группы препаратов.

  • НПВС. Лекарственные препараты этой группы снимают болевой синдром и оказывают выраженное противовоспалительное действие. Главным достоинством НПВС является их универсальность, т.е. они устраняют боль вне зависимости от этиологии заболевания, а потому используется при лечении полиартрита любого типа.
  • Глюкокортикостероиды. Они обладают выраженным противовоспалительным действием. Их применение особенно актуально при слабом или полном отсутствии эффекта от использования НПВС.

Выраженным противовоспалительным и регенерирующим действием обладают хондопротекторы. Их назначают параллельно с основным курсом лечения. Например, прием Артрадола при полиартрите не только снимает болевой синдром, но и значительно повышает подвижность суставов. Его полный курс заметно оздоравливает суставы, возвращает их нормальную подвижность и эластичность.

Этиологическое и патогенетическое лечение полиартрита

Прием этой группы препаратов направлен не только на механизм возникновения и развития заболевания, но и на его причину. К ним относятся следующие.

  • Иммуносупрессивные средства (цитостатики). Наиболее часто они применяются при заболевании псориатической или ревматоидной природы. Цитостатики подавляют активность иммунокомпетентных клеток и за счет этого подавляют воспалительные процессы в организме. В результате приема препаратов этой группы нормализуется состав крови, снижается концентрация СРБ, замедляется СОЭ, купируются клинические проявления болезни, а самое главное – задерживается ее прогрессирование.

Несмотря на доказанную эффективность и отсутствие аналогов использование цитостатиков должно быть четко обосновано. Их прием приводит к развитию множества нежелательных явлений. Они часто вызывают диспепсический синдром, анемию, повышают концентрацию в крови печеночных ферментов (аланин- и аспартатаминотрасферазы) в 3 и более раза, что может привести к хронической болезни почек.

  • Генно-инженерные биопрепараты. Используются при лечении полиартрита ревматоидной и псориатической этиологии, а также при болезни Бехтерева. Эти лекарственные средства благотворно влияют на иммунные процессы, подавляют воспалительные реакции и тем самым препятствуют дальнейшему разрушению суставов и прилежащих к ним костей.

Физиотерапия

  • Плазмаферез и гемосорбция позволяют очистить кровь от циркулирующих в ней антител и иммунных комплексов, а соответственно убрать из организма основные провоспалительные агенты.
  • Магнитотерапия, фоно- и электрофорез. Как самостоятельные методы лечения не эффективны. Однако в сочетании с лекарственными препаратами потенцируют их действие, помогая снять болевой синдром и улучшить функциональное состояние пораженных суставов.

Прогноз и профилактика полиартритов

Полиартрит является тяжелым хроническим, прогрессирующим заболеванием, которое нередко приводит к инвалидности уже через несколько лет после его выявления.

К примеру, при ревматоидном артрите на инвалидность наступает в среднем через 5 лет от начала заболевания. Вначале утрачивается трудоспособность, а затем возникают сложности в выполнении обычных ежедневных действий.

Вынужденный пассивный образ жизни больных полиартритом повышает риск развития сопутствующих заболеваний, так как сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов, стенокардия и др.

Меры специфической первичной профилактики в настоящее время разработаны не для всех типов данной патологии. При артритах ревматоидного и псориатического характера их не существует. Единственное, что можно здесь порекомендовать, это профилактический прием Артрадола не менее двух раз в год. Это позволит сохранить эластичность суставных тканей, нормализовать выработку синовии и предупредить такие неприятные симптомы, характерные для обострения полиартрита, как болезненность, отечность, скованность.

С целью профилактики полиартрита иной этиологии рекомендуется:

  • Нормализация массы тела и профилактика ожирения.
  • Своевременная компенсация хронических сердечно-сосудистых заболеваний и обменных нарушений.
  • Комплексное и раннее лечение специфических инфекций при их выявлении (сифилис, бруцеллез, хламидиоз и т.д.).

Вторичная профилактика направлена на сохранение остаточной функции суставов и продлении стадии ремиссии. Сюда также входит борьба с сопутствующими заболеваниями, нормализация режима питания, лечебная физкультура.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Препараты для лечения ревматоидного полиартрита (далее РП) важно применять грамотно. РП является хроническим заболеванием. Патология развивается вследствие осложнения после перенесенных заболеваний, либо является самостоятельной болезнью. Качество жизни при этом недуге значительно снижается.

Патогенез полиартрита

Как правило, у людей старше 30 лет происходит дебют ревматоидного полиартрита, имеющего аутоиммунное происхождение. При РП развивается воспалительный процесс.

Последующие изменения в суставах связаны с этим нарушением в организме. Под воздействием различных факторов иммунитет начинает атаковать ткани организма, воспринимая их как чужеродный объект.

Защита дает сбой и мозг ошибочно посылает организму сигнал об опасности.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

В связи с иммунопатологическими состояниями страдают структуры суставного хряща. Неуклонно прогрессирующая патология разрушает мелкие суставы.

Ревматоидный полиартрит, имеющий системный характер, характеризуется медленным течением. Поражается 5 и более суставов. Иммунитет оказывается бессильным, поэтому лечиться очень трудно.

На последних стадиях недуга развивается полная неподвижность в суставе. Поздние проявления полиартрита выглядят плачевно.

Этиологические факторы ревматоидного полиартрита

До сих пор до конца не изучены точные причины возникновения этого тяжелого системного заболевания. Основной причиной считается нарушение функционирования иммунитета. Специалисты сделали вывод о том, что наследственный фактор играет большую роль. Генетически предрасположенные люди находятся в группе риска. Иногда недуг возникает как осложнение иной патологии.

Более всего заболеванию подвержены люди трудоспособного возраста. Ревматоидный полиартрит чаще всего поражает женщин. Однако этот недуг встречается даже у детей.

Процессы развития РП запускаются следующими факторами:

  • переохлаждение организма;
  • негативное влияние ультрафиолета;
  • гормональная перестройка организма;
  • постоянное эмоциональное напряжение;
  • воздействие различных микроорганизмов;
  • прием определенных медикаментов;
  • скрытые вялотекущие инфекции;
  • хирургические вмешательства;
  • сверхчувствительность иммунной системы — аллергические реакции;
  • разрушение суставов зачастую вызвано ангиной.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Болезнь не имеет сезонности. Хронический характер заболевания считается ее отличительным свойством. Долгие годы хронический полиартрит может развиваться в скрытой форме. Затем нередко к 50 годам патология внезапно проявляет себя.

Характерные клинические признаки

Такое аутоиммунное заболевание зачастую начинается в холодное время.

В латентном периоде патологии отмечаются следующие признаки:

  • повышенная локальная потливость;
  • боли в мышцах;
  • беспричинная потеря веса;
  • состояние слабости;
  • общая усталость.
  • немотивированное повышение температуры.

Характерным является подострое либо острое начало патологии. В большинстве случаев наблюдается первый вариант с размытыми симптомами. Подавляющее большинство случаев полиартрита начинается с воспаления лучезапястных суставов, сочленений пальцев рук. Обычно болезнь обнаруживается в активной фазе. Возникают выраженные специфические признаки аутоиммунной патологии.

Происходит поражение слюнных и слезных желез. Повышается температура тела. Длительный ноющий характер имеют мышечные боли, усиливающиеся в ночное время. Возникает чрезмерное потоотделение. Лимфатические узлы увеличиваются. Тяжелое системное заболевание развивается постепенно.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Суставы воспаляются симметрично — это характерная особенность ревматоидного полиартрита. Мышечные сухожилия тоже поражаются. С течением времени в суставах возникают подвывихи. На тыльной стороне запястья атрофируется масса мышц.

У 20 % больных выявляются ревматоидные узелки — узловатые высыпания диаметром до 2 см, поскольку в верхней части синовиальных ворсин появляются фибриновые отложения.

Происходит формирование ревматоидной кисти, когда суставы деформируются.

Подобные патологические изменения происходят и со стопой. На фоне аутоиммунного процесса развивается ревматоидный артрит стопы. Развитие плоскостопия происходит вследствие поражения мелких суставов. При формировании поперечного плоскостопия происходит молоткообразная деформация пальцев. Возникает их избыточное отклонение наружу.

Характерно отсутствие аппетита. Постепенно патологический процесс поражает внутренние органы. Лечение продлевается и усложняется, когда РП поражает нервную систему, миокард, органы дыхания, почки. Постепенно происходит нарушение их функций. Развивается недуг вторичного характера — воспалительная артропатия. Дискомфорт доставляют чувство онемения, возникающая атрофия мышц.

Отмечается устойчивое снижение настроения. Характерно хроническое прогрессирующее развитие недуга. Практически отсутствуют светлые периоды. Наблюдается тенденция к рецидивам. Утренняя скованность в суставах в течение 30 минут и больше создает множество проблем. Припухлость суставов — яркий симптом.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

В медицине описаны различные варианты:

  1. В детском возрасте может проявляться ювенильный ревматический полиартрит. Такой недуг диагностируют у девочек. Поражаются шейный отдел позвоночника, суставы челюсти.
  2. Изнуряющая лихорадка и озноб проявляются при псевдосептическом полиартрите. У пациента отсутствуют признаки больных суставов. Такая патология возникает на фоне неадекватного лечения РА — ревматоидного артрита.
  3. При классическом ревматоидном полиартрите происходит разрушение сустава. Патология протекает медленно.

Иногда болезнь трудно распознать, потому что недуг многолик. Осложнения патологии чрезвычайно опасны. В 70% случаев происходит утрата профессиональной трудоспособности.

Методы диагностического обследования

Диагностика ревматоидного полиартрита очень важна. Точного маркера этого аутоиммунного заболевания не существует. Для выявления неуклонно прогрессирующей патологии используется лабораторная диагностика. На основании комплекса критериев лечащий врач делает заключение о болезни.

Выявить болезнь помогают следующие диагностические процедуры:

  1. С помощью нескольких тестов можно определить ревматоидный фактор (РФ). УЗИ по методу Доплера считается доступным для исследования суставов.
  2. Степень поражения сочленений можно определить с помощью рентгенологического исследования. Однако рентгенография не может способствовать выявлению болезни на ранних стадиях.
  3. МРТ больше подходит для ранней диагностики. Наиболее достоверным и специфичным считается анализ АЦЦП.
  4. Характерные изменения при РП выявляются по результатам гистологических анализов. Тяжесть протекания патологии можно определить с помощью клинического анализа крови. При длительном течении РП происходит снижение уровня гемоглобина.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Тактика лечения патологии

Существует немало способов терапии недуга. Только специалист знает, как лечить ревматоидный полиартрит.

Лечебный курс терапии включает следующие мероприятия:

  1. Ибупрофен, Индометацин, Напроксен снимают воспаление. Существует немало препаратов для лечения ревматоидного полиартрита.
  2. К базисным средствам относятся Д-пеницилламин, сульфаниламиды. Эти эффективные лекарства нового поколения способны вызвать ремиссию. При лечении ревматоидного полиартрита клинически значимый эффект применения этих препаратов проявляется медленно.
  3. Диклофенак помогает снизить болевые ощущения, снять воспаление, уменьшить отек. Глюкокортикоиды применяют, если лечение с помощью НПВС не дает положительных результатов. Мазь Индометацин, Кетопрофен, Никофлекс-крем осторожно втирают в пораженную область.
  4. Эффективны длительные курсы с использованием Этанерцепта, Адалимумаба, Инфликимаба. При РП мазь Диклофенак на основе НПВС дает хороший эффект.
  5. Врачи рекомендуют накладывать на больные места компресс, пропитанный раствором Лидокаина, Гепарина, Димексида, Диклофенака. Если применять только мазь, нужного эффекта не будет. Самолечением заниматься не стоит.
  6. Эффективно применяются плазмофорез, лимфоцитофорез. Не рекомендуется в домашних условиях применять мазь с одним активным веществом длительное время.
  7. Реабилитация при ревматоидном полиартрите должна проходить под контролем специалиста. ЛФК, физиотерапия применяются для облегчения состояния больного.
  8. Правильная диета при ревматоидном полиартрите усиливает эффект от применения медикаментов. Есть сладости и острые блюда не рекомендуется.
  9. Мазь Пироксикам купирует воспалительный процесс. Рекомендуется сочетать этот препарат с лекарствами в других формах.
  10. Используются различные варианты ЛФК, йога. Упражнения можно выполнять в домашних условиях. Важно ограничить физический труд.

Профилактические меры

Пусковые факторы болезни необходимо устранить. Сохранить здоровье суставов поможет комплекс следующих мер:

  • необходимо щадящее питание при ревматоидном полиартрите;
  • использование ортопедических шин;
  • профилактика хронических болезней;
  • применение Метотрексата по назначению врача;
  • следует исключить переохлаждение;
  • занятия ЛФК. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите назначается специалистом;
  • сбалансированное питание;
  • важно избавиться от вредных привычек;
  • посещение ревматолога каждые полгода.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Лечение ревматоидного полиартрита необходимо начинать своевременно. Болезнь считается необратимой. Существуют различные варианты прогноза развития патологии.

По данным официальной статистики, в 90% случаев ревматоидного полиартрита удается добиться стойкой ремиссии. Можно вылечить патологию, если начать адекватную терапию на ранней стадии, заниматься ЛФК.

Эта гимнастика выполняется ежедневно. Происходит восстановление функций суставов.

При ревматоидном полиартрите лечение назначает специалист. Следует обращаться к ревматологу, если появились первые симптомы недуга.

Болезнь может исчезнуть бесследно, если пациент с ревматоидным полиартритом своевременно обратится к врачу, который подберет лечение и ЛФК. Квалифицированная медицинская помощь должна быть своевременной.

Пациенту с этой патологией лучше избежать серьезных осложнений и инвалидности, чем потом всю жизнь лечить заболевание. Профилактика артрита имеет большое значение в сохранении здоровья.

Читать статью  Подагра современные методы диагностики и лечения

Ревматоидный полиартрит: причины, симптоматика и способы терапии

Ревматоидный полиартрит – это патология, которая до сегодняшнего дня продолжает оставаться не полностью изученной. При этом болезнь относится к категории распространённых и сложных недугов.

По статистике неприятный диагноз выявляется практически у 20млн жителей. Сложность патологии заключается в том, что очень быстро она приводит к инвалидности.

Только своевременная диагностика и адекватная терапия способны значительно улучшить качество жизни пациента.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Наличие ревматоидного полиартрита на руке

Что же представляет собой ревматоидный полиартрит? Это тяжёлая форма артрита. Данный недуг характеризуется развитием воспалительных процессов сразу в нескольких сочленениях.

Патология начинается с разрушения мелких суставов. Появляются эрозийно-деструктивные нарушения в соединениях.

Заболевание существенно снижает работоспособность человека, поскольку поражает множественные суставы и достаточно быстро прогрессирует.

Необходимо отличать ревматический артрит от ревматоидного. Первый развивается после перенесённой ангины, гриппа.

Такой недуг заявляет о себе острой симптоматикой: симметрично отекают суставы, резко повышается температура, возникает острая боль в сочленениях. Ревматоидный – напротив, развивается медленнее.

Он постепенно поражает мелкие сочленения, а затем – крупные суставы. При этом и ревматоидный и ревматический артрит носят, по мнению врачей, аутоиммунный характер.

Чаще всего патология диагностируется у людей, преступивших 40-летний рубеж. При этом наиболее подвержены именно женщины. Хотя известны случаи, когда болезнь диагностировалась у детей.

Причины заболевания

Развитие патологии продиктовано атакой иммунной системы на суставные хрящи и прилегающие структуры. Истинные причины, по которым развивается ревматоидный полиартрит, до сих пор врачами не установлены.

Однако медики указывают следующие факторы, которые способны запустить иммунную атаку:

  • хронические стрессы;
  • переохлаждения;
  • травмы суставов;
  • влияние болезнетворных микроорганизмов;
  • гиперинсоляция;
  • воздействие аллергенов;
  • нарушение гормонального фона у слабой половины;
  • влияние токсинов.

Под воздействием определённых факторов сам организм начинает разрушать сочленения. Воспалительный процесс, запущенный иммунной системой, приводит к необратимым изменениям в сочленениях.

Симптомы недуга

Чаще всего заболевание развивается медленно.

Для патологии характерны такие симптомы:

  1. Припухлость сочленений. Суставы обычно поражаются симметрично. Изначально недуг охватывает мелкие соединения кистей. Затем патология распространяется на голеностопные сочленения и колени. Поверхность кожи над поражёнными суставами краснеет, отекает, становится горячей на ощупь.
  2. Утренняя скованность. Человека мучают негативные симптомы после сна. Пациенту трудно сжать пальцы, пошевелить кистями, согнуть колени.
  3. Ревматоидные узелки. Это один из основных признаков недуга. Вышеназванные симптомы (скованность в сочленениях, припухлость) могут наблюдаться при других патологиях. Наличие узелков характеризует исключительно ревматоидный полиартрит. Что они представляют собой? Узелки – это небольшие уплотнения, невызывающие боли. Они локализуются под кожей в области поражённых суставов. Диаметр таких образований – около 2 см.
  4. Боль. Изначально дискомфорт носит временный характер. Его появление связано с изменениями в погоде. По мере прогрессирования полиартрита боль приобретает интенсивность и становится постоянной. Воспаление достигает такой силы, что к поражённому сочленению невозможно прикоснуться.
  5. Деформация. Она указывает на разрушение хряща. При наличии деформации у пациента серьёзно ограничивается подвижность, иногда могут появляться вывихи, начинают постепенно атрофироваться прилегающие ткани.

Читайте также: Уколы при артрите: хондропротекторы, обезболивающие, гормональные

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Разрушение суставов при ревматоидном полиартрите

Степени болезни

По механизму протекания медики выделяют 4 степени прогрессирования недуга:

  1. В суставах протекает воспалительный процесс. Однако при 1 стадии развития заболевания подвижность пациента ещё не ограничена. Человек сохраняет привычную деятельность. Лечение, начатое на этой стадии, приносит максимально положительные результаты.
  2. Начинается разрушение хряща и кости. Однако изменения незначительны. Чаще всего неприятные симптомы наблюдаются в пястно-фаланговых соединениях, локтевых суставах, запястьях. Может появиться ограничение подвижности, отёчность в поражённых участках. Возникает боль при ходьбе.
  3. Костные ткани претерпевают серьёзные нарушения. В местах поражения они истончаются. Движения значительно ограничены. Боль становится постоянной. Видны деформации поражённых сочленений. Пациент страдает от хромоты.
  4. Для 4 степени характерны тяжёлые симптомы. Поверхности поражённых суставов полностью сращиваются (костный анкилоз). Наступает полная обездвиженность этих сочленений. В результате атрофируются прилегающие мышечные ткани. Сильнейшая боль практически не даёт возможности передвигаться.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Как выглядят стадии протекания ревматоидного полиартрита

Лечение заболевания

Для борьбы с тяжёлой патологией применяется комплексная и очень длительная терапия.

Лечение направлено на достижение следующих целей:

  • снизить мучительные симптомы;
  • вернуть подвижность и функциональность сочленениям;
  • затормозить прогрессирование разрушения в суставах.

Для выполнения таких задач задействуется множество различных методик терапии.

Медикаментозное лечение

Чтобы устранить болезненные симптомы назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Чаще всего в терапию входят лекарства: «Напроксен», «Диклофенак» либо «Ибупрофен». При их неэффективности больному порекомендуют гормональные препараты.

Наиболее эффективен медикамент «Преднизолон», но его включают в терапию, если у больного крайне выражены симптомы воспаления или недуг охватил внутренние органы.

Основное лечение заключается в назначении базисных препаратов. Такие средства воздействуют именно на механизм развития патологии и обеспечивают замедление прогрессирования разрушений. Но «работают» они очень медленно. Первые положительные результаты станут заметны не ранее, чем через 2 месяца. Стойкое улучшение наблюдается по истечении 6-8 месяцев.

Базисное лечение основано на таких препаратах:

  • сульфаниламидных лекарствах: «Салазопиридазин», «Сульфалазин»;
  • цитостатиках: «Циклофосфан», «Хлорбутин», «Метотрексат»;
  • медикаментах хинолинового ряда: «Делагил», «Плаквенил»;
  • препаратах золота: «Ауранофин», «Тауредон».

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Препарат «Метотрексат» является базисным средством при лечении ревматоидного полиартрита

Оперативные вмешательства применяются лишь в тех случаях, когда сочленение сильно деформировано, практически полностью утрачивает функциональность.

Хирургия рассматривается при наличии у пациента сильнейших, не проходящих болей. При таких поражениях доктор порекомендует эндопротезирование поражённого сочленения либо реконструкцию сустава.

Физиотерапевтическое лечение

Такая терапия рекомендуется больному при уменьшении мучительной симптоматики.

Лечение включает следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез с препаратом «Гиалуронидаза»;
  • фонофорез с лекарством «Гидрокортизон»;
  • аппликации с раствором «Димексид» и НПВП,
  • тепловые процедуры.

Прекрасные результаты обеспечивают альтернативные методы терапии:

  • лейкоцитоферез;
  • плазмаферез;
  • криотерапия;
  • лазерное внутривенное облучение крови.

Диета

Человеку, у которого диагностирован ревматоидный полиартрит, врач обязательно порекомендует изменить свой рацион.

Основное внимание в диете отводится морской рыбе. Именно этот продукт необходимо постепенно увеличивать в рационе.

Морская рыба содержит большое число Омега-3. Такие жирные кислоты обеспечивают благоприятное воздействие на суставы. Кроме того, они обладают противовоспалительными свойствами.

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Необходимы продукты для диеты, показанной для лечения ревматоидного полиартрита

Питание пациента должно обогащаться следующими продуктами:

  • крупами;
  • овощами, фруктами;
  • зелёным чаем;
  • молочной продукцией;
  • ягодами.

Отказаться необходимо от потребления:

  • животных жиров;
  • шоколада;
  • маринадов;
  • консервов;
  • алкоголя;
  • пряностей.

Видео. Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – это сложная болезнь, от которой полностью излечиться невозможно. Но если терапия назначена специалистом, то ремиссия (жизнь без обострений недуга) продолжается достаточно долго и практически не нарушает качество жизни человека.

Полиартрит

Полиартрит — это болезнь, при которой возникает воспаление сразу нескольких суставов либо оно происходит последовательно. Это хроническая болезнь.

Основными причинами полиартрита являются воспаления ткани сустава, в которой есть много кровеносных сосудов и нервных окончаний.

При данном заболевании отмечаются проблемы с синовальной оболочкой, которая окружает сустав.

Учитывая причины, по которым развивается полиартрит, определяются следующие виды заболевания:

  • Полиартрит ревматоидный – как правило, он не связывается с инфекцией, которая попадает в сустав, однако, в итоге развивается хроническое поражение нескольких суставов. Ревматоидный полиартрит поражает соединительную ткань и является тяжелым системным недугом. Достаточно быстро эта болезнь поражает и другие органы, ввиду чего очень важно лечение полиартрита на наиболее ранней стадии.
  • Полиартрит инфекционный – это следствие в свое время перенесенной инфекции. Причинами развития данного заболевания могут быть туберкулез, бруцеллез, гонорея. Если применять своевременное и адекватное лечение болезни, следствием которой является инфекционный полиартрит, то он проходит достаточно быстро. Однако при условии игнорирования лечения инфекционного полиартрита работа сустава может быть нарушена.
  • Полиартрит кристаллический (полиартрит обменный) – возникает вследствие нарушения обмена веществ в организме. Его основной причиной становиться значительное скопление солей в суставах. Кристаллы соли вызывают раздражение сустава, вследствие чего развивается воспаление. Так, подагра является кристаллическим полиартритом, который возникает вследствие накопления солей мочевой кислоты.
  • Полиартрит псориатический — в основном возникает у людей возрастом до сорока лет. Болезнь развивается после того, как имело место псориатическое поражение кожи. Проявляется через шесть-восемь месяцев. В основном данная болезнь поражает суставы в стопах.
  • Полиартрит реактивный — провоцирует инфекция, которая попадает в организм. Очаг заболевания находится в мочеполовой системе либо в легких. Вследствие реактивного полиартрита может развиться конъюнктивит, полиневрит, колит.

Симптомы полиартрита

Основные признаки данного заболевания напрямую зависят от того, какой вид полиартрита имеет место, а также от причин его появления. При наличии инфекции в организме проявляется инфекционный полиартрит. В данном случае характерны следующие симптомы полиартрита: опухание и покраснение кожи над суставом, ограничение подвижности.

В то же время ревматоидный полиартрит проявляется вначале очень легкими симптомами. Основными признаками ранней стадии данного вида полиартрита является высокая чувствительность суставов к перемене погоды.

Сначала боли выражены достаточно слабо, а припухлости в суставах практически незаметны. В некоторых случаях наблюдается повышенная температура, однако, чаще в качестве симптомов полиартрита проявляется снижение аппетита и веса.

Но в отдельных случаях при ревматоидном артрите повышение температуры может быть очень сильным, к тому же возникают болезни внутренних органов.

У детей полиартрит проявляется после достижения ими двухлетнего возраста. Симптомы полиартрита в данном случае проявляются следующие: болезненные ощущения в суставах и заметное ограничение их подвижности. Болезнь симметрично поражает суставы, при этом наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Диагностика полиартрита

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Чтобы поставить пациенту правильный диагноз, необходимо, прежде всего, составить подробный анамнез и провести очень тщательный медицинский осмотр. Если больной жалуется на то, что суставы становятся менее подвижными в утреннее время, и при этом такое состояние имеет место в течение получаса и больше, то врач предполагает наличие воспалительного процесса. При наличии в личном либо семейном анамнезе псориаза можно предполагать, что у больного псориатический полиартрит. Если у пациента в наличии воспаление кишечника, воспалительные процессы радужной оболочки глаза, либо ранее наблюдались проявления воспалительной диареи, то все эти болезни могут стать причиной полиартрита.

У больного с ревматоидным полиартритом имеет место воспалительные процессы в суставах кисти, а также плюснефалангового сустава стопы. Эти воспаления прогрессируют на протяжении шести и более недель.

Как правило, подобный недуг встречается чаще всего у женщин, не достигших пятидесятилетнего возраста. А у людей старшего возраста болезнь проявляется одинаково часто у представителей обеих полов.

В начальной стадии болезни симптомы могут проявляться эпизодически, но по прошествии некоторого времени они дают о себе знать постоянно, поэтому качество жизни больных становится намного ниже.

В качестве диагностики полиартрита используют также тест на ревматоидный фактор.

Но специалисты отмечают, что приблизительно в тридцати процентах случаев у больных с ревматоидным полиартритом тесты показывают негативный результат.

Если в организме в наличии антиядерные антитела, то это может быть признаком серопозитивного ревматоидного полиартрита, который является более тяжелой формой болезни.

В качестве диагностики болезни используют также анализ крови, тест, указывающий скорость оседания эритроцитов, тест, определяющий активность аспартатаминотрансферазы.

Также в процессе постановки диагноза определяется уровень креатинина и производится анализ мочи. Наиболее дешевым и простым методом является именно тест на скорость оседания эритроцитов, который показывает уровень активности болезни у пациентов.

Но данное исследование на считают диагностическим. При этом показатели теста являются превышенными не у всех больных ревматоидным полиартритом.

В случае наличия симптомов полиартрита на протяжении одного года и более длительного времени следует проводить рентгенографию рук и ступней. Своевременная диагностика полиартрита имеет очень большое значение. Ведь только при правильной и оперативной терапии больной сможет упредить появление повреждений суставов и иных серьезных нарушений.

Осложнения полиартрита

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Учитывая каждодневный дискомфорт, который причиняют симптомы полиартрита, у многих больных проявляется депрессивное состояние. Согласно наблюдениям, примерно у каждого пятого больного ревматоидным полиартритом на коже появляются ревматоидные узелки. Это уплотнения под кожей, которые часто образуются на предплечьях, локтях, пятках, пальцах. Иногда они появляются резко, иногда возникают постепенно.

Читайте также: Воротник шанца: как правильно выбрать, показания

Ревматоидные узелки также могут появиться и в сердце, легких. В качестве осложнения болезни может проявиться сыпь, а также иные проблемы с кожными покровами.

Это может стать как следствием болезни, так и побочным эффектом от принимаемых лекарств. Полиартрит может стать причиной заболеваний глаз. Так, у больных иногда развивается воспаление эписклеры, склерит.

И если первое заболевание протекает довольно легко, то второе может даже спровоцировать потерю зрения. При синдроме Шегрена, которое также возникает как осложнение полиартрита, проявляется сухость и раздражение в глазах.

Если не начать своевременное лечение, то на конъюнктиве могут появиться рубцы. Следовательно, больным ревматоидным полиартритом следует регулярно проверять зрение.

При развитии полиартрита может также произойти накопление жидкости между перикардом и сердцем. Такое случается редко, в период обострения либо рецидивов болезни.

А вследствие приема некоторых препаратов может ухудшиться состояние мышцы сердца.

У больных ревматоидным полиартритом возникает высокий риск проявления сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых и инфаркт миокарда.

Редко проявляющимся и особенно тяжелым осложнением является васкулит, затрагивающий мелкие кровеносные сосуды.

Читать статью  Эндокардит Либмана-Сакса (Волчаночный эндокардит, Небактериальный тромботический эндокардит)

В большинстве случаев у больных уменьшается число красных клеток крови, вследствие чего возникает анемия со всеми сопровождающими ее симптомами. Редко при полиартрите проявляется синдром Фелти – увеличение размеров селезенки.

В свою очередь, данный синдром намного увеличивает риск появления опухоли лимфоузлов. При образованиях ревматоидных узелков в лёгких они, как правило, не влияют на состояние больного. Однако иногда они провоцируют коллапс лёгкого, инфекции накопление жидкости между оболочками в легких.

Люди, болеющие ревматоидным полиартритом, намного больше подвержены атаке инфекций. Правильное лечение недуга и постоянный контроль со стороны лечащего врача поможет избежать таких проблем в будущем.

Лечение полиартрита

Методы лечения полиартрита определенного вида в обязательном порядке должен назначать опытный специалист.

Особенно важно данное указание тем больным, у которых диагностирован ревматоидный полиартрит, когда главной целью лечения становиться уменьшения длительности острого периода болезни.

При лечении ревматоидного полиартрита в обязательном порядке используют глюкокортикоиды, которые в некоторых случаях вводятся непосредственно в сустав. Также назначается терапия препаратами, имеющими обезболивающие свойства.

Комплекс лечения полиартрита должен назначать врач-ревматолог. Как правило, при обострении заболевания лечение полиартрита проводится в условиях стационара.

При ревматоидном полиартрите успешно используется массаж и упражнения из комплекса специальной лечебной физкультуры. Также ощутимый эффект дает применение физиопроцедур.

Однако следует учесть, что разогревать больной сустав нельзя.

Если улучшение не наступает, то назначается оперативное вмешательство, направленное на удаление ткани в суставе, которая поражена болезнью. В настоящее время такие операции проводятся артроскопически.

Доктора

Лекарства

Профилактика полиартрита

Для профилактики заболеваний суставов в первую очередь важно соблюдения основных правил здорового образа жизни. Каждодневная гимнастика, занятия бегом и другие физические нагрузки укрепят мышцы и суставы. Важно также общее закаливание организма.

Следует своевременно лечить все инфекционные заболевания. Важно учесть, то появлению этой болезни может способствовать лишний вес, нерациональное питание, наличие большой нагрузки на суставы, а также частые травмы.

Диета, питание при полиартрите

Ревматоидный полиартрит: симптомы, лечение, диагностика

Диета при артрите

  • Эффективность: Лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1780-1880 рублей в неделю

Список источников

  • Астапенко М.Г., Пихлак Э.Р. Болезни суставов. — М.: Медицина, 1996.
  • Марусенко И.М., Игнатьев В.К., Максимов М.В. Сложности первичной диагностики РА // Научно-практическая ревматология. — 2003.
  • Ивашкин, В.Т. Болезни суставов. Пропедевтика, дифференциальный диагноз, лечение / В.Т. Ивашкин, В.К. Султанов. М.: Изд-во «Литтерра.» 2005.

Ревматический (ревматоидный) полиартрит: симптомы, лечение препаратами, диагностика (исход)

Ревматоидный полиартрит – системное заболевание соединительной ткани, которая входит в состав суставов. Недуг имеет воспалительную природу и связан с поражением мелких суставов, как и прогрессирующий полиартрит.

Ревматический полиартрит поражает хрящ в суставной сумке. Это заболевание встречается преимущественно у детей (ювенильный).

Почему появляется болезнь

Механизм возникновения ревматоидного полиартрита заключается в появлении на поверхностях сустава эрозии, которая в процессе развития заболевания приводит к деформации и разрушению суставов.

Для того чтобы понять, как выглядит ревматоидный полиартрит и пораженные суставы, можно посмотреть на фото. В настоящий момент этиология болезни до конца еще не изучена. Достоверно известно лишь то, что причины ревматоидного полиартрита – всевозможные влияния патогенетических аутоиммунных изменений.

Повышенный уровень лейкоцитов в крови сигнализирует об инфекционной природе недуга, на это указывает и увеличение показателя СОЭ. В подобных случаях инфекция вызывает иммунные нарушения у людей, имеющих генетическую предрасположенность к болезни.

В организме пациентов, страдающих ревматоидным артритом, отмечается возникновение иммунных комплексов, имеющих способность откладываться в суставных тканях, провоцируя их воспаление и повреждение.

Важно! Исход ревматического полиартрита – инвалидность. Около 70% процентов пациентов по данным медицинской статистики становятся инвалидами. Причем инвалидность наступает слишком рано. Осложнения, связанные с инфекционными процессами, которые развиваются на фоне ревматоидного полиартрита и почечная недостаточность, зачастую являются причинами летального исхода.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в снятии болевого синдрома лекарственными средствами, торможении течения болезни и восстановлении повреждений методом хирургического вмешательства.

Диагностика ревматоидного полиартрита на самых ранних этапах его развития позволяет минимизировать вред, который может принести организму ювенильный ревматический полиартрит.

Симптомы заболевания появляются при значительных физических нагрузках. Особенно яркие признаки болезни наблюдаются при гормональной перестройке организма.

Серонегативный и серопозитивный полиартрит

Ревматоидный полиартрит был обнаружен при раскопках на скелетах людей, захороненных более 4500 лет до нашей эры. Данный факт ученые зафиксировали на фото. Документ, в котором были перечислены симптомы заболевания, датирован еще 123 годом нашей эры.

Медицинская статистика утверждает, что недуг поражает около 0,5-1,0% населения планеты. Причем среди пожилых пациентов всего 5% болеют этой болезнью. Поэтому ревматоидный полиартрит суставов называют «ювенильный» то есть юношеский. Хотя нужно понимать, что есть именно ювенильный ревматоидный артрит, который поражает суставы детей.

Характерно, что заболевание чаще встречается среди женской половины человечества. На одного страдающего этой болезнью мужчину приходится в среднем три больных женщины. Диагностируют заболевание чаще всего в возрасте 30-35 лет.

Воспаление суставов происходит из-за истощения соединительной ткани хряща. Поскольку ревматоидный полиартрит относится к заболеваниям аутоиммунного ряда, существует три основных фактора, которые способствуют возникновению недуга.

Наследственная предрасположенность, то есть генетическая склонность к развитию аутоиммунных реакций. Чаще всего она отмечается у носителей, которые принадлежат к классу MHC II: HLA – DR1, DR4.

Фактор инфекционный включает в свой состав триггеры ревматических недугов. Среди них выделяются:

  • гепатовирусы – возбудитель гепатита В;
  • парамиксовирусы – корь, паротит и некоторые другие;
  • ретровирусы – Т-лифотропный вирус;
  • герпесвирусы – возбудитель опоясывающего лишая и обычного герпеса.

Пусковой фактор. Ребенок, который долго вскармливается материнским молоком, более защищен от возникновения ревматоидного артрита, чем младенец, находящийся на искусственном вскармливании.

Замечено, что ювенильный артрит в два раза реже появляется у тех детей, которые в течение двух лет получают натуральное грудное молоко. И в этом случае не встает вопрос о том, как лечить серонегативный (отсутствие ревматоидных маркеров в крови) или серопозитивный (ревматоидные маркеры в крови обнаружены) ювенильный полиартрит суставов и его симптомы.

Триггерами болезни выступают артритогенные инфекции, живущие в организме пациента. На развитие воспаления при полиартрите оказывают влияние Т-хелперы типа I. Аутоантигены, индуцирующие аутоиммуннизацию, достоверно не установлены.

Вероятность возникновения полиартрита из-за сбоя в работе Т-лимфоцитов – гипотеза не единственная.

Симптомы полиартрита и варианты его течения

Врачи выделяют несколько типов течения ревматического полиартрита. Чаще всего встречаются следующие:

  1. Классический вариант. Для него характерно медленное течение. Заболевание развивается с поражением одновременно всех мелких суставов.
  2. В процессе течения болезни поражаются крупные диартрозы, чаще всего это колени.
  3. Псевдосептический вариант полиартрита. Болезнь сопровождается гипергидрозом, лихорадкой и потерей веса тела.
  4. Суставно-висцеральный тип. При этой форме артрита возникает ревматический васкулит, поражаются легкие, сердце и ЦНС.

Обратите внимание! Ювенильный серонегативный или серопозитивный полиартрит может начать свое развитие с любого сочленения, хотя чаще всего страдают мелкие суставы нижних и верхних конечностей.

Обычно отмечается симметрия, то есть одновременно страдают суставы обеих рук или ног. Чем больше суставов вовлекается в воспалительный процесс, тем сложнее вылечить ювенильный полиартрит.

Кроме нарушений в суставах присутствуют и другие симптомы:

  • Потеря аппетита.
  • Скованность в суставах в утренние часы.
  • Возникновение признаков по типу гриппозного состояния.
  • Слабость.
  • Депрессия.
  • Резкие боли в мышцах.
  • Боль в положении «сидя».
  • Нарушение выделительной функции слюнных желез.

Ревматоидный полиартрит лечение

Чтобы вылечить серонегативный или серопозитивный полиартрит назначают антибактериальные препараты. Если отсутствуют внесуставные симптомы болезни ревматоидный полиартрит, лечение проводят нестероидными средствами.

В те суставы, в которых происходит самое сильное воспаление, вводят препараты кортикостероидной группы. Лечить ювенильный ревматоидный артрит можно с использованием средства плазмаферез. Прежде чем назначить те или иные препараты и лечить, врач тщательно изучает причины возникновения болезни и ее симптомы. Только такими методами можно добиться благоприятного исхода болезни.

Основными элементами в борьбе с ревматоидным артритом являются профилактические меры, восстановление кальциевого обмена путем усиленного всасывания микроэлемента в кишечнике.

Во время проведения лечебных и профилактических мероприятий пациент должен соблюдать строгую диету, основанную на рационе с высоким содержанием кальция. Диета при ревматоидном артрите предполагает — молочные и кисломолочные продукты, орехи, миндаль и другие.

Кроме того временно рекомендуется использовать препараты, включающие витамин Д. Лечить полиартрит и его симптомы можно и народными средствами. Народное лечение полиартрита основано на применении отваров, мазей, изготовленных в домашних условиях.

Чтобы эффективнее лечить заболевание, врач назначает пациенту комплекс лечебной физкультуры, направленный на поддержку и восстановление подвижности в конечностях, сохранение массы мышц. Больному рекомендован санаторный курс лечения.

Читайте также: Ортез push braces: правила применения, характеристики

Если заболевание имеет длительное течение и никакие медицинские препараты и народные средства не оказывают должного эффекта, врач принимает решение о назначении операции.

Для лечения ревматоидного полиартрита используют следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные препараты, купирующие воспалительные процессы.
  2. Глюкокортикостероиды.
  3. Базисные препараты.
  4. Средства, обладающие иммунодепрессантными цитостатическими свойствами.

Ревматоидный полиартрит

Через месяц прошла второй курс лечения, после которого боли в суставах появлялись только при резких движениях, уменьшилась деформация суставов и стал восстанавливаться объем движений. Обходилась без обезболивающих препаратов, а противовоспалительные принимала не регулярно.

При очередном посещении гинеколога были назначены эстроген-гестагенные препараты, с целью лечения миомы матки.

Ревматический полиартрит: диагностика, лечение и профилактика

Точные причины развития заболевания выяснены не до конца. Известно, что возбудителем ревматического полиартрита является гемолитический стрептококк группы А. К факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания, относят:

  • наследственность – если в семье имелись случаи ревматического полиартрита, то это увеличивает вероятность развития заболевания;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • перенесенные инфекционные или вирусные заболевания (тонзиллит, гайморит и ряд других);
  • травмы суставов;
  • аллергические заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение работы эндокринных органов;
  • переохлаждение организма;
  • патологии нервной системы.

Обычно полиартрит является одним из симптомов ревматизма и развивается через несколько недель после перенесенного заболевания. Ревматический полиартрит может поражать как взрослых людей, так и детей.

Симптомы ревматического полиартрита

Для ревматического полиартрита характерно поражение симметричных суставов, например, локтевых или коленных. Пациент жалуется на боли в суставе, испытывает дискомфорт при движении, кожа над пораженным суставом припухшая и покрасневшая.

Спустя примерно неделю вне зависимости от того, проводилось ли лечение или нет, состояние суставов нормализуется. Через некоторое время воспаление может начаться снова. Чаще всего поражаются суставы стопы и кисти, тазобедренных, голеностопных, лучезапястных, локтевых и коленных суставов.

При отсутствии лечения приступы начинают происходить все чаще и с каждым разом они все сложнее переносятся пациентом, так как боль и другие неприятные симптомы усиливаются.

Симптомы ревматического полиартрита не ограничиваются поражениями суставов. Происходит также повреждение кожного покрова, которое проявляется в виде кольцевой эритемы. Кроме этого, почти всегда поражается сердце и нервная система, что со временем может привести к развитию пороков сердца и расстройству нервной деятельности.

Ревматический полиартрит: диагностика

При появлении первых подозрительных симптомов следует обратиться к специалисту-ревматологу. На первом приеме врач проводит опрос пациента, пытается определить возможные причины развития заболевания. Первые выводы о наличии ревматического полиартрита специалист может сделать по итогам осмотра пациента, заметив воспаление суставов, поражение кожи и так далее.

Для уточнения диагноза и проведения дифференциальной диагностики могут быть назначены дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • анализ крови на наличие ревматоидного фактора;
  • биохимический и общий анализ крови – выявляют наличие в организме воспалительного процесса, что позволяет дифференцировать полиартрит от артроза, при котором признаков воспаления не обнаруживают;
  • анализ мочи – при ревматическом полиартрите в моче могут быть обнаружены липиды, белковые слепки канальцев, кровь и так далее;
  • пункция суставной жидкости с последующим микроскопическим исследованием – при помощи данной манипуляции ставят окончательный диагноз и определяют степень воспаления суставов;
  • УЗИ суставов;
  • рентгенография;
  • МРТ – при помощи этого современного метода диагностики можно подробно изучить в режиме реального времени ткани сустава, выяснить состав околосуставной жидкости, определить степень поражения близлежащих тканей.

Ревматический полиартрит: лечение

Ревматический полиартрит, диагностика и причины возникновения которого описаны выше, требует комплексного лечения.

Основными целями лечения являются:

  • выведение возбудителя заболевания из организма;
  • симптоматическая терапия, направленная на снятие воспаления и боли;
  • устранение сбоя в работе иммунной системы;
  • улучшение качества жизни пациента.
  • Для достижения этих целей используют следующие группы лекарственных средств:
  • антибактериальные препараты (для уничтожения возбудителя заболевания);
  • иммуносупрессоры (для подавления чрезмерной агрессивности иммунной системы пациента в отношении собственных клеток);
  • НПВС и глюкокортикостероиды – для купирования воспаления и болевого синдрома.

Для ревматического полиартрита характерно угнетение иммунной системы и это является главной сложностью при назначении лечения. Поэтому основной упор делается на применение НПВС и антибиотиков. Эти препараты эффективно борются со стрептококковой инфекцией и улучшают качество жизни пациента.

Следует помнить, что назначать то или иное лекарство может только лечащий врач. Он же определяет дозировку препаратов и продолжительность лечения, в зависимости от состояния пациента и степени развития полиартрита. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда серьезных осложнений.

В нашем интернет магазине Вы можете приобрести следующие препараты для лечения ревматического полиартрита, которые можно использовать в составе комплексной терапии данного заболевания:

  • Комплекс B-50;
  • Бета Каротин;
  • Бромелайн;
  • Глюкозамин с Хондроитином;
  • Витамин E-400;
  • АнгиоТоник;
  • Омега-3;
  • Бета-Каротин;
  • Биофлавин С;
  • Рэд Омега;
  • Трансфер Фактор и ряд других.

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с доктором.

Профилактика ревматического полиартрита

Первичная профилактика заболевания включает в себя:

  • правильное питание;
  • укрепление иммунитета, закаливание;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременная санация очагов хронической инфекции в организме;
  • занятия физкультурой, пешие прогулки.

Вторичная профилактика заключается в своевременном проведении противорецидивной терапии такими препаратами, как пирабутол, пресоцил, бутадион и другими. Полезно также периодическое прохождение санаторно-курортного лечения. При появлении первых признаков обострения полиартрита необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Источник https://mz-clinic.ru/bolezni/sustav/poliartrit-revmatoidniy.html

Источник https://artradol.com/about/articles/poliartrit-diagnostika-i-lechenie-/

Источник https://center-rassvet.ru/ortopediya/revmatoidnyj-poliartrit-simptomy-lechenie-diagnostika/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *