Ревматоидный артрит кистей рук
- МЕНЮ РАЗДЕЛА
Меню раздела
- Аллергология-Иммунология
- Аллергический риноконъюнктивит
- Аллергия на пыльцу деревьев
- Вакцинопрофилактика
- Аллергический альвеолит
- Аллергический васкулит кожи
- Аллергия на домашних животных
- Аллергия на домашнюю пыль и ее компоненты
- Аллергия на насекомых
- Аллергия на пыльцу
- Аллергия на пыльцу злаковых трав
- Экзема и другие иммунологически опосредованные дерматозы
- Аллергия на пыльцу сорных трав
- Аллергия на ужаление насекомых
- Ангионевротический отек и отек Квинке
- Атопический дерматит
- Иммунодефицитные состояния
- Лекарственная аллергия
- Острая и хроническая крапивница
- Первые признаки аллергии
- Энцефалит
- Почему болит яичник и что с этим делать?
- Гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазия, полипы)
- Миома матки: как правильно диагностировать и предотвратить осложнения
- Эстетика и здоровье интимной области
- Современный подход к диагностике патологии шейки матки
- Как подготовиться к приему гинеколога
- Причины болей внизу живота
- Апоплексия яичника
- Бартолинит, киста или абсцесс бартолиновой железы
- Внематочная беременность
- Гематометра
- Гидросальпинкс
- Дисплазия шейки матки
- Эндометрит матки
- Лейкоплакия шейки матки
- Миома матки
- Нарушения менструального цикла
- Опухоли яичников (кисты и кистомы)
- Опущение и выпадение матки и влагалища
- Поликистоз яичников
- Полип шейки матки
- Самопроизвольный аборт
- Эндометриоз
- Эрозия и эктропион шейки матки
- PRP-терапия при лечении гинекологических заболеваний
- Синуситы
- Хронический ринит
- Фурункул носа
- Фарингит
- Тонзиллит
- Полипозный этмоидит
- Отит
- Острый ринит
- Носовое кровотечение
- Ларингит
- Искривление перегородки носа
- Диагностика ЛОР органов
- Вскрытие паратонзиллярного абсцесса
- Пневмония
- Бронхит
- Бронхиальная астма
- Аллергический альвеолит
- Мерцательная аритмия
- Стенокардия
- Сердечная недостаточность
- Пороки сердца
- Перикардит
- Пароксизмальные состояния. Обмороки
- Осложнения инфаркта миокарда
- Нейроциркуляторная дистония
- Нарушение сердечного ритма
- Инфаркт миокарда
- Артериальная гипертония
- Посттромбофлебитический синдром
- Атеросклероз артерий нижних конечностей
- Варикозное расширение вен нижних конечностей
- Когда пора идти к флебологу?
- Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)
- Инсульт
- Энцефаломиелит
- Рассеянный склероз
- Гидроцефалия головного мозга
- Головная боль напряжения
- Головокружение
- Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника
- Демиелинизирующие заболевания
- Дорсопатия (остеохондроз, радикулит, межпозвоночная грыжа/протрузия, спондилоартроз)
- Ишиалгия: симптомы
- Хроническая ишемия мозга (дисциркуляторная энцефалопатия)
- Контрактура Дюпюитрена: причины и симптомы
- Мигрень
- Остеохондроз позвоночника
- Паническая атака. Паническое расстройство
- Повреждения сухожилий, нервов кисти: последствия
- Постгерпетическая невралгия: симптомы
- Восстановительное лечение после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм
- Синдром хронической усталости
- Восстановительное лечение после инсульта
- Цирроз печени
- Хронический панкреатит
- Хронический вирусный гепатит
- Пищевая аллергия
- Гепатит
- Гастрит
- Дивертикулит кишечника
- Дивертикулез кишечника
- Хронический колит
- Как проводится гастроскопия под наркозом и без
- Как проходит колоноскопия под наркозом и без?
- Когда лучше выполнять комплексную процедуру гастроскопии и колоноскопии под наркозом
- Что такое острый холецистит
- Патологии желчевыводящей (билиарной) системы
- Полипы
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
- Мочекаменная болезнь
- Камни в почках: причины образования
- Цистит
- Фимоз
- Уретрит
- Структура уретры
- Рак простаты
- Простатит
- Орхит, эпидидимит
- Бесплодный брак
- Аденома простаты
- Эндокринная офтальмопатия
- Сахарный диабет
- Остеопороз позвоночника
- Заболевания эндокринной системы
- Заболевания щитовидной железы
- Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы
- Диффузный токсический зоб – диагностика и лечение
- Болезни щитовидной железы
- Остеопороз — симптомы и лечение
- Мастопатия
- Заболевания диафрагмы
- Синдром карпального канала кисти
- Гигрома
- Анальная трещина
- Атерома
- Бедренная грыжа
- Болезни желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром
- Геморрой
- Грыжа белой линии живота
- Грыжа передней брюшной стенки
- Диагностика и лечение холецистита
- Заболевания желудка и 12-перстной кишки
- Желчнокаменная болезнь
- Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны
- Заболевания пищевода
- Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала
- Острый панкреатит
- Паховая грыжа
- Пупочная грыжа
- Экстренные оперативные вмешательства
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки
- Парапроктит
- Перианальные кондиломы (остроконечные кондиломы, кондиломатоз)
- Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)
- Остеохондромы, липомы, гемангиомы, мезенхиомы кисти
- Кератоконус
- Отслойка сетчатки
- Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)
- Глаукома
- Пресбиопия
- Катаракта
- Синдром сухого глаза
- Офтальмоскопия. Как проверяют глазное дно
- Болезни суставов и сухожилий
- Гигрома
- Болезни мышц, синовиальных оболочек и сухожилий
- Контрактура лучезапястного сустава
- Синовит лучезапястного сустава
- Стилоидит лучезапястного сустава
- Артрит лучезапястного сустава
- Тендовагинит лучезапястного сустава
- Артроз и остеоартроз лучезапястного сустава
- Гигрома / Ганглий лучезапястного сустава
- Hallux valgus
- Артроз
- Кисты костей, идиопатический асептический некроз кости
- Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции
- Пяточная шпора
- Ревматоидный артрит кистей рук
- Связки надколенника
- Сухожилия большой грудной мышцы
- Сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса)
- Сухожилия трёхглавой мышцы плеча (трицепса)
- Сухожилия четырехглавой мышцы бедра (прямой мышцы бедра)
- Тендинит пяточного (ахиллова) сухожилия (ахиллобурсит)
- Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
- Эндопротезирование коленного сустава: что нужно знать?
- Когда необходимо МРТ голеностопного сустава (голеностопа)
- Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава (нестабильность голеностопного сустава)
- Вывихи костей стопы
- Перелом диафизов костей предплечья
- Перелом диафиза плечевой кости
- Перелом головки плечевой кости
- Перелом головки лучевой кости
- Перелом вертлужной впадины
- Множественная травма (политравма)
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости
- Замедленно консолидирующиеся переломы
- Вывихи плечевой кости в плечевом суставе
- Вывихи костей кисти
- Перелом костей голени
- Вывихи в локтевом суставе
- Вывихи бедренной кости в тазобедренном суставе (в т.ч. вывихи головки эндопротеза, эндопротезирование тазобедренного сустава, перипротезные переломы)
- Вывихи акромиального, грудинного концов ключицы
- Травмы / разрывы связок кисти
- Травмы лучезапястного сустава
- Травмы (переломы) локтевого сустава
- Травмы (переломы) лучевой кости
- Травмы/разрывы сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев
- Перелом лучезапястного сустава
- Вывих лучезапястного сустава
- Перелом дистального метаэпифиза лучевой кости (перелом лучевой кости «в типичном месте»)
- Перелом костей плюсны и предплюсны
- Переломы фаланг пальцев
- Перелом костей таза
- Переломы пястных костей
- Чрезвертальный перелом бедренной кости
- Травмы ахиллова (пяточного) сухожилия
- Повреждение сухожилий и нервов кисти
- Повреждения менисков, крестообразных связок
- Перелом вращательной манжеты плеча
- Перелом ребер
- Перелом мыщелков большеберцовой кости
- Перелом лопатки, ключицы
- Перелом / вывих коленного сустава, надколенника
- Перелом лодыжки
- Переломы диафиза бедра
- Переломы грудины
- Переломы костей запястья
- Переломо-вывихи голеностопа
- Перелом шейки плечевой кости
- Перелом шейки бедра
- Перелом пилона
- Перелом мыщелков плечевой кости
- Перелом мыщелков бедренной кости
- Перелом венечного отростка локтевой кости
- Растяжение / разрыв связок лучезапястного сустава
- Удаление пластинки после сращения перелома
- Удаление металлоконструкции
- Восстановительное лечение после травм и операций на опорно-двигательном аппарате
- Ложные суставы
- Реабилитация после перелома шейки бедра
- Межпозвоночная грыжа
- Операция при межпозвоночной грыже
- Массаж при грыже позвоночника
- Плавание при грыже позвоночника
- Занятия спортом при грыже позвоночника
- Упражнения при грыже позвоночника
- Грыжа позвоночника в поясничном отделе
- Грыжа позвоночника в грудном отделе
- Реабилитация после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска
- Поясничный стеноз
- Стеноз шейного отдела позвоночника
- Дегенеративный стеноз
- Относительный стеноз
- Абсолютный стеноз
- Сухость кожи зимой: топ-7 правил ухода
- Периодонтит зуба
- Стоматит слизистой оболочки полости рта
- Пульпит зуба
- Гингивит десен
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей
- Флебиты
- Тромбофлебит вен нижних конечностей
- Тромбозы
- Трофические язвы
- Лимфоотеки
- Как происходит удаление вен
- Природа онкологических заболеваний
- Онкоскрининг
- Диагностика рака молочной железы
- Онкомаркеры в диагностике рака: что нужно знать пациентам
- Грипп — симптомы болезни, методы лечения и профилактики
- Менингококковая инфекция
- Вакцинация при планировании беременности
- Вакцинация на протяжении всей жизни (Life-course immunization)
Курс лимфодренажного массажа со скидкой 20%
Проверка зрения 40+
Гастроскопия и колоноскопия во сне — комплексная процедура от 15400 рублей
Диагностика глазного дна
Диагностика и лечение сухости глаз
Медицинский массаж спины: пятый сеанс в подарок
Курс иглотерапии и прием рефлексотерапевта по специальной цене
Курс гирудотерапии со скидкой до 30%
31 марта в КДЦ НКЦ №2 пройдет отбор на операции по ОМС
ЛДЦ и Стационар- м. Ясенево, Литовский бульвар, д 1А
- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10
НИИ педиатрии
и охраны здоровья детей- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10, стр 1
Стоматология
- м. Ленинский проспект,
ул. Фотиевой, д 10
Пн-Пт с 07:30 до 20:00,
Сб с 9:00 до 20:00,
ВС с 9:00 до 20:00,
госпитализация 24/7
Записаться на прием
Оставьте свои контактные данные чтобы записаться на прием
Заявка отправленаНаши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Последние новости
Дата публикации: 07.06.2023
Дата публикации: 05.06.2023
Дата публикации: 31.05.2023
Дятлов Семён Леонидович
Врач ортопед-травматолог, заведующий отделением травматологии и ортопедииРевматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.
Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит с наибольшей вероятностью заболит тот же сустав на левой.
Симптомы, на которые следует обратить внимание
- Усталость;
- Утренняя скованность;
- Слабость;
- Похожие на грипп симптомы;
- Боли при длительном сидении;
- Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией;
- Мышечные боли;
- Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни;
- Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.
Как причину заболевания выделяют 3 основных фактора (ревматологическая триада)
- Генетическая предрасположенность
- Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям
- Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4
- Инфекционный фактор
- парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
- гепатовирусы — вирус гепатита В
- герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр
- ретровирусы — Т-лимфотропный вирус
- Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.
Диагностика заболевания
Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров. При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор, количество тромбоцитов и т.д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP. Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных РА.
Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».
Критериями неблагоприятного прогноза являются:
- раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков;
- увеличение лимфатических узлов;
- вовлечение новых суставов при последующем обострении;
- системный характер болезни;
- стойкое увеличение СОЭ;
- раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора;
- ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений;
- обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток;
- носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов.
В лечении ревматоидного артрита применяется системная медикаментозная терапия различными группами препаратов.
Ревматоидный артрит
— это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, которое чаще всего поражает мелкие суставы кистей и стоп. По еще не совсем изученным причинам, иммунная система человека атакует синовиальную оболочку сустава, то есть ткань, выстилающую сустав изнутри. В результате воспаления синовиальная оболочка утолщается, что может приводить к разрушению хряща и кости внутри сустава. Сухожилия и связки, которые удерживают сустав, становятся слабыми и растянутыми. Постепенно сустав теряет свою форму и функцию.
Причины ревматоидного артрита
Неизвестно, что именно является пусковым механизмом ревматоидного артрита. Наиболее вероятны наследственные (генетические) причины, которые делают организм более восприимчивым к факторам внешней среды, таким, как инфекции, например, вирусы или бактерии, которые, в свою очередь, могут запускать воспаление.
Факторы риска ревматоидного артрита
- Пол. У женщин ревматоидный артрит развивается в 3 раза чаще, чем у мужчин.
- Возраст. Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте, но чаще от 40 до 60 лет.
- Наследственная предрасположенность. Если кто-то из Ваших родственников страдает ревматоидным артритом, Вы наследуете большую предрасположенность к этому заболеванию, то есть, у Вас выше риск заболеть.
- Курение. Курение увеличивает риск заболеть ревматоидным артритом. Отказ от курения может ослабить этот риск.
Симптомы ревматоидного артрита
Симптомы ревматоидного артрита могут включать:
- Боль и припухлость суставов
- Болезненность при ощупывании суставов
- Покраснение и припухание тыла кистей
- Образование плотных округлых образований под кожей (ревматоидные узелки)
- Общую слабость
- Утреннюю скованность, которая может длиться часами
- Повышение температуры
- Снижение веса
Мелкие суставы повреждаются прежде всего. Ранний ревматоидный артрит чаще всего поражает мелкие суставы: лучезапястные, голеностопные, суставы кистей и стоп.
При прогрессировании болезни могут вовлекаться и другие суставы: плечевые, коленные, тазобедренные, кроме того, височно-челюстной и суставы шейного отдела позвоночника.
В большинстве случаев поражение суставов симметричное, то есть, воспаляются одноименные суставы справа и слева.
Симптомы могут появляться и исчезать. Болезнь протекает волнообразно, то есть, симптомы могут варьироваться по тяжести проявления, самостоятельно появляться и исчезать. Если Вы обнаружили постоянное (больше 2 недель) припухание, дискомфорт или боль в нескольких суставах — это повод для обращения к ревматологу.
Осложнения ревматоидного артрита
Ревматоидный артрит повреждает сустав, приводит к его деформации и нарушению функции. Это создает трудности в повседневной активности, постепенно Вы можете отмечать, что обычные движения, которые ранее давались легко, теперь вызывают утомление. С годами Вы можете отмечать, что вообще не способны выполнять обычную домашнюю работу.
Современные препараты могут остановить и предотвратить прогрессирование деформации суставов, таким образом, Вы сохраните привычный образ жизни.
Подготовка к консультации ревматолога
Что Вы можете сделать до консультации? Подготовьте ответы на следующие вопросы:
- Детальное описание своих симптомов, включая время, когда они появились, и факторы, которые облегчают или ухудшают Ваше самочувствие.
- Информацию о других заболеваниях, которые были у Вас в прошлом
- Информацию о заболеваниях близких родственников
- Список лекарственных препаратов и пищевых добавок, которые Вы принимаете в настоящий момент
- Вопросы, которые хотите задать доктору
Доктор осмотрит суставы и проверит их болезненность, припухлость, изменение кожи над ними и объем движений. Также будет оценена мышечная сила.
Исследования и ранняя диагностика ревматоидного артрита
В дополнении к осмотру доктор может назначить анализы крови и рентгеновские снимки больных суставов. На ранних стадиях ревматоидный артрит определить трудно, потому что его симптомы могут имитировать другие заболевания.
Анализ крови.
При ревматоидном артрите может меняться общий анализ крови: СОЭ становится выше нормы, что говорит о воспалительном процессе. Другие маркеры ревматоидного артрита – ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела (АЦЦП)- также используются для диагностики этого заболевания.
Рентген суставов.
Необходим для оценки эффективности лечения и прогрессирования заболевания с течением времени.
Лечение ревматоидного артрита
В настоящее время достигнуты большие успехи в лечении ревматоидного артрита, и этот диагноз перестал быть приговором. Единственной задачей пациента является раннее обращение к доктору, внимательное наблюдение за своим самочувствием и выполнение рекомендаций.
Существует 2 основные группы препаратов, которые назначаются при ревматоидном артрите:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Эти лекарства снимают боль и воспаление суставов, но не влияют на иммунные механизмы развития болезни.
- Специфические базисные препараты, блокирующие иммунный компонент болезни и препятствующие разрушению сустава и потере им функции.
Чаще используемые базисные препараты – это метотрексат, арава, сульфасалазин, плаквенил.
Отдельно стоящая группа — стероидные (гормональные) противовоспалительные средства (преднизолон), которые, как это видно по названию, не только уменьшают воспаление, но и обладают свойствами базисных препаратов. Преднизолон используется при лечении ревматоидного артрита, как правило, в невысоких дозах и назначается на непродолжительное время. Кроме того, гормональные препараты широко используются для внутрисуставных уколов.
Физиотерапия. Бальнеолечение. Хирургический подход.
Физиопроцедуры. Они показаны в период невысокой активности болезни, когда есть несколько больных суставов и локальная терапия может быть успешной.
Бальнеолечение целесообразно для улучшения функции суставов в период ремиссии, то есть, в то время, когда суставы спокойны и не болят.
Вне зависимости от активности болезни целесообразно использование ортезов, то есть, приспособлений, фиксирующих суставы при нагрузке и облегчающих движение.
Эндопротезирование, артродез, синовэктомия — это основные направления хирургического лечения при ревматоидном артрите.
Можно ли без хирургии?
Скорее всего, рано или поздно это придется сделать, особенно, если страдает функция крупных опорных суставов, если постоянно припухает один крупный сустав. Наиболее приемлемый способ лечения — синовэктомия.
Но есть еще способ, который, возможно, позволит отложить посещение хирурга. Это – лаваж сустава.
Лаваж – это промывание полости коленного сустава физиологическим раствором.
Показанием к манипуляции служит длительная (в течение нескольких месяцев) припухлость коленного сустава и неэффективность внутрисуставного лечения. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и занимает около 40 минут. Цель – «отмыть» синовиальную оболочку и полость сустава от воспалительных клеток и, тем самым, повысить чувствительность ткани сустава к последующему лечению.
Мифы и реальности лечения ревматоидного артрита
Гормоны — это вредно, от них толстеют и принимают их всю оставшуюся жизнь, они разрушают кости.
Гормоны (преднизолон) — это естественные природные противовоспалительные средства. Действительно, у них, как и у любых лекарств, есть свои побочные эффекты. Действительно, в высоких дозах и при длительном приеме можно набрать лишние килограммы, и при длительном приеме высоких доз они могут способствовать потере костной массы.
НО: обычно преднизолон назначается на несколько месяцев и лишь в период высокой активности. Это наиболее эффективный природный противовоспалительный препарат, эффект от него развивается практически сразу после приема. Он не вреднее диклофенака и не разрушает костную ткань при соблюдении определенных правил приема и индивидуально подобранных дозировок.
Внутрисуставные уколы (гормональные) разрушают хрящ, в дальнейшем люди становятся зависимыми от такого лечения
Если бы внутрисуставные уколы разрушали хрящ, они не были бы разрешены органами здравоохранения. При неправильном назначении и частом введении в один и тот же сустав (больше 3-4 раз в год), сустав, действительно, может разрушиться.
Базисные препараты, которые используют при лечении, вредны для организма, поэтому принимать их опасно и вредно.
Все препараты, применяемые для лечения, прошли многолетние клинические испытания и рекомендованы органами здравоохранения. Лечение не может быть опаснее самого заболевания, а чтобы избежать токсического воздействия, необходимо контролировать определенные показатели крови и следовать рекомендациям доктора.
Дополнительно
Дополнительная вкладка, для размещения информации о статьях, доставке или любого другого важного контента. Поможет вам ответить на интересующие покупателя вопросы и развеять его сомнения в покупке. Используйте её по своему усмотрению.
Вы можете убрать её или вернуть обратно, изменив одну галочку в настройках компонента. Очень удобно.
Источник https://www.ckbran.ru/cure/musculo-skeletal-system/bolezni-sustavov-i-sukhozhilij/revmatoidnyj-artrit
Источник https://www.primamedica.ru/articles/revmatolog/revmatoidnyj-artrit/
Источник