Пародонтоз что это такое курс лечение

Пародонтоз

Пародонтоз – атрофические процессы в пародонте, приводящие к нарушению единства связочного аппарата зуба с костной тканью (альвеолярными отростками челюсти). Характеризуется прогрессирующим течением, проявляется ощущением дискомфорта в деснах, подвижности зубов, неприятного запаха и вкуса во рту. В дальнейшем шейки зубов обнажаются, происходит образование клиновидных дефектов на эмали. Лечение пародонтоза проводится отдельным специалистом — врачом-парадонтологом. При отсутствии лечения пародонтоз приводит к ранней потере зубов.

МКБ-10

K05.4 Пародонтоз

• Причины развития пародонтоза
• Симптомы пародонтоза
• Диагностика и лечение пародонтоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Пародонтоз – заболевание зубов первично-дистрофичного характера. В патогенезе пародонтоза лежит нарушение питания костной ткани челюсти, это ведет к нарушению обновления тканей, к нарушению минерального обмена и к нарушению кровоснабжения десен. Пародонтоз диагностируют у 5-10% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью.

Причины развития пародонтоза

Основной причиной пародонтоза являются патогенные микроорганизмы, которые находятся в зубном налете. В результате их жизнедеятельности ткань десны становится рыхлой, разрушается зубодесневое соединение и зубной налет проникает глубже. После затвердевания зубной налет повреждает десну и зубную эмаль. Пародонтоз чаще встречается у людей с патологиями сердечно-сосудистой системы атеросклеротического характера, с патологиями пищеварительного тракта и эндокринными заболеваниями.

Нарушения обмена веществ, особенно вследствие гиповитаминоза становятся причиной пародонтоза в старшем возрасте, когда естественное ослабление тканей пародонта более выражено. В патогенезе пародонтоза кроме микробного фактора и дистрофических изменений лежат также аномалии развития зубочелюстной системы. Так, при патологиях прикуса, аномалиях положения зубов пародонтоз диагностируется в несколько раз чаще.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз является длительно текущим заболеванием десен, которое со временем приводит к появлению неприятного запаха изо рта и к выпадению зубов. Пародонтоз и другие заболевания десен являются основной причиной потери зубов в зрелом возрасте. При пародонтозе образуется глубокий десневой карман, в котором скапливаются остатки пищи, микроорганизмы и зубной налет. Именно такие воспаленные десневые карманы и являются источником зловонного запаха изо рта и неприятного привкуса во время еды.

Повышенная кровоточивость десен при пародонтозе во время чистки зубов или принятия пищи объясняется разрыхленностью десен. Кроме того повышается чувствительность десен ко всем типам раздражителей, они становятся болезненными и легко воспаляются. Этим объясняется раздражительность и нервозность пациентов с пародонтозом. Когда зубодесневое соединение полностью разрушается и десневой карман становится глубоким и окончательно сформированным, наступает этап формирования микробной бляшки на корне зуба. Это заключительная стадия пародонтоза, на которой рассасывается корень зуба и челюстная кость, развивается грануляционная ткань, что приводит к потере зубов.

Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие пародонтоза, но не являются его основной причиной, так как в части случаев патологический процесс при пародонтозе носит неинфекционный характер. После формирования десневого кармана шейки зубов обнажаются. Этот этап пародонтоза длительный, и, несмотря на почти полное обнажение шеек зубов, зубы длительное время хорошо сохраняют фиксацию.

По мере прогрессирования присоединяется повышенная чувствительность шеечной части зуба и ощущение зуда в деснах, иногда при пародонтозе может быть ярко выраженное воспаление десны.

Необходимо обратиться за стоматологической помощью, если имеется один из симптомов, указывающих на наличие пародонтоза. Это бледность десневых сосочков, кровоточивость десен или ретракция десны с обнажением шейки зуба. Со временем обнажается и корневая часть зуба, из-за чего зубы при пародонтозе выглядят несколько длиннее.

В зависимости от того, насколько явно выражены симптомы, различают несколько степеней тяжести пародонтоза. При легкой форме пародонтоза внутридесневая часть зуба обнажена примерно на треть, средняя и тяжелая форма характеризуются обнажением зуба наполовину и более. Если патологический процесс принял необратимый характер, то есть появились признаки атрофии десен и подвижности зуба, то возможна потеря зубов. Часто пародонтоз сочетается с некариозными заболеваниями зубов – эрозией эмали, стертостью зуба, клиновидным дефектом.

Диагностика и лечение пародонтоза

Диагноз ставится на основании клинических проявлений и данных инструментального осмотра стоматолога. Обычно пародонтоз диагностируют случайно, во время профилактических медицинских осмотров.

Лечение проводится врачом-пародонтологом и должно быть направлено на восстановление десневого соединения, при этом во время терапии пародонтоза нужно учитывать индивидуальные особенности пациента, сопутствующие заболевание и возраст. Так, в группе пациентов старшего возраста с пародонтозом часто присутствуют патологии сердечно-сосудистой системы, эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ.

Лечение пародонтоза должно быть направлено на активизацию местного кровообращения, что достигается массажами и физиотерапией. Важно своевременно удалять зубной камень и зубной налет, поэтому при пародонтозе показана профессиональная гигиена полости рта и ультразвуковая чистка зубов.

Фиксация подвижных зубов проводится путем вантового шинирования или шинирования флекс-дугами. Если пародонтоз сопровождается выпадением зубов, то показана консультация ортопеда для решения вопроса зубопротезирования. Замещение образовавшихся дефектов зубного ряда возможно и путем имплантации зубов. Параллельно проводят курс витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые могли спровоцировать развитие пародонтоза. Отказ от курения, соблюдение гигиены полости рта и введение в рацион продуктов, которые способствуют самоочищению зубов, регулярное посещение стоматолога являются мерами профилактики пародонтоза.

Пародонтоз – симптомы и лечение

Проверено экспертом

Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог

Дата публикации: 25 января 2022г.
Дата проверки: 25 января 2022г.

• Причины
• Симптомы
• Виды и стадии
• Отличие пародонтоза от пародонтита
• Диагностика
• К какому врачу обращаться
• Методы лечения
• Лечение пародонтоза клинике «Дентал Арт»
• Осложнения
• Профилактика
• Частые вопросы о пародонтозе
• Литература
• Актуальные акции
• Отзывы пациентов

Пародонтоз – это невоспалительное, дегенеративно-дистрофическое заболевание пародонта, то есть мягких тканей, которые окружают зуб, обеспечивают его связь с челюстной костью и удерживают на месте (в лунке).

Как правило, заболевание развивается медленно, чаще в среднем и пожилом возрасте. Постепенно оно приводит к атрофии десен, связок, костных перегородок, расшатыванию зубов и их потере.

Причины

Главная причина развития пародонтоза – плохое кровоснабжение десен и обменные нарушения в тканях пародонта. Причины этого могут быть как внутренними, так и внешними.

Для заболевания характерно прогрессирующее развитие, без обострений.

Внутренние факторы, способствующие атрофии пародонта:

• атеросклероз сосудов,
• авитаминоз (дефицит витаминов А, Е, С, В),
• обменные нарушения в организме,
• заболевания ЖКТ (печени, желудка, 12-перстной кишки),
• вегето-сосудистая дистония,
• заболевания периферической нервной системы, нейротрофические нарушения,
• сахарный диабет и другие эндокринные заболевания.

Существенную роль в развитии пародонтоза играет наследственный фактор, а также неправильное положение и смыкание зубов (аномальный прикус), курение.

Нередко пародонтоз возникает на фоне образования и развития бактериальных колоний на границах соединения зубов и десен и в зубодесневых карманах.

Питательной средой для бактерий служит мягкий зубной налет. Размножаясь, бактерии проникают под десну, разрыхляя ее ткани. Край десны все больше атрофируется и проседает, обнажая шейку зуба.

Симптомы

Характерные симптомы пародонтоза – ощущение дискомфорта, зуда в деснах, подвижность и расшатывание зубов, неприятный запах изо рта, ощущение неприятного вкуса во рту, оголение шеек зубов.

Ранние симптомы пародонтоза – повышенная чувствительность зубов, жжение, зуд, развитие клиновидного дефекта.

Клиновидный дефект обычно поражает фронтальные зубы и клыки. Он представляет собой горизонтальное углубление в зубе в виде ямки или ступеньки у края десны.

По мере развития заболевания глубина клиновидных дефектов увеличивается, постепенно они распространяются на дентин и могут достичь пульпы, в этом случае возможно развитие пульпита

Стоматолог-пародонтолог

Край десны все больше отступает, оголяя шейки зубов, из-за этого они выглядят вытянутыми, удлиненными.

Постепенно происходит смещение зубов, они становятся подвижными, шаткими, расстояния между ними увеличиваются. Возможно веерообразное расхождение резцов.

Виды и стадии

Пародонтоз – это хроническое заболевание, в развитии которого, как правило, не бывает обострений, но возможны периоды ремиссии, когда симптомы уменьшаются или исчезают.

Атрофия десны может сочетаться с воспалением. В этом случае диагностируют воспалительно-дистрофическую форму заболевания.

В развитии пародонтоза различают 3 стадии

1. Заболевание первой, или легкой стадии протекает в бессимптомной форме. Возможны незначительное ощущение зуда, жжения, дискомфорта, повышенная чувствительность зубов к температурным и вкусовым раздражителям.

Десна имеет бледно-розовый цвет, плотно облегает зуб. Вершины межзубных сосочков фронтальных зубов сглажены. Отступ десны (обнажение шеек) не превышает 1 – 1,5 мм. Подвижность зубов отсутствует.

Рентгеновский снимок показывает уменьшение высоты межзубных костных перегородок на 1/3 или менее.

2. Заболевание средней стадии протекает в более выраженной форме.

Оголение шеек зубов составляет 3 – 5 мм, межзубные сосочки фронтальных зубов сглажены. Для этой стадии пародонтоза характерно развитие клиновидных дефектов, увеличение межзубных промежутков, изменение прикуса, но подвижность зубов, как правило, отсутствует.

На рентгеновском снимке заметно уменьшение межзубных костных перегородок на ½ высоты.

3. На третьей, тяжелой стадии заболевания отступ десны, оголение зубных шеек и корней составляет 5 – 8 мм. Зубы становятся подвижными. Возможно веерное расхождение резцов, образование широких промежутков (диастем, трем), существенное изменение прикуса, ощущение дискомфорта в височно-нижнечелюстных суставах.

Рентгеновский снимок показывает уменьшение межзубных костных перегородок на 1/2 — 2/3 высоты.

Отличие пародонтоза от пародонтита

Главное отличие пародонтоза состоит в том, что это дегенеративно-дистрофическое заболевание, сопровождаемое атрофией десны, а пародонтит – это воспалительное заболевание.

В заболеваемости пародонтитом не так выражен возрастной фактор.

При пародонтозе край десны все более отступает, но она продолжает плотно облегать зубы, а при пародонтите десна отходит, что становится причиной раннего расшатывания, подвижности.

При пародонтозе десна имеет бледный цвет, отсутствуют признаки воспаления, не бывает гнойных выделений. Заболевание всегда имеет генерализированный характер, то есть поражает весь зубной ряд и обе челюсти, верхнюю и нижнюю. Для него характерно медленное развитие и постепенное развитие клинической картины.

Для пародонтита, напротив, характерно быстрое развитие. Заболевание может поразить как весь зубной ряд, так и ограниченный участок (очаговое воспаление). Десны воспалены, кровоточат, имеют интенсивно-красный цвет, возможны гнойные выделения.

При пародонтите потеря зубов происходит раньше, чем при пародонтозе.

Диагностика

При диагностике пародонтоза большое значение имеет опрос и изучение анамнеза, чтобы выявить внутренние факторы развития заболевания – эндокринные, обменные, сердечно-сосудистые, нервные расстройства и нарушения.

При осмотре врач оценивает степень обнажения шеек зубов, атрофии десен, наличие и степень клиновидных дефектов, аномального смыкания зубных рядов, широких межзубных промежутков, исследует прикус, наклон, подвижность зубов.

Рентгеновский снимок показывает степень уменьшения высоты межзубных стенок, а компьютерная томография (КТ) – плотность костной ткани.

К какому врачу обращаться

Диагностикой и лечением пародонтоза занимается врач-пародонтолог.

Методы лечения

Средства медикаментозного лечения пародонтоза включают витаминные комплексы, а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, положительно влияющие на плотность костных тканей, обменные процессы.

При воспалительно-дистрофической форме заболевания могут быть назначены противовоспалительные препараты.

Из методов хирургического лечения применяются лоскутные операции на десне.

При развитии аномального прикуса применяется избирательное пришлифовывание. Отдельные участки зубных рядов стачиваются бором, чтобы обеспечить более качественное и плотное смыкание.

На поздней стадии заболевания, при расшатывании, подвижности зубов они укрепляются посредством шинирования.

Для этого на задней поверхности зубного ряда делается борозда, в нее закладывается арамидная нить или стекловолоконная лента, которая фиксируется композитным (светоотверждаемым) материалом. Цель процедуры состоит в том, чтобы скрепить зубы между собой в единый блок

Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог, хирург, имплантолог

Для скрепления нескольких шатающихся зубов может быть использована мостовидная конструкция из металлокерамики или керамики. При протезировании роль скрепляющей шины может выполнять бюгельный протез.

Из методов физиотерапии применяются водный массаж десен, дарсонвализация, электрофорез, оксигенотерапия.

При лечении пародонтоза врач проводит санацию полости рта, включая профессиональную чистку, удаление зубного налета и камня, лечение кариеса, пульпита.

Лечение пародонтоза клинике «Дентал Арт»

В клинике «Дентал Арт» для лечения пародонтоза применяются современные методы, включая шинирование, лоскутные операции и другие средства комплексной терапии.

Эффективность лечения во многом зависит от стадии заболевания. В большинстве случаев удается замедлить или остановить развитие заболевания, чтобы предотвратить потерю зубов и другие осложнения.

Осложнения

Главное осложнение пародонтоза – это расшатывание и выпадение зубов.

Другое возможное осложнение – присоединение воспалительного процесса с развитием периодонтита, периостита, а в тяжелых случаях – абсцесса, флегмоны.

Профилактика

Главные средства профилактики заболевания – правильная гигиена, полноценное питание, своевременное лечение соматических заболеваний, обменных и иных нарушений в организме.

Для массажа десен, улучшения микроциркуляции, кровоснабжения рекомендуется применять ирригатор, а для лучшей гигиены полости рта – ополаскиватели после чистки зубов.

Для профилактики болезней пародонта рекомендуется регулярно (1 – 2 раза в год) снимать зубной налет с помощью профессиональной чистки аппаратом Airflow.

Частые вопросы о пародонтозе

1. Можно ли вылечить пародонтоз домашними средствами?

Вылечить это заболевание домашними средствами практически невозможно. При воспалительно-дистрофической форме заболевания можно использовать противовоспалительные отвары, настойки (ромашки, элеутерококка, родиолы розовой, др.). Для улучшения микроциркуляции крови рекомендуется пальцевый массаж, использование ирригатора. Эти средства могут замедлить развитие заболевания, уменьшить симптомы. Но для достижения более серьезных результатов необходима помощь стоматолога-пародонтолога.

2. Какую зубную пасту и щетку использовать при пародонтозе?

Щетка не должна быть слишком мягкой, потому что десны нуждаются в массаже. Лучше, если она будет средней жесткости. Для укрепления зубов, особенно при наличии клиновидного дефекта рекомендуются зубные пасты с реминерализирующим эффектом, содержащие фосфор, кальций, фтор. Для улучшения состояния десен подходят лечебно-профилактические пасты с общеукрепляющими и противовоспалительными растительными и витаминными компонентами.

3. Можно ли вылечить пародонтоз?

Лечение пародонтоза в современной пародонтологии — это главным образом симптоматическая терапия для укрепления зубов, коррекции прикуса, устранения вторичного воспаления. Эти методы позволяют замедлить развитие заболевания, а в некоторых случаях остановить его и достичь ремиссии. Но главная цель – предотвращение потери зубов и развития осложнений. Чтобы победить заболевание, нужно устранить его внутренние причины – эндокринные, обменные и иные расстройства и нарушения в организме. Одних только местных средств воздействия для этого недостаточно.

Литература

1. Иванов В.С. Заболевания пародонта. — М., Медицина, 1989.
2. Барер Т.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта, клиника, диагностика, лечение. – М., 1996.
3. Боровский Е.В. и соавт. Терапевтическая стоматология. — М., Медицина, 1998.
4. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта /Л.М.Цепов, А.И.Николаев, Е.А.Михеева. — 3-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2008.
5. Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология: Учебн. Пособие/– 8-е изд., доп. и перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2008.
6. Заболевания пародонта. Под общей редакцией профессора Ореховой Л.Ю. М.: Поли Медиа Пресс, 2004.
7. Диагностика в пародонтологии / А.И. Грудянов, А.С. Григорьян, О.А. Фролова — М.: Медицинское информационное агентство, 2004.
8. Николаев, А.И. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / А.И. Николаев. — М.: МЕДпресс-информ, 2015.

Пародонтоз

17.05.2017

Пародонтоз это…

Согласно терминологии Большой Медицинской Энциклопедии пародонтоз — это поражение пародонта дистрофического характера (пародо́нт — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции). Дистрофия пародонта — преждевременная атрофия зубных альвеол, характеризующаяся прогрессирующей резорбцией их костной ткани, приводящая к образованию патологических зубодесневых карманов, гноетечению из них, к расшатыванию зубов и, нередко, к возникновению альвеолярных абсцессов. Внесем в медицинскую терминологию немного ясности.

Дистрофия — в основе процесса нарушение комплекса механизмов (трофики), обеспечивающих метаболизм (обменные процессы) клеток и межклеточного вещества и сохранность их структуры, в результате чего изменяется функция органа.

Резорбция костной ткани – в патологии — рассасывание некротических масс и повторное поглощение (всасывание) веществ в кровеносные или лимфатические сосуды.

Альвеолярный абсцесс — образуется на альвеолярном отростке челюсти в результате верхушечного гнойного воспаления корневой надкостницы зуба. Гной, скопившийся первоначально у верхушки корня, инфицирует ячейку и вызывает воспаление костного мозга ее стенок.

Причины возникновения пародонтоза.

Возникновение пародонтоза связывают главным образом с атрофией и склеротическими изменениями костной ткани челюсти, которые являются следствием атеросклеротических изменений сосудов и нарушений обменного характера. Причиной таковых могут стать эндокринные расстройства, нарушение функций желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз, естественные возрастные изменения в организме и т.п. Прогрессирующий патологический процесс выглядит так: уменьшаются объемы и размер костной ткани альвеолярных отростков, нарушается процесс ороговения эпителия в десне, в сосудах пародонта появляются склеротические изменения — они сужаются (просвет полого сосуда уменьшается). Воспалительный процесс отсутствует, но визуально наблюдается оголение шеек зуба (наличие клиновидных дефектов), полное отсутствие либо незначительное количество зубных отложений и патологических зубодесневых карманов. По мере прогрессирования недуга пародонт разрушается в глубоких его слоях, зубы начинают шататься, между ними появляются щели, положение зубов меняется, из-за этого жевательная функция нарушается (перегрузки при жевании). Воспалительные очаги в слизистой десны, которые могут появиться с течением болезни, стоматологи относят к вторичным симптомам пародонтоза. Среди возможных причин возникновения пародонтоза называют также индивидуальные особенности строения зубного ряда (так называемый прикус) и наследственную предрасположенность. Индивидуальные особенности во многом определяют то, насколько интенсивно происходит рассасывание костной ткани челюсти. В группу риска входят курящие люди, у которых риск атрофии костной ткани намного выше.

Основные симптомы пародонтоза.

Симптомы пародонтоза зависят от того, как далеко зашел процесс атрофии тканей. В зависимости от выраженности изменений выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую формы.

Для легкой формы пародонтоза характерны зуд и легкое жжение в деснах, уменьшение объема тканей десны и, как результат, обнажение корней зубов на треть их длины. Уменьшается высота альвеолярных перегородок, возрастает чувствительность шеек зубов (болевые ощущения при приеме холодной или горячей пищи и вдыхании холодного воздуха), появляется зубной налет. На фоне различных инфекционных (простудных например) заболеваний могут наблюдаться покраснение и вздутие десны.

Симптоматика пародонтоза средней и тяжелой форм проявляется аналогично, заметной (по сравнению с легкой формой) разницей становятся более выраженными оголение шеек зубов (обнажением корней зубов наполовину их длины) и щели между зубами. Появляется подвижность зубов, которая в дальнейшем усугубляется. Может проявляться отделение гноя из десны, она выглядит воспаленной. Или же наоборот, ни кровь, ни гной не выделяются, цвет десны бледнеет. Появляются стойкие зубные отложения. В дальнейшем (при отсутствии лечения) полностью нарушается прикус, зубы смещаются или расходятся веером. В некоторых зубах костное ложе полностью рассасывается, и зубы выпадают (без боли и крови).

На основании клинической картины и результатов рентгенологического исследования (его назначают в обязательном порядке на любой стадии) устанавливают диагноз и назначают лечение. Иными словами, определяют причины возникновения пародонтоза и способы его лечения.

Лечение пародонтоза.

Обязательным условием комплексного подхода к лечению пародонтоза является устранение атеросклеротических изменений сосудов. Для активации кровообращения и лимфотока в тканях десен стоматологи назначают медикаментозную терапию и массаж (аппаратный тоже), гидромассаж, дарсонвализацию, электрофорез с витаминами. Помимо этого применяют электрофорез и физиотерапевтические процедуры (гальванизация и ультразвуковое воздействие). По симптоматике определяют методы лечения (степень вмешательства в процесс предотвращения развития) пародонтоза. Прежде всего, при подозрении на пародонтоз проводят рентгенологическое исследование. Если есть необходимость, проводят санацию полости рта: пломбируют кариозные полости; удаляют зубы, которые не подлежат лечению; депульпируют (удаляют нервную ткань, прочищают и пломбируют канал) те зубы, степень разрушения костной ткани которых достигла половины длины корня зуба. Далее удаляют зубные отложения и налет либо механическими способами (чистка зубов и кюретаж десневых карманов), либо пескоструйным аппаратом, либо ультразвуком. На очищенную поверхность зубов накладываются антисептические медикаменты. Только после этого проводят дальнейшее лечение. Это может быть шинирование (укрепление подвижных зубов) и хирургическое лечение. Шинируют зубы тремя способами. При помощи стекловолокна, при помощи спаянных между собой металлокерамических или цельно-керамических коронок или при помощи бюгельного протеза. Цель шинирования стабилизировать подвижные зубы. Далее — хирургическое вмешательство, результатом которого является ликвидация пародонтальных карманов, удаление всех появившихся в них отложений и соединительной ткани, которая образовалась на месте разрушенной костной.

Прогнозирование. Можно ли вылечить пародонтоз?

Да, если Вам оказана квалифицированная и неотложная помощь на начальной стадии заболевания. И нет, если диагностирована средняя или тяжелая формы пародонтоза. На этих стадиях возможна лишь стабилизация разрушительных процессов и замедление прогрессирования пародонтоза.

Невозможно обойти вниманием и такой важный аспект как профилактика. Очень важна гигиена зубов и полости рта. При малейших признаках проблем с деснами необходимо обратиться к специалистам – раннее выявление заболевания – залог успеха. Самостоятельно для профилактики можно делать гигиенический массаж десен, применять травяные настои и отвары для ополаскивания полости рта, употреблять в пищу твердые овощи и фрукты (дополнительный массаж десен), а для укрепления костей (в том числе и костей челюсти) есть продукты, содержащие кальций и витамины.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/parodontosis

Источник https://dentalart.ru/articles/parodontoz-simptomy-i-lechenie/

Источник https://stom24.com/about/stati/parodontoz/