Протезный стоматит

Протезный стоматит

Отсутствие одного или нескольких зубов, вызванное патологическими процессами, травмами или естественным старением – серьезная проблема, требующая врачебного вмешательства. Стоматологическое протезирование позволяет восстановить эстетику и функциональность челюстного отдела, возвращая пациентам возможность свободно улыбаться и не испытывать дискомфорт при общении с окружающими. Однако установка протезов может оказаться сопряжена с побочными осложнениями, одним из которых является стоматит.

Этиология болезни

Стоматит представляет собой патологический процесс, развивающийся в структуре слизистых тканей ротовой полости на фоне влияния следующих факторов:

  • Некорректный выбор и неправильная установки протеза;
  • Несоблюдение предписаний по гигиеническому уходу;
  • Аллергические реакции на применяемые материалы;
  • Ухудшение работы иммунной системы пациента;
  • Механические травмы и повреждения;
  • Систематический прием средств, негативно влияющих на микрофлору.

Названные причины, как правило, влекут за собой формирование очагов скопления патогенных бактерий, провоцирующих инфицирование тканей, и, в конечном счете, приводящих к развитию стоматита. Заболевание диагностируется у представителей различных возрастных групп, что в связано с увеличением популярности коррекции зубного ряда и исправления прикуса.

При продолжительном развитии патологии возможен переход в хроническую форму, а также возникновение ряда осложнений, к числу которых относятся:

  • Утрата десенными тканями естественного тонуса, приводящая к кровоточивости;
  • Распространение патогенной инфекции на смежные участки челюстной дуги;
  • Частичная или протяженная адентия, то есть утрата элементов зубного ряда;
  • Развитие ларингита, а также занесение инфекции в кровоток.

Протезный стоматит требует врачебного вмешательства уже при появлении первых характерных симптомов – своевременно начатый терапевтический курс позволяет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Протезный стоматит

Классификация и формы

В соответствии с дифференциацией, принятой в стоматологии, разделяют следующие формы стоматита:

  • Гиперпластическая – образуется в результате появления твердого коркового образования на тканях десен, удаление которого приводит к эрозии и кровоточивости;
  • Катаральная – проявляется при гиперемии и отеках слизистых тканей, не сопряжена с язвенными очагами и механическими травмами, однако вызывает выраженные болезненные ощущения и дискомфорт;
  • Эрозивная – формируется в виде четко очерченных пятен, диаметр которых постепенно увеличивается, охватывая смежные участки ткани;
  • Язвенная – сопровождается образованием многочисленных воспаленных и кровоточащих участков, постепенно покрывающихся патогенным налетом.

В зависимости от специфики развития патологии также разделяют хроническую, подострую и острую формы. Распространение может быть очаговым или диффузным – в последнем случае поражается вся полость рта. С точки зрения провоцирующего фактора дифференцируют аллергическую, бактериальную и травматическую формы.

Симптоматика

К числу характерных симптомов, наличие которых позволяет предположить развитие протезного стоматита, относятся:

  • Выраженный болевой синдром и физический дискомфорт в полости рта;
  • Зуд и жжение тканей во время приема кислой и острой пищи;
  • Формирование на поверхности слизистых тканей небольших язвенных участков;
  • Образование отеков и опухолей, заметное покраснение десенных тканей.

При продолжительном развитии, переходящем в состояние тяжелой формы, отмечают:

  • Ухудшение общего самочувствия и рост температуры тела;
  • Лихорадочное состояние и усиление болезненных ощущений;
  • Постоянно ощущаемые сухость или жжение тканей слизистой оболочки;
  • Увеличение площади распространения язв и эрозийных участков;
  • Омертвение локальных участков ткани в области повреждения.

Для постановки точного диагноза и начала лечения рекомендуется обратиться за врачебной помощью уже при первых симптомах.

Методики лечения

В рамках первого посещения клиники назначается гигиеническая чистка полости рта, а также стерилизация замещающей конструкции. Терапия, направленная на купирование симптоматики стоматита, предусматривает назначение курса медикаментозных препаратов, в перечень которых входят антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства, антисептические препараты, регенерирующие гели, а также витаминные и антигистаминные комплексы. Кроме того, на ранних этапах развития допускается использование народных рецептов, позволяющих снять воспалительный процесс и уменьшить степень выраженности болевых ощущений.

Стоматит

Протезный стоматит

Стоматит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. При этом под воздействием патогенных факторов снижаются барьерные свойства слизистой, а в эпителии образуются патологические элементы – афты (изъязвления).

Протезный стоматит

Автор статьи — Врач-лечебник, клинический ординатор

Установка виниров со скидкой

Протезный стоматит

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Протезный стоматит

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки для всей семьи*

Протезный стоматит

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

Протезный стоматит

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Протезный стоматит

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки для всей семьи*

Протезный стоматит

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

При стоматите нарушается целостность эпителия слизистой, с чем связаны симптомы заболевания, среди которых дискомфорт при приеме пищи, а также боль и жжение во время разговора или даже в покое. Обычно заболевание легко поддается лечению и проходит бесследно, а правильно подобранная терапия у стоматолога поможет снизить вероятность рецидивов болезни.

Определение болезни

Для стоматита наиболее характерным является появление дефектов слизистой. Патологические элементы (афты) располагаются на видимых участках слизистой полости рта, среди которых:

Читать статью  Периимплантит – профилактика лучше лечения

преддверие полости рта — внутренняя поверхность красной каймы губ и переходная складка слизистой оболочки губ и вестибулярных поверхностей верхней и нижней челюстей;

слизистая щек в переходных складках и по линии смыкания жевательных зубов;
дно полости рта и боковые поверхности языка.

Такая локализация поражений при стоматите связана с тем, что на перечисленных участках эпителий слизистой полости рта не ороговевает, лишен чешуйчатого (более плотного) защитного слоя, поэтому восприимчив к действию патогенных факторов.

Это объясняет, почему стоматит реже развивается на ороговевающих участках слизистой полости рта, среди которых твердое небо, спинка языка и альвеолярные участки десен.

Протезный стоматит

Первичный осмотр

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

Лечение стоматита

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Постановка диагноза.
  • Определение тактики терапии.
  • Обработка полости рта лекарственными средствами.
  • Рекомендации врача.

Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

  • Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
  • Составление индивидуального плана лечения.
  • Рекомендации врача родителям и ребенку.

Лечение стоматита у детей

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация детского стоматолога.
  • Постановка диагноза.
  • Составление плана лечения.
  • Обработка слизистой оболочки.
  • Рекомендации врача.

Первичный прием и план лечения*

Протезный стоматит

Бесплатно

Причины заболевания

Стоматит является многофакторным заболеванием. Причины заболевания специалисты делят на две группы — внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные).

К экзогенным относят:

вирусы (герпес, грипп, ящур и т.д.);
бактерии, грибковую флору, простейших;
травмы слизистой полости рта (химическую и механическую);
несоблюдение гигиены полости рта;
наличие разрушенных зубов, очагов кариеса;
пониженную вязкость слюны.

Среди причин эндогенного характера специалисты выделяют:

аллергические состояния;
болезни внутренних органов (заболевания желудочно-кишечного тракта);
эндокринную патологию (сахарный диабет, заболевания коры надпочечников);
нарушения обмена веществ в организме;
аутоиммунные заболевания;

алиментарный дефицит в организме питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов (гиповитаминоз) и микроэлементов;

отравление химическими соединениями и токсинами;
повышенный уровень радиации;
период беременности, родов и лактации;
детский и подростковый возраст.

Протезный стоматит

Симптомы стоматита

Среди основных симптомов стоматита выделяют:

  • покраснение слизистой полости рта и ее отечность;
  • нарушение целостности слизистой оболочки (пузыри, афты, язвы, эрозии, рубцы);
  • дискомфорт в полости рта, жжение;
  • болевые ощущения, возникающие при приеме пищи, чистке зубов, разговоре;
  • кровоточивость слизистой при механических раздражителях (чистка зубов, жевание и откусывание грубой пищи);
  • неприятный запах изо рта;
  • налет на языке и щеках;
  • обильное отделение слюны.

У детей клиника стоматита отличается от таковой взрослых и имеет характерные особенности, а именно сопровождается общей симптоматикой – явлениями интоксикации. К последним относят:

  • повышение температуры тела;
  • потерю аппетита;
  • разбитость, вялость, потливость;
  • головную боль.

Помимо этого, при стоматите увеличиваются лимфатические узлы. В первую очередь – подчелюстные и околоушные, реже – затылочные и шейные.

Первичный осмотр

В процедуру входит:

  • Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
  • Осмотр слизистой оболочки.
  • Осмотр десен.
  • Определение типа прикуса.
  • Рекомендации.

Лечение стоматита

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация врача.
  • Постановка диагноза.
  • Определение тактики терапии.
  • Обработка полости рта лекарственными средствами.
  • Рекомендации врача.

Консультация детского стоматолога

В стоимость процедуры включены:

  • Осмотр ротовой полости, зубочелюстной системы ребенка врачом-стоматологом.
  • Составление индивидуального плана лечения.
  • Рекомендации врача родителям и ребенку.

Лечение стоматита у детей

В стоимость процедуры включены:

  • Консультация детского стоматолога.
  • Постановка диагноза.
  • Составление плана лечения.
  • Обработка слизистой оболочки.
  • Рекомендации врача.

Патогенез

Патогенез стоматита включает несколько последовательных стадий.

Альтерация.

Острая фаза воспалительной реакции слизистой, когда преобладают процессы дистрофии и некроза клеточных элементов и соединительно-тканных структур.

Экссудация.

Фаза воспаления, для которой характерны отек и набухание эндотелиальных клеток, инфильтрация стенок сосудов и окружающих тканей лейкоцитами.

Пролиферация.

Заключительная фаза воспаления, для которой характерно преобладание процессов размножения и трансформации собственных клеток эпителия слизистой, которое завершается образованием зрелой соединительной ткани.

В механизме развития стоматита основное значение имеет соотношение патогенного фактора и барьерных свойств слизистой. Именно это определяет фазу воспаления, с которой начинается ответная реакция эпителия слизистой и клиническую картину заболевания.

Классификация и стадии развития стоматита

По этиологии стоматит делят на:

  • вирусный — развивается на фоне гриппа, при кори, герпетической, энтеровирусной и ВИЧ-инфекции;
  • бактериальный — возникает под влиянием стрептококковой, стафилококковой, туберкулезной и другой бактериальной флоры;
  • грибковый стоматит обусловлен размножением в полости рта грибковой инфекции (наиболее распространены грибы рода Candida);
  • медикаментозный, развивающийся под действием неадекватно подобранной медикаментозной терапии;
  • аллергический, как проявление общей реакции организма на аллерген;
  • лучевой — стоматит, возникающий под действием радиоактивного излучения.

По распространенности стоматит бывает:

  • локальный – на ограниченном, малом участке слизистой, патологических элементов один-два;
  • генерализованный – стоматит, имеющий обширную распространенность в полости рта, с количеством высыпаний больше двух.

По форме течения заболевания:

По стадии проявления воспаления слизистой в полости рта:

  • катаральный;
  • язвенный (язвенно-некротический стоматит Венсана);
  • афтозный;
  • гангренозный.

Скидки для всей семьи*

до -50%

Хронический герпетический стоматит

Хронический герпетический стоматит — это вялотекущее, заболевание слизистой рта, вызываемое существующим в организме пациента вирусом простого герпеса (герпесвирусом). После первого контакта вирус простого герпеса остается навсегда в организме, вызывая периодические обострения заболевания при снижении общего иммунитета.

Обострение болезни может вызвать переохлаждение, стресс, тяжелые общие заболевания, у женщин — период менструации. Помимо этого, способствует развитию хронического герпеса влияние местных факторов, среди которых пересыхание слизистой, повышенная инсоляция (длительное пребывание на интенсивном солнце) и курение.

Обострение хронического герпетического стоматита проходит следующие периоды.

Инкубационный.

Длится 1-4 дня, отмечаются признаки интоксикации организма, повышение температуры тела до 37-40 градусов (в зависимости от степени тяжести заболевания), общая слабость, мышечная ломота увеличение лимфоузлов.

Продромальный (катаральный).

Когда выражены признаки воспаления слизистой, но высыпаний на ней еще нет. Отмечается ярко выраженный катаральный гингивит (покраснение, отек и резкая болезненность слизистой), нарастают признаки общей интоксикации организма, прогрессирует дискомфорт в полости рта.

Читать статью  Перекрёстный прикус - симптомы и лечение

Высыпаний (период развития заболевания).

Характеризуется появлением везикул (пузырьков) на слизистой полости рта. Их количество варьируется от 1-3, до нескольких десятков, в зависимости от степени тяжести герпетического стоматита. Пузырьки содержат серозный экссудат. После вскрытия образуются болезненные язвочки, покрытые бело-желтым налетом, на коже и красной кайме губ — кровянистыми корками.

Угасания заболевания и выздоровления (реконвалесценции).

Характеризуется процессом заживления язвочек.

Хронический афтозный стоматит

Представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, для которого характерно появления афт — дефектов слизистой округлой формы с подлежащей воспаленной слизистой, покрытых бело-серым фибринозным налетом. Протекает с частыми обострениями и периодическими ремиссиями.

Причинами развития обострений афтозного стоматита являются:

  • очаги хронической инфекции в организме (заболевания ЛОР- органов, желудочно-кишечного тракта);
  • частые стрессы;
  • профессиональные вредности;
  • смена климата.

Различают две формы течения хронического рецидивирующего афтозного стоматита — легкую и тяжелую (глубокие рецидивирующие рубцующиеся афты).

При легком течении хронического афтозного стоматита на слизистой появляется небольшое, округлое, гиперемированное, резко болезненное пятно, диаметром до 1 см. В первые часы симптомы нарастают, афта покрывается серо-белым фиброзно-некротическим налетом. Количество афт — 1-3.

Через 2-4 дня налет на афте очищается. В последующие 3-4 дня — дефект эпителизируется.

Тяжелая форма стоматита (афты Сеттона) сопровождается появлением множественных, резко болезненных язв, которые не заживают длительное время — на протяжении 6-18 месяцев.

Не понравился врач? Заменим

Протезный стоматит

Бесплатно

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Одна из самых тяжелых форм поражения слизистой полости рта. Группа риска — лица молодого возраста (17-30 лет), чаще мужчины. Стоматит имеет сезонное течение, возникает в осенне-весенний период. Язвенно-некротический стоматит возникает при глубоком дефиците иммунитета и обычно является симптомом лейкоза крови или ВИЧ-инфекции.

Патологический процесс развивается в области борозды между зубом и десной при нарушении барьерных свойств слизистой и размножении бактерий (спирохет, фузобактерий). При язвенно-некротическом стоматите Венсана появляется легкое недомогание, затем возникают резко болезненные изъязвления слизистой, покрытые сначала бело-желтым, а потом зеленым, гнойным отделяемым.

По мере развития заболевания нарастают симптомы интоксикации, повышается температура тела, снижается аппетит и работоспособность, появляется неприятный запах изо рта.

Протезный стоматит

Протезный стоматит развивается в месте контакта слизистой с ортопедической конструкцией (коронка, мост, протезный кламмер). Развитие заболевания чаще связано с нарушением техники изготовления или постановки протеза, а также воздействием химических веществ, входящих в состав материала, из которого он изготовлен.

В большинстве случаев протезным стоматитом страдают люди старческого возраста, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта и не соблюдающие правила ухода за протезными конструкциями.

Первичный прием и план лечения*

Хронический стоматит

Хронический стоматит

Хронический стоматит — это воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и др. специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.

МКБ-10

K12 Стоматит и родственные поражения

Хронический стоматит

  • Причины
    • Инфекционные причины
    • Неинфекционные причины
    • Способствующие факторы
    • Рецидивирующий афтозный стоматит
    • Язвенно-некротический стоматит Венсана
    • Герпетический стоматит
    • Протезный стоматит
    • Стоматит курильщиков
    • Местная терапия
    • Общая терапия

    Общие сведения

    Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и др. В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и др.

    Хронический стоматит

    Хронический стоматит

    Причины

    Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории.

    Инфекционные причины

    Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.

    Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.

    В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и др. Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.

    Неинфекционные причины

    У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются:

    • аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета и др.);
    • функциональные нарушения пищеварительной системы (гастриты, дисбактериоз, запоры, диарея, дискинезия желчевыводящих путей);
    • расстройства эндокринной системы.

    Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами.

    Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки). Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.

    Способствующие факторы

    Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать:

    • нарушения диеты;
    • прием определенных лекарственных средств;
    • стресс;
    • ОРВИ;
    • переохлаждение;
    • обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции;
    • гипо- и авитаминозы;
    • гельминтозы.

    Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и др.), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).

    Симптомы хронического стоматита

    Рецидивирующий афтозный стоматит

    Развитию клинических проявлений хронического афтозного стоматита предшествует продромальный период, протекающий с дискомфортными ощущениями в полости рта, субфебрилитетом, легким недомоганием. В дальнейшем на фоне гиперемированной слизистой формируется первичный элемент – афта, представляющая собой поверхностную округлую язвочку диаметром 3-5 мм, покрытую фибринозным налетом в окружении отечного ярко-розового ободка.

    Афтозные высыпания, как правило, множественные; локализуются в области переходной складки, боковых поверхностей языка, слизистой оболочки щек и губ. Афты доставляют резкую болезненность при приеме пищи, чистке зубов, артикуляции. Период заживления афт составляет от 7-10 дней до 2-4-х недель. Эпителизация язв происходит без рубцевания либо с образованием нежного рубца. Рецидивы хронического афтозного стоматита случаются с периодичностью от нескольких недель до нескольких месяцев. Частые обострения изнуряют больных, вызывая апатию, нарушение сна, канцерофобию.

    В зависимости от частоты обострений выделяют 3 степени хронического рецидивирующего афтозного стоматита: легкую (с одиночными афтами и рецидивами 1 раз в несколько лет), среднетяжелую (с рецидивами 1-3 раза в год) и тяжелую (с рецидивами чаще 4-х раз в год, иногда ежемесячно).

    Язвенно-некротический стоматит Венсана

    Течение хронического язвенно-некротического стоматита Венсана стертое. Основные жалобы пациентов связаны с болезненностью и кровоточивостью десен, гиперсаливацией, гнилостным запахом изо рта. В полости рта имеются участки застойной гиперемии с изъязвлениями и некротическими изменениями в области межзубных промежутков. При запущенных случаях язвенно-некротического стоматита в процессе зондирования десневого края может определяться обнаженная кость.

    Общие симптомы не выражены; подподбородочные и поднижнечелюстные лимфоузлы уплотнены, а при длительном течении заболевания становятся хрящеподобной консистенции. Хронический язвенно-некротический стоматит часто развивается на фоне язвенного гингивита и сочетается с поражением зева — ангиной Симановского-Плаута-Венсана.

    Герпетический стоматит

    Обострения хронического герпетического стоматита обычно возникают осенью и весной. Морфологическими элементами хронического герпетического стоматита служат мелкие пузырьки (везикулы), быстро переходящие в покрытые налетом эрозии. Пузырьки и эрозии локализуются на слизистой оболочке языка, неба, щек и губ. Элементы сыпи резко болезненны, затрудняют прием пищи и речь. Слизистая полости рта воспалена и отечна; слюноотделение повышено.

    При легкой форме хронического стоматита рецидивы возникают не чаще 2-х раз в год и протекают с малочисленными пузырьковыми высыпаниями в полости рта. Среднетяжелое течение характеризуется умеренным количеством высыпаний и частотой обострений от 3 до 6 раз в год. Тяжелое течение герпетического стоматита сопровождается частыми (более 6 раз в год) обострениями и множественными высыпаниями.

    Протезный стоматит

    Хронический протезный стоматит развивается у 40-50% пациентов, использующих полные съемные протезы. Данная форма стоматита протекает с воспалительными изменениями слизистой оболочки, соприкасающейся с протезом.

    При осмотре полости рта обнаруживается резкая разлитая гиперемии протезного ложа. На участках слизистой, травмируемых базисом протеза, могут образовываться хронические декубитальные язвы, возникает локальная кровоточивость. Боль в области воспаления усиливается при пользовании зубным протезом. Хроническая травматизация слизистой оболочки может сопровождаться ее гиперплазией и образованием папиллом (травматический папилломатоз полости рта).

    Стоматит курильщиков

    Обычно наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста с большим стажем курения. При хроническом никотиновом стоматите слизистая оболочка полости рта приобретает синюшно-бурый цвет, покрывается слегка белесоватым налетом. Со временем развивается гиперкератоз нёба с множественными кератотическими папулами. Эти изменения придают нёбу грубый рельеф, имеющий вид «булыжной мостовой».

    При одновременном поражении слизистой оболочки языка возникает никотиновый глоссостоматит. Стоматит курильщиков является фактором риска развития рака полости рта.

    Диагностика

    Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого зависит дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога.

    • Лабораторная диагностика. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
    • Другие анализы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз.
    • Аллергологическое обследование. Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. Пациента осматривает аллерголог.
    • Рентгенодиагностика. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта.

    В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и др.

    Лечение хронического стоматита

    Местная терапия

    Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов). При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.

    Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств.

    Общая терапия

    Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.

    Прогноз и профилактика

    При хроническом стоматите возможно излечение или значительное снижение количества обострений. Частые рецидивы существенно снижают качество жизни больного, являются риск-фактором прогрессирования пародонтита, развития злокачественных и доброкачественных опухолей полости рта. Главную роль в прогнозе и профилактике хронического стоматита играет устранение локальных хронических очагов инфекции, лечение сопутствующей патологии, систематический уход за полостью рта, отказ от курения, рациональное протезирование.

    Источник https://magentadental.ru/articles/proteznyij-stomatit/

    Источник https://laladent.ru/articles/stomatit/

    Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/chronic-stomatitis

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *