Складчатый язык (K14.5)

Складчатый язык (K14.5)

Складчатый (скротальный) язык представляет собой врожденную аномалию языка.
Складчатый язык является одним из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя Мелькерссона-Розенталя синдром — сочетание рецидивирующих неврита лицевого нерва, отека и уплотнения лица и губ со складчатым языком, реже с парестезиями пальцев и эпизодами расстройства глотания; этиология неясна
(«Синдром Россолимо-Мелькерссона» — G51.2). Помимо этого складчатый язык в 30-50% случаев сочетается с десквамативным глосситом Десквамативный глоссит (син. географический язык) – это воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки языка, в ходе которого появляются участки десквамации: чешуйчатого шелушения
Подробно .
Увеличение и складчатость языка в сочетании со складчатостью щек сопутствуют акромегалии Акромегалия — эндокринная болезнь, обусловленная значительным увеличением секреции соматотропного гормона передней долей гипофиза; характеризуется увеличением размеров кистей, стоп, нижней челюсти, внутренних органов и нарушениями обмена веществ
, синдрому Дауна.
Следует иметь в виду, что у людей пожилого возраста может возникнуть легкая складчатость языка и щек вследствие уменьшения тургора Тургор — напряженность и эластичность ткани, изменяющиеся в зависимости от ее физиологического состояния.
слизистой оболочки, что не следует отождествлять с врожденным складчатым языком.

Название «скротальный язык» связано с определенным внешним сходством кожи мошонки и поверхности языка.

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез неизвестны. Наиболее вероятной является теория полигенного или аутосомно-доминантного типа наследования.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1.1

Распространенность складчатого языка варьируется в зависимости о региона. В США и Европе распространенность составляет в среднем 2-5% в популяции. В некоторых регионах мира распространенность может достигать 20%.
Отмечается небольшое преобладание мужчин.
Хотя заболевание может диагностироваться в любом возрасте, чуть более часто оно наблюдается у лиц зрелого и пожилого возраста. Выявляемость нарастает с возрастом.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

складки языка; жжение и дискомфорт после приема пищи; галитоз; макроглоссия

Cимптомы, течение

При складчатом языке больные могут предъявлять следующие жалобы:
1. Наличие «трещин» языка, не сопровождающихся субъективными ощущениями при гигиенических процедурах.
2. Неприятные ощущения при приеме резко раздражающей пищи, обусловленные сочетанием складчатого языка с десквамативным глосситом Десквамативный глоссит (син. географический язык) – это воспалительно-дистрофическое заболевание слизистой оболочки языка, в ходе которого появляются участки десквамации: чешуйчатого шелушения
Подробно (30-50% случаев).

3. Плохой запах изо рта (галитоз) и жжение языка (особенно при приеме пищи). Жалобы связаны со скоплением и гниением в складках языка остатков пищи и клеток слущенного эпителия.

Данные осмотра
По средней линии языка от кончика до желобоватых сосочков расположена основная глубокая продольная складка. Ее глубина может меняться, но в основном не превышает 6 мм.
Другие складки менее глубокие и направлены к глубокой продольной складке под разным углом, объединяясь в систему. Иногда складчатость и увеличение языка захватывают только его переднюю треть.
У детей глубина складок меньше, чем у взрослых. В глубине складок присутствуют сосочки. Хорошо выражены нитевидные сосочки языка, располагающиеся на боковых поверхностях складок и на их дне. Язык, как правило, немного увеличен — макроглоссия Макроглоссия — патологическое увеличение языка; наблюдается как аномалия развития или при наличии в языке хронического патологического процесса
.
Рисунок складок может быть разным, наиболее распространена форма в виде листа или напоминающая рельеф поверхности головного мозга (мозговая форма).

Диагностика

Для диагностики складчатого языка не требуется, как правило, никаких дополнительных исследований.

Данные гистологического исследования:
— увеличение толщины собственной пластинки слизистой оболочки;
— потеря нитевидных сосочков поверхности слизистой оболочки;
— воспалительная гиперплазия Гиперплазия — увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
эпителиальных тяжей;
— нейтрофильные микроабсцессы в эпителии;
— смешанные воспалительные инфильтраты Инфильтрат — участок ткани, характеризующийся скоплением обычно не свойственных ему клеточных элементов, увеличенным объемом и повышенной плотностью.
в собственной пластинке слизистой оболочки.

Лабораторная диагностика

Не существует никаких специфических лабораторных тестов, способных подтвердить или опровергнуть диагноз складчатого языка.

Дифференциальный диагноз

Складчатый язык является одним из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя , который включает еще два симптома: рецидивирующий отек губ и парез лицевого нерва.

Складчатость языка может наблюдаться при акромегалии , болезни Дауна, синдроме Каудена , синдроме Сименса , синдроме Ханхарта .

Складчатый аномальный язык имеет некоторое внешнее сходство с интерстициальным глосситом у больных третичным сифилисом, если гуммозный инфильтрат захватывает всю толщу языка (слизистый, подслизистый и мышечный слой). При этом спинка языка приобретет неравномерную бугристость, прорезана глубокими бороздами, отделяющими дольки воспаленного инфильтрата. В дальнейшем гуммозный инфильтрат замещается соединительной тканью, что приводит к склерозу (склерозиругощий глоссит). Движения языка при этом ограничены. При складчатом языке движения языка свободны и язык мягкий.

Осложнения

При складчатом языке возможно инфицирование складок при несоблюдении гигиены полости рта.

Лечение

Не существует никаких лекарств, способных воздействовать на складчатый язык.
В случаях присоединения кандидозной инфекции рекомендуются обработка противогрибковыми средствами (10%-раствор натрия бората в глицерине), туширование языка анилиновыми красителями, местное применение клотримазола в виде 1%- крема 2-3 раза в день.

Складчатый язык

Складчатый язык – патология врожденного характера, характеризующаяся увеличенными размерами и дольчатым строением языка. Пациенты с данным состоянием, как правило, не предъявляют никаких жалоб, складчатый язык может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра. В случае неудовлетворительной гигиены полости рта создаются благоприятные условия для развития дрожжевых грибов, вследствие чего может возникнуть ощущение жжения, сухости слизистой. Основой диагностики складчатого языка является физикальное обследование. Этиопатогенетическое лечение отсутствует. В случае микотического поражения назначают противогрибковую терапию.

• Причины и симптомы складчатого языка
• Диагностика и лечение складчатого языка
• Цены на лечение

Общие сведения

Складчатый язык (бороздчатый язык) – врожденная аномалия языка, характеризующаяся изменением его формы и размеров. Патологию в равной степени выявляют как у детей, так и у взрослых. Разница заключается в том, что в детском возрасте размеры языка меньше и складки менее выражены. В периоде полового созревания наблюдается активный рост костно-мышечной системы, в это же время за счет разрастания мышечного слоя происходит увеличение языка. Складчатый язык одинаково часто встречается у мужчин и у женщин. В 30-40% случаев патология сочетается с географическим глосситом. Складчатый язык может быть не только самостоятельной нозологической единицей, но и одним из симптомов таких заболеваний, как акромегалия, синдром Дауна и синдром Мелькерссона-Розенталя. У 47% пациентов, обратившихся в клинику с галитозом, диагностируют бороздчатый язык. Прогноз при складчатом языке благоприятный.

Складчатый язык

Причины и симптомы складчатого языка

Складчатый язык является врожденной аномалией. У новорожденных данную патологию бывает сложно диагностировать, так как язык младенцев небольших размеров, складчатость структуры еще не выражена. При синдроме Дауна признаки складчатого языка проявляются с рождения. Кроме того, бороздчатый язык является одним из симптомов такого заболевания, как акромегалия. Вследствие гиперпродукции гормона роста передней долей гипофиза у пациентов нарушается репродуктивная функция, возникают отеки, мышечная слабость, снижается острота зрения. Клинически при осмотре в стоматологии выявляют макрохейлит, увеличенные размеры нижней челюсти. Для синдрома Мелькерссона-Розенталя характерны следующие признаки: бороздчатый язык, неврит лицевого нерва, макрохейлит.

Жалобы у пациентов со складчатым языком отсутствуют. Кожные покровы не изменены. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета. Язык увеличен в размерах. На спинке определяются нитевидные, грибовидные сосочки, на боковых поверхностях – листовидные. У трети больных со складчатым языком обнаруживают атрофию нитевидных сосочков, из-за чего поверхность языка приобретает вид, напоминающий рисунок географической карты. На спинке и боковых поверхностях выявляются борозды – углубления, проходящие в поперечном и продольном направлении. Наиболее выраженную глубину имеет срединная продольная борозда. При пальпации язык мягкий. Общее состояние у пациентов со складчатым языком не нарушено. Лимфатические узлы не пальпируются. В случае активизации грибов рода Кандида появляются жалобы на жжение, сухость слизистой, в складках языка видны творожистые наслоения белого цвета, которые легко удаляются шпателем, но в течение небольшого отрезка времени появляются снова.

Диагностика и лечение складчатого языка

Основным методом диагностики складчатого языка является клинический осмотр. Во время физикального обследования врач-стоматолог выявляет увеличенные размеры языка. На спинке и боковых поверхностях проходят борозды. Слизистая оболочка, покрывающая складчатый язык, бледно-розового цвета, без видимых патологических изменений. Нитевидные, грибовидные сосочки равномерно распределены по дорзальной поверхности. При пальпации язык мягкоэластической консистенции, диффузных или очаговых инфильтратов не определяется. Регионарные лимфоузлы у пациентов со складчатым языком не пальпируются. С целью исключения кандидозной инфекции показано бактериоскопическое исследование мазка, взятого с поверхности языка, в частности – со складок. Выявление почкующихся клеток грибов Кандида, нитей псевдомицелия подтверждает диагноз кандидозного глоссита. Дифференцируют складчатый язык с лимфангиомой, трещинами языка воспалительного характера, третичным сифилитическим глосситом. Обследование проводит стоматолог-терапевт.

Специфического этиопатогенетического лечения складчатого языка не существует. Основное внимание отводится качеству гигиены полости рта. Поскольку дольчатое строение языка способствует ретенции и размножению микроорганизмов, чтобы избежать развития воспалительных процессов, рекомендуют дважды в день наряду с обычной чисткой зубов очищать спинку языка, используя специальные скребки или щетку. В случае присоединения кандидозной инфекции пациентам со складчатым языком назначают растворы для полоскания рта, обладающие фунгицидным действием, а также противогрибковые мази в виде аппликаций. Прогноз при складчатом языке благоприятный.

Глоссит

Глоссит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление языка, при этом может меняться его цвет, появляться налет и различные образования. Симптоматически проявляется болью, чувством жжения, усилением отделения слюны, нарушением ощущения вкуса, затруднением речи. При хроническом течении на поверхности языка могут образовываться различные разрастания в виде папиллом или сосочков. Лечение основано на воздействии на причину заболевания, а также на снятии нежелательных симптомов.

Глоссит – это группа заболеваний, при которых происходит воспаление языка, при этом может меняться его цвет, появляться налет и различные образования. Симптоматически проявляется болью, чувством жжения, усилением отделения слюны, нарушением ощущения вкуса, затруднением речи. При хроническом течении на поверхности языка могут образовываться различные разрастания в виде папиллом или сосочков. Лечение основано на воздействии на причину заболевания, а также на снятии нежелательных симптомов.

Виды глоссита

• Десквамативный глоссит — заболевание воспалительно-дистрофической природы, при котором на языке образуются десквамированные участки ярко-красного цвета, которые окружены белым венчиком еще не отслоившегося эпителия. Обычно такие участки располагаются либо на спинке языка, либо на его боковых поверхностях. Синонимом такого заболевания является термин «географический язык».
• Ромбовидный глоссит — заболевание, при котором на спинке языка появляется участок с отсутствием сосочков и/или развитием папилломатозных разрастаний. Внешне этот участок имеет ярко красный цвет и форму, напоминающую ромб.
• Складчатый глоссит. Сегодня считается что это не заболевание, а скорее особенность развития языка, которая проявляется в увеличении его мускулатуры и, как следствие, образования борозд и складок. Они могут быть единичными или множественными и как бы делят орган на отдельные дольки.
• Волосатый или черный язык — форма заболевания, при которой происходит гиперплазия нитевидных сосочков из-за нарушения слущивания ороговевших клеток эпителия. В результате сосочки увеличиваются в размерах, становятся более жесткими и меняют цвет на черный или коричневый. Развивается этот процесс медленно и обнаруживается пациентом, когда уже имеются выраженные изменения. Обратный процесс происходит также медленно, и такой вид глосситов имеет склонность к рецидивированию.

Позвоните прямо сейчас
Записаться к врачу

Причины глоссита

Причины развития зависят от вида заболевания. Что касается складчатого глоссита, то достоверно известно только то, что это врожденная особенность, которая сопровождается увеличением размеров мышцы языка. Патология чаще диагностируется в подростковом возрасте, когда происходит активный рост всех органов, и складки начинают выступать более явно. Также складчатый глоссит выступает не только как самостоятельная нозология, но и как симптом других патологий, в частности синдрома Дауна, акромегалии, синдрома Мелькерссона-Розенталя.

Причины ромбовидного глоссита также до конца не установлены. Многие исследователи считают, что это тоже врожденная особенность, при которой во время эмбриогенеза происходит гетеротопия эпителия желудка на спинку языка. Другие исследования, наоборот, говорят о приобретенном характере данной патологии и возможной роли нарушения микрофлоры с преобладанием дрожжеподобного грибка Кандиды и актиномицетов.

В основе развития десквамозного глоссита лежит нарушение питания эпителия, из-за чего происходит его слущивание. А вот к нарушению трофики уже могут приводить самые разные процессы и обстоятельства:

• Дефицит витаминов — тиамина, фолиевой кислоты, пантотеновой кислоты.
• Повышение уровня железа в сыворотке крови.
• Нейродистрофические процессы, в том числе врожденные нарушения иннервации спинки языка.
• Аутоиммунные процессы.
• Некоторые инфекционные заболевания — грипп, скарлатина.
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
• Бесконтрольный прием антибиотиков.
• Беременность.
• Прорезывание молочных зубов у детей.

Предрасполагающими факторами развития черного языка являются:

• Ахолические гастриты.
• Колиты.
• Дефицит биофлавоноидов — вещества типа полифенолов, которые в основном содержатся в растениях, в листьях, плодах, стеблях и др.
• Туберкулез.
• Болезнь Аддисона.
• Злоупотребление алкоголем и курением.
• Прием некоторых лекарств, в том числе антибиотиков.

Симптомы глоссита

Симптомы зависят от вида глоссита. У многих пациентов с черным языком симптомы ограничены только необычным видом органа. У других может быть чувство инородного предмета, который вызывает раздражение и рвотные позывы, особенно при разговоре. У других может присутствовать сухость полости рта, зуд в области неба или изменение вкусовой чувствительности. При осмотре на спинке языка, по его срединной линии обнаруживается участок с увеличенными сосочками. Они длиннее и толще, чем должны быть в норме, и имеют темный цвет, от коричневого, до зеленого или черного. По внешнему виду они напоминают волосы, поэтому такой вид глоссита имеет такое название.

Справка! У основания языка сосочки толще и светлее, ближе к концу они истончаются и темнеют. Боковая и передняя часть языка выглядят нормальными. Предполагается, что цвет сосочков зависит от пигментов принимаемой пищи и индивидуальной микрофлоры.

При десквамативном глоссите на языке сперва появляется беловато-серый мутный участок, который набухает и слущивается. Под ним остается ярко-розовое приподнятое пятно с четкими краями. Этот участок увеличивается в размерах и несколько тускнеет. В нем хорошо видны грибовидные сосочки, которые выглядят как ярко-красные точки. Очаг может продолжать расширяться, а тем временем в его центре уже начинает ороговение нитевидных сосочков. В результате картина участков десквамации постоянно меняется. У некоторых пациентов разница становится заметной уже на следующий день. Очаги могут быть единичными и множественными, они даже могут наслаиваться друг на друга. Из-за их очертаний язык становится похожим на географическую карту, что послужило поводом для аналогичного названия данного процесса — географический язык. Слущивание эпителия может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Что касается симптомов, то у большинства пациентов они отсутствуют, и заболевание выявляется случайно, например, при стоматологическом осмотре. У некоторых пациентов могут присутствовать следующие симптомы:

• Чувство жжения.
• Покалывание.
• Изменение ощущения вкуса.
• Болезненность при приеме острой, горячей или соленой пищи.
• Если присоединяется инфекция, то на языке могут образовываться трещины.

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют три формы десквамативного глоссита:

• Поверхностная. Для нее характерны четкие красные полосы или пятна в виде «сырого мяса» на спинке и боках языка, окруженной нормальной слизистой. Эти участки быстро увеличиваются в размерах, но сохраняют четкость контуров. Из субъективных симптомов может присутствовать чувство жжения или зуда.
• Гиперпластическая форма. Для нее характерно утолщение нитевидных сосочков и образование в зоне их локализации налета белого, желтоватого или темного цвета. Гипертрофированные сосочки могут вызывать ощущение инородного тела на языке.
• Лихеноидная форма. Для нее характерны мигрирующие, увеличивающиеся в размерах очаги десквамации с увеличенными грибовидными сосочками. Возможно ощущение жжения или повышенной чувствительности к металлам, например, тем, которые применяются при протезировании зубов.

Складчатый язык клинически проявляется в виде многочисленных складок, которые могут располагаться как в продольном, так и в поперечном направлении. Локализуются они в основном в боковой и нижней части языка. Обычно других симптомов нет, и пациентов беспокоит только необычный внешний вид органа. Но в некоторых случаях отмечается повышенная травматичность, когда происходит нарушение целостности слизистой оболочки из-за малейших воздействий. Тогда могут присоединяться грибковые и бактериальные инфекции, которые сопровождаются появлением налета на языке, болезненными ощущениями, отечностью и другими симптомами.

Интересно! Складчатость языка часто сочетается с его общим увеличением. У многих пациентов он может быть увеличен в 2 раза, что создает определенные трудности. Такие люди вынуждены держать рот приоткрытым и им сложно разговаривать из-за нарушения дикции.

У пожилых людей из-за снижения тургора тканей может отмечаться некоторая складчатость языка, но это не является диагнозом, а скорее нормальными возрастными изменениями.

Ромбовидный глоссит имеет вид приподнятого над поверхностью слизистой оболочки участка ромбовидной или овальной формы. Располагается он всегда по центру языка, по средней линии. Размеры его варьируют от 0,5-5 см. Чаще такой очаг единичный, но очень редко их может быть несколько. Здесь также выделяют три формы образований:

• Плоская. Зона поражения имеет гладкую поверхность розового или красного цвета, которая не возвышается над слизистой оболочкой. Сосочков здесь нет. При пальпации образование имеет уплотненную консистенцию, боли нет.
• Бугорковая форма, как видно из названия, характеризуется тем, что на поверхности образования имеются многочисленные бугорки различных размеров. Внешне это напоминает мощеную гранитом дорогу. Цвет у бугорков красный с цианотично-синюшным оттенком.
• Для папилломатозной формы характерна поверхность, покрытая бугорками с широкими основаниями и утолщенными вершинами, розового или беловато-розового цвета. При пальпации оно не отличается от здоровых тканей. Из субъективных симптомов, пациенты могут отмечать ощущение инородного тела.

Обычно ромбовидный глоссит склонен к стабильности и не разрастается в течение жизни. Но описаны редкие случаи его малигнизации (озлокачествления).

Диагностика глоссита

Основным методом диагностики глосситов является визуальный осмотр. Диагноз выставляется на основе анализа характерных для каждого вида заболевания признаков. В ряде случаев могут потребоваться лабораторные исследования, например, бактериоскопия или цитологическое исследование мазков из патологических очагов.

Чем лечить глоссит

Лечением глоссита занимается врач стоматолог. Он не только назначает необходимую терапию, но и проводит лечебно-профилактические мероприятия. При необходимости хирургического удаления новообразования пациент направляется к челюстно-лицевому хирургу.

Лечение складчатого глоссита

Складчатый глоссит является индивидуальной особенностью, и изменения при нем необратимы, поэтому лечение здесь не требуется. Но при инфицировании необходима соответствующая терапия. При присоединении кандидоза необходим регулярный уход за полостью рта и назначение противогрибковых препаратов. Изначально их назначают в виде топических лекарственных форм (кремы). При бактериальных глосситах назначают антибактериальные препараты. Если язык сильно увеличен и затрудняет речь, жевание и глотание, может рекомендоваться его клиновидная резекция.

Лечение ромбовидного глоссита

При ромбовидном глоссите рекомендуется санация полости рта и отказ от курения. Удаляется зубной камень, лечится кариес, пародонтит или пародонтоз, если он есть, корректируются зубные протезы. Эти мероприятия позволяют устранить патогенную микрофлору и хроническую травматизацию языка. Обычно таких мероприятий достаточно для лечения плоской формы ромбовидного глоссита. При бугристой и папиллярной форме может быть показано удаление патологических очагов. Для этого используются разные методы:

• Хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.
• Лазерная вапоризация.
• Радиохирургическое удаление.
• Криодеструкция.

Перед удалением проводится биопсия для исключения злокачественной трансформации новообразования.

Лечение десквамативного глоссита

Лечение десквамативного глоссита зависит от причин, его вызвавших и наличия симптоматики. Может быть рекомендована санация полости рта и профессиональная гигиена, лечение сопутствующих заболеваний, прием витаминных препаратов.

При наличии боли и жжения назначаются препараты, оказывающие локальное обезболивающее и анальгезирующее действие. Также могут быть показаны растворы для полоскания с антисептиками и средства, увеличивающие регенеративные способности эпителия. Кроме того, показана диета, которая снижает раздражение полости рта — необходимо исключить горячие и холодные блюда, копчености, маринады, острое, соленое.

Лечение черного языка

Лечение черного волосатого языка также начинают с санации и профессиональной гигиены полости рта. Назначаются антисептики в виде ротовых ванночек. Для удаления ороговевших сосочков и назначают специальные кератолитические препараты, например, салициловый спирт или резорцинол. В некоторых случаях может потребоваться их хирургическое удаление, например, с помощью лазера, криодеструкции и других малотравматичных методов.

Профилактика глоссита

В рамках профилактики глосситов рекомендуется выполнение регулярной гигиены полости рта с очисткой языка. Не реже, чем раз в полгода необходимо проходить профессиональную чистку зубов. Также рекомендуется своевременно лечить имеющиеся заболевания, особенно со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%BA%D0%BB%D0%B0%D0%B4%D1%87%D0%B0%D1%82%D1%8B%D0%B9-%D1%8F%D0%B7%D1%8B%D0%BA-k14-5/4579

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/fissured-tongue

Источник https://lstom.ru/articles/glossit/