Стоматит: лечение у взрослых

Содержание

Хронический стоматит

Частота проявлений зависит стоматита зависит от его формы. Вирусом герпеса заражены от 60 до 90% жителей городов, у половины из них наблюдаются рецидивы инфекции. 2 Хронический афтозный стоматит встречается у 5% — 40% населения. 3-6 Хронический механический и язвенный стоматиты встречаются редко.

Причины хронического стоматита

Хронический стоматит практически всегда появляется после острой формы, только в редких случаях стоматит сразу переходит в хроническую форму. Причины возникновения хронического и острого стоматита одинаковые: вирусы, бактерии, грибы, травмы, аллергические реакции. Чаще болеют люди с хроническими заболеваниями пищеварительной системы, сахарным диабетом, тяжелыми инфекционными заболеваниями, а также люди, не следящие за гигиеной полости рта и обладающие множественным кариесом.

Классификация хронического стоматита

КЛАССИФИКАЦИЯ
КОММЕНТАРИЙ

По степени поражения слизистой:

1) поверхностный — наблюдается покраснение, слабый отек, единичные поверхностные дефекты слизистой – афты.
2) глубокий — наблюдаются глубокие дефекты – язвы, при более тяжелом течении могут быть покрыты некротическим налетом.

По причине возникновения:

1) инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый)
2) травматический (механическая, химическая или физическая травма)
3) аллергический

Симптомы хронического стоматита

Симптомы при хроническом стоматите менее выражены, чем при остром.

Общие явления (слабость, головная боль, температура, ломота в мышцах) — практически всегда отсутствуют. Важно, что заболевание появляется не один раз, а повторяется при простуде и снижении иммунитета или имеет постоянную периодичность рецидивов.

Вирус простого герпеса может пожизненно находиться в нашем организме, поэтому, заразившись один раз, человек остаётся носителем на всю жизнь — это объясняет высокую распространённость герпеса.

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Хронический рецидивирующий герпетический стоматит

Появляется после травмы, переохлаждения, ОРВИ, при обострении хронического заболевания.

Высыпания в виде пузырьков, которые лопаются с образованием эрозий (поверхностный дефект слизистой). Чаще расположены на твёрдом нёбе, щеках, языке. В первые сутки высыпания болезненные, возможно увеличение и болезненность лимфатических узлов, общее состояние чаще всего не нарушено. 7

По количеству рецидивов в год выделяют формы:

  • лёгкую: 1 — 2 рецидива за 3 года
  • среднюю: 1 — 2 рецидива в год
  • тяжёлую: 4 — 5 рецидивов в год

Стоматит: лечение у взрослых

Хронический кандидозный стоматит

Наблюдается у людей, принимающих антибиотики, у больных туберкулезом, патологиями крови, сахарным диабетом и иными заболеваниями. 8

Встречается в двух формах:

1) Хронический псевдомембранозный кандидозный стоматит — трудно поддаётся лечению, постоянно рецидивирует. Проявляется жжением, сухостью. Поражены все отделы рта, слизистая покрыта белыми плёнками, если их удалить покажется ярко-красная, кровоточащая и покрытая эрозиями слизистая (поверхностный дефект слизистой оболочки).

2) Хронический атрофический кандидозный стоматит, как правило, обнаруживается у пожилых людей, носящих съёмные протезы. Проявления: отек, покраснение слизистой оболочки полости рта, заеды (трещины в углах рта).

Хронический язвенно-некротический стоматит

Возникает как результат острой формы при неэффективном лечении и чаще протекает в лёгкой форме. Только в случае обострения наблюдаются общие явления – подъём температуры, головная боль, слабость, болезненность лимфатических узлов.

Симптомы: умеренная болезненность, кровоточивость, утолщение края десны, наличие язв, которые покрыты некротическим налётом.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Заболевание с невыясненной причиной, предположительно возникает вследствие аллергии. Афтозный стоматит имеет хроническое течение, частота рецидивов зависит от степени тяжести заболевания.

Симптомы: жжение слизистой, образование болезненных афт (округлых эрозий), периодические рецидивы заболевания.

Хронический механический стоматит

Развивается вследствие хронической травмы.

Причины: неправильный прикус, недополированная коронка или пломба, старые пломбы, некачественные протезы, травмы ортодонтическим аппаратом при его поломке, зубной камень.

Как правило, стоматит не вызывает сильного дискомфорта и проявляется едва заметным отёком, покраснением, слабой болезненностью, возможно утолщение межзубной десны (десневых сосочков). Постоянная травма может привести к образованию хронической язвы, склонной к озлокачествлению. В группе риска находятся пожилые люди, использующие старые съёмные протезы или протезы плохого качества. 9

Профилактика хронического стоматита

Профилактикой хронического стоматита является адекватное и полное лечение острых форм заболеваний. При наличии общих заболеваний важно не допускать их обострения, принимать рациональную терапию.

Необходимо посещать стоматолога минимум 2 раза в год для своевременного лечения и снятия зубных отложений (налёта и камней), замены старых конструкций.

При контакте с человеком, больным вирусом герпеса, рекомендуется в течение 5 дней использовать противовирусные мази.

Лечение хронического стоматита

У первую очередб следует устранить причину стоматита: исправить некачественный протез, снять зубные отложения, заменить пломбу и т.д. При вирусных стоматитах назначают противовирусные средства, при кандидозном стоматите противогрибковые препараты. Поскольку хронические стоматиты часто возникают при снижении иммунитета, рекомендован приём иммуномодулирующих препаратов и витаминов.

Местное лечение: для облегчения дискомфорта могут применяться обезболивающие препараты в виде гелей, спреев, растворов для полосканий и ротовых ванночек, а также антисептические препараты.

Тантум ® Верде при хроническом стоматите

При лечении стоматитов хорошую эффективность показал препарат Тантум ® Верде. Он удобен в применении, поскольку обладает сразу несколькими свойствами: обезболивающим, антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным. 15 Стоматиты всегда сопровождаются болью. Бензидамин быстро проникает в слизистую и насыщает поражённую ткань, давая быстрый обезболивающий эффект. 15 Можно подобрать удобную форму: раствор, спрей или таблетки.

Стоматит: лечение у взрослых

Стоматит – это целая группа заболеваний слизистой оболочки полости рта, которые имеют разные причины, но проявляются в основном одинаково – чаще всего образованием на слизистой оболочке эрозий или язв (афт). Причинами этой болезни могут выступать, например, вирус герпеса, аллергические реакции, патогенные бактерии и некоторые другие факторы (причем каждая из этих причин будет требовать разного подхода к выбору средств медикаментозной терапии).

Существует 2 наиболее часто встречающиеся формы этого заболевания у взрослых. Во-первых – это хронический афтозный стоматит, которым в зрелом возрасте чаще всего болеют пациенты от 20 до 30 лет (далее с возрастом его частота уменьшается). Вторая по частоте форма у взрослых – это хронический герпетический стоматит. Реже у взрослых встречается так называемый «протезный стоматит», а также самая тяжелая форма – язвенно-некротический стоматит Венсана.

Стоматит: фото у взрослых

Герпетический стоматит (вызывается вирусом простого герпеса) Афтозный стоматит на слизистой оболочке губы Афтозный стоматит на языке

Если на слизистой полости рта появился стоматит – лечение у взрослых и детей не будет иметь принципиальной разницы, однако существуют нюансы выбора препаратов. Поэтому то, как лечить стоматит во рту именно у ребенка – вы можете прочитать в отдельной статье по ссылке ниже.

Стоматит у взрослых: причины и лечение

В зависимости от того, какой формы возник стоматит у взрослых – причины и лечение будут сильно отличаться. Например, если причина в герпетической инфекции, то нужны препараты с противовирусной активностью. Другими причинами могут быть патогенные бактерии, аллергия, аутоиммунные процессы, разные системные заболевания – в этих случаях для терапии стоматита нам могут понадобиться антигистаминные средства, иммуномодуляторы и т.д.

Мы ведем к тому, что если возник стоматит у взрослого – лечение дома может быть эффективным, только если вы правильно определите форму стоматита! И чтобы помочь вам в этом – ниже мы разместили фото и описание симптомов различных видов стоматита, под каждым из которых вы найдете список наиболее эффективных лекарственных препаратов, а также схемы их применения.

1. Хронический герпетический стоматит –

Эта форма стоматита вызывается вирусом простого герпеса (в 90% случаев – типом вируса ВПГ-1, и в 10% случаев – типом ВПГ-2). Герпетический стоматит у взрослых, который вызван вирусом герпеса ВПГ-2 – будет протекать значительно тяжелее, а его рецидивы будут случатся чаще. Кроме того, у пациентов с вирусом простого герпеса типа ВПГ-2 – намного быстрее возникает устойчивость по отношению к противовирусному препарату «Ацикловир».

Первичное заражение вирусом герпеса происходит еще в детстве, после чего вирус сохраняется в организме на всю жизнь (в нервных ганглиях). При воздействии на организм неблагоприятных факторов – вирус активируется, далее он мигрирует из нервных ганглиев к слизистой оболочке полости рта и вызывает появление сначала герпетических пузырьков, а потом и эрозий. Поэтому, если герпетический стоматит возникает у взрослых – это почти всегда повторные случаи заболевания, чаще всего связанные с ослаблением иммунитета.

Герпетический стоматит: симптомы
продолжительность заболевания составляет примерно 10-14 дней. Основные симптомы связаны с появлением герпетических пузырьков на слизистой оболочке полости рта, но еще до появления высыпаний пациенты могут ощущать легкое жжение или зуд в участках слизистой оболочки, где в скором времени появятся герпетические пузырьки. Кстати, очень важно научить пациентов распознавать такие первые симптомы, чтобы уже на этом этапе начинать лечение.

Острых симптомов интоксикации у взрослых (в отличие от детей) – почти никогда не бывает, и если температура и повышается, то совсем незначительно. В редких случаях могут быть такие симптомы как – недомогание, слабость, головная боль, но опять же незначительные. При герпетическом стоматите у взрослых гораздо чаще встречаются симптомы лимфаденопатии (т.е. когда происходит увеличение и появляется болезненность подчелюстных лимфоузлов), а также покраснение и отек миндалин.

Картина в полости рта –
слизистая оболочка сначала становится ярко красной, отечной. На фоне такого покраснения появляются высыпания множества мелких пузырьков, размером с просяное зерно. Пузырьки обычно располагаются группами по нескольку штук (рис.4). Наиболее частые места их локализации – слизистая оболочка щек и внутренней стороны губ, на языке, а также на небе и небных дужках. Параллельно с высыпаниями на слизистой – могут появиться высыпания на губах и коже вокруг рта.

Пузырьки поначалу заполнены прозрачным содержимым, но их содержимое быстро мутнеет. Примерно через 2-3 суток с момента их образования пузырьки лопаются, образуя многочисленные одиночные эрозии (изъязвления ярко-красного цвета). Иногда много расположенных рядом друг с другом мелких изъязвлений сливаются в одно большое по площади изъязвление. Поверхность изъязвлений очень быстро покрывается фибринозной пленкой серого или желтоватого оттенка.

Герпетический стоматит: фото

Высыпания герпетических пузырьков на небе Изъязвление, образовавшееся не месте лопнувших герпетических пузырьков (поверхность язвы покрыта фибринозной пленкой серого цвета)

Образовавшиеся эрозии после вскрытия герпетических пузырьков на слизистой щеки Тяжелый герпетический стоматит с поражением слизистой губы, десен, языка

Очень частой локализацией герпетического стоматита является язык (рис.8,10,11). Высыпания могут появиться не только на хорошо видимых поверхностях – спинке или кончике языка, но и на боковых, и даже нижней поверхности языка. Очень редко у взрослых на фоне герпетического стоматита также могут возникнуть и симптомы острого гингивита – покраснение и отек десневых сосочков.

Герпетический стоматит на языке –

Фото Фото

Герпетический стоматит: причины возникновения у взрослых

Как мы уже сказали выше – чаще всего причиной повторных случаев герпетического стоматита является снижение иммунитета (речь может идти как о снижении общего иммунитета организма, так и местного клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта). Ниже мы перечислили основные пусковые факторы герпетического стоматита –

  • снижение иммунитета (особенно на фоне переохлаждения или ОРВИ),
  • сезонный авитаминоз, аллергические реакции, стресс,
  • прием кортикостероидов,
  • на фоне хронического тонзиллита, гайморита,
  • травма слизистой оболочки и красной каймы губ (прикусывание слизистой оболочки зубами, либо ее травма протезом или острым краем пломбы).

Причинами снижения клеточного иммунитета слизистой оболочки полости рта чаще всего являются патогенные бактерии и выделяемые ими токсины, а также некоторые предрасполагающие факторы –

  • скопление на зубах микробного налета и зубного камня,
  • инфекция, которая присутствует в невылеченных кариозных дефектах,
  • хронический гингивит или пародонтит,
  • хронические тонзиллит и фарингит,
  • предрасполагающими факторами также могут являться – ротовое дыхание и/или ксеростомия (хроническая сухость в полости рта).

Стоматит заразен или нет – герпетическая форма стоматита является заразной вплоть до полной эпителизации эрозий, появившихся на месте лопнувших герпетических пузырьков. Поэтому на время лечения – стоит избегать поцелуев, нельзя пить напитки из одной бутылки, пользоваться общей посудой и столовыми приборами, нельзя пользоваться одним полотенцем.

Как лечить герпетический стоматит дома –

Так чем лечить стоматит у взрослых во рту, если его причиной стал вирус простого герпеса. Стратегия лечения будет зависеть от тяжести клинических проявлений и частоты рецидивов. В подавляющем большинстве случаев у взрослых людей – герпетическая форма стоматита протекает достаточно легко (без выраженной болезненности и симптомов интоксикации), и если рецидивы и случаются, то достаточно редко. При таком нетяжелом течении заболевания – упор нужно сделать на препараты для местного применения в полости рта.

1) Препараты для местной терапии в полости рта –

Прежде всего необходимо применение антисептических полосканий, эффективных в отношении вируса простого герпеса. Препарат Мирамистин при стоматите нужно использовать в виде полосканий полости рта 3-4 раза в день – лучше всего полоскать рот по 3 минуты (минимум 2 минуты). Такая высокая частота и длительность полосканий связана с тем, что в отличие от хлоргексидина – после полоскания мирамистином на слизистой оболочке не образуется несмываемый слой препарата. Но использовать при герпетическом стоматите хлоргексидин – мы не можем, т.к. он не имеет клинически значимой эффективности против вируса простого герпеса.

Читать статью  Пародонтоз (периодонтит) у кошек

Раствор Мирамистин (в комплекте идет насадка-распылитель) Гексорал раствор для полоскания рта и горла

Мирамистин в данном случае имеет еще один важный плюс – при курсовом применении он повышает местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, что теоретически должно снижать риск развития рецидивов герпетического стоматита. Кроме мирамистина для полосканий можно использовать и такой препарат как Гексорал (в виде раствора для полосканий). Но если мирамистин действует на оба вида вируса простого герпеса – и на ВПГ-1, и ВПГ-2, то гексорал действует только на ВПГ-1. Тут нужно вспомнить, что ВПГ-2 является причиной герпетического стоматита примерно у 10% пациентов, а значит гексорал у небольшого количества пациентов может быть не эффективен.

Противовоспалительные гели –
для обезболивания болезненных изъязвлений и уменьшения воспаления в области язв можно использовать гель Холисал. Сначала желательно подсушить слизистую оболочку (в месте нанесения геля) – при помощи сухого марлевого тампона. После этого выдавить гель на палец и аккуратными массирующими движениями втереть гель – в пораженные герпесом участки слизистой оболочки. Холисал при стоматите применяется 2-3 раза в день, обычно не более 5-7 дней. Если эрозии болезненные, то наносить гель лучше всего за 15 минут до приема пищи.

ХОЛИСАЛ гель для десен

Защитные пленкообразующие средства –
уменьшить болезненность изъязвлений можно и при помощи препаратов на основе висмута (например, субсалицилат висмута, либо висмута трикалия дицитрат) – это может быть препарат «Де-нол» или его аналоги. Такие препараты обычно применяются при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, но в данном случае препарат используется в качестве таблеток для жевания (в результате чего на поверхности язв образуется тонкая защитная пленка). Кстати, аналогичным эффектом обладает и защитный гель «Герпенокс».

Для ускорения эпителизации изъязвлений –
если боль и воспаление стихли, то можно уже не применять Холисал-гель, а оставить только полоскания мирамистином + начать применять средства для ускорения эпителизации изъязвлений (эрозий). Это может быть, например, гели Солкосерил или Актовегин, облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, винилин, а также масляные растворы витаминов А или Е. Все эти препараты стоит использовать примерно с 5-6 дня заболевания – вплоть до момента полной эпителизации эрозий.

Для лечения высыпаний на губах и коже вокруг рта – вам также могут потребоваться препараты для наружного применения. Лучше всего это препараты – крем Зовиракс Дуо-Актив или «Фенистил-Пенцивир». Но есть препараты и попроще, например, любой российский крем на основе 5% ацикловира.

Крем ЗОВИРАКС Дуо Актив Крем Зовиракс - с 5% ацикловиром

Системная терапия –

Местной терапии обычно бывает вполне достаточно. Но если у вас все-таки присутствуют симптомы интоксикации – лихорадка (от 38,0 и выше), мышечные боли или недомогание – можно начать принимать Нурофен или аналогичные препараты. Но злоупотреблять препаратами от температуры не стоит, т.к. их прием уменьшает выработку организмом собственных интерферонов для борьбы с бактериями и вирусами.

2) При тяжелом течении герпетической формы стоматита –

Основа лечения тяжелой рецидивирующей формы герпетического стоматита – это противовирусные препараты. Имейте в виду, что по правилам эти препараты имеют «рецептурный отпуск» (т.е. должны применяться только по назначению врача )! Они особенно эффективны, если вы начинаете их прием в первые 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Умеренную эффективность такие средства проявляют, если их прием начинается от 12 до 72 часов с момента появления первых симптомов. Если прошло более 72 часов и/или герпетические пузырьки уже лопнули – препараты не окажут существенного влияния на течение болезни.

1) Ацикловир (инструкция по применению) –
Ацикловир при стоматите эффективен у взрослых только в дозировке по 400 мг 5 раз в день, в течение 5 дней. Схемы приема, где используется дозировка всего 200 мг – являются неэффективными, что доказано клиническими исследованиями (источник). В любом случае мы рекомендуем использовать оригинальный препарат ацикловира, который продается под брендом Зовиракс (Великобритания) – тем более, что его стоимость практически аналогична его российским дженерикам.

Ацикловир Акрихин в таб. по 400 мг Таблетки Зовиракс 200 мг

Важно, что у некоторых пациентов препарат может быть вообще неэффективным – из-за развития устойчивости вируса герпеса к ацикловиру. Чаще всего устойчивость развивается у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые неоднократно проходили курсы лечения этим препаратом в прошлом. У таких пациентов, а также если вы уже отмечали недостаточную эффективность ацикловира в прошлом – лучше использовать препараты на основе фамцикловира.

2) препарат Фамцикловир (Фавирокс) –
этот препарат самый эффективный, но у него высокая цена. Если вы успели начать прием препарата до 6-12 часов с момента появления первых высыпаний, то лечение займет всего 1 день (препарат принимается 2 раза по 750 мг – с интервалом 12 часов между приемами препарата). Но если прием фамцикловира начался позже 12 часов с момента появления высыпаний – необходим курс фамцикловира в стандартной дозировке 500 мг 3 раза в день, в течение 5 дней.

3) препарат Валацикловир (Валтрекс, Валавир) –
продолжительность лечения также всего 1 день, если вы успели начать прием препарата в продромальном периоде или в первые 6-12 часов с момента появления высыпаний. В этом случае препарат всего принимается 2 раза – по 2000 мг (с интервалом 12 часов между приемами).

Но если с момента появления первых высыпаний прошло более 12 часов, то короткий 1-дневный курс приема Валацикловира будет уже не таким эффективным – как полный 5-7 дневный курс приема в стандартных дозировках.

Прививка от стоматита (вакцина Витагерпавак) –

Может быть вы удивитесь, но прививка от стоматита существует (именно герпетической его формы). Вакцина называется «Витагерпавак», и она была нами протестирована. Согласно инструкции вакцина предназначена для профилактики рецидивов герпетических инфекций, которые вызываются вирусом простого герпеса I и II типов (т.е. ВПГ-1 и ВПГ-2). Выше мы уже писали, что именно эти типы вируса герпеса ответственны за развитие герпетического стоматита.

Первичный курс лечения состоит из 5-ти внутрикожных инъекций, которые проводятся с интервалом в 7 дней. Через 6 месяцев назначается повторный курс вакцинации. Какой эффект вы можете получить? Наш личный опыт применения вакцины показал, что у часто болеющих вирусом простого герпеса пациентов (как герпетическим стоматитом, так и при частом проявлении герпеса на красной кайме губ и коже вокруг рта) – длительность периодов между рецидивами увеличивается в 2-3 раза. Таким образом, частота рецидивов значительно сокращалась.

Прививка от герпетического стоматита (Витагерпавак) –

Прививка от герпетического стоматита и герпеса на губах (вакцина Витагерпавак)

Важно : к сожалению, есть одно «но» – данную вакцину последние полгода очень сложно найти в аптеках или медицинских центрах. Последнее, на наш взгляд, связано с тем, что вакцина имеет не слишком большой срок годности, и поэтому медицинские организации закупают ее без энтузиазма.

2. Хронический афтозный стоматит –

В отличие от герпетической формы стоматита (при которой на слизистой образуется множество изъязвлений на месте лопнувших герпетических пузырьков) – при афтозном стоматите чаще всего возникает только 1 язва диаметром до 1,0 см, реже – язв может быть две или три. Чаще всего язвы образуются с внутренней стороны губ, щек, реже – на мягком небе, миндалинах, поверхности языка (24stoma.ru).

Если вы посмотрите на фото ниже, то заметите, что язвы (синоним – афты) окружены ярко-красным ободком воспаленной слизистой, а сами они покрыты серовато-желтоватым некротическим налетом. Чаще всего язвы болезненны при прикосновении к ним, боль также увеличивается во время питья и приема пищи. Продолжительность легкой формы афтозного стоматита – обычно до 10 дней (реже до 14 дней), скорость заживления зависит от размера язв.

Афтозный стоматит: фото

Афтозный стоматит на слизистой оболочке с внутренней стороны губы Афтозный стоматит на слизистой оболочке с внутренней стороны губы Афтозный стоматит на нижней губе (две одиночных афты белого цвета)

Афтозный стоматит на мягком небе (одиночная афта размером 1,5 см) Афтозный стоматит на языке (три одиночных афты момечены стрелочками) Афтозный стоматит (одиночная афта локализована на боковой поверхности языка)

Афтозный стоматит – симптомы и лечение у взрослых будут зависеть от тяжести клинических проявлений. Легкая форма афтозного стоматита предполагает образование одной или нескольких язв диаметром до 1 см, слегка болезненных, которые полностью заживают до 10-14 дней без рубцевания слизистой оболочки. Более тяжелые формы могут предполагать – диаметр язв до 2-3 см, выраженную боль, а заживление может длиться до 6 недель (с образованием рубцов на слизистой).

Однако, под тяжелым течением афтозного стоматита следует понимать – не только когда образующиеся язвы имеют большой размер и глубину. В данном случае следует учитывать и частоту рецидивов (для легкого течения характерно не более 2-3 рецидивов в течение 1 года), но если рецидивы возникают чаще – речь идет уже о средне-тяжелом и тяжелом течении. Этот момент также очень важно учитывать для планирования лечения, т.к. классическая местная медикаментозная терапия в полости рта – при тяжелом течении будет не особенно эффективна (необходима системная терапия).

Общие симптомы –
общее состояние обычно нарушается редко, однако слабость и небольшая температура иногда могут присутствовать. Перед самым моментом возникновения язв на слизистой – пациенты могут ощущать дискомфорт, зуд или жжение в слизистой оболочке. Появившиеся язвы могут быть очень болезненными, так что в дальнейшем на первый план могут выходить жалобы пациентов на острую боль, которая может возникать во время контакта поверхности изъязвлений с раздражителями (вода, пища, движения языка, чистка зубов).

Причины возникновения этой формы стоматита –

Причины возникновения афтозного стоматита у взрослых можно разделить на местные и общие. Главной причиной является состояние иммунной системы, а именно сниженная «иммунологическая реактивность», а также нарушения в системе «неспецифических факторов защиты». Обычно к такому состоянию приводит – 1) наличие очагов хронической инфекции, например, хронического тонзиллита или фарингита, 2) заболевания желудочно-кишечного тракта, 3) частый стресс.

В результате у пациента формируется избыточный иммунный ответ на бактерии (бактериальные антигены), которые в норме всегда присутствуют на нашей слизистой оболочке полости рта. В качестве основного бактериального антигена при афтозном стоматите выступает – α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui. Параллельно развивается аутоиммунная реакция по отношению к клеткам эпителия слизистой оболочки полости рта – в результате чего на слизистой возникают очаги некроза эпителия, т.е. образуются язвы.

Другими причинами афтозного стоматита могут быть:

  • очень часто причинами являются аллергические реакции замедленного типа – на металлы в зубопротезных и ортодонтических конструкциях (в первую очередь – на никель, реже – на кобальт, хром и палладий, совсем редко – на золото)*,
  • аллергия на продукты питания и медикаменты,
  • аллергия на парабены (это консерванты в составе средств гигиены),
  • наличие в зубной пасте лаурилсульфата натрия** – повышает риск развития афтозного стоматита,
  • механическая травма слизистой оболочки (прикусывание зубами, травма твердой пищей или острым краем пломбы/ протеза),
  • высокая концентрация нитратов в продуктах и питьевой воде.

* Важно : по статистике гиперчувствительность к никелю обнаруживается примерно у 15% пациентов, к кобальту – у 8% пациентов, к хрому — еще у 8% пациентов. Что касается палладия, то сам по себе он редко вызывает аллергию, однако, когда он находится как дополнительный компонент в кобальт-хромовом или никель-хромовом сплаве, то из-за развития перекрестной чувствительности с никелем или кобальтом – он может давать очень сильную аллергию. Также проблема может быть и с бериллием (если у вас на зубах есть давным-давно изготовленные коронки или мосты, то велика вероятность, что этот металл есть в составе сплава, из которого сделана зубопротезная конструкция).

* Важно : роль лаурилсульфата натрия в составе компонентов зубных паст на развитие афтозного стоматита – впервые было выявлено в клиническом исследовании, опубликованном в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год). Сам лаурилсульфат натрия не вызывает стоматит, но повышает риск возникновения рецидивов – по причине усиления десквамации (слущивания) эпителиальных клеток слизистой оболочки полости рта. Т.е. он делает эпителий слизистой тоньше, что делает слизистую оболочку более уязвимой для повреждающих факторов.

Общие причины развития:

Это могут быть – гормональные изменения в период менструаций у женщин, при резком прекращении курения, при гематологических заболеваниях, при недостатке фолиевой кислоты или витаминов B6 и B12, при заболеваниях ЖКТ (включая целиакию, энтеропатию и малабсорбцию), при заболеваниях иммунной системы, на фоне синдрома Бехчета и синдрома Рейтера, при системной красной волчанке, при реактивном артрите или болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

Как вылечить афтозный стоматит –

Как вы увидели выше – причиной афтозного стоматита может быть очень много факторов, и поэтому очень сложно определить конкретную причину его возникновения у каждого пациента. Независимо от тяжести заболевания сразу после обнаружения язв необходимо исключить из питания аллергенные продукты (мед, шоколад, клубника, цитрусовые, орехи, яйца), а также острую, пряную и грубую пищу. Также нужно исключить кислотные продукты (томаты, ананасы), фруктовые соки, газированные напитки и вино.

Рецидивирующий афтозный стоматит может развиться и как аллергическая реакция на металлы. Вам нужно будет сдать аллергологические пробы – прежде всего на никель, кобальт, хром, палладий и золото. Все старые металлические и металлокерамические коронки – желательно заменить на безметалловую керамику, например, коронки из диоксида циркония или керамики Emax. Причина может крыться и в ортодонтических конструкциях из металла – брекетах, дугах и проволоке (как минимум никель там есть всегда).

Аллергия может быть и на медикаменты. Поэтому если вы принимаете какие-либо препараты, то нужно это учесть и проконсультироваться с врачом на предмет отмены препарата или его замены на другой препарат. Также необходимо проверить – присутствует ли в вашей зубной пасте лаурилсульфат натрия или парабены, и незамедлительно перейти на зубную пасту без этих компонентов. Для выявления остальных причин потребуется осмотр и консультация у стоматолога.

Лечение легких форм афтозного стоматита (базовая медикаментозная терапия) –

Если вы приняли решение лечить стоматит у себя дома, то первое, что вы должны сделать – это начать прием противоаллергических (антигистаминных) препаратов 2-го поколения, курсом 7-10 дней. Примеры таких средств даны в таблице ниже, но вы можете выбрать препарат не только указанных торговых наименований, но и любой другой, содержащий аналогичное действующее вещество (например, более дешевый аналог Эриуса – препарат Дезал).

Читать статью  Пульпит симптомы лечение профилактика

Таблица №1 (примеры антигистаминных средств 2-го поколения)

Стоматит: лечение у взрослых

И далее мы переходим к местной терапии в полости рта.

1) Антисептические полоскания –

Оптимальным препаратом у взрослых является препарат Мирамистин. Дело в том, что он обладает одним очень существенным преимуществом – исследования подтверждают, что при курсовом применении он способен повышать местный иммунитет слизистой оболочки полости рта, затрудняя этим развитие повторных вспышек афтозного стоматита. Минус препарата (в отличие от хлоргексидина) – после полоскания Мирамистином на слизистой не формируется несмываемый слой препарата, что приводит к необходимости полоскать рот – чаще и длительнее.

Полоскание Мирамистином проводится 3-4 раза в день (каждый раз не меньше 2 минут, а лучше всего 3 минуты). Длительность курса будет зависеть от тяжести афтозного стоматита – обычно 5-6 дней, а при тяжелых формах – и до 10-12 дней. Объем препарата для полоскания составляет около 10 мл (1 глоток). Также вы можете использовать и более дешевый 0,05-0,12% раствор Хлоргексидина – полоскать только 2 раза в день по 1 минуте. Последнее связано с тем, что после хлоргексидина на слизистой оболочке остается несмываемый слой препарата, который будет действовать еще не менее 7 часов.

Раствор хлоргексидина 0,05% Препарат Гексорал - для полоскания рта и горла

Еще одно средство, которое вы можете использовать для полоскания при афтозном стоматите – это Гексорал в форме раствора. Помимо антисептика гексетидина, который (как и хлоргексидин) также оставляет несмываемый активный слой на слизистой оболочке – препарат содержит целый спектр компонентов, обладающих противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).

2) Гели, чтобы обезболить и снять воспаление –

Язвы при афтозном стоматите могут быть очень болезненными, а слизистая оболочка вокруг них может быть сильно воспалена. Оптимальное лекарство от стоматита, которое позволяет сразу и уменьшить боль, и снять воспаление – это препарат Холисал в форме геля. Перед его нанесением язвы нужно подсушить сухим марлевым тампоном, и далее выдавить гель на палец и осторожными массирующими движениями осторожно втереть в поверхность язв и вокруг них. Схема – 2-3 раза в день, всего 5-8 дней (до момента стихания боли и воспаления, а далее лучше перейти уже на эпителизирующие средства).

Гель ХОЛИСАЛ стоматологический

3) Окклюзионные средства –

Под окклюзионными принято понимать средства, которые формируют на поверхности язв защитный слой. Этот слой защищает чувствительную поверхность язв от воздействия раздражителей, и таким образом уменьшает боль, а также ускоряет заживление. Сюда можно отнести препараты висмута (например, Де-нол), которые обычно применяются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном случае «Де-нол» или его аналоги используются в качестве жевательных таблеток (нужно применять уже после проведения антисептического полоскания/ нанесения геля).

Также существует и окклюзионный защитный гель «Герпенокс», содержащий гидроксиэтилцеллюлозу, а также гуаниновый комплекс хелатного органического германия (Chelate Organic Germanium Guanine Complex). Эти компоненты также создают на поверхности язв защитную пленку, которая защищает язвы от воздействия раздражителей. Применяется несколько раз в день.

4) Эпителизирующие средства –

На 2-ом этапе лечения афтозного стоматита у взрослых (после стихания боли и воспаления) – оптимально перейти на средства, которые ускоряют заживление язв. Для этих целей может использоваться гель Солкосерил, либо Винилин, а также облепиховое масло, масло шиповника, каротолин, масляные растворы витаминов А и Е. Все эти препараты (за исключением винилина) – можно использовать уже только когда закончилась активная фаза воспаления.

Имейте в виду, что если язвы небольшой глубины, то оптимально использовать Солкосерил в форме геля. Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты – будет хорошо фиксироваться на язвах, только если они глубокие. Препарат Винилин, кстати, не только ускоряет эпителизацию язв, но его можно начинать использовать даже на этапе некроза и воспаления слизистой, т.к. он обладает и антисептическим действием, а также способствует более быстрому очищению поверхности язв от некротического налета. Все вышеперечисленные препараты используются вплоть до полного заживления язв.

Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты:

Солкосерил в форме дентальной адгезивной пасты Солкосерил дентальная адгезивная паста

5) Местное применение лазера –

Если вас интересует – как вылечить стоматит очень быстро, то в этом вам поможет лазер. Например, мгновенно уменьшить боль и в несколько раз ускорить заживление язв можно при помощи их однократной обработки диодным лазером, имеющего длину волны 940 nm, а также при помощи Nd: YAG-лазера (т.е неодимового лазера).

Клинические исследования показали, что афты до 0,5 см в диаметре после обработки лазером заживали значительно быстрее (всего около 3-4 дней) – против 7-10 дней после стандартной местной медикаментозной терапии. Намного более слабой альтернативой лазеру может быть ультрафиолетовое облучение (УФО) язв в полости рта, которое проводят в физиокабинете по направлению стоматолога.

Афтозный стоматит на языке: фото ДО, а также через 3 дня после обработки лазером

Состояние очагов афтозного стоматита на нижней поверхности языка спустя 3 дня после их обработки 940-nm диодным лазером

Лечение афтозного стоматита ТЯЖЕЛОЙ степени –

Местное лечение афтозного стоматита у взрослых (о котором мы рассказали выше) – хорошо помогает только тем пациентам, у которых вспышки стоматита возникают не чаще нескольких раз в течение года и характеризуются небольшой болезненностью. Но существует ряд пациентов с намного более тяжелым течением, и давайте посмотрим – кого мы к ним отнесем. Во-первых, пациентов, у которых вспышки афтозного стоматита возникают чаще, чем 2-3 раза в год, а во-вторых – пациентов с обширными глубокими язвами диаметром от 1,0 до 2-3 см.

Особенно часто тяжелое течение возникает на фоне системных заболеваний – иммунных, гематологических, болезней ЖКТ, и поэтому такие пациенты должны находиться под обязательным наблюдением не только врача-стоматолога, но и иммунолога, а также при необходимости – гастроэнтеролога, гематолога. У пациентов с тяжелым течением стоматита – одной только местной терапии будет абсолютно недостаточно. Если местную терапию и таблетированные антигистаминные средства можно назвать 1-ой линией обороны, то к 2-ой линии обороны мы можем отнести – 1) препараты для неспецифической гипосенсибилизации, 2) глюкокортикоиды, 3) иммуномодуляторы. Практически все эти препараты будут рецептурными и могут применяться только по назначению врача .

В качестве средства для неспецифической гипосенсибилизации используются подкожные инъекции гистоглобулина. Глюкокортикоиды могут назначаться в таблетках (преднизолон), либо в виде однократных инъекций в основание каждой язвы, либо в виде растворов для полоскания полости рта (обычно для приготовления таких растворов используется триамцинолон ацетонид в ампулах). В качестве иммуномодуляторов – внутримышечные инъекции препарата Тимоген, либо такие препараты как Левамизол или Метилурацил (в таблетках).

Важно : к сожалению, в одной статье мы не можем привести сразу все схемы лечения стоматита. Подробнее о системных препаратах при лечении афтозного стоматита «тяжелой степени», а также их дозировках – вы можете прочитать в следующем обзоре:

3. Язвенно-некротический стоматит Венсана –

Это заболевание слизистой оболочки полости рта, которое возникает на фоне плохой гигиены полости рта (из-за чего у таких пациентов на зубах всегда определяется большое количество зубного камня и/или мягкого микробного зубного налета). Однако для развития язвенно-некротического стоматита у таких пациентов – обычно необходимо наличие отягчающих факторов. В качестве последних могут выступать – сниженный после перенесенных инфекций иммунитет, иммунодефицитные состояния (СПИД), а также тяжелые хронические заболевания, например, болезни крови.

Сюда же можно отнести и курение, нарушение питания (включая недоедание, дефицит витаминов). За развитие некроза слизистой оболочки полости рта ответственны следующие виды патогенных бактерий – прежде всего это фузобактерии и спирохеты (боррелии, трепонемы), реже – бактероиды, альфа-гемолитический стрептококк и другие.

Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото

Хронический язвенно-некротический стоматит

Симптомы язвенно-некротического стоматита

В начале заболевания – ухудшается общее самочувствие, появляются слабость, головная боль, температура повышается до 37,5. В полости рта появляются кровоточивость десен, сухость слизистой оболочки. В разгар болезни – ухудшается общее состояние, температура повышается до 40 градусов, а в полости рта появляются выраженная кровоточивость десен, обильное выделение слюны, а также гнилостный запах изо рта. Также в этот период начинаются некроз и изъязвления зубодесневых сосочков, а также десны вокруг шеек зубов.

Некроз выглядит – словно десневые сосочки и десна вокруг шеек зубов покрыты плотно-прикрепленным светло-серым налетом (это и есть некротические ткани, которые содержат огромное количество патогенных бактерий). Процесс может распространяться с десны вокруг зубов – на другие участки слизистой оболочки полости рта. При малейшем прикосновении к очагам некроза и воспаления – возникают резкие боли, в связи с чем прием пищи и гигиена полости рта становятся попросту невозможными.

Как вылечить стоматит Венсана –

Лечение стоматита Венсана нужно проводить только у врача, иначе можно получить массированный некроз десны и оголение корней зубов. Самое главное в лечении – удалить под местной анестезией все некротические ткани, а также провести удаление микробного налета и твердых зубных отложений при помощи ультразвука. После этого слизистая обрабатывается антисептиками и противовоспалительным гелем. Без удаления некротических тканей с поверхности слизистой оболочки – лечение не может быть эффективным и приведет сначала к массивному некрозу десны (без ее последующего восстановления) и оголению корней зубов, а потом и к хронизации процесса.

Назначения врача

Раствор Хлоргексидина 0,2% (препарат Parodontax Extra 0.2%)

  • Системное фармакологическое лечение –
    самое важное – врачом назначается комбинация антибиотиков: Амоксиклав (таб.) + Метронидазол (таб.), либо Клафоран в уколах + Метронидазол (таб.) – курс 10 дней. Параллельно обязательно назначаются сильные антигистаминные препараты в таблетках, курсом не менее 10 дней. В-третьих – по мере необходимости назначаются жаропонижающие/ обезболивающие препараты (это может быть Нурофен или аналогичные препараты из группы НПВС).
  • Антисептические полоскания –
    либо 0,12-0,2% раствором хлоргексидина (например, препарат Parodontax Extra 0,2%), либо раствором Гексорал, о котором мы рассказали выше. Полоскания проводятся 2-3 раза в день по 1 минуте, длительность применения 10-12 дней. Преимущество Гексорала в том, что он помимо сильного антисептика гексетидина – содержит еще и компоненты с противовоспалительным и обезболивающим действием (метилсалицилат, масло мяты перечной, анисовое масло, гвоздичное масло, эвкалиптовое масло).
  • Аппликации противовоспалительного геля –
    обработка гелем Холисал проводится сразу после полоскания, но перед обработкой слизистую оболочку желательно подсушить сухим марлевым тампоном (его можно сделать из стерильного бинта). Гель наносится на десну вокруг зубов и десневые сосочки, а также на все пораженные участки слизистой оболочки. Схема – 3 раза в день, всего около 10 дней.

4. Протезный стоматит –

Если вы пользуетесь съемным протезом и у вас периодически возникают вспышки стоматита – это может быть взаимосвязанным. При протезном стоматите обычно возникает только покраснение слизистой оболочки под протезом. Возникновение некроза слизистой оболочки и образование язв – для протезного стоматита обычно не характерно, но возможно (как правило, такое может случиться при очень сильной токсико-аллергической реакции – на избыточное содержание мономера в пластмассе зубного протеза).

Аллергический протезный стоматит: фото

Аллергический протезный стоматит (резкое покраснение тканей протезного ложа, к которым прилегает съемный протез) Аллергический протезный стоматит (резкое покраснение тканей протезного ложа, к которым прилегает съемный протез) Аллергический протезный стоматит (язва покрытая фибринозным налетом в месте соприкосновения протеза со слизистой щеки)

Аллергический протезный стоматит –

Аллергический протезный стоматит является токсико-аллергической реакцией на избыток одного из компонентов пластмассы – мономера. Причем аллергия на мономер, как таковая, бывает вообще крайне редко. Гораздо чаще такая реакция пациента на пластмассу появляется из-за некомпетентности зубного техника, который не соблюдает пропорции ингредиентов, из которых делается пластмасса.

Если техник налил мономера больше, чем нужно, то будьте уверены, что вы получите такую токсико-аллергическую реакцию. Причем покраснение слизистой может быть не только под протезом, но и на любом другом участке слизистой оболочки (например, щеки, губ, языка), которые соприкасаются с пластмассой зубного протеза. Однако в стоматологических клиниках, чтобы не переделывать протез – вас безусловно будут убеждать, что тут виной именно ваш организм, и ваша аллергия.

Аллергия на зубные протезы: что делать
как правило (в 95% случаев), замена некачественного протеза на сделанный без излишка мономера – полностью решает проблему. Конечно, клиника должна переделывать протез за свой счет. Если клиника отказывается – вы можете провести независимую экспертизу протеза на содержание мономера (вам подскажут, где это можно сделать в Обществе защиты прав потребителей).

Бактериальный протезный стоматит –

Бактериальный протезный стоматит возникает в случаях неудовлетворительного гигиенического ухода за протезами, когда на поверхности протеза скапливается много микробного налета и зубного камня. Такие протезы обычно весьма неприятно пахнут. Помните, что протезы (как и зубы) нужно очищать после каждого приема пищи, но только ни в коем случае это нельзя делать обычной зубной пастой или порошком.

Если микробный налет не удаляется с протеза регулярно, то на нем возникает плотно-прикрепленная бактериальная пленка. Соскоблить ее самостоятельно нельзя, т.к. применение абразивных средств поцарапает протез, что вызовет еще более быстрое налипание на него бактерий и пищевых остатков. Как избавиться от стоматита в этом случае – дома почистить протез можно только при помощи специальных средств дезинфекции (см. по ссылке ниже), либо в ультразвуковой ванночке. Также вы можете обратиться для этого в стоматологическую клинику, где вам его почистят и отполируют.

Медикаментозное лечение слизистой под протезом –
после очистки протеза вам потребуется курс антисептических полосканий Хлоргексидином 0,12-0,2% и обработка слизистой под протезом Холисал-гелем (и то, и другое – 2 раза в день, в течение 10 дней). Причем лучше будет, если вы будете наносить гель тонким слоем не на слизистую, а на всю внутреннюю поверхность протеза и наденете его. Курс лечения обычно 10 дней. Но помните, что лечение не будет эффективным, если вы не произведете дезинфекцию протеза.

Лечение стоматита альтернативными средствами –

Чтобы вылечить стоматит быстро – нужно, во-первых, поставить правильный диагноз (определить форму стоматита), а во-вторых – применять правильные препараты, исчерпывающий перечень которых мы предоставили выше. Однако, очень многие пациенты пытаются использовать какое-то привычное им средство от стоматита во рту – это может быть синька, винилин или оксолиновая мазь. Насколько это эффективно – читайте ниже.

  • Синька от стоматита –
    синька (краситель метиленовый синий) при стоматите применялся 20-30 лет назад, сейчас не применяется. Краситель имеет слабое антисептическое действие – настолько слабое, что его применение бессмысленно при любой форме стоматита.
  • Мазь от стоматита во рту –
    оксолиновая мазь действительно обладает слабым противовирусным действием, но помочь от герпетического стоматита она ничем не сможет. Во-первых – она вообще неэффективна при вирусе герпеса, во-вторых – мазевые формы вообще неэффективны на слизистой оболочке полости рта, т.к. жировые субстанции не фиксируются на влажной слизистой оболочке и быстро проглатываются (тут должны использоваться препараты в форме гелей).
  • Винилин при стоматите –
    это обволакивающее, эпителизирующее средство при эрозивно-язвенных поражениях кожи и слизистой оболочки. Форма в виде мази – для применения в полости рта чрезвычайно неэффективна. Существует форма Винилина в виде аэрозоля – «Винизоль» (она предпочтительнее). Винизоль действительно можно применять при лечении стоматита, начиная с 4-5 дня заболевания, т.к. этот препарат ускорит очищение эрозий/ язв от некротического налета, а также ускорит и их эпителизацию.
  • Натрия тетраборат при стоматите –
    некоторые пациенты активно пытаются лечить им стоматит, но этот препарат обладает исключительно противогрибковым действием. Соответственно, применять его не имеет смысла.
  • Йодинол при стоматите –
    обладает очень слабым антисептическим действием. Применять при стоматите можно, но нецелесообразно. Обладает раздражающим действием на слизистую.
  • Антибиотики при стоматите –
    обычно они необходимы только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Использование при герпетическом и афтозном стоматите – бессмысленно (за исключением случаев с развитием осложнений – когда к воспалению присоединяется еще и бактериальная инфекция).
Читать статью  Лечение пульпита: цена, этапы

Помните, что при частых рецидивах стоматита или тяжелом клиническом течении – стоит обратиться к врачу, а также при необходимости сдать полный анализ крови, обследовать иммунную систему и т.д. Частые вспышки стоматита могут говорить о еще не выявленных серьезных хронических заболеваниях. Надеемся, что наша статья на тему: «Лечение стоматита у взрослых» – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи,
2. National Library of Medicine (USA),
3. База научных исследований PubMed.gov,
4. «Заболевания слизистой оболочки полости рта» (Данилевский Н.),
5. «Клинические рекомендации (протокол лечения) при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите» (Волков Е.А., Бутова В.Г.).

Стоматит

img

Стоматит представляет собой наиболее распространенное поражение слизистой рта. До сих пор досконально не определен механизм развития болезненного состояния. Медики связывают стоматит преимущественно с реакцией иммунной системы на всевозможные раздражающие агенты. Лимфоциты атакуют молекулы, не распознанные иммунитетом, что приводит к образованию болезненных изъязвлений на слизистой рта. Важно не путать симптомы болезни с проявлениями глоссита, хейлита и палатинита. Хотя заболевание крайне распространено, в подавляющем количестве случаев оно не передается воздушно-капельным и другими путями. Однако опасность для окружающих представляет вирусная форма и ее везикулярная разновидность.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Виды стоматита

Современная медицина рассматривает несколько разновидностей поражения слизистой оболочки рта. Среди наиболее распространенных стоматитов:

  • катаральный;
  • язвенный;
  • афтозный;
  • везикулярный.

Также диагностируют аллергическую, травматическую и герпетическую формы. Большая часть стоматитов неопасна. Однако везикулярная разновидность вызывается РНК-содержащим вирусом, поэтому достаточно заразна.

Стоматит нередко проходит самостоятельно в течение трех недель. Однако есть риск прогрессирования поражения, поэтому при отсутствии улучшений в течение недели следует обратиться за помощью к специалисту. Он определит вид заболевания и назначит лечение.

Симптомы

Изъязвление происходит на внутренних сторонах щек, губ, также поражаются слизистые ротовой полости, неба. Бывают изъязвления и в области миндалин, под языком. В начальной стадии недуга на слизистой появляется краснота средней выраженности, реже — припухлость и жжение. Постепенно формируется одиночная язва, имеющая такие классические признаки:

  • ровные края, обведенные красным ореолом;
  • небольшая глубина;
  • форма овальная или округлая;
  • центр раны покрыт тонкой беловато-серой пленкой.

При стоматите возможно формирование множественных изъязвлений вплоть до 6 единиц. Они располагаются на отдалении друг от друга, рассеяны ротовой полости. В большинстве случаев образования отличаются ярко выраженной болезненностью, принося существенный дискомфорт как во время приема пищи, так и в спокойном состоянии.

Классические язвы при стоматите поверхностные. Однако при афтозной форме заболевания поражения довольно глубокие и крупные. Избавиться от таких изъязвлений достаточно сложно. После заживления часто остаются следы.

Еще одной осложненной формой заболевания является язвенный стоматит. Он характеризуется:

  • поражением всей толщи слизистой;
  • субфебрильной температурой тела;
  • головными болями;
  • слабостью;
  • увеличением лимфоузлов.

Ярковыражено протекает и герпетический стоматит. Ему свойственны следующие проявления:

  • сонливость;
  • пузырьковая сыпь, лопающаяся через 3 суток;
  • гингивит;
  • вязкая слюна.

Фото Стоматит

Причины возникновения стоматита

Патогенез заболевания до конца не установлен. Современная медицина склоняется к тому, что стоматит связан с нарушениями иммунной системы. Предрасполагающих факторов к развитию патологического процесса во рту довольно много:

  • воздействие вирусов, бактерий, микоплазм;
  • некачественное питание;
  • грязная вода;
  • механические и термические травмы;
  • обезвоживание;
  • чрезмерная или недостаточная гигиена;
  • гиповитаминоз.

Нередко стоматиту предшествуют вирусные заболевания. В большинстве случаев это:

В группе риска находятся пациенты с гормональными колебаниями. Обычно это подростки, а также беременные и женщины в период климакса. Стоматит может развиться у пациентов, длительно принимающих гормональные средства в виде таблеток. К возможным причинам стоматита относят болезни желудочно-кишечного тракта. Чаще всего пациенты сталкиваются с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, а также хроническими энтеритами.

Около 16 % пациентов, страдающих стоматитом, говорят о взаимосвязи стрессовых ситуаций и появлении язв во рту. Поэтому медики относят к провоцирующим факторам и нервно-психическое напряжение, депрессии, ухудшение эмоционального фона.

На состоянии слизистой негативно сказывается некорректное питание. Заболевание часто связано с:

  • гиповитаминозом C, A, B;
  • недостатком фолиевой кислоты;
  • дефицитом селена, цинка и железа.

К какому врачу обратиться?

Сильные боли, незатягивающиеся язвы, а также общее неудовлетворительное состояние говорит о необходимости посетить специалиста. Окажет квалифицированную помощь:

Наши специалисты

Горяинова Элина Мазановна

6 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

Тюкавина Марина Станиславовна

30 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

Лобзина Алика Юрьевна

4 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Для уточнения стоимости услуг и записи на прием к врачу обращайтесь по телефону 8 (495) 255-37-37.

Цены на услуги

Врачу важно выявить первопричину состояния и исключить наличие других поражений слизистой, кроме стоматита. Для этого:

К какому врачу обратиться?-фото

  1. подробно изучается анамнез острых и хронических болезней;
  2. проводится визуальный осмотр;
  3. анализируется образ жизни пациента.

Если стоматолог подозревает, что поражение слизистой рта имеет связь с заболеваниями ЖКТ, гормональными скачками и другими проблемами, то направляет пациента к эндокринологу, аллергологу, гастроэнтерологу. Нередко нужна помощь грамотного психотерапевта, поскольку стрессовые и депрессивные состояния запускают процесс формирования афт на слизистой рта.

Симптомы и лечение стоматита варьируются от разновидности заболевания, характера изъязвлений, наличия интоксикации, а также возраста пациента. Маленькие дети часто капризничают, плачут и отказываются от еды. В таких случаях важно не допустить обезвоживания, поскольку на его фоне страдает весь организм.

Обычно стоматолог прописывает амбулаторное лечение. Однако в редких случаях, связанных, например, с интоксикацией, может потребоваться госпитализация больного в стационар.

Диагностика заболевания

Для обнаружения стоматита доктор в первую очередь изучает карту пациента. Далее следует тщательный визуальный осмотр ротовой полости. Сегодня еще не разработаны специальные тесты, которые могли бы подтвердить стоматит лабораторно. Если врач назначил биопсию или мазок на бактериальный посев, значит у него есть подозрение на наличие каких-либо других инфекций, патологических процессов в тканях.

Диагноз ставится преимущественно на результатах осмотра. Главные признаки стоматита для специалиста:

  • внешний вид язв;
  • расположение дефектов слизистой;
  • наличие рецидивов.

Не менее важен тот факт, что ткань, окружающая язву, имеет абсолютно нормальный вид. Она здорового цвета, нет отечности. Изменен только непосредственно ореол слизистых поражений. Как одиночные, так и множественные язвы обязательно покрыты тонкой белесой пленкой.

Вышеуказанные классические признаки стоматита обычно и становятся основой для постановки диагноза и назначения соответствующей терапии. Также врач может направить на консультацию и осмотр к смежному специалисту, если есть подозрение на присутствие каких-либо других заболеваний организма.

Методы лечения стоматита

При любой форме заболевания лечение следует начинать с профессиональной гигиенической чистки. Она необходима для тщательного удаления мягкого налета и зубного камня. Слизистую оболочку, в том числе и светлый налет на язвах, обрабатывают антисептическими средствами. При таком подходе катаральный стоматит проходит за 5-10 дней. В остальных случаях требуется индивидуальный подбор:

  • противовирусных;
  • противогрибковых;
  • противовоспалительных средств.

При афтозном и язвенном стоматите обычных антисептических полосканий недостаточно. Рекомендуется пройти несколько процедур профессиональной гигиены полости рта, параллельно принимая прописанные лекарства. Если стоматит вызван заболеваниями внутренних органов, то помимо симптоматического воздействия на слизистую, необходимо прибегать к лечению первопричины. В процессе комплексной терапии обязательно соблюдают определенный режим питания. Крайне рекомендуется отказаться от:

  • острой;
  • кислой;
  • холодной;
  • горячей пищи.

Если начал образовываться зеленый налет на языке, то это может быть как побочным действием препаратов, так и сигналом о прогрессировании скрытых патологических процессов. Необходимо обязательно уведомить лечащего врача о проблеме.

Комплексное лечение стоматита нередко предусматривает применение анестетиков. Обычно они назначаются в виде спреев или паст. Использование средств строго по рекомендациям врача позволит безболезненно принимать пищу, разговаривать и полноценно спать. Также, в зависимости от состояния здоровья пациента и характера изъязвлений, прописывают:

  • антигистаминные препараты;
  • витаминные комплексы;
  • психолептики.

Седативные средства подбираются достаточно легкие. Они не должны давать ярко выраженный затормаживающий эффект, поскольку при стоматите пациент и так чувствует слабость и сонливость. Самостоятельную гигиену ротовой полости при изъязвлениях следует проводить после консультации со стоматологом. Он расскажет, как это делать правильно, чтобы дополнительно не травмировать слизистую.

Чем лечить стоматит?

Если при катаральной форме заболевания можно обойтись аптечными антисептическими средствами и частым полосканием ротовой полости, то при более тяжелых формах обращение к врачу и четкое следование его рекомендациям обязательно. Необходимо пользоваться только сертифицированными средствами, указанными в рецепте. Если их нет в наличии, то подбор аналога осуществляется с лечащим врачом, в крайнем случае — с провизором. Очень важно соблюдать:

  • последовательность использования препаратов;
  • время приема;
  • дозировку.

Неосложненный катаральный стоматит успешно купируется как классическими лекарственными средствами, так и антисептическими травяными настойками. Остальные виды поражения слизистой требуют гораздо более серьезного воздействия с помощью:

  • антибактериальных;
  • противомикозных;
  • противовирусных препаратов.

Параллельно проводится симптоматическое лечение, призванное снижать боль, купировать сухость во рту или обильное слюноотделение. Для получения быстрого результата нередко назначают гипосенсибилизирующие и иммуномодулирующие таблетки или уколы. Для облегчения общего состояния рекомендуется много пить. Фиточаи, обычная очищенная вода, травяные настои должны быть комнатной температуры.

Когда нужно лечение основного заболевания?

Чем лечить стоматит, как выявить первичные причины, спровоцировавшие поражение слизистой, решает исключительно профильный врач. Попытки самостоятельно избавиться от проблемы могут лишь усугубить ее. Также настоятельно не рекомендуется игнорировать симптомы и признаки, свидетельствующие о нарушении работы внутренних органов. Комплексная терапия показана при:

  • заболеваниях ЖКТ;
  • хронических поражениях дыхательной системы;
  • нарушениях обменных процессов;
  • герпесе;
  • ревматизме;
  • аллергических реакциях.

В большинстве случаев воздействие на основное заболевание и стоматит осуществляется одновременно. В большинстве случаев лечение консервативное и длительное. Довольно редко требуется хирургическое вмешательство, например, при перфорации язвы желудка и 12-перстной кишки, прямых показаниях к тонзилэктомии.

Аллергические реакции, сопряженные со стоматитом, лечатся консервативно, преимущественно, путем введения внутривенных и внутримышечных инъекций, приема таблетированных форм лекарств. Если язвы на слизистой вызваны некорректно подобранными или установленными зубными протезами, то рассматривается вопрос об их замене. Одновременно с этим полость рта обрабатывается противовоспалительными и антисептическими спреями, жидкостями.

Можно ли заразиться этой болезнью?

Зная, как выглядит стоматит, можно обезопасить себя от его контагиозных форм. Для маленьких детей, у которых еще не развит локальный иммунитет, опасность представляют вирусные и бактериальные формы заболевания. У взрослых высок риск заражения стоматитом при передаче:

  • ветряной оспы;
  • аденовирусов;
  • энтеровирусов (везикулярный стоматит);
  • герпеса;
  • парагриппа.

Бактериальный стоматит гораздо опаснее для грудничков, нежели для взрослых пациентов. Последние заражаются крайне редко, для этого необходимы особые условия, например, использование одних и тех же необработанных столовых приборов и присутствие ран на слизистой рта у здорового человека. Грибковый стоматит не передается воздушно-капельным путем. Однако им можно инфицироваться через зараженные столовые приборы, имея при этом сахарный диабет или серьезное снижение иммунитета.

Контроль эффективности лечения стоматита

Взаимодействие врача и пациента очень важно в процессе избавления от болезненного поражения ротовой полости. Даже при легком катаральном стоматите стоит посетить доктора вначале и по завершении лечения. При осложненных формах болезни доктор назначает периодичность визитов исходя из состояния пациента.

В течение 3-5 дней от начала лечения должны наступить заметные улучшения. Если этого не происходит, то нужно обязательно сообщить об этом стоматологу или другому специалисту, контролирующему состояние больного. Стоит внепланово посетить врача, если:

  • развились новые симптомы;
  • появилась аллергическая реакция на антибиотики или другие препараты;
  • состояние ротовой полости ухудшилось.

После купирования острых проявлений стоматита необходимо продолжать прием назначенных лекарств, чтобы добиться полного выздоровления. Основная ошибка пациентов — отмена препаратов сразу же, как стало заметно легче. Это чревато очередным обострением, что затягивает болезнь, а также — развитием хронического стоматита. После завершения курса необходимо обратиться к доктору за рекомендациями по предотвращению патологических процессов во рту в дальнейшем.

Профилактика рецидива стоматита

Так как травмирование тканей ротовой полости нередко вызывает изъязвления, важно предупреждать такие повреждения. Определенную опасность представляют:

  • сломанные или надколотые зубы;
  • заострившиеся пломбы;
  • жесткие протезы.

Что касается гигиены, то рекомендуется пользоваться ультразвуковыми щетками или же обычными средней жесткости. Как быстро вылечить стоматит, если десны постоянно травмируются и воспаляются? Очень сложно, поэтому важно предотвращать развитие кариеса, пародонтоза, пародонтита и других заболеваний.

Зарегистрированы случаи стоматита на фоне приема ряда продуктов. Это связано с индивидуальной аллергической реакцией, поэтому рекомендуется вести пищевой дневник и стараться исключать провокаторы. Иногда слизистая рта выраженно реагирует на лаурилсульфат натрия, содержащийся в зубных пастах. Чтобы не провоцировать формирование афт, следует подобрать средство с максимально натуральным и гипоаллергенным составом.

В любое время года нужно рационально питаться. Снизят риск развития стоматита:

  • свежие овощи и фрукты;
  • достаточное количество белка (морепродукты, бобовые);
  • пища, обогащенная клетчаткой.

В межсезонье можно пропивать курсом витамины и минералы. Желательно предварительно проконсультироваться с терапевтом, чтобы правильно подобрать дозировку. Очень важно своевременно избавляться от любых инфекционных и воспалительных процессов в организме. Это касается как ротовой полости, так и органов дыхания, желудочно-кишечного тракта.

Источник https://tantum-verde.net/encyclopedia/stomatit/hronicheskyj/

Источник https://24stoma.ru/stomatit-lechenie-u-vzroslyx.html

Источник https://openclinics.ru/bolezni/stomatit/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *