Негнойный мастит

Негнойный мастит

Негнойный мастит — воспаление молочной железы, которое проявляется серозным пропотеванием и инфильтрацией тканей. Основными клиническими признаками заболевания являются боль в пораженной груди, увеличение ее объема, покраснение кожи, гипертермия. Для диагностики используют общеклинический анализ крови, бактериологическое исследование молока и УЗИ груди. Лечение — комплексное консервативное, предусматривающее назначение антибиотиков, противовоспалительных, иммуннокорригирующих, антигистаминных препаратов в сочетании с инфузионной терапией и физиотерапевтическими методами.

• Причины негнойного мастита
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы негнойного мастита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение негнойного мастита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Негнойный мастит — распространенная патология молочных желез. Заболевание поражает преимущественно пациенток репродуктивного возраста, хотя нелактационные формы воспалительного процесса могут наблюдаться у девочек-подростков при гормональной перестройке в период полового созревания и у женщин во время инволютивных климактерических изменений. По данным маммологов, до 90% таких маститов связаны с лактацией, при этом заболевание диагностируется у 2-11% лактирующих женщин. Некоторые эксперты ставят эту статистику под сомнение, поскольку не все больные с наиболее легкой серозной формой патологии обращаются за медицинской помощью.

Негнойный мастит

Причины негнойного мастита

Воспаление грудных желез негнойного характера развивается в результате активного размножения в тканях патогенной микрофлоры, в первую очередь золотистого стафилококка. Другими известными возбудителями негнойных форм мастита являются синегнойная и кишечная палочки, стрептококки, бактероиды, микобактерии туберкулеза или ассоциации микроорганизмов. Ткани груди обычно воспаляются при наличии нескольких предрасполагающих факторов, к числу которых относятся:

• Наличие питательной среды. Одним из наиболее подходящих субстратов для бактериальной колонизации тканей груди является застоявшееся молоко, в котором начались процессы молочнокислого брожения. Лактостаз возникает при неправильном сцеживании молочной железы после кормления ребенка, анатомически узких и извитых млечных протоках. Значительно реже воспаление развивается на фоне застоя лимфы при травмах, операциях, объемных процессах.
• Присутствие возбудителя. Источниками патогенных микроорганизмов часто становятся другие больные или бессимптомные носители из числа пациентов и медицинского персонала. Инфекция передается через мебель, технику, медицинский инструментарий, больничный инвентарь, одежду. Возбудитель может присутствовать в организме пациентки в виде очагов острой или хронической инфекции (тонзиллита, фурункулеза, угревой сыпи и т. д.).
• Травма мягких тканей. Для попадания патогенной флоры в железистую и соединительную ткань груди обычно требуются входные ворота. Их роль выполняют трещины сосков, возникающие при неправильном прикладывании ребенка к груди, повреждения кожи при ожогах, отморожениях, травматических разрывах и хирургических разрезах. Иногда возбудитель распространяется из уже существующих очагов воспаления с током крови или лимфы.
• Нарушение иммунитета. Инфекционные агенты активнее размножаются при недостаточной клеточной и гуморальной реакции. К снижению иммунного ответа приводят переутомление, связанное с нарушением привычного уклада жизни после рождения ребенка, осложненное течение беременности и родов, хронические соматические заболевания, некоторые эндокринопатии. Защитные силы организма также ослабевают при приеме иммунносупрессоров.

Определенную роль в возникновении заболевания играют морфологические изменения тканей молочных желез при врожденных аномалиях развития, дисгормональных дисплазиях, объемных новообразованиях, рубцевании после пластических операций. При их наличии может ухудшаться дренажная функция лимфатической системы, кровоснабжение отдельных участков железы и отток молока при кормлении.

Патогенез

Патоморфологические изменения, происходящие при негнойных маститах, соответствуют экссудативной и инфильтрационной фазам воспалительной реакции. Доклинический этап часто протекает без присутствия инфекционного агента, но создает оптимальные условия для его развития. Изменение проницаемости сосудов и метаболический ацидоз, возникающие при лактостазе, застое лимфы, разрушении тканей при травматических воздействиях, приводят к выпотеванию и накоплению серозной жидкости. Присоединение инфекции усугубляет этот процесс за счет локального и общего эффекта повреждающих микробных токсинов.

Классификация

Систематизация форм негнойного воспаления груди основана на двух ключевых критериях — причинах возникновения мастита и его клинико-морфологических особенностях. Поскольку воспалительные изменения обычно носят диффузный характер, при оценке локализации учитывают степень распространенности патологического процесса, вовлечение в него одной или обеих молочных желез. Специалисты в сфере маммологии различают следующие типы негнойных маститов:

По предрасполагающим факторам:

• Лактационные – развиваются в лактирующей груди, связаны с процессом вскармливания. В зависимости от времени возникновения могут быть эпидемическими (диагностированными в родильном доме) и эндемическими (обнаруженными на 3-4 неделе после выписки).
• Нелактационные – вызваны иными причинами. Воспалительная реакция связана с другими заболеваниями молочных желез либо травматическими повреждениями, полученными по неосторожности, при авариях и операциях.

По стадии патоморфологических изменений:

• Серозные, с характерным пропитыванием пораженных тканей серозной жидкостью, поступающей из сосудистого и лимфатического русла, разрушенных клеток молочной железы.
• Инфильтративные, особенностью которых является тромбоз лимфатических сосудов с изоляцией очага воспаления от неповрежденных тканей, уплотнение паренхимы и стромы.

Симптомы негнойного мастита

Заболевание проявляется болевым синдромом, местной тканевой реакцией, кожными изменениями, признаками общей интоксикации. Обычно серозный мастит как начальная стадия воспалительного процесса возникает остро на фоне уже существующего лактостаза при сохранении лактации. Дискомфорт, тяжесть и распирающие ощущения в грудной железе сменяются достаточно интенсивной колющей или жгучей болью. Кожа над участком поражения краснеет. Температура тела повышается до +38,5° С и более, пациентку познабливает, возникает чувство слабости, быстрой утомляемости, иногда беспокоит головная боль. При своевременной адекватной терапии заболевание можно остановить на этой стадии, однако достаточно часто оно переходит в инфильтративную фазу.

Инфильтрация груди сопровождается образованием отчетливо пальпируемого уплотнения тканей, усилением болевых ощущений и выраженной гиперемией кожных покровов. Покраснение кожи становится локализованным, обычно соответствует одному квадранту, хотя возможны и более распространенные процессы. Часто на этом этапе болезни увеличиваются лимфоузлы в подмышечной области. Продолжают нарастать общетоксические явления. Гипертермия достигает +39° С, кроме слабости и утомляемости появляются нарушения сна и расстройства аппетита. Общая длительность негнойных этапов мастита составляет до одной недели, серозная фаза длится до 3 дней, инфильтративная — от 3 до 5 суток. При нелактационных формах заболевания клиника может быть менее выраженной.

Осложнения

Наиболее серьезным осложнением негнойного мастита является переход в гнойный вариант и особенно в деструктивно-некротические флегмонозную и гангренозную формы. Гнойное расплавление тканей сопровождается усугублением клинических проявлений, продлевает сроки лечения, привносит необходимость использования хирургических методов, негативно влияет на прогноз. Отдаленным последствием маститов становится повышение риска развития диспластических процессов, доброкачественных и злокачественных неоплазий, фиброзно-кистозного варианта инволюции молочной железы.

Диагностика

Основная задача диагностического этапа при подозрении на негнойный мастит — исключение гнойных вариантов заболевания и другой патологии грудных желез. Своевременное распознавание воспаления груди на серозной и инфильтративной стадиях позволяет использовать менее травматичные консервативные методы лечения. Наибольшей информативностью в диагностическом плане обладают:

• Общий анализ крови. Как и при других острых воспалительных процессах, при негнойных вариантах мастита повышается количество лейкоцитов в крови, нарастает СОЭ, отмечается выраженный нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Может определяться токсическая зернистость нейтрофилов.
• Бактериальный анализ молока. Исследование назначают лактирующим пациенткам для выявления возбудителя заболевания. Обычно патогенный микроорганизм обнаруживается уже при бактериоскопии, для подтверждения диагноза выполняется посев на питательные среды, определяется чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
• УЗИ грудных желез. В серозную фазу негнойного лактационного мастита отмечается сглаживание дифференцированных структур, расширение млечных протоков, утолщение подкожной клетчатки и кожи. Хорошо очерченный участок инфильтрации отличается пониженной эхогенностью. При нелактационной форме могут быть заметны очаговые образования.

Заболевание дифференцируют с пирогенной реакцией при лактостазе, гнойным маститом, маститоподобным раком молочной железы. При возможном гнойном характере воспаления рекомендована тонкоигольная пункционная биопсия. В сложных и сомнительных диагностических случаях назначают маммографию в двух или трех проекциях, электроимпедансное исследование, консультации онколога-маммолога, инфекциониста, фтизиатра.

Лечение негнойного мастита

Пациенткам с негнойными формами воспаления груди показана комплексная консервативная терапия, направленная на борьбу с патогенными микроорганизмами, уменьшение воспалительной реакции и предотвращение возможных осложнений антибиотикотерапии. Грудное вскармливание на период лечения приостанавливают, однако лактацию не подавляют, рекомендуют пациентке сцеживать молочные железы. Обычно схема лечения включает следующие группы препаратов:

• Противомикробные средства. Еще до определения чувствительности возбудителя назначают антибиотики широкого спектра действия. В последующем лечение корригируют на основе данных бакисследования. С учетом возможной антибиотикорезистентности наиболее оправданным является использование препаратов из групп синтетических пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспоринов, комбинированных антибактериальных средств. Для предотвращения дисбактериоза параллельно применяют противогрибковые препараты, при необходимости — эубиотики.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Основными эффектами НПВС при маститах являются противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий. Препараты этой группы оказывают мембраностабилизирующее действие, угнетают синтез медиаторов воспаления, снижают чувствительность болевых рецепторов за счет уменьшения синтеза простагландинов. При значительных объемах поражения у пациенток с инфильтративным маститом с осторожностью применяют кортикостероиоды.
• Иммунокорригирующие препараты. Если негнойное воспаление возникло на фоне снижения иммунитета или сопровождается ослабленной иммунной реакцией, неспецифическую защиту можно усилить за счет применения иммунокорректоров и иммуномодуляторов. При быстром развитии воспаления и выявлении стафилококка эффективны средства для повышения специфической иммунореактивности — противостафилококковая плазма, g-глобулин, адсорбированный анатоксин. Для профилактики возможных аллергических реакций используют антигистаминные препараты.

Больным с инфильтративным вариантом мастита для улучшения реологических свойств крови, стабилизации гемодинамики и ускоренного выведения токсических продуктов назначают инфузионную терапию. В случаях нелактационного воспаления, возникшего на фоне дисгормональных состояний, возможна гормонотерапия. При негнойных процессах широко применяют физиотерапевтические методики и мазевые компрессы. Для уменьшения серозного воспаления и инфильтрации тканей используют ультрафиолетовое облучение, воздействуют на зону поражения ультразвуком и микроволнами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при негнойном мастите благоприятный. Своевременная адекватная терапия в 81-90% случаях заболевания позволяет предотвратить его переход в гнойные формы. В профилактических целях рекомендуется соблюдение правил личной гигиены и требований асептики-антисептики в родильных домах. Эффективны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, лечение хронических инфекций и заболеваний, при которых могут возникнуть дисгормональные состояния. Первородящих важно обучить правильной технике прикладывания ребенка к груди и необходимости соблюдения режима кормления, а при возможном застое молока обеспечить расцеживание молочной железы.

Маститы

Мастит — это воспаление молочной железы, возникающее в ответ на действие болезнетворных факторов и характеризующееся патологическими изменениями как в тканях, так и в секрете молочной железы.

Субклинический мастит — воспаление вымени, при котором клинические признаки слабо выражены или отсутствуют. При скрытых маститах патологические процессы в вымени протекают вяло. Иногда они сопровождаются незначительными очаговыми уплотнениями или отеком вымени,

но чаще пораженные четверти вымени уменьшены в объеме с пониженным тургором его паренхимы. Молочная продуктивность при скрытых маститах снижается, а также изменяется качество молока. На выявлении этих изменений основывается диагностика субклинических маститов.

Субклинический мастит

1 Антибиотикотерапия*** (препараты на выбор в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры)	Цефтонит Форте *	п/к 1 мл/30 кг ж.м. однократно
	Цефтонит *	п/к 1 мл/50 кг ж.м. ежедневно 3-5 дней
	Лексофлон **	в/м 1 мл/30 кг ж.м. ежедневно 3-5 дней
2 Симптоматическая терапия (в случае повышения температуры выше физиологической нормы)	Кетопрофен 10%	в/м, в/в 3 мл/100 кг ж.м. 1 раз в сутки 1-3 дня
3 Местная терапия	Септогель	интрацистернально 10 мл (1 шприц) на каждую пораженную четверть вымени 2-4 раза с интервалом 12 часов, при необходимости лечение продолжают до выздоровления (но не более 10 введений)
4 Заместительная терапия	Нитамин	в/м или п/к 0,2-0,25 мл/10 кг ж.м.

Субклинический мастит, вызванный золотистым стафилококком (St.aureus)

При выявлении золотистого стафилококка дополнительно проводят лечение в момент запуска.

1 Антибиотикотерапия (препараты на выбор в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры)
	Цефтонит Форте *	п/к 1 мл/30 кг ж.м. однократно
2 Применение шприцов для одномоментного запуска.	Мастенит	интрацистернально, 1 шприц в каждую четверть вымени перед переводом в сухостойный период, но не позднее 42 дней до предполагаемого отёла

* — Препараты без ограничений по использованию молока
** — Применяется для терапии маститов, диагностированных в сервис периоде

Клинический мастит

Клинический мастит – воспаление вымени, характеризующееся гиперемией, большим количеством выпота серозного экссудата и эмиграцией лейкоцитов, преимущественно в междольковую ткань. Этот вид воспаления вымени развивается после травм, вследствие неправильного машинного доения, как осложнение застойного отека, при проникновении бактерий через сосковый канал, поврежденные кожные покровы, гематогенным или лимфогенным путем из половых органов, желудочно-кишечного тракта. Возбудителями мастита могут быть стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.

Лечение мастита у коровы (КРС)

Мастит у коров – это воспаление вымени. Возбудителями данной патологии всегда становятся вредоносные микроорганизмы. Из-за этого заболевания надоев становится меньше, молоко нельзя пить и давать телятам.

Мастит обязательно надо лечить, причем чем раньше, тем лучше. Корова может умереть, если запустить болезнь. При обнаружении заболевания необходимо немедленно вызвать ветеринарного врача – схема лечения мастита у коровы назначается именно для каждой отдельно.

Причины заболевания маститом КРС

Причиной появления мастита может быть:

• травмы вымени;
• снижение иммунитета после родов, в том числе родов с осложнениями;
• нарушение системы питания и сопутствующий этому стресс;
• застой молока, возникающий из-за пропущенных доек;
• плохая гигиена;
• неблагоприятные условия, в которых содержится животное;
• генетика.

Большинства причин можно избежать, если соблюдать режим кормления и дойки. Важно хорошо ухаживать за животным.

Как диагностировать мастит у КРС

В самом начале болезни корова начинает вести себя беспокойно в то время как ее доят, а также количество надоенного молока становится меньше.

Когда болезнь прогрессирует, то появляются такие симптомы:

• пораженная часть вымени увеличивается, повышается температура в отдельных частях вымени, образуются уплотнения, не пропадающие после доения;
• эпидермис в пораженной части воспаляется, краснеет;
• у животного пропадает аппетит, появляется вялость;
• меняется дыхание коровы, становится более частым, повышается температура всего тела.

Как только появляются симптомы, обязательно следует изолировать питомца от стада, чтобы не заразить других животных. Доите корову вручную. Также необходимо вызвать врача – заниматься самолечением опасно.

Как поставить диагноз?

В начале заболевание может не проявляться, и даже в запущенной стадии патология порой проходит без каких-то признаков. Тогда диагностировать мастит у животного можно, используя пластинки ПМК-1, 2. В них имеется четыре лунки, в которые помещают молоко животного с подозрением на болезнь. После этого биоматериал перемешивают с Димастином. При изменении цвета считается, что корова больна.

Проводить тест с пластинками можно:

• как только животное отелилось;
• спустя семь суток после отела;
• за 10 – 14 дней до отела;
• спустя три недели после покупки животного;
• накануне прекращения доек.

Если наличие мастита установлено, надо срочно приступить к лечению – это поможет избежать развития патологии и летального исхода.

Важно: нельзя пить молоко коровы, у которой диагностирован мастит! В нем находится много болезнетворных бактерий.

Лечение мастита у коров

Лечение мастита у КРС проводится комплексно, с применением антибиотиков, уничтожающих патогенные микроорганизмы, которые являются возбудителями мастита, и останавливающие воспаление. Также в комплексной терапии могут быть использованы мази для наружного применения. Они помогают рассасываться уплотнениям, останавливают воспалительный процесс, а также улучшают кровообращение. Но их нельзя применять при серьезной, фиброзной форме заболевания.

Препараты для лечения мастита у коров могут использоваться такие, как Бициллин или Нитокс. Лекарство помещают внутри вымени или делают с ним укол. В отверстие соска надо впрыснуть антисептик, например, марганцовку. Это поможет прочистить канал от бактерий и сделает лечение более эффективным.

При терапии также надо доить корову чаще, более пяти раз в сутки. При тяжелой форме заболевания сцеживать молоко надо еще чаще. Это помогает снизить давление, а также вывести часть вредных бактерий.

Молоко зараженного животного следует утилизировать. Кроме того, в период болезни нужно меньше поить животное. Некоторые разновидности мастита могут потребовать операции – ветеринар удалит гной и пораженные ткани. Также врач может назначить мази для лечения мастита у коров. В них содержится обезболивающее, которое облегчает симптомы заболевания. Однако лечить корову только мазью нельзя – этого недостаточно.

Будьте внимательны к своему животному и всегда лечите его вовремя, тогда можно будет избежать многих проблем, в том числе смерти коровы.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_mammology/nonpurulent-mastitis

Источник https://www.nita-farm.ru/produktsiya/skhemy-lecheniya/mastity/

Источник https://liberti-agro.by/news/shema-lecheniya-mastita-u-korovyi.html