Современные методы лечения болезни Пейрони

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони — это патологические нарушения в структуре соединительной ткани белочной оболочки кавернозных тел полового члена.

Соединительная ткань состоит из 2-х видов волокон: эластических и коллагеновых. По разным причинам в коллагеновых волокнах происходит сбой выработки коллагена и в отдельных местах его становится больше. Из этих скоплений коллагена формируется уплотнение — бляшка (Рис.1). Она не опасна и может даже не беспокоить мужчину до тех пока пока не начнут происходить изменения в структуре наружного слоя кожи над ней.
Бляшка не эластична, она плотная и прочная. Во время эрекции она не растягивается, поэтому мешает увеличению и распрямлению полового члена. Так появляется главный симптом — искривление и деформация члена.

Консультация при болезни Пейрони

Цена 2000 рублей
Врач Меньщиков Константин Анатольевич
Адрес г. Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2, м. Беговая

МО, Пятницкое шоссе., 89 м. «Пятницкое шоссе»

Телефон +7 (495) 175-7943

Рис.1 Развитие и прогресс болезни Пейрони

Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена и болевыми ощущениями во время эрекции. Бляшки обычно образуются в области спинки полового члена, реже – по бокам.

— Меньщиков Константин Анатольевич
уролог, андролог, урогенитальный хирург

Причины болезни Пейрони у мужчин

Современная медицина полагает, что нет какой-то одной причины развития заболевания. Известно, что процесс начинается с острого воспаления белочной оболочки и кавернозных тел. В результате этого, происходит чрезмерное отложение фибрина и коллагена, из которых формируются бляшки.

Существует несколько теорий о том что именно может вызывать воспаление и каждая из них имеет право на существование, логично объясняя процесс развития патологических фиброзных бляшек.

Травма

Считается, что травма — это причина большинства случаев развития Пейрони. Это могут быть микротравмы, на которые мужчина даже не обращает внимание (например после слишком активного полового акта), приводят к небольшим надрывам тканей полового члена. Механизм образования бляшки при травме следующий:

• микротравма приводит к повреждению мелких сосудов и появлению гематом на белочной оболочке;
• мужчина не замечает этого, а значит ничего не делает чтобы гематома рассосалась и ткани восстановились, на месте травмы образуется рубец;
• при повторной травматизации рубец становится более грубым, что в свою очередь приводит к деформациям пениса при эрекции.

Наследственность

Наследственная теория предполагает наличие аномальных генов, которые приводят к патологическому образованию белка (коллагена), который откладывается в белочной оболочке полового члена и вызывает образование бляшек. Но данный ген не был до сих пор выделен.

Инфекционные заболевания

В особенности длительно текущих, не вылеченных, хронических инфекционных заболеваний. Бактерии поражают ткани полового члена, вызывая воспаление, что и приводит к образованию рубцовой ткани.

Аутоиммунное заболевание

Аутоиммунное заболевание – это патологический процесс, при котором иммунная система человека расценивает ткани организма как чужеродные, поэтому начинает их атаковать. Согласно этой теории, образование бляшек – это результат повреждения белочной оболочки пещеристых тел пениса собственной иммунной системой. При этом не существует убедительных доказательств, что заболевание Пейрони протекает как типичный аутоиммунный процесс, к примеру, как при системной красной волчанке или артрите.

Побочный эффект лекарств

В редких случаях лекарственные препараты могут стать причиной развития фибропластической индурации пениса. К таким препаратам относят:

• бета-блокаторы (препараты для терапии патологии сердечно-сосудистой системы);
• препараты для повышения артериального давления;
• медикаменты для купирования приступа острой глаукомы;
• препараты для терапии рассеянного склероза;
• медикаменты для купирования судорожного синдрома.

Стоит отметить, что вышеуказанные группы препаратов не всегда становятся причиной развития болезни Пейрони.

Симптомы

Бляшка

прощупывается рубцовая ткань, уплотнение под кожей

Боль

при эрекции, половом акте, иногда и в спокойном состоянии

Искривление

изгиб члена вверх, вниз, в сторону

Проблемы с эрекцией

становится всё сложнее вызвать и поддерживать

Размер бляшки, интенсивность боли, степень искривления и влияние на эрекцию могут меняться время от времени. Чем раньше диагностировано заболевание, тем больше шансов, что организм будет положительно реагировать на консервативное лечение. Боль при эрекции или уплотнение под кожей — это повод обратиться к врачу.

у меня есть симптомы Пейрони и я хочу записаться на консультацию

Чем опасна болезнь Пейрони? Возможные осложнения

Если болезнь Пейрони не лечить, она может прогрессировать. В первую очередь это будет отражаться в усилении перечисленных симптомов.

Современные исследования показывают, что негативные последствия Пейрони главным образом связаны с психологической стороной вопроса, качеством и уровнем удовлетворенности своей жизнью. Сначала мужчина испытывает тревогу, потому что не может предсказать будет ли он чувствовать боль при очередной половом акте. На фоне такого стрессового фактора эрекция становится непостоянной, что ударяет по уверенности в себе. В конце концов сильный изгиб полового члена начинает доставлять дискомфорт и партнерше и дестабилизирует сексуальные отношения окончательно.

Нарастание болевых ощущений и угла искривления приводят к эректильной дисфункции и невозможности совершить половой акт.

— Меньщиков Константин Анатольевич
уролог, андролог, урогенитальный хирург

Когда пора к врачу?

1. Когда есть боль во время эрекции. Даже если еще нет видимого искривления, боль сигнализирует о том, что что-то не так и требует внимания. Это повод сходить к врачу на осмотр и возможно провести ультразвуковое исследование. Начальная стадия Пейрони, когда основной дискомфорт вызван болью — это время когда ткани хорошо реагируют на консервативное лечение. Постарайтесь не пропустить этот момент.
2. Когда нащупали уплотнение под кожей ствола полового члена.
3. Когда заметили искривление полового члена.
4. Если вы знаете, что у вас Пейрони, но до настоящего времени ничего не беспокоило, а сейчас ситуация стала меняться.

Любая боль во время эрекции требует внимания

К какому врачу обращаться по поводу болезни Пейрони?

К урологу. Лучше, чтобы он специализировался на лечении болезни Пейрони. Она тяжело поддается медикаментозному лечению, поэтому важно, чтобы у врача был опыт в этой области и чтобы в случае неэффективности консервативного лечения он мог предложить пациенту хирургические методы решения проблемы. Меньщиков Константин Анатольевич не просто опытный урогенитальный хирург. Он успешно применяет эффективные схемы медикаментозного лечения, если пациент подходит для этого.

Если вам сказали, что болезнь Пейрони не лечится, пожалуйста, получите мнение второго врача.

Что входит в обследование при искривлении полового члена?

На приеме врач выслушает и зафиксирует жалобы, определит размер и место расположения бляшки. С помощью медикаментов будет вызвана эрекция, чтобы измерить угол искривления.

Диагностика искривления

Выяснения причины искривления

Врач-андролог с большой долей вероятности может выявить фактор, повлиявший на развитие болезни Пейрони по симптомам. Чаще всего к таковым относятся заболевания сосудов или соединительной ткани, что влияет и на форму полового члена.

УЗИ полового члена

Врач андролог Меньщиков К.А. с помощью УЗИ может показать, как выглядит область этой бляшки в различных режимах исследования. Точно определить место, размер. Это необходимо для планирования лечения.

Методы лечения

Существует 3 сценария развития: самоизлечение (3-13%), стабилизация (47-67%) или прогрессирование (30-50%).

Вариант лечения зависит от состояния и жалоб пациента. Определив стадию болезни, степень кривизны члена, размер и расположение бляшки, врач принимает взвешенное решение о дальнейших действиях.

Он может порекомендовать наблюдение, если искривление незначительное, отсутствуют боли и нет проблем с вызовом и удержанием эрекции.

В остальных случаях врач отталкивается от степени кривизны:

Если искривление члена составляет менее 45 °

Хирургические методы: операция Несбит-Лу (сокращает длину члена)

Если из-за болезни развилась импотенция — только протезирование.

Если половой член искривлен более чем на 45°

Хирургические методы: операция графтинг (восстанавливает длину члена)

Если эрекции нет — только протезирование.

Существуют так же методы, не доказавшие пока своей эффективности. Исследования их воздействия и побочных эффектов пока продолжаются, поэтому они не рекомендуются для лечения. Это ударно-волновая и лучевая терапия и растяжение полового члена.

О лечении народными средствами
Не существует действенных методов лечения Пейрони без использования медикаментов или хирургии.

Фотографии ДО и ПОСЛЕ операции

Стоимость лечения болезни Пейрони

Консервативное лечение

Консультация Меньщикова К.А.

1 мес (курс 3-6 мес)

Инъекции Xiapex или Xiaflex

введение 1 флакона

Препарат Xiapex или Xiaflex

за 1 флакон

Хирургическое лечение

Консультация Меньщикова К.А.

Лигатурная пликация белочной оболочки
иссечение эллиптической части на противоположной стороне

Графтинг с помощью Tutoplast perecardum

графт не входит в стоимость операции

Имплантация полового члена

протезы Coloplast Titan® и Coloplast Genesis

Все цены и подробности указаны на странице Стоимость лечения

Эпидемиология болезни Пейрони: сколько людей страдает от данной патологии

Болезнь Пейрони – это хроническая неинфекционная патология, которая поражает мужчин различных возрастных групп (от 18 до 80 лет).

Согласно многим статистическим исследованиям это заболевание поражает около 4% мужчин. При этом обращение к специалистам и оказание профессиональной помощи происходит всего в 0,4-2%.

Основную группу пациентов с Пейрони составляют мужчины в возрасте 40-59 лет (64%). До 18 лет заболевание встречается в 1,5% случаев.

Подобную неутешительную тенденцию можно объяснить нежеланием признавать свое заболевание, делиться своей проблемой даже с врачом. Пациенты приходят на прием к специалисту только при появлении болезненных ощущений при эрекции. Это приводит к поздней обращаемости мужчин к андрологу, соответственно, трудному и долгому лечению. Своевременный поход к врачу – залог быстрого выздоровления, а также способ избежать осложнений и проблем в интимной сфере.

Факторы риска болезни Пейрони у мужчин

Болезнь Пейрони – достаточно редкое заболевание. Однако были определены факторы риска, при наличии которых стоит предположить возможность развития фибропластической индурации пениса у пациента:

• возраст пациента старше 40 лет;
• наследственная предрасположенность;
• контрактура Дюпюитрена в анамнезе;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушение обмена липидов;
• эректильная дисфункция;
• вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками).

Вопросы от пациентов

Обязательно ли знать причины болезни Пейрони у мужчины, чтобы провести успешное лечение?

Нет. Успешное лечение зависит от своевременности обращения, а также особенностей течения патологии.

Всегда ли при появлении симптомов болезни Пейрони необходимо лечение?

Врачи стараются придерживаться выжидательной тактики. Это связано с тем, что все методы лечения могут приводить к импотенции, а у некоторых пациентов болезнь Пейрони может разрешаться самостоятельно, поэтому такой пациент требует постоянного наблюдения (растут ли бляшки, увеличивается их количество, усугубляется ли искривление, и т. д.).

Чем лечить Пейрони?

На начальных этапах болезни возможно консервативное лечение гормональными препаратами, калием аминобензоатом, колхицином и витамином Е. Кроме того, существует инъекционный метод, который предполагает введение медикаментов (коллагенозы, верапамила) в область бляшки. Это позволяет растворить бляшку без образования нового рубца. На поздних стадиях предпочтительно хирургическое вмешательство.

Современные методы лечения болезни Пейрони

Современная наука, как и древняя, не всегда может точно определить причины тех или иных нарушений. Болезнь Пейрони – из числа остающихся для нее загадкой. Она проявляется видимым искривлением пениса и связанными с ним осложнениями у мужчин.

Но какова природа формирующихся очагов фиброзной ткани, пока установить не удалось. Ожидать высокой эффективности от терапии при отсутствии данных о причинах патологии не стоит, хотя в большинстве случаев лечение дает удовлетворительный результат.

Болезнь Пейрони – что это такое?

Суть заболевания, названного именем врача, который впервые дал системное описание симптомов болезни Пейрони, сводится к разрастанию соединительнотканных волокон внутри белочной оболочки пениса.

Они становятся причиной помех в наполнении кровью кавернозных тел при эрекции у мужчин и придают половому члену неправильную форму. Дефект хорошо заметен только в эрегированном состоянии.

Причины

В настоящее время подлинные причины заболевания не установлены. Поначалу медицина склонялась к ее гормональной природе, но иногда причиной становится и аутоиммунная реакция.

Среди основных факторов:

• микротравмы – получаемые при грубом половом акте, избытке трения из-за недостатка смазки, применении посторонних приспособлений при фрикциях;
• перелом пениса – нечастое явление, которому подвержены мужчины, занимающиеся сексом интенсивно или при неполной эрекции;
• аутоиммунный процесс – атака защитных тел на белочную ткань;
• ангиопатии – различного происхождения, включая атеросклероз и тромбоз глубоких вен;
• обменные патологии – подагра, сахарный диабет;
• дефицит витаминов А и Е – как ответственных за правильное формирование соединительных и поверхностных тканей;
• травматичные вмешательства на органе в анамнезе – лечение инъекциями и спринцеваниями, хирургические вмешательства, введение в уретру посторонних предметов, включая катетер;
• другие врожденные или приобретенные аномалии развития соединительной ткани – склеродермии, миопатии, контрактуры (болезнь Дюпюитрена). На фоне таковых причин фиброзные разрастания пениса часто становятся сопутствующим основному процессу симптомом.

В ряде случаев рецидивы болезни Пейрони демонстрируют взаимосвязь со скачками уровня «гормона бодрствования» серотонина.

Стадии болезни Пейрони у мужчин

Однажды возникшие по любой из перечисленных причин уплотнения и тяжи под кожей формируются в течение последующего года-двух. Это называется острой стадией процесса, отмеченной нарастанием его симптомов. Затем размер, жесткость и количество новообразований стабилизируются и сохраняются до конца жизни пациента. Данный этап называется хроническим. Новые травмы в остром периоде становятся причиной усиления симптомов.

Диагностика: симптомы и признаки

Субъективно симптомы Пейрони заключаются в безболезненных, подвижных уплотнениях под неизмененной кожей. Эрекция становится затруднительной по причине давления, стягивания и боли в местах их появления. Внешне все это выглядит как изменение формы пениса в любом из возможных направлений, в зависимости от расположения дефекта.

Диагностика у мужчин с помощью кавернозографии, так хорошо обнаруживающей патологические формации внутри пещеристых тел, надежд урологии не оправдала. Сейчас основными методами обнаружения бляшек и оценки их состояния для выработки тактики дальнейшего лечения считаются:

• самостоятельно сделанные пациентом в нескольких ракурсах фото эрегированного члена;
• пальпация;
• УЗИ.

Болезнь Пейрони – фото полового члена у мужчин

В качестве основного признака урологи рассматривают нарушение формы пениса при возбуждении. Касательно того, как на практике выглядит болезнь Пейрони, фото у мужчины, приведенное ниже в качестве примера, показывает, что искривление может наблюдаться в направлении вверх (чаще всего). Также орган может быть направлен влево, вправо и даже вниз. Реже имеют место аномальные формы в виде очертаний «песочных часов», «бутылки с горлышком» и др.

Фиброзные новообразования под кожей нужно уметь отличить от рака, так как он встречается значительно чаще. Для дифференциального диагноза выслать врачу фото недостаточно – обязательна личная явка на прием.

Лечение

Лицам, у которых диагностирована наследственная болезнь Пейрони, лечение зачастую не требуется. В их случае изменения формы невелики, затрудняющие занятие сексом ощущения выражены слабо. Разрастания травматической природы, напротив, склонны прогрессировать.

Специфика

Главная сложность с терапией данного отклонения заключается в его малоизученных причинах. Есть и дополнительные сложности в виде угрозы рецидива или усиления симптомов после лечения.

Такое возможно при хирургическом удалении новообразований, местных инъекциях останавливающих синтез коллагена или сепсис средств.

Препараты

Лекарственная терапия у мужчин применяется только в острой стадии. Причина в том, что она редко дает значимые результаты при хронизации процесса. Оптимальными здесь считаются препараты, не требующие введения через укол (по крайней мере, местно).

• комплексом АЕвит – для нормализации обновления и роста соединительных тканей всего тела. АЕвит принимают до 800 мг в сутки, с едой, на протяжении месяца и дольше;
• аминобензоатом калия и колхицином – способствующими разрушению «лишних» тканей. Первый предписано пить по 12 г в день, за любое число приемов. Второй применяется только в комбинации с витамином Е, по 2 мг в сутки;
• Тамоксифеном – антагонистом женских половых гормонов эстрогенов, обычно применяемым при борьбе с гормонозависимыми опухолями (включая мужчин). Чтобы вылечить болезнь Пейрони, его назначают по 20 мг каждые 12 ч, на 3 мес.

По миллиграмму дважды за 24 ч можно пить и карнитин – аминокислоту со стимулирующим обмен сахара эффектом. Страдающим аутоиммунной «версией» мужчинам также прописывают кортикостероиды – местные инъекции гидрокортизона или мазь с ним. При слабом иммунитете патология может быть спровоцирована хроническим сепсисом. Тогда более целесообразным выглядит локальное введение интерферонов – антивирусных белков.

При симптомах нарушения микроциркуляции крови в состав лечения включают и Трентал, снижающий ее вязкость. Таблетки с ним показаны в количестве 2-4, не чаще 3 раз в сутки (максимальная доза – 1200 мг). Для замедления или блокировки обызвествления новообразований можно попить Верапамил – по 120-480 миллиграммов за день, обильно запивая таблетки водой.

При наследственном дефекте формирования соединительных оболочек используются препараты Лидаза и Лонгидаза. Но с учетом высокой подверженности органа травмам любые инвазивные манипуляции с ним выполняются исключительно в больнице.

Процедуры

На дому можно и нужно проводить лишь некоторые облегчающие состояние пациента и улучшающие кровообращение процедуры:

• массаж – не возбраняется, если он получится эротическим и «плавно перейдет» в здоровый секс;
• нанесение мазей – в частности, гепариновой. Гепарин является прямым антикоагулянтом. При болезни Пейрони у мужчин его целесообразно включить в состав терапии при передавливании тяжами/бляшками крупных стволов, наполняющих член кровью;
• распаривание – тоже неспособное избавить от самого дефекта, но улучшающее кровоснабжение органа и способствующее нормальной эрекции. Парить половые органы удобнее всего в сидячей ванночке. Больше 20 минут обычно не требуется.

Из осуществляемых в стационаре процедур чаще всего при лечении болезни Пейрони проводят ударно-волновую терапию и электрофорез. Стандартная область применения УВТ – дробление камней в почках. Однако однажды было случайно отмечено ее положительное влияние и на текстуру кальцификатов внутри члена у мужчин. Электрофорез обычно проводят с лидазой, но используется и другой расщепляющий соединительные волокна фермент химотрипсин.

Операция

Суть заключается в хирургическом удалении посторонних формаций с последующим протезированием удаленных частей фрагментом собственных тканей тела. Главное достоинство операции – стопроцентная гарантия восстановления формы органа и эрекции. А к недостаткам следует относить:

• высокую вероятность рецидива с учетом нанесенных травм;
• частое уменьшение размера, обусловленное рубцеванием.

С другой стороны, некоторый «минус» по сантиметрам длины органа компенсируют вшиванием имплантатов.

Народные средства

У знахарей нет средств, способных всерьез повлиять на течение или симптомы патологии, а лечением болезни Пейрони в домашних условиях можно только запустить ее. Если на начальном этапе есть шанс обойтись без операции, увлечение маскирующими ее симптомы методиками сделает хирургическое вмешательство неизбежным.

Единственный условно одобряемый наукой альтернативный метод борьбы с нею заключается в гирудотерапии – применении пиявок или мази/крема с их экстрактом. Их слюна содержит антикоагулянт гирудин, а вся методика дублирует облегчение эрекции с помощью гепарина или Трентала.

«Знатоки» также утверждают, что от болезни Пейрони мужчине может помочь регулярное употребление чеснока в ударных (свыше 5 зубков в сутки) дозах. Но случаев, когда пациент вылечил сам новообразования с его помощью, не зафиксировано, хотя употребление этой специи действительно помогает при многих урологических и пищеварительных патологиях.

Другие подходы

Псевдонаучные способы лечения болезни Пейрони опасны даже больше надежд на «рассасывание» подкожных фибринозных узелков под действием трав или массажа. Похожим на «чудодейственное» влияние чеснока образом звучит и миф о том, что на возникновении и прогрессе искривления сильно сказывается употребление спиртного, включая слабоалкогольные напитки и пиво.

Алкоголизм действительно приводит к масштабным нарушениям состава крови и работы сердца, печени, ЦНС, сосудов, и он стопроцентно «летален». Однако умеренное употребление спиртного связано с болезнью Пейрони только одним аспектом – повышением риска травмы при развязном «пьяном» сексе. В остальном этанол даже способствует восстановлению наполняемости пещеристых тел и служит легким анальгетиком при неприятных ощущениях.

Некоторые пациенты также считают, что распрямить задетый искривлением орган помогает экстендер – нехитрое плацебо-приспособление, продаваемое во множестве модификаций в сети Интернет. Он одинаково травматичен и неэффективен при любом использовании – с целью увеличить здоровый пенис или «выпрямить» задетый болезнью Пейрони. В первом случае он может сам спровоцировать разрывы образующих орган тканей, в последнем применение экстендера тем более противопоказано.

Еще один миф на тему возможности вылечить болезнь Пейрони самостоятельно касается препаратов серии АСД (активатор-стимулятор Дорогова). Чаще всего «народные целители» советуют фракцию АСД 3. Это ветеринарный препарат на основе костной золы. Употребление АСД внутрь людьми заканчивается эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки. На кожу он оказывает такое же местно-раздражающее действие.

Сколько в среднем стоит вылечиться?

При подсчете примерной стоимости учитываются вид лечения (консервативное или хирургическое), а также страна, где лечится пациент – в странах бывшего СССР или за границей.

1. АЕвит стоит 10-15 руб. за 10 капсул.
2. Тридцать таблеток Тамоксифена обойдутся в 50 р., гидрокортизоновая мазь – в 45 руб.
3. Цена на колхицин равна 1600 рублям за 60 таб., а аминобензоат калия, продаваемый под торговым названием Потаба, оценивают в 9500 р. за 250 капсул.
4. Трентал стоит в пределах полутора тысяч за шесть десятков пилюль, зато вспомогательные по сути карнитин и интерфероны выглядят бюджетными (700 руб. за то же количество капсул и 90-95 – за 10 ампул иммунных белков).
5. Недорого стоит и Верапамил – 150 р. за двадцать единиц, а вот Лонгидаза – средство дорогое (ближе к 2000 рублей за 5 флаконов).

Примерная стоимость операции в Москве составит 15-20 тысяч, за границей – около 1,5 тысячи долларов (качество и последствия соответствующие).

Болезнь Пейрони: осложнения, негативные последствия

Дальнейшее развитие структур и бляшек опасно их затвердеванием и вторичной импотенцией из-за осложнений. Самые распространенные среди них:

• развитие устойчивого болевого синдрома и исчезновение желания близости;
• передавливание сосудов, подающих кровь в кавернозные тела, и, как следствие, снижение/пропадание эрекции.

Как патология сказывается на сексе?

В острой стадии болезни Пейрони изменения формы органа могут и не создавать серьезных помех сексу. По мере ее хронизации симптомы стабилизируются, но интимная жизнь мужчин осложняется или становится невозможной, если новообразование перекрывает часть сосудов, питающих пещеристые тела кровью.

Как к болезни Пейрони относятся девушки и женщины?

Отношение к обнаруженной у полового партнера патологии – дело индивидуальное. Но в целом, женщины воспринимают отклонения формы и размера мужского пениса далеко не столь болезненно, как его обладатели. При наличии сильных чувств они способны мириться и с неизбежными последствиями патологии.

Как вести себя жене?

При развитии у мужа болезни Пейрони женам следует воздержаться от намеков и констатаций, способных усугубить и так тяжелое моральное состояние больного. Следует обязательно отговорить его от идеи лечения болезни Пейрони на дому, народными средствами, убедить обратиться к урологу. Следует помнить, что операция в настоящее время является единственным эффективным (хоть и не без последствий) методом избавления от «новоявленных» формаций.

Лечение Болезни Пейрони ударно волновой терапией

Болезнь Пейрони чаще проявляется у мужчин старше 30 лет. Заболевание открыто французским хирургом в 1743 г. Основные симптомы: образование фибротических бляшек на стволе пениса. Они провоцируют искривление мужского полового члена. Без лечения Болезнь Пейрони приводи к трудностям в ведении половой жизни в 100% случаев. У некоторых мужчин заболевание приводит к полной эректильной дисфункции. Один из консервативных методов лечения Болезни Пейрони – ударно-волновая терапия, направленная на удаление фиброзных тканей, искривления полового члена.

Причины развития и симптомы Болезни Пейрони

Считается, что основная причина развития Болезни Пейрони – микротравмы белковой оболочки кавернозных тел. Эта ткань перерождается в соединительную из-за воспалительных процессов, вызванных травмами. Локально увеличивается скорость деления клеток, образуются фибротические бляшки. Они стягивают ствол пениса, вызывая его постепенное искривление.

Мужчина, страдающий Болезнью Пейрони, сталкивается с симптомами:

• Болезненные ощущения в спокойном и эрегированном состоянии пениса;
• Трудности с ведением сексуальной жизни, мочеиспусканием;
• Существенное искривление полового члена;
• Образование бляшек на стволе, которые со временем затвердевают, кальцинируются;
• Импотенция.

Врачебное вмешательство обязательно, если мужчина заметил симптомы или явные признаки Болезни Пейрони. С помощью консервативных методов заболевание успешно поддается лечению.

Процедуры ударно-волновой терапии

УВТ начали использовать для лечения Болезни Пейрони только в 21 веке. Локальным воздействием ударными волнами устраняются фибротические бляшки на стволе пениса. Ударно-волновая терапия работает на основе инфразвука. Изначально ее использовали для устранения онкологических новообразований в головном мозгу пациентов, т.к. стандартное хирургическое вмешательство опасно.

Современные аппараты для УВТ достаточно компактные, безопасные для человека. При Пейрони назначаются курсы из 5-7 процедур ударно-волновой терапии, затем делается перерыв. При своевременном лечении 2-3 курсов достаточно, чтобы полностью удалить патологические ткани, образовавшиеся на половом члене. Перерыв между курсами составляет 3-10 дней. Количество, периодичность, интенсивность УВТ назначается врачом урологом. Длительность каждой процедуры 10-15 минут. Воздействие безболезненное, однако большинство пациентов сразу отмечают положительные эффекты.

Результаты после УВТ при Пейрони

В 2015 г Ассоциацией Урологов проводился конгресс в Иране. Один из докладов посвящен эффективности ударно-волновой терапии в лечении Болезни Пейрони. К исследованию привлекли 13 мужчин с этим заболеванием второй стадии, когда эрекция сопровождается болезненными ощущениями либо полной дисфункцией. Результатом терапии стали показатели:

• У 100% испытуемых удалось частично или полностью устранить эректильную дисфункцию;
• У 30% мужчин фибротические бляшки исчезли частично, еще у 30% — полностью;
• Наибольшая эффективность УВТ наблюдалась у пациентов, у которых размер бляшек не превышал в диаметре 5 см.

Урологи пришли к выводу, что ударно-волновая терапия – эффективный инструмент в лечении Болезни Пейрони и последствий, которые она вызывает. Общая эффективность положительного воздействия составляет 90-95%. Эффективность УВТ доказана не только приведенным в пример исследованием, но и применением методики для лечения реальных пациентов по всему миру. Ударно-волновую терапию редко назначают на первой стадии Болезни Пейрони, когда бляшки мягкие и поддаются удалению более щадящими способами.

Среди всех консервативных методов лечения заболевания (без хирургического вмешательства) УВТ показывает самую высокую эффективность. Однако, устранение фиброзных бляшек не помогает выровнять ствол полового члена, если он был существенно искривлен во время болезни.

Электрофорез при Болезни Пейрони

Чрезкожный электрофорез относится к методам консервативного лечения Пейрони. На фиброзные ткани воздействуют наложением электродов под небольшим напряжением. Таким образом, с током, вводится подобранное врачом лекарство.

На бляшки обычно воздействуют препаратами Верапамил, Дексаметазон. Рекомендованный курс длится в течение 3-х недель, трижды в неделю сеансами по 20 минут. Основная проблема использования электрофореза – низкая эффективность применяемых лекарств в отношении фибротических тканей. Кроме того, до места для воздействия добирается лишь малая часть передаваемых с током препаратов.

Введение препаратов через электрофорез малоэффективно в лечении данного заболевания. Некоторый положительный результат наблюдается только у пациентов с начальной стадией заболевания. В этот период подкожные бляшки еще не кальцинируются, имеют мягкую структуру, на них легче воздействовать.

При классическом медицинском лечении пациентам со второй стадией заболевания предписывалось хирургическое вмешательство. Кожа пениса надрезается, фибротические участки ткани удаляются. Избежать операции можно с помощью УВТ и последующим устранением искривлением ортопедическим прибором от компании Andro Ortez. Применение электрофореза малоэффективно, большинству мужчин не приносит результата.

Andro Ortez — альтернатива УВТ при лечении Пейрони

После устранения воспалений, фиброзных тканей, мужчина считается здоровым. Если синдром Пейрони долго не лечилась, половой член подвергается существенному искривлению под давлением бляшек. В процессе консервативного лечения немного устранить кривизну помогает воздействие обратным давлением. Полностью восстановиться такими способами не представляется возможным. Удалить последствия, сделать пенис ровным, увеличить его в длине и диаметре поможет ортопедический прибор Andro Ortez. Кривизна препятствует нормальному ведению половой жизни, приводит к психологическому дискомфорту, развитию комплексов.

Как вылечить болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – это деформация пениса, вызванная плотными фиброзными образованиями на белочной оболочке, которая покрывает кавернозные тела. Патология названа в честь впервые описавшего ее французского хирурга. В своих трудах по поводу причин нарушения эякуляции Пейрони упомянул узловидные образования, располагающиеся в виде четок вдоль кавернозных тел. У патологии есть и другие определения: фибропластическая индурация полового члена, пенильный фиброматоз. Жизни болезнь Пейрони не угрожает, но может существенно испортить ее качество.

Что такое болезнь Пейрони: причины и механизм развития

В норме белочная оболочка достаточно эластична, что позволяет члену во время эрекции увеличиваться не только в длину, но и в ширину. При болезни Пейрони нарушается структура отдельных ее участков, появляются очаговые уплотнения, которые во время эрекции стягивают окружающие ткани. В результате член искривляется в какую-либо сторону или приобретает кривую форму.

Схематичное изображение члена при болезни Пейрони

Фото искривленного члена при болезни Пейрони, локализация бляшки сверху (для лиц старше 18 лет) — http://prntscr.com/q8nti9.

У молодых мужчин болезнь Пейрони возникает нечасто, поскольку способность ткани к регенерации у них намного выше, чем у пожилых.

Статистика заболеваемости:

• 30-39 лет – 1,5%;
• 40-49 лет – 3%;
• 50-59 лет – 4%;
• Старше 60 лет – 6,5%.

Основной причиной развития болезни Пейрони считаются травмы полового члена . Не все из них образуют бляшки, риск увеличивается при наличии предрасполагающих факторов:

1. витамина Е.
2. Прием бета-блокаторов.
3. Гормональные возрастные изменения.
4. Атеросклероз.
5. Артериальная гипертензия.
6. Диабет.
7. Подагра.Недостаток
8. Курение.

Во время повреждения белочной оболочки (например, при чрезмерном увлечении мануальным растяжением члена, передавливании презервативом) происходит микрокровоизлияние, на месте которого и начинается патологический процесс.

Отложение фибропластов и асептическое воспаление (для уничтожения микробов) является естественной реакцией организма на травму ткани, но на белочной оболочке подобное редко проходит бесследно из-за особенностей структуры – она по большей части состоит из соединительной ткани с плохим кровоснабжением. После травмы остается очаг инфекции, который может «тлеть» на протяжении нескольких лет, поддерживая незаметное воспаление. За 1-1,5 года основа белочной оболочки в данной области дегенерирует и образуется рубец.

Болезнь Пейрони может развиваться и без предшествующей травмы, а также вследствие врожденной деформации полового члена.

Симптомы и стадии развития

Клиническая картина болезни Пейрони следующая:

• Боли при эрекции;
• Искривление члена;
• Появление ощущаемых под пальцами уплотнений в стволе члена;
• Эректильная дисфункция.

Выделяют 2 этапа развития болезни Пейрони: болевой и дисфункциональный. Первый симптом – болезненность в члене во время эрекции и анатомическая деформация полового члена. На второй стадии уже образуются уплотнения, искривление более выражено, половой акт становится дискомфортным. На поздних стадиях на область за бляшкой эрекция может и вовсе не распространяться.

Наихудший вариант – тотальное фиброзирование белочной оболочки, распространение процесса на кавернозные тела. В таких случаях даже хирургия не всегда способна помочь.

Стадии болезни Пейрони по В. Е. Мазо:

1. Бляшка не определяется. Единственный симптом – дискомфорт в члене при эрекции.
2. Появление фиброзного образования, но пока относительно эластичного.
3. Формирование более плотных волокон.
4. Кальцинирование бляшки («отложение солей»).

Первая стадия проходит за первые полгода, вторая и третья длятся от 7 до 12 месяцев, четвертая наступает после года.

Существует также разделение на стадии в зависимости от степени искривления члена:

• Легкое: до 30˚, диаметр бляшки не более 2 см;
• Среднее: от 30 до 60˚, бляшка от 2 до 4 см;
• Тяжелое: больше 60˚, диаметр бляшки превышает 4 см.

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони – патология, характерная только для мужской половины человечества.

Заболевание характеризуется возникновением болезненности при эрекции, которая возникает на фоне фиброзных изменений в белочной оболочке. Недуг редкий, и чаще встречается он у представителей мужского пола, находящихся в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

В некоторых случаях такое расстройство может негативно воздействовать на зачатие, но это присутствует только в тех случаях, когда половой орган искривлён до такой степени, что не может войти в женские половые органы. Именно поэтому необходимо обращаться за помощью специалистов при возникновении первых симптомов (наличие небольшого уплотнения, которое легко обнаружить на ощупь, боли при половом акте, деформация при каждой эрекции).

Основу лечения составляет оперативное вмешательство. Среди специалистов есть множество споров по поводу эффективности терапии, проводимой народными средствами в домашних условиях.

Что это такое?

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором мужской половой член искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в белковой оболочке полового члена. Болезнь названа по имени французского хирурга Франсуа Пейрони, который описал её в 1743 году. Чаще всего ею страдают мужчины в возрасте от 30 до 60—65 лет.

Причины развития

На сегодняшний день до конца не выявлены причины, которые приводят к заболеванию, однако существуют этиологические факторы, способствующие патологии:

• травмы полового органа;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• закрытый перелом пениса;
• снижение эластичности тканей полового органа;
• воспаления соединительной ткани – коллагенозы;
• некоторые аномалии со стороны иммунной системы;
• воспалительный процесс в уретре;
• прием некоторых медикаментов;
• нарушение обмена веществ;
• сужение просвета сосудов, характерного для атеросклероза;
• повышенный уровень серотонина в организме;
• болезни соединительной ткани;
• недостаток кальция и витамина Е;
• артериальная гипертензия;
• вредные привычки;
• ишемическая болезнь сердца.

В крайне редких случаях заболевание может быть врожденным. К примеру, при патологии строения белочной оболочки, либо при аномально короткой уретре. Отличие врожденного от приобретенного – в первом случае отсутствуют бляшки. Деформация развивается на фоне тяжей в пещеристых телах.

Незначительные деформации не являются серьезным заболевание и не требуют оперативного вмешательства.

Классификация

По этиологии выделяют следующие формы заболевания:

1. Приобретенная форма – характеризуется постепенной утратой эластичности и разрастанием соединительной ткани пениса, приводящая к искажению формы и возникновению болевых ощущений;
2. Врожденная форма – часто обусловлена генетическим фактором и находит свои проявления в уплотнении пещеристого тела полового органа.

Кроме того, существуют три категории болезни Пейрони, в зависимости от степени искривления пениса и размеру фиброзного образования:

• 1 категория – кривизна пениса до 30 градусов, размер фиброзной бляшки до 2 см;
• 2 категория – угол искривления от 30 до 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 2 до 4 см;
• 3 категория – появления сильного угла наклона от 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 4 см.

Сопутствующие симптомы

Симптомы болезни Пейрони (см. фото):

1. Эректильная дисфункция – ухудшение эрекции (пенис не увеличивается до необходимого размера и не затвердевает).
2. Искривление полового члена. Этот признак заметен визуально.
3. Болевой синдром. В момент эрекции пациент испытывает боль, что делает в итоге половой акт очень болезненным.
4. Функциональное уменьшение мужского пениса. Это результат искривления органа.
5. Искривление пениса (в сторону живота, или мошонки, или вбок).
6. Иногда в месте, где расположена бляшка, может быть растянута кожа.
7. Повышенная чувствительность полового члена, наблюдаемая даже во время расслабленного состояния.
8. Наличие бляшки, имеющей вид уплотнения под кожей пениса и достигающей иногда большого размера – до 3 см, что негативно сказывается на местном кровообращении.
9. Неправильная форма полового члена. В некоторых случаях, когда бляшек несколько, половой орган принимает неправильную форму в виде горлышка бутылки, песочных часов и т.д.

Осложнения

Несмотря на то что болезнь Пейрони имеет не сложное излечение, последствия касаются как психологической сферы, так и общего здоровья пациента:

• нарушенная эрекция на фоне болевых ощущений, а также ряда психологических причин (эмоционального стресса, сексуальной неудовлетворенности, проблем в интимных отношениях);
• бесплодие;
• импотенция;
• укорочение пениса;
• психологические расстройства.

При своевременной терапии, данные негативные последствия, как правило, носят временный и поверхностный характер. Огромное значение для преодоления негативных последствий и успешной реабилитации имеет моральная поддержка партнера.

Диагностика

Фибропластическая индурация полового члена (Пейрони болезнь) определяется специалистами довольно быстро и легко. Бляшки не оставляют места для сомнений, и в принципе, необходимо определить форму заболевания, и возможность провести терапию или назначить операцию. Некоторые врачи просят принести фото эрегированного члена, чтобы определить насколько градусов он искривляется при возбуждении. Перечислим, какие еще методы используются при диагностировании:

• УЗИ сосудов пениса – чтобы оценить, как происходит кровообращение в зоне проявившегося уплотнения. Так выявляется острая форма течения болезни;
• МРТ диагностика – послойный снимок тканей органа. Еще более точный способ для оценки кровотока;
• Кавернозография – рентгеновский снимок, после наполнения пещеристых тел рентгеноконтрастной жидкостью;
• Биопсия – забор микроскопического кусочка тканей, для последующего лабораторного исследования;
• Допплерография – подобное УЗИ исследование, для оценки состояния сосудов в пенисе.

Назначение на обследование может дать уролог или андролог, после предварительно собранного анамнеза и пальпации пениса.

Медикаментозное лечение

Алгоритм лечения пациентов с болезнью Пейрони, которая находится на ранней стадии развития:

1. Уменьшение болей.
2. Снятие воспаления.
3. Рассасывание бляшки.
4. Остановка прогрессирования заболевания.

Лечение должно длиться не менее полугода.

В это время могут быть применены такие препараты, как:

• Интерфероны.
• Витамин Е.
• Препараты из группы НПВС.
• Колхицин.
• Тамоксифен и пр.

Специалисты не рекомендуют вводить какие-либо препараты непосредственно в саму бляшку. Дело в том, что даже незначительные повреждения целостности полового органа могут усилить фиброз. Однако иногда без инъекций обойтись не удается.

С этой целью используют такие препараты, как:

1. Стероидные. Их применяют только в том случае, если человек болен не более 1,5 лет и бляшка у него не сформировалась окончательно. Гормоны используют редко, так как они не позволяют добиться желаемого эффекта.
2. Ферменты (коллагеназа). Это средство позволяет размягчать рубцовые ткани, так как разрывает пептидные связи коллагена. Препарат вводят в бляшку перпендикулярно пенису. В 65% случаев удается уменьшить искривление. Лечение продолжается 6 недель. Инъекции ставят 2 раза в 7 дней. Процедуру должен проводить профессионал, так как передозировка фермента опасна кровоизлияниями и появлением новых участков фиброза.
3. Интерферон. На сегодняшний день нет точных данных по поводу эффективности использования этого препарата.
4. Верапамил. Этот препарат вводят в кальцинированные бляшки и в участки фиброза при остром воспалительном процессе. Он способствует растворению таких областей.

Для приема внутрь рекомендуют такие лекарственные средства, как:

1. Витамин Е. Он слегка уменьшает деформацию органа и способствует снижению интенсивности болей.
2. Колхицин. Препарат препятствует выработка коллагена и активизирует собственную коллагеназу, а также способствует уменьшению болей и воспаления. Однако во время приема многие пациенты начинают страдать от разжижения стула.
3. Тамоксифен. Этот препарат обладает антиэстрогенным и противоопухолевым эффектом. Благодаря его приему погибают Т-лимфоциты и макрофаги.
4. Потаба. Этот препарат направлен на замедление продукции фибрина.
5. Пентоксифиллин. У пациента, получающего этот препарат, улучшается кровоснабжение органа, в крови повышается содержание оксида азота. Это останавливает прогрессирование болезни и даже способствует ее обратному развитию.
6. Пропионил L-каротин. Этот препарат позволяет уменьшить степень деформации и снижает интенсивность болей.

Кроме использования лекарственных препаратов, мужчине может быть рекомендовано физиотерапевтическое воздействие на больной орган:

1. Магнитотерапия.
2. Использование диадинамических токов.
3. Лечение лазером.
4. Лечение грязями.
5. Электрофорез.
6. УВТ. При этом применяется специальный прибор, который является источником импульсов. Доктор направляет их непосредственно на участок фиброза. Это позволяет размягчить бляшку и выпрямить пенис. Чтобы иметь возможность реализовать УВТ, искривление не должно быть более 45 градусов.

Важно помнить, что самостоятельно применять любой препарат запрещено! Это может стать причиной развития серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально. Так, если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.

При достаточной длине пениса и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом. При недостаточной длине пениса или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов.

Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Народные средства

1. Конский каштан. Для того, чтобы приготовить отвар, вам понадобиться 20 г каштанов (плодов). Сперва измельчите их, а затем добавьте стакан крутого кипятка и тут же поставьте на огонь. Кипятите в течение четверти часа. Когда остынет, пропустите через сито или марлю и принимайте по четверти стакана до еды. Лечение занимает три месяца.
2. Травяной настой. Смешайте в равный частях (по 100 г) первоцвет, шалфей, буквицу, душицу, льнянку и лопуховый корень. Отправьте сбор в термос (2 большие ложки) и добавьте стакана кипятка. Оставьте настаиваться на всю ночь. Утром процедите и принимайте по полстакана четырежды в день до еды (не менее, чем за полчаса). Важно каждый день готовить новые настои, чтобы они были свежими.
3. Мазь из пиявок. Отмерьте четверть стакана пиявок высушенных и разотрите их в порошок. Смешайте с гепариновой мазью (15 г), демиксидом (2 большие ложки) и стаканом белого меда. Далее каждый день (по одному разу) втирайте в пенис. Начинайте лечиться, когда убывает луна.
4. Лечебные ванночки. Три пачки шалфея высыпьте в ведро кипящей воды, накройте крышкой и оставьте на полчаса, затем процедите. Тем временем наберите в ванную воду и вылейте туда процеженный настой. Но не увлекайтесь, такие процедуры можно проводить не чаще, чем раз в два дня и только по 15 минут. Как только закончите процедуру, лягте в постель. Больший эффект наступает, если ванны применять одновременно с приемами отваров.

Поскольку заболевание развивается довольно медленно, существует ошибочное мнение о том, что при появлении первых признаков лучше всего воспользоваться народными средствами медицины, дабы избежать врачебного вмешательства. Но важно помнить, что только осуществление операции — это единственный верный способ лечения болезни Пейрони у мужчин.

Профилактика

Меры профилактики при болезни Пейрони:

• не занимайтесь сексом в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, чтобы исключить травмы пениса;
• в возрасте от 30 до 60 ежегодно проходите профилактические обследования;
• ведите здоровый образ жизни;
• контролируйте массу тела;
• следите за уровнем давления;
• носите удобное нижнее белье;
• регулярно занимайтесь спортом.

При возникновении любых нарушений со стороны половой системы необходимо сразу обратиться к урологу, чтобы провести диагностику и начать лечение.

Болезнь Пейрони – когда угол имеет значение

Болезнь Пейрони – неопасная для жизни деформация мужского полового органа, когда он находится в состоянии эрекции. Эту патологию еще в 1743 году описал хирург из Франции – Франсуа де ля Пейрони.

Этот доктор, именем которого и назвали заболевание, очень подробно расписал клиническую картину, а именно наклон эрегированного полового члена по отношению к центральной оси, угол которого мог достигать 90 градусов.

При пальпации можно было прощупать уплотнение, а пациенты ощущали боль. Уплотнение вызывалось воспалительными процессами и отложением фиброзных бляшек под кожей пениса, в результате чего нарушалась микроциркуляция крови, образовывались микрогематомы. Впоследствии нарушались эластичность и растяжимость белочной оболочки, что и приводило затем к видимому искривлению в месте образования уплотнения.

Виды болезни Пейрони

Клиническая картина болезни Пейрони проявляется преимущественно в трёх видах:

1. Появление фиброзных уплотнений не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями, изменения структуры полового члена незначительны, болезнь фактически не влияет на сексуальную жизнь;
2. Появление уплотнений приводит к выраженному искривлению, что затрудняет возможность нормальной половой жизни;
3. Следствием болезни Пейрони являются нарушение эрекции и отсутствие возможности осуществления полового акта.

Причины появления болезни Пейрони у мужчин

Корни возникновения болезни Пейрони различны, врачи называют множество причин, которые могут привести к деформации пениса:

• механическое повреждение, травмирование;
• инфекция, воспаление;
• вероятная генетическая предрасположенность к патологии соединительных тканей;
• иммунологические причины (патологическая реакция собственного иммунитета);
• побочные действия некоторых лекарств (например, сердечно-сосудистые медикаменты; препараты, поднимающие давление).

Самой вероятной причиной приобретённого заболевания считается ненормальное заживление тканей после травмирования полового органа, что провоцирует появление бляшек и рубцов.

Врождённые патологии пениса могут быть вызваны недостаточно сформированной белочной оболочкой во время внутриутробного развития либо врождёнными заболеваниями уретры.

Признаки болезни Пейрони

Видимым признаком клинической картины заболевания является наблюдаемое искривление фаллоса в эрегированном состоянии. Однако это не одиночный и, главное, не первичный симптом.

В течение болезни выделяют 2 фазы с различным симптомокомплексом:

• острая (нестабильная) фаза

Искривление фаллоса отсутствует или почти незаметно. Пациента может беспокоить только некоторая болезненность, которая возникает в состоянии сексуального возбуждения. Однако в этой фазе уже имеет место воспалительный процесс, который активизирует кровоснабжение формирующейся фиброзной бляшки под кожей полового члена. Фиброзные бляшки в этой фазе можно ощутить как небольшие уплотнения при прощупывании. Они могут менять свою величину и плотность на протяжении всей фазы, которая может продолжаться до 12 месяцев.

• хроническая (стабильная) фаза

Здесь болезненные ощущения исчезают, на первый план выступает заметное искривление полового органа. На месте бляшки возникает рубец, уплотнения уже не меняют своей величины и плотности. Протекание болезни может осложняться дисфункциями эрекции.

Диагностика болезни Пейрони

Для диагностики используют:

• тактильный осмотр (пальпацию);
• УЗД (ультразвуковую диагностику);
• МРТ (магнитно-резонансную томографию);
• автофотографирование (самостоятельную фотосъёмку пациентом собственного пениса в состоянии эрекции в разных ракурсах: сбоку, сверху, вид спереди).

Классификация болезни Пейрони

По этиологии выделяют следующие формы заболевания:

• приобретённая форма – характеризуется постепенной утратой эластичности и разрастанием соединительной ткани пениса, приводящими к искажению формы и возникновению болевых ощущений;
• врождённая форма – часто обусловлена генетическим фактором и находит свои проявления в уплотнении пещеристого тела полового органа.

Кроме того, существуют три категории болезни Пейрони в зависимости от степени искривления пениса и размера фиброзного образования:

• 1 категория: кривизна пениса до 30 градусов, размер фиброзной бляшки до 2 см;
• 2 категория: угол искривления от 30 до 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 2 до 4 см;
• 3 категория: появление сильного угла наклона от 60 градусов, размер фиброзной бляшки от 4 см.

Симптомы болезни Пейрони

Одними из наиболее явных проявлений являются:

• визуальные изменения полового члена, деформация (в направлении мошонки или живота либо вбок);
• ухудшение эрекции, болевые ощущения при сексуальном возбуждении;
• при пальпации прощупывается уплотнение под кожей полового органа.

Иногда болевые ощущения практически исчезают (временно или на более длительный период), однако искривление носит постоянный характер.

Лечение болезни Пейрони современными методами

Сегодня лечение осуществляется при помощи медикаментозных, локальных методов либо хирургическим путём. Как показала практика, народные средства не приносят эффективных результатов.

Медикаментозное лечение болезни Пейрони

Применяется во время нестабильной (острой) фазы заболевания для снижения интенсивности болевых ощущений, уменьшения площади воспаления. При терапии лекарствами используют колхицин, витамин Е, тамоксфиен, ацетил L-карнитин, пентоксифиллин, прокарбазин.

Локальное терапевтическое лечение

Применяют во время хронической фазы течения болезни. Уплотнения размягчают с помощью уколов верпамила или интерферона, что приводит к уменьшению деформации. При этом локальное терапевтическое лечение вызывает возражения у специалистов, которые считают, что травмирование иглой для инъекций сопровождается кровоизлиянием в белочную оболочку, что вызывает увеличение площади воспалительного процесса и приводит к образованию бляшки ещё больших размеров либо к обострению заболевания.

Чтобы исключить механическое травмирование, для размягчения уплотнений может использоваться ударно-волновая терапия. Принцип её действия похож на принцип разбивания камней в почках на более мелкие. Батарея сгенерированных ударных волн размягчает уплотнения, что снижает визуально видимые искривления.

Хирургические методы воздействия

Лекарственные препараты и местные методы воздействия применяются, если искривления полового члена неярко выражены (угол наклона меньше 45 градусов). При неэффективности первых двух способов лечения при значительном искривлении необходима операция.

Все оперативные вмешательства при данном заболевании делятся на три вида:

• укорачивающие;
• удлиняющие;
• имплантационные.

Укорачивающие вмешательства

Достоинства: позволяют достичь выпрямления пениса до нормального состояния. Происходят амбулаторно, без необходимости общего наркоза.

Недостатки: возвращение к прежней форме происходит за счёт укорочения внутренней оболочки пениса с противоположной от искривления стороны, что приводит к потере его длины на 1-2 см; снижается чувствительность головки полового члена.

Метод используется, если искривление не превышает 45 градусов.

Удлиняющие вмешательства (корпоропластика)

Достоинства: не изменяется длина фаллоса, так как возвращение прежней формы достигается путём удлинения белочной оболочки в месте расположения бляшки. Недостающую ткань заменяют искусственными или биоматериалами. Возможность использовать в качестве биоматериалов собственную ткань пациента приводит к более быстрому восстановлению.

Недостатки: более сложная и дорогая операция.

Используется, если искривление полового члена превышает 60 градусов и недопустимо уменьшение длины органа.

Имплантация (фаллопротезирование)

Достоинства: устраняются проблемы с расстройством эрекции, поскольку плохо функционирующая ткань пениса заменяется имплантатом.

Недостатки: сложная технологически операция, возможна только при очень высоком уровне профессионализма хирурга. Прооперированный может чувствовать некоторые неудобства во время «ношения» имплантатов.

Осложнения болезни Пейрони

Хотя это заболевание и неопасно для жизни, при бездействии оно может привести к сексуальной неудовлетворённости, болезненным ощущениям при эрекции и необратимым функциональным нарушениям.

Течение болезни осложняется также опасностью психотравматизации пациентов, тяжело переживающих свой «недуг».

При небольшом проценте отклонения пениса это ещё нельзя назвать заболеванием. Болезнь Пейрони сопровождается именно значительным увеличением фиброзной ткани, приводящим к формированию уплотнений – это может в конечном счёте привести к неспособности осуществлять половой акт (дисфункции).

Профилактика болезни Пейрони

Профилактическими мероприятиями являются:

• консультация у специалиста (уролога или андролога) при возникновении минимальных болевых ощущений или визуальных изменений полового органа. Особенно актуален данный совет для мужчин из группы риска, т.е. старше 30 лет, имеющих эндокринные заболевания, повышенное артериальное давление, ишемическую болезнь сердца;
• поддержание здорового образа жизни – отказ от курения и алкогольных напитков, жирной пищи, сбалансированное питание, занятия спортом, проведение времени на свежем воздухе;
• контроль массы тела и артериального давления;
• избежание возможных травм полового органа (жёсткое или слишком облегающее нижнее бельё и одежда); микротравмы при мастурбации или во время полового акта (особенно высока вероятность получения повреждений в позиции «женщина сверху»);
• соблюдение личной гигиены.

Последствия болезни Пейрони

Несмотря на то что болезнь Пейрони имеет несложное излечение, последствия касаются как психологической сферы, так и общего здоровья пациента:

• нарушенная эрекция на фоне болевых ощущений, а также ряда психологических причин (эмоционального стресса, сексуальной неудовлетворённости, проблем в интимных отношениях);
• бесплодие;
• импотенция;
• укорочение пениса;
• психологические расстройства.

При своевременной терапии данные негативные последствия, как правило, носят временный и поверхностный характер. Огромное значение для преодоления негативных последствий и успешной реабилитации имеет моральная поддержка партнёра.

Болезнь Пейрони. Приобретённое искривление полового члена

Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена. Она возникает, как правило, в результате травмы, полученной во время полового акта (коитальная травма).

Урология в Ильинской больнице

Программа COVID-19 Assistance

Сделать пожертвование

Читать новости

Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена носит имя личного врача французского короля Людовика XV Франсуа́ Жиго́-де-ла Пейрони́, впервые описавшего это заболевание.

Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена. Она возникает, как правило, в результате травмы, полученной во время полового акта (коитальная травма). Такую травму ещё называют переломом полового члена во время полового акта, когда мужчина слышит хруст или щелчок, который связан с тем, что твердый половой член подвергся чрезмерному изгибу. При этом разрывается так называемая белочная оболочка, которая окружает сосудистую или пещеристую ткань полового члена. В результате аномального заживления на месте этого разрыва формируется уплотнение или, как её называют, бляшка Пейрони. Со временем в ней накапливается соединительная (рубцовая) ткань, откладывается кальций и она становится весьма плотной на ощупь. Пациенты, как правило, сами могут легко нащупать бляшку Пейрони в своём половом члене. К развитию болезни Пейрони предрасположены люди, у которых после травм и порезов развиваются грубые (келлоидные) рубцы, в том числе лица, страдающие рубцовой деформацией апоневроза (фасции) ладони – так называемой контрактурой Дюпюитрена.

Уплотнение в половом члене, которое сопровождается болями, искривлением пениса и нарушением эрекции – характерные симптомы болезни Пейрони. Нарушение эрекции наблюдается не во всех случаях, а боль и искривление – всегда. Искривление бывает настолько сильным (более 40 градусов по продольной оси), что при половом акте мужчина не может ввести половой член во влагалище. Это приводит к проблемам в половой жизни, ограничениям в выборе поз или даже к полной её невозможности. Важно понимать, что бляшка Пейрони не является злокачественным новообразованием, а болезнь Пейрони не является опасной для жизни. Она весьма отрицательно сказывается на ведении нормальной половой жизни.

Источник изображения: ellepigrafica/Shutterstock

Если у вас имеется искривление полового члена и боли, а также вы определяете ненормальное уплотнение в половом органе, то нужно сразу же обращаться к урологу или андрологу, специалисту по мужскому здоровью. Вы должны, не стесняясь, подробно описать свои симптомы. В первую очередь, врач должен увидеть ваш член в состоянии эрекции, которую можно получить естественным путем или в половой член можно ввести лекарство, которое вызовет эрекцию (выполняется врачом). Одной из опций является отправка врачу фотографий полового члена в состоянии полной эрекции в проекция сбоку, сверху и спереди. Нужно оценить, насколько и где половой член искривлен. Также оценивается качество (твёрдость) эрекции. Для объективной её оценки, проводится специальное ультразвуковое исследование сосудов, которое называется допплерографией полового члена. После проведения этих диагностических тестов устанавливается диагноз и назначается лечение.

Определение вида лечения зависит от того, насколько давно у вас развились симптомы болезни Пейрони. Если они развились меньше года назад, то лечение может быть только консервативным. На этом сроке операцию проводить нельзя, потому что так называемая стабилизация болезни Пейрони, то есть прекращение болей и приостановка процесса дальнейшего искривления полового члена, происходит, как правило, не раньше, чем через год после начала заболевания. А для проведения хирургического вмешательства требуется стабилизация патологического процесса. Иначе после операции может развиться рецидив заболевания.

При болезни Пейрони лекарственное лечение заключается в применении препаратов, которые снимают активный воспалительный процесс и усиливают кровоток в половом члене, препятствуют разрастанию соединительной ткани и отложению кальция. Препараты могут применяться как системно (внутрь или внутривенно), так и вводиться непосредственно в бляшку Пейрони посредством инъекций под местным обезболиванием. Наиболее эффективным методом консервативного лечения на сегодняшний день, в соответствии с международными стандартами, является введение в бляшку ферментных препаратов, частично или полностью размягчающих, или даже ликвидирующих ее. Единственным одобренным для применения во многих странах мира препаратом из этой группы является Xiaflex™ (Ксиафлекс) или специально созданный для лечения болезни Пейрони и контрактуры Дюпюитрена фермент клостридиальной коллагеназы. Это весьма дорогостоящее лекарственное средство, которое, к сожалению, пока не зарегистрировано в Российской Федерации.

Еще один эффективный метод нехирургического лечения болезни Пейрони — ударно-волновая терапия. Специальный прибор генерирует ударные волны, которые фокусируются на бляшку Пейрони. Под действием направленного воздействия ударных волн бляшка подвергается размягчению, и половой член может выпрямляться.

Если консервативные методы лечения не работают, не ранее чем через год после появления симптомов, можно проводить хирургическое лечение. Существует три группы операций, которые используются при болезни Пейрони. Все они выполняются специалистами Ильинской больницы в течение многих лет на экспертном уровне. Первые две группы относятся к так называемым выпрямляющим операциям. Они в свою очередь делятся на два вида.

Первая операция заключается в том, что мы выпрямляем половой член за счет укорочения более длинной его стороны, противоположной месту расположения бляшки Пейрони, и стороне, в которую искривляется пенис. Это укорочение может достигаться с помощью специальных стягивающих швов, накладываемых на белочную оболочку пещеристых тел полового члена или путем иссечения эллипсовидных сегментов белочной оболочки (операции Nesbit, Lue, Baskin и т.д.). Таким образом половой член становится прямым, но он несколько укорачивается, что не всегда устраивает мужчину.

Вторая группа операций выполняется тем мужчинам, у которых полностью сохранена нормальная эрекция. Эта разновидность выпрямляющей операции заключается в том, что мы иссекаем или полностью удаляем бляшку Пейрони. Вместо неё мы пересаживаем в половой член либо участок стенки крупной вены, либо участок слизистой оболочки щеки, либо специальный материал, изготовленный из инертных биологических тканей. Если пересаженная ткань удачно приживается, что бывает тоже не всегда, половой член становится прямым и сохраняет хорошую функцию эрекции. После этой операции пациенту практически всегда назначаются препараты, улучшающие естественную эрекцию.

Фаллопротез переменной твёрдости

Источник изображения: Artemida-psy/Shutterstock

Третьей группой операций, выполняемых хирургами Ильинской больницы в соответствии с международными стандартами лечения болезни Пейрони, является установка имплантов полового члена, которые и выпрямляют его, и придают ему необходимую твёрдость. Для этой операции применяются гидравлические импланты переменной твёрдости, которые полностью воспроизводят естественную функцию полового члена (мягкость в состоянии покоя и твёрдость в состоянии возбуждения). Использование так называемых полуригидных имплантов, которые поддерживают половой член в состоянии постоянной твердости и могут только позволять его сгибать вниз в состоянии покоя или поднимать вверх в состоянии возбуждения, при болезни Пейрони не рекомендуется. Выполняются эти операции мужчинам, у которых болезнь Пейрони приводит и к искривлению полового члена, и к существенному ослаблению эрекции и цель операции — устранить сразу оба эти нарушения.

Выбрав тот или иной метод хирургического лечения, мы можем полностью избавить мужчину от проблем: сделать половой член прямым и восстановить нормальную эрекцию, а также дать возможность мужчине вести нормальную половую жизнь.

Источник https://peyroni-clinic.ru/

Источник https://tmclinic.ru/intimnaya-plastika/bolezni-pejroni/

Источник https://ihospital.ru/bolezn_pejroni_priobretennoe_iskrivlenie_polovogo_chlena/246/