Паралич Белла

Паралич Белла

Обновлено: 08.06.2023 Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица. Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Паралич Белла

Паралич Белла – патология, которая развивается вследствие воспаления лицевого нерва, который отвечает за мимические мышцы одной половины лица. В этом случае снижается чувствительность, развивается слабость мышц, затруднены мимические движения. Асимметрия лица становится выраженной, начинаются проблемы с органами зрения. Возникновение паралича Белла может быть связано с длительным переохлаждением, вирусами, новообразованиями или воспалительными процессами. Заболевание требует лечения и реабилитации, в противном случае возможно развитие стойкой асимметрии и полного паралича.

Причины заболевания

Лицевой неврит развивается на фоне перенесенных травм головы и переохлаждения. Также причиной патологии выступают:

нарушение кровообращения головного мозга;

перенесенный инсульт ишемического типа или геморрагического;

инфекционные заболевания головного мозга;

новообразования доброкачественного или злокачественного характера.

Паралич Белла может появляться в результате перенесенной вирусной инфекции:

Возможна и наследственная предрасположенность: узкий костный канал ввиду анатомических особенностей. В таком случае высока вероятность защемления, особенно при воспалительных заболеваниях, нарушениях кровообращения.

Симптомы паралича Белла

Лицевой нерв соединен со стременными мышцами уха и отвечает за ряд функций: улыбку, открывание и закрывание века, слезо- и слюнотечение. При воспалении и поражении лицевого нерва возможны следующие проявления:

паралич или парез одной стороны лица;

сложности с закрыванием одного глаза;

раздраженная слизистая глаза ввиду отсутствия моргания;

опущение одной стороны лица, уголка рта;

слюнотечение с одной стороны рта;

изменение вкусовых ощущений;

повышенная звуковая чувствительность одного уха;

болезненные ощущения в области одного уха.

Проявления паралича Белла нарастают постепенно. Изначально больной испытывает болезненные ощущения за ухом, спустя два-три дня возникает асимметрия: опускается один уголок рта, лицо «перекашивается» в одну сторону, выравнивается носогубная складка.

Наряду с этими проявлениями развивается слабость лицевых мышц. Человеку сложно управлять мимикой, невозможно нахмуриться, сморщить лоб, улыбнуться. Возможно исчезновение вкуса, повышенная слезоточивость либо наоборот раздражение и сухость глаза.

В зависимости от локализации поражения может возникать дополнительная симптоматика:

слабость мышц, связанная с поражением ядра;

Классификация

Паралич Белла разделяют на:

Первичный. Возникает на фоне перенесенного простудного заболевания. Является результатом сильного переохлаждения, при котором краснеют и теряют чувствительность кожные покровы. В этот момент сосуды подвергаются патологическим изменениям. Их спазм приводит к образованию отека тканей, что способствует нарушению питания и возникновению паралича.

Вторичный. Является результатом интоксикации организма, перенесенных воспалительных заболеваний, инфекций, новообразований. Может возникать вследствие вируса герпеса, среднего отита, травм, перенесенного инсульта.

Группы риска

Результатами исследований подтверждается высокая вероятность паралича Белла у пациентов, страдающих мигренью, а также у рожениц. Кроме этого, заболеванию подвержены:

роженицы на протяжении первой недели после родов;

беременные женщины (последний триместр);

люди с заболеваниями верхних дыхательных путей.

Развитию заболевания в одинаковой степени подвержены женщины и мужчины.

Диагностика

Паралич Белла имеет характерные признаки, что позволяет диагностировать заболевание по результатам визуальной оценки и сбора анамнеза. Дополнительное обследование требуется при подозрении на новообразования, энцефалит, абсцесс, инсульт, болезнь Лайма и в других сложных случаях. Для определения причины пациенту может быть назначена аппаратная диагностика:

Электромиография. Исследование проводится путем подключения электродов. Проверяется реакция на стимуляцию мышц и нервов. Такое обследование позволяет определить место и степень повреждения нерва.

МРТ, КТ. Необходимы для определения других заболеваний, вызывающих неврит: опухоли, травмы, бактериальные инфекции.

Лечение паралича Белла

Для терапии лицевого неврита не существует отдельных лекарственных препаратов. Лечение направлено на снятие симптомов, облегчение состояния больного. С этой целью применяются капли, предотвращающие пересыхание глаза. В случае длительной декомпенсации может потребоваться тарзорафия – коррекция глазной щели. Для восстановления работы нерва назначаются физиотерапевтические процедуры:

массаж шейно-воротниковой зоны;

Прием глюкокортикостероидов необходим для подавления аутоиммунных и воспалительных процессов. Употребление таких препаратов эффективно в первые два дня после наступления паралича.

Осложнения

Стоит отметить, что большинство пациентов полностью восстанавливается после паралича Белла. Однако риск развития осложнений все же существует. Как правило, это:

Перенаправление нервных волокон. Нерв имеет волокнистую структуру, неправильное размещение волокон может вызывать непроизвольное мышечное сокращение. Так, человек может внезапно закрыть глаза при желании улыбнуться.

Агевзия. После перенесенного паралича Белла возможна длительная утрата вкуса.

Густатолакримальный рефлекс. Это состояние имеет другое название «синдром крокодиловых слез». Во время приема пищи у человека начинают сильно слезиться глаза.

Изъязвление роговицы. В результате неполного закрывания век страдает защитная пленка глаза. Это способствует просушиванию роговицы. Тяжелые последствия вызывает и сокращение выработки слез. В результате изъязвления роговицы существует риск значительного ухудшения зрения.

Реабилитация и прогноз

Прогнозы реабилитации больного зависят от степени чувствительности мышц к стимуляции. Для определения чувствительности на пораженную область воздействуют током надпороговой величины. При наличии реакции мышц на такое воздействие прогноз является благоприятным, восстановление происходит в течение 1-8 дней. При отсутствии сокращений вероятность полной реабилитации составляет не более 20%.

С целью повышения эффективности терапии рекомендовано выполнение определенных гимнастических упражнений для мышц лица:

Протяжное произношение гласных звуков (до 15 секунд) со свободным открыванием рта.

Пережевывание пищи с открытым и закрытым ртом.

Наполнение ротовой полости воздухом с выдуванием щек.

Имитация рисования в воздухе кистью, которая удерживается губами.

Профилактические меры включают своевременное лечение вирусных и воспалительных заболеваний и бережное отношение к собственному здоровью.

Кортикостероиды при параличе Белла

Паралич Белла — это паралич или слабость мышц лица, обычно с одной стороны, не имеющая определенной причины. Симптомы обычно проходят самостоятельно, хоть и не всегда. Уменьшение воспаления лицевого нерва с помощью кортикостероидных препаратов (стероидов) должно ограничить повреждение нервов. Это обновление обзора, впервые опубликованного в 2002 году и впоследствии обновленного в 2010 году.

Мы нашли семь клинических испытаний, в которых приняли участие 895 человек с односторонним легким, умеренным или тяжелым параличом Белла с неизвестной причиной. Во всех испытаниях сообщали сведения о частоте неполного восстановления (доле людей, у которых сохранилась слабость лицевой мускулатуры), и мы смогли объединить результаты. Возраст людей, участвовавших в исследованиях, составлял от 2 до 84 лет. Их лечили кортикостероидами или плацебо (неактивное лечение), в виде монотерапии или в сочетании с другими способами лечения. В одно испытание были включены только дети в возрасте от 24 до 74 месяцев. Продолжительность включенных исследований среди взрослых и детей варьировала от 157 дней до 12 месяцев.

Основные результаты и качество доказательств

Неполное восстановление

Согласно доказательствам умеренного и высокого качества, кортикостероиды привели к снижению числа людей, у которых сохранялась слабость мышечной мускулатуры после паралича Белла, в сравнении с плацебо (имитацией препарата). Этот результат был основан на данных из семи исследований, включавших 895 участников с параличом Белла разной степени тяжести. Мы вычислили, что для того, чтобы предотвратить остаточную слабость мышечной мускулатуры у одного человека, нужно было пролечить 10 людей.

В пяти исследованиях были представлены сведения о долгосрочных последствиях паралича Белла после лечения. В двух исследованиях (75 участников) рассматривали персистентное влияние на внешний вид лица после шести или более месяцев. Эффект был почти одинаковым, как при использовании кортикостероидов, так и плацебо, а значит, участники, принимавшие кортикостероиды, получили не так много пользы, хотя качество доказательств было низким. Данные из трех исследований (485 участников) отчетливо показали, что люди, получавшие кортикостероиды, в меньшей степени испытывали моторную синкинезию (нежелательные мышечные движения) и «крокодиловы слезы» (слезотечение во время еды или пережевывания) в сравнении с людьми, получавшими только плацебо. Этот результат был основан на доказательствах умеренного качества.

Побочные эффекты

В трех исследованиях сообщали, что лечение кортикостероидами не было связано с какими-либо побочными эффектами. Согласно доказательствам умеренного качества из трех исследований (715 участников), число людей, у которых были побочные эффекты, было схожим при использовании кортикостероидов и плацебо.

Доказательства актуальны на март 2016 года.

Паралич Белла

Паралич Белла — неврит лицевого нерва, идиопатическая, самая распространённая форма паралича лицевого нерва. Этот нерв управляет мимическими мышцами и слюнными и слезными железами, передает в мозг информацию о вкусе, воспринятую передними 2/3 языка, и управляет мышцей среднего уха.

Симптомы болезни

Когда лицевой нерв неисправен, как при параличе Белла, могут возникнуть следующие симптомы:

• Внезапный паралич / слабость на одной стороне лица.
• Может быть трудно или невозможно закрыть одно из век.
• Раздражение в глазах, из-за того что глаз не моргает и становится слишком сухим.
• Изменения в количестве слез, которые производит глаз.
• Части лица могут опуститься, например, одна сторона рта.
• Вывод из одной стороны рта. Изменилось количество слюны.
• Трудности с мимикой.
• Чувство вкуса может измениться.
• Затронутое ухо может привести к звуковой чувствительности. Звуки кажутся громче.
• Боль спереди или сзади уха на пораженной стороне.
• Головная боль

Лицевые нервы контролируют мигание, открытие и закрытие глаз, улыбку, слюнотечение, слезотечение и нахмуривание. Они также соединяются с мышцами стремени — кости в ухе, участвующей в слухе.

Причины болезни

Чаще всего паралич Белла развивается на фоне инфекционного процесса, вирусного заболевания. Одним из пусковых (провоцирующих) факторов заболевания является переохлаждение. К примеру, это может быть езда на автомобиле с открытым окном.

Болезнь наступает вследствие блокировки лицевого нерва, посредством которого иннервируются мимические мышцы лица. Часто блокировка лицевого нерва обусловлена воспалительным процессом в слуховом отверстии при отитах. Также паралич может развиться и при других заболеваниях: менингите, паротите, травмах, внутренних кровотечениях, опухолях и других.

Дигностика болезни

Паралич лицевого нерва обычно можно диагностировать по симптомам. Например, паралич лицевого нерва отличается от инсульта тем, что при инсульте слабеют мышцы не по всей высоте лица, а только в нижней его части. При инсульте больной может зажмуриваться и морщить лоб. Кроме того, при инсульте обычно развивается слабость мышц ноги и/или руки.

Когда врач диагностирует паралич Белла, он должен исключить другие, более редкие, заболевания, вызывающие паралич лицевого нерва (опухоль, болезнь Лайма, другие инфекции, саркоидоз, диабет и переломы черепа). Симптомы при этих болезнях другие и в большинстве случаев развиваются медленнее. Таким образом, если врачи не уверены, что причиной является паралич Белла или если симптомы развиваются постепенно, они назначают обследования. Эти обследования включают: анализы крови, рентгенологическое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) головного мозга.

Осложнения паралича Белла

Важно подчеркнуть, что подавляющее большинство пациентов с параличом Белла полностью восстанавливаются. Однако, если повреждение лицевого нерва является серьезным, возможны некоторые осложнения, в том числе:

• Неправильное перенаправление нервных волокон — нервные волокна растут нерегулярно. Это может привести к непроизвольным сокращениям некоторых мышц. Пациент может невольно закрыть глаза, пытаясь улыбнуться. Все может быть и наоборот: когда человек закрывает один глаз, сторона рта поднимается.
• Агевзия — хроническая (длительная) потеря вкуса.
• Густатолакримальный рефлекс — также известный как синдром крокодиловой слезы. Когда пациент ест, их глаза начинают слезиться. В конце концов он пропадает. В некоторых редких случаях проблема может быть более продолжительной.
• Изъязвление роговицы — когда веки не могут полностью закрыться, защитная и смазывающая слезоточивая пленка глаза может стать неэффективной. Это может привести к высушиванию роговицы. Риск еще выше, если паралич Белла также привел к сокращению производства слез. Изъязвление роговицы усложняется инфекцией, что может привести к значительной потере зрения.

Лечение и восстановление

В большинстве случаев паралич проходит сам через несколько недель. В случае острого неврита врач назначает противовоспалительные, спазмолитические, противоотечные и сосудорасширяющие лекарственные средства, а также витамины группы В. При выраженном болевом синдроме уместно использование анальгетиков. В качестве противовоспалительных средств в основном используются глюкокортикоиды.

Все последующие лечебные манипуляции при параличе Белла производятся для скорейшей регенерации нервных волокон и восстановления проводимости, а также процедуры направленные на предотвращение атрофии мимических мышц. Приблизительно после 1 недели можно назначать тепловые процедуры, маски, аппликации. Кроме того, рекомендуются лечебная гимнастика, иглоукалывание и массаж воротниковой зоны.

Хирургическое вмешательство применяется, если признаки болезни сохраняются больше месяца. Если отложить операцию на срок более трех месяцев, то патология может остаться до конца жизни.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются в течение 9 месяцев. Те, кто не восстановился за это время, может иметь более серьезные повреждения нервов и потребуют дальнейшего лечения. Оно может включать:

• Мимическая терапия — это тип физической терапии. Пациента обучают серии упражнений, усиливающих лицевые мышцы. Это обычно приводит к лучшей координации и широкому диапазону движений.
• Пластическая хирургия — она может улучшить внешний вид и симметрию лица. Некоторые пациенты получают огромную пользу от возможности снова улыбаться. Но она не излечивает нервную проблему.
• Ботокс — инъекции ботокса в пораженной стороне лица могут расслаблять напряженные мышцы и уменьшать любые нежелательные сокращения.

В медицинском центре «Здоровье» г. Киржач прием ведет высококвалифицированный врач-невролог, который проведет необходимую диагностику и назначит соответствующее лечение.

Обращаясь к нам, Вы можете быть уверены в качественном результате!

Записаться на прием к специалисту и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49237) 2-95-56

Паралич лицевого нерва

Лицевой нерв — один из немаловажных компонентов, обеспечивающих движение мимической мускулатуры лица в ответ на эмоциональное состояние человека. Хотя это далеко не все функции лицевого нерва: его нормальное состояние регулирует движение бровей, открытие и закрытие глаз, обеспечивает функции питья и приема пищи, а также симметрию лица.

Специалисты
по лечению заболевания

Паралич лицевого нерва

Причины заболевания

Нарушения функции лицевого нерва могут сопровождать заболевания с повреждением тех или иных структур нерва. Паралич лицевого нерва бывает идиопатическим (паралич Белла) посттравматическим, вызванным инфекцией или токсинами, возникает вследствие отита, опухоли или неврологической патологии.

Наиболее распространенным сегодня считают паралич Белла, который возникает в ответ на вирусную инфекцию и поражает ветви лицевого нерва с одной стороны. Он одинаково часто встречается у мужчин и у женщин и наиболее вероятен у пациентов старшего возраста. Нарушение функции нерва может быть как острым и внезапным, так и развиваться постепенно на протяжении нескольких дней. При этом, кроме нарушения мимики у пациента наблюдают подергивание мышц лица, ухудшение слуха, боль в области уха и кровянистые выделения, нарушения равновесия.

Травматический паралич лицевого нерва наблюдают при переломах височной кости, травмах головы и шеи (в том числе, операционных).

Причиной поражения лицевого нерва может быть злокачественная или доброкачественная опухоль, расположенная в полости черепа, в области височной кости или околоушной железы. Причем поражение может быть как в результате опухоли самого нерва, так и вследствие сдавления нерва опухолью извне. Патологический процесс развивается медленно, от 3 недель до полугода.

Причинами развития пареза лицевого нерва могут стать инфекционные заболевания — паротит, мононуклеоз, полиомиелит, отит, герпес.

В китайской медицине в качестве причин развития паралича признают слабость Ци и крови, застой Цзу или болезнь Би вследствие слизи и влажности. И в отличие от европейских специалистов, представители медицины Китая очень хорошо понимают всю важность раннего выявления болезни и комплексного лечения, направленного на восстановления энергетического баланса в организме.

Симптомы заболевания

Чаще всего наблюдается острое развитие заболевания с последующим восстановлением утраченных функций в период 2-3 недели. К общим симптомам поражения лицевого нерва относят неполное смыкание век, асимметрия рта, нарушения восприятия вкуса и изменения мимических мышц. Особое внимание обращают на глаза пациента, поскольку невозможность смыкания глазной щели повышает риск пересыхания роговицы глаза и ухудшения зрения. Также можно наблюдать боль в области уха, отсутствие возможности движения бровей, сглаживание носогубной складки.

Лечение паралича лицевого нерва в клинике «ТАО»

В клинике китайской медицины «ТАО» для каждого пациента подбирают индивидуальный комплекс лечения, в состав которого включены программы для устранения воспаления и отека, нормализации кровоснабжения и оттока лимфы в зоне поражения нерва, восстановления функции нерва. В состав комплекса включены иглорефлексотерапия, точечный массаж, восстанавливающие функцию мимических мышц. Важно как можно раньше начать лечение, поскольку риск осложнений высок. К счастью, в китайской медицине накоплен богатый опыт полного восстановления пациентов при этом заболевании.

Читайте также:

• Узловой загрудинный зоб. Диагностика загрудинного зоба
• Симптомы мастоидита и его лечение
• Тональная аудиометрия. Феномен выравнивания громкости
• Фиброма полости рта от раздражения. Гигантоклеточная фиброма полости рта. Липома, липофиброма полости рта. Травматическая неврома.
• Лучевые признаки карциноида яичника

Паралич Белла: «неврит из ниоткуда»

Сэр Чарльз Белл, уроженец Шотландии, увековечил свое имя в медицине, дав название параличу одной стороны лица, достоверное происхождение которого оставалось для самого Белла загадкой. Остановившись на наиболее вероятном и логичном предположении, сэр Чарльз назвал это заболевание также невритом, отражая, таким образом, воспалительный характер паралича лицевого нерва. Однако болезни не так-то часто поддаются логике. Сегодня паралич Белла уже не считается воспалительным процессом, а название «неврит» закрепилось в медицинской терминологии «по старинке». О современном понимании «неврита из ниоткуда» расскажет MedAboutMe.

Каковы ваши шансы достичь долголетия: пройдите тест от ученых

Что такое паралич Белла

Международная классификация болезней десятого пересмотра, в медицинском сообществе именуемая коротко МКБ-10, присвоила данной болезни код G51.0, обозначив паралич Белла как идиопатический паралич VII пары черепно-мозговых нервов (то есть лицевого нерва) периферического характера, изолированно поражающий одну сторону лица. «Неврит из ниоткуда» является одной из тех немногих болезней, о которых врачи по сегодняшний день говорят: «Патогенез не выяснен». Идиопатический паралич лицевого нерва — не единственное заболевание, поражающее VII пару, однако единственное, которое не проявляется специфическими изменениями на аутопсии (посмертном анализе тканей).

Патогенетическим механизмом паралича является сдавление лицевого нерва на пути его прохождения от ядра до мышц лица, в самом узком месте проводящего пути, а именно в пирамиде — плотном образовании височной кости с небольшим внутренним каналом. Узость данного канала варьируется в зависимости от генетических данных. Это обстоятельство породило сторонников теории о наследственной склонности к идиопатическому параличу у лиц с узким каналом лицевого нерва в пирамиде височной кости.

Воспаление как одна из причин паралича лицевого нерва

Одной из возможных причин паралича Белла считают воспаление. Однако терапевтический подход к параличу лицевого нерва, как к воспалительному заболеванию, не оправдал себя: противовоспалительные лекарства, применяемые для лечения невритов другой этиологии, не оказывают воздействия на «неврит из ниоткуда».

Среди закономерностей заболеваемости идиопатическим параличом было отмечено следующее:

• В 20-30% случаях болезни предшествовал отит или воспаление слюнных желез.
• Обнаружены признаки аутоиммунного воспаления лицевого нерва, которое связывают с внедрением в организм инфекции.
• Замечены случаи инфильтративного поражения лицевого нерва, развивающиеся после введения анестетика в область нижнего альвеолярного нерва, что практикуется в стоматологии.

Таким образом, нельзя отрицать воспалительный механизм развития ишемии лицевого нерва в канале пирамиды, равно как и считать воспаление первопричиной паралича. Наиболее правильным подходом в предупреждении возникновения паралича будет как можно более полное излечение инфекций соседних органов и профилактика распространения воспаления.

Особенности диагностики и лечения: эффективны ли лекарства

Диагностика паралича Белла затрудняется отсутствием специфических симптомов. Как и другие причины поражения лицевого нерва, «неврит из ниоткуда» вызывает следующие симптомы:

• Слабость в мышцах лица, их онемение, невозможность совершать произвольные движения мускулатурой.
• Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне, расширение глазной щели, пересыхание роговицы и конъюнктивы.
• При попытке закрыть глаз он закатывается вверх (симптом Белла).
• Симптом «паруса» — угол рта на больной стороне раздувается, как парус, при попытке надуть щеки.
• Сглаживаются все морщины и складки, в том числе носогубная, на пораженной стороне.
• Жалобы на тяжесть и онемение больной половины лица.
• Может появляться слюно- и слезотечение, нарушаться чувствительность передних 2/3 языка.
• Возможно развитие повышенной чувствительности к звукам.

Единственным характерным признаком паралича является быстрота развития клинических проявлений: состояние полного здоровья сменяется болезнью в течение нескольких часов или суток. Предшествовать резким изменениям может непродолжительная боль в заушной области.

Заболевание дифференцируют с такими патологиями:

• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Опухоль головного мозга.
• Синдром Рамсея Ханта (герпетическое поражение проводящего пути лицевого нерва).
• Травмы височной кости.
• Болезнь Лайма.
• Синдром Гийена-Барре.
• Остеомиелит основания черепа.
• Рассеянный склероз.

От всех вышеперечисленных заболеваний паралич лицевого нерва отличает отсутствие видимой причины, которую можно выявить с помощью дополнительных методов исследования. Общий анализ крови не изменяется, рентгенография костей черепа и КТ головы не обнаруживают признаков травм, опухоли, инсульта. Люмбальная пункция также не дает результатов.

Эффективного лекарства от идиопатического паралича не найдено. Лечение заболевания проводится симптоматически для облегчения состояния больного. С целью компенсации утраченных функций применяют:

• Капли «искусственной слезы» для предотвращения пересыхания глаза на больной стороне.
• В случае длительной декомпенсации прибегают к хирургическому ушиванию глазной щели (тарзорафии).
• Физиотерапевтические процедуры для скорейшего восстановления функции нерва (электрофорез, массаж воротниковой зоны, гальванизация и т. д.).
• В целях подавления воспалительной и аутоиммунной реакции применяют глюкокортикостероиды (преднизон, преднизолон) в стартовой дозе от 60 мг в день с последующим снижением дозировки. Данные о применении кортикостероидов противоречивы и не гарантируют терапевтического эффекта, однако применение лекарств показано в первые двое суток от начала заболевания.

Реабилитация пациентов и прогноз исчезновения онемения

Прогноз восстановления и эффективности проводимого лечения зависит от уровня чувствительности мышц пораженной стороны лица к электростимуляции. С этой целью пациенту проводится электромиография с применением надпороговых величин тока. Если мышцы реагируют сокращением на действие тока, прогноз благоприятен: почти в 100% случаев возвращение функции мышц происходит в сроки от 1 до 8 недель. Если же сокращений мышц не наблюдается, реабилитация возможна примерно в 20% случаев.

Для повышения эффективности лечения пациент должен выполнять гимнастические упражнения для мышц лица, направленные на преодоление их онемения. Эти же упражнения применяются для укрепления мускулатуры у здоровых лиц.

• Протягивание гласных звуков в течение 10-15 секунд, при этом свободно раскрывая рот.
• Жевание с открытым и закрытым ртом.
• Надувание щек.
• Рисование воображаемой кистью, удерживаемой губами. С этой же целью можно использовать и настоящий карандаш или кисть.

Основной мерой профилактики паралича Белла все же остается бережное отношение к собственному здоровью и своевременное лечение инфекционно-воспалительных процессов.

Читайте далее

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Стандарт лечения при неврите лицевого нерва

Неврит лицевого нерва — симптомы и лечение

Неврит — повреждение проведения импульсов в связи со сдавлением ствола нерва. Каждый из пары нервов лица активизирует двигательные волокна на своей половине, поэтому чаще всего страдает только одна часть От невралгии страдают как мужчины, так и женщины. чаще всего недуг проявляется при хронических заболеваниях нервной системы, как осложнения после перенесенной простуды. Правильно определить причину болезни и назначить эффективное лечение сможет только врач-невролог и остеопат.
Неврит лицевого нерва часто встречается и является ишемическим нарушением, которое требует немедленных акций. Если у вас возникла потеря чувствительности или звон в ушах, необходимо связаться с учреждением здравоохранения.

Основные причины неврита лицевого нерва

Консультативный прием врача специалиста	4000
Консультативный прием врача невролога Кишиневского Е.В.	6000

Рост заболеваемости наблюдается в межсезонье. Причиной развития неврита может стать длительное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера . В условиях резкого перепада температуры возникает отёк. Из-за нарушения питания появляется острая боль. Данное состояние происходит от сдавливания нерва.

Причинами невралгии являются:

• травмы лица и височной части черепа;
• отит среднего уха из-за повышения чувствительности
• послеоперационный период;
• сужение костного канала в результате пародонтоза, кариеса или гайморита;
• наследственный фактор;
• вирус герпеса
• травматические мононевропатии
• снижение иммунитета

Когда причину возникновения невралгии установить невозможно, то заболевание идиопатическое.

Признаки неврита лицевого нерва

Болезненные симптомы при неврите различны. К линическая картина невропатии заключается в жгуче-дёргающей боли, которая развивается в области носогубной складки и постепенно распространяется на близлежащие части лица. Возможно появление сухости глаза. нарушение слуха, отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка. У пациентов возникает желание потереть пострадавшую часть. Кожный покров сначала бледнеет, а затем может покраснеть. От приступа резкой спонтанной боли человек не может пошевелиться. В некоторых случаях боль сопровождают:

• слезотечение на фоне постоянной сухости глаза;
• жжение в месте интенсивной боли;
• гиперакузия
• изменение вкуса ;
• деформация губ при открывании рта;
• не плотно закрывающиеся веки;
• отсутствие боли по ночам;
• болезненность около уха.

Последствия неврита осложняют обычные действия: приём пищи, чистку зубов, возможность разговаривать и т. п.

Осложнения неврита лицевого нерва

Неврит может прогрессировать: обострения становятся чаще, проявления боли усиливаются. Вследствие подобной симптоматики больные живут в ожидании приступа, это негативно отражается на психике. контрактуры стягивают пораженную сторону лица, вызывая дискомфорт и непроизвольные мышечные сокращения. Пациенты с изменившейся внешностью и функциями лица не могут полноценно жить и работать, впадают в депрессию.

Степени неврита лицевого нерва:

Легкая — отсутствует нарушение мимики, тщательный осмотр выявляет слабость мускулатуры- трудность закрытия глаз;

Умеренная — периферический парез изменяет мимику лица. способность закрытия глаз нарушена;

Среднетяжелая — наличие асимметрии лица, в артикуляции рот участвует не полностью, получаются невнятные звуки . Сложно опустить верхнюю губу на нижнюю , когда больной пытается закрыть глаз, глазное яблоко поворачивается вверх ;

Тяжёлая — паралич Белла, нарушена подвижность мышц;

Крайне тяжёлая. Пораженная часть без движений. Восстановить мимику невозможно.

Своевременная диагностика и эффективное лечение невралгии, позволяют сохранить здоровье без патологических последствий.

Методы диагностики

Терапевт должен провести осмотр и назначить лабораторные и инструментальные исследования:

• ЭНМГ (электромиография), определяет степень поражения нерва;
• электронейромиография (эмг).
• рентген;
• дополнительные обследования – УЗИ сосудов головы, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) назначаются с целью исключения патологии вторичной природы, например, со стороны лор-органов, инсульта, опухоли ствола головного мозга.

При подтверждении диагноза назначается обследование у невролога. Необходима консультация специалиста, показаны клинические анализы крови

Как снять боль при неврите лицевого нерва

Народные методы

Конечно, при острой фазе заболевания народные средства значительно уступают медикаментам и не способны помочь быстро снять боль. Однако с их помощью можно помочь расслабить мышцы лица, облегчить состояние больного. Также они рекомендованы в качестве профилактических в осенне-весенний период, когда есть большой шанс повтора рецидива.

Отвар из ивы. Для приготовления 10 г. измельченной коры заливают 200 мл кипятка и варят на медленном огне в течение 20 минут. Процеживают и принимают по 1 ст. л. 4 раза в день до еды.

Почки сирени. Сухие почки измельчают и смешивают со свиным жиром в пропорции 1:4. Полученную мазь наносят на болезненный участок 2 раза в день для снятия боли.

Смесь йода и глицерина. Компоненты смешивают в равном соотношении в бутылочке из тёмного стекла, а затем при помощи тампона наносят на больное место через день перед сном в течение месяца.

Кашица из хрена. Натереть корень хрена и приложить в качестве примочки на 10 минут непосредственно на кожу лица. После этого промыть лицо тёплой водой.

Чай из трав. Зверобой, малина, мята, листья малины, ромашка хорошо снимают воспаление и способствуют расслаблению мышц.

Массаж при неврите лицевого нерва

Неврит сопровождается болями в области соответствующих нервных узлов, вызванными воспалением (микроорганизмами). Своими ответвлениями лицевой нерв «заходит» во все мимические мышцы (за исключением жевательных), мышцы ушной раковины и частично затылка и лба. Эффективным средством лечения при неврите лицевого нерва является массаж.

Если болезнь не лечить, приступы будут усиливаться и повторяться, могут наступить психические нарушения. Из-за болей пациент перестаёт принимать пищу, соблюдать личную гигиену, бросает работу и даже может свести счёты с жизнью.

Его лечение направлено на устранение головной боли и урежение приступов.

Уменьшают болевые ощущения парафиновые или озокеритовые аппликации, горячие салфетки, лёд. Эти методы пригодны для домашнего использования.

Также врачи используют следующие методы:

• акупунктура;
• электрофорез с обезболивающими;
• фонофорез (введением в организм лекарственных веществ посредством ультразвука);
• воздействие высокочастотного магнитного поля (8-10 сеансов);
• терапиея микротоками.

Народные методы расслабляют мышцы, оттягивая новый приступ боли. В популярных рецептах используется спиртовой настой растёртых берёзовых почек, тёртый хрен, почки сирени. Полезен чай из мяты, зверобоя, кипрея, малиновых листьев.

Если лечение на протяжении 8-10 месяцев не дало положительных результатов, а также при врождённой или травматологической патологии, высоком риске необратимых процессов, прибегают к операции.

Лечение неврита лицевого нерва

Возможными причинами неврита лицевого нерва являются сосудистые расстройства и вирусные инфекции. Диагностическое обследование и проконсультироваться с врачом помогут определить методы лечения. Врач может назначить глюкокортикоиды для улучшения кровоснабжения.

Лечение неврита лицевого нерва может быть консервативным и индивидуально подобранным. Возможными методами лечения являются ультразвуковая терапия и применение лазерной терапии. При наличии серьезных симптомов может потребоваться хирургическое вмешательство.

Реабилитация после неврита лицевого нерва требует активного участия пациента и может включать специальные упражнения для восстановления мимических движений. Нагрузки должны быть контролируемыми и проводиться под руководством врача или физиотерапевта.

Наиболее эффективным считается лечение не позднее 72 часов после первых проявлений, на ранних стадиях выздоровление наступает полностью, однако если симптомы, вызванные болезнью не проходят больше 3 месяцев после начала заболевания, то шансы на полное восстановление сильно снижаются. Главная цель назначения лечения– быстро остановить воспалительный процесс . Лечение начинают со снятия отека. Прогноз зависит от локализации и наличия сопутствующей патологии. комплексное лечение включает ряд мероприятий медицинской помощи такие процедуры, как массаж, специальная гимнастика хорошо сочетаются с медикаментозной терапией. вопрос об операции решается в случае отсутствия выраженного улучшения от медикаментозной терапии в течение 10 месяцев. хирургическое лечение имеет смысл в течение первого года заболевания, в дальнейшем происходит необратимая атрофия мимических мышц.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия включает в себя приём препаратов разных групп:

• противоэпилептические (Карбамазепин, Ацедипрол, Окскарбазепин, Тебантин, Дифенин, Тегретол, Габапентин);
• антиспазмические – миорелаксанты, – понижающие тонус мышц (Баклофен, Папаверин, Баклосан, Лиорезал, Сирдалуд, Но-шпа);
• антидепрессанты (Амитриптилин, Тразодон, витамины группы В внутримышечно);
• противовоспалительные нестероидные мази и кремы, притупляющие боль (Диклофенак, Диклак, Быструм-гель);
• болеутоляющие стероидной природы (Нероболин).

Из противоэпилептиков на начальной стадии заболевания чаще прописывают «Карбамазепин» в количестве не более 1200 мг действующего вещества в сутки трижды в день. Он действует быстро и стоит недорого. Лечатся им долго, постепенно понижая дозировку. Однако препарат имеет массу побочных эффектов, поэтому на протяжении лечения требуется постоянный контроль состояния печени и анализа крови.

Тегретол принимают по 200 мг в сутки, увеличивая дозировку до 600-800 мг за 3-4 приёма, Баклофен – по 5-10 мг 3-4 раза в сутки.

Амитриптилин увеличивает уровень серотонина – вещества удовольствия – за счёт снижения его всасывания. Назначают не более 100 мг в сутки в течение 10-14 дней. При отсутствии выраженного улучшения (уменьшения боли) лекарство заменяют на Габапентин, который почти не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Нельзя превышать суточную норму Габапентина в 1500 мг.

Если указанные выше противоэпилептики не помогают, назначают медикаменты второй линии (относящиеся к тому же фармакологическому классу): Фенитоин, Финлепсин, Дифенин. Первый принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Фенитоин противопоказан при почечной недостаточности, болезнях сердца, гипертонии.

Хорошо зарекомендовали себя мази: Випросал (быстро блокирует приступ боли), Апизартрон (стимулирует нервные окончания, увеличивает эластичность мышц, расширяет сосуды), Финалгон (улучшает кровоток поражённой области лица), Миотон (действует быстро, гипоаллергенный ввиду растительных компонентов).

Для снижения болевого эффекта назначают приём нестероидных противовоспалительных средств-Диклофенака, Ибупрофена, Найза, Мелоксикама. Снять спазмы лицевого нерва помогают противовирусные препараты. В большинстве случаев применение искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа) из-за проблемы работы слезной железы. антидепрессанты улучшает психологическое состояние. применяют преднизолон в виде таблеток, курс лечения обычно — 10 дней. Сосудорасширяющие мази и гели улучшают кровообращение и уменьшают болевые ощущения. Витамины группы В, С и Е восстанавливают нервную ткань. Врачом проводится новокаиновая или лидокаиновая блокада, когда другие лекарственные средства не могут уменьшить острый болевой синдром.

Массаж и лечебная гимнастика для лица

Врач назначает массаж от затылка до щек на протяжении двух недель необходимо от 10 до 20 сеансов по 5–15 минут, в зависимости от степени поражения нерва , чтобы ускорить лечение, усилить кровообращение и выведение продуктов обмена:

Плавные растирания нижней части шеи –гимнастика лица после лечения направлена на восстановление подвижности мышц, чтобы избежать застойных процессов. Пациент проходит комплекс у пражнений на определенные мышцы, который подбирается врачом.

Физиотерапия

Пациентам с невритом назначают физиопроцедуры:

• микротоки;
• УВЧ;
• электрофорез с новокаином или лидокаином;
• фонофорез.
• разные аппликации
• рефлексотерапия.

Профилактика лицевой невралгии

В качестве профилактики нужно заботиться об иммунитете, важно не переохлаждать организм, избегать сквозняков, одеваться по сезону, своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания уха и носоглотки. Если соблюдать меры профилактики, то рецидива удастся избежать.

Профилактика неврита лицевого нерва является важной задачей для сохранения здоровья и предотвращения возникновения данного состояния. Неврит лицевого нерва возникает, когда функционирование нерва, отвечающего за движение мышц лица, нарушается. Это может привести к потере контроля над мышцами лица и возникновению различных симптомов.

Одним из основных методов профилактики неврита лицевого нерва является поддержание общего здоровья организма. Важно вести активный образ жизни, заниматься физическими упражнениями и физкультурой, так как это способствует укреплению иммунной системы и улучшению кровообращения. Регулярные физические нагрузки способствуют профилактике возникновения различных заболеваний, включая неврит лицевого нерва.

Также важным аспектом профилактики является поддержание эмоционального равновесия и управление стрессом. Эмоции и стресс могут оказывать негативное воздействие на нервную систему, в том числе на лицевой нерв. Поэтому необходимо обращать внимание на свои эмоциональные состояния и применять методы релаксации, например, медитацию или йогу, чтобы снять накопившееся напряжение и предотвратить развитие неврита.

Следует также уделять внимание правильному положению головы и шеи при выполнении различных видов деятельности. Длительное пребывание в неправильном положении может вызвать перенапряжение мышц и повысить риск развития неврита лицевого нерва. Поэтому важно следить за своим осанкой и соблюдать правильные рабочие и физические позы.

Современные методы профилактики неврита лицевого нерва также включают рациональное использование гаджетов и компьютеров. Длительное пребывание за экранами может вызывать усталость глаз и мышц лица, что увеличивает риск развития неврита.

Помните, невралгическая боль лицевого нерва одна из самых сильных и тяжело лечится. Своевременно принятые профилактические меры помогут избежать неприятного состояния и вести полноценную жизнь.

Источник https://muzoktcrb.ru/blog/paralich-bella.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/paralich_bella_nevrit_iz_niotkuda/

Источник https://osteopluscct.ru/blog/zabolevaniya/nevrit-licevogo-nerva