Хронический колит

Неинфекционный гастроэнтерит и колит неуточненный (K52.9)

Колит — воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение толстой кишки.

Примечание 1

В данную подрубрику включены следующие клинические понятия:
— неинфекционная диарея;
— неинфекционный энтерит;
— неинфекционный сигмоидит;
— неинфекционный еюнит;
— неинфекционный илеит.

Из данной подрубрики исключены: колит, диарея, энтерит, гастроэнтерит:
— Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения — A09

— Неинфекционная диарея у новорожденного — P78.3
— Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (психогенная диарея) — F45.3

Примечание 2. Перечень терминов, описывающих колит, применительно к данной подрубрике:

— Колит атрофический — хронический колит, сопровождающийся атрофией слизистой оболочки толстой кишки.
— Колит вторичный — колит, наблюдаемый при поражении других органов (например, при гастрите, холецистите).
— Колит геморрагический — колит, сопровождающийся кровотечениями из эрозированной или изъязвленной стенки толстой кишки.
— Колит запорный — колит, развивающийся вследствие частых запоров.
— Колит катаральный — колит, характеризующийся гиперемией и отеком слизистой оболочки с образованием обильного, главным образом, слизистого, экссудата.
— Колит кистозный — колит, сопровождающийся закупоркой кишечных крипт, что приводит к скоплению в них слизи и кистозному расширению.
— Колит левосторонний — колит, при котором поражены преимущественно отделы толстой кишки, расположенные слева (нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная кишка).
— Колит медикаментозный — колит, развивающийся как осложнение лекарственной терапии (при аллергии, интоксикации, дисбактериозе).
— Колит некротический — колит, сопровождающийся некрозом слизистой оболочки толстой кишки.
— Колит острый — колит, характеризующийся внезапным началом, поносом, энтералгией и, как правило, непродолжительным течением.
— Колит поверхностный — колит с локализацией патологического процесса в поверхностном слое слизистой оболочки толстой кишки.
— Колит полипозный — колит, сопровождающийся образованием одного или нескольких полипов на слизистой оболочке толстой кишки.
— Колит пострезекционный — колит, развивающийся вследствие обширной резекции кишечника или желудка.
— Колит правосторонний — колит, при котором поражены преимущественно отделы толстой кишки, расположенные справа (слепая и восходящая ободочная кишка).
— Колиит сегментарный- колит с изолированным поражением одного или нескольких отделов толстой кишки (например, тифлит, трансверзит, проктосигмоидит).
-Колит фибринозный — колит, при котором на слизистой оболочке откладывается фибрин в виде пленок.
-Колит фолликулярно-язвенный — колит, сопровождающийся нагноением или изъязвлением лимфатических фолликулов кишечной стенки.
-Колит фолликулярный — колит, сопровождающийся множественным увеличением лимфатических фолликулов кишечной стенки.
— Колит хронический — колит, характеризующийся постепенным началом и длительным течением с чередованием ремиссий и обострений.
— Колит эрозивный — колит, характеризующийся образованием эрозий в слизистой оболочке толстой кишки.
— Колит язвенный — колит, характеризующийся образованием язв в слизистой оболочке толстой кишки.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

По клинико-морфологическим признакам:
1. Острый колит.
2. Хронический колит:
— фаза обстрения;
— фаза ремиссии.

По распространенности процесса:
— панколит — процесс локализуется во всех отделах толстой кишки;
— сегментарный колит — процесс локализуется в отдельных частях толстой кишки;
— тифлит — правосторонний колит, характеризующийся поражением проксимальных отделов толстой кишки;
— сигмоидит, проктосигмоидит — левосторонний колит, характеризующийся поражением дистальных отделов толстой кишки;
— колит в сочетании с энтеритом и гастритом;
— илеит (терминальный) — поражение подвздошной кишки (на границе с тонкой);
— трансверзит — поражение поперечной ободочной кишки;

— гастроэнтерит — поражение любого отдела желудка и тонкого кишечника.

По патогенезу:
— первичный колит (изолированное поражение);
— вторичный колит (осложнение других заболеваний).

Этиология и патогенез

Острый колит

Этиология:
1. Инфекционные колиты:
— дизентерийный;
— брюшнотифозный;
— колибациллярный;
— стафилококковый;
— грибковый;
— протозойный;
— септический;
— туберкулезный;
— сифилитический.
2. Токсический колит:
— уремический;
— сулемовый;
— медикаментозный.
3. Токсико-аллергический колит: алиментарный.

Патологическая анатомия
Формы острого колита:
1. Катаральный острый колит — отмечается гиперемированная и отечная слизистая оболочка кишки, на поверхности которой видны скопления экссудата (серозного, слизистого или гнойного характера). Воспалительный инфильтрат пронизывает толщу слизистой оболочки и подслизистый слой, в котором видны кровоизлияния. Дистрофия и некробиоз Некробиоз — более или менее длительный процесс необратимого нарушения жизнедеятельности тканей, предшествующий их гибели (некрозу)
эпителия сочетаются с десквамацией Десквамация — чешуйчатое шелушение (отслаивание) эпителия или других тканей с поверхности органа, происходящее либо в норме, либо вследствие различных патологических процессов
поверхностного эпителия и гиперсекрецией желез.
2. Фибринозный острый колит. В зависимости от глубины некроза слизистой оболочки и проникновения фибринозного экссудата различают крупозный и дифтеритический фибринозный колит.
3. Гнойный острый колит — отмечается флегмонозное воспаление (флегмонозный колит, флегмона толстой кишки).
4. Геморрагический острый колит — в стенке кишки формируются множественные кровоизлияния, возникают участки геморрагического пропитывания.
5. Некротический острый колит — наблюдается омертвение слизистой оболочки и нередко — подслизистого слоя.
6. Гангренозный острый колит.
7. Язвенный острый колит — как правило, выступает завершающей стадией дифтеритических или некротических изменений стенки кишки, но в ряде случаев язвы в толстой кишки могут возникать и в самом начале болезни.

Хронический колит
Представляет собой первично или вторично возникающее хроническое воспаление толстой кишки.

Этиология
Хронический колит вызывается теми же факторами, что острый (инфекционные, токсические и токсико-аллергические факторы). В развитии хронического колита важное значение имеет длительность действия этих факторов в условиях повышенной местной (кишечной) реактивности.
В основной массе случаев возникновение заболевания связано с кишечным дисбактериозом, который формируется вследствие острых кишечных инфекций и усугубляется длительным приемом некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков).
Причиной хронического колита могут выступать паразитарные инвазии, хронические интоксикации промышленными ядами (свинцом, мышьяком и др.), облучение, алкоголизм.
Хронический колит может быть вторичным — как следствие заболеваний других органов пищеварительного аппарата: хронического гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы, хронического калькулезного холецистита, язвенной болезни, гепатита, цирроза печени, врожденного или приобретенного дефицита кишечных ферментов.
Описан хронический колит аллергической природы.
В развитии хронического колита определенную роль играют иммунные расстройства.
В ряде случаев природа хронического колита неизвестна (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит).

Патологическая анатомия
Биопсия при хроническом колите выявляет изменения, схожие с таковыми при хроническом энтерите. Отличием является тот факт, что при колите более отчетливо выражены воспалительные явления, которые сочетаются с дисрегенераторными изменениями и ведут к атрофии и склерозу слизистой оболочки.

1. Хронический колит без атрофии слизистой оболочки. Слизистая оболочка отечная, тусклая, зернистая, имеет серо-красную или красную окраску, нередко отмечаются множественные кровоизлияния и эрозии. Наблюдаются уплощение и десквамация призматического эпителия, увеличение числа бокаловидных клеток в криптах. Крипты укорочены, имеют расширенный просвет, иногда напоминают кисты (пастозный колит).
Собственная пластинка слизистой оболочки, в которой встречаются кровоизлияния, инфильтрирована лимфоцитами, плазматическими клетками, эозинофилами; клеточный инфильтрат зачастую проникает в ее мышечный слой. Клеточная инфильтрация может быть умеренной очаговой или резко выраженной диффузной с формированием отдельных абсцессов в криптах и очагов изъязвления.

2. Хронический атрофический колит. Характерно уплощение призматического эпителия, уменьшение числа крипт, гиперплазия гладкомышечных элементов. В слизистой оболочке наблюдается преобладание гистиолимфоцитарной инфильтрации и разрастания соединительной ткани. В ряде случаев встречаются эпителизирующиеся и рубцующиеся язвы.

Так называемый «коллагеновый колит» выделяют как одну из форм хронического колита. Характеризуется накоплением вокруг крипт слизистой оболочки коллагена, аморфного белка и иммуноглобулинов. В качестве причин развития коллагенового колита предполагают нарушение синтеза коллагена или аутоиммунизацию.

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 1

Неинфекционный колит встречается довольно часто:
— в детском возрасте — за счет алиментарного гастроэнтероколита;
— в молодом и пожилом возрасте — за счет неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
— во всех возрастах — за счет токсического и радиационного колита и микроскопических колитов.

Точные данные отсутствуют, но общее мнение специалистов указывает на рост заболеваемости и распространенности неинфекционного колита. Возможно это связано с улучшением качества диагностики, изменением питания, общим увеличением продолжительности жизни, накоплением мутаций.

Факторы и группы риска

— инфекционные энтероколиты Энтероколит — воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишки.
в анамнезе;
— наличие аутоиммунных заболеваний;
— длительная или многократная медикаментозная терапия (антибактериальная терапия, ИПП ИПП (ИПН) — ингибиторы протонной помпы. Лекарственное вещество, уменьшающее секрецию желудочной соляной кислоты путем блокирования протонного насоса в обкладочных (париетальных) клетках желудочных желез.
, НПВС Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
);
— нерациональное питание;
— семейная предрасположенность.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

диарея, запор, боли в правой половине живота, боли в левой половине живота, боли в животе, тенезмы, вздутие живота, болезненность при пальпации нижних отделов живота, слизь в стуле, прожилки крови в стуле, неустойчивый стул, частый стул, тахикардия, субфебрильная температура, непереносимость отдельных продуктов питания, усиленная перистальтика кишечника, диспепсия

Cимптомы, течение

Острый колит. Клиническая картина:
1. Острое начало.
2. Частый стул. Испражнения необильные, жидкие или кашицеобразные с примесью слизи или, нередко, крови и гноя; могут терять каловый характер.
3. Схваткообразные боли в животе.
4. При поражении дистальных отделов толстой кишки отмечаются тенезмы Тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации, например при проктите, дизентерии
.
5. Живот вздут. Толстая кишка спазмирована, болезненна при пальпации (особенно дистальные отделы).
6. Возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы ( тахикардия Тахикардия — повышенная частота сердечных сокращений (более 100 в 1 мин.)
, гипотензия Гипотензия — пониженное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или в полостях организма.
).

Хронический колит

1. Расстройства стула — ведущий симптом колита.
Характерны поносы (в особенности при левостороннем колите), позывы на дефекацию иногда имеют императивный характер. При обострении возможно учащение стула до 10-15 раз в сутки. За один акт дефекации выделяется небольшое количество жидкого или кашицеобразного кала, содержащего много слизи.
У некоторых больных позывы на дефекацию появляются при приеме пищи (гастроилеоцекальный или желудочно-кишечный рефлекс).
Возможны также запоры (чаще при правостороннем колите). Стул может быть неустойчивым: поносы сменяются запорами и наоборот (данный тип расстройств стула необходимо отличать от «ложных» поносов у пациентов с функциональными запорами или копростазом Копростаз — застой кала в толстой кишке
, когда каловые массы разжижаются в результате раздражения ими слизистой оболочки толстой кишки).
Типичным при хроническом колите является симптом недостаточного опорожнения кишечника, когда после дефекации у больного остается ощущение неполного его освобождения.
Обострение процесса характеризуется ложными позывами к дефекации, которые сопровождаются отхождением газов и отдельных комочков каловых масс, покрытых тяжами или хлопьями слизи (возможно — с прожилками крови), либо периодическим отхождением слизи в виде пленок.

2. Боль в животе — постоянный симптом хронического (особенно правостороннего) колита. Боли локализуются в основном в нижних отделах живота (более редко — по всему животу_: при левостороннем колите — в левой подвздошной области, при правостороннем — в правых отделах живота.
Боли, как правило, ноющие и монотонные, реже — имеют приступообразный характер.
В некоторых случаях больные могут жаловаться на чувство распирания, нарастающее к вечеру.
Может наблюдаться усиление болей после еды (особенно после употребления некоторых овощей, молока). Также может присутствовать гастроцекальный синдром — позывы, появляющиеся сразу же после принятия пищи.
Боль становится менее интенсивной после отхождения газов, акта дефекации, а также при воздействии тепла, приеме спазмолитических, антихолинергических средств. Обратная ситуация отмечается при присоединении мезаденита Мезаденит — воспаление лимфатических узлов брыжейки кишечника
— боли усиливаются после дефекации, клизм, при резких движениях.
Поражение прямой кишки сопровождается тенезмами и болями в этой области после дефекации.

3. Диспепсия:
— метеоризм вследствие нарушения переваривания пищи в тонкой кишке и дисбактериоза;
— повышенное отхождение газов;
— урчание и ощущение переливания в животе.

4. Общее состояние:
— невротические расстройства и признаки дисфункции вегетативной нервной системы (быстрая утомляемость, раздражительность, лабильность пульса, гипергидроз подмышечных впадин);
— снижение массы тела (обусловлено снижением объема потребляемой пищи в результате диеты или опасения усиления симптомов);
— гиповитаминоз (в около 50% случаев) и анемия алиментарного происхождения или вследствие бесконтрольного приема антибактериальных препаратов.

5. Физикальное исследование:
— живот умеренно вздут;
— при пальпации: болезненность всей толстой кишки или отдельных ее сегментов, стенка кишки утолщена; выявляется сниженная подвижность кишки при вовлечении в процесс серозной оболочки и формировании спаек;
— при аусультации: усиленная перистальтика.

Диагностика

Острый колит (гастроэнтероколит, энтероколит)
Диагноз устанавливают на основании анамнеза и клинической картины.
С целью исключения инфекционной природы заболевания применяют тщательное бактериологическое исследование кала, серологические тесты, ПЦР, а также эндоскопию, рентгенологическое исследование.

Хронический колит (гастроэнтероколит, энтероколит)
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, а также результатов инструментального и лабораторного исследований.

1. Рентгенологические методы:
1.1. Определение локализации и протяженности поражения ( панколит Панколит — воспаление толстой кишки на всем ее протяжении
, право- или левосторонний колит, трансверзит Трансверзит — форма сегментарного колита (воспаление слизистой оболочки толстой кишки с изолированным поражением ее одного или нескольких отделов), характеризующаяся локализацией процесса в поперечной ободочной кишке
).
1.2. Выявление характера патологических изменений (эрозивный, с явлениями перивисцерита Перивисцерит — воспаление ткани, окружающей внутренний орган.
), их выраженности, наличия стенозов и свищей.
При колите складки набухают (подушкообразная форма) или могут исчезать совсем. Складки имеют беспорядочное направление (иногда — поперечное); характерно возникновение мелких подвижных дефектов наполнения вследствие скоплений слизи.

1.3. Определение преобладающей формы сопутствующей дискинезии Дискинезия — общее название расстройств координированных двигательных актов (в т.ч. внутренних органов), заключающихся в нарушении временной и пространственной координации движений и неадекватной интенсивности отдельных их компонентов.
толстой кишки, которая проявляется интенсивными сегментарными сокращениями толстой кишки (вплоть до резкого спазма). Кишка приобретает вид шнура с зубчатыми контурами в области спастических сокращений.
Функциональные нарушения толстой кишки проявляются изменением скорости прохождения по ней контрастной массы.
При гипермоторной дискинезии Дискинезия — общее название расстройств координированных двигательных актов (в т.ч. внутренних органов), заключающихся в нарушении временной и пространственной координации движений и неадекватной интенсивности отдельных их компонентов.
наблюдается быстрое (через 8-12 часов) опорожнение толстой кишки. В некоторых случаях усиление моторики отмечается только в некоторых сегментах толстой кишки, в то время как в других ее отделах контрастная масса может задерживаться на 48 часов и более.
При гипомоторной дискинезии Дискинезия — общее название расстройств координированных двигательных актов (в т.ч. внутренних органов), заключающихся в нарушении временной и пространственной координации движений и неадекватной интенсивности отдельных их компонентов.
пассаж содержимого по толстой кишке замедлен.

2. Эндоскопическое исследование ( ФГДС ФГДС — фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
, колоноскопия Колоноскопия — метод исследования внутренней поверхности толстой кишки, основанный на ее осмотре с помощью колоноскопа.
, ректороманоскопия Ректороманоскопия — метод исследования прямой и сигмовидной ободочной кишок путем осмотра поверхности их слизистой оболочки с помощью ректороманоскопа, введенного в просвет кишки
) исследование.
В зависимости от локализации процесса при колоноскопии и ректороманоскопии более часто обнаруживают гиперемию, отек, кровоточивость, язвы; более редко — эрозивные изменения, скопления слизи или истонченность и бледность слизистой оболочки.

3. Исследование биоптатов из разных отделов кишечника — наиболее важный диагностический критерий.
В последнее время наблюдается гипердиагностика хронического колита (энтероколита), врачи ставят этот диагноз только на основании жалоб больного на боли в животе, неустойчивость стула, вздутие и другие симптомы, в то время как постановка диагноза хронического колита требует морфологического подтверждения (по аналогии с хроническим гастритом).

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования, свидетельствующие об обострении хронического колита:

1. Общий анализ крови:
— повышение СОЭ (как правило);
— анемия (часто).
— тромбоцитоз (иногда).

2. Биохимический анализ крови:
— повышение уровня CRP;
— снижение уровня альбумина;
— незначительное снижение концентрации электролитов в плазме.

3. Коагулограмма: признаки гиперкоагуляции (редко).

4. Копрология:
— при левостороннем колите: повышение содержания в кале слизи, лейкоцитов, клеток эпителия кишечника, иногда эритроцитов;
— при правостороннем колите: повышение количества йодофильной флоры, переваримой клетчатки, внутриклеточного крахмала (цекальный копрологический синдром);
— повышение уровня кальпротектина;
— скрытая кровь (не эритроциты, не видимые прожилки крови) в кале появляется при гастроэнтероколите с кровотечением в верхних отделах кишечника (желудке).

Примечание
1. Обнаружение в сыворотке диагностически значимых величин pANCA pANCA — антинейтрофильные перинуклеарные IgG-антитела — аутоантитела к компонентам цитоплазмы нейтрофилов
и ASCA ASCA — антитела к сахаромицетам классов IgG и IgA
, при отсутствии васкулитов, переводит неуточненный колит в подрубрики «Неспецифический язвенный колит» и «Болезнь Крона» соответственно.
2. Тесты на инфекционную природу гастроэнтероколита должны проводиться в обязательном порядке. Позитивные серологические, бактериологические, ПЦР-тесты переводят гастроэнтероколит в рубрики «Кишечные инфекции» (A00-A09).

3. Положительные тесты на клостридиальные токсины (А и В) в кале могут свидетельствовать как о первичном псевдомембранозном колите, так и о присоединении клостридиальной инфекции, как осложнения, к неинфекционным энтероколитам.

Дифференциальный диагноз

I. Уточненные колиты

1. Ишемический колит. Возникновение заболевания связано с нарушениями мезентериального кровообращения вследствие различной сосудистой патологии (атеросклероз мезентериальных сосудов, геморрагический васкулит, узелковый периартериит, системная красная волчанка и др.) Поражается преимущественно область селезеночного угла толстой кишки.

Типы ишемического колита (в зависимости от калибра пораженного сосуда, быстроты его окклюзии , состояния коллатералей ):
— некротизирующий (молниеносный) — развивается типичная клиническая картина острого живота;

— стенозирующий (обусловлен постепенным замедлением кровотока) — исходом заболевания являются стриктуры толстой кишки;

— обратимый (доброкачественный).
Начало заболевания — острое, сопровождается сильными болями в левой половине живота.

Основные проявления:
— диспептические расстройства (метеоризм, рвота и др.);
— поносы, часто с кровью (у 50% больных) или запоры; возможно чередование поносов и запоров;
— повышение температуры тела.

Пальпация: выраженная болезненность по ходу нисходящей ободочной кишки, нередко — напряжение передней брюшной стенки в левой половине живота.

Ректороманоскопия: выявляется кровь, попадающая в прямую кишку из более высоко расположенных отделов кишечника.
Колоноскопия: слизистая оболочка толстой кишки отечна, в области ишемии возможны язвенные дефекты, полиповидные образования (псевдополипы).
Рентгенологическое исследование толстой кишки: псевдополипы, нарушения гаустрации , стриктуры.
Важное диагностическое значение имеют селективная брыжеечная ангиография и аортография .

2. Псевдомембранозный колит, вызванный клостридиями. Развивается, как правило, после приема антибиотиков широкого спектра действия. Течение заболевания волнообразное. Возникновение обострений, как правило, связано с приемом пищи, содержащей аллергены.

Основные проявления:
— внезапные приступообразные боли в животе без четкой локализации;
— понос или запор;
— кал фрагментирован, окутан слизью, практически без остатков непереваренной пищи.

Микроскопическое исследование кала: повышенное количество клетчатки, крахмала, слизи, лейкоцитов, эритроцитов, нейтральных жиров, жирных кислот, йодофильных бактерий. Решающее значение имеет выявление в кале клостридиальных токсинов.
Рентгенологические исследования: изменения рельефа слизистой оболочки толстой кишки, нарушения тонуса, моторики.
Колоноскопия и ректороманоскопия: слизистая оболочка толстой кишки гиперемирована, влажная, блестящая, рисунок просматривается плохо, возможно выявление эрозий; при проктосигмоидите выявляются катаральные, эрозивно-язвенные или субатрофические изменения.

3. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. В отличие от других колитов, данные заболевания сопровождаются внекишечными проявлениями. Зачастую внекишечные проявления могут быть основной причиной жалоб и первым поводом для обращения, а их тяжесть коррелирует с тяжестью кишечного процесса.

Также в целях дифференциальной диагностики осуществляются исследования биоптатов, выявление лабораторных маркеров, рентгенологические исследования.

4. Аллерегические и алиментарные гастроэнтероколиты связаны с приемом определенной пищи, возникают в младенчестве и в детском возрасте, имеют ассоциированную аллергическую патологию. Такие заболевания хорошо лечатся элиминационными диетами.
Инструментальные исследования не выявляют каких-либо специфических изменений.

5. Радиационные энтероколиты связаны с облучением. Специфические диагностические изменения при инструментальных исследованиях отсутствуют.

6. Токсические энтероколиты возникают вследствие приема медикаментов, эндоскопических процедур, приема с пищей солей металлов. В анализах мочи и волос обнаруживается токсический агент или его метаболиты.
Инструментальные исследования выявляют картину недифференцируемого колита, гастрита, энетерита.

7. Микроскопические колиты. Диагноз устанавливается только при биопсии, исходя из специфических признаков.

8. Инфекционные гастроэнетроколиты (в том числе — туберкулез) связаны с эпиданамнезом и имеют положительные тесты на выявление инфекционных агентов.

Основные дифференциально-диагностические признаки колитов (по Silvio Danese, Claudio Fiocchi, 2011, с изменениями)

Анамнез: хирургическое вмешательство с выключением части кишки.

Локализация: воспаления в сегменте, исключенном из пассажа кишечного содержимого.
Биопсия: хронический колит с деструкцией крипт, возможна лимфоидная гиперплазия

Анамнез: факторы, предрасполагающие к ишемии (пожилой возраст,

атеросклероз, шок, перенесенная операция, прием вазоконстикторов и др). Эпизоды перенесенной ранее ишемии.

Локализация: в селезеночном углу, сигмовидной кишке.
Эндоскопия: прерывистое поражение с четкой демаркационной линией.
Биопсия: исчезновение вследствие некроза поверхностного эпителия и эпителия

крипт при сохранении собственной пластинки и очертаний крипт; отек и пропитывание фибрином собственной пластинки слизистой оболочки; внутрислизистые геморрагии, отложения гемосидерина

Анамнез: острое начало
Биопсия: группы нейтрофилов в собственной пластинке слизистой оболочки, нейтрофилы в поверхностном эпителии и в эпителии крипт, признаки хронического воспаления отсутствуют, обнаружение кишечных патогенов.
Диагностика: положительные серологические, бактериологические, ПЦР-тесты

II. Функциональные состояния ( диспепсия , запор, синдром раздраженного кишечника).
Важно дифференцировать хронический энтероколит с дискинезией толстой кишки. Диагноз хронического колита зачастую необоснованно ставят больным с функциональными заболеваниями кишечника (под распространенным в клинической практике диагнозом «спастический колит» обычно подразумевают дискинезию кишечника).

III. Дивертикулез и дивертикулит .

IV. Опухоли кишечника. Имеют специфическую картину на КТ и МРТ. Решающим диагностическим исследованием является биопсия.

Осложнения

— перфорация Перфорация — возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.
;
— кровотечение острое и хроническое;
— токсическая дилатация Дилатация — стойкое диффузное расширение просвета какого-либо полого органа.
толстой кишки;
— анемия;
— белково-энергетическая недостаточность с потерей веса;
— гиповитаминозы;
— тромбоэмболические осложнения;
— абсцессы Абсцесс — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей и органов пиогенной мембраной
;
— спайки и рубцовые стриктуры Стриктура — резкое сужение просвета какого-либо трубчатого органа вследствие патологических изменений его стенок
с развитием непроходимости;
— колоректальный рак.

Лечение

Лечение как острого, так и хронического колита, в зависимости от тяжести состояния проводят амбулаторно или в стационаре.

Общие правила
Лечение должно быть дифференцированным и комплексным. Следует учитывать:
— локализацию патологического процесса;
— характер моторно-эвакуаторных нарушений;
— вид дисбактериоза;
— выраженность аллергических проявлений;
— выраженность астеновегетативного синдрома .

Поскольку в данной в подрубрике описывается неуточненный тип гастроэнтерита и колита, ниже приводятся только общие подходы к терапии.

Диета
Имеют большое значение в комплексной терапии заболевания.
В период обострения показан щадящий рацион с целью уменьшения перистальтики и устранения раздражения слизистой оболочки кишечника.
При преобладании диареи из рациона исключаются черный хлеб, цельное молоко, сырые овощи и фрукты, жирная и острая пища.
При выраженном метеоризме ограничивается потребление продуктов, вызывающих образование кишечных газов (бобовые, капуста, мягкий хлеб, сладости, газированные напитки).
При сопутствующих колиту запорах ежедневно показана пища, содержащая в среднем 30 г балластных веществ (пищевые волокна, не расщепляющиеся пищеварительными ферментами и выделяющиеся в неизмененном виде). Пищевые волокна при диарее они удлиняют продолжительность транзита химуса по кишке, а при запоре — уменьшают ее.

Медикаментозная терапия

1. Гидратация и коррекция электролитов.
Питьевой режим: больным, страдающим запором, необходимо выпивать до двух литров жидкости в сутки; при диарее потери могут наблюдаться значительные потери со стулом жидкости и электролитов.
При легких и среднетяжелых формах дегидратации предпочтительна оральная регидратация. При тяжелых формах дегидратации, значительной кровопотере или выраженном электролитном дисбалансе, возникающих при обострении или молниеносном течении, жидкости вводятся парентерально. Предпочтение (до уточнения показателей электролитов в плазме) отдается максимально сбалансированным нормотоническим солевым средам (рингер лактат, реамберин, мафусол), которые могут быть дополнены растворами калия хлорида.
С целью поддержания ОЦК могут быть применены растворы растворы гидроксиэтилкрахмалов и/или декстраны (в небольших количествах). Гипопротеинемия коррегируется введением альбумина и аминокислотных смесей (частичное или полное парентеральное питание).

2. Спазмолитики и холинолитики применяются как симптоматическое средство при сильных спастических болях. Не влияют на патогенез процесса, но облегчают состояние пациента.

3. Противодиарейные средства используются как симптоматическая терапия. Возможно комбинированное использование с м-холинолитиками.

4. Прокинетики. Используются в случае запоров у ограниченного количества пациентов.

5. Антигистаминные препараты. Используются в основном при аллергических гастроэнтеритах и колитах, как дополнение к основному методу лечения — элиминационной диете.

6. Пробиотики и пребиотики. Существуют ограниченные доказательства о пользе применения про- и пребиотиков в лечении тяжелых колитов. При лечении легких и среднетяжелых форм доказательств их эффективности пока нет.

7. Антибактериальная терапия — назначается только в случае доказанного присоединения инфекции (избыточный бактериальный рост) и/или развитии осложнений ( перфорация , абсцесс ). Предпочтение отдается метронидазолу, ципрофлоксацину, клиндамицину. В отдельных случаях могут использоваться ванкомицин, ко-тримоксазол. Противогрибковые препараты назначаются по показаниям.

8. 5-АСК. Препараты применяются внутрь, ректально (свечи, пена для клизм) и в комбинации, в зависимости от локализации процесса. Используется в основном для лечения неспецифического язвенного колита и болезни Крона.

9. Системные ГКС. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни больным следует сразу же назначать преднизолон. Кортикостероиды используют внутривенно в высокой дозе в случае тяжелого течения болезни.
Системные побочные проявления и низкая эффективность системных ГКС в поддержании клинической ремиссии ограничивают длительность приема препаратов. Почти у 50% пациентов развиваются стероидная зависимость или рефрактерность.
Среди нового поколения ГКС с преимущественно местным действием наиболее хорошо зарекомендовал себя будезонид.

10. Цитостатики. Отсутствует единое мнение о целесообразности использования иммунодепрессантов (азатиоприн, метотрексат, циклоспорин). Применяются при длительной терапии кортикостероидами для достижения стойкого клинического эффекта с помощью минимальных доз.

11. Моноклональный иммуноглобулин (инфликсимаб) — первый препарат биологического происхождения, примененный в терапии болезни Крона. Согласно имеющимся данным, у большей части больных наблюдалась клиническая и эндоскопическая ремиссия после внутривенного однократного введения 10 или 20 мг препарата на 1 кг массы тела. Это позволило уменьшить дозу или отказаться от ГКС.

Хирургическое лечение

Абсолютные показания: перфорация и перитонит, токсическая дилатация кишки, тяжелые кровотечения, острая кишечная непроходимость.
Осуществляется резекция пораженного участка кишки, после чего пациент должен находиться под наблюдением гастроэнтеролога, при необходимости ему назначают медикаментозное лечение.

Хронический колит

Хронический колит – это воспаление стенки толстой кишки, сопровождающееся «кишечными» симптомами (диарея, метеоризм, урчание, запоры, болевой синдром). Для диагностики заболевания используют копрологический анализ, рентгенологическое и эндоскопическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию, колоноскопию). Принципы лечения хронического колита основываются на соблюдении диеты, применении противовоспалительных, спазмолитических и обезболивающих препаратов. Важным элементом в комплексном лечении патологии являются физиотерапевтические процедуры.

МКБ-10

K52 Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы хронического колита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение хронического колита
  • Диета
  • Медикаментозная терапия
  • Физиотерапевтическое лечение

  Общие сведения

  Хронический колит – наиболее часто встречающаяся форма воспалительного поражения слизистого, подслизистого и мышечного слоев толстого кишечника, сопровождающаяся секреторными и моторными нарушениями. Течение патологии имеет волнообразный характер с чередованием обострений и ремиссий. Довольно часто данная патология сочетается с развитием воспалительных процессов в других органах желудочно-кишечного тракта.

  Согласно статистическим данным, хронический колит диагностируют у 50% людей, имеющих проблемы с органами пищеварения. У женщин заболевание развивается в возрасте от 20 до 65 лет, у мужчин несколько позже — в 40–65 лет. К колитам предрасполагает снижение иммунитета, дисбактериоз, недостаток растительной клетчатки в ежедневном рационе или же воспалительные заболевания ЖКТ.

  

  Хронический колит

  Причины

  Причины хронических колитов разнообразны. Заболевание может иметь инфекционную, медикаментозную, токсическую этиологию. Лидирующую позицию среди основных причин патологии занимают:

  • Перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция или дизентерия). Помимо бактерий, послужить развитию воспалительного процесса могут грибы или простейшие (лямблии, балантидии).
  • Интоксикации. К воспалительно-дистрофическим процессам, способствующим нарушению функции органа, приводят и тяжелые формы длительно текущих интоксикаций (в т. ч. алкоголизма). Не последнее место в развитии хронической формы колита занимает вредное воздействие привычек человека: так, поступление никотина с сигаретным дымом способствует ухудшению кровоснабжения стенки толстого кишечника, снижению иммунитета, и, как следствие, проникновению в слизистую оболочку патогенной микрофлоры.
  • Прием медикаментов.Лекарственные колиты, как правило, связаны с длительным и бесконтрольным приемом слабительных средств, антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов. При чрезмерном использовании ректальных свечей и клизм также повышается риск развития хронической формы колита.
  • Другие причины. Одной из причин может стать аллергия, как пищевая, так и лекарственная, химическая или даже врожденная чувствительность организма к некоторым видам бактерий. В результате нарушения кровообращения толстого кишечника развивается ишемический колит.

  Факторами, способствующими возникновению заболевания, могут выступать нарушение диеты, гипо- и авитаминоз.

  Патогенез

  Выделяют три основных звена патогенеза хронического колита: кишечный дисбактериоз, иммунодефицит и дискинезии кишечника. При дисбактериозе увеличивается общее количество патогенов, воздействующих непосредственно на стенку толстого кишечника и в дальнейшем приводящих к развитию тяжелых воспалительных процессов. Иммунодефицит при хронической форме колита проявляется в виде снижения фагоцитарной активности лейкоцитов. Дискинезии кишечника вызывают основные клинические симптомы – болевой синдром и расстройства стула.

  Классификация

  В зависимости от причины развития и характера морфологических изменений в современной проктологии хронические колиты подразделяют на следующие формы: катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Различают три степени тяжести заболевания:

  • легкая (сопровождается нерезко выраженной преходящей симптоматикой);
  • среднетяжелая (проявляется развернутыми кишечными нарушениями);
  • тяжелая (характеризуется признаками поражения кишечника и других органов ЖКТ).

  Симптомы хронического колита

  Для заболевания характерен болевой синдром в виде ноющих и тупых болей, локализующихся в любом из отделов живота, имеющих как схваткообразный, так и разлитой характер. Нарушение стула, урчание, метеоризм, болезненные тенезмы или диспепсические расстройства – это ряд специфических симптомов, характерных только для патологических процессов, поражающих ЖКТ.

  Отличительным симптомом хронического колита, позволяющим дифференцировать его от других патологий, служит усиление боли сразу же после приема пищи, очистительных клизм, напряжения брюшного пресса и облегчение после опорожнения кишечника, отхождения скопившихся газов или применения спазмолитиков. Довольно часто при данной патологии процесс дефекации происходит по 6-7 раз в сутки с выделением слизи или прожилок крови. Во время пальпации органов брюшной полости болевой синдром определяется по ходу толстой кишки.

  Проктит и проктосигмоидит — это распространенные формы хронического колита, которые возникают вследствие хронических запоров, регулярных механических раздражений слизистой оболочки и бактериальных дискинезий. Данные формы заболевания сопровождаются наличием болевого синдрома, локализующегося в подвздошной области, выраженным метеоризмом, общим недомоганием, тошнотой и зачастую незначительным повышением температуры тела. При обострении патологического процесса отмечаются специфические ложные позывы к акту дефекации, выход скопившихся газов и каловых масс в виде «овечьего кала», покрытых слизью и прожилками кровяных выделений. При пальпации боль локализуется в области сигмовидной кишки.

  Помимо специфических симптомов, хронический колит сопровождается общим недомоганием, головокружением, снижением работоспособности, слабостью, потерей массы тела, астено-невротическим синдромом. Психологический статус больного также нарушен: это проявляется в виде характерного чувства тревоги, необъяснимой паники, излишней раздражительности и беспокойства, нарушения режима сна и бодрствования.

  1. При колите легкой степени «кишечные» симптомы почти не выражены, при этом общее состояние больного удовлетворительное; болезненные ощущения отмечаются при пальпации только некоторых отделов кишечника.
  2. Средняя степень патологического процесса клинически выражена более ярко. Для этой степени характерно развернутое проявление «кишечного» симптомокомплекса, снижение массы тела, урчание, вздутие, плеск в области слепой кишки; пальпаторно болезненность отмечается в любом из отделов толстого кишечника.
  3. Тяжелая степень характеризуется существенными признаками, свидетельствующими о вовлечении в воспалительный процесс других органов желудочно-кишечного тракта. Проявляется в виде выраженного вздутия, синдрома мальабсорбции, частых поносов. При пальпации болезненность разлита по всему животу, наиболее сфокусирована в околопупочной области.

  Осложнения

  К осложнениям хронического колита относятся спаечный процесс, сужение просвета кишки, перфорация язв или локальный некроз, приводящий к перитониту, кишечные кровотечения.

  Диагностика

  Для подтверждения диагноза хронического колита выполняются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Анализы. В общем анализе крови, как правило, выявляется незначительное повышение СОЭ, нейтрофилез и лейкоцитоз. Копрологический анализ кала (копрограмма) позволяет провести микроскопию полученного материала и его химический анализ с определением количества клетчатки, белка, жира, крахмала, органических кислот и аммиака.
  • Кишечная эндоскопия. С помощью колоноскопии обнаруживается очаг воспалительного процесса, наличие эрозий, атрофические изменения вследствие длительного течения патологического процесса, оценивается выраженность сосудистого рисунка.
  • Рентген с контрастированием. В процессе ирригоскопии при хронической форме колита возможно выявить изменения рельефа слизистой оболочки, атонию, асимметричную гаустрацию, нарушение перистальтики.

  Для верификации диагноза необходимо исключить все заболевания, сопровождающиеся похожими симптомами (рак толстой кишки, болезнь Крона, хронический аппендицит или энтерит). На втором этапе диагностики дифференциация проводится с такими заболеваниями, как амебиаз, хроническая дизентерия, заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологические процессы, поражающие органы пищеварения.

  Лечение хронического колита

  Мероприятия, направленные на лечение заболевания в стадии обострения, должны включать в себя терапию, цель которой — устранение первоначальной причины заболевания, нормализация работы кишечника и реактивности организма. На период лечения показана госпитализация в отделение проктологии.

  Диета

  В период обострения пациентам назначается диета № 4а, в состав которой входят блюда из мяса и рыбы, приготовленные на пару, белый хлеб, бульоны на основе нежирных видов мяса, вареные яйца, отвары из шиповника, зеленый чай и какао на воде. Порции не должны превышать 200-300 г. По мере устранения воспалительного процесса пациентов переводят на диету № 4б, в которую добавляются супы с различными видами круп, макаронные изделия, овощная запеканка, запеченные яблоки, сыр, каши на молоке, сливочное масло. В стадию ремиссии допускается прием еще менее щадящей диеты — №4в.

  Медикаментозная терапия

  При поносе рекомендуют использовать вяжущие и обволакивающие средства – висмута нитрат, карбонат кальция, квасцы, меди сульфат, настойки из трав, в состав которых входят дубильные вещества. Спазмолитические средства назначаются при спастической форме колита. При проктосигмоидите показаны микроклизмы на основе отвара ромашки, который действует как средство, устраняющее очаг воспаления.

  При проктите рекомендуют использовать вяжущие средства в свечах – цинка окись или ксероформ. При выраженном вздутии живота назначается активированный уголь, белая глина, диметикон, настойка перечной мяты. При диарее различной этиологии применяют лоперамид.

  Физиотерапевтическое лечение

  Одно из важных мест в комплексном лечении хронической формы колита занимает физиотерапия. Специалисты рекомендуют пройти курс электрофореза с применением антибиотиков, сульфата цинка или кальция. При гипомоторных колитах назначают диадинамические токи и амплипульстерапию. В период обострения заболевания лучше всего использовать согревающие компрессы или грелки, период ремиссии должен сопровождаться применением тепловых ванн, парафинотерапии или грязелечения.

  Прогноз и профилактика

  Профилактика хронического колита основываются на предупреждении развития острой формы заболевания; назначении лечения, направленного на устранение этиологических факторов, способствующих возникновению патологии; сбалансированном питании, соблюдении элементарных правил личной гигиены. Своевременное оказание помощи больным с острой стадией колита и часто обостряющейся хронической формой – это также один из этапов профилактики заболевания. При соблюдении всех рекомендаций специалистов-проктологов период ремиссии сохраняется надолго.

  Хронический колит: причины, симптомы и методы лечения

  

  Основной симптом хронического колита — тупого, ноющего, схваткообразного характера боли по ходу кишечника. Патологии кишечника встречаются достаточно часто. Одна из них — хронический колит, который представляет собой воспаление слизистой и имеет характерные признаки. Данная форма заболевания предполагает чередование фазы обострения и ремиссии, когда симптомы отсутствуют. Достаточно часто ее сопровождают иные воспалительные процессы в органах ЖКТ.

  Существует большое количество причин, которые могут привести к данной патологии. От этого во многом будет зависеть и лечение. Терапия, как правило, комплексная, и одна из ее составляющих — это специальная диета. Также назначаются медикаменты различных групп, направленные на устранение, как причины, так и симптомов.

  • 1. Что это такое
  • 2. Код по МКБ-10
  • 3. Причины
  • 4. Формы хронического колита
  • 5. Симптомы
  • 6. Диагностика
  • 7. Лечение хронического колита
  • 8. Возможные осложнения и последствия
  • 9. Прогноз и профилактика хронического колита

  1. Что это такое

  Хронический колит кишечника представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку и подслизистый слой данного органа. Расстройство одинаково часто встречается и у женщин, и у мужчин, но у последних оно проявляется в более позднем возрасте.

  Хроническая форма колита предполагает фазы обострения и фазы ремиссии, когда никаких признаков нет. Симптомы при такой форме выражены слабее, чем при остром колите. Диагностируется патология просто, лечится комплексно.

  Факторы риска

  Факторы риска для возникновения колитов следующие:

  • сниженный иммунитет;
  • неправильное питание;
  • частые стрессы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие в анамнезе аутоиммунных заболеваний;
  • аномальное строение сосудов в кишечнике.

  2. Код по МКБ-10

  В МКБ 10 кол колита — это К52, но в зависимости от формы он варьируется от К52.0 до К52.9. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит выделяются как отдельные заболевания, поскольку имеют аутоиммунный характер.

  3. Причины

  

  По статистике, на приеме у гастроэнтеролога у 40% пациентов диагностируют хроническую форму заболевания. Приблизительно у 30% пациентов воспаления кишечника — это следствие кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез). Реже причина в длительном лечении антибиотиками, которые нарушают нормальный баланс микрофлоры кишечника.

  Причины также могут быть связаны со злоупотреблением спиртным и неправильным питанием, которые способствуют воспалению. В ряде случаев хронический колит — это осложнение других болезней ЖКТ, таких как хронический гастрит, гепатит, панкреатит, а также следствие аномалий в развитии или функциональной недостаточности кишечника.

  4. Формы хронического колита

  Заболевание бывает нескольких типов:

  • Спастический. Проявляется сильными болями, которые возникают в различных отделах кишечника, поэтому меняется дислокация болевых ощущений.
  • Неспецифический язвенный колит. Для данной болезни характерно распространение болевых ощущений по всему кишечнику. Также возможны язвы и кровотечения.

  В зависимости от спровоцировавшей причины хронический колит может быть аллергическим, инфекционным, ишемическим, лучевым, токсическим, комбинированным. В последнем случае сочетается несколько этиологических факторов.

  По распространенности поражения колит бывает:

  • сегментарный — когда в патологический процесс вовлекается только конкретный отдел кишечника;
  • тотальный — поражается вся толстая кишка.

  По степени выраженности:

  • легкая степень — когда легко получается достичь ремиссии;
  • средняя тяжесть — чтобы обеспечить длительное отступление симптомов, нужны медикаменты и диета;
  • тяжелая степень — обострение преобладает над ремиссией, и достигнуть последней тяжело.

  

  Варианты локализации воспалительного процесса при хроническом колите.

  5. Симптомы

  Так как при хроническом течении фаза отступления симптомов и обострения чередуются, чаще всего к врачу больные обращаются именно тогда, когда признаки остро дают о себе знать. При ремиссии они отсутствуют вовсе или выражаются очень слабо.

  Основные симптомы хронического колита следующие:

  

  • болевые ощущения, проявляющиеся в боковых отделах живота (характер боли может быть как острой, так и ноющей); Проявления хронического колита.
  • урчание в кишечнике;
  • отрыжка, часто с неприятным запахом;
  • измерение живота в размерах;
  • повышенное газообразование;
  • ложные позывы к опорожнению, которое может наступать раз в несколько дней;
  • тошнота и слабость;
  • неприятный привкус в ротовой полости;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройство сна;
  • бледность кожи;
  • ломкость ногтей и выпадение волос;
  • изменение пристрастий в еде.

  При неспецифическом язвенном колите возможны такие симптомы:

  • примеси гноя либо крови в каловых массах;
  • частая диарея;
  • легкая покалывающая боль в нижней части живота;
  • потеря аппетита;
  • воспаления органов зрения (бывает крайне редко);
  • болевые ощущения в суставах;
  • мышечная слабость.

  При обострении симптомов данной формы возможны изменения слизистой кишечника, такие как отеки, кровотечения, возникновение небольших язв и образований, похожих на полипы.

  Хронический колит спастического характера проявляется следующим образом:

  • болевые спазмы, усиливающиеся при голоде или ночью;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • чередование диареи и запоров;
  • бессонница и вследствие этого постоянная усталость;
  • головная боль разной интенсивности;
  • полное опорожнение кишечника нередко возможно только со второго либо третьего раза, а процесс вывода кала происходит лишь раз несколько дней;
  • урчание в животе.

  Для снижения проявления симптомов нужна постоянная диета, но при этом надо учитывать, что определенные продукты могут спровоцировать запоры.

  6. Диагностика

  Для диагностики хронического колита потребуется консультация терапевта и гастроэнтеролога. Меры ее следующие:

  

  • Результаты ирригоскопии. беседа с пациентом, в процессе которой он должен рассказать обо всех имеющихся симптомах;
  • осмотр пациента: пальпация живота и обследования глаз. При наличии воспаления последних диагностика проводится и у офтальмолога;
  • анализ крови (острый и биохимический);
  • иммунологический анализ;
  • анализ кала;
  • колоноскопия (помогает отличить обострение от ремиссии);
  • рентген с применением контрастного вещества;
  • УЗИ.

  7. Лечение хронического колита

  Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента

  Медикаментозное лечение

  Обычно при хроническом колите используются следующие группы медикаментов:

  

  • Антибактериальная терапия, злоупотребление слабительными препаратами могут приводить к обострению хронического колита. антибиотики;
  • пробиотики — направленные на восстановление количества полезных микроорганизмов в микрофлоре кишечника;
  • спазмолитики — снижают болевые ощущения;
  • слабительные либо скрепляющие средства в зависимости от симптомов (диарея или запор);
  • медикаменты, содержащие ферменты;
  • кортикостероиды, иммунодепрессанты (при неспецифическом язвенном колите);
  • обволакивающие медикаменты и успокоительные средства (при спастическом колите).

  Нелекарственные способы лечения

  Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение. Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника.

  Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита.

  Также могут применяться некоторые народные рецепты:

  • Справиться с воспалением помогает отвар шалфея, зверобоя, тмина, мяты.
  • При повышенном газообразовании полезна мята, пустырник, крапива.
  • Для устранения спазмов в кишечнике могут проводиться микроклизмы с отваром календулы либо ромашки.
  • При язвенном колите полезна микроклизма с маслом облепихи на ночь.

  Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

  Диета при хроническом колите

  Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания. Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:

  • В рационе должно быть много клетчатки. Она содержится в овощах, крупах, хлебе.
  • Пищу нужно употреблять 4-6 раз в день.
  • Нежирная рыба и мясо употребляются в вареном виде. Можно также употреблять отварные яйца.
  • В рационе должно быть много первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
  • Полезны морепродукты.
  • Фрукты и овощи надо обязательно очищать от кожуры.
  • Из рациона должны быть устранены продукты, раздражающие кишечник. К ним относится молочная и кисломолочная продукция, бобовые, острая и соленая пища, орехи, алкоголь.

  Питание должно быть высококалорийным и включать большое количество нужных организму веществ: витаминов, белков и прочее.

  Диета при колите — это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания

  8. Возможные осложнения и последствия

  Если болезнь не лечить, она может спровоцировать ряд осложнений. Это в основном касается неспецифического язвенного колита. Последствия могут быть следующими:

  • Прободение язвы, следствием чего часто является перитонит. В этом случае симптомы будут проявляться сильным вздутием и напряжением мышц живота, высокой температурой, ознобом, налетом на языке, общей слабостью.
  • Гангрена толстой кишки и пораженных зон кишечника. При этом может ощущаться слабость, высокая температура, снижение кровяного давления.
  • Заражение крови либо распространение инфекции на иные органы.
  • Кровотечения в кишечнике (при язвенном хроническом колите).
  • Возможно также появление онкологического новообразования.

  Видео — Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита.

  9. Прогноз и профилактика хронического колита

  При своевременной диагностике, правильной и комплексной терапии и соблюдении рекомендаций в отношении питания прогноз будет благоприятным.

  При остром колите основная мера профилактики его перехода в хроническую форму — это своевременное лечение. Также профилактика заключается в следующем:

  1. Правильное питание.
  2. Тщательное пережевывание пищи.
  3. Отказ от вредных привычек.
  4. Своевременное лечение зубов и десен.
  5. Поддержание гигиены тела (в особенности рук).
  6. Регулярное обследование органов ЖКТ и своевременное лечение гастрита, дуоденита и остальных патологий.
  7. Активный образ жизни.
  8. Соблюдение правил безопасности при работе во вредных условиях.

  Пациентам с хроническим колитом важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. Чтобы достичь длительной ремиссии, нужно в первую очередь скорректировать свой рацион и образ жизни. В лечении помогают различные группы медикаментов. Важно принимать их только по назначению врача.

  

  Автор статьи: Томов Павел Васильевич
  Гастроэнтеролог, Терапевт

  Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д. Другие авторы

  Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BD%D0%B5%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%82-%D0%B8-%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%BD%D0%B5%D1%83%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-k52-9/4697

  Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/chronic_colitis

  Источник https://gastrocure.net/bolezni/kolit/khronicheskij-kolit.html

  Похожие записи:

  1. Язва двенадцатиперстной кишки — симптомы и лечение
  2. Неспецифический язвенный колит кишечника: причины и клинические рекомендации
  3. Что такое колит кишечника симптомы лечение у взрослых отзывы
  4. Неспецифический язвенный колит