Лечение ихтиоза: как лечить вульгарную форму?

Лечение ихтиоза: как лечить вульгарную форму?

Вульгарный ихтиоз — это кожное заболевание, имеющее наследственную природу, при котором происходит диффузное нарушение кератинизации по типу гиперкератоза. При данной патологии имеет место аутосомно-доминантный тип наследования. Частота ее встречаемости среди взрослого населения составляет 1:5300. С клинической точки зрения такая болезнь характеризуется повышенной складчатостью ладоней и подошв, шелушением кожи, фолликулярным гиперкератозом. Прогноз всегда неблагоприятный. Однако правильно подобранная терапия позволяет снизить выраженность симптомов и улучшить качество жизни пациента. В этой статье мы поговорим о вульгарном ихтиозе с точки зрения лечения.

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Системная терапия в лечении вульгарного ихтиоза

Терапия при вульгарном ихтиозе, прежде всего, направлена, на улучшение состояния кожи больного человека и повышение качества его жизни.

В качестве системной терапии применяется ретинол. Пациентам назначается от 3500 до 6000 международных единиц на килограмм массы тела в сутки. Продолжительность приема составляет до восьми недель, после чего доза уменьшается в два раза.

Данный препарат запрещено употреблять с другими средствами, содержащими витамин А или ретиноиды, во избежание развития гипервитаминоза. Оно противопоказано в первом триместре беременности, при наличии желчнокаменной болезни и хронического панкреатита.

Ретиноиды (средства, содержащие ингредиенты, обладающие активность витамина А) также могут использоваться при ихтиозе. В 2015 году ученые из Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова опубликовали работу, результаты которой указывают на то, что ступенчатая схема лечения ихтиоза с использованием ретиноидов способствует стабилизации и улучшению патоморфологических показателей кожи.

Наружные средства, используемые при ихтиозе

В первую очередь, при таком заболевании назначаются наружные средства, обладающие кератолитической активностью. Кератолитики — это препараты, способствующие активному отшелушиванию клеток рогового слоя. К ним относятся:

• 2-5-10% мочевина;
• 2-5% салициловая кислота;
• 8% молочная кислота;
• гликолевая кислота.

Данные средства наносятся на поверхность кожных покровов два раза в сутки.

Кроме этого, используются смягчающие и увлажняющие препараты. Могут назначаться крема с эргокальциферолом, мази, содержащие в себе 0,5% ретинол.

Бальнеологическое лечение

Большой вклад в терапию вульгарного ихтиоза вносит бальнеологическое лечение.

Пациентам с таким диагнозом назначаются солевые ванны (концентрация хлорида натрия 10 грамм на литр) продолжительностью от десяти до пятнадцати минут, ванны с морской солью. Помимо этого, могут рекомендоваться ванны с крахмалом, ромашкой, содой. Средняя продолжительность процедуры должна составлять от пятнадцати до двадцати минут.

В условиях санаторно-курортных учреждений применяются сульфидные и кислородные ванны. Хорошо зарекомендовало себя светолечение лучами ультрафиолетового диапазона (УФО-терапия).

Читайте далее

Уход за кожей: скрабы для тела и гели для душа

Эффективные продукты для поверхностного и глубокого очищения кожи тела.

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Вульгарный ихтиоз

Вульгарный ихтиоз – генодерматоз, наследуемый по аутосомно-доминантному принципу, характеризующийся нарушением процессов кератинизации. Клинически проявляется сухой, визуально не изменённой кожей, на поверхности которой появляется обильное шелушение в виде лёгких светло-серых чешуек, трансформирующихся при усугублении патологического процесса в грубые, плотные, пластинчатые «щиты» с бурым оттенком. Отличительной особенностью вульгарного ихтиоза является отсутствие первичных элементов в складках кожи, подколенных, локтевых ямках, подмышечных впадинах. Диагностируют болезнь на основании типичной клиники. В лечении основным являются курсы витамина А, наружные кератолитики, увлажнение.

• Причины вульгарного ихтиоза
• Классификация вульгарного ихтиоза
• Симптомы вульгарного ихтиоза
• Диагностика и лечение вульгарного ихтиоза
• Цены на лечение

Общие сведения

Вульгарный ихтиоз (простой ихтиоз) — одна из наиболее распространённых разновидностей врождённого ихтиоза. Заболевание не имеет гендерной составляющей, эндемичности. Первые упоминания о коже, напоминающей панцирь крокодила, встречаются в Древнем Египте. Можно найти подобные описания кожной патологии в трудах Гиппократа. Однако о вульгарном ихтиозе, как о заболевании с известной причиной, впервые заговорили в ХХ столетии. Связано это с развитием генетики и изучением генетически обусловленных изменений кожи. Если в первой половине XIX века дерматологи уделяли внимание морфологии кожи, описанию клинических проявлений, во второй половине – поискам возбудителей кожных болезней, причин их возникновения, то ХХ век стал веком экспериментально-клинического изучения механизма развития дерматозов, их связи с окружающей средой. В 1906 году Э. Эдриан первым подчеркнул связь кровного родства родителей с возникновением некоторых кожных болезней, в 1965 Д. Блум и в 1966 Л.А. Штейнлухт открыли аутосомно-доминантный принцип наследования вульгарного ихтиоза. Принадлежностью к генодерматозам определяется актуальность этого заболевания и сегодня.

Вульгарный ихтиоз

Причины вульгарного ихтиоза

Для возникновения аутосомно-доминантного вульгарного ихтиоза достаточно одной мутантной аллели (разные формы одного гена, контролирующие один признак), в аутосоме (парные неполовые хромосомы мужчин и женщин) в гетерозиготном состоянии. Остальные аллели могут быть нормальными. При этом вульгарный ихтиоз обладает рядом специфических признаков: заболевание проявляется в каждом поколении, риск наследования составляет 50%, члены семьи с нормальным фенотипом (совокупность факторов, определяющих индивидуальность человека, его особенности) не передают заболевание по наследству, гендерной зависимости в наследовании нет, однако существует возможность (особенно после 40 лет) новой, спонтанной мутации.

Выраженность клинических проявлений вульгарного ихтиоза может быть разной, что обусловлено вариабельными возможностями мутировавшего гена, влиянием факторов внешней среды. Если в передаче дефектного гена задействована новая мутация, клинические проявления утяжеляются. Механизм развития патологии до конца не изучен. Большинство дерматологов считают, что при вульгарном ихтиозе мутация происходит в гене, отвечающем за образование кератина. Изменения структуры, прочности, расположения белка вызывают повышенную ломкость рогового слоя эпидермиса с эффектом «чешуйчатой кожи». Шелушение носит скорее характер ретенции (удержания) кератина в виде чешуек на поверхности кожи, чем увеличившейся пролиферации этих чешуек.

Большую роль при этом играет некорректный синтез белков эпидермиса в результате изменённых ферментативных реакций. В комплексе с дисфункцией эндокринной системы (половые, щитовидная, паращитовидные железы), снижением иммунных показателей на местном и общем уровне (В- и Т-клеточный иммунитет), сенсибилизацией кожи с одновременным снижением её защитной функции это расценивается как один из вариантов развития болезни. Отличительной чертой вульгарного ихтиоза является отсутствие воспалительного компонента в возникновении и развитии недуга.

Классификация вульгарного ихтиоза

В зависимости от степени сухости кожи и чешуйчатого шелушения в дерматологии выделяют несколько разновидностей вульгарного ихтиоза.

1. Ксеродермия (абортивный вариант вульгарного ихтиоза) – самая лёгкая степень ихтиоза с незначительной сухостью кожного покрова, отрубевидным шелушением на коже конечностей, туловище.
2. Простой ихтиоз – средняя степень ихтиоза с пластинчатым шелушением большого числа плотно сцепленных с шершавой кожей чешуек.
3. Блестящий ихтиоз – высыпания роговых, лакированных чешуек с перламутровым оттенком, образующих скопления на сухой, напряжённой коже. Если оттенок чешуек чисто-белого цвета, говорят о «белом» ихтиозе; в случае, если чешуйки серого цвета в виде лент с глубокими бороздами в коже между ними – о «змеевидном». Массивные скопления роговых наслоений в виде шипов, напоминающих иглы ежа, дали название «шиловидному» ихтиозу, самой тяжёлой разновидности недуга.

Симптомы вульгарного ихтиоза

На долю вульгарного ихтиоза приходится 95% всех его разновидностей. Дебютирует клиника патологического процесса в период от 3-х месяцев до 3-х лет. Проявляется диффузным поражением кожного покрова в виде чешуйчатого шелушения различной степени тяжести на неизменённой коже: от лёгких чешуек телесного цвета до тёмно-серых толстых пластин, плотно прилегающих к поверхности дермы. При проведении рукой по коже ощущается её шершавость. Наиболее выражены наслоения гиперкератоза в области локтевых и коленных сгибов; отсутствует чешуйчатое шелушение в складках шеи, подмышечных, локтевых и подколенных ямках, паху, межягодичной области, за ушами. Кожа лица у детей не вовлекается в процесс. У взрослых возможно шелушение на лбу, щеках.

При вульгарном ихтиозе диагностируют узелковые элементы, располагающиеся в устье волосяных фолликулов, что ведёт к нарушению сало- потоотделения, терморегуляции. Ладони и подошвы меняют рисунок кожи, на их поверхности хорошо заметно муковидное шелушение. При средней степени тяжести заболевания и его тяжёлом течении в процесс вовлечены волосы и ногти. Волосы становятся сухими, ломкими, редеют; ногти истончаются, мутнеют, ногтевые пластинки шероховаты на ощупь (ониходистрофия), ломаются, окружены заусенцами. Из-за сопутствующих эндокринных, обменных нарушений дети, страдающие вульгарным ихтиозом, отстают от своих сверстников в развитии, выглядят астеничными. Они чаще заболевают различными инфекциями, страдают от присоединения патогенной флоры. Наблюдались случаи трансформации части первичных элементов ихтиоза в нейродермит, псориаз, экзему.

Кожный покров при простом ихтиозе зависим от погоды: его состояние улучшается при высокой влажности, ухудшается в холодную, сухую погоду, поэтому течение заболевания может «смягчаться» с возрастом или находиться в состоянии обратного развития (персистирования) всю жизнь, без значительных улучшений.

Диагностика и лечение вульгарного ихтиоза

Диагноз ставят на основании типичной клиники заболевания. В редких случаях используют гистологическую диагностику. Отличительная особенность вульгарного ихтиоза — гиперкератоз (из-за нарушения синтеза кератогиалина), истончение зернистого слоя эпидермиса, роговые пробки с атрофией железистого аппарата дермы. Дифференцируют заболевание с другими разновидностями врождённого, приобретённого ихтиоза, обезвоженной кожей, нейродермитом, псориазом, «сухой» экземой.

Способ лечения зависит от разновидности простого (вульгарного) ихтиоза, однако подчинён курсовой терапии витаминами А, Е (способ приёма и дозы рассчитывает врач-дерматолог). Для укрепления защитных сил организма применяют витамины (С, группы В), терапию препаратами фитина, анаболическими гормонами (метандростенолон). С астенией справляются введением гамма-глобулинов, проведением гемотерапии. При присоединении вторичной инфекции показан курс антибиотиков; гипофункцию щитовидной железы корректируют тиреоидином (по назначению эндокринолога).

Наружно используют мази с молочной кислотой (эмоленты), смягчающие, увлажняющие кремы после приёма ванн. Отличные результаты даёт оксигенотерапия (кислородные ванны, коктейли, кремы). В лечении широко используют УФО, гелиотерапию, ЛФК. Улучшают состояние кожи тёплые ванны с отрубями, ромашкой, шалфеем. Показано санаторно-курортное лечение: грязи, аппликации морских водорослей, морские купания, сероводород (Мацеста, Нафталан, местные санатории). Все пациенты с простым (вульгарным) ихтиозом в обязательном порядке проходят ежегодную диспансеризацию (дерматолог, педиатр, невролог, офтальмолог, ЛОР-врач). Прогноз с учётом качества жизни – относительно благоприятен, полного излечения не наступает.

Ихтиол (мазь) : инструкция по применению

вспомогательные вещества – эмульгатор «Твёрдый-2», парафин мягкий, желтый.

Описание

Мазь темно – бурого цвета с запахом ихтиола.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и дезинфицирующие препараты прочие.

Фармакологические свойства

Противовоспалительное средство, оказывает противомикробное (бактерицидное в отношении Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes), кератопластическое действие. На грамотрицательные микроорганизмы ихтиол не оказывает воздействия. Ускоряет созревание фурункулов. При непосредственном действии на кожу вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся снижением их чувствительности, что приводит к возникновению рефлексов, изменяющих трофику тканей. Вызывает денатурацию белковых молекул. Системная абсорбция низкая.

Показания к применению

— пиодермия (в том числе фурункулез)

Способ применения и дозы

Препарат предназначен для наружного применения. Мазь следует наносить на пораженный участок тонким слоем, не втирая. После нанесения мази обработанный участок закрывают марлевой повязкой. Повязки меняют ежедневно. После применения препарата следует тщательно вымыть руки. Рекомендуется избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится, в единичных случаях возможно развитие аллергических реакций, в том числе кожной сыпи, зуда и крапивницы. Кожные аллергические реакции развиваются преимущественно в начале терапии препаратом или при длительном применении мази. При развитии выраженных кожных реакций применение препарата следует прекратить.

Противопоказания

— повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата

Лекарственные взаимодействия

Препарат не следует применять с другими лекарственными средствами для местного применения на одном участке кожи. При одновременном использовании на одном участке кожи препарата с лекарственными средствами для местного применения, содержащими соли йода, алкалоиды и соли тяжелых металлов, возможно образование новых соединений, действие которых непредсказуемо.

Усиливает эффект фотозащитных средств (фенилсалицилата, ПАБК и диоксометилтетрагидропиримидина). Фармацевтически несовместим с оксидом цинка (образует осадок), не должен применяться совместно с кремами и мазями содержащими оксид цинка.

Диметилсульфоксид, спирт этиловый и глицерин при одновременной аппликации с мазью ихтиоловой усиливают системную абсорбцию ихтиола и увеличивают его глубину проникновения в мягкие ткани в зоне аппликации.

Особые указания

Ихтиоловая мазь предназначена только для наружного применения. Препарат не рекомендуется наносить на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата на слизистые оболочки рта, глаз.

Использование в педиатрии — ихтиоловую мазь не рекомендуется применять у детей младше 6 лет, поскольку опыт его применения у данной группы пациентов ограничен, риск попадания ихтиола внутрь (через рот) достаточно высок.

Беременность и лактация

Применение ихтиоловой мази в период беременности и лактации возможно после оценки ожидаемой пользы для матери и возможного риска для плода/ ребенка.

Особенности влияние лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Передозировка

При правильном применении препарата передозировка маловероятна.

При случайном проглатывании мази показано промывание желудка и прием энтеросорбентов.

Форма выпуска и упаковка

По 25 г в тубы алюминиевые. Каждую тубу вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона хром. Пачки помещают в групповую упаковку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 20 °С.

Беречь от детей !

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности.

Источник https://medaboutme.ru/articles/lechenie_ikhtioza_kak_lechit_vulgarnuyu_formu/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/ichthyosis-vulgaris

Источник https://tab.103.kz/ikhtiol-maz-instruktsiya/