Факторы, провоцирующие псориаз: как избежать обострений

Рекомендации по лечению гепатита С. Клинические рекомендации EASL (2018)

Рекомендации EASL (Европейской ассоциации по изучению печени) по лечению гепатита C 2018 г.

Лечение гепатита С в 2018 году подразумевает использование безынтерфероновых, не содержащих рибавирин, схем на основе препаратов прямого действия (ППД) у больных гепатитом С без цирроза или с компенсированным циррозом (класс А по Чайлд-Пью), включая «наивных пациентов» (пациенты, которые никогда не лечились по поводу гепатита С) и пациентов, прошедших лечение (пациенты, которые ранее получали пегинтерферон-альфа и рибавирин, или пегинтерферон-альфа, рибавирин и софосбувир, или софосбувир и рибавирин). Преимуществом данных схем лечения является хорошая переносимость и высокая эффективность. Эти же схемы лечения гепатита С подходят и для больных с гепатитом С + ВИЧ, однако, перед лечением нужно обязательно изучить возможные взаимодействия с антиретровирусными препаратами. По возможности должны выбираться схемы, содержащие два препарата вместо тройных схем для минимизации риска побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Ниже приводится сокращенная версия Рекомендаций. Скачать полный текст Рекомендаций EASL по лечению гепатита C 2018 г на русском

Таблица 1. Какими препаратами лечить гепатит С в 2018 году?

софосбувир/ велпатасвир/ воксилапревир

паритапревир, усиленный ритонавиром + омбитасвир и дасабувир

* Тройная комбинированная терапия эффективна, но не целесообразна из-за эффективности двойных комбинированных режимов. a Лечение пациентов без цирроза или с компенсированным (Класс А Чайлд-Пью) циррозом. b Лечение — наивные и леченые больные без цирроза или с компенсированным циррозом (Класс А Чайлд-Пью) с уровнем РНК HCV ≤800 000 МЕ / мл (5,9 log₁₀ МЕ / мл). c Лечение — наивные и леченые пациенты без цирроза. d Лечение — наивные и леченые пациенты с компенсированным (класс А Чайлд-Пью) циррозом. e Лечение пациентов без цирроза или с компенсированным циррозом (класс А Чайлд-Пью) с уровнем РНК HCV ≤800 000 МЕ / мл (5,9 log₁₀ МЕ / мл).

Таблица 2. Схемы лечения для пациентов с гепатитом С без цирроза

12 Недель (HCV RNA 800000 МЕ/мл (5.9 log₁₀ МЕ/мл).

Лечение гепатита С генотипа 1b

Пять вариантов лечения доступны в 2018 г. для пациентов, инфицированных ВГС генотипом 1b (таблицы 1-3). Эти варианты считаются эквивалентными, и их порядок представления не указывает на какое-либо превосходство или предпочтение:

• Софосбувир / велпатасвир
• Глекапревир / пибрентасвир
• Софосбувир / ледипасвир
• Гразопревир / элбасвир
• Омбитасвир / паритапревир / ритонавир и дасабувир.

Рекомендации

Следующие схемы рекомендуются для лечения пациентов, инфицированных генотипом 1b, в соответствии с приведенными ниже рекомендациями:

• комбинация софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) в одной таблетке в фиксированной дозировке один раз в день;
• комбинация глекапревира (300 мг) и пибрентасвира (120 мг) в фиксированной дозировке в трех таблетках, содержащих 100 мг глекапревира и 40 мг пибрентасвира, в фиксированной дозировке один раз в день с пищей;
• комбинация софосбувира (400 мг) и ледипасвира (90 мг) в одной таблетке в фиксированной дозировке один раз в день;
• комбинация гразопревира (100 мг) и элбасвира (50 мг) в одной таблетке один раз в день;
• комбинация омбитасвир (12,5 мг), паритапревир (75 мг) и ритонавир (50 мг) в одной таблетке (2 таблетки раз ежедневно с едой), и дасабувир (250 мг) (одна таблетка дважды ежедневно).

Генотип 1b, пан-генотипическая схема: софосбувир / велпатасвир

«Наивные» и леченые ранее пациенты, инфицированные генотипом 1b, без цирроза или с компенсированным (Чайлд-Пью А) циррозом печени, должны принимать комбинацию софосбувира и велпатасвира в фиксированной дозировке течение 12 недель.

Генотип 1b, пан-генотипическая схема: глекапревир/пибрентасвир

«Наивные» и леченые ранее пациенты, инфицированные генотипом 1b, без цирроза, должны принимать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в течение 8 недель в фиксированной дозировке.

«Наивные» и леченые ранее пациенты, инфицированные генотипом 1b с компенсированным (Чайлд-Пью А) циррозом печени, должны принимать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в течение 12 недель в фиксированной дозировке.

Генотип 1b, специфическая к генотипу схема: софосбувир / ледипасвир

«Наивные» и леченые ранее пациенты, инфицированные генотипом 1b, без цирроза или с компенсированным (Чайлд-Пью А) циррозом печени, должны принимать комбинацию софосбувир и ледипасвир 12 недель.

«Наивные» пациенты, инфицированные генотипом 1b без цирроза, могут принимать комбинацию софосбувир и ледипасвир 8 недель.

Генотип 1b, специфическая к генотипу схема: гразопревир / элбасвир

«Наивные» и леченые ранее пациенты, инфицированные генотипом 1b, без цирроза или с компенсированным (Чайлд-Пью класса А) циррозом печени, должны принимать комбинацию гразопревир и элбасвир в фиксированной дозировке в течение 12 недель.

«Наивных» пациентов, инфицированных генотипом 1b, с фиброзом F0-F2 по шкале METAVIR можно лечить комбинацией гразопревир и элбасвир в фиксированной дозировке в течение 8 недель.

Генотип 1b, специфическая к генотипу схема: ритонавир, усиленный паритапревиром, омбитасвир и дасабувир

«Наивные» и леченые ранее пациенты, инфицированные генотипом 1b, без цирроза или с компенсированным (Чайлд-Пью класса А) циррозом печени, должны принимать комбинацию омбитасвир, паритапревир, ритонавир и дасабувир в течение 12 недель.

«Наивных» пациентов, инфицированных генотипом 1b с фиброзом F0-F2 по шкале METAVIR можно лечить с помощью комбинации омбитасвир, паритапревир, ритонавир и дасабувир в течение 8 недель.

Лечение гепатита С генотипа 2

Два первых столбца из вариантов лечения доступны для пациентов, инфицированных ВГС генотипа 2 (таблица 2, 3). Эти варианты считаются эквивалентными и их порядок представления не указывает на какое-либо превосходство или предпочтение:

• Софосбувир / велпатасвир.
• Глекапревир / пибрентасвир.

Рекомендации

Следующие схемы рекомендуются для лечения пациентов, инфицированных генотипом 2, в соответствии с приведенными ниже рекомендациями:

• комбинация фиксированной дозы софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) в одной таблетке один раз в день;
• комбинация глекапревир (300 мг) и пибрентасвир (120 мг) в фиксированной дозировке в 3 таблетках содержащих 100 мг глекапревир и 40 mg пибрентасвир, один раз в день с едой.

Генотип 2, пан-генотипическая схема: софосбувир / велпатасвир

Пациентов, не проходивших лечение и ранее прошедших лечение с компенсированным циррозом (Чайлд-Пью А) или без него необходимо лечить комбинацией фиксированной дозы софосбувира и велпатасвира в течение 12 недель.

Генотип 2, пан-генотипическая схема: глекапревир/пибрентасвир

Пациенты, ранее не получавшие терапию и имеющие опыт лечения, инфицированные вирусом гепатита С 2-го генотипа без цирроза печени, должны получать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в фиксированной дозировке в течение 8 недель.

Пациенты, ранее не получавшие терапию и имеющие опыт лечения, инфицированные вирусом гепатита С 2-го генотипа с компенсированным (Чайлд-Пью А) циррозом печени должны получать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в фиксированной дозировке в течение 8 недель.

Лечение гепатита С генотипа 3

Три первых столбца из вариантов лечения доступны для пациентов, инфицированных ВГС генотипом 3 (таблицы 2-3). Эти варианты считаются эквивалентными, и их порядок не указывает на какое-либо превосходство или предпочтение:

• Софосбувир / велпатасвир
• Глекапревир / пибрентасвир
• Софосбувир / велпатасвир / воксилапревир.

Рекомендации

Следующие схемы рекомендуются для лечения пациентов, инфицированных генотипом 3, в соответствии с приведенными ниже рекомендациями:

• комбинация фиксированной дозы софосбувира (400 мг) и велпатасвира (100 мг) в одной таблетке один раз в день;
• комбинация глекапревира в фиксированной дозе (300 мг) и пибрентасвира (120 мг) в трех таблетках, содержащих 100 мг глекапревира и 40 мг пибрентасвира один раз в день с пищей;
• комбинация фиксированной дозы софосбувира (400 мг), велпатасвира (100 мг) и воксилапревира (100 мг) в одной таблетке один раз в день с пищей.

Генотип 3, пан-генотипическая схема: софосбувир / велпатасвир

Пациенты, ранее не получавшие терапию и имеющие опыт лечения, инфицированные вирусом гепатита С 3-го генотипа без цирроза печени должны получать комбинацию софосбувир / велпатасвир в фиксированной дозировке в течение 12 недель.

Комбинация софосбувира и велпатасвира не рекомендуется пациентам, ранее не получавшим терапию и имеющим опыт лечения, инфицированным вирусом гепатита С 3-го генотипа с компенсированным (Чайлд-Пью класса А) циррозом печени, потому что при такой схеме были зарегистрированы комбинации с неоптимальными результатами.

Генотип 3, пан-генотипическая схема: глекапревир / пибрентасвир

Пациенты, ранее не получавшие терапию, инфицированные ВГС генотипом 3, с умеренным фиброзом (F0-F2 по METAVIR), должны получать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в фиксированной дозировке в течение 8 недель.

Пациенты, ранее не получавшие терапию, инфицированные ВГС генотипом 3, с выраженным фиброзом (F3 по METAVIR), но без цирроза, могут получать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в фиксированной дозировке в течение 8 недель.

Ранее леченые пациенты, инфицированные ВГС генотипом 3 без цирроза печени должны получать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в фиксированной дозировке в течение 12 недель.

Пациенты, ранее не получавшие терапию, инфицированные ВГС генотипом 3, с компенсированным (Чайлд-Пью А) циррозом печени, должны получать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в фиксированной дозировке в течение 12 недель.

Ранее леченые пациенты, инфицированные ВГС генотипом 3 , с компенсированным (Чайлд-Пью А) циррозом печени должны получать комбинацию глекапревир и пибрентасвир в фиксированной дозировке в течение 16 недель.

Генотип 3, пан-генотипическая схема: софосбувир / велпатасвир / воксилапревир

«Наивные» и леченые ранее пациенты, инфицированные генотипом 3 ВГС с компенсированным (класс A по Чайлд-Пью) циррозом печени, должны лечиться комбинацией софосбувира, велпатасвира и воксилапревира в фиксированной дозировке в течение 12 недель.

Гепатит С Форум о лекарствах (дженериках)

Обсуждение новых препаратов для лечения гепатита С (софосбувир, даклатасвир, ледипасвир, велпатасвир и других)

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018) на русском, скачать

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018) на русском, скачать

Сообщение Администратор » 11 апр 2018 13:44

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение LEXA » 11 апр 2018 20:44

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение demis » 15 апр 2018 00:58

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение LEXA » 15 апр 2018 12:32

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение demis » 16 апр 2018 18:23

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение LEXA » 20 апр 2018 20:54

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение demis » 01 июл 2018 21:52

Новые Рекомендации EASL по лечению гепатита С (2018)

Сообщение LEXA » 01 июл 2018 22:23

Дака нет
Нет
В рекомендациях.
Асуна — их же продукта и не было.

Да все уходят в другие продукты и рекондации это формальность.

Схемы лечения гепатита С в 2018 году

В лечении хронического гепатита С инфекционисты всего мира руководствуются рекомендациями 3 организаций: EASL (Европейская ассоциация по изучению печени), AASLD (Американская ассоциация по исследованию болезней печени) и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения). Последняя разpaбатывает свои руководства, опираясь на мнения и европейских и американских экспертов.

За последние месяцы никаких новых рекомендаций по лечению гепатита С ни одна из этих организаций не выпускала. Поэтому пока актуальными в 2018 году остаются схемы терапии, принятые ранее — в 2017 и 2016 годах.

Рекомендации к лечению гепатита С от AASLD

Последнее обновление — сентябрь 2017 г.

Ключевые моменты:

• В схемы лечения гепатита С включены недавно утвержденные FDA комбинации глецапревир/пибрентасвир и софосбувир/велпатасвир/воксилапревир.
• Даны рекомендации по ведению пациентов после трaнcплантации печени, лечению беременных и детей с хроническим гепатитом С.
• Отдельно представлены рекомендации по лечению пациентов, которые ранее потерпели неудачу в терапии не только пегинтерфероном-альфа и рибавирином, но и комбинациями, включающими препараты прямого действия (DAA).

Рекомендации AASLD по лечению пациентов с хроническим гепатитом C, без цирроза
или с компенсированным циррозом печени (класс А по Чайлд-Пью), не получавших терапии ранее

Рекомендации по лечению гепатита С. Клинические рекомендации EASL (2018)

Вирус гепатита С (HCV) является одной из основных причин хронических заболеваний печени. В текущий момент в мире насчитывается около 71 миллионов инфицированных людей. Медицинская помощь пациентам с заболеваниями печени, связанными HCV, значительно улучшилась за последнее время, благодаря более глубокому пониманию патофизиологии болезни и из-за изменений в диагностических процедypaх и улучшения методов лечения и профилактики заражения. EASL (Европейская ассоциация по изучению печени) выпустила новые клинические рекомендации по лечению пациентов с острым и хроническим HCV.

Вирус гепатита С (HCV) является одной из основных причин хронических заболеваний печени в мире. При поражении этим виросом, поражение печени бывает крейне разнообразным: от минимальных гистологических изменений до обширного фиброза и цирроза, вплоть до развития гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). В настоящий момент в мире насчитывается около 71 миллиона людей, инфицированных HCV.

Медицинская помощь пациентам с заболеваниями печени, связанными HCV, значительно улучшилась за последнее время, благодаря более глубокому пониманию патофизиологии болезни и из-за изменений в диагностических процедypaх и улучшения методов лечения и профилактики заражения. Основной целью терапии HCV является лечение инфекции, то есть достижение устойчивого вирусологического ответа (SVR).

Основным критерием успешного лечения являются:

• отрицательная РНК HCV в течение 12 недель после курса лечения (SVR12)
• или отрицательная РНК HCV в течение 24 недель (SVR24) после завершения лечения.

Устойчивый вирусологический ответ (SVR) соответствует излечению инфекции HCV с очень низкой вероятностью последующего рецидива. SVR обычно ассоциируется с нормализацией ферментов печени и уменьшением или исчезновением участков некрола и фиброза печени у пациентов без цирроза. Пациенты с выраженным фиброзом (показатель METAIR F3) или циррозом (F4) могут иметь жизнеугрожающие осложнения. Тем не менее, фиброз печени может регрессировать, и риск осложнений, таких как печеночная недостаточность и портальная гипертензия, снижается.

Недавно проведённые исследования свидетельствуют о том, что риск cмepтности от ГЦК и цирроза печени значительно снижается, но не устраняется у пациентов с SVR по сравнению с нелеченными пациентами, а также с пациентами, не достигших устойчивого вирусологического ответа. Особенно риски повышены у тех пациентов, которые имеют дополнительные осложняющие факторы: употрeбление алкоголя, наличие гепатита В, ожирение и метаболический синдром.

Клинические рекомендации EASL по лечению гепатита С предназначены для оказания помощи врачам и другим медицинским работникам, а также пациентам и другим заинтересованным лицам в процессе принятия клинических решений. Эти рекомендации относятся к методам лечения, которые были одобрены Европейским агентством по лекарственным препаратам и другими национальными европейскими учреждениями на момент их публикации.

Методология.

Рекомендации, в основном, основаны на данных из существующих публикаций и выступлений на международных совещаниях. Данные и рекомендации были оценены в соответствии с системой оценки, разработки и оценки рекомендаций (GRADE). Сила рекомендаций отражает качество базовых доказательств. Качество доказательств в рекомендациях было разделено на один из трех уровней: высокий (A), умеренный (B) или низкий (C). Система GRADE предлагает две рекомендации: сильная (1) или слабая (2) (таблица 1).

Таким образом, в рекомендациях рассматривается качество доказательств: чем выше качество доказательств, тем более вероятна сильная рекомендация; тем больше изменчивость значений и предпочтений, или чем больше неопределенность, тем более вероятна более слабая рекомендация. Рекомендации были одобрены Правлением EASL.

Рекомендации по лечению гепатита С. EASL-2018г.

На ежегодной встрече гепатологов Европейской ассоциации исследователей заболеваний печени (EASL) в 2018 году выпущены обновленные рекомендации по лечению вирусного гепатита С (ВГС).

Рекомендации предназначены для всех европейских стран и включают в себя новейшие одобренные схемы для лечения ВГС с поправкой на то, что ранее рекомендуемые схемы все еще могут быть использованы при отсутствии доступа к новейшим препаратам. Рекомендации упрощают лечебно-диагностический процесс за счет введения новейших схем терапии, позволяющих в большинстве случаев избежать необходимости в проведении генотипического тестирования ВГС и необходимости в проведении мониторинга терапевтического ответа.

Как и в предшествующем издани Клинических рекомендаций, EASL рекомендует проводить лечение всем лицам с ВГС, включая случаи несостоятельности предшествующих курсов терапии и случаи реинфекции.

В настоящее время Экспертная комиссия рекомендует использовать только безинтерфероновые схемы ПППД-терапии (и без рибавирина) для ранее нелеченных лиц с наличием или без признаков цирроза; лиц с анамнезом предшествующего лечения на основе интерфероновых схем терапии или схем «софосбувира (Sovaldi) плюс рибавирин»; а также лиц независимо от их ВИЧ-статуса.

Эксперты рекомендуют использовать «софосбувир / велпатасвир» или «глекапревир / пибрентасвир» для лиц с генотипом 1a, 1b, 2, 3, 4, 5 и 6. В случаях ВГС генотип 3 также рекомендуется использовать «софосбувир / велпатасвир / воксилапревир». Рекомендуемая продолжительность курса терапии для «софосбувир / велпатасвир» — 12 недель, и 8 или 12 недель по схеме «глекапревир / пибрентасвир» для лиц с признаками или без признаков цирроза соответственно.

Экспертная комиссия также включила в свои рекомендации ранее предлагаемые генотип-зависящие варианты терапии, которые в некоторых странах могут быть более доступными и менее дорогостоящими вариантами терапии. Эксперты также заявили о возможности использования препаратов-дженериков при условии соблюдения принципов контроля за качеством препаратов. «Софосбувир / ледипасвир (Харвони)» рекомендуется для лечения случаев ВГС генотип 1a, 1b, 4, 5 и 6, в то время как «гразопревир / элбасвир» — для лечения случаев ВГС генотип 1a, 1b и 4. Схема терапии компании «AbbVie» «омбитасвир / паритапревир / ритонавир / дасабувир (Виекиракс / Эксвиера) подходит только для лечения легко поддающихся терапии случаев ВГС генотип 1b.

Экспертная комиссия также разработала рекомендации по проведению повторных курсов терапии для лиц с декомпенсированным циррозом, а также рекомендации по проведению терапии до или после трaнcплантации печени. Для дополнительной информации см. полный текст статьи о новых рекомендациях.

Полный текст рекомендаций на английском языке:

Важно знать родителям о здоровье:

Фитомуцил: инструкция по применению, аналоги и отзывы Фитомуцил для кишечника Состав Форма выпуска Показания к употрeблению Для похудения: особенности.

06 06 2023 11:53:38

FitoSpray для похудения ( Фитоспрей) FitoSpray — спрей для похудения Многие мечтают похудеть, стать стройными, обрести фигуру мечты. Неправильное питание.

05 06 2023 18:44:21

Фитостеролы в продуктах питания Фитостерины Существует много питательных веществ, которые, как утверждают исследователи, могут положительно повлиять на.

04 06 2023 3:19:42

Фитотерапевт Фитотерапевт Я, Ирина Гудаева — травница, массажист, ведущая семинаров по созданию натуральной косметики и курса « Практическое травоведение».

03 06 2023 9:57:47

Fitvid Брекеты: минусы, трудности, проблемы Брекет-системы помогли избавиться от комплексов миллионам людей. Это действительно эффективный инструмент.

02 06 2023 13:43:13

Физалис: полезные и лечебные свойства, как употрeблять в пищу, противопоказания Физалис – многолетнее травянистое растение семейства Пасленовых, которое в.

01 06 2023 3:51:58

Флуоксетин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Флуоксетин: инструкция по применению, отзывы, аналоги Флуоксетин повышает настроение и снимает.

31 05 2023 20:55:10

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции.

30 05 2023 17:48:10

Форель Форель относится к отряду лососеобразных, семейству лососевых. Ее тело удлинено, немного сжато с боков, покрыто мелкой чешуей. Замечательной.

29 05 2023 17:38:59

Формирователи десны в стоматологии: в человеке абсолютно всё должно быть прекрасно И Н Д И В И Д У А Л Ь Н Ы Е Ф О Р М И Р О В А Т Е Л И Д Е С Н Ы В С О В Р Е М Е Н Н О Й С Т О М А Т О Л О Г И И В статье.

28 05 2023 23:46:16

Боли в пояснице при беременности. Почему болит поясница при беременности Если при беременности болит поясница | Причины, что делать Приветствую дорогих.

27 05 2023 0:24:10

Формула идеального веса Калькулятор нормы веса Вес 65 кг относится к категории Норма для взрослого человека с ростом 170 см . Эта оценка основана на.

26 05 2023 21:42:48

Формулы расчета идеального веса Фoрмулa «идeальнoго вeса» То, что ожирение шагает семимильными шагами по планете – это факт. И, несмотря на то, что.

25 05 2023 0:10:15

Фосфатида аммонийные соли Аммонийные соли фосфатидиловой кислоты ( Е442) Е442 – это пищевая добавка, которую относят к категории эмульгаторов. Вещество.

24 05 2023 17:24:32

Фототерапия новорожденных Фототерапия новорожденных Применение фототерапии для новорожденных С момента своего рождения организм ребенка начинает адаптацию.

23 05 2023 15:26:35

Фототерапия новорожденных при желтухе Фототерапия новорожденных После появления ребенка на свет его организм адаптируется к совершенно иным условиям.

22 05 2023 0:32:29

Французская диета Французская диета Эффективность: до 8 кг за 14 дней Сроки: 2 недели Стоимость продуктов: 4000 рублей на 14 дней Общие правила.

21 05 2023 2:56:47

Фрукт Кумкват — что это такое? Фрукт Кумкват — что это такое? Впервые упоминают необычный для европейцев фрукт китайские летописи 11 века. Португальские.

20 05 2023 18:36:38

Фрукт лонган: калорийность, химический состав, польза и вред Лонган: польза и вред Польза и вред лонгана определяются его химическим составом и влиянием.

19 05 2023 8:59:28

Фруктовая диета Фруктовая диета Эффективность: 2-5 кг за 7 дней Сроки: 3-7 дней Стоимость продуктов: 840-1080 рублей в неделю Общие правила Фруктовая.

18 05 2023 5:37:47

Фруктовые салаты для похудения рецепты: вкусно и полезно « Фруктoвые сaлaты» для снижения вeса О пользе фруктов для организма, как и о пользе фруктовых.

17 05 2023 21:56:18

Боли в промежности при беременности: причины на разных сроках и профилактика Почему болит промежность при беременности? Каждая женщина является.

16 05 2023 7:45:18

Фруктоза при диабете Можно ли фруктозу при сахарном диабете? Для многих диабет является той проблемой, которая вносит в жизнь ряд ограничений. Так, к.

15 05 2023 23:33:38

Фрукт питахайя (питайя, драгонфрут): вкус, полезные свойства, как едят Питахайя (питайя, драгон фрукт): польза и вред, на что похож вкус Питайя –.

14 05 2023 14:57:13

Фрукт рамбутан: как есть, описание, польза и вред Рамбутан — описание, польза и вред фрукта, состав, калорийность. Как вырастить рамбутан дома и как.

13 05 2023 5:57:39

Фрукт свити – польза и вред Свити — что это за фрукт? Что такое свити? Продолжаем разбирать цитрусовые, но как всегда идем не по верхам, а копаем глубже и.

12 05 2023 4:51:38

Фрукты и ягоды Разница между фруктом и ягодой Фрукты и ягоды любят практически все. Ведь они такие вкусные и полезные! Мы любуемся лежащими на столе.

11 05 2023 20:56:24

Фрукты при диабете 2 типа: какие можно? 42506 0 08.05.2017 Какие фрукты можно при диабете 2 типа Диабетики 2 типа вынуждены ограничивать свой рацион.

10 05 2023 12:12:48

Фтизиатр Врачи фтизиатры Москвы Фтизиатр — это дипломированный специалист в области фтизиатрии. Он специализируется на профилактике, диагностике, лечении.

09 05 2023 18:17:58

Фтор в организме человека Фтор в организме человека Дневная норма потрeбления Мужчины старше 60 лет Женщины старше 60 лет Беременные (2-я половина).

08 05 2023 8:17:25

Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Фуагра что это такое? 4 рецепта в домашних условиях Слово «фуа-гра» у многих из нас на слуху, и наряду.

07 05 2023 6:10:33

Фукоксантин. Разоблачение жульничества о потере веса Фукоксантин для похудения: можно ли купить в аптеках, отзывы а Б А Де Поговорим про фукоксантин. Что.

06 05 2023 6:44:14

Боли в спине после рождения ребёнка Почему после родов болит спина У мамочек нередко болит спина после родов. Причем, дискомфорт может длиться довольно.

05 05 2023 20:24:41

Фунчоза: польза и вред Фунчоза: польза и возможный вред Увлечение восточной кухней год от года растет. Принято считать, что такой рацион полезен для.

04 05 2023 8:26:23

Фундук В рационе здорового человека обязательно присутствуют орехи в различных вариациях. Среди них выгодно выделяется фундук. Высокая пищевая ценность и.

03 05 2023 5:49:33

Функции ненасыщенных жирных кислот в питании человека Полезные жиры и жирные кислоты Сейчас уже никто не сомневается в том, что полностью убирать жиры из.

02 05 2023 19:51:21

Функциональные упражнения с петлями TRX (программы тренировок) Петли TRX — лучшие упражнения и программы тренировок Total Body Resistance Exercise или.

01 05 2023 7:38:58

Фуросемид таблетки инструкция по применению Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фуросемид – синтетическое диуретическое лекарственное.

30 04 2023 6:28:37

Галактоза Галактоза – это представитель класса простых молочных сахаров. В человеческий организм поступает преимущественно в составе молока.

29 04 2023 16:24:47

Галанга С древних времен растения играют важную роль в жизни человека, в том числе и для поддержания здоровья. Некоторые травы известны как лучшие.

28 04 2023 6:38:21

Галега лекарственная Галега лекарственная (Galega officinalis) Син: козлятник лекарственный, козлятник аптечный, козья рута, французская сирень, солодянка.

27 04 2023 9:28:28

Галина Гроссман: биография и методика похудения Как похудеть? Как похудеть с доктором Галиной Гроссманн Самая здоровая методика похудения. Уже более 10 000.

26 04 2023 0:52:49

Гарциния форте — отзывы худеющих, инструкция по применению и цена в аптеках Гарциния форте Гарциния форте: инструкция по применению и отзывы Латинское.

25 04 2023 3:28:29

Боли в суставах при беременности Боли в суставах при беременности В период беременности у женщины могут возникать различные боли в самых разных местах.

24 04 2023 2:20:33

Гастрит и изжога Лучшие лекарства от изжоги и гастрита Многие пациенты с гастритом и другими заболеваниями Ж К Т страдают от изжоги. Данный симптом может.

23 04 2023 5:45:37

Гастрит при беременности — симптомы, лечение. Обострение гастрита во время беременности Гастрит при беременности Воспаление внутренней слизистой оболочки.

22 04 2023 6:37:23

Где купить и как правильно применять хлорку для дезинфекции Раствор хлорной извести для дезинфекции: как приготовить? Хлорная известь или, по-народному.

21 04 2023 19:31:47

Где находится ключица у человека на фото? Ключица человека: анатомия, строение, функции Ключица – это единственное костное образование в теле человека.

Факторы, провоцирующие псориаз: как избежать обострений

Псориаз — распространенное дерматологическое заболевание, которое с древних времен и по сегодняшний день вызывает много вопросов. Болезнь не представляет угрозы для окружающих, она не имеет инфекционного компонента, но при этом может существенно испортить качество жизни самому больному. Важная задача, стоящая перед врачами, — донести до пациента информацию, что провоцирует псориаз, сформировать рекомендации, как максимально исключить эти факторы. Эффективное лечение псориаза всегда основано на взаимодействии врача и пациента, на систематическом выполнении всех рекомендаций и коррекции образа жизни.

Проявляется псориаз розовыми приподнятыми пятнами на теле. Они вызывают зуд, склонны к слиянию и образованию обширных бляшек. Это очаги хронического воспаления, а чешуйки, которыми покрыты бляшки, говорят врачам о том, что в этом месте клетки эпителия делятся с бешеной скоростью, во много раз активней, чем это должно быть в норме.

Причины псориаза не ясны до конца. На данный момент предполагается аутоиммунная природа заболевания. Также врачи считают, что есть генетические факторы, предрасполагающие к появлению псориаза, потому что очень часто встречаются семейные случаи. Спровоцировать дебют могут инфекции, стресс, переохлаждение. При этом псориаз протекает волнообразно, эпизоды обострения сменяются ремиссией. И от правильно назначенного лечения и образа жизни пациента, от его систематического ухода за кожей напрямую зависит длительность спокойных периодов. В острые периоды улучшить состояние помогает мазь от псориаза.

Так как вылечить псориаз окончательно врачи пока не могут, основная цель — добиться стойкой длительной ремиссии, улучшить качество жизни пациента и максимально очистить от бляшек кожу. Мы расскажем, может ли острая пища вызвать псориаз, как влияют на рецидивы некоторые лекарственные препараты, какие факторы могут спровоцировать новое обострение.

Какие продукты провоцируют псориаз

Как ни странно, есть пища, провоцирующая псориаз. Под запретом любые острые, копченые и сильно соленые блюда, они нарушают процесс всасывания в кишечнике. Также спровоцировать рецидив могут цитрусовые, которые блокируют фолиевую кислоту из-за содержащегося в них колхицина. А фолиевая кислота важна для восстановления кожи. Нельзя употреблять в пищу консервированные продукты, которые могут послужить триггером к новому обострению.

Вот еще продукты, провоцирующие псориаз:

• торты, пирожные, газированные напитки, содержащие большое количество сахара;
• алкоголь;
• полуфабрикаты.

Желательно питаться блюдами, приготовленными дома, тогда можно контролировать состав и калорийность. Диета должна быть богата овощами и фруктами, медленными углеводами и белком, который легко усваивается.

Лекарства, вызывающие рецидивы болезни

Фармакологические препараты также могут влиять на течение болезни. Если говорить о том, какие лекарства провоцируют псориаз, то в первую очередь это антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы. Существенное влияние оказывают вакцины и сыворотки, потому что они затрагивают напрямую иммунитет, некорректная работа которого и лежит в основе псориаза. Также провоцируют псориаз лекарства от повышенного давления, от психических заболеваний. Это не значит, что человек, страдающий от псориаза, не должен заниматься лечением других болезней, например, гипертонии, не вакцинироваться, но он должен сообщать врачам о наличии дерматологических проблем, не заниматься самолечением и не покупать в аптеке самостоятельно назначенные себе средства.

Какую роль играют паразиты в течении болезни

Существует паразитарная теория развития псориаза. Дело в том, что у людей, у которых уже установлен этот диагноз, часто обнаруживаются кишечные паразиты. Конечно, это не первопричина появления болезни, но не исключено, что паразиты влияют на иммунную систему человека, создают постоянную напряженность иммунитета, вырабатывают аллергичные токсины, могут вызывать эпизоды псориаза. Если говорить о том, какие паразиты провоцируют псориаз, то стоит выделить следующие:

• аскариды;
• острицы;
• лямблии;
• бычий цепень и другие.

У больных псориазом должна быть выявлена и вылечена любая паразитарная инвазия. Это поможет снизить вероятность обострений.

Профилактика рецидивов псориаза

Новый эпизод может быть вызван стрессом, переохлаждением, гормональными изменениями. Также провоцирует псориаз тесная синтетическая одежда, грубые швы, важно носить только свободную одежду из натуральных тканей — хлопка и льна. Летом нужно защищать кожу от ультрафиолетового излучения, использовать солнцезащитную косметику с фильтрами. Больные псориазом должны избегать ссадин и порезов, соблюдать гигиену, не допускать обезвоживания кожи и использовать регулярно эмоленты. Тогда можно будет добиться длительной и стойкой ремиссии.

А если вы хотите узнать об этой болезни больше, читайте статью «Все о псориазе во время беременности».

22 июня 2020

Автор статьи: врач-дерматолог Мак Владимир Федорович

Лечение гепатита С в Израиле

Обследование и назначение терапии при гепатите С в Ихилов занимает 3 дня . Стоимость диагностики – 1663 дол.

Лечение гепатита С в Ихилов проводит заведующий отделением гепатологии – профессор О.Шиболет.

Медикаментозная терапия: инновационные препараты Harvoni (ledipasvir/sofosbuvir), Technivie (ombitasvir/paritaprevir/ritonavir), Zepatier (elbasvir/grazoprevir), Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir), Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilapresvir), Daklinza (daclatasvir), Viekira Pak (ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, dasabuvir), Olysio (simeprevir), Sovaldi (sofosbuvir).

Обследование в Топ Ихилов при гепатите C

За 3-4 дня вы проходите обследования у израильских специалистов и получаете точный диагноз и индивидуальный протокол лечения.

День I – Прием и осмотр врача

Познакомьтесь со своим куратором: заведующим отделением диагностики доктором И. Молчановым. Доктор сопровождает и консультирует вас в процессе обследования и лечения. При встрече вас ждут:

• Консультация с заведующим отделения диагностики;
• Составление истории болезни на иврите;
• Осмотр;
• Подготовка документов на иврите и русском;
• Разъяснение порядка прохождения процедур и анализов;
• Направления на исследования.

День II – Диагностика

В лаборатории Топ Ихилов на новейшем оборудовании выполняются комплексные клинические, биохимические тесты. В том числе:

• Анализ для определения клеточного состава крови;
• УЗИ (выполняет лично проф. А.Кеслер );
• Осмотр глазного дна ( проф. И.Лейбович , зав. глазным отделением МЦ «Ихилов»);
• Фибросканирование печени.

День III – Постановка диагноза. Индивидуальный протокол лечения

Вы получаете результаты обследования и протокол лечения. Коллегия врачей под руководством профессоров Кеслера и Лейбовича составляет оптимальный план лечения для прицельной борьбы с вашим заболеванием.

Индивидуальный протокол составляет для вас сам профессор Орэн Шиболет . Применить протокол вы можете в любой клинике мира.

Время пребывания в Израиле для выполнения полного плана обследования: 3-4 рабочих дня. Цена – $1663.

✓ Прямо сейчас – Возможность получить бесплатную консультацию врача Топ Ихилов
Важно верно определить тип болезни, прежде чем начинать лечение по месту жительства. Прямо сейчас бесплатно проконсультируйтесь с израильским врачом. Узнайте, сколько стоят в Топ Ихилов нужные вам диагностические процедуры.

Запросить цену диагностики в Ихилов

Отзыв пациентки о лечении рака с метастазами в печень в Топ Ихилов

Чем отличается лечение гепатита С в Израиле от лечения в странах Восточной Европы

1. Широкое обращение к фибросканированию печени и анализам крови «Фибротест» и «ФиброМакс» . Фибросканирование, которое уже давно и успешно применяется при лечении гепатита С в Израиле, в отличие от обычного УЗИ, позволяет с высокой точностью определить степень поражения печени в результате гепатита.
   Современные специалисты считают, что эта совершенно безопасная неинвазивная процедура является альтернативой биопсии печени. В результате исследования врач получает данные о количестве в печени рубцовой ткани, которое измеряется по специальной шкале в баллах – от 0-4. «Фибротест» представляет собой специфический анализ крови, который интерпретируется с учетом других данных о пациенте, таких как возраст, пол, вес и рост пациента. Анализ позволяет оценить стадию фиброза печени и активность воспалительных процессов в ней. Анализ «ФиброМакс» дает возможность определить количество жировой и рубцовой ткани в печени.
2. Применение препаратов, разработанных в последние годы. Для лечения гепатита С в Израиле используются новые, более эффективные формы интерферона, в частности пег-интерферон. В Израиле также применяется лечение с помощью препарата Sovaldi – новейшего эффективного и безопасного лекарства для лечения некоторых форм заболевания.
3. Еще одним эффективным препаратом, используемым для лечения гепатита С в Израиле, является Victrelis (Боцепревир) , препятствующий дальнейшему размножению вируса. Недавно в Израиле начали активное применение новейшей схемы лечения препаратами Viekirax (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)+Exviera (dasabuvir). По статистике, эффективность такого лечения составляет 95%. Особенно важно, что эти препараты обладают большой активностью в лечении самого опасного, 1-го генотипа заболевания.
4. Быстрое внедрение новейших препаратов в медицинскую практику. Ученые всего мира считают, что гепатит С еще не побежден и что возможно разработать новые, более совершенные препараты для борьбы с ним. Поэтому лекарства и схемы лечения гепатита С в Израиле постоянно совершенствуются. И благодаря щедрому финансированию гепатологии в Израиле, здесь моментально внедряются самые новые препараты от гепатита С, доказавшие свою эффективность, которые появляются в мире.

Врачи, лечащие гепатит C в Топ Ихилов

Лечением и обследованием пациентов с диагнозом гепатит C в Топ Ихилов занимаются ведущие гепатологи и диагносты Израиля:

Получить бесплатную консультацию врача Ихилов

Методы лечения гепатита С в Израиле

Еще 10 лет назад гепатит С считался неизлечимым заболеванием. Однако сейчас разработаны медикаменты, которые позволяют добиться почти полного излечения больных.

Лечение гепатита С в Израиле назначается в зависимости от генотипа вируса. Решение о лечении израильский гепатолог принимает совместно с пациентом, разъяснив больному все плюсы и минусы каждого препарата [1].

Могут быть применены следующие схемы лечения:

1. Инъекции пегинтерферона подкожно 1 раз в неделю + рибаверин в таблетках ежедневно.
2. Ингибиторы протеазы Телапреивир или Боцепревир + пегинтерферон и рибаверин. Эта схема лечения используется израильскими гепатологами уже несколько лет и зарекомендовала себя как очень эффективная.
3. Новейшая схема лечения Viekirax (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)+Exviera (dasabuvir). Курс лечения длится примерно полгода.

При этом, пройдя обследование и начав лечение в Израиле, пациент из-за рубежа может продолжать лечение дома. Во время лечения больному рекомендуется каждые 2 недели выполнять анализ крови [2].

В настоящее время существуют эффективные методы лечения всех генотипов вируса гепатита С. Это лечение пациент получает только в таблетках, без инъекций и с минимальными побочными эффектами. Продолжительность лечения составляет от 8 до 24 недель.
Разработка таких препаратов стала возможной благодаря пониманию молекулярной структуры вируса. Большинство современных препаратов представляют собой сочетание нескольких компонентов в одной таблетке; они воздействуют на несколько целей одновременно. Это предотвращает развитие резистентности вируса к лечению.

Профессор Орэн Шиболет
Глава отделения гепатологии

Инновации в лечении гепатита С

Сейчас спектр методов лечения гепатита C широк как никогда. Буквально несколько лет назад против этой болезни использовались только два препарата: пегилированный интерферон и рибавирин .

В настоящее время существует несколько лекарственных средств, показанных больным гепатитом C.

К новым препаратам относятся ингибиторы протеазы, ингибиторы полимеразы и противовирусные препараты прямого действия . Каждое средство немного по-разному действует на биологический процесс, необходимый для выживания вируса гепатита C.

Показания к терапии тем или иным препаратом зависят от типа вируса. Существует шесть разных генотипов вируса гепатита C.

Официальное разрешение к применению при любых генотипах вируса гепатита C получили следующие лекарства: Мавирет (глекапревир/пибрентасвир), Эпклюза (софосбувир/велпатасвир) и Восеви (софосбувир/велпатасвир/воксилапресвир).

Другие препараты можно использовать только при определенных генотипах вируса гепатита C. Например:

• Харвони (ледипасвир/софосбувир) показан при генотипах 1, 4, 5 и 6;
• Техниви (омбитасвир/паритапревир/ритонавир) показан при генотипе 4;
• Зепатир (элбасвир/гразопревир) показан при генотипах 1 и 4.

Важно принимать лекарства в соответствии с указаниями врача. Если вас беспокоят вопросы, связанные с приемом препаратов, задайте их специалисту. При необходимости врач обеспечит поддерживающую терапию или порекомендует иной план лечения.

У препаратов против гепатита C есть противопоказания. Некоторые из них не подходят больным циррозом, ВИЧ или гепатитом B, а также пациентам, перенесшим трансплантацию печени. Определенную роль играют и такие факторы, как пройденное лечение, вирусная нагрузка и общее состояние здоровья.

Доктор Михаил Зейгарник о лечении рака печени в Израиле

Инновационные методы лечения гепатита С в Топ Ихилов

Пангенотипная терапия гепатита С

До 2015 года гепатит C во всем мире лечили инъекциями интерферона, рибаверина и некоторых дополнительных препаратов. Сочетание данных медикаментов зачастую приводило к тяжелым побочным эффектам, таким как психиатрические нарушения, анемия, высокая температура, потеря веса и т.д. Лечение длилось целый год. Примерно 20% больных на определенном этапе отказывалось от лечения из-за побочных эффектов, при том, что лишь в 50% случаев удавалось полностью уничтожить вирус и достигнуть полного излечения.

В 2015 году в Израиле начал применяться первый препарат в таблетированной форме, не содержащий интерферона. А к 2018 году израильские специалисты уже использовали все наиболее эффективные и современные лекарственные препараты, применяющиеся в западных странах для лечения гепатита C. В настоящее время в Израиле имеются все лекарства от гепатита С, разрешенные к использованию в Европе и в США . Данный вид лечения называется «пангенотипным», т.е. эффективным в отношении всех генотипов вируса гепатита С. Эти препараты принимаются только через ротовую полость и почти не имеют побочных эффектов. Лечение проводится в течение 8-12 недель и обычно хорошо переносится пациентом, поэтому не требует перерывов, а его эффективность приближается к 100%.

Рассчитать стоимость лечения

Цены на лечение гепатита С в Израиле

Официальные цены на процедуры в клинике Топ Ихилов (государственный медцентр «Сураски», Израиль) обновлены в 2023 г. с учетом налоговых льгот.

Процедура	Цена, $
Исследование, определяющее генотип вируса	1177
1 месяц лечения препаратами интерферон и рибаверин	1215
Развернутые анализы крови (включая функциональные тесты печени)	354
Прием гепатолога	543
Проверка состояния печени с помощью метода «Фиброскан»	Запросить стоимость

*Внимание! Платежи вносятся только через кассу клиники Ихилов-Сураски. Избегайте посредников.

Как проводится запись на обследование и лечение при гепатите С в Топ Ихилов

1. Позвоните в клинику прямо сейчас:
   • по израильскому номеру +972-37621629
   • по российскому номеру +7-495-7773802 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
   • по украинскому номеру +380-443922180 (ваш звонок будет автоматически и бесплатно переведён русскоязычному врачу — консультанту в Израиль)
2. Или заполните данную форму. Наш врач свяжется с вами в течение 2-х часов.

1. Hepatitis C — Treatment — NHS
   https://www.nhs.uk/conditions/hepatitis-c/treatment/
2. Hepatitis C — What Is Hep C?
   https://www.webmd.com/hepatitis/digestive-diseases-hepatitis-c

Профессор Орен Шиболет

Заведующий отделением гепатологии

Источник https://detdom-vidnoe.ru/for_parents/12916.php

Источник https://psormak.ru/articles/faktory-provotsiruyushchie-psoriaz/

Источник https://www.topichilov.com/departments/hepatology/lechenie-hepapita-c-v-izraile/