Лечение цирроза печени

Лечение цирроза печени

В Центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова в Москве проводится лечение такого заболевания, как цирроз печени. Опытными специалистами используются современные методики. Избавиться от цирроза печени у нас может каждый.

Важно! Вы сами выбираете клинику для лечения.

Особенности цирроза печени

Цирроз печени является многофакторным прогрессирующим заболеванием. Оно возникает тогда, когда печеночные клетки повреждаются под действием ряда агрессивных факторов. В результате ткань печени замещается фиброзной. Происходит изменение всей структуры печени. Это, в свою очередь, приводит к тому, что нарушаются функции органа.

При циррозе печени орган увеличивается или уменьшается в размерах. Структура печени является плотной, шероховатой и бугристой.

Почему возникает цирроз?

Цирроз печени может быть следствием как острого гепатита, так и хронической интоксикации этиловым спиртом, соединениями хлора и др. В некоторых случаях патология возникает на фоне сердечной недостаточности или иных заболеваний. Цирроз опасен! Он может привести к летальному исходу. Важно лечить цирроз, следить за состоянием органа. Не следует жить с больной печенью! Нужно понимать, что орган в любой момент может дать о себе знать: цирроз не исчезнет сам по себе.

Цирроз развивается при многих заболеваниях, характерной особенностью которых является нарушение оттока крови из вен воротной системы.

Вид вмешательства Стоимость
Лечение цирроза печени 120.000 – 180.000 руб.

• увеличение селезенки;
• кровотечение из вен пищевода и желудка, прямокишечных вен;
• повышенная кровоточивость из носа, десен (геморрагический диатез);
• расширение подкожных вен живота и грудной стенки;
• скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Общие признаки заболевания:

1. Снижение работоспособности.
2. Повышенная утомляемость, сонливость, слабость.
3. Снижение аппетита.
4. Сокращение массы тела.
5. Артериальная гипотония.

Отметим, что при циррозе его признаки зависят от стадии заболевания.

На начальной стадии нет осложнений. В это время очень важно устранить причину заболевания и начать борьбу с циррозом печени. Это позволит сохранить здоровую ткань органа и вести нормальный образ жизни. Важно понимать, что ткань печени обладает впечатляющими возможностями восстановления. Причем здоровые клетки могут работать и за себя, и за те, которые пострадали.

Об осложнении заболевания обычно свидетельствуют кровоточивость десен, носовые кровотечения, а также увеличение объема живота, изменения со стороны поведения и сознания. Больные циррозом печени обычно жалуются на повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, дискомфорт в животе, желтуху, изменение цвета кала, потемнение мочи, отечность голеней. Мужчины, у которых выявлен цирроз, обычно отмечают снижение полового влечения. У женщин может возникнуть гинекомастия (увеличение молочных желез).

Основные осложнения при циррозе печени

1. Острое кровотечение, возникающее из расширенных вен желудка и пищевода. Пациент с больной печенью испытывает слабость, у него появляется рвота. При этом снижается артериальное давление.
2. Бактериальный перитонит. Жидкость в брюшной полости может быть заражена. В этом случае у больных циррозом повышается температура, возникает боль, озноб.
3. Асцит. Данная патология печени и иных органов заключается в скоплении жидкости в брюшной полости. Для терапии в этом случае назначают мочегонные препараты. В некоторых ситуациях проводят парацентез (удаление жидкости).
4. Гепаторенальный синдром. При циррозе нередко развивается острая почечная недостаточность.
5. Печеночная энцефалопатия. Данная патология, возникающая при циррозе, проявляется в виде головной боли, заторможенности. В запущенном состоянии больной может впасть в кому. Следует обратить внимание на то, что печеночная энцефалопатия бывает скрытой. В этом случае она незаметна для пациента и окружающих. Заболевание печени может выявить только врач. Для диагностики он использует специальные тесты.
6. Развитие карциномы. Цирроз печени опасен тем, что может провоцировать злокачественные новообразования. В этом случае прибегают к пересадке органа.

Почему при циррозе печени возникают кровотечения?

В настоящее время установлено, что пусковыми моментами служат:

• резкое повышение давления в портальной системе (при обычном кашле – до 1000 мм вод. ст. ),
• пептическое действие желудочного сока на измененную в результате трофических нарушений слизистую оболочку пищевода,
• нарушения свертывания крови.

Кровотечения из вен пищевода и желудка опасны тем, что возникают без предвестников.

Летальность в подобных ситуациях достигает 60%.

Важно! Терапию следует начинать как можно раньше. Только в этом случае можно добиться высокой эффективности методики. Не следует ждать прогрессии заболевания!

Основные стадии заболевания

Стадия компенсации. Данная стадия является начальной. В это время в клетках печени возникают воспалительные процессы. При циррозах повреждаются ткани. Здоровые клетки печени на этой стадии начинают работать в усиленном режиме. Но после гибели поврежденных на их месте образуется соединительная ткань. Она достаточно быстро разрастается. Это приводит к блокировке здоровых клеток печени. Из-за этого они не могут полноценно решать поставленные задачи.

Стадия субкомпенсации. На этой стадии проявляются первые признаки циррозов. Обычно пациенты отмечают апатию, вялость, отсутствие аппетита. Окружающие могут отметить потерю веса. В некоторых случаях в области правого подреберья (место проекции печени) возникает дискомфорт. Кроме того, область печени становится болезненной при пальпации. Орган увеличивается в размерах. В некоторых случаях врач может обнаружить то, что он стал бугристым. Для данной стадии циррозов печени характерны небольшие кровоизлияния. «Сеточку» сосудов можно обнаружить на различных частях тела. Еще одним важным признаком стадии субкомпенсации циррозов печени становится облысение.

Стадия декомпенсации. На этой стадии фиброзная ткань занимает существенную часть печени. Становится ярко выраженной печеночная недостаточность. Нередко развивается желтуха, может даже случиться печеночная кома. Данная стадия циррозов печени очень опасна. Пациента следует немедленно доставить в медицинское учреждение. Следует сразу же приступать к лечению. В противном случае возникают такие серьезные осложнения, как гипотермия, атрофия мышц верхнего пояса и межреберного пространства.

Прогноз

Все виды циррозов являются необратимым состоянием. Тем не менее устранение причины, вызвавшей состояние, правильный образ жизни и успешное воздействие на активность процесса могут способствовать тому, что патология печени будет оставаться компенсированной.

Наблюдение и терапия циррозов печени проводятся только в лечебных учреждениях. Сначала должна устраняться причина заболевания. При алкогольной патологии печени, например, полностью исключают употребление алкогольных напитков. При вирусных циррозах назначается противовирусная терапия.

Выбор оптимальной схемы устранения патологии печени осуществляется только врачом.

Общие рекомендации пациентам с заболеванием

Чтобы не допустить появления осложнений, улучшить общий уровень жизни, пациентам с циррозами печени на любых стадиях рекомендуют:

1. Много отдыхать. Причем отправляться на отдых следует сразу же после обнаружения первых признаков усталости.
2. Отказаться от подъема тяжести. При циррозах печени нагрузки могут спровоцировать желудочно-кишечное кровотечение, которое является опасным.
3. Нормализовать работу кишечника. Для этого врачи рекомендуют принимать препараты с лактулозой. Назначаются они в тех дозах, которые вызывают полуоформленный, мягкий стул не менее 1-2 раз в день. Доза препарата при заболевании печени должна определяться специалистом.
4. Улучшить пищеварение. Для этого пациентам назначаются специальные полиферментные препараты.
5. Ограничить прием поваренной соли и жидкости. Это связано с тем, что избыток соли и воды может привести к отекам и асциту.
6. Ежедневно измерять вес тела и объем живота. Если живот увеличился, а вес повышается даже при ограничениях в приеме пищи, можно говорить о задержке жидкости, опасной для пациента с заболеванием печени.
7. Подсчитывать баланс жидкости за сутки. Ведите дневник. В него записывайте объем всей жидкости, которую пьете. Причем жидкостью можно считать не только воду и чай, но и супы и даже фрукты с большим количеством сока.
8. Контролировать степень поражения печени. Для этого регулярно обращайтесь к специалисту для диагностики. Он сможет сделать правильные выводы о состоянии вашего здоровья.
9. Контролируйте степень поражения нервной системы. Для этого заведите тетрадь и каждый день записывайте в нее одну и ту же простую фразу (например, я скоро вылечусь). Показывайте текст родственникам или друзьям. Если они обнаружат выраженные изменения почерка, немедленно обратитесь к врачу.
10. Следите за поведением. Отмечайте приступы сонливости и чрезмерного возбуждения. Это также позволит на ранней стадии выявить осложнения заболевания.

Цирроз печени: диагностика заболевания

На первом этапе исследования печени врач может установить предположительный диагноз.

Важно! Цирроз существенно изменяет морфологическую организацию печени. Для определения морфологических признаков поражения органа назначается дополнительное обследование.

Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

После этого применяются дополнительные методики.

1. УЗИ. Данное обследование позволяет определить размеры печени, ее очертания. Также врач уточняет диаметр воротной вены, находит очаги перерождения тканей. УЗИ дает возможности и для изучения всех тканей печени.
2. Радионуклидное исследование (сцинтиграфия). Данная методика позволяет оценить функцию печени.
3. КТ и МРТ. Данные методики позволяют обнаружить очаги ракового роста в пораженной печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности.
4. ФГДС. Данный метод является продуктивным при обнаружении источников кровотечений, возникающих во время развития заболевания.

Особое внимание в исследовании уделяется лабораторным методам.

Общий анализ крови, например, позволяет обнаружить анемию. Нередко она является спутником заболевания. Это обусловлено кровотечениями.

Специалисты обращают внимание и на уровень лейкоцитов. Если он повышен, можно говорить о том, что спутником заболевания стал еще и воспалительный процесс.

Дополнительно проводятся и биохимические анализы. Они также позволяют оценить печень, ее функциональность, особенности работы в конкретный момент.

Лечение печени: основные направления и методы

В лечении печени применяют несколько методик.

Такое лечение позволяет воздействовать на причину цирроза.

Терапия имеет 3 направления:

• противовирусное;
• отказ от вредных привычек (алкоголя);
• отмена лекарственного вещества, вызвавшего повреждение печени.

Врач при такой терапии может назначать не только антибактериальные средства, но и гормоны. Также нередко выписываются поливитамины. Терапия проводится и с использованием качественных пробиотиков.

Такое лечение заключается в воздействии на патологические процессы, возникающие при циррозе.

Терапия также имеет 3 направления:

• удаление избытка меди,
• снижение реакции иммунной системы,
• устранение застоя желчи в желчных путях.

Такое лечение сводится к воздействию на причины возникновения симптомов при циррозе.

Терапия имеет 2 направления:

• снижение негативного воздействия определенных веществ на головной мозг, сокращение белка;
• выведение жидкости из брюшной полости.

Терапия при циррозе печени никогда не ограничивается только лишь назначением лекарственных средств. Это обусловлено тем, что состояние печени часто является запущенным. Орган нуждается в комплексной поддержке.

Лечится ли активная стадия заболевания?

Декомпенсированная форма, сопровождающаяся поражением практически всех органов, лечится с трудом. Тем не менее не следует терять надежду. На самом деле, пациентам назначают современные гормональные препараты, иммунодепрессанты. Также применяются гепатопротекторы, которые надежно защищают клетки от разрушения под действием многочисленных факторов.

В самых запущенных случаях назначается инфузионная терапия. Она заключается в капельном введении раствора кальция, глюкозы, калия и магния для восстановления электролитного баланса.

В некоторых случаях терапия цирроза печени невозможна без операции.

Для остановки кровотечения применяют тампонаду пищеводным зондом Blakemore. Эндоскопические операции (склерозирование и лигирование вен пищевода) чаще всего являются первоочередными методами профилактики кровотечения из расширенных вен пищевода, однако не уменьшают цирроз печени. Вмешательство представляет своеобразный вариант изолированного воздействия. Методика заключается в том, что под местной анестезией гибким эзофагоскопом проникают в пищевод и поэтапно вводят по 3—8 мл склерозирующего вещества.

Операции, влияющие на портальное кровообращение. Традиционное сосудистое анастомозирование (портокавальные анастомозы) с появлением ТИПС отошло на второй план.

Терапия заболевания печени с использованием современных методик

В последние годы одним из современных методов лечения цирроза печени, осложнённого портальной гипертензией, стал эндоваскулярный метод ТИПС – трансъюгулярный интрапеченочный портосистемный шунт (Transjugular Intrahepatic Portosystemiс Shunt).

Мы обладаем более чем двадцатилетним опытом лечения больных с циррозом печени, портальной гипертензией.

Метод применяется с 1988 года и в настоящее время широко используется. ТИПС полностью заменил травматичные хирургические вмешательства.

Он имеет множество неоспоримых преимуществ:

1. Безопасность. Вмешательство проводится под местной анестезией.
2. Эффективность. ТИПС позволяет остановить кровотечения в 95% случаев.
3. Высокая скорость терапии. На вмешательство по поводу цирроза печени уходит не более нескольких часов. При этом пациент в ближайшее время может вернуться к привычной жизни.
4. Комплексное воздействие. ТИПС позволяет не только провести профилактику кровотечений во время цирроза, но и предотвратить асцит.

Мы рекомендуем эндоваскулярный метод лечения как малотравматичный и патогенетически оправданный.

Планируете начать терапию? Обратитесь к профессионалам! Терапия цирроза будет проведено достаточно быстро и с высокой эффективностью. Врачи смогут восстановить основные функции печени.

Звоните по личным телефонам профессора Капранова:

• + 7 (495) 790-65-43,
• + 7 (495) 974-38-37 (Москва).

Также вы можете связаться со специалистами клиник, в которых принимает хирург. Вы узнаете все об особенностях лечения печени. Вам озвучат и приблизительные расценки на терапию цирроза.

С врачом вы сможете обсудить все симптомы заболевания, определиться с датой вмешательства.

Список использованной литературы:

1. Ангиография и чрескатетерные эндоваскулярные вмешательства при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. Всесоюзная конференция «Лучевая диагностика и рентгенодиапевтика заболеваний печени и почек», Ленинград, 1984, стр. 22-24 (соавт. В.И.Прокубовский, М.Н.Овчининский, С.А.Капранов).
2. Возможности и перспективы развития рентгено-эндоваскулярных вмешательств при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. VII Всесоюзный симпозиум «Рентгеноэндоваскулярная хирургия», 1985, стр. 133-134 (соавт. М.Н.Овчининский, В.А.Черкасов, С.А.Капранов, С.Б.Бахвалов).
3. Чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее притоков (обзор литературы). Советская медицина, 1985, 7, стр. 53-57 (соавт. В.И.Прокубовский, С.А.Капранов, М.Н.Овчининский).
4. Чрескожная чреспеченочная катетеризация воротной вены и ее притоков для диагностики и лечения хирургических заболеваний (методические рекомендации). Москва, 1985, стр. 1-24 (соавт, В.С.Савельев, В.И.Прокубовский, М.Н.Овчининский, В.А.Кубышкин, С.А.Капранов,
5. Методика и тактика эндоваскулярного гемостаза при профузных кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. Республиканская конференция хирургов «Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени», Харьков, 1986, стр. 60-62 (соавт. В.И.Прокубовский, М.Н.Овчининский, В.А.Черкасов, С.А.Капранов).
6. Пути повышения эффективности эндоваскулярных вмешательств при кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода. Республиканская научно-практическая конференция «Рентгено-контрастные методы исследования и эндоваскулярная хирургия», Алма-Ата, 1986, стр. 167-169 (соавт. В.А.Черкасов, М.Н.Овчининский, С.А.Капранов).
7. Эндоваскулярная диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. Сборник научных трудов «Ангиографическая диагностика и рентгено-эндоваскулярная хирургия неотложных состояний органов грудной клетки и живота», Москва, 1986, стр. 76-81 (соавт. В.И.Прокубовский, М.Н.Овчининский, С.А.Капранов).
8. Способ комплексной эмболизации варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Рационализаторское предложение отраслевого значения 0-2976 от 2.10.1987 (соавт. М.Н.Овчининский, С.А.Капранов, А.С.Беленький).
9. Эндоваскулярный катетерный гемостаз при кровотечениях в пищеварительный тракт. Хирургия, 1988, 2, стр. 24-28 (соавт. В.И.Прокубовский, В.А.Черкасов, С.А.Капранов).
10. Эндоваскулярная диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений (методические рекомендации). Москва, 1989, стр. 1-18 (соавт. В.И.Прокубовский, М.Н.Овчининский, В.А.Черкасов, С.А.Капранов).
11. Чрезлапаротомный доступ при эндоваскулярной окклюзии желудочных вен при портальной гипертензии. IX Всесоюзный симпозиум по рентгено-эндоваскулярной хирургии «Новые технологии в рентгенохирургии», Москва, 1989, стр. 112-113 (соавт. В.И.Прокубовский, В.А.Черкасов, С.А.Капранов).
12. Эмболизация желудочных вен у больных пищеводными кровотечениями при лапаротомии. Хирургия, 1990, 7, стр. 36-39 (соавт. В.А.Черкасов, М.В.Сафонов, С.А.Капранов).

Автор: Капранов С.А

Доктор медицинских наук, профессор, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине

Лечение цирроза печени

Цирроз — это прогрессирующее заболевание, которое вызывает замещение клеток печени рубцовой тканью. Этот недуг провоцирует серьезные нарушения в работе органа. Цирроз с греческого языка переводится как «рыжий». Именно такой цвет приобретает печень при этом заболевании. В нормальном состоянии орган имеет красно-коричневый оттенок. Это заболевание диагностируется чаще всего у мужчин среднего и пожилого возраста. При этом за последние годы количество летальных исходов от этого недуга значительно возросло. Лечение цирроза печени необходимо начинать как можно раньше, пока заболевание не спровоцировало полный отказ функционирования органа.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Признаки болезни могут различаться в зависимости от причин, спровоцировавших ее развитие. Однако все люди, у которых возникает такая проблема, испытывают на начальной стадии развития заболевания такие симптомы:

• Снижение аппетита;
• Повышенная сонливости;
• Быстрая утомляемость;
• Снижение работоспособности.

Помимо этого, человек начинает стремительно терять вес, а также иногда страдает от снижения артериального давления. Срочно необходимо начинать лечение цирроза, когда у больного появляются следующие симптомы:

• Увеличение объема живота;
• Потемнение мочи;
• Снижение концентрации внимания;
• Кровоточивость десен;
• Обесцвечивание кала;
• Носовые и желудочно-кишечные кровотечения.

У мужчин также иногда возникает увеличение размера молочных желез. Еще наблюдается сильное снижение полового влечения. Печень при циррозе увеличивается в объеме. Человек начинает жаловаться на тупые или ноющие боли. При употреблении острых, жирных, пряных продуктов или алкоголя симптомы становятся более ярко выраженными. Врач может диагностировать болезнь даже после зрительного осмотра человека. У пациента с такой проблемой кожа на ладонях краснеет, его язык окрашивается в малиновый цвет, а на теле его появляются многочисленные сосудистые «звездочки».

Причины

Для того чтобы понять, как эффективно вылечить цирроз печени, необходимо выяснить, что его спровоцировало. Почти в 80 % случаев заболевание возникает из-за хронического алкоголизма или вирусного гепатита. Помимо этого, недуг может возникать также из-за:

• Нарушения оттока желчи;
• Отравления организма токсическими веществами;
• Аутоиммунных нарушений;
• Генетических дефектов;
• Желчнокаменной болезни.

Кроме этого, недуг может развиваться на фоне других болезней. Например, спровоцировать его способен синдром Бадда-Киари. Последний характеризуется появлением венозного застоя в печени.

Однако наиболее часто причиной появления болезни считают гепатит В. Специалисты дали этому вирусу название «ласковый убийца». Причина такого прозвища в том, что он в 97 % случаев вызывает цирроз и длительное время не провоцирует никаких симптомов.

В медицинской практике встречаются ситуации, когда выявить, что спровоцировало развития заболевания у человека, невозможно. В таком случае врачи именуют недуг криптогенным циррозом, т.е. без установленной причины появления.

Какой врач лечит цирроз печени?

Справиться с заболеванием самостоятельно не удастся. Необходимо доверить свое здоровье профессионалам. Знают, как нужно лечить цирроз печени, следующие специалисты:

Наши специалисты

29 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

18 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Проспект Мира
Ближайший приём

38 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

23 года опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

15 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

27 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

16 лет опыта
удовлетворены результатом лечения
м. Улица 1905 года
Ближайший приём

Врач на первом приеме должен осмотреть больного, выслушать все его жалобы. Для составления полной картины заболевания, доктор обязательно задаст пациенту следующие вопросы:

1. Как давно появились симптомы недуга?
2. Страдает ли человек от быстрой утомляемости, сонливости?
3. Беспокоит ли его отечность ног или боли в области печени?
4. Были ли в прошлом подобные проблемы?
5. Страдал ли человек ранее от цирроза печени, какое лечение получал?
6. Есть ли у него вредные привычки?
7. Не беспокоила ли в прошлом желчнокаменная болезнь?

Полученные от пациента данные помогут специалисту быстро определить причины развития недуга. Распознать заболевание на ранних этапах развития специалистам достаточно сложно. Причина в том, что недуг практически не вызывает симптомов. В таком случае обнаружить проблему можно при комплексном обследовании пациента.

Доктор предложит человеку сдать анализ крови, мочи и кала. Диагностировать цирроз также помогают инструментальные методы обследования больного. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет обнаружить рубцовую ткань в печени. Также выявить проблему может компьютерная томография.

Эффективные методы лечения

Как быстро можно вылечить цирроз печени определяет врач. При этом он подробно изучает историю болезни, проводит анализ всех диагностических исследований. С учетом физиологических особенностей и возраста человека доктор назначает лечение. Оно, как правило, состоит из:

• Медикаментозной терапии;
• Строгой диеты;
• Ограничения физической и психоэмоциональной активности.

В первую очередь пациенту назначают препараты, которые помогают притормозить образование рубцов в печени, а также лекарства, сохраняющие активность здоровых клеток. Как правило, человеку приходится ежедневно принимать:

• Цитостатики;
• Гепапротекторы;
• Желчегонные препараты;
• Иммуномодуляторы;
• Противовоспалительные средства.

Особое внимание во время лечения уделяется диете. Из рациона человека исключаются спиртные напитки, жирные, жареные, острые и копченые блюда. Также больному придется полностью отказаться от соли.

Некоторые люди интересуются, лечится ли полностью цирроз печени народными средствами. Врачи утверждают, что такие методики могут использоваться только для улучшения общего состояния человека. При этом применять народные рецепты в качестве основного лечения при циррозе не стоит.

Лечится ли заболевание?

Согласно данным статистики, ежегодно от этого недуга в мире умирает около 300 тысяч человек. Заболевание считается действительно опасным, поэтому оставлять его без внимания просто неосмотрительно. Многие интересуются, лечится ли полностью цирроз печени. Недуг вызывает необратимые изменения в тканях органа. Восстановиться поврежденные клетки не могут, поэтому об полном излечении речь идти не может.

Однако, если своевременно обратиться за медицинской помощью, развитие недуга можно остановить. Четко следуя всем рекомендациям специалиста, человек с таким диагнозом способен сохранить ткани печени и в скором времени вновь начать вести нормальный образ жизни.

Причина возможности остановить развитие болезни кроется в особенностях клеток органа. Их главная особенность — возможность регенерации. Здоровые клетки могут работать как за себя, так и за поврежденные ткани. Поэтому чем раньше человек обратиться за помощью, тем скорее он сможет восстановить свое здоровье.

Самые маленькие шансы вернуться к полноценной жизни у людей, которые длительное время отказывались от лечения. На поздних стадиях развития болезни врач уже не может помочь человеку восстановить правильную работу органа. Все усилия специалистов в такой ситуации будут направлены на улучшения состояния больного, снятия симптомов и предупреждения развития осложнений.

Лечение цирроза печени

Цирроз печени занимает особое место в числе важнейших болезней печени, внося значительный вклад в заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения. В структуре основных причин цирроза печени преобладает, несомненно, хронический вирусный гепатит С, доля которого достигает почти 70% . Цирроз печени не является отдельной болезнью. Это далеко зашедшая стадия целого ряда хронических диффузных заболеваний печени, причины которых совершенно разные. Цирроз печени «при рассмотрении под микроскопом» определяют три характерных гистологических признака – фиброз печени (разрастание грубой соединительной ткани), узловая трансформация (перестройка структуры) печени и перестройка внутрипеченочного кровеносного сосудистого русла.

В последние десятилетия достигнуты существенные успехи в вопросах повышения эффективности безинтерфероновой противовирусной терапии HCV-инфекции у больных хроническим гепатитом С (см. ниже научно-клиническую презентацию) и лечения разнообразных осложнений у больных с такими тяжелыми патологическими состояниями, как декомпенсированный цирроз печени и асцит при циррозе печени.

Безинтерфероновое лечение HCV-цирроза печени инновационными препаратами Даклатасвир / Daklinza и Софосбувир – научно-клиническая презентация (см. ниже)

Цирроз печени – наиболее частые причины

На сегодняшний день основными причинами цирроза печени являются:

1. хронический гепатит В;
2. хронический гепатит С ;
3. хронический гепатит Дельта (хронический гепатит смешанной этиологии В+D);
4. алкоголь;
5. метаболические нарушения;
6. заболевания желчных путей:
   • внепеченочный холестаз;
   • первичный билиарный цирроз;
   • первичный склерозирующий холангит.
7. нарушения венозного оттока:
   • синдром Badd-Chiari;
   • вено-окклюзионная болезнь;
   • застойная сердечная недостаточность.
8. лекарственные препараты, химические и токсические вещества;
9. иммунные нарушения:
   • аутоиммунный гепатит;
   • болезнь «трансплантат против хозяина».
10. редкие причины:
    • инфекционные заболевания (шистосомоз, сифилис);
    • саркоидоз;
    • неалкогольный стеатогепатит.

По оценкам экспертов ВОЗ в ближайшие десятилетия ожидается увеличение количества больных хроническими гепатитами с более чем двукратным увеличением уровня смертности от хронических диффузных болезней печени . Это будет обусловлено ростом числа больных с диагнозами цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома, соответственно на 60 и 68%.

Для обозначения синдрома цирроза печени у пациентов с хроническими вирусными гепатитами, являющегося трудно обратимой стадией многолетнего воспалительного процесса в печени, международной группой экспертов по изучению печени в 1994 г. был рекомендован термин «цирроз печени, ассоциированный с хроническим вирусным гепатитом». В последнее десятилетие все более широко стали применяться термины «вирусный цирроз печени» или «цирроз печени вирусной этиологии».

Цирроз печени – гистологическая характеристика

Термин «цирроз» (cirrhosis, «рыжий») впервые появился в медицине в середине XIX века. Австрийский патолог Р. Вирхов предложил этот термин для описания своеобразной макроскопической картины печени в виде уменьшения размеров органа, уплотнения ткани и изменения цвета печени (рис. 1.). Результаты гистологического исследования «цирротической печени» позволили Р. Вирхову описать характерную гистологическую картину так называемого септального строения печени, которая включала в себя:

1. распространенный фиброз печени со значительным разрастанием соединительной ткани;
2. узловую перестройку архитектоники органа с образованием ложных печеночных долек;
3. перестройку сосудистого кровеносного русла внутри самой печени.

Итак, в ходе проведения морфологического исследования ткани печени пациента, страдающего каким-либо хроническим диффузным заболеванием печени, цирроз печени можно диагностировать при обнаружении грубого фиброза в сочетании с узлами регенерации. Не менее важным морфологическим признаком цирроза является внутрипеченочная сосудистая перестройка в виде фиброза и синусоидальной капилляризации . Вокруг печеночных долек формируются внутрипеченочные сосудистые соустья (анастомозы), которые обеспечивают прямой сброс крови, притекающей из печеночной артерии и воротной вены непосредственно в систему печеночных вен, миную синусоиды. При нарушении дольковой структуры печени начинают «страдать» желчные капилляры, которые сдавливаются грубыми тяжами фиброзной ткани.

Исследование ткани печени под микроскопом позволяет врачу диагностировать одну из трех морфологических форм цирроза печени – на современном этапе выделяют:

• мелкоузловую форму цирроза печени;
• крупноузловую форму цирроза печени;
• смешанную форму цирроза печени.

Мелкоузловая форма цирроза, или, иными словами, так называемый мелкоузловой цирроз – характеризуется повреждением практически каждой печеночных дольки, широкими соединительнотканными септами, мелкими ложными печеночными дольками и узлами регенерации, диаметр которых не превышает 3 мм и которые разделены тонкой сетью рубцовой ткани (рис. 2). Размеры печени, чаще всего, уменьшены, однако в случае сочетания цирроза с гепатозом (жировой дистрофией), как правило, увеличены.

Крупноузловая форма цирроза, или, иными словами, так называемый крупноузловой цирроз – характеризуется грубыми септами фиброза и регенераторными узлами размером до нескольких сантиметров в диаметре, которые разделены между собой нерегулярными соединительнотканными тяжами. В крупных узлах можно определить сохраненные анатомически нормальные печеночные дольки. Размеры печени при крупноузловом циррозе, как правило, увеличены, но могут быть нормальными, а иногда даже уменьшены (рис. 3). Принято считать, что прогноз для жизни у пациентов с крупноузловым циррозом и гепатомегалией лучше, так как при крупноузловом циррозе сохранено большее количество нормально функционирующих гепатоцитов.

Смешанная форма печеночного цирроза диагностируется тогда, когда определяется одинаковое количество крупных и мелких и крупных узлов регенерации.

Цирроз печени – клиническая классификация

Существуют различные клинико-функциональные классификации цирроза печени, в основе которых лежат такие признаки, как:

• характер течения патологического процесса в печени (быстро прогрессирующий цирроз, медленно прогрессирующий цирроз, вялотекущий цирроз, латентный цирроз, стабильный цирроз, регрессирующий цирроз);
• активность цирроза (цирроз печени неактивный, умеренно активный, высокоактивный);
• стадия цирроза (подострая, начальная, дистрофическая, сформировавшийся цирроз печени);
• степень сохранности функционального состояния печени при циррозе (терминальная печеночная недостаточность легкой, среднетяжелой и тяжелой степени);
• наличие гиперспленизма (да, нет).

Приведенные выше клинико-функциональные классификации цирроза печени так и не нашли широкого применения в гепатологической практике при лечении больных с циррозом печени, поскольку все они носят констатирующий, или описательный характер и ни одна из них не определяет тактику лечения или обследования этих пациентов .

Цирроз печени – симптомы и клинические признаки

Данное заболевание может в течение длительного времени протекать вообще без каких-либо симптомов или проявлять себя только лишь слабовыраженными клиническими признаками. Тянущие и ноющие боли в области правого подреберья, снижение работоспособности, продуктивности и быстрая утомляемость – это наиболее распространенные симптомы цирроза печени. Цирроз может отрицательно отражаться и на эмоциональном состоянии пациента , потому возможны такие проявления, как повышенная раздражительность, частые и немотивированные истерические реакции, обидчивость.

При этом заболевании не исключены и проблемы с пищеварением. Практически постоянное чувство горечи во рту, рвота и тошнота – это самые распространенные симптомы. У многих пациентов нередко появляется отвращение к жирным продуктам питания и алкоголь-содержащим напиткам.

Гиперемия (красный цвет кожи) ладоней, чувство боли и ощущение тяжести в правой верхней части живота в подреберье, повышенная кровоточивость слизистых оболочек, появление ярких сосудистые звездочек на коже верхней половины туловища и кровоизлияния в кожу – являются довольно характерными признаками цирроза печени. Нередко возможен довольно интенсивный зуд кожи и преходящие суставные боли.

При условии несвоевременного начала лечения заболевание приобретает тяжелую форму, постепенно значительно повышается давление в системе портальной (воротной) вены, что приводит к кровотечению из варикозно расширенных вен пищевода, печеночно-клеточной недостаточности и асциту.

Современная диагностика цирроза печени

От своевременности инструментальной диагностики цирроза, которую осуществляют с помощью современных лабораторных анализов и качественного медицинского оборудования, зависит очень многое. Чем раньше будет подтверждено наличие у пациента цирротической стадии заболевания, тем более эффективно можно будет помочь пациенту.

Первичная диагностика цирроза печени проводится при помощи УЗИ печени. Этот метод помогает хорошо «рассмотреть» диффузные изменения печени. При выявлении заболевания проводится и допплерография сосудов, находящихся в брюшной полости. Этот способ выявляет признаки повышения давления в системе портальной вены. Необходимо сдать два анализа крови – клинический и биохимический.

Самая точная диагностика цирроза осуществляется по результатам таких современных диагностических методов, каковыми являются чрескожная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием гепатобиоптата, лабораторный комплекс ФиброМакс и непрямая эластометрия печени (фибросканирование, или ФиброСкан).

Цирроз печени – самостоятельное заболевание или синдром?

Нельзя «болеть» циррозом печени. С позиции современных знаний о множестве причин поражения печени, приводящих к формированию цирроза, последний необходимо рассматривать не в качестве самостоятельного или отдельно взятого заболевания, а как клинико-лабораторный синдром, отражающий далеко зашедшую стадию заболевания при многих хронических диффузных заболеваниях печени.

Методы современного лечения цирроза печени

Лечение цирроза печени на современном этапе подразумевает установку режима дня, питания, прием медикаментов и другие различные методы. Требование хирургического вмешательства и иных методик лечения определяет лечащий врач в зависимости от тяжести и формы заболевания.

При компенсированном циррозе лечение назначают с учетом его первопричины. Если болезнь возникла из-за хронического вирусного гепатита, то будут использованы различные схемы современной безинтерфероновой противовирусной терапии. Если цирроз печени был «спровоцирован» метаболическим синдромом, то пациенту назначают определенные медикаменты. При алкоголизме рекомендуются гепатопротекторы, но такие методы лечения цирроза эффективны лишь при полном и окончательном отказе от употребления алкоголя.

Лечение декомпенсированного цирроза можно осуществлять только с помощью специальных медикаментов и специальной диеты . В некоторых случаях необходимо эндоскопическое или хирургическое вмешательство. В термальной стадии цирроза реально помочь пациенту может только пересадка печени.

Диета при циррозе печении

При лечении пациентов, у которых имеет место цирроз печени, особое положительное влияние на состояние больного оказывает правильная диета. В России рекомендуют диету №7 или диету №11. Данные диетические рекомендации подразумевают полное исключение из рациона питания пациента или значительные ограничения в употреблении таких продуктов питания, как:

• очень жирная молочная продукция, очень жирное и соленое мясо;
• соленая и вяленая рыба, различные соленые копчености;
• различные консервированные мясные и рыбные продукты, приготовленные с добавлением поваренной соли (NaCl) и маринады, содержащие поваренную соль (NaCl);
• соленые бульоны из мяса, грибов и рыбы;
• сдобные хлебобулочные изделия, приготовленные с добавлением поваренной соли (NaCl) и соды (NaHCO3);
• крем и шоколад;
• соленые и маринованные грибы;
• щавель и шпинат (содержат в своем составе очень много натрия);
• сильно газированная минеральная вода, а также все без исключения алкогольные напитки.

Все блюда желательно готовить на пару и употреблять в теплом виде. В редких случаях можно готовить в духовом шкафу. Поваренную соль следует исключить совсем, в то время как сахар можно использовать в любых количествах.

Процесс питания нужно осуществлять не менее четырех-пяти раз в течение дня . Для употребления подходят различные вегетарианские супы, каши, овощи сырые и на пару, фрукты (кроме кислых), постное мясо и рыба, макароны, бессолевое масло, бессолевой кетчуп, слегка подсушенный бессолевой хлеб (особенно ржаной), натуральные соки, компоты и морсы.

Цирроз печени – где, как и в какой клинике лечить цирроз печени в СПб?

До сих пор еще многие врачи и пациенты ошибочно считают, что цирроз печени необратим. Однако цирроз печени можно и нужно лечить. В последние годы убедительно показано, что в случае стойкого прекращения воздействия на печень основного повреждающего печень фактора (например, вируса гепатита С или вируса гепатита В, а также аутоантител, этилового алкоголя, гепатотоксичных лекарственных препаратов и так далее) усиливается регенерация и восстановление печеночных клеток, фиброз печени прекращает прогрессировать, и начинаются процессы активного рассасывания соединительной ткани.

Отвечаем на вопрос «Где лечить цирроз печени в СПб?» – в современном многопрофильном медицинском центре ЭКСКЛЮЗИВ – в специализированном отделении инновационной гепатологии. Опытные врачи специализированного отделения инновационной гепатологии уже давно и эффективно помогают своим пациентам с диагнозом цирроз печени.

Мы предлагаем своим пациентам самые современные и эффективные инновационные медикаментозные безинтерфероновые схемы лечения, а также диагностики цирроза печени. Ваше здоровье окажется в надежных руках, ведь мы сделаем все возможное, чтобы его улучшить.

Записаться к специалисту нашего центра

Записаться на прием к опытному врачу нашего многопрофильного медицинского центра для лечения или диагностики можно по телефону +7 (812) 570-80-80 ежедневно с 09.00 до 21.00 или онлайн здесь .

Автор статьи

Врач гепатолог, доктор медицинских наук, руководитель специализированного отделения инновационной гепатологии

Авторский телеграмм канал:

Источник https://prof-kapranov.ru/lechenie-cirroza-v-moskve/

Источник https://openclinics.ru/bolezni/tsirroz-pecheni/lechenie-tsirroza-pecheni/

Источник https://stomatologspb.ru/gepatologiya/cirroz-pecheni/