Лазерная терапия акне

Лазерная терапия акне

Согласитесь: даже один маленький прыщик способен испортить нам настроение. А уж когда он не один‚ и не маленький… Угревая болезнь‚ или акне‚ — это воспаление сальных желез. Считается‚ что‚ выйдя из подросткового возраста‚ мы автоматически расстаемся и с «цветением» кожи‚ но в отношении примерно 40 % людей это правило не действует. Лазер в лечении акне применяют сравнительно недавно. Одни считают этот метод панацеей‚ другие — сомнительной и небезопасной процедурой. А что говорят эксперты?

Руфина Колесникова, косметолог-дерматолог Центра красоты «Аркадия»;

Ольга Масленникова, врач-дерматокосметолог «Бьюти Медикал Клиник»

• Лазер полностью удаляет воспаленные сальные железы, поэтому после его воздействия кожа начинает быстро стареть.

Руфина Колесникова: Нет, это миф. Лазер не удаляет сальную железу, а снижает ее активность. Эта методика нормализует процесс выработки кожного сала, устраняет инфекцию, уменьшает воспаление и чрезмерное ороговение кожи. Более того, она эффективно предупреждает развитие трудно поддающихся лечению осложнений акне — рубцов и синюшных пятен. Лазерное излучение не только избавляет от угревой сыпи, но и заметно улучшает общее состояние кожи.

• Лазерную терапию можно применять исключительно на коже лица.

Ольга Масленникова: Ничего подобного. Где бы ни находились угревые высыпания — на лице, в области декольте или спины, — природа их одна и та же. Поэтому лечение лазером демонстрирует выраженные положительные результаты на любом участке кожи с акне .

• Самое эффективное лечениеакне— внутривенная лазерная терапия.

Р. К.: В некоторых случаях — да. Хроническое течение угревой болезни обычно предполагает снижение иммунитета, и его восстановление становится одной из важнейших задач терапии. Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) — это метод фотобиологического воздействия на элементы крови. В результате все системы организма активизируются для коррекции имеющихся нарушений. Эффект процедуры ВЛОК многопланов: это обез­боливающее и противовоспалительное действие, нормализация показателей иммунитета и многое другое. Но тяжелые формы акне требуют комплексного лечения, которое сочетает применение пероральных и местных препаратов.

• Лазерное воздействие не может считаться полноценным лечениемакне, так как причина заболевания — внутренняя.

Р. К.: Отчасти это правда. В подавляющем большинстве случаев причины акне кроются в различных нарушениях работы внутренних органов. Однако лазерная терапия решает важнейшую задачу: она очищает кожу от болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают появление угрей. С устранением патогенной микрофлоры уходят воспаление и отечность, начинают рассасываться уплотнения. Кроме того, лазерное излучение активизирует обменные процессы в коже, синтез новых клеток и отшелушивание ороговевших. Конечно, лазер — не панацея, но в комплексном лечении акне он дает очень хорошие результаты.

Р. К.: Это заблуждение. Обострения угревой болезни действительно привязаны ко времени года: в осенне-зимний период их провоцирует холод, летом — жара и УФ-излучение. Но сезонных ограничений для лазерной терапии акне не существует.

• Процедуры лазерной терапии приакневесьма болезненны.

Р. К.: Неправда. Свет лазера, активно воздействуя на угревые высыпания в стадии обострения, позволяет безболезненно и достаточно быстро избавиться от воспалительных элементов, доставляющих столько хлопот.

• Если угри появляются в зрелом возрасте, лазерная терапия бессильна — помогает лишь гормональное лечение.

О. М.: Это не так. Появление «взрослых» угрей действительно нередко связано с изменением гормонального статуса. У женщин они могут возникать на определенной стадии менструального цикла, во время беременности или лактации, а также вследствие гинекологических заболеваний, например поликистоза яичников. У мужчин — из‑за дисбаланса андрогенов. Кроме того, акне провоцируют дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, «жирная» косметика. Лазер эффективен в любом из этих случаев. Но как его применять — отдельно или в комплексе с гормональным лечением и наружными средствами, — должен решать специалист.

• Лазер устраняет угревую сыпь, но при этом повреждает кожу и другие ткани организма.

О. М.: Нет, это миф. Процедуры лазерной терапии не оставляют на коже ни посттравматической пигментации, ни рубцов. Более того, этот метод лечения акне предупреждает рубцевание гнойных элементов или значительно его уменьшает. К тому же излучение работает только на тех участках кожи, которые содержат предварительно введенный краситель. Воздействия на другие ткани лазер не оказывает.

• Лечениеакнелазером чревато осложнениями. Кроме того, у метода немало противопоказаний.

О. М.: Некорректное утверждение. Осложнения могут возникнуть лишь в случае неправильно поставленного диагноза или если лазер оказался в руках неграмотного специалиста. Что касается противопоказаний, то они, конечно же, существуют. Это онкология, эпилепсия, беременность, псориаз и атопический дерматит в стадии обострения.

• До и после процедуры лазерного лечения за кожей необходим сложный уход.

О. М.: Утверждение верно лишь отчасти. Естест­венно, за кожей требуется специальный уход, но его объем зависит от степени угревой болезни. Чем крупнее высыпания, чем их больше, тем интенсивнее лазерное излучение и обширнее площадь его воздействия. Собственно, уход заключается в тщательном соблюдении назначенной врачом наружной и внутренней терапии. Она направлена на предупреждение появления новых воспалительных элементов и активное лечение уже существующих.

Историю лечения акне в рамках проекта «Преображение» вы можете прочитать по ссылке.

Поделиться:
Автор: Беседовала Людмила

Наши рассылки

Ляжет как надо: как подготовить кожу к солнцу и обрести красивый загар

Если хочется получить мягкий, красивый и равномерный загар и при этом не вводить кожу в стресс, следует ее правильно подготовить к инсоляции.

Прежде чем говорить о красивом загаре, следует держать в голове, что чрезмерное увлечение солнечными ваннами грозит здоровью кожи. И дело не только в солнечных ожогах, которые несомненно очень неприятны и болезненны, но и в повреждении клеток кожи, что невозможно заметить. Тем не менее эти повреждения могут быть очень серьезными и опасными. Они нарушают нормальную структуру клеток и могут привести к неконтролируемому росту патологических клеток, а вместе с этим и провоцировать формирование меланомы (рак кожи).

Кроме того, ультрафиолетовое излучение способствует так называемому фотостарению — появлению гиперпигментации, дряблости кожи, мелких морщин.

Чтобы загар не вредил коже, ее следует постепенно готовить к солнцу. Сразу выходить на открытое солнце и тем более находиться под его лучами в течение длительного времени вредно и рискованно как ожогом, так и долгосрочным повреждением кожи.

Для безопасного загара

В первую очередь с наступлением теплых дней и появлением все более активных солнечных лучей следует пользоваться солнцезащитным кремом. Это средство (все равно в каком виде — спрей, крем или лосьон) нужно наносить примерно за полчаса до выхода на улицу. Если вы остаетесь под солнцем в течение дня, то наносите средство повторно, каждые два часа.

Непосредственно перед отпуском, где вы планируете загорать, нужно позаботиться и об создании хорошего депо влаги в коже, чтобы она под воздействием солнечных лучей не растеряла свой запас и не стала сухой и обезвоженной. Кстати, именно в недостаточной увлажненности часто заключается причина неравномерного, некрасивого загара. Чтобы он долго сохранялся и выглядел сияющим, кожа должна быть здоровой и хорошо увлажненной. Поэтому всегда следует пользоваться средствами, обеспечивающими нормальный гидробаланс и оптимальное питание.

Создать запас влаги и тем самым укрепить кожу при встречей с солнечными лучами помогут предварительно выполненные курсы биоревитализации и мезотерапии.
Это инъекционные косметологические процедуры, которые заключаются во введении в кожу гиалуроновой кислоты и различных питательных веществ: витаминов, микроэлементов, аминокислот. Так, например, биоревитализация не только прекрасно увлажняет кожу и позволяет надолго сохранить увлажненность, но и профилактирует фотостарение. Инъекционные процедуры обычно проводят курсом, который следует завершить за две недели до инсоляции.

Чтобы не провоцировать появление ожогов, раздражений и пигментных пятен, перед выходом на солнце избегайте средств с содержанием эфирных масел, парфюмированных отдушек, спирта.

Для красивого загара

Загар ляжет ровно и создаст красивый тон, если заблаговременно провести хорошее очищение и отшелушивание кожи. Это можно сделать качественными скрабами для домашнего использования или профессиональными пилингами. Хотя в летнее время применение кислот не так распространено, поверхностные процедуры с миндальной или молочной кислотами вполне применимы.

Такая мягкая процедура, проведенная за пару недель до отпуска, поможет убрать с поверхности все лишние частички кожи и выровнять рельеф. Кроме того пилинг будет стимулировать естественную выработку гиалуроновой кислоты и тем самым поддерживать увлажненность тканей. После пилинга обязательно следует использовать солнцезащитный крем высокой степени защиты.

Не менее важным для обретения идеального загара будет своевременное удаление волос. При этом не следует выходить на солнце сразу после депиляции, чтобы избежать раздражения и инфекции.

Наконец, не забывайте поддерживать оптимальный гидробаланс не только в коже, но и в организме в целом. Употребляйте не менее 2 литров воды в день, особенно если постоянно находитесь на солнце. Обогащайте свой рацион питания свежими овощами и фруктами. Кстати, есть мнение, что абрикосы, персики и морковь могут способствовать обретению особенно красивого загара. Однако не злоупотребляйте ими, чтобы не получить вместо этого нездоровую желтизну.

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock

Фотоэпиляция VS лазерная эпиляция: различия, плюсы и минусы каждого метода

Для избавления от лишних волос на теле существует множество вариантов. Однако самыми долговременными результатами могут похвастать аппаратные методики, в частности фотоэпиляция.

Несмотря на то, что сегодня самыми эффективными считаются лазерные методики удаления волос, фотоэпиляция остается не менее востребованной. Это более молодой по сравнению с лазерами метод, хотя последние регулярно усовершенствуются — к классическим александритовым лазерам для эпиляции добавились неодимовые и диодные, а также появились целые платформы, сочетающие несколько видов излучения.

Суть и плюсы фотоэпиляции

В основе фотоэпиляции лежит принцип селективного фототермолиза. Пигмент меланин, содержащийся в волосяном фолликуле, поглощает вспышки широкополосного света, нагревается до 70-80 градусов и разрушается. Сосуды, питающие фолликул запаиваются под воздействием тепла и поэтому волос не имеет возможности дальше расти. При этом если лазер работает более прицельно, манипула оборудования для фотоэпиляции выдает световую вспышку, охватывающую большую площадь кожи. В результате на обработку кожи требуется меньше времени. Однако мощность воздействия ниже лазера, поэтому полный курс у обоих методик примерно одинаковый и составляет не менее 6-8 процедур.

Перед фотоэпиляцией нельзя выщипывать волосы, проводить эпиляцию воском или шугаринг. Следует их просто сбрить.

Лазерный луч распознает только меланин, находящийся в волосе и не затрагивает кожу, фотоэпиляция реагирует на меланин в принципе, поэтому показана только для обработки темных волос на достаточно светлой коже (подходит для фототипов 1-3).

Больно или нет

Сегодня многие отмечают, что лазерная эпиляция менее болезненная, однако это спорный вопрос. Болезненность фотоэпиляции скорее говорит о том, что врач неправильно подобрал параметры воздействия или дал недостаточно времени на то, чтобы местный анестетик подействовал. Поэтому при появлении выраженного дискомфорта следует всегда сообщать врачу. При этом лазеры, как правило, оснащены охлаждающими системами.

Сразу после фотоэпиляции отмечается временное покраснение. Его можно успокоить специальными увлажняющими средствами, которые порекомендует врач.

Результаты и ограничения

В большинстве случаев результат фотоэпиляции заметен уже после первой процедуры (спустя несколько дней). Однако они не выпадут сразу, как при некоторых лазерных методиках. Между сеансами их следует сбривать. Затем с каждой последующей процедурой волосы начинают расти реже и становятся более тонкими.

Конечно, не бывает абсолютно идеальных косметических процедур, каждая имеет свои минусы, нюансы и ограничения. Фотоэпиляция работает только с темными волосами и неэффективна на светлых. Ее нельзя проводить на свежем загаре, а также в зонах, где есть родинки или любые другие кожные образования (их следует плотно закрыть светлым материалом), так как световой импульс может спровоцировать перерождение клеток в злокачественные.

Не делают фотоэпиляцию в области татуировок или если на коже есть любое косметическое средство, чтобы избежать ожогов. Важно не принимать в период прохождения курса процедур лекарственных препаратов, повышающих чувствительность кожи к свету. Список подобных средств можно уточнить у врача.

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock

Филлеры против постакне: как инъекции помогут заполнить и выровнять рубцы

Независимо от того, есть ли у вас опыт борьбы с акне или вы только сейчас заметили воспалительные процессы на коже, справиться с их последствиями достаточно сложно.

Специалисты отмечают, что около 85% людей сталкиваются с постакне, но при этом чувствуют себя одинокими в своей проблеме. Им даже не хочется обсуждать все нюансы этого заболевания и тем более его побочные эффекты, в том числе поствоспалительную гиперпигментацию и рубцы постакне.

После длительного или тяжелого акне на лице могут остаться рубцы. При этом на их заживление уходит очень много времени и усилий. Эти шрамы могут проявляться в виде пятен, а также приподнятых или вдавленных участков на коже (гипертрофические и атрофические рубцы). Постакне может иметь различную форму и размеры. Большинство (60-70%) имеют сколотую форму, в 20-30% случаев формируются закругленные рубцы в виде кратеров, и наконец около 20% занимают прямоугольные. Как правило, постакне представляет собой атрофический тип рубцевания, то есть вдавленные шрамы в виде ямки. Поэтому для устранения этого осложнения применяются методы, позволяющие заполнить ушедший объем и сравнять рубец с уровнем здоровой кожи, то есть волюмизирующие техники.

Восстановить ровный рельеф кожи помогают инъекции филлеров. Действительно дермальный наполнитель можно применять не только для восстановления ушедших с возрастом объемов, увеличения губ или выравнивания глубоких заломов. Он показывает хороший результат при терапии постакне — устранения поствоспалительных впадин на лице.

Что вызывает шрамы после акне

Следы постакне появляются, если угревая сыпь сопровождалась глубоким и сильным воспалением. На поврежденном участке коже начинает неравномерно вырабатываться коллаген, что и приводит к формированию приподнятых или, напротив, вдавленных шрамов.

Не всегда можно точно предсказать, какой именно прыщ станет причиной шрама. Однако определенный признак есть. Если прыщи или угри были в одном месте в течение достаточно длительного времени и при этом было воспаление, то негативных последствий скорее всего не избежать. Поэтому нельзя оставлять прыщи без внимания. Всегда следует помогать коже — очищать, отшелушивать — и прилагать усилия для снятия воспаления.

Как используют филлеры для устранения постакне

Дермальный наполнитель помогает справиться с атрофическими рубцами точно таким же способом, как и при контурной пластике. Точечные микроинъекции в зону каждого шрама помогают заполнить его, поднять до уровня окружающей кожи и тем самым улучшить общий внешний вид.

Как и в случае с любой косметической процедурой, один метод не может подходить всем без исключения. В каждом случае следует подбирать свои методики и наиболее оптимально подходящие способы решения проблем. Поэтому тип наполнителя, который подбирает специалист, не всегда одинаков для решения постакне. Также выбор препарата зависит от расположения рубца, состояния кожи и особенностей конкретного человека. Различается и количество процедур, которое может понадобиться для решения проблемы. Кому-то может быть достаточно одной, тогда как в другом случае сеансов нужно будет больше.

Также не следует забывать, что филлеры — это биодеградирующее вещество, то есть оно со временем рассасывается и результат уходит. Как правило, гель остается в коже от 6 до 12 месяцев, после чего требуется повторная терапия.

Ход процедуры и восстановление

Перед проведением инъекций, чтобы снизить дискомфорт, кожа обрабатывается местным анестетиком. После проведения процедуры волюмизирования побочных эффектов практически нет. Некоторые могут ощущать временный отек, покраснение, чувствительность. Эти симптомы кратковременны и проходят через пару дней.

Конечно, в лечении постакне нельзя опираться только на один единственный метод. Обычно косметологи предлагают комплексный план лечения, который включает не только способы временно улучшить внешность, но и постараться максимально снизить выраженность проблемы. Для этого применяют процедуры, стимулирующие обновление тканей и выработку коллагена, например, химические пилинги, лазерное и радиочастотное воздействие.

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock

PDL в деле: какую цель преследует лазер на красителях и чем помогает коже

Независимо от того, насколько хорошо вы выглядите, всегда есть мелочи, которые вас раздражают. В частности, покраснения на лице из-за лопнувших или расширенных капилляров.

Красные точки, мелкие просвечивающиеся сосуды, звездочки — все эти дефекты нарушают равномерность тона кожи и огорчают, даже если заметны только вам. При этом никакие косметические средства не помогут исправить ситуацию, мало того, попытки справиться с этим самостоятельно могут обернуться усилением покраснения. Например, если протирать лицо кубиками льда или применять косметику с агрессивными, раздражающими компонентами.

Покраснения на коже — это проявления купероза (стойкое расширение мелких сосудов) или лопнувшие капилляры. Они могут выглядеть как красные пятна, точки, звездочки, паутинка или просто увеличенные сосуды, которые проявляются вокруг подбородка, щек, носа и губ. Справиться с этой распространенной проблемой можно с помощью аппаратных методов, в частности лазера на красителях — PDL. Это оборудование представляет собой импульсный лазер, который использует в качестве активной среды различные органические красители. Его тепловая энергия нацелена на гемоглобин, белок в красных кровяных тельцах, и, попадая в эту мишень, лазерный луч тут же ее коагулирует, то есть физически устраняет.

Что такое PDL

Так как лазеры у многих ассоциируются с достаточно агрессивным действием — выпариванием кожи и шлифовкой. Сразу оговоримся, что PDL-аппараты представляют собой неабляционные лазеры, то есть те, которые не повреждают поверхность эпидермиса. Их лучи проникают глубже и выполняют свои задачи внутри без травмирования поверхности эпидермиса. Следовательно, реабилитационного периода как такового после процедуры не требуется. Тогда как абляционные лазеры работают гораздо интенсивнее, требуют значительного времени для заживления и применения восстанавливающих кожу средств.

Лазерный свет PDL нагревает участки с видимым гемоглобином, разрушает его, в результате покраснения исчезают и кожа обретает здоровый цвет. Устранение этих мелких капилляров не причиняет вред организму и не оказывает никаких негативных последствий, так как в коже множество дополнительных сосудов.

Больно ли удалять покраснения

Процедура на PDL скорее всего не потребует местного обезболивания. Каждый импульс ощущается как несильный щелчок резиновой ленты. Также лазер оборудован охлаждающей системой, которая выбрасывает поток холодного воздуха. Кроме того, процедура обычно не занимает много времени. На это может потребоваться всего пять минут. Кожа после процедуры краснеет, сосуды становятся темнее — так и должно быть. Эти побочные эффекты лечения проходят в течение недели. В большинстве случаев устранить покраснения можно за одну процедуру. Однако, чтобы убрать диффузное покраснение, особенно при розацеа, потребуется несколько сеансов.

Выполнять удаление сосудистых дефектов должен только квалифицированный специалист по лазерам, чтобы все настройки были оптимально подобраны и процедура не привела к ожогам, гиперпигментации или шрамам.

Как ухаживать за кожей после PDL

Поскольку PDL нацелен на более глубокие слои кожи, а не на ее поверхность, то никакого серьезного восстановительного периода не потребуется. Тем не менее после процедуры рекомендуется придерживаться деликатного ухода за кожей, использовать успокаивающие и увлажняющие продукты до тех пор, пока не исчезнет покраснение. Также обязательно применять солнцезащитные средства.

Поделиться:
Автор: Редакция
Фото: Fotodom/Shutterstock

Губы «бабочка»: в чем отличие новой техники от «плоского банта» и почему от нее не в восторге специалисты

Инъекции филлеров для коррекции формы и объема губ — одна из самых востребованных и популярных процедур. При этом, именно здесь часто задаются тенденции, как только появляется новая методика, привлекающая внимание.

Сегодня набирает популярность техника контурной пластики для придания губам формы, похожей на крылья бабочки. Специалисты отмечают, что этот метод коррекции основан на так называемой «русской» инъекционной технике, когда филлер вводится вертикально, чтобы придать губам высоту, плоскость и очертить дугу Купидона (методика «плоский бант»). Некоторые хвалят его, считая, что это лучший способ получить идеальную форму губ, но есть и настроенные достаточно скептически. Все закономерно, в любой методике есть свои плюсы и минусы. Узнаем, чем новая методика отличается от других и какие у нее могут быть побочные эффекты.

Как делают губы-бабочки

Эта техника подразумевает проведение нескольких инъекций филлера в небольших дозах перпендикулярно в верхнюю губу. При этом, учитывая, что в этом случае наполнитель может мигрировать и слегка выйти за контуры, в результате чего создается эффект так называемых гиалуроновых усов (гиперссылку на материал Прилучной тут поставь плиз), зону по краю верхней губы заклеивают специальной хирургической лентой. Это может происходить либо до инъекции, либо сразу после нее, но эту ленту обычно оставляют на несколько дней, чтобы губы максимально увеличились и вывернулись.

Плюсы и минусы новой техники

Данная техника имеет некоторые нюансы. Конечно, ее безусловный плюс в том, что в итоге можно получить желаемую, модную форму губ. Однако некоторые специалисты отмечают, что заклеивание границы губы не гарантирует, что наполнитель останется в нужной зоне. Вместо таких сомнительных манипуляций, лучше обратиться к опытному косметологу, который точно знает, на какую глубину, при каком положении иглы и какие дозы филлера вводить в каждом конкретном случае.

Кроме того, в наклеивании хирургической ленты вокруг области инъектирования есть определенный риск. Таким образом можно просто пропустить предупреждающие симптомы, что чревато неприятными последствиями. Так можно не заметить симптомов серьезных осложнений, например, таких как сосудистая недостаточность, когда филлер попал в артерию или расположился вокруг нее, что приводит к уменьшению или остановке кровотока. Врач может не заметить побледнения или изменения цвета кожи, что указывает на осложнения, или подумать, что такой эффект дает сама лента.

Как и при любых других методиках увеличения и изменения формы губ здесь тоже бывают все стандартные побочные эффекты — отеки, синяки, миграция филлера, и тейпирование здесь, по существу, не может помочь.

В любом случае, следует учесть, что все новые методики требуют тщательного изучения и не стоит сразу пускаться в эксперименты. Всегда нужно проявлять осмотрительность и выбирать опытных врачей-косметологов. В случае с губами-бабочками лучше обратиться к специалисту, который действует аккуратно и не увлекается большими дозами. Чтобы не разочароваться в результате и не получить осложнений, такого эффекта лучше достигнуть за несколько процедур, а не за один сеанс.

Лечение акне косметология

Акне – это заболевание сальных желез с генетической предрасположенностью в анамнезе. Постановка диагноза не составляет труда, чего нельзя сказать о грамотном лечении. Многие пытаются лечить акне в салонах красоты, что часто приводит к хронизации процесса и отсутствию видимого клинического результата.

Для успешного лечения акне нужно понять два момента: первый – заболевание должен лечить врач, второе – важно проводить патогенетическую терапию акне, не симптоматическую.

Лечение акне косметология до и после

Современные технологии в косметологической практике позволили сделать рывок в лечении угревой болезни. Грамотный протокол лечения акне в косметологии позволяет полностью избавиться от данного заболевания.

Не последнюю роль сыграли аппаратные методы лечения акне, в частности лазерная терапия. Наибольший интерес, в связи с высокой эффективностью, заняли лазерные системы с 755 нм и 595 нм длинами волн.

Желтый и красный свет оказывают противовоспалительное, антибактериальное и себорегулирующее действия на кожу пациента с акне у подростков и с акне в зрелом возрасте.

Лечение акне в косметологии проводит врач. Это принципиальный момент, на который я прошу обратить внимание. Косметолог – это врач, который имеет высшее медицинское образование. Врач заканчивает медицинский университет, либо институт.

Многие полагают, что косметолог – это специалист, который работает в салонах красоты, проводит окраску бровей, ресниц, выполняет уходы. Это заблуждение. Данный специалист называется эстетистом. Эстетист не имеет высшего медицинского образования, он имеет только среднее медицинское образование. Медицинские сестры диагнозы не ставят и лечить не могут, в силу отсутствия соответствующих знаний по анатомии и физиологии кожи человека, патогенеза заболевания. Более того, у среднего медицинского персонала нет глубины аналитического клинического мышления, что необходимо при столкновении в практике со сложными атипичными клиническими случаями, а также торпидным течением.

Эстетисты – прекрасная специальность, врач косметолог гораздо хуже красит и проводит коррекцию бровей, но акне врач косметолог лечит однозначно лучше и, в итоге, дешевле.

Аппаратные методики, применяемые в лечении акне, дают разрешение воспалительных элементов, убирают красноту, застойные красные пятна из-за воспаления. Реабилитационный период при выполнении лазерного лечения акне отсутствует, что очень удобно пациентам. Они не выпадают из привычного образа жизни.

Косметологическое лечение акне включает в себя:

• инъекционную терапию;
• лечебные пилинги;
• лазерное лечение акне;
• уход в клинике и в домашних условиях.

Инъекционная терапия проводится только на основе гиалуроновой кислоты, аминокислот, микроэлементов, витаминов и травяных экстрактов сосудистого действия.

Инъекционная терапия обеспечивает противовоспалительное, увлажняющее и себорегулирующее действие. Убирает воспалительные элементы, выравнивает рельеф кожи, уменьшает количество комедонов, уменьшает жирность кожи лица и волосистой части головы.

Косметологическое лечение акне, в частности пилинги, выполняют отшелушивающее действие. Они уменьшают выработку кожного сала, обладают осветляющим и выравнивающим кожу действием.

Лазерные системы обеспечивают антибактериальное, противовоспалительное действие.

Перечисленные методы лечения акне в эстетической медицине необходимо комбинировать с учетом формы акне, степени тяжести и анамнеза пациента.

Лечение акне косметолог проводит после проведения первичной консультации, сбора анамнеза, уточнения сопутствующей патологии, аллергологического анамнеза, истории основного заболевания.

Аппаратное лечение акне, в сочетании с инъекционной терапией, позволяет минимизировать прием пероральных средств, которые обладают гепато и нефро токсичным действием.

Лечение угревой сыпи у косметолога позволяет, в большом проценте случаев, пренебречь приемом системных антибиотиков и ретиноидов.

Преимущества лечения акне у косметолога

1. Лечение акне в косметологии позволяет минимизировать, либо полностью отказаться от приема системных антибиотиков и ретиноидов. Таким образом, минимизировать, либо исключить негативное, токсическое воздействие на многие системы органов, в частности: печень, почки, органы зрения, кожу.
2. Патогенетическое лечение с выраженным положительным клиническим результатом. Лечение оказывает выраженное противовоспалительное, антибактериальное и себорегулирующее действие. В ходе грамотного подхода в лечении акне, косметология обеспечивает полную санацию сальных желез, полное очищение кожи от воспалительных элементов.
3. Высокая тропность препаратов к себоцитам (клетки, выстилающие сальные железы). Лечение акне косметолог проводит с учетом селективности, схожести действующего вещества к клеткам сальных желез. Таким образом, в лечении угревой сыпи, косметология обеспечивает высокоселективное воздействие.
4. Лечение акне без реабилитационного периода. В коррекции акне аппаратное лечение занимает важную ступень. Лечение акне на лице косметологом обеспечивает подсушивание имеющихся воспалительных элементов, уменьшение выработки кожного сала, снижение жирности кожи лица, уходят комедоны. Пациент, при выполнении противовоспалительной и себорегулирующей терапии, может не выходить из привычного образа жизни.
5. В коррекции акне косметологическое лечение делает возможным нивелировать атрофические рубцовые деформации кожи лица, застойные красные пятна. Основы дерматологических знаний обеспечивают грамотное проведение косметологического лечения акне, постакне.
6. Комбинированный подход. Грамотный косметолог проводит лечение акне сочетанными методиками, воздействует на все звенья патогенеза. Терапия в ходе выполнения протокола может меняться в зависимости от ответной реакции и динамики клинической картины в ходе лечения акне.

Лечение акне (лазер Vbeam Perfecta)

Этапы лечения акне у косметолога

1. Необходимо провести первичную консультацию у врача. Для чего? В первую очередь, чтобы доктор собрал анамнез, выявил особенности вашего организма, наличие аллергий, хронических заболеваний, давности воспалительного процесса. Подтверждается, либо первично ставится диагноз. Определяется форма заболевания, степень тяжести. При наличии активных жалоб по определенной системе органов, назначаются дополнительные консультации смежных специалистов. На консультации прописывается план лечения, методы коррекции.
2. Лечение угревой сыпи у косметолога занимает около 2-3 месяцев, при дисциплинированном поведении пациента. Необходимо от 6 до 10 процедур сочетанного характера. Косметолог комбинирует аппаратное лечение акне с инъекционными технологиями и лечебными пилинговыми системами. У каждого свой индивидуальный протокол, который определяется степенью тяжести акне и формой заболевания.
3. Лечение акне в косметологии начинается, как правило, с увлажняющей инъекционной терапии. Введение гиалуроновой кислоты и растительных экстрактов уменьшает жирность кожи лица, количество воспалительных элементов, комедонов. Инъекционная терапия обеспечивает длительную ремиссию и полное излечение угревой болезни.
4. При наличии финансовых возможностей у пациента, мы часто комбинируем инъекционную терапию с применением себорегулирующих лечебных пилингов для достижения более выраженного клинического эффекта. Процедура не сопровождается реабилитационным периодом. Уже после первой процедуры пациент отмечает уменьшение жирности кожи лица и уменьшение высыпаний.
5. Проведение противовоспалительной лазерной терапии акне. Аппаратное лечение акне является безболезненным и очень эффективным этапом лечения. Пациенту надевают защитные очки. Проводят очищение кожи лица. Выбирают необходимый режим противовоспалительной и антибактериальной терапии. Вставляют необходимую линзу для обработки поверхности кожи. Далее проходит серия пассов. При акне средней степени тяжести, мы рекомендуем нашим пациентам пройти более активную обработку кожи лица. Она заключается в наслоении проходов и комбинации разных режимов. Например мы проходим в противовоспалительном режиме всю поверхность кожи лица. Далее меняем линзу на более широкий диаметр для проработки более глубоких слоев кожи и гиподермы. Выбираем соответствующий диапазон энергий, локально, либо диффузно, в зависимости от показаний, обрабатываем 2-ым проходом для получения дополнительного антибактериального действия воспалительных элементов. При такой тактике прекрасно проходят все инфильтраты, они либо разрешаются бесследно, либо созревают в гнойный элемент, который купируется путем обработки лечебными кислотам.
6. Многим пациентам с акне очень хорошо известна ситуация, когда формируется воспалительный инфильтрат. Как бы не пытался пациент от бессилия давить этот элемент, никакого результата. Он не проходит и «сидит» в коже в неизменном состоянии. Такие элементы прекрасно поддаются коррекции с помощью лазерного лечения акне, а также комбинированной терапии себорегулирующими кислотам. Воспалительный элемент созревает в пустулу, либо рассасывается бесследно. Давить их смысла никакого нет из-за отсутствия гнойного содержимого. Как правило, если это истинный инфильтрат, то он состоит из скопления клеток имунно-компетентной системы. Это не мешок с гноем, а скопление клеток. Поэтому такие инфильтраты нужно лечить. Давить крайне не желательно из-за риска распространенности воспалительного процесса. Генерализация воспаления – это не только ухудшение имеющейся клинической картины акне, но и более высокий риск развития постакне.

Аппаратное лечение акне, показания

Ранее мы сказали, что лечение акне должно носить комбинированный характер. В данном разделе мы обозначим показания для пациентов с акне для проведения лазерного лечения.

1. Наличие воспалительных элементов: папул, пустул, комедонов.
2. Повышенная жирность кожи лица.
3. Красный фон кожи лица.
4. Наличие красных атрофических деформаций на коже лица.
5. Наличие пигментных пятен на коже после длительного воспалительного процесса.
6. Наличие крупных воспалительных инфильтратов, не поддающихся коррекции другими методами.

Аппаратное лечение акне, противопоказания

Противопоказания при лечении акне, носят условный характер. Они касаются тяжелой соматической патологии, которая будет обозначена ниже. Акне характеризует наличие в коже длительного хронического воспалительного процесса, который необходимо лечить. Наличие в организме любой хронической инфекции провоцирует ослабление общего иммунитета организма и повышает риски развития других воспалительных процессов, начиная от банальной простуды и заканчивая более обширными и тяжелыми процессами (гайморит, синусит, отит и др.).

1. Беременность.
2. Эпилепсия, маниакально-депрессивный синдром, шизофрения и другие тяжелые психиатрические заболевания.
3. Инфаркт миокарда, инсульт в острой стадии.
4. Активная инсоляция в течение месяца до проведения процедуры и после ее осуществления.

Уход за кожей после лечения акне в косметологии

• Лечение угревой сыпи у косметолога в 80% случаев не сопровождается реабилитационным периодом. Нет необходимости и в использовании специальных кремов после лечебных процедур.
• Мы назначаем лекарственные препараты для усиления эффекта после процедур при наличии показаний.
• Средства для домашнего ухода также требуют динамического наблюдения врача косметолога. Базовый уход назначается в начале терапии. В ходе проведения патогенетического лечения и улучшения клинической картины заболевания, мы усиливаем домашний уход. Данная тактика позволяет как можно раньше перевести пациента на поддерживающие процедуры и минимизировать количество процедур в курсе.
• Аппаратное лечение акне также не сопровождается реабилитацией. Применение после процедур средств на основе глюконолактона и алоэ вера бывает более чем достаточно. Легкое ощущение тепла и покалывания на коже лица сразу после процедуры полностью проходит спустя 10, максимум 20 минут.
• В данном пункте я считаю необходимым обозначить процедуры, которые сопровождаются реабилитационным периодом. В первую очередь это срединные пилинги комбинированного действия. Перед проведением данной манипуляции доктор обязательно информирует пациента о наличии реабилитационного периода. Реабилитационный период будет заключаться в формировании пленочки на коже лица, наличии активного шелушения на 3-4 день после процедуры. Шелушение носит крупнопластинчатый характер. Корочки, как правило отсутствуют, характерно наличие мягкой пленки. Это принципиальный момент. Пленка отличается от корки тем, что реабилитационный период не сопровождается болевыми ощущениями, лишь небольшое чувство стянутости. Более того, шелушение проходит мягко и малозаметно для окружающих, особенно при использовании питательных кремов. Шелушение проходит через 2-3 дня. Данная процедура обеспечивает выраженное выравнивание рельефа кожи лица, нивелирование рубцовых деформаций. Является пульс–терапией акне при множественных пустулезных элементах. Из преимуществ можно также обозначить, что выполнение грамотного комбинированного срединного пилинга при лечении акне позволяет уменьшить общее количество процедур в курсе.
• Вторая процедура, которая сопровождается реабилитационным периодом при лечении угревой сыпи у косметолога – это коротко-импульсный режим лечения застойных красных пятен на коже лица. Раньше, не имея современных технологий, на лечение подобных пятен уходило около 2-х лет. Сейчас терапия занимает около 6 месяцев. Данная процедура проводится на сосудистом лазере в специальном режиме. По итогу выполненной процедуры формируются красные и вишневые пятна. Пятна проходят от 2-4 недель. Что в итоге мы ожидаем? Мы ожидаем осветление участков, где ранее находились красные с синюшным отливом застойные пятна. Довольно часто, после разрешения всех воспалительных элементов, у пациента остаются постакне. Чем дольше было воспаление, тем выше риск постакне. Наличие красных застойных пятен создает визуально иллюзию прыщей, хотя воспалительный процесс полностью прошел. Лазерные технологии позволяют убрать данные пятна, которые ранее очень трудно поддавались коррекции. Но необходимо закладывать время на реабилитацию после проведения коротко-импульсного режима, дабы не оказаться в казусной ситуации.
• Основные процедуры лечения угревой сыпи у косметолога не сопровождаются реабилитационным периодом, что очень удобно. Можно проводить интенсивное лечение, не выпадая из привычной социальной жизни. Противовоспалительное лазерное лечение, инъекционная терапия, поверхностные комбинированные пилинги вы можете смело выполнять даже в обеденный перерыв. Лицо после процедур будет выглядеть свежим, отдохнувшим, воспалительные прыщи все подсохнут, жирность кожи уменьшится, цвет кожи выровняется.
• Усиление домашнего ухода мы проводим после проведения 5-6 процедуры. Активное применение лечебного домашнего ухода позволяет не только поддерживать, но и усиливать полученный в курсе положительный клинический результат.

Форма записи

Записаться к нам на процедуру вы можете по телефонам +7 (495) 7447-845, либо +7 (925) 82-500-50.

Вам подберут удобное для вас время, опытный врач косметолог проведет консультацию, соберет анамнез заболевания, поставит диагноз, определит форму заболевания, определит план назначений. По показаниям и необходимости проведет процедуры грамотно и максимально комфортно.

Прием ведет доктор дерматовенеролог, косметолог, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории Перевалова Елена Геннадьевна.

При первичном обращении желательно иметь результаты общего анализа крови и биохимического анализа крови.

Поиск по сайту

Консультация главного врача, Переваловой Е.Г.,кандидата медицинских наук, дерматовенеролога, дерматоонколога, косметолога, врача высшей квалификационной категории.

Косметологические услуги

• Лечение розацеа
• Купероз
• Атопический дерматит
• Экзема
• Псориаз
• Прессотерапия
• Жировые отложения на животе
• Целлюлит на ягодицах. Лечение
• Мезотерапия от целлюлита

Аппаратные методы лечения акне и коррекции постакне

Акне (лат. acne) – хроническое, генетически обусловленное заболевание кожи, возникновение которого, как правило, связывают с двумя главными факторами: нарушением работы сальных желез, которые продуцируют избыточное количество себума в ответ на стимуляцию гормонами (андрогенами), и фолликулярным гиперкератозом (увеличением количества омертвевших клеток внутри и вокруг фолликула). В развитии заболевания большую роль играет активность микроорганизмов и воспалительная реакция тканей. Обычно присутствуют сразу несколько факторов, которые в комплексе приводят к появлению на коже невоспалительных и воспалительных элементов.

Чаще всего акне поражает кожу лица (лоб, нос, щеки, подбородок) и волосистую часть головы, но может распространяться и на некоторые участки тела (плечи, спина, зона декольте).

Повышенное салоотделение происходит по вине мужского полового гормона – тестостерона (некоторое количество которого присутствует и в женском организме). Под действием фермента 5-альфа-редуктазы тестостерон превращается в дигидротестостерон, который и стимулирует повышенную выработку кожного сала. Вот почему проблема акне характерна для подавляющего большинства подростков в период полового созревания. И по этой же причине у женщин могут появляться небольшие высыпания перед менструацией, так как в эту фазу цикла особенно активен прогестерон, обладающий андрогенными и антиэстрогенными свойствами. Также врачи часто сталкиваются с проблемой женского «взрослого акне», когда это заболевание появляется уже после 45 лет, в перименопаузе, так как в этот период на фоне снижения эстрогенов компенсаторно увеличивается уровень андрогенов.

Патологические изменения в работе сальных желез влияют не только на объем кожного сала, или себума, увеличивая его, но и на его состав (себум разжижается, и его pH меняется в сторону щелочного, снижаются антибактериальные свойства кожного сала). То есть под воздействием избыточного тестостерона кожа начинает вырабатывать слишком много кожного сала (с менее выраженными антибактериальными свойствами). Сало смешивается с ороговевшими частичками кожи и забивает устье сальной железы. Там создается идеальная среда для размножения анаэробных бактерий (например, Propionibacterium acnes, Propionibacterium granulosum, стафилококков, дрожжеподобных грибов), а выделяемые ими через разрушенную стенку железы биологические вещества провоцируют воспаление непосредственно в дерме.

Итак, мы можем отметить следующие условия для развития акне, часто влияющие друг на друга: повышенная секреция сальных желез, фолликулярный гиперкератоз (утолщение рогового слоя), активность бактерий внутри закупоренной сальной железы и воспалительная реакция кожи на деятельность бактерий.

Среди факторов, способствующих появлению этой проблемы, обычно называют: гормональный сбой, дефицит витамина А (провоцирующий гиперкератоз), стрессы, неправильный уход за кожей (недостаточный или избыточный, когда кожу постоянно пересушивают, к этому приводит злоупотребление тониками и настойками на спирту, стимулируя еще большую выработку сала и провоцируя раздражения), комедогенную косметику, неподходящий климат, самостоятельное выдавливание прыщей.

Акне называют угревой болезнью, при этом незначительные высыпания в виде нескольких прыщей в период гормональных изменений или в связи с нарушением нормального ритма жизни не являются заболеванием. Но, как правило, к врачу обращаются тогда, когда угревая сыпь уже долгое время прогрессирует и успели возникнуть необратимые изменения в тканях.

Врачи настоятельно рекомендуют родителям не игнорировать угревую сыпь у своих подростков, а лечить ее немедленно. Оставленное без внимания акне может привести к намного худшим последствиям, чем если бы им своевременно занимались. Без специального лечения и ухода болезнь рискует перейти в более сложную форму, затянуться по времени и привести к выраженному постакне (рубцам, углублениям и неровностям). Как показывает практика, чем дольше кожа была поражена угревой сыпью, тем более выраженные последствия акне затем наблюдаются, которые, кстати, далеко не всегда легко скорректировать.

Как правило, борьба с акне и постакне – это серьезная и длительная работа, которая требует грамотного комплексного подхода.

Разновидности и степени тяжести акне

Высыпания при акне различаются по внешнему виду, способу возникновения, степени выраженности.

Комедоны – черные или белые точки на коже, образуются по причине постепенного закупоривания пор секретом сальных желез, смешанным с ороговевшими частицами кожи и загрязнениями. Белый комедон – пробка, которая находится под кожей. Черная точка – это открытый комедон (пробка достигла поверхности кожи, пробилась наружу и окислилась).

Папулы – красные бугорки на коже, обычно их называют прыщами. Это небольшие по размеру воспалительные элементы, которые через некоторое время исчезают или же превращаются в пустулу.

Пустулы – красные бугорки, внутри которых под действием воспаления образовался гной.

Узелки – более крупные и болезненные уплотнения под кожей, по виду напоминающие большие папулы.

Кисты – пустулы очень крупных размеров (плотные на ощупь), внутри которых также происходит процесс образования гноя.

Часто после заживления кожи на месте крупных высыпаний (узелков, кист) образуются пигментные пятна или рубцы.

Обыкновенные (юношеские) угри возникают в период полового созревания, поражают в основном кожу лица, груди, спины, плеч (как правило, среди них присутствуют комедоны, папулы, пустулы, узелки, иногда кисты). Красные или розовые угри возникают чаще всего у женщин старше 40 лет и являются определенной стадией развития купероза; розовые узелки часто соседствуют с сосудистыми сеточками (телеангиэктазиями). Профессиональные угри возникают в результате контакта с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.). Медикаментозные угри становятся побочным эффектом приема йодистых, бромистых, гормональных и других медицинских препаратов.

Акне бывает различной степени тяжести:

• I степень: наличие закрытых комедонов, отсутствие воспаленных узелков и пустул;
• II степень: имеются открытые и закрытые комедоны, есть воспаленные уплотнения (узелки) и единичные пустулы (до 20 элементов);
• III степень: от 20 до 40 достаточно крупных воспалительных элементов (узелки, пустулы);
• IV степень: свыше 40 заметных воспалительных элементов.

После угревой болезни на коже часто наблюдаются образования, которые в косметологии получили название «постакне».

Основные виды постакне

Рубцы образуются после воспалительных процессов, затронувших довольно глубокие слои кожи и часто при этом сопровождавшихся сложным и долговременным выведением гноя на поверхность (в таких условиях затронутые длительным воспалением участки кожи успевают деформироваться). Рубцы также часто бывают следствием самостоятельных попыток «ликвидировать» прыщи, выдавливая их. Рубцы бывают нормотрофические (нормального строения), атрофические (с образовавшимся дефицитом ткани, выглядят как углубления в коже) и гипертрофические (возвышающиеся над поверхностью кожи). Все виды рубцов могут отличаться от основного цвета кожи (быть светлее или темнее).

Атрофические рубцы затрагивают эпидермис и сосочковый слой дермы, а гипертрофические и келоидные рубцы образуются по причине воспаления сетчатого слоя дермы и по форме бывают сколотые, прямоугольные, закругленные.

Для акне характерны втянутые или «сколотые» рубцы (ice-pick scar, по виду напоминают скол). Обычно такие рубцы небольшие, до 2 мм в диаметре. Иногда они имеют вид глубоких ямок с круто сходящими стенками. При растягивании кожи мягкие рубцы разглаживаются, а жесткие нет. Сколотые рубцы могут меняться в размерах, увеличиваясь и превращаясь во вдавленные фибротические – округлые и более крупные ямки с вертикальными несходящимися стенками. Поверхностные рубцы имеют глубину 0,1–0,5 мм, глубокие – свыше 0,5 мм. Втянутые или вдавленные рубцы иногда сравнивают с отверстиями, пробитыми компостером (на английском это звучит как punched-out scars). Вдавленные рубцы могут иметь округлую форму (rolled scar), округлые или продолговатые очертания, они мягкие на ощупь, их стенки плавно переходят к основному уровню кожи.

Сосудистые пятна (дисхромии) возникают после нарушения нормальной микроциркуляции на данных участках кожи и неудачных попыток выдавливания прыщей. Имеют разный цвет: бордовый, малиновый, синеватый. Также на воспаленной коже могут появляться телеангиэктазии.

Лечение акне и коррекция постакне

В зависимости от степени тяжести акне врач – дерматолог-косметолог назначает как необходимые обследования, в том числе и с помощью докторов других специальностей (например, для женщин обязательно заключение гинеколога), так и терапию. Возможно, для лечения акне понадобятся лишь местные препараты (антибактериальные гели, мази, кремы, топические (местные) ретиноиды, пилинговые препараты и др.), но может потребоваться и системная терапия с помощью ретиноидов, антибиотиков, гормонов, специальная диета, изменение образа жизни и др. В качестве вспомогательного метода могут быть назначены аппаратные процедуры. В любом случае лечение акне – длительный и серьезный процесс, занимающий не менее полугода.

Омар Гарунович Исаев, врач-дерматолог, трихолог компании «Бьюти Системс», ведущий специалист клиники «Эстетика тела»:

«Течение акне часто усугубляется при нарушенной флоре кишечника (дисбактериозе) и при избыточном употреблении в пищу углеводов. В результате дисбактериоза пища в кишечнике расщепляется не полностью и в кровоток поступает большое количество токсинов, которые выводятся в том числе и через кожу, усугубляя воспаления. При избытке углеводов в кишечнике снижается количество полезной флоры и в то же время увеличивается количество условно-патогенной».

Если же в кабинет врача-дерматокосметолога обращается пациент с постакне, то аппаратные процедуры, скорее всего, будут главным (хотя и не единственным) методом коррекции. И успехи в коррекции постакне будут во многом зависеть от правильности выбранных совокупных методов, а также от стадии обращения. К сожалению, застарелые постакне крайне сложно поддаются корректировке и требуют иногда нескольких сезонов совокупных процедур для достижения сколь бы то ни было значимых результатов.

Лечение акне подразумевает выполнение следующих задач:

• снятие воспалений;
• снижение активности сальных желез;
• ингибирование (подавление активности) бактерий, провоцирующих воспаления;
• нормализация процессов жизнедеятельности в клетках кожи;
• устранение гиперкератоза.

Для этих целей применяют:

• лазеры:
  • терапевтические,
  • неодимовый;

  Коррекция постакне подразумевает выполнение следующих задач:

  • устранение рубцов постакне, выравнивание рельефа кожи;
  • устранение гиперпигментации (выравнивание тона кожи);
  • улучшение трофики тканей.

  Для этого применяют:

  • лазеры:
    • СО₂,
    • эрбиевый;

    В качестве вспомогательной процедуры могут также использоваться микротоки, с их помощью можно проводить коррекцию свежих рубцов постакне, улучшая трофику тканей.

    Лазеры

    Напомним, что термин «лазер» означает «усиление света с помощью индуцированного (вынужденного) излучения» (происходит от английского Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation). Лазер – источник электромагнитного излучения оптического диапазона. Устройство лазера включает три основных элемента: рабочее тело (активная среда), систему активации энергии (механизм «накачки») и систему зеркал (оптический резонатор). Лазерное излучение обладает следующими характеристиками: монохроматичность, высокая плотность и упорядоченность энергетического потока. С помощью лазеров сегодня решают широчайший спектр проблем кожи, проводят терапию различных ее заболеваний, корректируют эстетические недостатки.

    При лечении акне лазером стремятся добиться следующих эффектов:

    • противовоспалительного (усиление микроциркуляции, снижение уровня простагландинов);
    • репаративного (активация метаболизма клетки, усиление пролиферации фибробластов, синтеза белка и коллагена для снижения вероятности образования рубцов постакне);
    • иммуномодулирующего.

    Хорошо себя зарекомендовало в лечении акне НИЛИ (низкоинтенсивное лазерное излучение), которое используется в терапевтических лазерах. Действие НИЛИ заключается в активации ферментов мембран клеток и стабилизации липидов. НИЛИ стимулирует деление и развитие клеток на тонком, атомно-молекулярном уровне, где под влиянием лазерного излучения определенной частоты (красного и инфракрасного диапазонов) происходит поглощение энергии. Такое поглощение энергии приводит к резкому увеличению внутриклеточной концентрации Ca2+, то есть происходит активация накопления и высвобождения АТФ, восстановление клеточных мембран, повышение внутриклеточного метаболизма и усиление регенеративных процессов за счет активизации деления клеток.

    С помощью НИЛИ (терапевтических инфракрасных лазеров) с целью лечения акне проводятся (в дополнение к другому лечению) процедуры лазерофореза, которые позволяют быстрее достичь результатов: уменьшить количество воспалительных элементов на коже, комедонов, «рассосать» инфильтраты. Важно и то, что процедуры с применением терапевтических лазеров в связи с низкой интенсивностью являются безболезненными и комфортными для пациента: максимальная длина волны в терапевтических лазерах – 1300 нм, а интенсивность 0,1–10 Вт/см 2 . Курс лазерной терапии для лечения акне такими лазерами составляет около 10 процедур с периодичностью 1–2 раза в неделю.

    В базовую комплектацию терапевтических лазеров (сегодня наиболее популярны твердотельные полупроводниковые (диодные) лазеры) входит аппарат, совмещенный с панелью управления (иногда в виде сенсорного дисплея), и манипулы-излучатели. Терапевтические лазеры обладают малыми габаритами, низким энергопотреблением и возможностью установки рабочего тела прямо в манипуле, без использования световодного инструмента для доставки излучения.

    Также в лечении акне с целью уменьшения папуло-пустулезных высыпаний и предотвращения появления новых, снятия воспалений прекрасные результаты показывает неодимовый лазер – твердотельный лазер, рабочим телом (или активной средой) которого является алюмоиттриевый гранат, легированный ионами неодима.

    Лазер имеет различные длины волн (1064 нм, 1320 нм и 1450 нм); при лечении акне оптимальным считается применение неодимового лазера с длиной волны 1064 нм, которая находится в невидимой области ближнего инфракрасного спектра. В основе процедуры лежит метод гомогенного фототермолиза, то есть лазерная энергия воздействует на несколько мишеней сразу, распределяясь между ними в определенных пропорциях. Неодимовый луч поглощается пропорционально сразу пятью хромофорами (дезоксигемоглобином, оксигемоглобином, белком, водой (15% поглощения) и меланином (10%)). Воздействие производится на глубину до 6 мм. Происходит прямая стерилизации очагов воспаления: бактерицидное действие оказывается не только на P. acnes, но и на любые микроорганизмы в зоне воздействия. За счет коагуляции сосудов нормализуется микроциркуляция в зоне воспаления, а благодаря улучшенной циркуляции стимулируются трофические процессы в тканях. Во время процедуры происходит воздействие и на сальные железы, что способствует уменьшению выработки кожного сала.

    Эффективность лечения оценивается на следующий день после процедуры, проверяется уменьшение выраженности воспалений. Лечение неодимовым лазером подходит для любой формы акне и при любой степени тяжести заболевания. Имеющиеся папулы и пустулы перед началом процедуры вскрывают. Количество процедур зависит от степени поражения кожи, но в среднем после 2–4 процедур неодимовым лазером количество высыпаний на коже может уменьшиться на 80 процентов, при этом нет риска появления рубцов и пигментных пятен. При тяжелых формах акне курс может быть назначен повторно (через три – пять дней).

    Чтобы избавиться от рубцов постакне, как локальных, так и занимающих довольно обширную площадь (иногда чуть ли не вся кожа лица представляет собой рубцовую ткань после тяжелых форм акне), используют метод лазерной фракционной абляции (процесс направленного регулируемого удаления некоторой части биологической ткани при помощи лазерного луча на всю глубину его проникновения). Выполнить ее можно только при помощи высокоинтенсивного лазерного излучения (ВИЛИ).

    В косметологии для абляционного эффекта применяются эрбиевый лазер с длиной волны 2940 нм и СО₂-лазер (длина его волны равняется 10,6 мкм). Последний особенно популярен для данной процедуры. Мишенью (или хромофором) для фракционных абляционных лазеров является содержащаяся в клетках кожи вода.

    Сегодня применяют исключительно фракционное воздействие, метод так называемого аблятивного фракционного фототермолиза: в процессе лазерной шлифовки (именно так называется процедура для коррекции рубцовых изменений кожи, в том числе постакне) лазерный луч образует «столбики» (микрозоны абляции, вокруг которых возникает зона коагуляции), перпендикулярные поверхности кожи, на глубину до 20 мкм. Так происходит сокращение площади кожи, реорганизация дермального каркаса (вырабатывается новый, молодой коллаген) и обновление кожи, улучшение ее вида и свойств (выравнивание рельефа, уменьшение пор и др.). Фракционный фототермолиз может быть поверхностным или глубоким: для шлифовки рубцов постакне подходит глубокий фототермолиз, так как он позволяет работать не только в сосочковом, но и в сетчатом слое дермы (диаметр микрозоны повреждения не должен превышать 500 мкм). Для коррекции рубцов постакне обычно требуется не одна процедура, а курс из нескольких процедур лазерной шлифовки (в зависимости от выраженности проблемы).

    Как уже было сказано, фракционная абляция проводится с применением углекислотного и эрбиевого лазеров. В СО₂-лазере активной средой выступает смесь атмосферных газов, где главную роль играет углекислый газ. Этот лазер генерирует излучение с длиной волны 10 600 нм, что соответствует дальнему инфракрасному диапазону. Специфика углекислотного лазера – максимально глубокий прогрев тканей с наибольшей зоной коагуляции по сравнению с другими абляционными лазерами, особенно по сравнению с эрбиевым. Лазер СО₂ имеет явно выраженный гемостатический (кровоостанавливающий) эффект (слабовыраженный у абляционного эрбиевого лазера). Эрбиевый лазер, чьей активной средой служит эрбий:иттрий-алюминий-гранат, имеет несколько длин волн. Для абляционных процедур применяется лазер с длиной волны 2940 нм. Именно на этой глубине происходит пиковое поглощение лазерной энергии водой, которая мгновенно выпаривается, не успев передать тепло окружающим тканям (вот почему эффект коагуляции здесь минимален).

    Отмечают следующую разницу в применении этих двух лазеров для процедур шлифовки (как с целью коррекции постакне, так и омоложения кожи): можно ожидать, что с эрбиевым лазером восстановление кожи будет происходить быстрее, но углекислотный лазер, скорее всего, обеспечит более выраженный эффект. К тому же коагуляционные процессы, запущенные действием лазера СО₂, будут стимулировать работу фибробластов и активизировать биологически активные молекулы, благодаря чему можно рассчитывать на пролонгированное улучшение качества кожи после процедуры.

    Фракционное радиочастотное воздействие

    Метод фракционного радиочастотного воздействия применяют как для лечения акне (но не в острой фазе, когда у пациента большое количество воспалительных элементов), так и для коррекции постакне (наибольший эффект достигается при свежих, не застарелых рубцах).

    Суть метода радиочастотного воздействия (radiofrequency) заключается в следующем: переменный электрический ток радиочастотного диапазона (частота импульсов может колебаться от 0,4 до 9 МГц) воздействует на ткани, электрическая энергия преобразуется в тепловую и в клетках активируются метаболические реакции.

    При нагреве дермы (примерно до 42 °C) повреждается старый коллаген, его волокна сжимаются и утолщаются, тем самым производя эффект лифтинга. В то же время мощная стимуляция фибробластов активирует синтез нового коллагена и эластина, обеспечивая постепенное формирование нового подкожного каркаса, то есть выравнивание кожи. В процессе процедуры улучшается местное кровоснабжение и лимфоток, повышается тонус сосудов. Восстановление микроциркуляции обеспечивает нормальное дыхание и питание клеток. В целом все эти процессы приводят к реорганизации дермы и улучшению состояния кожи, усиливают ее защитные свойства и ускоряют заживление высыпаний на коже, предотвращая появление новых воспалительных элементов.

    Фракционный RF – это прибор с насадкой, которая представляет собой биполярное или мультиполярное радиочастотное устройство с игольчатым наконечником-аппликатором. Количество электродов-игл, выполненных из металла, зависит от назначения насадки и площади, для обработки которой она предназначена. Небольшие наконечники используются для небольших участков кожи, таких, например, как переносица или виски. Микроиглы могут иметь размер 0,2–3,5 мм. Через микроотверстия иглы проникают в кожу и доставляют энергию на требуемую глубину. Вокруг каждого игольчатого электрода формируется несколько зон термического воздействия, от выпаривания до тепловой дермальной стимуляции. Это обеспечивает сокращение кожного лоскута с последующим усилением выработки коллагена. Покрытые силиконом электроды подают ток с неизолированного конца иглы, а не по всей ее поверхности, это позволяет напрямую доставлять радиочастотную энергию в дерму и частично в подкожное жировое пространство, минуя эпидермис, что дает возможность сильнее повреждать глубокие слои кожи без абляции ее поверхности.

    Метод IPL (воздействие широкополосным интенсивным импульсным светом)

    Термин IPL является аббревиатурой от английского Intense Pulsed Light и переводится как «интенсивный импульсный свет». Это название сегодня используется для обозначения метода, лежащего в основе фотопроцедур на любом оборудовании подобного типа.

    Эффективность фототерапии при лечении акне объясняется следующим: световую энергию (405–420 нм), которую генерируют аппараты IPL, прекрасно поглощают пигменты класса порфиринов, являющиеся продуктами жизнедеятельности бактерии Propionbacterium acnes (P. аcnes), одной из главных виновниц появления воспалительных процессов при акне. Затем облученные порфирины вступают в химическое взаимодействие с породившей их бактерией и уничтожают ее.

    Другой ценный эффект аппаратов широкополосного импульсного света относится уже к верхней планке диапазона (800–1200 нм): эта часть излучения инфракрасного спектра оказывает тепловое воздействие на сальные железы, уменьшая выработку себума. Кроме того, широкополосный импульсный свет обеспечивает противовоспалительный эффект.

    Результатом проведения курса процедур IPL при акне будет уменьшение воспалений на коже, секреции кожного сала, диаметра пор, гиперпигментации, усиление отшелушивания отмерших клеток и др. Процедура с IPL может быть довольно ощутимой и вызывать жжение (некоторые аппараты имеют дополнительную систему охлаждения для большего комфорта клиента), длится она 3–10 минут (в зависимости от зоны воздействия). В соответствии с показаниями обычно назначают курс из двух – шести процедур.

    Источником широкополосного интенсивного импульсного света является ксеноновая лампа, которая представляет собой электрическую дугу, помещенную в герметичную емкость, заполненную газом ксеноном. Вспышки лампы обеспечивают световое воздействие на кожу, позволяющее получить определенный эффект: омоложение кожи, лечение некоторых ее заболеваний, в том числе акне, удаление нежелательных волос. Ультрафиолет, присутствующий в спектре излучения ксеноновой лампы, «отсекают» при помощи специальных фильтров, оставляя лишь нужный диапазон, от 400 до 1200 нм. Здесь, как и при работе лазером, световая энергия избирательно поглощается хромофорами, на которые воздействуют электромагнитные волны определенной длины.

    Два главных хромофора для IPL-излучения: гемоглобин (воздействуя на него, получаем эффект омоложения кожи и устранения сосудистых нарушений) и меланин (он является целью при борьбе с пигментацией и удалении нежелательных волос).

    Метод широкополосного импульсного света также считается одним из наиболее эффективных при лечении сосудистых нарушений, в том числе появившихся из-за воспалительных процессов при акне. Комплекс процедур помогает снизить реактивность кожи и устранить раздражения, нормализовать цвет кожи.

    Процедуры лечения акне и коррекции постакне с применением плазменной терапии

    Плазма – газ, состоящий из нейтральных молекул и заряженных частиц. Плазма образуется в электрическом разряде (дуговом, искровом, тлеющем и других), к ее образованию также приводят процессы горения и взрыва. Плазма, используемая в косметологических целях, получается посредством создания электромагнитного поля.

    Процедуры с применением плазмы могут быть частью терапии акне, применяться для коррекции рубцовой ткани и удаления пигмента постакне. Они отличаются высокой эффективностью, минимальным повреждением кожи, короткой реабилитацией, доступной ценой.

    В косметологии, как правило, используется два типа плазменных аппаратов. Первый, в том числе хронологически, устроен так, что плазма формируется внутри насадки (плазменная струя). В качестве плазмообразующего газа здесь используется азот (и некоторые другие виды инертных газов). В рукоятке устройства под действием ультравысокочастотного электрического тока молекулы азота ионизируются, и на выходе луч плазмы проникает в кожу посредством миллисекундных импульсов. Другой тип плазменного оборудования подразумевает образование плазмы между электродом и поверхностью кожи (диэлектрический барьерный разряд). Здесь роль ионизируемого нейтрального газа играет обычный воздух (смесь атмосферных газов), который составляет естественную прослойку между поверхностью кожи и насадкой. На кончике насадки имеется электрод. Когда врач подает импульс, между наконечником иглы (электродом) и кожей образуется плазменная дуга, которая проникает в кожу и образует в ней кратер, испаряя микрозону без нагрева окружающих тканей. Оба метода являются бесконтактными, так как электрод находится на расстоянии 0,5–1 мм от кожи.

    Плазма условно делится на высоко- и низкоэнергетическую, часто в одном аппарате могут быть насадки для работы с обоими видами плазмы. Для коррекции рубцов и пигмента применяется высокоэнергетическая плазма. Для процедур используется насадка с одним электродом (хирургическая насадка) с целью сублимации тканей. Для антибактериальной обработки кожи при лечении акне, а также для улучшения ее общих свойств (снижения повышенной чувствительности, стимуляции выработки коллагена и эластина), для активации системы трансдермальной доставки лекарственных и косметических средств в кожу применяют низкоэнергетическую плазму и, соответственно, насадку «плазменный душ» (или «плазменные струи»): она имеет больший диаметр и оснащена множеством электродов, позволяет работать с большей площадью кожи. Насадку «плазменный душ» можно использовать для самостоятельных процедур (например, для антибактериальной обработки кожи) или сделать частью протокола лечения.

    Микродермабразия (механический пилинг)

    Этот аппаратный метод является одним из способов шлифовки кожи с рубцами постакне, хотя сегодня он гораздо менее популярен, чем, например, лазерная дермабразия (шлифовка), так как затрагивает только поверхностные слои кожи.

    В процессе микрокристаллической дермабразии на участок кожи площадью 1 см 2 помещают насадку прибора, в которой имеется камера с двумя отверстиями: из одного под давлением подается струя воздуха, содержащая микрокристаллы (например, оксида алюминия/корунда), а в другом создается вакуум. В результате микрокристаллы с большой скоростью ударяются о поверхность кожи и механически удаляют клетки эпидермиса, одновременно смесь кристаллов и удаленных клеток всасывается вакуумом в специальный контейнер. Воздействие затрагивает лишь поверхностные слои кожи, во время процедуры происходит полное или частичное снятие эпидермиса с последующей его регенерацией. Глубина воздействия зависит от скорости выброса микрокристаллов, которая определяется скоростью движения наконечника, числом проходов по одному и тому же участку, типом кожи пациента.

    Для достижения эффекта обычно проводят серию процедур (от 2 до 12) с частотой один раз в неделю. Чем сильнее выражен дефект кожи, тем больше требуется провести сеансов.

    Микротоковая терапия

    В микротоковой терапии используется модулированный импульсный ток сверхмалой амплитуды (силы), от 0 до 1000 мкА, и частотой от 0,1 до 500 Гц. Клетки активируются за счет воздействия на их мембранный потенциал (разницу в электрическом потенциале, возникающую между зарядами с внутренней и внешней стороны клеточной мембраны). Микротоки исправляют патологически измененный мембранный потенциал поврежденных клеток, а это нормализует избирательное прохождение ионов через мембрану по ионным каналам из клетки в наружную среду и обратно. Таким образом нормализуется ряд процессов в клетке, таких как синтез АТФ (аденозинтрифосфата, являющегося универсальным источником энергии для всех биохимических процессов, протекающих в живых системах), поддержание постоянства ионного состава и содержания воды.

    Отличительной особенностью микротоковой терапии является ее способность одновременно воздействовать на эпидермис, дерму, подкожную жировую клетчатку, лимфатические и кровеносные сосуды, мимические мышцы, причем опосредованно, работая на клеточном уровне. Оптимизируя процессы жизнедеятельности клеток, микротоки восстанавливают функциональную активность тканей. Происходит мягкое и физиологичное воздействие с минимальными противопоказаниями, и это позволяет применять методику для решения широкого спектра проблем.

    Микротоки изменяют тонус сосудистой стенки, усиливая кровообращение, улучшают лимфоток и трофику (питание) тканей, способствуют выведению межклеточной жидкости, в результате чего происходит уменьшение отечности кожи, снятие воспалений, уменьшается вероятность появления купероза.

    Микротоки можно включать в программу лечения акне в качестве вспомогательного средства, но не для коррекции акне в активной фазе. С помощью этого метода можно устранять свежие рубцы постакне путем улучшения трофики тканей. Микротоковая терапия отлично сочетается с другими методами коррекции акне и постакне (например, с лазерной шлифовкой), что в комплексе дает отличный результат.

    Метод термомеханоабляции

    Это новый фракционный метод, в основе которого лежит механическое воздействие на кожу металлической матрицей (выполненной из титанового сплава), нагретой до высоких температур. Поверхность матрицы представляет собой группу «пирамид», равномерно распределенных на площади 9х9 мм 2 , имеющих высоту 1,25 мм и радиус 100 микрон (на самой высокой точке). Матрица разогревается до 400 о С, и ее поверхность прикладывается к поверхности кожи: происходит короткий контакт матрицы с кожей (всего на несколько миллисекунд), в результате чего ткани прогреваются на контролируемую глубину. Время приложения и глубина воздействия регулируются в зависимости от целей косметолога (можно воздействовать на глубину от 100 до 1000 мкм с шагом 100 мкм).

    Методика подразумевает использование разных режимов: абляционного (глубина воздействия – 600–1000 мкм, длительность – 14 мс), неабляционного (глубина – 500 мкм, длительность – 12 мс) и режима безынъекционной мезотерапии (200 мкм/5 мс – 400 мкм/8 мс). При абляционном режиме, который применяют как для лечения акне (уничтожая бактерии, провоцирующие его развитие), так и для коррекции постакне (выпаривая верхние слои кожи и постепенно сглаживая ее поверхность, оказывая эффект пилинга), в роговом слое формируются микрозоны абляции. Во время такой процедуры абляция не затрагивает дерму, поэтому метод считается щадящим и безопасным. При абляционном и неабляционном режимах тоже происходит эффект, похожий на воздействие эрбиевым лазером: тепло передается к папиллярному слою дермы и за счет этого стимулируется выработка нового коллагена, что способствует обновлению межклеточного матрикса.

    Что важно учитывать при выборе оборудования для лечения акне и коррекции акне?

    Важные факторы, которые надо учесть при выборе аппарата:

    1. Наличие разрешительной документации.
    2. Цена аппарата и насадок, расходных материалов.
       Ее определяет комплекс условий: является ли аппарат моно- или многопрофильным, известная ли это компания-производитель или новая на рынке. Страна-производитель также влияет на конечную цену данного оборудования.
    3. Технические характеристики.
       Помимо уточнения профильных технических характеристик, рекомендуем сразу уточнить резерв насадок и других расходных материалов.
    4. Репутация компании и данного аппарата на рынке.
       По возможности выясните как можно больше информации об аппарате: посредством Интернета, в общении с теми салонами и клиниками, которые уже пользуются данным оборудованием. Заодно можно навести справки о качестве обучения, гарантийного и постгарантийного обслуживания.
    5. Возможность обучения сотрудников работе на аппарате.
       Узнайте, где и кто будет проводить обучение на данном аппарате (лучше, чтобы это были специалисты, работающие в штате компании). Спросите, будет ли обучение платным или бесплатным (если платным, то сколько стоит). Если первичное обучение при покупке бесплатно, то уточните, сколько ваших специалистов может его пройти (часто количество обучаемых ограничено). Скорее всего, вам когда-нибудь понадобится помощь в обучении новых сотрудников. Узнайте, возможно ли это, в какие сроки и сколько будет стоить.
    6. Гарантийное и постгарантийное обслуживание аппарата.
       Выясните у дистрибьютора всё относительно гарантийного и постгарантийного обслуживания: кто, где и в какие сроки будет проводить такое обслуживание.
    7. Возможность протестировать аппарат до покупки.
       Воспользуйтесь возможностью протестировать аппарат в тестовом режиме до покупки, если продавец оборудования предоставит ее.

    Редакция выражает благодарность за помощь в подготовке материала:

    Омару Гаруновичу Исаеву, врачу-дерматологу, трихологу компании «Бьюти Системс», ведущему специалисту клиники «Эстетика тела»;

    Екатерине Александровне Егоровой, врачу-косметологу, тренеру компании «Партнер Бьюти».

    Источник https://www.kiz.ru/content/esteticheskaya-meditsina/kosmetologiya/lazernaya-terapiya-akne/

    Источник https://www.mdelena.ru/services/lechenie-akne-kosmetologiya/

    Источник https://www.krasivo.biz/apparatnye-metody-lecheniya-akne-i-korrektsii-postakne/

    Похожие записи:

    1. Клиника кожных и венерических болезней СГМУ Саратов
    2. Клиника здоровья и красоты
    3. Келоидный рубец
    4. Профессия косметолог