Особенности обструктивного бронхита у детей: причины, проявления, лечение

Особенности обструктивного бронхита у детей: причины, проявления, лечение

Содержание

Особенности обструктивного бронхита у детей: причины, проявления, лечение

обструкция бронхов

Обструктивный бронхит у маленьких детей считается одним из самых опасных заболеваний и по степени тяжести уступает лишь пневмонии.

Характерными проявлениями такой патологии являются малопродуктивный кашель, свистящее дыхание и дистанционные хрипы.

Чаще всего обструктивный бронхит диагностируется именно в детском возрасте, и связано это с тем, что у малышей слишком узкие просветы в бронхах.

Что такое обструктивный бронхит

Родителям необходимо знать, что такое обструктивный бронхит у ребенка, поскольку такая патология считается очень опасной.

У пациента нарушается отхождение мокроты, и обусловлено это следующими изменениями в организме:

  • спазмы бронхиальных мышц;
  • повышение вязкости мокроты, то есть она становится трудноотделимой;
  • количество вырабатываемой слизи увеличивается;
  • развивается отечность слизистых оболочек, а дыхательные пути сильно сужаются.

Особую опасность такое заболевание представляет для малышей в возрасте 1-2 лет, у которых еще недостаточно развит кашлевой рефлекс. При сильном приступе они могут просто задохнуться.

Классификация

слизистая бронхов при бронхите

Различают несколько форм обструктивного бронхита, которые часто диагностируются в детском возрасте:

  1. Острый обструктивный бронхит. Такая форма патологии развивается на фоне вирусной инфекции, проникшей в детский организм. Первые признаки становятся заметными спустя несколько дней после начала ОРВИ либо гриппа. Острый обструктивный бронхит у маленьких детей сопровождается появлением изматывающего кашля с хрипами и нарушением дыхания.
  2. Хронический, или рецидивирующий бронхит.Чаще всего такая форма патологии является последствием плохо вылеченного острого бронхита. Характерными проявлениями являются приступы кашля по утрам, усиленное потоотделение, незначительный подъем температуры тела и быстрая утомляемость. Хронический обструктивный бронхит может обостряться у ребенка несколько раз в год по причине сильного переохлаждения организма.
  3. Аллергический обструктивный бронхит. Такая форма патологии носит приступообразный характер и развивается при тесном контакте организма с аллергеном. Признаками такого обструктивного бронхита у детей являются ринит и усиленное слезотечение, но температура тела при этом не повышается.

Любой вид обструктивного бронхита представляет серьезную опасность для маленького ребенка, особенно в том случае, если он протекает в тяжелой форме.

Начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза, что позволит избежать развития многих осложнений.

Причины и механизм развития обструктивного бронхита у детей

девочке дают сироп

Специалистами достаточно часто диагностируется обструктивный бронхит у детей, и причины такой патологии могут быть следующие:

  • аллергические реакции;
  • герпетическая инфекция;
  • хламидиоз и микоплазмоз;
  • аденовирусы;
  • вирусные инфекции;
  • глисты.

Часто обструкция бронхов развивается у младенцев, рожденных раньше положенного срока.

Кроме этого, выделяют факторы риска, при которых повышается вероятность обструкции:

  • пассивное курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • узость просвета дыхательных путей;
  • слабость мышц дыхательной системы;
  • врожденные аномалии бронхолегочной системы;
  • слабая эластичность каркаса бронхиального дерева;
  • снижение иммунитета;
  • недостаток витамина Д в организме;
  • искусственное вскармливание.

На развитие обструктивного бронхита в детском возрасте влияют и неблагоприятные условия, в которых проживает ребенок. Спровоцировать патологию может повышенная влажность в помещении, грибок на стенах и плохая экологическая обстановка в регионе.

Обструкция при бронхите развивается по следующему механизму:

  1. В слизистые оболочки бронхов проникает патогенный микроорганизм, что становится причиной развития местной воспалительной реакции.
  2. Под влиянием бактерий и вирусов иммунная система начинает производить большое количество интерлейкинов-1 — медиаторов воспаления. В результате увеличивается проницаемость стенок сосудов, отекают слизистые оболочки и появляются нарушения микроциркуляции в бронхах.
  3. Повышается количество вырабатываемой слизи, и изменяются ее свойства. Она становится менее текучей и более вязкой.
  4. Возникают проблемы с дренажной функцией бронхиального дерева, что вызывает накопление мокроты в дыхательных путях. Результатом этого становится создание идеальных условий для последующего размножения патогенных микроорганизмов.
  5. Увеличивается реактивность бронхов, и развивается бронхоспазм.
  6. При обструкции бронхов нарушается дыхание, и следствием этого становится недостаточное поступление кислорода в ткани и внутренние органы.

Специфические и неспецифические признаки

папа измеряет девочке температуру

Основным признаком обструктивного бронхита у детей является сильный кашель, который беспокоит даже в ночное время.

В самом начале развития болезни он сухой и непродуктивный, но со временем производство секрета повышается, и слизь становится более густой. Сухой кашель переходит во влажный, и в некоторых случаях он достигает такой силы, что вызывает рвоту.

Характерным признаком обструктивного бронхита является одышка, которая становится более заметной по мере прогрессирования заболевания. В большинстве случаев при такой патологии маленькие дети не могут нормально дышать и начинают сильно кашлять.

Появление одышки в состоянии покоя служит признаком того, что у больного развилась хроническая обструктивная болезнь легких либо эмфизема.

Читать статью  Кишечные колики у грудничков симптомы лечение

Громкий свистящий звук на выдохе становится слышен окружающим, а при тяжелой форме заболевания он появляется даже при вдохе. Это обусловлено сильным воспалением бронхов и сужением респираторных путей.

Кроме кашля и одышки, выделяют следующие симптомы обструктивного бронхита у маленьких детей:

  • покраснение горла;
  • свистящее дыхание;
  • хрипы;
  • вздутие грудной клетки;
  • насморк;
  • повышение температуры тела.

Неспецифическими признаками обструктивного бронхита считаются следующие проявления:

  • снижение аппетита либо его полное отсутствие;
  • постоянная сонливость и слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • болевые ощущения в области груди;
  • судорожный синдром;
  • усиленное потоотделение;
  • рвота;
  • посинение кожных покровов рук и лица;
  • учащенное дыхание.

Опасность заболевания кроется в том, что оно быстро прогрессирует. У ребенка развивается обструкция при бронхите, что становится причиной кислородного голодания и даже удушья.

Возможные осложнения

мальчик кашляет

Обструктивный бронхит опасен тем, что при отсутствии эффективного лечения он может перейти в хроническую форму с обострениями до нескольких раз в год.

Последствиями такого заболевания являются воспаление легких и бронхиальная астма.

Кроме этого, при частых обструктивных бронхитах у ребенка возможно нарушение работы сердца и развитие хронической гипоксии, что негативно сказывается на его общем развитии.

Диагностика

ребенку измеряют температуру

При подозрении на обструктивный бронхит ребенку назначается общий анализ крови, по результатам которого оценивают его состояние.

Рост СОЭ и повышенная концентрация лейкоцитов свидетельствуют о том, что в организме протекает серьезный воспалительный процесс.

Диагностика патологии включает проведение следующих исследований:

  • цитологический анализ мокроты;
  • рентгенография грудной клетки;
  • бронхоскопия;
  • легочная функциональная проба;
  • пульсоксиметрия.

Комплекс диагностических мероприятий подбирается с учетом выраженности признаков обструкции и возраста больного.

Лечение

Лечение обструктивного бронхита у маленьких детей до года проводится лишь в условиях стационара. После 2 лет разрешается проводить терапию в домашних условиях, но лишь при удовлетворительном состоянии ребенка.

Схему лечения при обструктивном бронхите у детей должен подбирать исключительно врач.

Коварство патологии кроется в том, что хронический бронхит может перейти в обструктивную болезнь легких. При этом заболевании нарушаются функции легких и появляются трудности с дыханием.

Состояние ребенка ухудшается, его организм становится восприимчивым к инфекционным заболеваниям.

Питание и режим

правильный режим питания

При воспалении бронхов у ребенка необходимо пересмотреть его питание. Диета при обструктивном бронхите у детей должна быть гипоаллергенной, лучше всего отдавать предпочтение молочно-растительной пище.

Кроме этого, рекомендуется готовить овощные супы и каши на воде.

Необходимо употреблять как можно больше жидкости, что позволяет уменьшить вязкость слизи.

Соблюдение питьевого режима способствует выведению из дыхательных путей мокроты, благодаря чему останавливается размножение патогенных микроорганизмов. Пить лучше всего минеральную воду без газа, соки, компоты и отвары из шиповника.

Во время болезни необходимо соблюдать постельный режим. Важными моментами лечения считаются увлажнение воздуха, ежедневная уборка комнаты и ее обязательное проветривание.

Медикаментозная терапия

таблетки

При обструктивном бронхите у детей лечение может проводиться следующими препаратами:

  1. Бронхорасширяющие средства. С их помощью удается расширить дыхательные пути и уменьшить отек слизистой. Ребенок начинает дышать более свободно, исчезает свист, болевой синдром и дискомфорт.
  2. Кортикостероиды. Детям с такой патологией может назначаться краткий курс кортикостероидной терапии, что позволяет облегчить дыхание и купировать воспалительный процесс. Кортикостероиды являются мощным противовоспалительным средством, и их введение в организм с помощью ингаляций позволяет облегчить сильный кашель.
  3. Муколитики. Препараты этой группы способствуют разжижению скопившейся мокроты, что облегчает ее откашливание.
  4. Антибиотики. Такие препараты при обструктивном бронхите назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Дозировка препарата зависит от возраста больного, и подбирает ее исключительно врач.
  5. Жаропонижающие препараты. С их помощью удается снизить высокую температуру тела. Кроме того, некоторые из препаратов этой группы обладают обезболивающим эффектом.

Для очистки и увлажнения слизистой оболочки носовой полости могут назначаться назальные капли с солевым раствором. К помощи сосудосуживающих средств разрешается прибегать при отеке евстахиевой трубы, и использоваться их можно не более 7 суток.

Ингаляции

девушка с ингалятором

Введение бронхорасширяющих препаратов с помощью небулайзера позволяет быстро справиться с обструкцией.

При лечении острого обструктивного бронхита у детей ингаляцию в течение суток рекомендуется проводить 1-3 раза, в зависимости от выраженности клинической картины заболевания.

Дозировку лекарственного средств подбирает специалист с учетом возраста больного.

Массаж

массаж

При лечении обструктивного бронхита у ребенка с помощью массажа удается ускорить выведение скопившейся мокроты из органов дыхания. Маленьким детям с таким диагнозом рекомендуется проводить вибрационный массаж.

Для этого пациента необходимо положить животиком на подушку таким образом, чтобы голова находилась ниже спины. Во время массажа кончиками пальцев либо ребром ладони нужно постукивать по спине ребенка.

Лучше всего такую процедуру проводить не сразу после кормления, а спустя несколько часов.

В более старшем возрасте можно делать постуральный дренаж. Для этого следует утром, сразу после пробуждения, повиснуть головой вниз на кровати, ладонями упереться в пол и находиться в таком положении не более 20 минут.

Дыхательная гимнастика

Лечение при обструктивном бронхите у детей включает проведение дыхательной гимнастики. Упражнения, которые улучшают проходимость бронхиального дерева, могут выполнять даже дети до 3 года.

Можно предложить имитировать надувание губами воздушного шарика, задуть свечку либо выполнять носом глубокие вдохи.

Читать статью  Английская потница болезнь этиология и патогенез

Народные средства

мед

Как лечить обструктивный бронхит у детей, необходимо узнать у врача. В качестве дополнения к основной терапии разрешается использовать средства народной медицины.

Можно предложить больному отвары из трав, которые помогают смягчить горло и справиться с сильным кашлем. Хороший эффект дают средства, приготовленные на основе душицы, ромашки и мать-и-мачехи.

Очистить дыхательные пути от слизи и укрепить легкие можно с помощью тимьяна. Для приготовления средства необходимо отварить небольшое количество сушеного растения и настаивать не менее 10 минут.

Смесь следует процедить, смешать с медом и предложить выпить ребенку.

Можно делать ванны с сульфатом магния, которые помогают снять сужение бронхов и очистить тело от токсинов. Необходимо в воду добавить 2 чашки сульфата магния и посадить в такую ванну ребенка на полчаса.

При лечении бронхита не нужно давать народные средства, которые подавляют кашель. Необходимо, чтобы ребенок откашливал скопившуюся мокроту, что ускорит его выздоровление.

Прогноз

врач и пациент

При своевременной диагностике и эффективном лечении удается полностью вылечить обструктивный бронхит у ребенка и избежать развития осложнений.

Однако патология может носить рецидивирующий характер и заканчиваться тяжелыми последствиями.

К группе риска относятся дети, которые склонны к аллергическим реакциям. При частых рецидивах такая патология, как обструктивный бронхит, может перейти в астму.

Профилактика

Профилактика развития обструктивного бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, в том числе и путем вакцинации.

Кроме этого, необходимо:

  • повышать иммунитет организма;
  • своевременно лечить простудные заболевания и ОРВИ;
  • придерживаться правильного режима дня;
  • следить за питанием ребенка и сделать его полноценным и разнообразным.

В помещении необходимо поддерживать температуру воздуха на уровне 18-21 градуса и следить за влажностью. Нужно оградить малыша от контакта с аллергенами, избегать посещения многолюдных мест во время эпидемии и как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Обструктивный бронхит у детей: как проявляется и лечится?

Особенности обструктивного бронхита у детей: причины, проявления, лечение

Обструктивный бронхит — это достаточно часто встречающееся в детском возрасте воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением бронхиального дерева с последующим нарушением проходимости бронхов. В результате данной патологии слизистая бронхов отекает, бронхиальные железы начинают вырабатывать повышенное количество секрета, возникает спазм гладкой мускулатуры бронхов, что с клинической точки зрения проявляется нарушением дыхания. В этой статье мы поговорим о симптомах обструктивного бронхита у ребёнка 5 лет, а также другого возраста.

Особенности обструктивного бронхита у детей: причины, проявления, лечение

Какие проблемы с кожей помогут решить средства с гиалуроновой кислотой?

Сухость кожи, чувство стянутости — всё это и другие проблемы, которые решают средства с гиалуроновой кислотой.

Клиническая картина при обструктивном бронхите

Клиническая картина при обструктивном бронхите

В подавляющем большинстве случаев еще до возникновения симптомов, указывающих на обструктивный бронхит, у ребёнка наблюдаются признаки острой респираторной вирусной инфекции. К ним можно отнести повышение температуры тела, слабость, боль в горле, заложенность носа и так далее.

Признаки бронхиальной обструкции могут нарастать уже в первые сутки от начала заболевания или спустя несколько дней.

Клиническая картина при таком заболевании в первую очередь представлена одышкой. Одышка имеет экспираторный характер, что говорит о наличии затрудненного выдоха.

  • Дыхание малыша становится свистящим и шумным, даже на расстоянии можно услышать хрипы. Частота дыхания увеличивается, в акте дыхания начинает участвовать вспомогательная мускулатура.
  • В обязательном порядке отмечается кашель. Кашель имеет приступообразный, малопродуктивный характер, сопровождается отхождением совсем небольшого количества вязкой мокроты.
  • Кожные покровы ребёнка становятся бледными, возможен периоральный цианоз. В некоторых случаях наблюдаются увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Признаки бронхиальной обструкции сохраняются в течение нескольких дней, после чего начинают стихать по мере купирования воспалительного процесса.

Дети, неоднократно сталкивающиеся с обструктивным бронхитом, находятся в группе риска по развитию вторичных хронических патологий со стороны дыхательной системы, например, бронхиальной астмы.

Принципы лечения

Принципы лечения

Решение о госпитализации ребёнка принимается индивидуально в зависимости от его состояния. Малышу рекомендуется полупостельный режим. Крайне важно регулярно проветривать помещение, в котором он находится, проводить влажную уборку, увлажнять воздух.

  • Для купирования бронхиальной обструкции назначаются бета-адреномиметики. При их неэффективности план лечения дополняется ингаляционными глюкокортикостероидами. Значительное нарушение дыхания является показанием к кислородотерапии.
  • Для разжижения и улучшения выведения мокроты показаны щелочные ингаляции, муколитики и отхаркивающие средства, выбираемые в зависимости от возраста ребёнка. Дополнительно могут рекомендоваться антигистаминные препараты.
  • Что касается антибиотиков, они используются только в том случае, если было достоверно установлено вторичное бактериальное инфицирование.

Кроме этого, могут назначаться иммуномодуляторы. В 2019 году ученые из Владикавказского научного центра Российской академии наук опубликовали работу, по результатам которой была установлена возможность включения в комплексную терапию детей с обструктивным бронхитом таких иммуномодуляторов, как дезоксирибонуклеат натрия и азоксимера бромид.

Улучшить дренаж бронхиального дерева можно с помощью вибрационного массажа, дыхательной гимнастики.

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит у детей

Обструктивный бронхит – одно из частых заболеваний, с которым родители маленьких пациентов обращаются на прием к врачу-педиатру. Обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание, при котором поражается бронхиальное дерево и наблюдается процесс обструкции (нарушается проходимость бронхов). Именно поэтому данная форма бронхита и получила свое название.

Если Вы заметили признаки обструктивного бронхита у ребенка, незамедлительно обращайтесь доктору – записывайтесь на прием в нашу клинику или вызовите специалиста на дом! В ОН КЛИНИК Бейби созданы все условия для обследования маленьких пациентов. Мы знаем, как помочь малышу и приложим все усилия, чтобы разобраться с причиной болезни, устранить симптомы и не допустить осложнений!

Читать статью  Эффективные способы применения лаврового листа от потницы у новорожденного

Особенности заболевания

Обструктивный бронхит входит в число самых распространенных детских заболеваний. Как правило, это заболевание вызывают вирусы гриппа и ОРВИ. Пик заболеваемости обструктивным бронхитом приходится на осенне-зимний период.

Опасность заболевания кроется в том, что малыши после перенесенного заболевания входят в группу риска по развитию бронхиальной астмы, облитерирующего бронхиолита и других тяжелых хронических бронхолегочных патологий. Поэтому так важно своевременно провести лечение обструктивного бронхита у детей под контролем опытного педиатра или детского пульмонолога.

Виды обструктивного бронхита

По этиологии различают следующие виды:

  • бактериальный;
  • вирусный;
  • аллергический;
  • вирусно-бактериальный;
  • токсический;
  • грибковый.

Относительно течения воспалительного процесса подразделяют на следующие виды:

  • гнойный;
  • фиброзный;
  • катаральный;
  • некротический;
  • язвенный;
  • геморрагический;
  • смешанный.

Симптомы

У малышей симптоматика может быть схожа с другими респираторными заболеваниями. Поэтому родителям не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно – это компетентен сделать только высококвалифицированный педиатр или пульмонолог. Именно такие специалисты и ведут прием в ОН КЛИНИК Бейби , поэтому Вы можете быть уверены, что здоровье Вашего ребенка в надежных руках!

Основные симптомы обструктивного бронхита у детей:

  • одышка;
  • приступообразный кашель;
  • повышенная температура;
  • головная боль;
  • хрипы при дыхании;
  • бледность кожи;
  • общее недомогание.

Причины заболевания

Основные причины развития обструктивного бронхита у детей – попадание в слизистую бронхов патогенных вирусов, бактерий или грибков. Если у малыша слабый иммунитет, он часто болеет или имеет хронические заболевания, то риск инфицирования возрастает.

Снизить иммунитет ребенка могут:

  • регулярное переутомление;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • недостаток витаминов и минералов.

Также спровоцировать развитие обструктивного бронхита может кариес. Вот почему так важно пролечить зубки своевременно, не дожидаясь проявления отдаленных осложнений и последствий. А также всегда вовремя лечить любые воспалительные заболевания и поддерживать крепкий иммунитет.

Формы заболевания

  • Острый обструктивный бронхит у детей – симптоматика сохраняется в течение 5-10 дней.
  • Затяжной обструктивный бронхит: сохранение характерной симптоматики более 10 дней.
  • Хронический обструктивный бронхит.
  • Рецидивирующая форма бронхита.

Диагностика в ОН КЛИНИК Бейби

Важно понять природу заболевания, причину появления воспалительного очага, чтобы грамотно подобрать эффективное лечение. Для этого врач собирает анамнез, спрашивает про жалобы маленького пациента, а также проводит осмотр. Чтобы поставить верный диагноз педиатр может назначить дополнительные обследования:

  • общий анализ крови;
  • спирографию;
  • обследования на вирусы, бактерии, грибы;
  • исследование мокроты для определения возбудителя;
  • бронхоскопию (для оценки состояния слизистой трахеи и бронхов);
  • МРТ или КТ;
  • рентгенографию.

Пройти все необходимые обследования в ОН КЛИНИК Бейби можно в рамках одного визита. Клиника прекрасно оснащена: все исследования выполняются в комфортных условиях, к доктору можно попасть на прием в любой день (в будни и выходные), вызвать врача на дом, пройти все обследования и сдать анализы возможно в один день. Результаты анализов приходят в короткие сроки, так как у нас собственная клиническая лаборатория – полученные биоматериалы сразу направляются на исследование.

Великолепное оснащение обеспечивает быструю постановку диагноза – не теряется драгоценное время! Наши маленькие пациенты быстрее проходят терапию, быстрее улучшается их состояние и нормализуется самочувствие!

Лечение обструктивного бронхита

Если родители своевременно обратились к педиатру или пульмонологу, то лечение острого обструктивного бронхита у детей проходит в амбулаторных условиях (на дому). При тяжелом течении, обнаружении осложнений, резком ухудшении здоровья маленького пациента может быть показана госпитализация.

Наши врачи индивидуально подходят к вопросу выбора тактики лечения. Как правило, доктора придерживаются трех принципов:

  • этиотропная терапия: прописываются лекарственные средства, которые уничтожают возбудителя, борются с вирусами, подавляют патогенную микрофлору, нивелируют аллергические реакции и др.;
  • симптоматическая терапия: чтобы облегчить самочувствие ребенка, могут быть назначены жаропонижающие, обезболивающие средства и др.;
  • восстанавливающая терапия: назначаются препараты для улучшения дренажной функции бронхов, даются рекомендации по нормализации микроклимата в доме, могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры (хорошо помогают УФ-терапия, ингаляции, магнитотерапия, ЛФК).

Вы можете в полной мере довериться заботливым и внимательным докторам ОН КЛИНИК Бейби . Под нашим наблюдением дети быстрее возвращаются к привычному образу жизни!

Родители на приеме часто спрашивают о том, как долго лечится обструктивный бронхит у детей? Это зависит от формы, тяжести, стадии, причины развития болезни. Но, как правило, не менее 7 дней. Очень важно, чтобы родители строго соблюдали все предписания доктора. Важно понимать, что есть риски перехода заболевания в хроническую форму, поэтому нужно до конца проводить назначенную терапию, даже если основные симптомы исчезли или самочувствие малыша улучшилось.

Профилактика

Профилактика обструктивного бронхита у детей заключается в прохождении вакцинации по возрасту, закаливании, установке увлажнителей воздуха и климат-систем в детской комнате, регулярном проветривании помещения, соблюдении режима сна и бодрствования. В отдельных случаях врачи рекомендуют прием витаминов, изменение режима питания (к примеру, при рецидивирующем течении болезни следует убрать из рациона соленую, острую пищу, раздражающую горло).

По вопросам проведения профилактических мер Вы можете проконсультироваться с нашими специалистами – будем рады видеть Вас в стенах ОН КЛИНИК Бейби в Москве!

Преимущества лечения обструктивного бронхита в ОН КЛИНИК Бейби

  • Знаем, как найти подход к каждому маленькому пациенту.
  • Наши педиатры проводят качественную диагностику и назначают эффективное и щадящее лечение.
  • Помогаем быстро купировать симптомы бронхита и не допустить осложнений.
  • Клиника находится в самом центре Москвы для удобства пациентов.

Услуги

Источник https://akonit-med.ru/articles/pulmonologiya/5837-osobennosti-obstruktivnogo-bronkhita-u-detej-prichiny-proyavleniya-lechenie.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/obstruktivnyy_bronkhit_u_detey_kak_proyavlyaetsya_i_lechitsya/

Источник https://baby.onclinic.ru/articles/obstruktivnyy-bronkhit.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *