Что делать, если у ребенка запор: адекватные меры

Что делать, если у ребенка запор: адекватные меры

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Для многих родителей нет страшнее заболевания, чем запор у ребенка. Это нарушение доставляет крохе страдания и боль, о чем он постоянно жалуется родителям при помощи криков и плача.

Что же делать молодым родителям в этом случае? Как предотвратить проблему?

В педиатрической практике запоры у детей встречаются часто. Отсутствие стула в течении нескольких дней, болезненная дефекация и отказ от горшка, приносят беспокойство многим родителям. Запор представляет собой медленное продвижение кала по кишечнику.

Эта проблема может возникнуть и у грудничка, и у дошкольника, также является самым распространенным заболеванием ЖКТ. Многие родители не придают этому значения и не обращаются к врачам, чем вредят здоровью ребенка.

Основной фактор-провокатор

Частые запоры у ребенка явление нередкое, основной причиной нарушения считается неправильное питание. Употребление взрослой пищи приводит к своеобразной «закупорке» кишечника.

Родители должны задумываться о недопустимых продуктах в рационе детей, к которым относят соленое, копченое, сладкое, жирное, кислое. Также провоцирует запоры и отсутствие в питании ребенка пищи богатой клетчаткой.

Особенности проблемы в зависимости от возраста

Причины запоров у детей зависят от возраста маленького пациента. Есть показатели нормальной частоты стула у детей:

1. В возрасте с рождения и до 9 месяцев частота дефекации от 6 до 10 раз в сутки. Если ребенок на грудном вскармливании, то стул происходит чаще. При частоте стула количество его небольшое – с чайную ложку кашицеобразной консистенции. Причиной запора у грудничков является недостаток употребления воды кормящей мамой, а у искусственно вскармливаемых детей – частая смена питания и недостаток питья. Запором считается, если стул отсутствует сутки и консистенция его твердая.
2. Дети от 1 года и до 2,5 лет ходят в туалет не реже 6 раз в неделю, стул уже сформировавшийся. Если у ребенка есть склонность к запорам, то интервалы хождения на горшок увеличиваются, а сама дефекация болезненна.
3. У детей старше 3 лет частота стула должна быть 1 раз в день или в 2-3 дня. Зависит от состава употребляемой пищи и количества выпитой жидкости.

Если опорожнение кишечника происходит с трудом и ребенок сильно тужится, присутствуют частые жалобы на боль в животе, стул стал мелкий и сухой, значит, у ребенка случился запор. Это повод обратиться к специалисту, иначе запоры перейдут в хроническую форму и будут с трудом поддаваться лечению.

Симптоматика нарушения

Запоры у детей бывают:

Читайте также:

1. Органические (5%) возникают у ребенка с рождения и являются следствием анатомического дефекта сегментов кишечника. Недоразвитие нервных окончаний стенок кишечника приводит к тому, что его нижние отделы сужаются, а верхние расширяются. Это замедляет движение каловых масс. Данная патология встречается редко. Чаще бывает удлинение одного из отделов толстой кишки, которая начинает бесконтрольно и сильно двигаться, нарушая продвижение кала к выходу. Это заболевание бывает у детей 3-4 летнего возраста. Симптомами органических запоров у грудных детей является уменьшение количества дефекаций и их непродолжительность. У ребенка происходит бурление, вздутие и боли в животе из-за скопления кала в кишечнике, когда его выходу мешает описанное выше препятствие.
2. Функциональный запор (95%) у детей встречается очень часто и зависит от множества факторов. На грудном вскармливании качество стула зависит от питания матери и состава прикорма малыша, немаловажную роль играет недостаток употребления воды. На искусственном вскармливании – от частой перемены смеси, режима питания, недостатка жидкости. Избыток в рационе малыша белков и жиров нарушает регулярность стула. Запоры бывают, если у ребенка присутствуют такие заболевания: железодефицитная анемия, рахит, поражение ЦНС при родах, дисбиоз кишечника, пищевая аллергия. Частое употребление препаратов, стимулирующих пищеварение, приводит к нарушениям работы кишечника и запорам. Симптомами функционального запора являются: твердый кал, похожий на бобы, натуживание при дефекации, занимающее четвертую часть времени испражнения, в одном случае из четырех случается чувство не опорожненного кишечника, ощущение преграды каловым массам при дефекации и стул реже 2-3 раз в неделю.

Дети в возрасте от 2 до 6 лет часто стесняются идти в туалет и намеренно сдерживают дефекацию.

Переезд, привыкание к садику или развод родителей, а также приучение к горшку является психологическим препятствием к опорожнению кишечника. Здесь важна родительская поддержка: необходимо вовремя поговорить с ребенком и объяснить, как правильно ходить в туалет.

Мнение доктора Комаровского о причинах и лечении запоров у детей:

Первая помощь

Что делать родителям до осмотра врача, чтобы облегчить страдания ребенка у которого запор? В таком случае необходимо очистить кишечник своего чада с помощью клизмы. Для этого используется кипяченая вода комнатной температуры, в которую можно добавить 1-2 чайные ложки глицерина, чтобы усилить послабляющий эффект.

Помочь размягчить каловые массы может применение вазелинового масла, которое не усваивается кишечником.

Важно соблюдать дозировку воды для клизм и количество вазелинового масла (она увеличивается с возрастом ребенка).

Клизма – это экстренная помощь при запоре, поэтому постоянно использовать ее не рекомендуется, потому как кишечник не должен привыкать к такому испражнению. В таких случаях лучше использовать свечку с глицерином.

Действенный способ помочь ребенку – это массаж животика. Для этого необходимо круговыми движениями по часовой стрелке начиная от пупка и постепенно увеличивая круг вращения массировать животик ребеночка.

Достаточно осуществлять массаж в течение двух минут, но несколько раз в день.

Читайте также:

Последующая терапия

Когда ребенка мучают запоры, родители не должны игнорировать посещение врача. Педиатр должен назначить анализы крови, мочи, кала на гельминты, копрограмму, и по их результатам направить к нужному специалисту: эндокринологу, хирургу, гастроэнтерологу, неврологу и другим специалистам.

Лечение предусматривает достижение регулярного опорожнения кишечника каждый день или через день, примерно в одно время. Стул должен стать мягкий, а дефекация быстрой и безболезненной.

Лечение для каждого малыша индивидуальное и длительное. Так психологическую проблему можно устранять в течение двух лет.

Особенности питания

Первым пунктом в лечении является назначение послабляющей диеты. Изменение рациона питания носит характер наказания, поэтому для эффективности лечения рекомендуется изменить привычки в еде всем членам семьи.

В таких случаях необходимо:

• ограничить принятие пищи, приводящей к загустению кала: рис, выпечку, макароны, коровье молоко, бананы и яблоки с кожурой;
• отказаться от газообразующих продуктов: помидоров, капусты, грибов и бобовых;
• не употреблять кофе, чай, шоколад – они снижают перистальтику кишечника, а также обволакивающие супы и кисели;
• чтобы каловые массы быстрее передвигались по кишечнику, важно в рацион включать продукты, богатые клетчаткой: фрукты, овощи и злаки;
• необходимо употреблять цельнозерновой хлеб и отруби;
• можно есть нежирное мясо, масло, куриные яйца;
• следует много пить некипяченой воды без добавок и газа;
• нужно добавить в питание больше кисломолочных продуктов: кефира, йогурта, простокваши.

Важно соблюдать режим питания и опорожнения кишечника – они должны проходить всегда в определенное время. Тогда организм будет готов к дефекации физиологически и психологически, — лучше всего это делать по утрам.

Ребенок должен много двигаться, играть в подвижные игры, гулять, кататься на велосипеде, коньках. Можно делать лечебную гимнастику, в игровой форме предложить различные упражнения, направленные на улучшение перистальтики кишечника.

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях врач назначает применение слабительных препаратов. Лечение такими препаратами должно быть не более 2 недель, иначе может наступить привыкание или возникнуть побочные эффекты в виде аллергии или поноса.

До 3-х летнего возраста рекомендуются препараты на основе лактулозы (Дюфалак). Он не имеет побочных эффектов и безопасен для маленьких детей.

Читайте также:

Чтобы стабилизировать работу кишечника и устранить спазмы применяются спазмолитики и прокинетики. Спазмолитики необходимо принимать, если у ребенка есть боль и дискомфорт в животике. Здесь назначается Папаверин, Но-Шпа и свечи с экстрактом красавки.

Прокинетики способствуют улучшению работы желудка и кишечника, способствуют продвижению каловых масс. Один из таких препаратов – Домперидон, который устраняет боль и газы, нормализует опорожнение кишечника.

Также показаны детям растительные желчегонные препараты для улучшения работы поджелудочной железы и желчного пузыря. Для улучшения микрофлоры кишечника рекомендуются препараты Бифидумбактерин, Линекс и другие.

Народная медицина

Из народных рецептов наиболее пригодны для детей употребление в пищу пшеничных отрубей и морской капусты. Их необходимо обильно запивать водой после употребления. Они разбухают от воды в кишечнике и разжижают кал, что способствует быстрому опорожнению.

Действенна и настойка листьев сенны — 1 ст. ложка на стакан воды – она способна к послаблению без появления спазмов. Ребенку следует давать настой по одной ложке 3 раза в день.

Малышам грудничкового возраста при запорах лучше давать растительное масло по несколько капель перед кормлением, а также поить укропной водой.

Лучше не знать, чем лечить

Лучшая профилактика детского запора это употребление достаточного количества жидкости, питание продуктами богатыми клетчаткой, ведение активного образа жизни, постоянные прогулки.

Родители должны своевременно выявлять и лечить заболевания ЖКТ, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, которые вызывают нарушение.

Опасно ли это?

Последствия невылеченного запора у крохи могут быть неприятными и даже опасными. Запор может привести к дисбактериозу, трещинам прямой кишки, геморрою, парапроктиту, интоксикации организма, которая проявляется вялостью, бледностью кожи, головной болью.

Читайте также:

Попадая в кровь отравляющие вещества вызывают гнойничковые заболевания, шелушение кожи и желтушность. Частые запоры могут привести к ослаблению иммунитета.

Запоры у малышей хорошо поддаются лечению, если терапия грамотная и своевременная. Для лечения нарушения достаточно эффективных и безопасных методов, средств и препаратов.

Важно выполнять все назначения врача, согласно которым можно добиться ежедневного стула у ребенка без боли и дискомфорта.

Что делать если запор у младенца

Проблема, как лечить запор у грудного ребенка возникает практически у каждых родителей, впервые столкнувшихся с отсутствием дефекации.

Неважно, произошло ли это в первые сутки пребывания дома, или в любой день того периода, пока младенец находится на грудном или искусственном вскармливании.

Большинство тревог возникает на почве недостаточной осведомлённости, отсутствия специфических медицинских знаний о строении пищеварительной системы ребенка.

Частое заблуждение родителей о наличии у малыша запора приводит к неквалифицированной помощи, употреблению медикаментозных и механических средств устранения опасного, по их мнению, явления.

Это происходит и в то время, когда запор, как таковой, еще не начался. Давайте более подробнее узнаем про запор у младенца.

Отсутствие естественных отправлений у новорожденного не всегда свидетельствует о наличии проблемы.

Это может быть и практически полное всасывание грудного молока, самой естественной и полезной пищи для маленького ребенка, и индивидуальные особенности организма и его пищеварительной системы, и следствие искусственного вскармливание, когда у матери отсутствует грудное молоко и приходится прибегать к пищевым смесям.

Думать, что у грудного малыша дефекация должна быть частой, и происходить после каждого кормления — расхожее заблуждение, основанное на посторонних свидетельствах.

Запор, как патология деятельности кишечника, диагностируется на основании определенных симптомов, и только после их проявления возникает надобность в его профессиональном лечении.

Читайте также:

Особенности стула у новорожденного в зависимости от возраста

Физиологическая работа кишечника у новорожденного ребенка манифестирует в норме по-разному не только в зависимости от его возраста, но и от индивидуальных особенностей и общего состояния организма младенца.

Любая медицинская норма – это обобщенный и усредненный показатель, выведенный на основании клинических наблюдений за определенным количеством детей.

Медицинская норма в педиатрии – это не показатель, которого должен достигнуть малыш в каком-либо возрасте, а отметка, на которую можно ориентироваться для определения здоровья или нездоровья.

У одного ребенка частота отправления естественных надобностей может равняться количеству кормлений, у другого составлять 2-3 раза в сутки, у третьего, находящегося на искусственном вскармливании, и вовсе происходить 1 раз в день.

Ни в одном из этих случаев нельзя говорить не только о запоре, но и о минимальной дисфункции кишечника.

Все 3 младенца находятся на границе условной нормы своего возраста, потому что у них отсутствуют характерные признаки запора.

До годовалого возраста особенности дефекации ребенка меняются настолько часто, что неосведомленные родители принимают изменения стула за признаки патологии.

Поэтому так важно, чтобы молодые родители обладали определенным объемом медицинских знаний и умели ими пользоваться.

Это касается и естественных отправлений младенца, — часто единственного способа выявить отклонения от физиологической деятельности или констатировать нормальную работу кишечника.

Читайте также:

В норме у грудного малыша опорожнение пищеварительной системы выглядит следующим образом:

• первые 60 дней – от дефекации после каждого приема пищи до 1-2 раз в сутки;
• от 2 месяцев до полугода – суточная норма постепенно снижается с 5 раз до 2, но может быть и 2 раз в 2-3 дня (не часто, и не характерно, но физиологично для конкретного ребенка);
• после полугода, когда уже вводится прикорм к грудному молоку, нормальным считается 1-2 разовое освобождение кишечника.

Приведенные выше данные свидетельствую лишь о том, что понятие естественного опорожнения кишечника у грудного младенца носит индивидуальный характер, и выставлять ошибочный диагноз о запоре нельзя только на том основании, что стул какое-то время отсутствовал.

Беспокоиться надо начинать, когда у ребенка на естественном режиме питания стула нет более суток, а малыш на искусственном вскармливании не какал около двух.

Но даже и в этом случае диагноз запор может быть выставлен только в том случае, если ему сопутствуют все остальные признаки, или большая их часть.

Признаки запора у грудничка

Еще совсем недавно некоторые педиатрические школы термином запор обозначали отсутствие дефекации на протяжении времени от 1 суток.

Особенности физиологии каждого человека, в особенности грудного ребенка, состоят и в индивидуальности его метаболизма, и в скорости переваривания пищи, и в частоте естественных отправлений.

Проведенные наблюдения показали, что частота дефекации может зависеть от многих факторов, и судить о ненормальной работе пищеварительной системы только на основании количества раз опорожнения кишечника в сутки – подход в корне ошибочный.

Если ребенок нормально себя ведет, весел и бодр, не проявляет признаков беспокойства, а стул у него нормальной консистенции, нет никаких оснований говорить о том, что у него запор.

Тем более, нет и поводов осуществлять какие-либо мероприятия, будь то медикаментозное лечение или механическое воздействие на прямую кишку.

Читайте также:

Начинать что-либо делать нужно лишь тогда, когда присутствуют внешние признаки запора, которые самый неопытный родитель может легко увидеть. К симптомам запора у ребенка относятся следующие:

• полное отсутствие аппетита, отказ от груди, прикорма, любимых лакомств;
• апатичность и вялость, плохой сон, капризное настроение, беспричинный плач;
• вздутие животика, урчание и повышенное газообразование, колики, сучение ножками от болевых ощущений;
• сильные попытки тужиться и специфический запах отходящих газов. Стул плотной консистенции, плохо выходящий из анального отверстия, зловонный, нехарактерного цвета;
• отсутствие аппетита и отказ от кормления приводит к замедленному набору веса, а иногда у ребенка наблюдается и его потеря.

По разным источникам, срок, когда есть основания говорить, что у грудничка наступило патологическое состояние, варьируется от 2 до 2 суток.

Но на третьи сутки при сопутствующих признаках, запор уже точно присутствует.

Следует учитывать, что какой-либо один признак не может служить основанием для диагноза, даже если малыш проявляет сильные признаки беспокойства во время отправления естественных надобностей.

Если в остальное время он ведет себя как обычно, значит, дело в пищевом рационе, который следует проконтролировать, но запор у него отсутствует.

Причины появления патологии

Причины, по которым у грудничка проявляется подобное отклонение от нормального состояния, делят на три условные группы, среди которых анатомические дефекты кишечника и врожденные патологии развития – самые немногочисленные.

Обычно они выявляются при обследовании еще в родильном доме.

В редких случаях аномальное удлинение сигмовидной кишки (долихосигма), или болезнь Гиршпрунга, при которой фрагмент толстой кишки не снабжен нервами, (что приводит к упорным запорам, но крайне трудно диагностируется) может остаться не замеченным и проявит себя уже с первых дней.

Вторая группа поводов к возникновению у ребенка затруднений, гораздо более обширна и касается нарушений пищевого рациона.

Читайте также:

Причинами могут быть как нехватка определенных компонентов пищи, так и нарушение режима кормящей матерью, недостаточное количество питья.

Третья группа объединяет нехарактерные поводы, к которым относятся:

• слишком раннее введение у ребенка прикорма;
• психологический стресс;
• прием определенных медикаментов;
• инфекционные заболевания;
• смена климатических условий;
• резкий переход с грудного кормления на искусственное.

Доктор Комаровский считает, что запор в период формирования пищеварительной системы может быть атоническим, возникающим на фоне нарушения тонуса кишечника (кал плотный, в форме колбаски), или спастический, вызванный спазмами кишечной мускулатуры (кал напоминает овечий).

Это немаловажный фактор, который следует обязательно учитывать, если родители хотят принять правильные лечебные меры и быстро устранить патологию у ребенка.

Запор как симптом серьезного заболевания

Если недомогание все же, на основании всех проявившихся признаков, можно отнести к запорам, и оно повторяется с пугающей периодичностью, следует непременно обратиться к домашнему врачу или участковому педиатру.

Врожденные аномалии развития выявить не просто, но медицинское обследование позволит это сделать, и врач расскажет, какие шаги нужно предпринять.

Немногим лучше будут обстоять дела, если проведённый осмотр выявит:

• заболевания печени и желчных протоков;
• патологическую деятельность поджелудочной железы и дефицит ферментов;
• наличие у ребенка пищевой аллергии или лактозной недостаточности;
• системные заболевания (сахарный диабет);
• онкологические процессы;
• инфекционные болезни;
• паразитарные поражения;
• наследственную склонность к образованию запоров;
• пониженный тонус гладкой мускулатуры кишечника;
• дисбактериоз.

При подобных диагнозах домашнее лечение и пищевая диета не принесут желаемого результата. Запор в таких случаях выступает лишь как симптом основного заболевания, и курс лечения придется проходить очень серьезный.

Еще более опасный вариант – изучать медицинские справочники и предпринимать какие-либо шаги самостоятельно. При серьезном диагнозе что делать может решить только врач.

Комплексный метод терапии запора у малыша

Неопытные родители при диагностировании запора у новорожденного, ограничиваются каким-нибудь одним методом лечения, и останавливаются на нем, если достигнут желаемый результат.

Это неправильная тактика, потому что медикаментозное слабительное рано или поздно приходит к расстройству естественной функции выведения из организма, и у ребенка со временем образуются проблемы еще более сложные.

Для активного терапевтического курса следует прибегать к нескольким эффективным методам, которые могут оказать не только освобождающее кишечник влияние.

Нужно и наладить пищеварительный процесс у грудного малыша посредством физиотерапевтических процедур, коррекции пищевого рациона и прочих превентивных мер.

Комплексный метод состоит в том, чтобы:

• максимально эффективно очистить прямой кишечник от каловых масс посредством лекарственных средств перорально, или механических раздражающих ректально (применить ректальные свечи);
• исправить нарушения в пищевом рационе малыша (устранить несвоевременный прикорм, ввести в питание волокна клетчатки или комплекс биологически активных веществ;
• выяснить, достаточно ли получает малыш воды за сутки и восполнить недостающее количество;
• ежедневно проводить комплекс лечебной гимнастики и массаж животика, можно даже воспользоваться услугами профессионального массажиста. если некому делать;
• стимулировать иммунитет, чтобы организм грудничка активизировал развитие и усовершенствование пищеварительной системы и научился справляться с этой проблемой самостоятельно;
• при грудном вскармливании откорректировать пищевой набор, употребляемой матерью, при искусственном – сменить питательную смесь, если она не подходит.

Первоочередная мера в этой ситуации – избавление от каловых масс, которую непременно нужно провести, определившись, с помощью каких средств ее лучше делать.

Если грудничок уже получает прикорм, небольшой запор можно устранить с помощью механических средств или продуктов с послабляющим действием.

Для лечения серьезной проблемы лучше использовать лекарства для детей соответствующего возраста, которые можно без проблем ему дать.

В некоторых случая врач назначает народные средства, настои или отвары. Такие способы актуальны, если ребенок и без того получает много лекарств, что может привести к развитию дисбактериоза.

Превентивные и профилактические меры

Если у малыша периодически случается запор, но проведенное обследование не обнаружило никаких патологий развития и системных заболеваний, можно проводить превентивные меры, которые помогут избежать застоя в кишечнике.

Предотвратить запор на ранней стадии его возникновения помогут фруктовые соки (грушевый, абрикосовый или персиковый сок) усиливают работу гладкой мускулатуры кишечника и предотвращают спазмы.

Отличным расслабляющим действием обладает отвар чернослива, который можно давать вместо обычного питья, понемногу разбавляя водичкой.

Существуют специальные смеси для грудничков на искусственном вскармливании, и, их можно некоторое время давать вместо обычных, предварительно посоветовавшись с врачом.

Использовать подобные средства можно до тех пор, пока запор не перестанет появляться с пугающей периодичностью.

Можно делать ребенку теплые ванночки с успокаивающими травами, они не только приводят в порядок нервную систему, на которую раздражающей действуют болевые ощущения, но и расслабляют мышцы живота и гладкую мускулатуру кишечника.

После полугода, когда начнется введение прикорма, чернослив, абрикосы и груши можно будет уже давать ребенку в натёртом виде или в виде пюре, что усилит перистальтику результативнее, чем разбавленный водой сок.

Очень эффективен в таких случаях комплекс упражнений для живота, которым легко убрать нетяжелые и незапущенные формы затруднений с дефекацией, а профессионально проведенный массаж живота иногда действует лучше, чем все патентованные медикаменты.

Предупредить возникновение запора у малыша, который находится на грудном вскармливании, можно, если правильно подобрать продукты питания, употребляемые источником основной еды.

Если кормящая мать регулярно ест свеклу, курагу, чернослив, инжир, яблоки и тыкву, грудное молоко будет выполнять функции естественного регулятора консистенции кала, и надобности в слабительных препаратах не будет.

Для кормящих грудью женщин следует исключить из рациона рафинированные и хлебобулочные продукты, жирную пищу, рис, орехи, и любые другие пищевые компоненты, которые крепят желудок и препятствуют опорожнению кишечника.

Все, что мать неправильно вводит в свой пищевой рацион, негативно отражается на несовершенной пищеварительной системе ее младенца.

Ужать и ограничить свои пищевые потребности намного проще, чем лечить крошку у гастроэнтеролога или проктолога.

Массаж – эффективный способ лечения механического запора у детей до года

В разных педиатрических школа существую свои взгляды на способы устранения механического запора. Одним из самых известных и распространенных является массаж, навыки которого передаются из поколения в поколениях.

При первых признаках дисфункции кишечника с ребёнком проводят ряд массажных процедур:

• выкладывание на животик;
• разглаживание спинки от лопаток к копчику;
• велосипед ножками;
• подтягивание коленок к животу поочередно;
• сгибание и разгибание ножек в коленках;
• разглаживание животика по часовой стрелке сначала легкими, а затем более сильными движениями.

Не стоит прогревать живот грудничка с помощью грелки. Иногда для достижения результата достаточно поносить его на руках, прижав к себе, искупать в теплой ванночке, или использовать нагретую пеленку.

Младенчество – не только время очаровательных фотографий, нарядных колясок и улыбающихся детских лиц.

Это время тревог и испытаний для родителей, которое можно благополучно миновать только при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Здоровье пищеварительной системы закладывается в младенчестве, когда она проходит этап формирования, и относиться к еде и стулу следует особенно внимательно.

Полезное видео

Что делать, если у ребёнка 2-3 лет запор? Причины, лечение и диета

Запор у ребёнка – это дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая проявляется длительными периодами без стула при наличии или отсутствии позывов к дефекации. Иногда признаком запора является субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника.

Физиологические нормы дефекации у детей разного возраста:

• Грудной (от 1 месяца до 1 года) – до десяти раз в сутки;
• Ясельный (от 1 года до 3 лет) – ежедневно;
• Дошкольный (от 3 до 7 лет) – от трёх до шести раз в неделю.

Эти данные условны, в разных медицинских источниках указаны нормы, которые варьируются в очень широких пределах. Однако, безусловно доказано, что у здорового ребёнка частота дефекаций коррелируют с качеством (усвояемостью) потребляемой пищи и наличием в ней грубой клетчатки – стимулятора перистальтики кишечника, а также с объёмом выпиваемой за день жидкости.

Констипации (запоры) в возрасте от 0 до 16 лет имеют ряд особенностей, связанных с физиологическими и психологическими изменениями растущего организма.

Содержание:

• Физиологические и психологические особенности запоров у детей
• Диагностика запоров у детей
• Причины запоров у детей
• Признаки запоров у новорождённых
• Запор после прикорма
• Запор у ребёнка 2 лет
• Запоры у детей 3 лет
• Что делать, если у ребёнка запор?
• Лечение запоров у детей
• Диета при запорах у детей

Физиологические и психологические особенности запоров у детей

Физиологические особенности запоров у детей

При диагностике и терапии запоров учитываются факторы, соответствующие разным периодам детского возраста, в том числе:

• Частота стула, его характер (существенно отличаются в разном возрасте);
• Доступность физикальных и инструментальных диагностических приёмов (некоторые методы исследований неэффективны или неприменимы);
• Арсенал лекарственных препаратов, а также терапевтических и хирургических методов лечения (учитывают возрастные противопоказания).

Психологические особенности запоров у детей

Проблема запоров у взрослых людей не рассматривается как существенное психологическое неудобство, за исключением вынужденного длительного нахождения человека в непривычных бытовых условиях. В детском возрасте психика неустойчива, подвержена влиянию взрослых и коллектива, а регуляция опорожнения кишечника у ребёнка несовершенна.

Запоры оказывают значительное влияние на качество жизни детей в виде:

• Эмоциональной лабильности (неустойчивости) – повышенных страхов, робости;
• Психического напряжения – мнимой или реальной боязни унижения;
• Ухудшения социализации ребёнка – изоляции или самоизоляции в коллективе.

Выделяют четыре критических периода с точки зрения возможного развития запоров у детей:

• Переход с грудного вскармливания на твёрдую пищу (возраст от четырёх-шести месяцев до одного года);
• Отучение от подгузников, переход к дефекации в горшок (возраст около полутора-двух лет);
• Закрепление рефлекса регуляции акта дефекации (возраст около трёх лет);
• Период социализации ребёнка (детский сад, школа, оздоровительный лагерь).

Взрослые обязаны внимательно относиться к такой деликатной проблеме, ведь последствия запоров у детей могут проявляться в виде:

• Невозможности самостоятельной (без клизмы или слабительных) дефекации;
• Недержания кала вследствие атонии анальных сфинктеров;
• Непрерывного отхождения жидкого кала на фоне запора – энкопреза (сочетанного повреждения анальных сфинктеров).

Энкопрез – это крайняя форма патологических последствий констипации. Развивается примерно у 3% детей в трёхлетнем возрасте, чаще у мальчиков, чем у девочек. Энкопрез и другие последствия хронических запоров – потенциальные причины инвалидизации ребёнка.

Диагностика запоров у детей

Нормальная оформленность кала для разных периодов детского возраста:

• С первого дня жизни до шести месяцев – кашицеобразная;
• От шести месяцев до двух лет – кашицеобразная или полуоформленная;
• С двух лет и далее – оформленный кал (3-4 тип по Бристольской шкале).

Диагностические критерии, указывающие на запор у детей:

• Снижение частоты дефекаций;
• Затруднение дефекации;
• Жалобы на ощущение неполного опорожнения кишечника;
• Повышенная плотность и бугорчатость кала.

Запоры выявляются в анамнезе до 50% обследуемых детей, поступающих на лечение с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практических всегда (до 94%) детские запоры – это следствие функциональных нарушений ЖКТ. Дизритмии кишечника органического происхождения встречаются значительно реже: по разным источникам, примерно у 6% из числа всех обследуемых пациентов, поступивших на стационарное лечение заболеваний ЖКТ.

Диагностика хронических запоров у детей включает в себя комплексное обследование, в том числе:

• Сбор анамнеза (обычно опрос сопровождающего лица, описывающего собственные субъективные ощущения, а не ребёнка);
• Клинический осмотр (выявление и/или исключение фенотипических признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) — одной из основных причин запоров у детей);
• Лабораторные методы (маркеры микрофлоры кишечника, надёжность иммунного статуса);
• Ирригографию;
• УЗИ органов брюшной полости и нижних отделов ЖКТ.

Ирригография – основной и наиболее информативный метод диагностики функциональных запоров. Это рентгенологическое исследование дистального отдела кишечника, заполненного контрастным веществом. В настоящее время используются различные варианты этой методики, в том числе малоинвазивное сочетание УЗИ и рентгеновского исследования, которое пригодно для безопасного применения у детей с раннего возраста.

Причины запоров у детей

По длительности детские запоры делятся на:

• Эпизодические (однократные или острые);
• Хронические (постоянные с возможными периодами ремиссии).

Запоры у детей бывают органического и функционального характера:

• Органические запоры. Обусловлены структурными аномалиями кишечника (болезнь Гиршпрунга, синдром Пайера, болезнь Крона). В эту группу входит обширный перечень заболеваний, представляющих интерес для узкой группы гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов;
• Функциональные запоры. В детском возрасте функциональные нарушения являются основной причиной запоров. Практически все исследования подтверждают ведущую роль недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) в развитии хронических запоров у детей.

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НСТД) – группа взаимосвязанных синдромов, представляющих собой патологию соединительной ткани. НСТД проявляется разнообразными симптомами во всех органах, имеющих такую ткань.

Причинами хронических функциональных запоров в детском возрасте также могут быть:

• Врождённые или приобретённые аномалии толстого отдела кишечника – долихоколон, долихосигма и другие;
• Психосоматические факторы (сознательное подавление позывов к дефекации);
• Дефекты нервно-мышечной или эндокринной регуляции функционирования толстого отдела кишечника (болезнь Гиршпрунга, вегетодистония кишечника, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, дистрофия интрамуральных ганглиев вследствие стафилококковых инфекций);
• Гиподинамия (малоподвижный образа жизни, длительный постельный режим при заболеваниях);
• Пищевые аллергии (чаще запор перемежается с поносами);
• Алиментарные факторы (нарушение режима питания, сухомятка, малый объём пищи, отсутствие клетчатки, недостаток жидкости);
• Рефлекторные факторы (воспалительные заболевания иных органов, имеющих связь с толстым отделом кишечника или с наружным и внутренним анальными сфинктерами);
• Интоксикации или метаболические нарушения, вызывающие повреждения чувствительности рецепторного аппарата стенок кишечника;
• Дегидратация (особенно с явлениями ацидоза, гипокалиемии и гиперкальциемии);
• Ятрогенные факторы (дисфункции, вызванные длительным неоправданным применением антибиотиков и других лекарственных препаратов без учёта последствий).

В клинической практике встречается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих констипации. Диагностика запоров у детей представляется трудной задачей из-за сложного механизма развития заболевания.

Признаки запоров у новорождённых

Необходимо быть готовыми к проблемам с дефекацией (запорам) у грудничка в следующих случаях:

• Обнаруженные у новорождённого при диагностических обследованиях изменения в ЖКТ;
• Вынужденный приём лекарств (антибиотиков) мамой, кормящей грудью;
• Перевод ребёнка с грудного на искусственное вскармливание;
• Резкая смена одной рецептуры питания на другую.

О запоре у новорождённого говорят в следующих случаях:

• Отсутствие дефекации более 1-2 суток (необходимо исключить возможный недокорм ребёнка, как причину отсутствия дефекаций, не связанную с патологией ЖКТ);
• Беспокойство и плач (длительное отсутствие дефекаций на фоне спокойного поведения – признак полного усваивания грудного молока или детского питания);
• Частое срыгивание (обратное выведение пищи через рот без напряжения) сразу после кормления – вероятный признак отсутствия продвижения кала в кишечнике.

Запор у новорождённого, требующий немедленного обращения к врачу, встречается редко. Между тем, знать его признаки необходимо, поскольку запор – это один из симптомов «острого живота».

Массаж живота при запоре включает в себя следующие манипуляции:

• Поглаживание по ходу часовой стрелки;
• Приведение ножек к животу;
• Поглаживание спинки в положении ребёнка на животе;
• Складывание ручек на груди.

Время выполнения упражнений индивидуально. Очень важна регулярность массажа при условии отсутствия недовольства со стороны малыша.

Запор после прикорма

Первый критический период с точки зрения возможного развития запоров – введение в рацион грудничка дополнительных продуктов, или прикорм. Прикорм можно начинать с 4 месяцев (грудное вскармливание) или с 5-6 месяцев (искусственное вскармливание). Указанные сроки являются ориентировочными и зависят от индивидуального развития ребёнка.

Рекомендации по профилактике запоров при переходе на прикорм:

• В качестве первого прикорма используйте овощного пюре (готовится на пару из овощей, содержащих клетчатку в больших количествах);
• Начинайте прикорм с минимальных объёмов пищи;
• Прикорм подразумевает поение кипячёной водой в количестве, необходимом для формирования нормальных каловых масс;
• Не используйте для прикорма продукты, потенциально вызывающие аллергию (аллергия – одна из причин запора у детей);
• Дополнительный белок в рацион малыша во избежание запоров следует вводить очень осторожно;
• Соблюдайте регулярность кормлений.

Указанные рекомендации не являются исчерпывающей инструкцией по профилактике запоров у грудных детей. Обязательно получите дополнительные врачебные рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями пищеварения вашего ребёнка.

Запор у ребёнка 2 лет

Второй критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребёнка – отказ от использования подгузников и приучение к горшку. В это время мамы впервые сталкиваются с психологическими проблемами у ребёнка. Переход к контролируемой дефекации протекает на фоне значительных физиологических перестроек организма ребёнка.

• Молочное питание окончательно становится второстепенным (увеличивается длина кишечника в связи со сменой типа питания);
• Вырастают молочные зубы (ко второму году – до 20 зубов), следовательно, ребёнок способен самостоятельно измельчать пищу;
• Кал приобретает форму, соответствующую 3-4 типу по Бристольской шкале (пищеварение ребёнка приближается к физиологическим нормам взрослого человека);
• Появляются зачатки регулирования акта дефекации.

Рекомендации по профилактике запоров у детей двух лет с учётом особенностей физиологии пищеварения в этом возрасте:

• В этот период происходит окончательная смена типа питания, молоко может вызывать расстройство пищеварения;
• Длина кишечника у ребёнка двух лет превышает его рост в шесть раз, а у взрослого человека кишечник длиннее только в четыре раза. Это значит, что:
  • пассаж пищи в кишечнике ребёнка занимает более длительное, чем у взрослого человека время;
  • белковая и жирная пища задерживается в кишечнике дольше, и поэтому она не должна составлять основу рациона ребёнка;
  • растительная пища обязательно должна включать в себя не перевариваемую в кишечнике растительную клетчатку;
  • необходимо регулярно давать ребёнку пить обычную кипячёную воду;
  • из состава основного рациона нужно постепенно исключить измельчённую пищу.

  Запоры у детей 3 лет

  

  Третий критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребёнка – окончательное формирование рефлекса задержки дефекации и начало социализации малыша (детский сад). В это время отсутствуют значительные физиологические изменения в пищеварении, потенциально влияющие на характер дефекации. Однако этот отрезок жизни характеризуется психологическим и интеллектуальным становлением человека. Универсальных рекомендаций по профилактике запоров в трёхлетнем возрасте нет, как нет и одинаковых детей.

  Между тем, важные профилактические меры для предупреждения запоров у детей трёх лет включают в себя:

  • Формирование правильного рациона и режима питания (нормальный стул у ребёнка не должен ассоциироваться с фобиями);
  • Отказ от подгузников, использование которых сглаживает неприятные ощущения у ребёнка после дефекации, следовательно, тормозит выработку рефлекса регулирования акта дефекации.

  Если не смотря на здоровый рацион питания, соблюдение режима дня и нормальный психологический климат в семье у ребёнка продолжаются запоры, возможно, их причина заключается в медицинских проблемах. Тогда единственно правильный совет – обратиться в клинику для полного обследования и к психологу для определения эмоциональных причин заболевания.

  Начиная с трёх лет, у детей диагностируются такие заболевания, как энкопрез и недержание кала:

  • Недержание кала – следствие бездумного использования подгузников у детей после трёх лет. Иногда проблема кроется в других причинах, с которыми может разобраться только доктор на основании тщательного исследования;
  • Энкопрез – заболевание, которое проявляется постоянным пачканием нижнего белья и ошибочно принимается за понос. Но это всегда – следствие запора. В ампуле прямой кишки при инструментальных обследованиях диагностируются каловые уплотнения;
  • Психологические проблемы – всегда индивидуальны, неразумно ограничиваться интернет-советами, что и как говорить трёхлетнему ребёнку, испытывающему трудности с дефекацией.

  Что делать, если у ребёнка запор?

  Первое, что следует сделать – это научиться правильно оценивать ситуацию. Если проблема, на ваш взгляд, угрожает жизни ребёнка, сразу обращайтесь в лечебное учреждение. С другой стороны, запор может быть мнимым. Основной его признак – отсутствие дефекации на фоне обычного поведения ребёнка, без колик (боли в животе).

  При этом следует обратить внимание на следующие обстоятельства:

  • Недостаточное прибавление веса у ребёнка – возможно, причина отсутствия дефекации заключается в недокорме, а беспокойное поведение связано с голодом;
  • Прибавка веса в норме – возможно, грудное питание почти полностью усваивается ребёнком (животик не увеличен, отсутствует болезненность, малыш хорошо развивается).

  Второе – обратиться за консультацией к специалисту, патронирующему ребёнка. Неопытная мама не всегда может самостоятельно и адекватно оценить ситуацию. Профессиональный врач-педиатр поможет разобраться в возможных причинах запоров.

  Третье – освоить простейшие лечебные и профилактические процедуры (массаж, применение клизмы, введение ректально или через рот слабительных препаратов, эффективных для ребёнка). Не пытайтесь проводить манипуляции по заочной инструкции, попросите специалиста продемонстрировать их правильное выполнение.

  Четвертое – научиться выявлять признаки опасных состояний, угрожающих здоровью ребёнка (синдром острого живота, характеризующий различные заболевания ЖКТ у ребёнка, сопровождаемые запорами). Узнайте, куда можно обратиться за помощью в такой ситуации.

  Лечение запоров у детей

  Лечение запоров у ребёнка включает в себя несколько аспектов:

  • Симптоматическое лечение. Устранение основных симптомов патологии слабительными препаратами разных групп, используемыми в педиатрической практике, а также клизмами и физиотерапевтическими манипуляциями, направленными на опорожнение кишечника;
  • Этиотропная терапия. Устранение причины запоров. Это наиболее сложное направление лечения, оно зависит от многих факторов: результатов диагностики, состояния организма ребёнка, этиологии заболевания (врождённое, приобретённое). На основании этих данных выбирают тактику лечения: терапевтическую (лечение с помощью медикаментов и физиопроцедур) или хирургическую (оперативное устранение дефектов, вызывающих хроническую или острую дизритмию кишечника);
  • Патогенетическая терапия. Лечение направлено на устранение развившихся в ходе заболевания патогенетических симптомов (интоксикации, отставании в росте, нарушений работы сердечнососудистой системы). Арсенал медикаментозных препаратов и физиотерапевтических средств огромен, их выбор индивидуален, и зависит от патогенеза заболевания.

  Диета при запорах у детей

  Назначение диетического питания детям возможно примерно с двух-трёх лет. До этого времени просто включайте в рацион обычную кипячёную остуженную до комнатной температуры воду.

  Когда ребёнок сможет принимать обычную пищу, в рацион необходимо будет включить блюда, приготовленные из следующих продуктов:

  • Первые блюда. Супы на рыбном бульоне (хек, треска, навага), супы на мясном бульоне (говядина, индейка), овощные супы (кабачки, помидоры, морковь, картофель, свекла, капуста, тыква);
  • Вторые блюда. Голубцы, тефтели (рис ограничить или исключить), котлеты рыбные и мясные (говядина), омлеты;
  • Гарниры. Каши из гречневой, ячневой и перловой крупы на обезжиренном мясной бульоне, отварные макаронные изделия, овощи (указаны выше);
  • Напитки. Компоты из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, инжир), чай, овощные и ягодные соки, морсы;
  • Десерты. Творожные пудинги, мёд, пастила, мармелад;
  • Хлеб из муки второго сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, диетические хлебцы.

  При запорах у детей следует ограничить употребление следующих продуктов: жирное мясо и рыба, копчёные и острые продукты, сырое цельное молоко, редис, лук, чеснок, рис, манка, шоколад.

  Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

  Источник https://murasclinic.ru/info/chto-delat-esli-u-rebenka-zapor-adekvatnye-mery

  Источник https://novorojdenie.ru/info/chto-delat-esli-zapor-u-mladentsa

  Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_zaporov_deti.php

  Похожие записи:

  1. Лечение геморроя пиявками в Москве
  2. Симптомы и лечение энтероколита у детей
  3. Запор во время беременности
  4. Запор у кошек и котов 🐈 что делать