Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее суставы и приводящее к их разрушению. Роль ревматолога в диагностике и лечении этого заболевания крайне важна, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациента и замедлить прогрессирование болезни.
Диагностика ревматоидного артрита
Диагностика ревматоидного артрита — сложный и многоэтапный процесс. Она начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра.
Сбор анамнеза
Первым этапом диагностики является опрос пациента. Ревматолог выясняет характер болей, их продолжительность, наличие утренней скованности в суставах, которая длится более 30 минут, и других симптомов, таких как отечность и покраснение суставов. Также врач обращает внимание на общее состояние пациента, наличие утомляемости, потери аппетита и веса.
Физический осмотр
Физический осмотр включает пальпацию суставов для выявления болезненности, припухлости и ограничения подвижности. Ревматолог оценивает симметричность поражения суставов, что является характерным признаком РА.
Лабораторные исследования
Для подтверждения диагноза ревматоидного артрита используются различные лабораторные исследования. Среди них:
-
Общий анализ крови: позволяет выявить анемию и ускоренную СОЭ (скорость оседания эритроцитов), что указывает на наличие воспалительного процесса.
-
Биохимический анализ крови: помогает оценить функцию печени и почек, которые могут быть затронуты при системных проявлениях РА.
-
Анализ на ревматоидный фактор (РФ): обнаруживается у большинства пациентов с РА, но его отсутствие не исключает диагноза.
-
Анти-ЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду): более специфичный маркер для РА, который помогает в ранней диагностике.
-
Антинуклеарные антитела (АНА): помогают исключить другие аутоиммунные заболевания.
Инструментальные исследования
Инструментальные методы диагностики включают:
-
Рентгенография: позволяет выявить изменения в суставах, такие как эрозии костей и сужение суставных щелей.
-
Ультразвуковое исследование: помогает обнаружить воспаление в суставах и окружающих тканях.
-
Магнитно-резонансная томография (МРТ): дает более детализированное изображение суставов и позволяет выявить ранние изменения, не видимые на рентгене.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение РА направлено на снижение воспаления, предотвращение повреждения суставов и поддержание их функции. Ревматолог разрабатывает индивидуальный план лечения, который может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни.
Медикаментозная терапия
Основные группы препаратов, используемых для лечения РА:
-
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): помогают уменьшить боль и воспаление, но не замедляют прогрессирование болезни.
-
Глюкокортикоиды: обладают мощным противовоспалительным действием и могут применяться для контроля обострений.
-
Базисные противоревматические препараты (БПРП): замедляют прогрессирование РА и могут изменять течение заболевания. К ним относятся метотрексат, лефлуномид и сульфасалазин.
-
Биологические агенты: направлены на специфические компоненты иммунной системы, участвующие в воспалительном процессе. Примеры таких препаратов: адалимумаб, этанерцепт, ритуксимаб.
-
Инновационные препараты: в последние годы появляются новые лекарства, такие как ингибиторы Янус-киназ (JAK-ингибиторы), которые предлагают дополнительные варианты лечения для пациентов.
Физиотерапия и ЛФК
Физиотерапия и лечебная физкультура играют важную роль в поддержании подвижности суставов и общей физической формы пациента. Специальные упражнения помогают уменьшить скованность, укрепить мышцы и улучшить общее состояние.
Образ жизни и диета
Ревматолог также дает рекомендации по образу жизни. Пациентам советуют избегать чрезмерных физических нагрузок, поддерживать нормальный вес и придерживаться сбалансированной диеты. Противовоспалительная диета, богатая омега-3 жирными кислотами, фруктами, овощами и нежирными белками, может помочь уменьшить воспаление.
Мониторинг и контроль заболевания
РА — хроническое заболевание, требующее регулярного наблюдения. Пациенты должны регулярно посещать ревматолога для оценки эффективности лечения и корректировки терапии при необходимости. Важно следить за побочными эффектами препаратов и общим состоянием пациента.
При подготовке статьи частично использованы материалы с сайта doctor-ismatov.ru — прием ревматолога для лечения ревматоидного артрита
Дата публикации: 30 апреля 2022 года