Серонегативный ревматоидный артрит

Серонегативный ревматоидный артрит

Серонегативный ревматоидный артрит начинается и протекает не совсем так, так типичный, серопозитивный артрит. К этому прибавляются трудности диагностики и лечения заболевания.

Но не все так страшно: в московской клинике «Парамита» умеют справляться с этой патологией.

Статистика заболеваемости

Это хроническое системное воспалительное заболевание соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением и деформацией суставов и внутренних органов. Серонегативные формы артрита характеризуются тем, что в отличие от серопозитивной формы в крови и суставной жидкости больных не выявляется ревматоидный фактор (РФ) – антитела к иммуноглобулину G, трансформирующегося в чужеродный для организма белок – антиген. Код болезни по МКБ — 10 M06.0.

Серонегативным ревматоидным артритом (СНРА) болеет пятая часть от всех больных РА. Распространенность болезни не более 1%. Чаще болеют женщины.

Как развивается заболевание

Основной причиной развития серонегативного ревматоидного артрита является генетический фактор – семейная предрасположенность к заболеванию.

Поэтому, если кто-то из близких родственников страдает этой суставной патологией, нужно беречься, избегать воздействия различных факторов, способных запустить аутоиммунный процесс.

К таким факторам относятся:

• стрессы, тяжелые физические и умственные нагрузки;
• любые острые и хронические инфекции; особенно часто в причастности к СНРА «обвиняют» различные типы вирусов герпеса, в том числе, вирус Эпштейна-Барр, вызывающий мононуклеоз;
• травматические поражения конечностей;
• переохлаждения;
• длительное пребывание на солнце;
• проживание в холодной сырой местности.

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Серонегативный ревматоидный артрит начинается с того, что под воздействием перечисленных факторов в организме запускается аутоиммунный процесс, в основе которого лежит дисбаланс между цитокинами, поддерживающими и подавляющими воспаление. Цитокинами называются информационные молекулы, регулирующие физиологические процессы в клетках. Воспалительные цитокины преобладают, что является основой дисбаланса иммунной системы и длительного воспалительного процесса, развивающегося в соединительной ткани.

В первую очередь поражается соединительная ткань суставной полости: воспаляется и разрастается синовиальная оболочка, страдает хрящевая и костная ткань, нарушается суставная функция.

Соединительная ткань есть и во внутренних органах, поэтому они также могут пострадать. При длительно протекающем патологическом процессе нарушается белковый обмен и во внутренних органах откладываются белково – полисахаридные комплексы – амилоид. Амилоидоз – тяжелое осложнение, вызывающее повреждение функции внутренних органов – сердца, печени, почек, легких.

Симптомы

Симптомы и течение серонегативного ревматоидного артрита отличаются от типичных проявлений серопозитивного РА. Основным проявлением последнего является постепенное поражение мелких суставчиков кистей рук и стоп ног. Серонегативный артрит проявляется по-другому.

Первые признаки

Начало болезни, как правило, не постепенное, а острое. Внезапно появляется лихорадка. Температура может быть, как субфебрильной, так и очень высокой, с перепадами и появлением проливного пота в течение дня. Нарушается общее состояние: появляются слабость, недомогание, головная боль, головокружение характерны для начальной стадии заболевания.

Скованности движений при серонегативном артрите почти никогда не наблюдается, но болевой синдром выражен достаточно сильно. Появляется отечность и болезненность в области одного крупного сустава. Чаще всего это колени, локти или голеностопы. В начале заболевания характерно отсутствие мелких суставных поражений кисти и стопы – это является редким клиническим симптомом при данной форме болезни.

В лимфатических узлах при серонегативном артрите происходят следующие изменения: они становятся плотными, безболезненными.

Иногда с самого начала появляются признаки поражения внутренних органов. При поражении сердца – это одышка, сердцебиение.

Явные симптомы

Постепенно лихорадка сменяется нормальной или субфебрильной температурой. Через полгода воспалительный процесс при серонегативном артрите становится симметричным за счет появления воспаления в еще нескольких суставах. Еще через некоторое время процесс распространяется дальше, может присоединиться воспаление в мелких суставах пальцев кисти и стопы – развиваются признаки полиартрита. Кисти и пальцы рук принимают характерную форму.

Боли в суставах нарастают, быстро развиваются деструктивные изменения, появляются выраженные признаки анкилоза (сращения хрящей и костей), нарушения функция конечности. Достаточно часто при серонегативном ревматоидном артрите поражается тазобедренный сустав. Эрозии суставных поверхностей незначительны, но происходит быстрое разрастание соединительной ткани, закрытие суставной щели и формирование анкилоза.

Системные проявления при серонегативном РА также не заставляют себя ждать: появляются признаки поражения сердца (эндокардиты), легких (плевриты), почек (нефриты), кишечника. Увеличиваются печень и селезенка. При назначении своевременного лечения можно добиться в течении данной патологии длительной ремиссии и подавить прогрессирование заболевания. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать.

Самые опасные симптомы серонегативного артрита

Наиболее опасными признаками являются:

• лихорадка в течение длительного времени;
• множественные поражения крупных и мелких суставов;
• появление сильной одышки в покое.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения

Любая форма артрита имеет серьезные осложнения, поэтому не стоит затягивать с лечением.

Если больному человеку вовремя не было назначено комплексное лечение, течение заболевания может осложниться:

• некрозом головки бедренной кости, что приведет к инвалидности;
• тяжелым поражением сердечно-легочной системы;
• амилоидозом, при котором страдают функции внутренних органов.

Чтобы снизить риск развития тяжелых осложнений при серонегативном артрите, нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Стадии болезни

Выделяют 4 стадии развития серонегативного ревматоидного артрита:

1. Начальная. В течение первых полутора-двух месяцев развиваются признаки интоксикации и начального поражения одного крупного сустава.
2. Ранняя. Это первые 12 месяцев болезни. Суставные дегенеративные изменения прогрессируют, поражения становятся симметричными. Проявляются признаки системных поражений.
3. Прогрессирующая. Развивается от года до двух лет. На пораженных участках нарастают необратимые нарушения, присоединяется поражение мелких суставчиков кисти и стопы.
4. Запущенная. После двух лет. За счет анкилоза нарушается суставная функция, конечность становится неподвижной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании характерных симптомов и подтверждается данным дополнительного обследования, позволяющих выявить патологический процесс на ранней стадии.

• Лабораторные исследования:
  1. общий анализ крови – выявляются признаки воспаления – ускоренная СОЭ, увеличение содержания лейкоцитов;признаки анемии;
  2. биохимический анализ – выявляется дисбаланс сывороточных белков: снижается количество альфа- и повышается количество гаммаглобулинов; в крови обнаруживается С-реактивный белок (СРБ) – признак воспалительного процесса;
  3. иммунологические анализы являются маркером, позволяющим отличить серонегативный и серопозитивный виды РА:
  4. ревматоидный фактор (антитела к IgG) не выявляется или его титры незначительны; наличие ревматоидного фактора говорит о серопозитивном РА;
  5. антитела к циклическому цитрулинсодержащему пептиду (анти-ЦЦП, АЦЦП) могут быть положительными и тогда это подтверждает диагноз серонегативного артрита; цитрулин – продукт обмена, в норме полностью выводящийся из организма; при РА выделяются ферменты, встраивающие цитрулин в тканевые белки и превращающие его в чужеродный белок – антиген; на этот антиген иммунная система вырабатывает антитела.
• Инструментальная диагностика:
  1. рентген суставов;
  2. УЗИ;
  3. МРТ или КТ – наиболее информативные методы диагностики;
  4. при необходимости – артроскопия – эндоскопическое исследование пораженного сустава.

Хруст в суставах — когда стоит беспокоиться

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты

Лечебные мероприятия

Существует ли вероятность, что серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить? Полностью вылечить невозможно, но при лечении серонегативных форм РА, как и при лечении любого другого хронического заболевания, стараются добиться длительной ремиссии. Чем она продолжительнее, тем выше качество жизни больного.

Современные лечебные технологии позволяют добиваться неограниченно долгой ремиссии. Но пациент всегда должен помнить, что рецидив возможен и придерживаться рекомендаций врача по предупреждению обострений.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным и включить:

• соблюдение двигательного режима, занятия ЛФК;
• правильное рациональное питание;
• медикаментозную терапию;
• очищение крови;
• средства народной медицины, назначенные врачом;
• физиотерапевтические процедуры;
• ортопедическая коррекция;
• хирургическая операция.

Режим, ЛФК, диета

Серонегативный ревматоидный артрит требует осознанного отношения к режиму дня и двигательной активности. Ограничение движений необходимо только во время обострений серонегативного артрита. Как только состояние больного улучшается, ему назначаются комплексы лечебной физкультуры (ЛФК) с постепенно нарастающей нагрузкой. Если этого не сделать, будет нарушаться кровообращение, снизится подвижность конечности, возрастет риск развития анкилоза, мышцы утратят свою силу и уменьшатся в объеме.

Кроме ЛФК во время ремиссии рекомендовано больше ходить пешком, плавать, кататься на велосипеде. Противопоказаны травматичные движения – прыжки, футбол и т.д.

Важно правильно питаться, в рационе должно быть достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Пищу следует обогащать кальцием и витамином D (творог, сыр, кефир, рыбий жир) – это необходимо для предупреждение остеопороза.

Лекарственная терапия и средства народной медицины

Медикаментозное лечение серонегативного ревматоидного артрита начинается с применения противовоспалительных препаратов для устранения воспаления и связанной с ним боли. Больным назначают лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Это Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам и др. Их назначают внутрь или в виде наружных средств – гелей, мазей, кремов.

При тяжелом течении болезни назначают глюкокортикостероидные гормоны (ГКС) – Гидрокортизон, Бетаметазон, Дексаметазон и др. Их принимают внутрь, вводят в виде инъекций или непосредственно в суставную полость. Также их можно применять наружно в виде мазей и кремов. ГКС отлично снимают признаки воспаления, но имеют серьезные побочные действия, поэтому их назначают только по показаниям и короткими курсами на несколько дней.

Следующая группа препаратов – иммуносупрессоры – средства, подавляющие чрезмерную активность иммунитета – Метотрексат, Сульфасалазин, Циклофосфамид, Циклоспорин, Лефлуномид. Серонегативный ревматоидный артрит часто не реагирует на применение того или иного препарата, лечить его труднее, чем серопозитивный. Поэтому врачи часто используют комбинированную базисную терапию, применяя сразу несколько лекарственных препаратов, наблюдая за состояние больного и лабораторными показателями.

Самыми современными лекарствами для подавления активности серонегативного артрита считаются биологические агенты. Препараты этой группы относятся к биологически активным веществам (антитела, цитокины), воздействующим непосредственно на поломанные звенья иммунитета. К таким препаратам относятся Ритуксимаб, Тоцилизумаб, Абатацепт. Это эффективная, но достаточно дорогостоящая терапия, способная перевести лечение на более высокий уровень.

Для усиления эффекта медикаментозной терапии серонегативного артрита прием индивидуально подобранных лекарственных средств сочетают со средствами народной медицины. Это также может снизить большую лекарственную нагрузку на организм пациента.

Очищение крови

При тяжелой интоксикации и распространенном процессе можно использовать такие процедуры, как гемосорбция и плазмаферез, осищающие кровь от токсических веществ.

Физиотерапевтические процедуры

Физиолечение присоединяют на всех этапах лечения серонегативного ревматоидного артрита. Электрофорез с НПВК и ГКС помогает устранить воспаление и боль, магнито- и лазеротерапию можно использовать для подавления деструктивных процессов в тканях. Курсы физиолечения ускоряют процесс выздоровления и снижают риск развития осложнений.

Ортопедическая коррекция

Больного серонегативным артритом учат держать пораженную конечность в физиологически правильном положении для снижения риска деформации. Для этого используют специальные приспособления для выравнивания конечности — ортезы. Их носят по несколько часов в день, снимая во время выполнения физических упражнений. Ортезы помогают вылечить суставные дисфункции при разных формах ревматоидного артрита.

Хирургические операции

Применяется редко, только если диагностируют функциональную суставную несостоятельность. Проводятся операции эндопротезирования или резекции части суставной капсулы. Операция помогает вылечить больного даже при тяжелых поражениях.

Подход к лечению заболевания в нашей клинике

В клинике «Парамита» в Москве практикуется индивидуальный подход к терапии каждого пациента. Наши врачи используют в своей практике сочетание передовых западных и традиционных, проверенных веками, восточных методов лечения серонегативного ревматоидного артрита. Перед назначением комплексной терапии обязательно проводится полное обследование пациента. Применяемые лечебные методы:

• лекарственная терапия – назначается комплекс высокоэффективных лекарств, применяются новейшие схемы и методики;
• лекарственные травы – используются, как научные подходы к применению фитотерапии, так и народные средства для снижения нагрузки от медикаментов;
• физиотерапия – умелое сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами дает быстрый и стойкий положительный эффект;
• лечебное движение – специально подобранные упражнения ЛФК, кинезитерапии улучшают кровообращение, тренируют мышцы; лечебный массаж закрепляет этот эффект;
• плазмолифтинг (PRP-терапия) – передовая методика активизации восстановительных процессов при помощи собственных тромбоцитов пациента, обработанных по специальной методике;
• рефлексотерапия (РТ – акупунктура, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж)– воздействие различными способами на активные точки на поверхности тела человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; проверенные веками высокая эффективность методов РТ позволяет полностью избавить пациента от рецидивов болезни даже без применения лекарств;
• фармакопунктура – метод рефлексотерапии, при котором в акупунктурные точки вводятся современные эффективные лекарства.

Совмещаем проверенные техники востока и иновационные методы западной медицины

Специалистам нашей клиники удается быстро добиться ремиссии серонегативного артрита и поддерживать ее на протяжении длительного времени. Пациенты, которые выполняют все рекомендации врача и регулярно проводят противорецидивное лечение, забывают о своем заболевании и ведут обычный образ жизни.

Профилактика обострений

Серонегативный ревматоидный артрит серьезное заболевание, требующее постоянного соблюдения рекомендаций врача. Чтобы предупредить рецидив, нужно:

• больше двигаться, заниматься обязательными упражнениями ЛФК, но избегать тяжелых физических нагрузок, вести здоровый образ жизни;
• избегать переохлаждений, если это необходимо, сменить место проживания, профессию;
• исключить все вредные привычки;
• правильно питаться;
• поддерживать здоровье своего тела, лечиться от сопутствующие заболевания;
• выполнять все назначенные врачом процедуры.

Серонегативный ревматоидный артрит можно и нужно постоянно поддерживать в состоянии ремиссии. Справиться с этой нелегкой задачей и повысить качество жизни вам помогут специалисты московской клиники «Парамита».

1. Насонов ЕЛ, Каратеев ДЕ, Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В кн.: Ревматология. Национальное руководство. Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2008.С. 290–331
2. Насонов ЕЛ, редактор. Генно-инженерные биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Москва: ИМА-ПРЕСС; 2013.
3. Emery P, Breedveld FC, Dougados M, Kalden JR, Schiff MH, Smolen JS. Early referral recommendation for newly diagnosed rheumatoid arthritis: evidence based development of a clinical guide. Ann Rheum Dis 2002;61:4 290-297 doi:10.1136/ard.61.4.290
4. Schett G, Emery P, Tanaka Y, et al. Tapering biologic and conventional DMARD therapy in rheumatoid arthritis: current evidence and future directions. Ann Rheum Dis 2016l0:1-10. Doi.10.1136/annrheumdis-2016-209201.

Темы

Суставы, Боли, Лечение без операции
Дата публикации: 09.04.2020
Дата обновления: 10.07.2022

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание аутоиммунного спектра. Из-за «неадекватной» работы иммунной системы клетки принимают свои же ткани за инородные и активируют иммунную защитную функцию.

Ревматоидный артрит может поражать любые суставы. Однако чаще всего поражению подвергаются суставы коленей, пальцев,запястья и пяток.

Ревматоидный артрит — что это

Ревматоидный артрит проявляется воспалением суставов. Связано оно не с инфекцией, а с «глюком» иммунитета. Патологический процесс зачастую переходит на внутренние органы — сосуды, сердце, почки.

Всего в мире ревматоидным артритом болеют не более 1% населения. У женщин ревматоидный артрит диагностируют в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Причины заболевания

Точные причины не определены, но известны ключевые факторы:

• наследственная предрасположенность;
• внутренние факторы — у многих больных снижается уровень половых гормонов;
• воздействие внешней среды —к примеру, вирусы активизируют аутоиммунную реакцию — аллергию на свои же ткани организма. Это связано с тем, что определенные возбудители имеют в своих клетках белки, схожие с белками человеческих тканей. При попадании этих возбудителей в организм, иммунитет вырабатывает антитела (IgG), которые по непонятной причине становятся чужеродными для организма веществами — антигенами. На них вырабатываются новые антитела IgM, IgA, IgG (ревматоидные факторы), которые их уничтожают.

Вследствие ряда причин клетки синовиальной оболочки вырабатывают белковые молекулы, активизирующие и поддерживающие воспаление. В результате разрушается костная и хрящевая суставная ткань, происходит деформация конечности.

Хрящевая ткань заменяется соединительной, возникают костные разрастания, нарушается работа сустава. Зачастую причиной является герпетическая инфекция, вирус Эпштейна — Барр (порождает мононуклеоз), цитомегаловирус и прочие возбудители, например, микоплазмы.

К факторам-триггерам относятся:

• травмы, заболевания суставов;
• переохлаждения, влажный климат;
• стрессы, нервные перенапряжения;
• наличие хронических очагов — тонзиллиты, кариозные зубы;
• прием медикаментов с мутагенными свойствами.

Симптомы ревматоидного артрита

Артрит протекает волнообразно, в виде обострений и ремиссий. Начало в основной массе случаев подострое и спровоцировано переохлаждением, стрессами, беременностью, родами.

Один из первых признаков — скованность в движениях, которая исчезает самостоятельно в течение дня. Иногда симптомы сопровождаются легкой слабостью, лихорадкой и недомоганием.

Вместе с тем возникают боли в суставах, сначала временные, потом постоянные. Еще один из первых симптомов артрита, на который важно обратить внимание — припухлость в суставной области. Она способна проходить в течение дня, но впоследствии становится постоянной.

В основной массе случаев при ревматоидном артрите первыми под раздачу попадают суставы стоп и кистей. Поражения симметричны. При подостром характере первые признаки патологий суставов возникают через пару недель, при медленном — через несколько месяцев.

Острое начало, динамичность патологического процесса и систематические проявления свойственны ювенильному ревматоидному артриту у школьников. Он может начинаться с поражения нескольких суставов и органов сразу.

Ревматоидный артрит сопровождается слабостью, переутомлением, головными болями, нарушением аппетита, потерей веса.

Суставной синдром. Разрушаются мелкие кистевые суставы, а затем и крупные (плечевые, коленные). Они опухают, болят, постепенно обездвиживаются, что приводит к мышечной атрофии. Ревматоидный артрит характеризуется тем, что поражения разных суставов могут быть разными: в одних могут доминировать отек, в других — разрастания соединительной ткани.

Возникают подкожные ревматоидные узелки — маленькие, в меру плотные, безболезненные, чаще всего локализующиеся на коже локтей.

Диагностика ревматоидного артрита

Чтобы поставить диагноз, врач дает оценку клиническим признакам. Ревматоидный артрит подтверждается, если:

• мелкие суставы поражены симметрично;
• по утрам появляется скованность;
• нет клинической картины воспаления суставов.

Чтобы подтвердить заключение, пациента направляют на сдачу анализов:

• анализ крови на СОЭ и гемоглобин;
• ревматоидный фактор;
• С-РЕАКТИВНЫЙ белок;
• АЦЦП.

В дополнение назначают рентген и биопсию суставов. Изучают синовиальную жидкость.

Лечение ревматоидного артрита

Курс лечения зависит от вида и уровня прогрессирования патологии. Вылечиться полностью на сегодняшний день невозможно, терапию проводят для достижения ремиссии. Чтобы достичь максимально благоприятного исхода, больному показано комплексное лечение.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Физиотерапией дополняют медикаментозное лечение. Лечение подбирают, отталкиваясь от стадии заболевания: для острого, подострого и ремиссии назначают выбирают разные методики.

При острой стадии пациенту назначаются:

• ультрафиолетовое воздействие на суставы, до 15 процедур;
• лекарственный электрофорез для быстрого снятия боли и воспаления.

При подострой стадии ревматоидного артрита назначают такие методики:

• озонотерапия;
• низкоинтенсивная импульсная магнитотерапия;
• ДМБ-терапия с электромагнитными волнами.

В пролиферативной стадии эффективны:

• ультрафонофорез до 12 процедур;
• магнитотерапию с использованием импульсов высокой интенсивности;
• световое лечение при помощи ламп Геск, Биоптрон;
• электрофорез лидазы.

Массаж

Чтобы облегчить мучения при ревматоидном артрите, освободить пациента от боли и повысить подвижность его суставов, назначают массаж.

Чтобы стимулировать физиологические процессы в суставах, делают точечный массаж. При слабом мышечном тонусе показан тонизирующий, а для уменьшения болезненных ощущений — сегментарный массаж.

Мази при ревматоидном артрите

Курс лечения ревматоидного артрита включает использование препаратов в виде мазей. В зависимости от симптомов, проявленности заболевания и его стадии, врач может выписать следующую мазь:

• противовоспалительный нестероидный препарат, например, нимесулид для снятия боли и локального воспаления;
• димексид в виде аппликаций, возможно в комбинации с другими обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Иглоукалывание при ревматоидном артрите

Это делают, чтобы повлиять на биологически активные точки. Рефлексотерапевты считают, что после иглоукалывания организм начинает активнее бороться с заболеванием.

Медикаменты при лечении ревматоидного артрита

• препараты базисной терапии при ревматоидном артрите — могут помочь изменить течение артрита, благодаря их продолжительному приему удается добиться ремиссии;
• ГИБП — биологические препараты для лечения форм, устойчивых к базисным препаратам;
• нестероидные противовоспалительные препараты — убирают воспаление, работают как обезболивающие;
• витамины при ревматоидном артрите — улучшают состояние организма и иммунитета, помогают бороться с заболеванием.

Инъекционные методы лечения

Назначают при недостаточной эффективности нестероидных препаратов. Их активные вещества быстро снимают боль и воспаление.

Другие методы лечения ревматоидного артрита

В определенных случаях больным показывают дополнительные приемы лечения ревматоидного артрита:

• ванны — стопы и кисти рук рекомендуют погружать в солевые ванночки, растворы радона, травяные отвары;
• плазмаферез — кровь очищают от антител, которые формируются иммунитетом и разрушают суставы;
• хондропротекторы — восстанавливают хрящевую ткань, которую разрушает заболевание, сохраняют подвижность суставов;
• инъекции гиалуроновой кислоты — назначаются в дополнение к уколам глюкокортикоидов, чтобы сократить воспаление;
• гирудотерапия — пиявками лечат, чтобы восстановить кровообращение, насытить кровь нужными ферментами из их слюны.

Также хорошим методом лечения обладают пробиотические добавки. Было изучено воздействие пробиотиков как на активность заболевания, так и на возможные звенья его зарождения.

Прием пробиотических штаммов Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum и Lactobacillus acidophilus на протяжении 8 недель уменьшают выраженность артрита.

Штамм Lactobacillus sakei обладает иммуномодулирующим свойством. В процессе изучения семинедельным мышам был воссоздан коллаген-ассоциированный артрит, схожий по течению с ревматоидным артритом. Введение вышеобозначенного штамма бактерии понижало характер тяжести заболевания: у мышей фокус группы улучшилось состояние суставов и хрящевой ткани.

Таким образом, включение пробиотиков в схему лечения ревматоидного артрита повышает их эффективность.

Чтобы найти нужные штаммы, важно проверять составы пробиотических препаратов. Например, такие бактерии содержатся в Симбионтах Кутушова, Синергистах и Микробиотиках Микст.

Бактерии разъединяют патогенетические цепи, отвечающие за появление воспалений, поэтому показывают хорошие результаты при лечении заболеваний, носящих аутоиммунный характер.

Профилактика

Для снижения рисков развития острых стадий следует придерживаться рекомендаций:

• избегать напряженных ситуаций;
• спать не меньше 8 часов;
• избегать переохлаждений;
• правильно сбалансировано питаться;
• не пить алкоголь, не курить, не принимать наркотики;
• заниматься спортом минимум 3 раза в неделю;
• не перенапрягать суставные ткани;
• вовремя проходить медицинские обследования и лечить инфекционные заболевания;
• раз в полгода проходить витаминный курс;
• чаще прогуливаться на свежем воздухе;
• при обнаружении ревматоидного артрита обращаться к врачу.

Серонегативный ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — достаточно распространенный диагноз, но мало кто знает, что он бывает серонегативным и серопозитивным. Пациенты, имеющие такой диагноз обязаны знать, чем отличаются эти формы и как их правильно лечить. Серонегативный артрит — это серьезное и достаточно распространенное заболевание костно-мышечной системы. Согласно медицинским данным, более чем у 25% всех больных артритом диагностируется серонегативная модификация. В Международной классификации болезней недугу присвоен код М06.0.

Что такое серонегативный ревматоидный артрит?

Серонегативный ревматоидный артрит начинается с того, что под воздействием перечисленных факторов в организме запускается аутоиммунный процесс, в основе которого лежит дисбаланс между цитокинами, поддерживающими и подавляющими воспаление. Цитокинами называются информационные молекулы, регулирующие физиологические процессы в клетках. Воспалительные цитокины преобладают, что является основой дисбаланса иммунной системы и длительного воспалительного процесса, развивающегося в соединительной ткани. В первую очередь поражается соединительная ткань суставной полости: воспаляется и разрастается синовиальная оболочка, страдает хрящевая и костная ткань, нарушается суставная функция.

Соединительная ткань есть и во внутренних органах, поэтому они также могут пострадать. При длительно протекающем патологическом процессе нарушается белковый обмен и во внутренних органах откладываются белково – полисахаридные комплексы – амилоид. Амилоидоз – тяжелое осложнение, вызывающее повреждение функции внутренних органов – сердца, печени, почек, легких.

Причины развития

На сегодняшний день ученые пока не готовы дать однозначный ответ на вопрос, что именно становится причиной развития серонегативного ревматоидного артрита, однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что это связано с вирусом Эпштейна-Барр. Также к инфекционным факторам, способствующим развитию заболевания, относятся различные бактерии, ретро- и парвовирусы.

Немаловажным фактором также является возраст — люди старше 40 лет чаще страдают от недуга, чем молодежь. Такие результаты демонстрирует статистика.

Среди других стимулирующих параметров отмечают:

• наследственность;
• травмы;
• токсины;
• стрессы;
• аллергены и др.

Симптомы

Серонегативный ревматоидный артрит по клинической картине не сильно отличается от своей классической формы.

Ранняя стадия болезни предполагает:

• острое, резкое начало;
• повышение температуры;
• озноб;
• ощутимое воспаление и увеличение лимфатических узлов;
• потерю веса;
• атрофию мышц;
• анемию.

После появления этих симптомов проявляются признаки собственно артрита: боль и опухание сустава (суставов). На первых порах заболевание поражает всего один сустав или же несколько, но в разных, не симметричных, участках. В течение шести месяцев заболевание поражает другие суставы. Конкретно при серонегативной разновидности артрита, по наблюдениям врачей, у пациентов реже отмечается утренняя скованность суставов, также к нетипичным проявлениям относятся проявления в других частях человеческого организма (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.).

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Отличия между двумя смежными и схожими заболеваниями можно выразить в виде таблицы.

Симптом, признак	Серонегативный	Серопозитивный
Начало болезни	Более острое	Более постепенное
Поражение коленных суставов	Чаще	Реже
Утренняя скованность	Редко, слабо выражена	Часто, ярко выражена
Висцериты	Редко	Часто
Увеличение лимфоузлов	Часто	Реже
Течение болезни	Менее тяжелое	Более тяжелое
Прогноз	Более благоприятный	Менее благоприятный
Эрозивные изменения	Неявно выражены	Заметны
Деформация пальцев	Редко	Часто
Тугоподвижность	Меньше распространена	Больше распространена

Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы. Уже на ранней стадии нарушается функциональность сустава. В большинстве случаев недуг локализуется в тазобедренном суставе, поражая соединительную ткань. Врач может без труда выявить и диагностировать патологию, поскольку в таком состоянии пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать конечность: он будет ограничен в движениях. Это называется контрактура.

Диагностика

Из-за отсутствия ревматоидного фактора в кровотоке диагностика СНРА затрудняется. Однако опытный врач способен заподозрить патологию по комплексу суставных и внесуставных симптомов. И также ревматолог изучает анамнез больного, если в нем присутствуют заболеваний эндокринных желез, травмы или другие факторы, то это становится подсказкой для специалиста.

Основной диагностический метод серонегативного полиартрита – это рентгенография с применением контрастного вещества. Эта методика позволяет обнаружить сужение суставных щелей или их сращивание, снижение и разрушение структуры хрящевых прокладок межу костными соединениями, асимметричное размещение воспаленных сочленений. И также рентген позволяет определить незначительное искривление плюснефаланговых суставов, сильное поражение сочленений запястья.

Кроме того, нужно исследовать внутренние органы и лимфоузлы. Важно выявить поражение пищеварительных органов (желудок, желчный пузырь, печень), чтобы вовремя начать лечение, и устранить воспаление. И также следует учитывать следующие диагностические критерии:

• Снижение уровня гемоглобина, что указывает на малокровие.
• Уменьшение количества альбуминов, увеличение креатинина.
• Повышение концентрации ферментов печени.
• Нарушение соотношения липидов с липопротеидами в крови.
• Увеличение уровня лейкоцитов.

Лечение препаратами

Серонегативный артрит лечится с помощью базисной терапии, но тут надо помнить об одном неприятном свойстве этого вида — толерантность к отдельным лекарствам. Поэтому необходима постоянное наблюдение и корректировка процесса лечения. Среди наиболее популярных препаратов можно отметить:

Вопреки расхожему мнению, иммуносупрессоры — это плохие помощники при серонегативной форме. Они не только не способствуют избавлению от заболевания, но и провоцируют осложнение — серьезные нарушения обмена белков в организме.

Однако в каждом случае врач подбирает лечение индивидуально. Именно поэтому ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. При походе к врачу необходимо в обязательном порядке иметь с собой свою историю болезни, поскольку только в таком случае специалист сможет предусмотреть возможные побочные эффекты и назначить правильный комплекс лечения.

Кроме непосредственного подбора подходящих медицинских препаратов, профессионал может порекомендовать пациенту и другие средства избавления от заболевания: физиотерапевтический курс, массажный комплекс, лечебно-оздоровительную физкультуру, трудотерапию.

Иногда больным существенное облегчение приносит отдых в специализированных санаториях или курортах. В особенно сложных случаях врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, однако это крайний вариант.

Стационарное лечение

После того, как доктора точно диагностируют болезнь, выявляют патологию, больному рекомендуется пролечиться в стационарных условиях Именно тогда специалисты разрабатывают подходящий комплекс медикаментозного лечения. Практика показывает, что уже к концу второй недели пациент чувствует себя ощутимо лучше. В противном случае врачи принимают решение выписать другие препараты. Если же динамика намечается положительная, то человека выписывают для продолжения лечения в домашних условиях.

К сожалению, полностью излечить серонегативную форму заболевания невозможно, а потому человеку придется до последнего принимать медикаменты. Помимо этого, больным требуется пару раз в течение года наведываться к своему лечащему врачу для проведения планового комплексного обследования. Только в таком случае врач сможет при необходимости быстро и качественно вам помочь.

Фитотерапия

Народные методы лечения

Наряду с классическими методами лечения: приемом медпрепаратов, физиотерапией, ЛФК, используются «бабушкины» средства, которые не менее эффективны. Такая терапия направлена на замедление рецидивов и поддержание хорошей физической формы больного. Народные средства применяют только в комплексе с традиционными методами лечения.

Один из результативных способов снятия боли при обострении болезни – примочки из картофеля.

• Овощ помыть и натереть вместе с кожурой на крупной терке.
• Переложить полученную смесь в дуршлаг.
• Опустить на несколько секунд в горячую воду.

Не отжимая кашицу, положить в х/б ткань и наложить на воспаленный участок.

• Сверху обернуть целлофаном и шерстяным платком.
• Процедуру выполнять ежедневно на ночь в течение недели.

Листья лопуха. Свежие листья некоторых растений также помогают справиться с болевым синдромом. Для этой цели чаще всего используют листья лопуха, но может подойти и капуста или мать-и-мачеха. Растения немного разминают, прокалывают иглой или другим острым предметом в нескольких местах и прикладывают к больному месту. Сверху оборачивают чем-нибудь теплым. Компресс меняют не реже 2-х р/день до снятия боли.

Мед обладает уникальным свойством выводить вредные вещества, токсины из организма, а также стимулирует обменные процессы в пораженных суставах. Поэтому продукты пчеловодства являются незаменимыми при артрирах различной этиологии. Для приготовления жидкого крема понадобится 150 мл цветочного меда, 200 мл сока черной редьки, 15 г соли и 0,5 стакана водки. Все продукты тщательно смешивают, полученную смесь втирают в пораженные места до появления стойкого эффекта.

Видео — Лечение серонегативного ревматоидного артрита

Источник https://clinica-paramita.ru/info/seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit/

Источник https://icdmc.ru/stati/revmatoidnyj-artrit

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/3775-seronegativnyj-revmatoidnyj-artrit.html