Перекрёстный прикус — симптомы и лечение

Перекрёстный прикус — симптомы и лечение

Что такое перекрёстный прикус? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Журавской Натальи Сергеевны, ортодонта со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Журавской Натальи Сергеевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Стоматолог-ортодонт Cтаж — 7 лет
Дата публикации 13 июня 2019 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Перекрёстный прикус — это зубочелюстная аномалия в поперечной плоскости, при которой размер или положение челюстей изменяется по горизонтали. У людей с таким прикусом наблюдается обратное смыкание зубов с одной или двух сторон, в переднем или боковых отделах.

Известно, что перекрёстный прикус встречается реже других патологий. Частота случаев зависит от возраста: у детей и подростков она составляет 0,39-1,9 % от общего числа заболеваний, у взрослых — 3 % [6] [7] [9] [10] .

Причины развития такого типа нарушения прикуса могут быть врождёнными и приобретёнными. К основным факторам относят [15] :

1. Наследственность и врождённые аномалии развития, в том числе:
2. задержка роста;
3. укорочение или рост тела челюсти с одной стороны;
4. нарушение обмена кальция в организме;
5. уменьшение размеров одной половины лица (лицевая гемиатрофия или болезнь Парри — Ромберга);
6. неправильная последовательность прорезывания зубов;
7. нарушения прорезывания зубов — нетипичное расположение зачатков зубов, ретенированные зубы, поздняя смена молочных зубов на коренные.
8. Функциональные причины и вредные привычки:
9. неправильная позиция ребёнка во время сна — лёжа только на одном боку, подкладывая руку или кулака под щеку;
10. гримасничанье, подпирание щеки рукой, сосание пальцев, щёк, губ, языка или предметов, одежды;
11. нарушение носового дыхания, неправильное глотание;
12. скрежет зубами (бруксизм);
13. дисбаланс в работе жевательных мышц;
14. неравномерный контакт одного зубного ряда с другим, нестёршиеся бугры молочных зубов.
15. Кариеси его осложнения:
16. раннее разрушение и потеря молочных моляров («жевательных» зубов).
17. Суставные нарушения:
18. неподвижность височно-нижнечелюстного сустава.
19. Иные причины:
20. травмирование;
21. воспаление, из-за которого нарушается рост челюсти;
22. остаточные дефекты на нёбе после пластики его расщелины;
23. новообразования.

Чаще всего (в 77 % случаев) перекрёстный прикус является следствием бокового смещения нижней челюсти [13] [14] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перекрёстного прикуса

Развитие перекрёстного прикуса не происходит одномоментно — на появление выраженных его лицевых и ротовых симптомов нужно время.

Лицевые признаки

Помимо выраженной асимметрии развиваются и другие нарушения формы лица:

• смещение линии улыбки;
• разная высота уголков губ;
• смещение подбородка в сторону и другие видимые изменения.

Иногда пациенты обращают внимание на смещение или несоответствие центральной линии зубов верхней и/или нижней челюсти с центральной линией лица.

Ротовые признаки

При перекрёстном прикусе часто нарушается движение нижней челюсти и функции височно-нижнечелюстных суставов, особенно в случае аномалии прикуса со смещением нижней челюсти в сторону.

При открывании рта может возникать хруст и боль. Иногда нижняя челюсть блокируется и её движение в поперечной плоскости затрудняется. Это ведёт к неравномерному распределению нагрузки на зубы в момент жевания, а со временем — к травматической окклюзии (неправильному контакту одной челюсти с другой) и заболеванию тканей зубов и пародонта.

Неполноценная окклюзия зубов также может влиять на характер жевания и провоцировать хроническое напряжение мышц и, как следствие, появление болей.​ [1] [2] [5]

Нередкий признак прогрессирующей патологии с осложнениями — это некариозные поражения твёрдых тканей зубов: клиновидные дефекты, сколы эмали, патологическая стираемость зубов, недолговечность ортопедических конструкций или пломб.

Нередко пациенты жалуются на прикусывание слизистой оболочки щёк и отмечают неправильное произношение звуков речи.

Патогенез перекрёстного прикуса

На патогенез перекрёстного прикуса влияет сочетание различных анатомических нарушений [2] [8] [12] . Например, он может возникнуть в результате сужения или расширения базиса челюстей. Это происходит при наличии врождённых аномалиях: задержке роста, нарушении обмена кальция в организме и других причин. При этом развитие челюстей нарушается симметрично, но иногда возможно одностороннее недоразвитие (например, при лицевой гемиатрофии).

Ещё один анатомический фактор развития перекрёстного прикуса — нарушения в пределах зубных дуг и альвеолярных отростков, к которым крепятся зубы. Пусковыми механизмами в таких случаях становятся зачатки зубов, расположенные в нетипичном месте, их ретенция, прорезывание зубов в неправильном порядке, запоздалое появление коренных зубов на месте молочных, раннее разрушение жевательных зубов.

Функциональные причины и вредные привычки могут приводить как к изменению базиса челюстей, так к зубным и альвеолярным нарушениям. В этом случае ключевую роль в формировании патологии будут играть продолжительность действия привычки и возраст пациента.

Сбой работы височно-нижнечелюстного сустава может быть связан с его различными патологиями:

• хроническими заболеваниями сустава (артритом или артрозом);
• наследственными аномалиями (асимметрия ветвей нижней челюсти, аномалиями формы или размеров головок сустава);
• функциональными деформациями, возникшими, например, вследствие лечения кариеса и его осложнений.

При хроническом течении эти нарушения становятся причиной смещения челюстей, нарушения смыкания зубов и формирования перекрёстного прикуса [3] [4] [11] .

Наиболее редкими механизмом, приводящими к перекрёстному прикусу считаются травмы, остаточные дефекты после хирургических вмешательств, новообразования и прочие деформации (например, вследствие осложнённого воспалительного процесса).

Классификация и стадии развития перекрёстного прикуса

Перекрёстный прикус имеет различные формы. Все они могут быть односторонними и двусторонними, симметричными и асимметричными, а также сочетанными. В некоторых случаях сопровождаются смещением нижней челюсти [4] [5] [9] .

В зависимости от расположения зубов при при смыкании челюстей выделяют три типа перекрёстного прикуса:

• Буккальный — когда верхний зубной ряд сужен, а нижний ряд расширен с одной или двух сторон. При смыкании челюстей щёчные бугры нижних зубов перекрывают верхние. Этот тип может быть как со смещением нижней челюсти, так и без него.
• Лингвальный — когда верхний зубной ряд расширен, а нижний сужен также с одной или обеих сторон. При смыкании челюстей нёбные бугры верхних зубов перекрывают щёчные бугры нижних.
• Буккально-лингвальный — сочетает в себе признаки первых двух типов.

По причинам возникновения также различают три типа перекрёстного прикуса:

• Гнатический — возникает при недоразвитии или чрезмерном развитии базиса челюсти, т. е. нарушается форма альвеолярной дуги или других частей верхней и нижней челюсти.
• Зубоальвеолярный — когда основная причина неправильного перекрытия ряда связана с нетипичным положением или нарушением формы и размера зуба (чаще всего корней). При этом сужение или расширение зубоальвеолярной дуги может наблюдаться как на одной, так и на обеих челюстях.
• Суставной — боковое смещение нижней челюсти за счёт различных нарушений в височно-нижнечелюстном суставном комплексе (недоразвитие, деформации или смещения структур). Челюсть может быть сдвинута не только в сторону, но и по диагонали.

Осложнения перекрёстного прикуса

Положение зубов и челюстей в перекрёстном прикусе напрямую влияет на распределение жевательной нагрузки и направление действий жевательных сил. В процессе адаптации к особенностям прикуса организм постепенно переходит в стадию декомпенсации и возникает перегрузка всех структур челюстно-лицевого комплекса. Именно она ведёт к осложнениям, в том числе необратимым.

Осложнения со стороны твёрдых тканей зубов и пародонта

Эмаль — самая прочная ткань в организме, но под влиянием постоянно повышенной нагрузки на ней появляются микротрещины, которые затем приводят к сколам, появлению клиновидных дефектов и повышенной чувствительности зубов.

Периодонтальные связки, окружающие зуб, также имеют свой функциональный запас. При чрезмерной нагрузке, особенно на отдельные группы зубов, в этих связках развивается защитная реакция. Она может проявляется воспалением и дальнейшим разрушением структур.

Нарушение функции мышц

Изменения в работе мышц в перспективе приводят к появлению стойких парафункций тканей — неосознанной активности некоторых мышц, которая не связана с жеванием или речью и трудно поддаётся самоконтролю. Постоянное перенапряжение одних групп мышц при наличии перекрёстного прикуса ведёт к их гипертрофии и гиперфункции, что в дальнейшем может стать причиной бруксизма, стойких мышечных болей и зажимов [1] [5] [9] [12] .

Изменения в височно-нижнечелюстном суставе

При нарушении функций или ограничении подвижности головок и суставных элементов развивается гипомобильность сустава, нарушается трофика его тканей. В зависимости от индивидуальных особенностей организма это может приводить к смещениям диска, появлению болей, хрустов и щелчков в суставе, а позже — к атрофии и деформации диска и суставных поверхностей [1] [2] .

Диагностика перекрёстного прикуса

Диагностика перекрёстного прикуса не составляет труда для специалиста.

Сбор анамнеза и истории развития заболевания часто помогает выявить истинные причины патологии. Диагностически важен характер болей, беспокоящих пациента, усталость мышц, хруст и щелчки в суставе.

Клинический осмотр лица помогает выявить выраженную асимметрию и пропорциональные несоответствия. При осмотре полости рта определяют тип перекрёстного прикуса. Оценивается состояние твёрдых тканей зубов: обнаруженные клиновидные дефекты, патологическая стираемость, сколы эмали, а также короткий срок службы пломб может косвенно свидетельствовать о наличии окклюзионных перегрузок, тем самым подтверждая поставленный диагноз. Слизистая губ и щёк нередко имеет отпечатки зубов из-за накусывания слизистой в месте перекрёстного положения зубов.

Наблюдение за характером движений суставов, функциональные пробы и рентгенологические исследования (особенно ортопантомография) позволяют обнаружить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной функции [4] [7] [8] [9] [12] . По показаниям проводятся КТ и МРТ данной области в положении открытого и закрытого рта.

Электромиография и аксилография также проводятся по показаниям и являются дополнительными методами диагностики [5] [8] .

Перекрёстный прикус может быть ложным — такое состояние называют вынужденным смещением челюсти. Отличить его помогает регистрация преждевременных и суперконтактов с помощью окклюзиограммы или специализированного оборудования T-scan.

Иногда для подтверждения диагноза требуется зарегистрировать положение челюстей относительно структур черепа. Для этого верхнюю челюсть фиксирую с помощью лицевой дуги, а для нижней челюсти используют прикусные шаблоны или регистраторы прикуса.

Лечение перекрёстного прикуса

Лечение перекрёстного прикуса напрямую зависит от возраста пациента, исходной клинической ситуации, материального и технического обеспечения.

Для исправления прикуса используют съёмные и несъёмные ортодонтические пластинки из пластмассы с различными видами крепления (кламмеры, минивинты, ортодонтические кольца и коронки), а также другие конструкции с активными элементами (винтами и пружинами). Такие аппараты могут быть одночелюстными, двучелюстными и одночелюстными с межчелюстным действием.

Режим и сроки их ношения подбираются врачом индивидуально. В среднем лечение длится 8-10 месяцев. Их также можно использовать как подготовку к ортодонтическому лечению.

Исправить прикус можно с помощью мягких или жёстких силиконовых корректоров и трейнеров, но их применение при данном виде патологии имеет больше ограничений и зависит от исходной клинической ситуации [3] [9] [11] .

Самая распространённая ортодонтическая аппаратура для исправления прикуса — брекет-системы. Для этого используются различные дополнительные приспособления: кнопки и крючки, эластики и эластичные цепочки.

Срок лечения брекет-системами в среднем составляет 15-18 месяцев и проводится в обязательном порядке на двух челюстях с последующим ношением ретейнера (шины) не менее 1,5 сроков активного периода лечения.

Сейчас большую популярность набирает лечение с помощью элайнеров — прозрачных капп с заложенной траекторией перемещения зубов. Этот метод, как и другие, имеет свои преимущества и недостатки. При грамотном планировании лечения и ответственном подходе пациента добиться ожидаемых результатов можно за 12-15 месяцев.

Во время лечения к основные ортодонтические конструкции могут дополняться минивинтами. Чаще они применяются у взрослых пациентов для более стабильной опоры и прогнозируемого результата.

Прогноз. Профилактика

При своевременно начатом лечении перекрёстного прикуса, т. е. до развития дистрофических процессов и необратимых изменений, прогноз благоприятный независимо от возраста пациента [3] [7] [11] [12] .

Иногда для исправления патологии необходим более комплексный подход с привлечением других специалистов — остеопата, стоматолога-хирурга, стоматолога-терапевта, логопеда, отоларинголога и других.

Профилактика делится на первичную и вторичную. Первая включает в себя меры по предотвращению появления патологии прикуса:

• выявление групп риска;
• диспансерное наблюдение;
• отказ от вредных привычек и факторов, влияющих на полноценное развитие челюстно-лицевой области.

Вторичная профилактика направлена на то, чтобы не допустить развития осложнений уже существующей патологии. Для уменьшения факторов риска рекомендуется:

• соблюдать гигиену полости рта;
• своевременно проходить осмотры у стоматолога и отоларинголога;
• тщательно ухаживать за молочными зубами ребёнка (в том числе и вовремя лечить);
• при раннем удалении зубов — обязательно наблюдаться у ортодонта.

Список литературы

1. Брега И.Н., Железный П.А., Адоньева А.В., Щелкунов К.С., Пивень Э.Д. Клинико-функциональное обоснование этапности комплексного лечения пациентов с вправляемым смещением суставного диска височно-нижнечелюстного сустава при патологии прикуса и гипертонусе жевательной мускулатуры // Сибирский научный медицинский журнал. — 2018. № 38(4). — С. 105-113.
2. Гайворонская М.Г., Гайворонский И.В., Шашков В.А., Семенова А.А. Особенности изменения формы и размеров головки нижней челюсти при аномальных прикусах и потере зубов // Человек и его здоровье. — 2018. — № 1.
3. Флис П.С., Тиль С.И., Вознюк В.П., Леоненко Г.П. Детское зубное протезирование: учебник. — Киев: Медицина, 2011. — 192 с.
4. Доменюк Д.А., Ведешина Э.Г., Дмитриенко С.В. Динамика изменения трансверсальных и фронтально-ретромолярных размеров челюстей у детей на этапах ортодонтического лечения // Кубанский научный медицинский вестник. — 2016. — № 3.
5. Емелина Г.В., Никонова А.В., Пылайкина В.В, Емелина Е.С. Современные методы диагностики в стоматологии // Современные тенденции развития науки и технологии. — 2016. — № 12-2. — С. 65-67.
6. Иорданишвили А.К., Солдатова Л.Н. Стоматологическое здоровье военнослужащих и их нуждаемость в зубопротезной и ортодонтической помощи // Вестник Российской военно-медицинской академии. — 2016. — № 4 (56). — С. 36-38.
7. Калвелис Д.А. Ортодонтия. — М., Медицина, 1994. — С. 50.
8. Карлсон Д.Е. Физиологическая окклюзия // Midwest Press. — 2009. — 218 с.
9. Персин Л.С. Ортодонтия. — М., Медицина, 1996. — С. 48, 66.
10. Персин Л.С., Елизарова В.М., Дьякова С.В. Стоматология детского возраста. — М.: Медицина, 2003. — 640 с.
11. Халецкая В.М., Ковач И.В. Общая характеристика нарушений прикуса у детей с врожденными аномалиями челюстно-лицевой области // Современная стоматология. — 2015. — № 4. — С. 87-89.
12. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. — М., Медицина, 1998. — С. 23.
13. Korkhaus G. Gebiss-, Kiefer- und Gesichtsorthopadie // Handbuch der Zahnheilkunde, Bd. IV. — München: Bergmann, 1939.
14. Reichenbach E., Bruckl H. Kieferorthopadische Klinik und Therapie. — Barth, Leipzig 1967.
15. Aparna P., Dilip K.N. Ortodontics, posterior crossbite // StatPearls. — 2018.

Перекрестный прикус

Стоматологии, где вам исправят прикус Перекрестный прикус – это одна из распространенных аномалий, при которой челюсти смыкаются не в ровную линию, а как бы нахлестываясь, или перекрещиваясь друг с другом. Проблему относят к вертикальной асимметрии челюстей, у взрослых людей она встречается не так часто, как другие искривления. Такой прикус приводит не только к эстетическим проблемам, но и к риску развития целого ряда заболеваний.

Перекрестный прикус

• Причины возникновения
• Виды и классификации перекрестного прикуса
• Диагностика и симптомы
• Лечение перекрестного прикуса
• Закрепление результатов
• Возможные последствия
• Профилактика

Причины возникновения

Факторов появления и развития у человека перекрестного прикуса очень много, и они часто связаны не только со стоматологическими проблемами:

• Наследственность – если хотя бы у одного из родителей имеется или было в детстве искривление, то с большой вероятностью оно проявится у ребенка.
• Перенесенные родовые травмы и инфекции, как на момент рождения у матери, так и самые первые месяцы жизни ребенка.
• Ротовое дыхание из-за частых респираторных заболеваний.
• Вредные привычки – грызть посторонние предметы, засыпать с пальцем во рту.
• Преждевременная смена молочных зубов.
• Различные заболевания височно-нижнечелюстного сустава.
• Осложнения после перенесенного остеомиелита.
• Запущенные формы бруксизма.
• Артрит и сколиоз.
• Макроглоссия – неестественно большой размер языка.
• Травмы лица после ударов, падений и т.д.

Интересный факт

По официальной статистике клиник, перекрестный прикус встречается у 3% взрослых пациентов, и всего у 1.5% детей. Во многом это связано с образом жизни – если нет наследственных факторов, у ребенка такая форма искривления развивается редко.

Виды и классификации перекрестного прикуса

На сегодняшний день стоматологи выделяют две классификации заболевания – по форме протекания и по конкретному типу. К первой группе относятся:

• Односторонняя форма – при нем только одна из челюстей имеет неправильное расположение и перекрывает другую половину слева или справа.
• Двухсторонняя форма – бывает двух видов. При первом типе нарушения не смыкаются боковые зубы, при втором – резцы.

По типу искривления делятся на три разновидности:

• Лингвальный – верхняя челюсть перекрывает нижнюю половину, зубы практически никогда не соприкасаются друг с другом.
• Буккальный – нижняя челюсть гораздо шире верхней части, щечные бугры перекрывают верх. Аномалия развивается с одной или двух сторон.
• Буккально-лингвальный – сочетание обеих форм, при котором наблюдается сильная деформация формы лица. Подбородок смотрит «в сторону», а губы кажутся поджатыми.

Перекрестный прикус среди других нарушений лидирует у населения стран Африки и Юго-Восточной Азии. В России последние годы проблема перестала быть серьезной, исключения составляют районы с преобладанием сельского населения, где у людей нет возможности своевременно обратиться за помощью к стоматологу.

Диагностика и симптомы

Постановка диагноза начинается с первичного приема у врача, на котором определяется:

• Центр смыкания – пациенту дают прикусить специальные восковые валики, по слепку с которых стоматолог узнает степень смещения челюстей по линии симметрии.
• Проведения теста Ильиной-Маркосян – замеры зазоров между челюстями в состоянии покоя, с открытым ртом, высунутым языком, улыбаясь и т.д. Всего проводится до 10 тестов, каждый из которых фиксируется на специальном оборудовании.
• Обследование височно-нижнечелюстного сустава – визуальный осмотр, проверка реакции на нагрузку, наличие пощелкивания и треска при жевательных движениях.

Симптомы перекрестного прикуса могут быть разными, но врачи называют общие проявления, которые легко определит любой человек, не имея медицинского образования:

• Подбородок смещен в сторону, одна половина лица кажется «приплюснутой».
• Губы непроизвольно западают друг за друга в расслабленном состоянии.
• При улыбке наблюдается перекрывание резцов.
• Уздечки верхней и нижней губы расположены не параллельно.
• Щеки часто прикусываются коренными зубами.
• Рот открывается с неприятным «хрустящим» звуком.
• Наблюдаются дефекты речи – картавость и заикание.
• Передние зубы одной из челюстей скучены.

Скученность – один из симптомов перекрестного прикуса

Чтобы подтвердить, или опровергнуть подозрения на аномалию, назначается рентген или панорамная томография челюсти. Только после детального изучения снимков опытный стоматолог (ссылка на наших врачей) сможет назначить дальнейшее лечение.

Лечение перекрестного прикуса

Терапия строится по индивидуальному плану, исходя из нескольких факторов:

1. Возраст пациента – чем он моложе, тем проще и быстрее будет исправить даже серьезное искривления, не прибегая к радикальным методам.
2. Степень смещения челюстей – большинство людей обращается за помощью, когда форма лица уже деформировалась настолько, что щадящие способы не помогут.
3. Наличие проблемных участков – если параллельно с аномалией зубного ряда обнаружился клиновидный дефект, или другое заболевание, то сначала нужно устранить его, и только после приступать к коррекции.

Как только план определен, назначается индивидуальное лечение. У взрослых и детей оно будет отличаться, как подходами, так и используемыми средствами.

Коррекция перекрестного прикуса у детей

Возраст до 13 лет – идеальное время для исправления зубного ряда. Костная ткань еще не сформировалась окончательно, и можно за относительно небольшие сроки скорректировать практически любую степень искривления. Стоматологи-ортодонты советуют использовать несколько ключевых методик работы с ребенком:

• Отучить малыша от вредных привычек – грызть ногти, засыпать с пальцем во рту, часто показывать язык. Эти, казалось бы, мелочи при ежедневном повторении напрямую влияют на правильное положение верхней и нижней челюсти.
• Своевременно лечить кариес, пульпит и другие воспалительные заболевания во рту. Промедление спровоцирует потерю зуба, а за ним – нарушение всего ряда.
• Если необходимо – использовать съемные пластинки для коррекции незначительных смещений.
• До 6-8 лет можно использовать специальную шапочку для коррекции прикуса. Это специальный эластичный бандаж с фиксацией на затылке и подбородке. Эффективнее всего он работает ночью, когда челюсти максимально расслаблены.
• При серьезных нарушениях назначается аппарат Френкеля – наиболее эффективная конструкция для маленьких пациентов в возрасте от 4 до 10 лет.

Аппарат Френкеля

Использовать брекеты и их аналоги в возрасте до 13 лет категорически не рекомендуется. Во-первых, они действуют радикально, и не каждый ребенок готов к такому испытанию. Во-вторых – массивные конструкции требуют ежедневного осознанного ухода, на который не каждый ребенок способен без контроля родителей.

Коррекция перекрестного прикуса у взрослых

В зависимости от степени нарушений, пациентам старше 16 лет назначают самые разные методики лечения, наиболее популярными из которых являются:

• Брекеты – на сегодняшний день это самый эффективный способ исправить любые искривления. Современные модели скоб бывают лингвальными и сапфировыми, они позволяют не только выровнять зубы, но еще и позаботиться об эстетике улыбки.

Лечение перекрестного прикуса брекетами: до и после

• Элайнеры – индивидуально изготавливаемые каппы, которые по эффективности максимально близки брекетам, но уже не смогут исправить серьезные искривления. Курс лечения такими каппами по цене сравним с дорогими моделями брекетов, но за ними гораздо проще ухаживать и чистить.
• Трейнеры – дешевый штампованный аналог элайнеров, который можно купить в любой аптеке. Они подойдут для коррекции незначительных нарушений. Также используются в комплексном лечении дефектов речи.

Хирургическое исправление прикуса – крайняя мера, к которой прибегают только в случае сильнейшей асимметрии лица и развитии новообразований. Услуга это дорогая, и доступна далеко не в каждой стоматологии, поскольку требует общего наркоза.

Закрепление результатов

Исправить перекрестный прикус брекетами или другими средствами – только половина дела. Гораздо важнее закрепить полученный результат, для чего большинству пациентов устанавливают ретейнеры. Они бывают съемного и несъемного типа, но стоматологи советуют остановиться на втором варианте, из-за его очевидных плюсов:

• Лечение не прекращается 24 часа в сутки.
• Дуги ставятся на внутренней стороне зубов и незаметны при разговоре.
• Никакого дискомфорта и нарушения дикции.
• Окончательный результат уже через год постоянного ношения.

Возможные последствия

• Хронические формы пародонтита, гингивита и стоматита из-за постоянных травм мягких тканей режущей кромкой зубов.
• Заметная асимметрия лица и неудовлетворенность собственной внешностью со всеми психологическими проблемами на фоне нее.
• Постепенное разрушение зубов, развитие стираемости эмали.
• Дефекты речи, которые из года в год будут только усиливаться.

Избежать перечисленных осложнений легко – достаточно обратиться за помощью к стоматологу, пройти необходимое обследование и получить индивидуальный план лечения.

Профилактика

Даже серьезное искривление прикуса можно предупредить и избежать, главное – следовать простым советам врачей:

• С раннего детства приучать чистить зубы дважды в день, после каждого приема пищи пользоваться ополаскивателем, по возможности купить ирригатор.
• Чаще дышать носом, а не ртом, следить за ровной осанкой в момент ходьбы или сидения, и правильным положением тела во время сна.
• Избегать рискованных занятий спортом, ударов по лицу и падений.
• При первых признаках усталости в челюстях делать речевую гимнастику – цокать языком, массировать губы и т.д.
• Минимум дважды в год посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Перекрестный прикус: исправление и лечение у ребенка и взрослых

Перекрестный прикус – это нарушение окклюзии (положения челюстей), при котором зубы перекрещиваются, наезжают друг на друга. Считается самой сложной для коррекции патологией.

• асимметрия лица;
• западение губы;
• нарушение контактов зубов;
• несовпадение верхней и нижней губных уздечек;
• смещение нижней челюсти.

• дыхание – оно ротовое, затрудненное;
• речь – артикуляция нечеткая, часть звуков замещается или вообще не произносится;
• жевание – отсутствие контактов ведет к тому, что пища плохо пережевывается, раздражает пищевод, слизистые, это вызывает воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, неравномерная нагрузка провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, пациентам сложно открывать рот, при жевании они испытывают боль;
• состояние зубов – сколы эмали, ее патологическая стираемость, клиновидные дефекты часто сопровождают патологию прикуса.

Причины перекрестного прикуса

1. Генетика. Наследственные заболевания и синдромы, которые приводят к недоразвитию челюстей и нарушению положения челюстей в черепе.
2. Врожденные патологии. Расщелины неба, губы, сколиоз, неправильное расположение зачатков постоянных единиц.
3. Приобретенные факторы. Перекрестный прикус у ребенка может возникнуть в результате неправильного положения во сне, искусственного вскармливания, слишком мягкой пищи, сосания пальцев, одеяла, игрушек. Окклюзия страдает, если нарушается последовательность прорезывания зубов, при их ранней потере. Иногда изменения обусловлены тяжелыми заболеваниями: остеомиелитом, артритом.

Виды

• лингвальному типу – верхняя челюсть при такой патологии более развита, верхние зубы перекрывают нижние на одной стороне или на обеих;
• буккальному типу – в этом случае нижняя челюсть развита больше, нижние зубы перекрывают верхние;
• смешанному типу – при буккально-лингвальной окклюзии часть зубов расположена по первому типу, часть – по второму.

Диагностика

1. Клиническое. Это сбор анамнеза, опрос и клинический осмотр. При осмотре отмечают асимметрию лица, смещение челюстей. Затем переходят к осмотру ротовой полости.
2. Функциональное. Проверяют, как открывается рот, есть ли контакты при смыкании зубов. Для этого ортодонт использует разнообразные функциональные пробы. На основе полученных данных делают диагностическую модель.
3. Дополнительное. Сюда относят ортопантомограмму (панорамный снимок), компьютерную томографию, телерентгенографию.

Лечение перекрестного прикуса

Методы вмешательства зависят от вида окклюзии, причин и возраста пациента.

В период молочного прикуса задача ортопеда – создать оптимальные условия для развития челюстей, чтобы скорректировать зубной ряд. Мероприятия направлены на нормализацию дыхания, устранение вредных привычек. При задержке смены зубов временные единицы удаляют.

При ранней потере проводят протезирование. Зубные бугры сошлифовывают по показаниям. Рекомендуют ввести в рацион твердые овощи и фрукты, жевать на обеих сторонах.

При смещении челюстей назначают лечебную гимнастику. На аномально развитой стороне применяют аппараты, чтобы разобщить зубы.

Во время смены зубов применяют ортодонтические аппараты, чтобы исправить перекрестный прикус постановкой зубов в правильное положение, ускорить или замедлить развитие челюстей. Повышают прикус за счет коронок и капп. Используют подбородочную пращу, чтобы поставить на место нижнюю челюсть.

Перекрестный прикус у взрослых плохо поддается коррекции. Исправляют его двумя путями: несъемными конструкциями и оперативным вмешательством.

К аппаратному лечению относят установку брекетов. При перекрестном прикусе брекеты лучше использовать металлические, они более эффективны. При тяжелых нарушениях, а также гнатической форме патологии (когда проблема не в зубах, а в костном строении черепа) показано хирургическое вмешательство.

При перекрестном прикусе операция наиболее эффективна, если патология сопровождается смещением челюсти. Хирург поставит ее на место, создав условия для правильного положения зубов. После операции необходимо закрепить результат брекетами.

Перекрестный прикус, исправление которого брекетами занимает более 2,5 лет, с помощью оперативного вмешательства можно сократить до 2-х.

Профилактика

• правильное положение младенца во время сна;
• грудное вскармливание или хорошо подобранная соска при искусственном;
• разнообразный рацион, включающий твердые продукты питания;
• устранение вредных привычек;
• жевание на обеих сторонах челюсти.

В период молочных зубов нормализации дыхания, отказа от вредных привычек, правильного питания бывает достаточно, чтобы выровнять зубной ряд.

В период смены единиц в перекрестном прикусе постановка зубов нуждается в применении ортодонтических аппаратов.

У взрослых применение аппаратных методов не избавляет окончательно от асимметрии лица. Оперативное вмешательство показано гораздо чаще, чем у детей. Прогноз менее благоприятный.

Предупреждение патологии и ее своевременное лечение приносят хорошие результаты.

Важно! Информация, представленная в статье, носит исключительно ознакомительный характер. Поставить диагноз и назначить индивидуальную схему лечения может только врач.

Автор статьи:

Николич (Нестерова) Анна Саркисовна

Главный врач сети «Зуб.ру» и филиала на м. Шаболовская

Источник https://probolezny.ru/perekrestnyj-prikus/

Источник https://stom.32top.ru/stat/147/

Источник https://zub.ru/articles/ispravlenie-prikusa/163212-perekrestnyy-prikus-ispravlenie-i-lechenie-u-rebenka-i-vzroslykh/