Протезирование при пародонтозе

Протезирование при пародонтозе

Пародонтоз — одно из безусловных противопоказаний к некоторым видам ортопедического лечения. В этом случае помимо поражений пародонта, протезирование усложняет неудовлетворительное состояние челюстной кости. Тем не менее, стоматология 21 века умеет решать даже такие сложные задачи. Из статьи вы узнаете, какие варианты зубных протезов считаются оптимальными при пародонтозе.

Пародонтоз – последняя стадия заболеваний десен. Эту болезнь нередко путают с пародонтитом, хотя это разные заболевания и объединяет их только область распространения патологического процесса — ткани пародонта.

Основные задачи протезирования

Пародонтоз – относительно редкое стоматологическое заболевание, которое часто путают с пародонтитом. В отличие от последнего пародонтоз не имеет воспалительной природы. На сегодняшний момент первопричины его возникновения полностью не выяснены.

Вместе с тем прогноз при пародонтозе не оставляет сомнений. При отсутствии адекватной терапии убыль костной ткани неизбежно приводит к подвижности и выпадению зубов. Лечение зависит от выраженности пародонтоза и может быть консервативным или хирургическим.

В этой ситуации приоритетной задачей ортопеда становится фиксация подвижных зубов, а также уменьшение на них жевательной нагрузки. Благодаря этим мероприятиям удается предотвратить порчу собственных зубов. На последней стадии показано удаление зубов с дальнейшей установкой протезов.

Особенности протезирования

Прежде чем приступать к восстановлению зубов, врач проводит комплексную терапию пародонтоза. В противном случае ортопедия не принесет желаемого результата. Оптимальный период для протезирования – стадия ремиссии при отсутствии воспалений.

Рассмотрим возможные варианты зубных протезов.

1. Циркониевые коронки.

При легкой степени пародонтоза возможна установка коронок из стоматологического циркония. Данный материал тормозит размножение бактерий и дальнейшие патологические изменения. Чаще всего такими коронками выполняется протезирование в зоне улыбки. Применение коронок из металла, металлокерамики и фарфора при осложнении пародонтозом не рекомендовано.

2. Мостовидные протезы.

Применяются в исключительных случаях, при удовлетворительном состоянии зубов. Ограничение обусловлено значительной нагрузкой на костные ткани, которая ускоряет их разрушение. Для придания конструкции стабильности несъемное протезирование может совмещаться с шинированием зубных рядов.

3. Съемные протезы.

Предпочтительный способ протезирования, так как при этом обеспечивается доступ для последующих лечебных процедур. Специалисты советуют выбирать бюгельные протезы с креплением с помощью окклюзионных накладок и кламмеров.

Достоинство подобной конструкции в том, что она исключает погружение протеза в десну, тем самым предотвращая ее компрессию. При этом нагрузка перераспределяется исключительно на опорные зубы.

Съемный протез конструируется таким образом, чтобы он минимально воздействовал на мягкие ткани. Оптимально использовать шинирующий бюгельный протез, имеющий многозвеньевые кламмеры.

Подобное приспособление одновременно решает две задачи: надежно фиксирует оставшиеся зубы и замещает утраченные.

4. Дентальная имплантация.

Патологические изменения пародонта предъявляют к протезированию на имплантатах особые требования. В случае атрофии костной ткани хорошие результаты показала базальная имплантация. Процедура выполняется в несколько этапов:

• удаление расшатанных зубов;
• устранение очагов воспаления;
• вживление базальных имплантатов;
• установка протезов.

При данном методе искусственные корни имплантируются в глубокие области челюстной кости. Это позволяет снять нагрузку с десен и стимулировать естественную регенерацию костных тканей.

Какие протезы лучше?

При наличии пародонтоза нельзя назвать единственно правильный способ протезирования. Каждый случай рассматривается стоматологом индивидуально в зависимости от:

• тяжести заболевания;
• количества утраченных зубов;
• возрастных особенностей;
• предпочтений пациента и т. д.

Лучшими эстетическими и функциональными показателями обладают протезы на имплантах. Вместе с тем пародонтоз повышает риск отторжения, в особенности, при базальном способе имплантации.

При тяжелом пародонтозе обычно требуется удаление оставшихся зубов. Полная адентия подразумевает только две возможные технологии — съемный протез или имплантаты.

В случае наличия опорных зубов оптимальным вариантом является съемный протез, оставляющий десневые края открытыми. Это позволит минимизировать риск воспаления и облегчит доступ к области, пораженной пародонтозом.

Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Смотрите также:

• Зуб мудрости: прорезывание, лечение и удаление
• Пародонтит: общая информация
• Чтобы имплантаты прослужили долго
• Травяной зубной порошок: ингредиенты и свойства

Протезы при пародонтозе

Болезни пародонта очень опасны. Гингивит и пародонтит при отсутствии квалифицированного медицинского вмешательства переходят в пародонтоз. Это дистрофические изменения, происходящие в постепенно атрофирующихся околозубных тканях. В результате обнажаются корни зубов, а десны становятся светлыми. Восстановление зубных единиц на фоне данной патологии — довольно трудоемкий и затратный процесс. Протезирование при пародонтозе имеет ряд нюансов, которые обязательно должен учитывать опытный стоматолог.

Общая информация

Заболевание диагностируется в среднем у 1–8% населения, к тому же некоторые самостоятельно ставят себе такой диагноз, путая его с пародонтитом. Между тем, у этих похожих по названию патологических состояний есть существенные различия .

Пародонтит обязательно сопровождается воспалением и нередко — образованием гноя. Структура десен становится рыхлой, зубные шейки оголяются. При пародонтозе воспалительный процесс отсутствует, болезнь затрагивает десны, периодонт, цемент и альвеолы. При игнорировании симптоматики костная ткань постепенно убывает, а затем зуб расшатывается и выпадает.

Стоматологи не дают однозначного ответа на вопрос о причине развития пародонтоза. Он может быть следствием генетической предрасположенности, сахарного диабета, ослабления иммунитета, сбоев в работе эндокринной системы, серьезных отклонений в функционировании внутренних органов. Однако это только косвенные факторы, которые могут привести к появлению и других различных недугов.

Полностью избавиться от заболевания невозможно, медики только обеспечивают стабилизацию состояния и продолжительную ремиссию. Опасность и коварство патологии заключаются в том, что вначале у пациента полностью отсутствуют неприятные симптомы, поэтому на прием к дантисту люди попадают уже с запущенной стадией болезни. Нередко дает о себе знать генерализованная форма, при которой поражение затрагивает целый зубной ряд.

На начальных этапах для лечения применяются терапевтические методы, а на последних — хирургические. В особо сложных случаях врачам приходится удалять зубы и устанавливать на их место протезы.

Виды протезов при пародонтозе

Перед протезированием пародонтолог проводит комплексное обследование для выявления причин заболевания, использует консервативные методики для остановки убыли дентина. Если не остановить разрушительный процесс, любой имплант в течение короткого срока придет в негодность.

Чтобы у пациента не возникал дискомфорт, на период терапии используют временные ортопедические конструкции с шинирующими элементами. Установку постоянных протезов можно начинать, если:

• проведено лечение, которое позволило добиться стабилизации состояния десен;
• на месте кариозных поражений установлены пломбы, выполнена санация периодонтальных очагов, профчистка и удаление зубного камня.

Доктор выбирает, какие методы лучше использовать. Главная задача протеза — возмещение появившегося дефекта, возвращение привлекательного внешнего вида и нормальной способности пережевывать пищу. При пародонтозе протезы также помогают укрепить зубной ряд и остановить разрушение.

Возможны следующие варианты:

1. Циркониевые коронки закрепляют на обточенные естественные корни. Диоксид циркония способствует предотвращению размножения патогенных микроорганизмов, в этом его преимущество перед металлокерамикой и фарфором. На начальных стадиях патологических изменений коронки ставят на передние зубы в зоне улыбки.
2. Мосты на соседние элементы фиксируют нечасто, поскольку при таком способе разрушаются здоровые опорные единицы из-за значительного давления. Этот лечебный метод применяют в самых запущенных случаях, когда зубы отсутствуют, в качестве опоры используют импланты.
3. Зачастую выбирают съемные механизмы с кламмерами и окклюзионными накладками, которые минимально воздействуют на мягкие ткани и слизистую оболочку. Кроме того, установка шинирующего бюгельного протеза, восстанавливающего потерянные зубы, создает плотную фиксацию и равномерно распределяет нагрузку на челюсть при жевании.
4. При адентии отдают предпочтение полным съемным протезам, которые «присасываются» к челюсти. Однако они неудобны в эксплуатации, плохо фиксируются, часто смещаются и выпадают. Из-за повышенной нагрузки на дентин увеличивается риск нарушений локального кровообращения и развития воспаления. При недостаточной гигиене в ротовой полости накапливается и размножается множество бактерий.
5. Современным методом является имплантация, при которой несъемные протезы фиксируют на импланты, вживляемые в костную ткань. Перед фиксацией специалист удаляет все пораженные единицы, проводит пластику костных и мягких тканей, а затем приступает непосредственно к имплантации.

Большую роль играет выбор имплантов. Наиболее популярным вариантом являются искусственные корни с гладким антибактериальным покрытием. Они хорошо приживаются, снижают вероятность распространения инфекций и являются максимально стабильными. Их фиксируют в базальный костный слой, который практически никогда не воспаляется.

Срок службы импланта во многом зависит от пациента . Даже качественные материалы могут не прижиться, если человек пренебрегает гигиеническими и профилактическими мерами. Для снижения вероятности отторжения требуется систематически проходить антипародонтозную терапию, а при обнаружении тревожных признаков рецидива незамедлительно посещать стоматологическую клинику.

Выбор технологии протезирования зависит от длительности заболевания, стадии, прикуса и анатомических особенностей челюсти. При пародонтозе нельзя применять съемные металлоакриловые конструкции, несъемные консольные, фарфоровые и металлокерамические коронки, а также пластиночные и нейлоновые протезы.

Что лучше поставить?

При сохранении собственных зубов для минимизации рисков возникновения воспаления рекомендуется отдавать предпочтение съемным протезам, не закрывающим край десны.

На четвертой стадии патологии стоматологи чаще всего удаляют все больные элементы, проводят комплексное лечение и фиксируют конструкции с опорой на искусственные корни. Протезирование при помощи имплантов считают оптимальной методикой, но при ней существует вероятность отторжения.

Особенности процедуры

Восстановительные манипуляции при пародонтозе начинаются после длительной и тщательной подготовки . Вначале стоматолог проверяет правильность прикуса и состояние десен, очищает эмаль, устраняет кариозные очаги, закрепляет временные конструкции.

После достижения ремиссии можно приступать к установке постоянных протезов.

Область улыбки

Улыбка является визитной карточкой каждого человека, поэтому при возникновении проблем с передними зубами многие откладывают все текущие дела и спешат в стоматологию.

Пациентам с адентией рекомендуют полный съемный протез или имплантацию. Второй способ является более дорогостоящим, но зато эстетичным и удобным. Также для восстановления передних элементов врачи могут предложить установку безметалловых коронок или виниров.

Протезирование при пародонтозе — какие протезы лучше?

Восстановление зубов на фоне пародонтоза — трудоемкий процесс. Это заболевание поражает ткани пародонта, приводит к атрофии альвеолярных отростков и «съедает» костную ткань. В такой ситуации любой вид протезирования зубов становится в разы сложнее. Тем не менее восстановить зуб при пародонтозе вполне возможно. О том, как проходит протезирование при пародонтозе читайте в интервью ведущего ортопеда стоматологии DI-Clinic в Москве Кримера Дмитрия Аркадьевича.

Особенности протезирования зубов при пародонтозе

Пародонтоз диагностируют в среднем у 1—8% пациентов. При этом многие самостоятельно ставят себе такой диагноз, путая пародонтит и пародонтоз.

Пародонтит — это воспалительный процесс. При нем десны становятся рыхлыми и опускаются, оголяя шейки зубов. Часто болезнь сопровождается гнойными выделениями.

Пародонтоз — это хроническое невоспалительное заболевание. Оно поражает десны, периодонт, цемент зуба и альвеолярные отростки. Если не заниматься лечением пародонтоза, со временем он приводит к убыли костной ткани и выпадению зуба.

Почему появляется пародонтоз? Медицина до сих пор не нашла однозначного ответа на этот вопрос. Специалисты придерживаются мнения, что пародонтоз — это следствие плохой наследственности, сахарного диабета, нарушения деятельности желез, болезни внутренних органов. Однако это лишь косвенные причины, которые влияют на развитие многих заболеваний, не только пародонтоза.

Вылечить пародонтоз полностью на сегодняшний день невозможно. В этом заболевание чем-то похоже на псориаз. Единственное, чего может добиться медицина в отношении этих болезней, — стабилизации состояния и стойкой ремиссии.

Пародонтоз в начальных стадиях лечат терапевтическими методами, а на более поздних — хирургическими. Если пациент запустил заболевание, и оно «добралось» до четвертой, самой сложной, стадии, то стоматологи часто вынуждены удалять зубы и заменять их протезами.

Коварство пародонтоза в том, что его начальные стадии никак не дают о себе знать — у человека ничего не болит. Поэтому многие пациенты приходят к стоматологу уже с запущенными стадиями заболевания, которые невозможно вылечить полностью. И самое неприятное — генерализованная форма заболевания: поражается сразу весь зубной ряд.

Какие виды протезирования возможны при пародонтозе

Перед установкой протезов стоматологи обязательно проводят комплексное лечение заболевания, чтобы добиться его ремиссии. Если не остановить убыль кости, любой протез довольно быстро придет в негодность.

Коронки из диоксида циркония фиксируют на обточенные естественные зубы.

Металлокерамику и фарфор при пародонтозе не используют. Стоматологи предпочитают устанавливать циркониевые коронки — они препятствуют скоплению бактерий и тормозят развитие болезни. Коронки из диоксида циркония довольно дорого стоят, поэтому чаще всего их устанавливают в зоне улыбки.

Мостовидные протезы фиксируют на опорные зубы или коронки.

Такие протезы создают излишнее давление на «зубы-опоры» и челюстную кость. Поэтому такое протезирование при пародонтозе — редкое явление. Кроме того, мосты можно установить, только если зубы не шатаются, а костная ткань полностью сохранилась или ее атрофия минимальна. То есть мостовидный протез — это возможное решение только для начальных стадий пародонтоза. Когда болезнь снова начнет прогрессировать — а это, к сожалению, неизбежно, опорные зубы начнут двигаться из-за чрезмерной нагрузки и мост придется или менять, или искать новое решение проблемы.

Съемные протезы фиксируют кламмерами и окклюзионными накладками.

Съемный протез при пародонтозе должен оказывать минимальное воздействие на мягкие ткани и слизистую. Поэтому стоматологи часто устанавливают пациентам с пародонтозом шинирующий бюгельный протез, который восстанавливает утраченные зубы, плотно фиксирует натуральные зубы и равномерно распределяет жевательную нагрузку. Такую конструкцию можно использовать, даже если все зубы шатаются — в таком случае врач соединяет их и закрепляет все элементы ряда вместе. На опорах бюгельный шинирующий протез фиксируют кламмерами — кольцевидными и когтеобразными крючками.

Полные съемные протезы

Если пациент, у которого пародонтоз, лишился всех зубов, то вышеперечисленные варианты протезирования ему не подойдут. При полной адентии иногда используют съемные протезы с опорой на слизистую, которые «присасываются» к челюсти. Но это, пожалуй, самый неудачный вариант решения проблемы.

1. Такой протез постоянно «радует» своего хозяина тем, что смещается и выпадает. Происходит это из-за того, что слизистая при пародонтозе в разных областях имеет разные объем и высоту, то есть ни о какой плотной фиксации протеза речь не идет.
2. Вся нагрузка достается не костной ткани, а слизистой. Из-за этого в деснах нарушается кровоток — а это полшага до воспаления.
3. Полный съемный протез требует тщательного ухода, чтобы избежать скапливания во рту болезнетворных бактерий.

Все это не помогает пациенту с пародонтозом, а только ухудшает и его настроение, и состояние полости рта.

Установка протезов с опорой на имплантаты при пародонтозе

Имплантация при пародонтозе обычно проходит следующим образом:

• врач согласовывает с пациентом методику лечения;
• удаляет все больные зубы;
• проводит пластику костных и мягких тканей;
• делает одноэтапную или базальную имплантацию.

Выбор имплантатов при пародонтозе очень важен. Стоматологи используют имплантационные системы с максимальным показателелем приживаемости и первичной стабильности. Часто это искусственные корни, у которых гладкое антибактериальное покрытие — оно снижает риск развития периимплантита. Еще одно требование к имплантатам в случае работы с пациентом с пародонтозом — они должны устанавливаться в базальный слой кости, вероятность воспаления которого стремится к нулю.

Но какой бы качественный имплантат ни установил стоматолог, срок его службы зависит от пациента. Если он не будет регулярно проходить терапию пародонтоза и доведет заболевание до рецидива, риск отторжения имплантата значительно увеличится.

Какие протезы выбрать при пародонтозе

Точно ответит на этот вопрос только стоматолог — выбор целиком и полностью зависит от клинического случая.

Протезы с опорой на имплантаты — самый функциональный и эстетичный способ решения проблемы. При этом стоит понимать, что риск отторжения искусственных корней довольно высок.

При запущенном пародонтозе, когда удаляются все оставшиеся зубы, чаще всего проводится имплантация с последующим протезированием. Но только после окончания терапевтического курса лечения, который переводит пародонтоз в стадию ремиссии.

Если же у пациента сохранились натуральные зубы, стоматологи рекомендуют установку съемного протеза. Он оставляет открытым край десны, позволяет контролировать развитие воспалений и обеспечивает стоматологу легкий доступ к пораженным деснам.

Начни улыбаться с Юлией Клоуда. Протезирование зубов при пародонтозе

Пародонтоз и протезирование зоны улыбки

Пародонтоз беспощаден ко всем зубам — к передним в том числе. Как мы говорили, если запустить заболевание, оно «выселит» из челюсти все зубы без исключения. Можно ли в таком случае восстановить эстетику улыбки? В условиях современной стоматологии — можно.

Возможны следующие виды протезирования передних зубов при пародонтозе:

✔ если сохранились натуральные зубы — коронками из диоксида циркония и винирами. Правда, установка последних возможна только на ранних стадиях заболевания;

✔ если все зубы выпали или их пришлось удалить — съемными протезами или протезами с опорой на имплантаты. Первый вариант — бюджетный, второй — позволит получить хороший функциональный и эстетический результат.

Запишитесь на прием
прямо сейчас!

Кример Дмитрий Аркадьевич
Ортопед, Гнатолог

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Понравилось? Поделитесь с друзьями.

Источник https://ulistom.ru/protezirovanie-pri-parodontoze/

Источник https://linesmile.ru/info/protezirovanie/protezy-pri-parodontoze/

Источник https://www.startsmile.ru/ortopediya/protezirovanie-zubov/pri-parodontoze.html